咸阳市农村老年慢性病患者健康相关生命质量及影响因素分析
5344例常见慢性病对农村中老年人群生命质量影响论文
5344例常见慢性病对农村中老年人群生命质量的影响分析摘要：目的：了解目前农村中老年人中几种常见慢性病如高血压、糖尿病、冠心病和脑卒等的患病情况，并评价其对生命质量（hrqol）的影响。
方法：本次采用横断面法研究5344例研究对象，应用欧洲五维度健康量表（eq-5d）描述研究对象的hrqol情况，通过问卷调查和体格检查表收集各种常见慢性病的患病情况、健康相关行为情况、健康自我评价、血压及身体质量等信息。
用因子回归评价健康相关生命质量的影响因素，采用非条件logistic回归分析，以非患者为对照，分别计算四种慢性病调整年龄后发生健康状态不良的相对危险度（or）及其95%置信区间（95%ci），分析患病种类对人群健康生命质量的影响。
结果：研究对象eq-5d健康指数平均为（0.923+0.145）。
患有慢性病的对象占73.1%，慢性病患者eq-5d健康指数（0.907+0.155）低于不患慢性病的对象（0.963+0.105）。
结论：农村社区中老年慢性病患者生命质量较低，常见慢性病中脑卒对生命质量的影响最大。
加强慢性病防治是改善农村中老年人群生命质量的重要途径。
关键词：生命质量；慢性病；影响分析【中图分类号】r195【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0087-01近年来，人口老龄化的迅速发展，已经引起了政府的重视和关注。
据统计至2009年，我国60岁以上的老年人口达到1.67亿，占全国人口总数的12.5%，到21世纪中叶，我国人口的1/3将是老年人。
这也就是说，我国未来将面临人口机构和素质的重大改变，中老年人的身体健康状况、生命质量问题已成为不容忽视的重要公共卫生问题。
慢性病是目前导致死亡和伤残的最主要原因，老龄化和慢性病疾病负担必烈的增加使得人们越来越关注生命质量。
1 研究对象与方法本研究是一项以社区为基础的横断面研究[1]，以村为单位进行整体抽样调查。
研究对象的选取标准：（1）年龄40岁以上；（2）本地的农村户籍；(3)参加农村合作医疗。
乡村居民健康情况分析报告
乡村居民健康情况分析报告简介本报告旨在分析乡村居民的健康情况，并提供相关数据和建议。
通过对乡村居民的健康状况进行分析，我们可以了解他们的健康问题，为制定有针对性的健康政策提供参考。
数据来源本报告所使用的数据主要来自于乡村居民健康调查，包括问卷调查和身体检查结果。
样本覆盖了不同地区的乡村居民，并对他们的健康状况进行了全面的调查和评估。
健康情况分析根据我们的调查数据，乡村居民的健康情况有以下几个方面的特点：1. 营养不良率较高：调查显示，乡村居民中有一定比例存在营养不良问题。
主要原因包括饮食结构不合理、缺乏均衡的营养摄入等。
针对这一问题，应加强对乡村居民的营养宣传和教育，提供合理的饮食指导。
2. 慢性病患者数量增加：乡村居民中慢性病的发病率逐年上升。
主要的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病等。
应加强对慢性病的防治工作，提倡健康生活方式，加强慢性病的早期筛查和管理。
3. 医疗资源不足：乡村地区医疗资源相对不足，导致部分乡村居民在就医过程中存在困难。
应加大对乡村医疗卫生机构的投入，提升基层医疗服务能力，改善乡村居民的医疗条件。
健康政策建议基于对乡村居民健康情况的分析，我们提出以下几点健康政策建议：1. 加强营养宣传和教育：通过开展营养知识普及活动，提供合理的饮食指导，增强乡村居民的营养意识和饮食素质。
2. 建立慢性病管理机制：加强对慢性病的早期筛查和管理，提供定期的健康体检服务，推广健康生活方式，减少慢性病的发病率。
3. 加大乡村医疗资源投入：增加乡村医疗卫生机构的数量和质量，提高基层医疗服务能力，为乡村居民提供更好的医疗条件和服务。
结论通过对乡村居民健康情况的分析，我们可以看到存在营养不良、慢性病患者增加和医疗资源不足等问题。
为了改善乡村居民的健康状况，我们建议加强营养宣传和教育、建立慢性病管理机制，并增加乡村医疗资源的投入。
这些政策建议将有助于提升乡村居民的健康水平，促进乡村发展和社会进步。
中国老年慢性病患者生命质量现状及影响因素研究——基于CHARLS数据的实证分析
㊃社会因素与健康㊃中国老年慢性病患者生命质量现状及影响因素研究基于C H A R L S 数据的实证分析史盼盼1, 刘慧君2, 任延平3, 信博1, 蒋文慧1ʌ基金项目ɔ 国家社会科学基金重大项目(21Z D A 103)ʌ作者单位ɔ 1西安交通大学医学部,陕西西安,7100612西安交通大学公共政策与管理学院,陕西西安,7100493西安交通大学第一附属医院,陕西西安,710061ʌ通信作者ɔ 蒋文慧,E -m a i l :j i a n g w e n h u i @x jt u .e d u .c n ʌ摘要ɔ 目的 明确我国老年慢性病患者生命质量现状及其影响因素,为进一步提高老年慢性病人群的生命质量提供依据㊂方法 采用中国健康与养老追踪调查(C HA R L S )2018年数据,共纳入2261名老年慢性病患者㊂采用欧洲五维健康量表(E Q -5D )评定生命质量,以多元线性回归分析生命质量的影响因素㊂结果 老年慢性病患者前5位的疾病分别为:高血压㊁血脂异常㊁消化系统疾病㊁关节炎或风湿病和心脏病;老年慢性病患者E Q -5D 得分为(0.697ʃ0.166)分,其5个维度得分最差的是:疼痛或不适(0.090ʃ0.071)㊁行动(0.081ʃ0.057);饮酒㊁参与社交活动㊁慢性病种数和养老保险是影响老年慢性病患者生命质量的重要因素(P <0.05)㊂结论 老年慢性病患者的生命质量状况一般,需注重控制老年慢性疾病,勿强制干预生活方式,鼓励老年人积极参与社交活动,完善养老保险,以提高老年慢性病患者的生命质量㊂ʌ关键词ɔ 慢性病; 生命质量; 老年人; 中国健康与养老追踪调查ʌ中图分类号ɔ R 163;R 212.7 ʌ文献标志码ɔ A D O I :10.3969/j.i s s n .1673-5625.2024.01.013Q u a l i t y o fL i f ea n dI n f l u e n c i n g F a c t o r so fE l d e r l y Pa t i e n t sw i t hC h r o n i cD i s e a s e s i n C h i n a :E m p i r i c a l A n a l ys i sB a s e d o nC H A R L SD a t a S H I P a n p a n *,L I U H u i j u n ,R E N Y a n p i n g ,X I NB o ,J I A N G W e n h u i .*H e a l t h S c i e n c eC e n t e r o f X i 'a nJ i a o t o n g Un i -v e r s i t y ,X i 'a n ,710061,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e T oc l a r if y t h es t a t u sa n d i n f l u e n c i ng f a c t o r so f q u a l i t y o f l i f ea m o n g e l d e r l yp a t i e n t sw i th c h r o ni c d i s e a s e s i nC h i n a ,a n d t o p r o v i d e e v i d e n c e f o r f u r t h e r i m p r o v i n g t h e q u a l i t y o f l i f e o f t h i s p o pu l a t i o n .M e t h o d s At o t a l o f 2261e l d e r l y p a t i e n t sw i t h c h r o n i c d i s e a s e sw e r e r e c r u i t e d f r o mt h eC h i n aH e a l t h a n dR e t i r e m e n t L o n gi t u -d i n a l S t u d y (C HA R L S )i n2018.E u r o p e a n f i v e -d i m e n s i o nh e a l t hs c a l e (E Q -5D )w a su s e d t oa s s e s s t h e q u a l i t y of l i f e ,a n dm u l t i p l e l i n e a r r eg r e s s i o nw a s a p p l i e d t o a n a l y z e th ei n f l u e n c i n g f a c t o r s o f q u a l i t y o f l i f e .R e s u l t s T h e t o p 5di s -e a s e s o f s e n i l e c h r o n i c d i s e a s e s i n c l u d e d h y p e r t e n s i o n ,d y s l i p i d e m i a ,d i g e s t i v e s ys t e md i s e a s e s ,a r t h r i t i s o r r h e u m a t i s m a n dh e a r t d i s e a s e .E Q -5Ds c o r e o f s e n i l e c h r o n i cd i s e a s e p a t i e n t sw a s (0.697ʃ0.166),a n dt h ew o r s t s c o r e so f t h ef i v e d i m e n s i o n sw e r e p a i no r d i s c o m f o r t (0.090ʃ0.071)a n da c t i o n (0.081ʃ0.057).D r i n k i ng ,p a r t i c i p a t i o n i ns o c i a l a c t i v i t i e s ,n u m b e r o f ch r o ni c d i s e a s e s a n d e n d o w m e n t i n s u r a n c ew e r e t h e i m p o r t a n t f a c t o r s a f f e c t i n g t h e q u a l i t y of l i f e o f e l d e r l yp a t i e n t sw i t hc h r o n i c d i s e a s e s (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e q u a l i t y o f l i f eo f e l d e r l ypa t i e n t sw i t hc h r o n i c d i s e a s e s i s a v e r a g e .I t i sn e c e s s a r y t o c o n t r o l c h r o n i cd i s e a s e so f t h e e l d e r l y ,d on o t f o r c ib l y in t e r f e r ew i t ht h e l i f e s -t y l e ,p r o m o t e t h e e l d e r l y t o a c t i v e l yp a r t i c i p a t e i n s o c i a l a c t i v i t i e s ,i m p r o v e t h e e n d o w m e n t i n s u r a n c e ,i no r d e r t o i m -p r o v e t h e q u a l i t y o f l i f e o f e l d e r l yp a t i e n t sw i t hc h r o n i c d i s e a s e s .ʌK e y wo r d s ɔ C h r o n i c d i s e a s e s ; Q u a l i t y o f l i f e ; T h e e l d e r l y ; C HA R L S 人口老龄化已成为全球面临的一个重要社会问题[1]㊂WH O 预计,到2050年全球60岁以上人口数将会占世界人口总数的22%[2]㊂与全球相比,我国的老龄化问题更加严重,2021年全国人口普查显示,60岁及以上老年人达2.64亿,占总人口18.7%,预计到2050年,我国将成为世界上老龄人口数最多的国家[3]㊂由于年龄增长,致使慢性病高发,2019年我国老年慢性病患者已高达1.8亿,占老年人口75.8%[4]㊂加之老年患者身体机能下降㊁记忆力减退㊁行动不便,致使其遵医行为差㊁并发症多发,严重影响了其生命质量㊂目前对于老年慢性病患者生命质量的研究多采用点状区域的小样本调查,缺乏全国范围的大样本研究㊂本研究基于全国大型数据库C HA R L S 的最新数据,对我国老年慢性病患者的生命质量及其影响因素进行分析,以期为提升老年人群的生命质量提供依据㊂1 资料与方法1.1 数据来源与研究对象本研究采用2019年中国健康与养老追踪研究94中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,F e b r u a r y 2024,V o l .41,N o .1(C H A R L S2018)项目发布的最新数据㊂C H A R L S 使用概率比例容量抽样[5]方法抽取了全国28个省区㊁150个县级单位㊁450个村级或社区单位㊁10257户的17708个个体㊂本研究对象纳入标准:年龄ȡ60岁;至少患有一种慢性病㊂排除标准:条目缺失样本㊂最终纳入符合条件的老年慢性病患者共2 261人㊂1.2调查内容及测量工具本研究以生命质量为因变量,自变量包括性别㊁年龄㊁婚姻状况㊁文化程度㊁居住地址类型㊁吸烟饮酒㊁睡眠㊁医疗保险㊁养老保险等㊂生命质量的测量采用欧洲五维健康量表(E Q-5D-3L)㊂E Q-5D-3L描述系统包括5个维度:行动㊁自我照顾㊁日常活动㊁疼痛/不适㊁焦虑/抑郁,每个维度分为三个水平:无困难㊁有困难㊁极度困难㊂E Q-5D指数得分范围为-0.111~1.000,总得分越高,即越接近1,表示生命质量越好;对于生命质量分维度指数来说,该维度得分越高,代表该维度相关的生命质量则越差㊂该扩充量表经学者检验,C r o n b a c h'sα系数为0.7026,具有良好的信效度[6]㊂1.3质量控制调查员经严格筛选录用后,至少接受56个学时的系统培训,经考核合格后才能进行实地调查㊂C H A R L S正式调查前进行了两次实地的试调查,对整个调查过程包括数据录入进行了完善,团队还利用C A P I系统进行了四种手段质量核查㊂本研究通过查阅文献及专家团队(包含老年慢性病专家㊁管理学专家㊁护理学专家)的建议,对研究变量进行了合理的筛选,并严格按照纳入排除标准进行了样本的筛选㊂1.4统计学方法应用S t a t a13.0软件导出数据,用E x c e l进行数据的筛选与整理,再导入I B M S P S SS t a t i s t i c sV 20.0软件进行统计分析,描述性统计分析应用(均值ʃ标准差)㊁频数㊁百分比,单因素分析采用t检验或方差分析(A n o v a),运用多元线性回归进行多因素分析,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1基本情况分析共纳入2261名老年慢性病患者,其中男性1118人(49.4%),女性1143人(50.6%);平均年龄(70.99ʃ7.51)岁;患一种慢性病1299人(57.5%),患两种慢性病552人(24.4%),患三种及以上的410人(18.1%)㊂见表1㊂表12261例中国老年慢性病患者一般资料情况项目分组人数构成比/%性别男111849.4女114350.6年龄/岁60~<70110548.970~<8082636.5ȡ8033014.6住址区域类型城或镇中心41618.4农村184581.6受教育程度未受过教育64828.7小学96942.9初中37616.6高中及以上26811.9婚姻状况已婚181180.1未婚45019.9慢性病种类/种1129957.5255224.4ȡ341018.1吸烟不吸烟184581.6吸烟41618.4饮酒不饮酒164972.9饮酒61227.1睡眠时间/hɤ7171375.8>754824.2社交活动差不多每天59226.2差不多每周24410.8不经常33014.6不参加109548.4居家与社区养老服务不享受180880.0享受45320.0养老保险有46720.7无179479.3医疗保险城镇保险45220.0城乡保险25011.1新农合保险144163.7其他类型592.6无医疗保险592.605中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.12.2慢性病患病情况老年人群中,患病人数最多的前5位疾病依次为高血压㊁血脂异常㊁消化系统疾病㊁关节炎或风湿病㊁心脏病,患病率分别是24.0%㊁22.2%㊁17.8%㊁17.8%和17.6%㊂见表2㊂表22261例中国老年慢性病患者疾病分布情况顺位慢性病患病人数患病率/%顺位慢性病患病人数患病率/% 1高血压54324.08慢性肺部疾患25411.2 2血脂异常50222.29肾脏疾病2008.8 3消化系统疾病40317.810肝脏疾病1667.3 3关节炎或风湿病40317.811记忆相关疾病1556.9 5心脏病39917.612哮喘1285.7 6糖尿病31313.813癌症833.7 7卒中29513.014情感及精神方面问题763.42.3生命质量状况本研究生命质量的总体评价标准为E Q-5D评价指数㊂老年慢性病患者在5个维度的得分显示,疼痛或不舒服表现最差,其次依次是行动能力㊁焦虑或抑郁㊁日常活动㊁自我照顾㊂见表3㊂2.4生命质量的单因素分析采用描述性统计,将性别㊁年龄㊁慢性病种类㊁受教育程度㊁住址区域类型㊁婚姻状况等因素作为自变量,将E Q-5D指数作为因变量进行t检验或方差分析㊂见表4㊂表32261例老年慢性病患者生命质量(E Q-5D量表)各维度得分维度极小值极大值均值标准差疼痛或不舒服0.0000.2360.0900.071行动能力0.0000.2460.0810.057焦虑或抑郁0.0000.2050.0480.048日常活动能力0.0000.1930.0280.052自我照顾能力0.0000.2080.0160.035 E Q-5D指数0.0370.9610.6970.166表42261例中国老年慢性病人群生命质量(E Q-5D)单因素分析维度分组得分/( xʃs)t/F值P值性别男0.701ʃ0.1601.1900.234女0.693ʃ0.172年龄/岁60~<700.697ʃ0.1700.9760.377 70~<800.693ʃ0.165ȡ800.708ʃ0.157住址区域类型城或镇中心0.717ʃ0.1632.7510.006农村0.693ʃ0.167受教育程度未受过教育0.691ʃ0.1722.4170.065小学0.693ʃ0.165初中0.717ʃ0.163高中及以上0.702ʃ0.162婚姻状况已婚0.699ʃ0.1721.2890.198未婚0.688ʃ0.176慢性病种类/种10.713ʃ0.15916.007<0.00120.685ʃ0.170ȡ30.663ʃ0.175吸烟不吸烟0.691ʃ0.162-3.870<0.001吸烟0.726ʃ0.158饮酒不饮酒0.676ʃ0.174-9.974<0.001饮酒0.753ʃ0.128睡眠时间/hɤ70.696ʃ0.1650.4350.510>70.701ʃ0.171社交活动差不多每天0.739ʃ0.13731.082<0.001差不多每周0.725ʃ0.131不经常0.712ʃ0.147不参加0.664ʃ0.186居家与社区养老服务不享受0.695ʃ0.1681.0190.313享受0.704ʃ0.158养老保险有0.725ʃ0.16316.134<0.001无0.690ʃ0.166医疗保险城镇保险0.716ʃ0.1633.4780.008城乡保险0.704ʃ0.170新农合保险0.690ʃ0.166其他类型0.736ʃ0.139无医疗保险0.670ʃ0.19715中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.12.5生命质量的多因素分析将医疗保险等无序多分类变量设置哑变量,并考虑吸烟和饮酒的性别差异进行卡方检验,结果显示差异无统计学意义,再采用多元线性逐步回归分析(α入=0.05,α出=0.10)显示,饮酒㊁社交活动㊁慢性病种类和养老保险是显著影响因素,其中社交活动㊁慢性病种类和养老保险均与生命质量呈负相关,与饮酒呈正相关㊂见表5㊂表52261例中国老年慢性病人群生命质量(E Q-5D)影响因素的多元线性回归分析变量βS xβ't值P值95%C I 常量0.7660.021-37.152<0.0010.725~0.806饮酒0.0730.0080.1949.668<0.0010.058~0.087社交活动-0.0230.003-0.176-8.712<0.001-0.028~-0.018慢性病种类-0.0260.004-0.120-5.985<0.001-0.034~-0.017养老保险-0.0300.008-0.073-3.633<0.001-0.046~-0.0143讨论3.1老年慢性病人群生命质量水平有待提高本研究显示,慢性病老年人的E Q-5D指数得分为(0.697ʃ0.166)分㊂而国外的生活质量E Q-5D 调查指数均高于国内,但要考虑使用的效用值计算和人群的不同㊂荷兰一项研究显示,老年人E Q-5D 指数为0.92[7],波兰500名老年人得分为(0.849ʃ0.009)分[8]㊂与国内研究相比,E Q-5D指数得分低于农村高血压患者[(0.839ʃ0.217)分][9]㊁北京居家老人[(0.770ʃ0.281)分][10]㊁南京市普通老年人群[(0.84ʃ0.13)分][11];但高于脑卒中患者[(0.62ʃ0.23)分][12]㊂我国老年人生命质量状况因不同地区经济发展状况的不同存在较大差异,并且E Q-5D 使用的效用积分值体系较多,导致它们之间的可比性不大㊂老年慢性病人群生命质量普遍低于普通老年人群或健康老年人群,但要高于严重慢性病如脑卒中人群㊂总体而言,本次研究结果显示,我国老年慢性病人群生命质量水平一般,并在疼痛和行动两个维度表现较差,提示可以通过缓解疼痛㊁减少造成疼痛的各种危险因素,提升老年人行动能力,关注老年人出行的问题,有效地提高老年患者的生命质量㊂3.2多种因素影响老年慢性病人群生命质量3.2.1饮酒本研究结果发现,饮酒是老年人生命质量的保护因素㊂同时也有研究表明,适量饮酒可以提高生命质量[13],并且戒酒不会提高生命质量㊂还有研究发现,饮酒可以给患者带来更好的享受感㊁满足感,使其自我感觉生命质量较好[14],这也与本研究结果相一致㊂该结果可能与饮酒的定义及饮酒量未明确有关,且饮酒可能是老年人生活中一种娱乐放松的活动㊂但不能忽视饮酒是多种慢性疾病的诱因及危险因素[15],且多数研究表明,饮酒时限越长㊁频率越高㊁酒量越大,其患慢性病的风险越高,从而进一步降低老年慢性病人群的生命质量㊂因此也提示,对老年慢性病人群在不危害其健康的情况下,勿强制戒酒,以防止其生命质量降低㊂3.2.2社交活动本研究发现,参与社交活动的老年人生命质量更好㊂老年人积极参与休闲社交活动可以提高其认知功能;同时可以增强老年人的心理健康,在当今社会空巢化突出的情况下,老年人积极主动参与各种社交活动是缓解孤独感㊁寂寞感,体会生活价值的直接途径[16],并有效提升老年人的主观幸福感[17],从而提高整体生命质量㊂为此,医务人员㊁社区人员㊁家庭成员可以了解老年人的兴趣爱好,帮助其拓展社交活动,社区和社会可以通过加强老人社交娱乐场所的建立和组织老年活动,帮助老人开展社交活动㊂3.2.3养老保险本研究表明,养老保险是老年慢性病人群生命质量的正向影响因素㊂是否有养老保险除了带来经济上的差别,更多的则表现在老年人的主观福利体验和主观幸福感上,研究显示,养老保险对中国农村老年人主观幸福感具有显著的促进作用[18]㊂还有研究表明,新农合能够显著降低参保老年人的抑郁程度并提高生活满意度[19]㊂这提示应更多地关注没有养老保险的老年人群,政府可以通过积极宣传,鼓励群众参加养老保险,提前做好养老保障㊂3.2.4慢性病种数本研究发现,慢性病种数与老年人生命质量总得分呈明显的负相关关系,无慢性病的老年人生命质量好于患有慢性病的老年人,并且随着慢性病种数的增多而下降[20],这与其他研究结果相一致[21]㊂老年人的身体健康根据不同的慢性病会受到不同的损害㊂慢性病除了造成老年人身体疼痛㊁活动不便㊁自我照顾能力受损,使其生命安全受到威胁外,同时慢性病需要长期服药和医治,从而给个人和家庭带来经济负担㊂疾病是造成身体疼痛的主要原因[22],而疼痛维度又是生命质量中最重要的维度,因此患有慢性病的老年人生命质量较低㊂随着慢性疾病种数的增多,各种疾病负担与心理压力对老年人产生负面影响,老年人会出现焦虑㊁抑郁或者绝望等消极心理㊂且随着慢性疾病的累积,疾病的多重用药㊁多重管理极大地困扰了老年人生活㊂有研究报道,85.4%的慢病共病老年人治疗负担为中度及高度以上[23]㊂用药数量越多,老年人的药物治疗风险越高[24],用药数量多还会导致25中国社会医学杂志2024年2月第41卷第1期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2024,V o l.41,N o.1出现不同种类药物共同作用的不良反应现象,进而影响生命质量[25]㊂因此医务工作者应重视对慢性病防控知识的宣传教育㊂本研究基于C H A R L S2018的全国调查数据研究老年慢性病患者的生命质量及其影响因素,具有数据新㊁样本大㊁代表性强的优势㊂但存在以下的局限性:影响老年人生命质量的因素较多,本研究纳入的影响因素有限,未包含如家庭情况㊁社会支持等因素,得出的结果可能欠全面㊂且本研究生命质量的测量是根据C H A R L S变量转化而来,剔除了部分缺失变量值的患者,纳入的人群虽为全国样本,亦可能存在一定局限㊂另外,本研究为一个横断面的数据分析,尚不能推断自变量与因变量间的因果关系㊂综上所述,中国老年慢性病人群生命质量水平一般,且受多种影响因素的影响,包括饮酒㊁社交活动㊁慢性病种类和养老保险㊂建议政府要针对影响老年人群慢性病发生的因素,不断加强防控措施,积极宣传慢性病的防控知识,降低老年人慢性病的患病率㊂多关注老年慢性病人群生命质量的改善,尤其是从降低疼痛或不舒服㊁改善行动能力出发,并逐步完善老年慢性病人群的社会保障福利,倡导老年人的社会参与,以提高老年慢性病患者的生命质量㊂参考文献[1] H a m m o n dL,P u l l e nR LJ.M a n a g i n g l o n e l i n e s sa n dc h r o n i c i l l n e s si no lde r a d u l t s[J].N u r s i n g,2020,50(12):22-28.[2]WH O.W o r l d R e p o r to n A g e i n g a n d H e a l t h2015[E B/O L].[2022-03-15].h t t p s://w w w.w h o.i n t/a g e i n g/e-v e n t s/w o r l d-r e p o r t-2015-l a u n c h/e n/.[3]国家统计局.第七次全国人口普查公报[E B/O L].(2021-05-11)[2022-03-15].h t t 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农村空巢老人慢病管理的现状分析
农村空巢老人慢病管理的现状分析随着社会的发展和经济的进步，农村地区的人口老龄化问题日益突出。
农村空巢老人的慢性病管理成为了一个亟待解决的问题。
空巢老人指的是子女都不在身边的老年人，他们通常面临着孤独、生活无聊、抑郁等问题。
而慢性病，包括高血压、糖尿病、心脏病等，也成为了农村地区空巢老人健康管理的一大难题。
本文将对农村空巢老人慢病管理的现状进行分析，并探讨解决的对策与建议。
1. 缺乏医疗资源农村地区医疗资源一直相对匮乏，尤其是基层医疗资源严重不足。
很多农村地区只有基本的卫生室，而且医生水平参差不齐。
空巢老人若患有慢性病时，往往难以得到及时、有效的治疗和管理。
2. 缺乏健康管理意识农村地区的空巢老人多数来自农村，在长期的劳作中习惯了“吃苦耐劳”的生活方式。
他们对于健康管理往往缺乏足够的意识，自我保健能力不足。
很多空巢老人在患病后常常采用自我治疗的方式，导致病情恶化或出现并发症。
3. 孤独、抑郁情绪严重空巢老人面临着孤独、抑郁等心理问题，这些心理压力会直接影响他们的身体健康。
很多空巢老人在孤独中产生负面情绪，导致精神压抑，从而影响身体的免疫力，加重慢性病的症状。
4. 子女养老观念转变随着时代的不断变迁，越来越多的年轻人选择在城市工作和生活，导致农村地区的空巢老人越来越多。
在传统的中国家庭观念中，子女是养育老人的主要依靠，但如今子女的养老观念逐渐发生转变，很多年轻人无法长时间照顾空巢老人。
农村空巢老人的养老问题急需得到解决。
二、农村空巢老人慢病管理的对策与建议政府部门应加大对农村地区医疗资源建设投入，完善基层医疗设施和医生队伍，提高基层医生的医疗水平。
可以加强对农村基层医生的培训和学习机会，提高其对慢性病的管理水平。
在农村地区开展针对空巢老人的健康管理宣传活动，在老年人中普及健康知识，提高他们对慢性病的认识和防范意识。
可以通过建立健康档案、定期义诊和开展健康讲座等方式，教育和引导空巢老人健康管理。
3. 加强心理健康疏导针对空巢老人的心理健康问题，可以通过开展心理疏导活动、建立心理咨询服务机构等方式，帮助空巢老人减轻孤独、抑郁等心理压力。
农村居民慢性疾病的成因及干预措施
农村居民慢性疾病的成因及干预措施慢性疾病是指发病缓慢、迁延时间长、病程持续较久、严重者可导致功能障碍和器官损害的一类疾病。
随着生活水平的提高和医疗条件的改善，我国农村地区的慢性疾病发病率逐渐增加，给居民的健康带来了严重的威胁。
本文将分析农村居民慢性疾病的成因及相应的干预措施。
一、成因分析1. 生活方式因素农村居民生活方式相对单一，长期从事农田劳作，缺乏运动锻炼，饮食结构不合理，经常食用油炸食品和高糖高脂肪食品，导致肥胖、高血压等慢性疾病的发生。
2. 心理因素农村居民长期受到生活环境的影响，心理压力较大。
生活单调、收入不高、社交圈子狭窄等因素容易导致情绪不稳定，长期处于紧张和焦虑状态，从而导致心理健康问题和慢性疾病的发生。
3. 饮食因素农村地区饮食结构相对单一，缺乏新鲜蔬菜和水果的摄入。
加工食品和饮料的市场化程度较高，添加剂和催化剂的使用过多，对人体健康造成了威胁。
4. 环境因素农村地区的环境卫生条件相对较差，存在着水质污染、空气污染等问题，对人体健康构成潜在威胁。
二、干预措施1. 健康教育加强农村居民的健康知识宣传和健康教育工作，提高居民对慢性疾病的认识和防范意识，鼓励居民养成良好的生活习惯。
2. 进行定期体检建立健康档案，定期对农村居民进行身体检查，对已患有慢性疾病的居民进行定期随访，及时调整治疗方案。
3. 发展健康产业引导农村居民积极参与健康产业，推广健康食品、保健品等，提高居民的身体素质和免疫力。
加大对农村地区环境卫生的改善力度，建设更加清洁、舒适的生活环境，减少环境污染对居民健康的影响。
5. 加强心理干预组织心理专家定期开展心理疏导服务，帮助农村居民排解心理压力，保持良好的心态，减少慢性疾病的发生。
6. 加大医疗投入增加对农村地区医疗卫生事业的投入，提高医疗水平，建设更加完善的医疗保健服务网点，为农村居民提供更好的医疗保健服务。
老年人健康管理中存在的主要问题与对策分析
老年人健康管理中存在的主要问题与对策
分析
问题分析
老年人健康管理涉及到以下主要问题：
1. 健康信息共享不畅：不同医疗机构之间的信息共享困难，使
得老年人的健康信息无法得到全面和及时的记录和分析。
2. 健康管理服务不完善：目前，老年人健康管理服务的覆盖范
围和质量有限，未能满足老年人的多样化需求。
3. 缺乏科学的健康管理指导：老年人缺乏科学的健康管理知识
和指导，导致他们在日常生活中无法有效地保护和改善自己的健康
状况。
4. 忽视心理健康管理：老年人在过程中普遍存在心理健康问题，但相关的心理健康管理服务不够完善，难以满足老年人的需求。
5. 缺乏社会支持网络：许多老年人在社会交往和支持方面存在
困难，缺乏能够提供情感支持和帮助的社会网络。
对策分析
针对以上问题，我们可以采取以下对策：
1. 建立健康信息共享平台：加强医疗机构之间的信息交流和共享，确保老年人的健康信息可以实时记录和获取。
2. 完善健康管理服务体系：提供全面的健康管理服务，包括定期体检、健康咨询、疾病预防和康复护理等，满足老年人的多样化需求。
3. 加强健康教育宣传：开展老年人健康教育活动，提供科学的健康管理指导，增强老年人对自身健康的认知和保护意识。
4. 强化心理健康管理支持：建立老年人心理健康服务机构，提供心理咨询、心理疏导和心理康复等服务，促进老年人的心理健康改善。
5. 建立社会支持网络：发展老年人社会组织和志愿者服务，为老年人提供社交活动和情感支持，减轻他们的孤独和心理压力。
通过上述对策的实施，可以有效解决老年人健康管理中存在的主要问题，提升老年人的健康水平和生活质量。
老年慢性病共病病人治疗负担现状和影响因素分析
老年慢性病共病病人治疗负担现状和影响因素分析李雨晴1,2,张 艳3,景丽伟1,孙 柳1*1.首都医科大学护理学院,北京100083;2.中国医学科学院肿瘤医院;3.首都医科大学附属朝阳医院A n a l y s i s o f t h e c u r r e n t s i t u a t i o na n d i n f l u e n c i n g fa c t o r s o f t r e a t m e n tb u r d e no no l d e r p a t i e n t sw i t h m u l t i pl e c h r o n i c c o n d i t i o n s L IY u q i n g,Z H A N GY a n ,J I N GL i w e i ,S U NL i u S c h o o l o fN u r s i n g ,C a p i t a lM e d i c a lU n i v e r s i t y ,B e i j i n g 100083C h i n a C o r r e s p o n d i n g Au t h o r S U NL i u ,E -m a i l :s u n l i u c c m u @163.c o m K e yw o r d s o l d e r p a t i e n t s ;m u l t i p l e c h r o n i c c o n d i t i o n s ;t r e a t m e n t b u r d e n ;n u r s i n g 摘要 目的:了解老年慢性病共病病人治疗负担现状及其影响因素㊂方法:采用方便抽样方法,对北京某三级甲等医院老年慢性病共病住院病人进行问卷调查㊂采用二元L o g i s t i c 回归分析老年慢性病共病病人治疗负担的影响因素㊂结果:共收回有效问卷102份㊂其中58.8%老年人有低度治疗负担,39.2%有中㊁高度治疗负担㊂家庭人均月收入㊁患慢性病数量㊁心理健康状况是老年慢性病共病病人治疗负担的影响因素(P <0.05)㊂结论:应加强对老年慢性病共病病人的关注,重视共病管理的动态变化性,以减轻老年慢性病共病病人治疗负担㊂关键词 老年病人;慢性病共病;治疗负担;护理d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2024.04.025 2020年第七次全国人口普查调查结果显示,我国老年人口占18.7%,处于从快速老龄化向深度老龄化转变的阶段,截至2018年底,近1.8亿老年人患有慢性病,15年净增长达25%[1-2]㊂研究报道,我国70岁及以上老年人有一半以上患有慢性病共病[3],世界卫生组织(WHO )将慢性病共病定义为共存于同一病人体内的两种或两种以上慢性病[4]㊂据2018发布的‘中国老年疾病临床多中心报告“,我国28个省级行政区69万余人次老年住院病人近10年的临床数据资料,老年住院病人共病比例高达91.36%,人均患病4.68种[5]㊂较单一病种来说,患有共病的治疗负担更加严重[6]㊂治疗负担是医疗保健的工作量对病人的生理和心理的影响,工作量包括病人需要做的治疗和自我管理活动,影响包括治疗的影响和自我管理对病人的生理㊁心理㊁行为㊁认知方面的影响[7]㊂目前,国内外关于老年共病病人治疗负担的研究仍处于初级阶段[6,8],本研究采用2020年豆丽园等[8]汉化的慢性病共存治疗负担问卷对住院老年共病病人进行调查,旨在了解国内老年共病病人治疗负担现状,为减轻老年人群慢性病共病治疗负担提供依据㊂基金项目 北京市社会科学基金项目,编号:21S R A 003作者简介 李雨晴,护士,本科*通讯作者 孙柳,E -m a i l :s u n l i u c c m u @163.c o m引用信息 李雨晴,张艳,景丽伟,等.老年慢性病共病病人治疗负担现状和影响因素分析[J ].循证护理,2024,10(4):700-704.1 对象与方法1.1 研究对象采用方便抽样方法,于2021年4月 5月在首都医科大学某附属三级甲等医院综合内科㊁内分泌科㊁呼吸内科㊁心内科4个科室进行现场调查㊂纳入标准:1)年龄ȡ60岁;2)已确诊患有2种及以上慢性病者,慢性病主要包括高血压㊁高血脂㊁糖尿病㊁冠心病㊁脑血管疾病㊁慢性呼吸系统疾病和慢性消化系统疾病等;3)愿意接受调查㊂排除标准:1)患有精神方面疾病或病危病重病人,无法配合参与调查;2)有沟通障碍㊂1.2 调查工具采用自行设计的老年慢性病共病病人治疗负担调查问卷,共分为三部分内容㊂1)一般资料调查表,项目具体见表1;2)慢性病共存治疗负担问卷(t h eM u l t i m o r b i d i t y T r e a t m e n t B u r d e n Q u e s t i o n n a i r e ,MT B Q )中文版,该问卷由D u n c a n 等[9]编制,豆丽园等[8]进行汉化,重测信度为0.743,克朗巴赫α系数为0.808㊂共有12个条目㊁3个维度,其中条目1~4㊁12为用药及花费维度,条目5㊁10㊁11为生活方式维度,条目6~9为就诊维度㊂问卷调查采用L i k e r t 5级评分法,0~4分分别对应没有困难㊁有点困难㊁相当困难㊁非常困难和极度困难㊂总分为0~100分,计算方法为12个条目得分相加除以12再乘以25㊂0分为没有负担,>0分即认为有治疗负担㊂根据总分得分情况可将有治疗负担分为3个等级:>22分为高等程度治疗负担,10~22分为中等程度治疗负担,<10分为低等㊃007㊃C H I N E S EE V I D E N C E -B A S E D N U R S I N GF e b r u a r y,2024V o l .10N o .4程度治疗负担;3)简易心理状况评定量表K e s s l e r 10(K 10):该量表可以用来评估老年慢性病共病病人过去4周内的心理健康状况,由K e s s l e r 等[10]1994年在M i c h i ga n 大学编制而成㊂由徐凌忠等[11]2005年进行汉化并在国内首次应用,周成超等[12]进行信度和效度的检验,该量表折半信度为0.708,克朗巴赫α系数为0.801,说明该量表信效度良好㊂K 10量表共分为10个条目,采用L i k e r t 5级评分法,选择 所有时间 得5分, 大部分时间 得4分, 有些时候 得3分, 偶尔得2分, 几乎没有 得1分,10个条目分数相加之和为问卷总得分㊂根据总分得分情况可将心理健康状况分为4级:10~19分表明心理健康状况良好,患心理疾病的风险低;20~24分表明心理健康状况一般,患心理疾病的风险较低;25~29分表明心理健康状况较差,患心理疾病的风险较高;30~50分表明心理健康状况极差,患心理疾病的风险高㊂1.3 资料收集方法采用纸版问卷,在知情同意基础上病人匿名填写问卷,共回收问卷102份,有效问卷102份,回收率为100%㊂1.4 统计学方法采用S P S S25.0软件进行统计学分析㊂样本量为量表总条目数的至少5~10倍来计算,再考虑20%的无效应答,最终计算样本量96~192例,本研究最终共纳入102例老年共病病人㊂统计学检验采用W i l c o x o n 秩和检验㊁χ2检验和二元L o gi s t i c 回归分析方法,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 一般人口学资料㊁K 10评分及老年慢性病共病病人治疗负担单因素分析在102例研究对象中,男54例(52.9%),女48例(47.1%),年龄60~97(72.97ʃ8.73)岁㊂其他一般人口学资料见表1㊂K 10问卷得分中位数为16.0分,四分位间距为4.25分㊂其中86例(84.3%)病人心理状态良好,13例(12.7)%病人心理状况一般,3例(2.9%)病人心理状况较差㊂不同家庭人均月收入㊁患慢性病数量㊁吃药种类㊁患慢性病为糖尿病及K 10量表得分的老年共病病人治疗负担总体水平差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂表1 老年慢性病共病病人一般资料及治疗负担单因素分析(n =102)单位:例项目例数无㊁低等程度治疗负担(n =62)中㊁高等程度治疗负担(n =40)χ2值P 性别 男5436181.6660.197 女482622年龄 60~69岁412615 70~79岁3921183.9750.26480~89岁17134 ȡ90岁523文化程度 小学及以下211011 初中311813 高中或中专2716114.5970.204 专科及以上23185婚姻状态 已婚8550350.8320.364 丧偶17125医疗费用支付方式 医保㊁新农合885335 自费5232.0080.366公费972家庭人均月收入 ɤ3000元21714 3001~5000元3623139.1240.028 5001~8000元21147 >8000元24186居住地 北京8350330.0550.814 非北京19127患慢性病数量 2种16142 3种29227 4种23111213.4840.0095种20812 ȡ6种1477吃药种类 1~3种33267 4~6种3821176.9720.031ȡ7种311516㊃107㊃循证护理2024年2月第10卷第4期(总第120期)(续表)项目例数无㊁低等程度治疗负担(n=62)中㊁高等程度治疗负担(n=40)χ2值P最近1年住院次数1次6340232次2817111.2780.528 ȡ3次1156最近1年急诊次数0次5738191次2714131.9380.380 ȡ2次18108患慢性病情况高血压8951383.5500.060糖尿病5124278.0610.005高血脂6537281.1210.290冠心病7243290.1160.734慢性肺部疾病181170.0010.975脑血管病4021191.8950.169心理健康状况良好865630一般13676.4940.039较差及极差3032.2老年慢性病共病病人治疗负担情况2.2.1老年慢性病共病病人MT B Q各条目情况(见表2)表2老年慢性病共病病人M T B Q各条目有治疗负担者分布情况(n=102)条目例数(%)排序1服用多种药物24(23.5)7 2能按时服药并知道正确的服药方法35(34.3)4 3支付个人自费药物或购买医疗设备(如血糖仪㊁血压计)费用11(10.8)10 4需要定期取药14(13.7)9 5自我监测健康情况(如监测血压㊁血糖㊁疾病症状等)36(35.3)3 6因为健康问题预约去看医生64(62.7)1 7去不同的科室那里看病56(54.9)2 8请假,安排好交通去看预约好的医生22(21.6)8 9从医院卫生服务获取帮助(如理疗㊁病房护士提供的健康服务等)1(9.8)12 10能获得清晰且最新的自我健康信息28(27.5)6 11遵照专业建议改变生活方式(如健康饮食和锻炼等)35(34.3)4 12必须依赖来自家庭以及朋友的帮助3(2.9)112.2.2老年慢性病共病病人治疗负担水平及MT B Q 各维度得分情况调查的102例老年慢性病共病病人中,2例(2.0%)没有治疗负担,60例(58.8%)有低等程度治疗负担,36例(35.3%)有中等程度治疗负担,4例(3.9%)有高等程度治疗负担㊂MT B Q3个维度总分及各个条目得分见表3㊂得分经正态性检验,其总分及3个维度得分均呈非正态分布㊂各维度得分由高到低分别为就诊维度㊁生活方式维度及用药及花费维度㊂表3老年慢性病共病住院病人M T B Q各维度得分情况(n=102)单位:分项目条目数(个)理论得分实际得分总分[M(P25,P75)]条目得分[M(P25,P75)]用药及花费50~200~201.00(0.00,2.00)0.20(0.00,0.40)生活方式30~120~122.00(1.00,3.00)0.33(0.00,0.67)就诊40~160~162.00(1.00,3.00)0.50(0.25,0.75)总量表120~1000~1008.30(5.70,10.40)0.69(0.48,0.87)㊃207㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GF e b r u a r y,2024V o l.10N o.42.3老年慢性病共病病人治疗负担影响因素以老年共病病人治疗负担为因变量,以治疗负担单因素分析中P<0.1的因素为自变量,对分类变量设置哑变量(自变量赋值及哑变量设置见表4),釆用进入法进行分析㊂建立二元L o g i s t i c回归分析模型,其中家庭人均月收入(3001~5000元,5001~8000元)㊁患慢性病数量㊁心理健康状况是老年慢病共病病人疾病治疗负担的影响因素㊂见表5㊂表4自变量赋值情况变量赋值情况家庭人均月收入ɤ3000元=1;3001~5000元=2;5001~8000元=3;>8000元=4患慢性病数量以原数值输入吃药种类以原数值输入患慢性病情况:高血压高血压=1患慢性病情况:糖尿病糖尿病=1心理健康状况以原数值输入表5老年慢性病共病病人治疗负担二元L o g i s t i c回归分析自变量回归系数标准误χ2值P O R值(95%C I)家庭人均月收入3001~5000元3.7811.02413.628<0.00143.839(5.890,326.264) 5001~8000元1.9220.8145.5830.0186.837(1.388,33.678) >8000元1.4350.9032.5260.1124.198(0.716,24.624)患慢性病数量0.5520.2783.9420.0471.737(1.007,2.997)吃药种类-0.0320.1270.0650.7990.968(0.756,1.241)糖尿病-1.1230.6243.2350.0720.325(0.096,1.106)高血压-2.0151.1912.8640.0910.133(0.013,1.375) K10总分0.3880.10214.373<0.0011.474(1.206,1.802)3讨论3.1住院老年慢性病共病病人治疗负担处于中低水平,需求不同于社区老年人群研究结果显示,住院老年共病病人治疗负担大部分处于中低程度水平,其中就诊维度得分最高㊂与豆丽园等[13]研究的社区老年慢性病共病病人结果不同,其治疗负担水平大部分处于中高水平,其中生活方式维度得分最高㊂分析原因可能是本研究对象均为住院病人,与社区老年共病病人相比,因其住院期间治疗和护理均由医护专业人员来提供,减轻了病人本人的治疗负担,所以住院老年病人感受到的总体治疗负担处于中低水平㊂引起治疗负担的医疗保健工作量主要包括病人需要做的治疗和自我管理活动[7],研究表明,对住院老年共病病人来说,当医疗保健的工作量过大时,可能会出现服药依从性差㊁疾病复发㊁健康与福祉下降㊁治疗满意度下降㊁生活质量下降等,严重者可能会出现不遵医嘱甚至放弃治疗的情况,进而影响治疗效果[14]㊂因此,本研究结果提示关注共病老年人群时,需要考虑不同时期的需求和负担,以及处于不同状态时需求和负担的动态变化,根据病人当下最迫切的需求提供相应的支持㊂3.2预约就诊和不同科室看病是老年共病病人首要治疗负担本研究表明,62.7%和54.9%的住院老年人群认为 健康问题预约去看医生 去不同科室那里看病 排在治疗负担的前2位,这也与豆丽园等[13]研究发现 能获得清晰且最新的自我健康信息 遵照专业建议改变生活方式 是社区老年人群治疗负担的最重条目不一致㊂比起社区共病稳定期的老年病人,住院老年病人其病情一般处于急危重期或者病情变化期,其对治疗负担的感受和需求不同于社区老年人,其预约就诊和辗转在不同科室看病是他们面临的主要治疗负担,有研究表明通过手机网上挂号的方式预约就诊增加老年病人的负担[15]㊂因此,可以通过开设老年挂号窗口,手机网上挂号流程适老化设计,以及提高老年病人信息素养等减轻其治疗负担㊂此外,本研究也提示仍然有1/3的住院老年人群将 自我监测健康情况(如监测血压㊁血糖㊁疾病症状等) 排到第3位,这与以往的研究结果相一致[9,13]㊂对于老年共病的病人,医护人员还需要关注老年共病病人的自我管理需求和现状㊂P l o e g等[16]通过访谈发现老年人认为共病的自我管理带来压倒性的㊁令人筋疲力尽的㊁复杂的感受, E c k e r b l a d等[17]发现共病老年人对于如何整合多种健康状况的众多自我管理行为(如饮食㊁体力活动和药物治疗方案等)感到困难和沮丧㊂然而,目前国内大部分的慢性病自我管理项目都是针对单一疾病而设计,由于共病的复杂性,自我管理不是简单地将每种疾病管理内容简单地加和,针对共病老年人自我管理的特殊性,开发促进其慢性病管理能力的支持性干预项目是未来需要进一步研究的内容㊂3.3老年共病病人心理健康状况和共病治疗负担相㊃307㊃循证护理2024年2月第10卷第4期(总第120期)互依存,应给予积极调适本研究发现心理健康状况得分越高,心理状况越差,老年共病病人感知到的治疗负担水平越高㊂研究表明,老年病人共病状况与心理异常状况并存,治疗负担往往较重[18]㊂P r u c h n o等[19]的研究结果表明,随着共患疾病个数的增加,病人的抑郁症状也逐渐增加,也降低了病人的自我管理能力㊂可见,慢病共病造成的心理健康负担和共病治疗负担相互依存,研究表明加强共病病人心理干预和指导,针对性地进行情绪调节,消除心理障碍,减轻病人治疗负担[20]㊂提示在临床工作中要重视老年共病病人消极的心理健康状况,给予情感和行动上的支持,可以从积极心理学的视角构建共病老年病人心理调适相关的干预措施并应用于临床实践,最终提高其生活质量㊂3.4重视住院老年慢性病共病病人影响因素,减轻其治疗负担本研究提示患慢性病数量㊁家庭人均月收入以及心理健康状况和住院老年人群的治疗负担相关㊂既往研究亦揭示慢性病的数量越多,其治疗负担程度越高[9,13,21]㊂J o w s e y等[22]的研究表明,病人每天花在慢性病上的时间㊁花费以及治疗随着慢性病数量增加而加倍㊂S a v等[23]的研究表明,经济负担在治疗负担中具有重要地位,和本研究结果一致㊂因此,需要进一步探讨和完善诊疗制度㊁保险制度㊁报销制度及低收入老年人群的补助制度,以此来降低老年共病病人经济负担及治疗负担㊂此外,尽管吃药种类作为单因素分析结果没有进入最后的回归方程,可能和本研究样本量较少有关,但是单因素分析结果显示,吃药种类和治疗负担水平相关㊂V a n M e r o d e等[24]通过半结构化访谈荷兰和比利时老年慢性病共存病人社区医疗中的治疗负担,发现药物治疗是造成老年病人治疗负担的四大因素之一,如何加强共病药物管理,合理解决多重用药管理难题,是未来共病管理中需要进一步探讨的问题㊂4小结国内外关于老年人群慢性病共病治疗负担的研究方兴未艾[6],本研究对住院老年共病病人治疗负担进行了探讨,发现其治疗负担区别于社区老年病人,提示老年病人共病的治疗负担处于动态变化之中,应给予阶段性的干预和支持㊂由于本研究样本量样本来源有限,研究发现的影响因素均为医护人员设计和开发老年人慢性病共病支持性干预性项目提供了一定的依据㊂参考文献:[1]健康中国行动推进委员会.‘健康中国行动2019 2030年“[E B/O L].(2019-07-09)[2023-02-25].h t t p s://w w w.g o v.c n/x i n w e n/2019-07/15/c o n t e n t_5409694.h t m e q i 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慢性病的危险因素分析及防控对策
慢性病的危险因素分析及防控对策慢性病是指持续时间较长且发展缓慢的疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等。
慢性病对人们的健康造成了严重影响，给患者及其家庭带来了巨大的身体、精神和经济负担，研究慢性病的危险因素，并提出相应的防控对策，对于促进人们的健康具有重要的意义。
一、慢性病的危险因素分析1. 不良的生活方式：不健康的生活方式是导致慢性病的主要危险因素之一。
包括吸烟、酗酒、不规律的饮食、缺乏运动等。
这些不良的生活习惯会导致体内脂肪积累、血压升高、血糖控制失常等，增加患慢性病的风险。
2. 遗传因素：遗传因素也是慢性病发生的重要原因之一。
一些慢性病如糖尿病、高血压、冠心病等具有一定的家族聚集性，如果有家族史，那么患病的概率会明显增加。
3. 环境因素：环境因素也是导致慢性病的危险因素之一。
包括空气污染、水质污染、化学物质的暴露等都会对人体造成损害，增加患慢性病的风险。
4. 心理因素：心理因素对慢性病的发生和发展也有一定的影响。
长期的抑郁、焦虑、压力过大都会导致身体免疫功能下降，增加患慢性病的风险。
二、慢性病的防控对策1. 健康生活方式的促进：鼓励人们养成健康的生活习惯，戒烟、限酒、定期运动、饮食均衡、保持正常的体重等。
建立全民健身运动，提高人们对健康的关注和重视程度。
2. 加强基因检测：对于具有家族史的人群，可以进行相关基因检测，及早发现潜在的健康风险，采取相应的预防措施。
3. 加强环境监测：加强对环境的监测和治理，减少空气污染、水质污染等对人体的影响，降低患慢性病的风险。
4. 心理健康的重视：加强心理健康教育，提高人们对心理健康的认识，有效的缓解压力、焦虑、抑郁等心理问题，促进身心健康。
5. 早期筛查和干预：加强早期筛查工作，对常见的慢性病进行早期干预，及早发现、早治疗，降低疾病的发病率和病死率。
6. 提高医疗服务水平：提高医疗服务水平，完善慢性病的管理和治疗体系，加强对慢性病患者的管理和指导，提高患者的生活质量。
咸阳市人民政府办公室关于印发《咸阳市健康影响评价评估制度建设工作方案（试行）》的通知
咸阳市人民政府办公室关于印发《咸阳市健康影响评价评估制度建设工作方案（试行）》的通知文章属性•【制定机关】咸阳市人民政府办公室•【公布日期】2024.01.10•【字号】咸政办发〔2024〕2号•【施行日期】2024.01.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】健康促进正文咸阳市人民政府办公室关于印发《咸阳市健康影响评价评估制度建设工作方案（试行）》的通知咸政办发〔2024〕2号各县市区人民政府，市人民政府各工作部门、派出机构、直属事业机构: 《咸阳市健康影响评价评估制度建设工作方案（试行）》已经市政府同意，现予以印发，请认真遵照执行。
咸阳市人民政府办公室2024年1月10日咸阳市健康影响评价评估制度建设工作方案（试行）为深入贯彻健康中国战略，切实把人民健康放在优先发展战略地位，在全市范围内建立健全健康影响评价评估制度，将健康理念融入各项政策，有效控制危害健康因素，持续提升健康保障水平，全面推进健康咸阳建设，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《“健康中国2030”规划纲要》《“健康咸阳2030”行动规划》等文件关于全面建立健康影响评价评估制度的工作要求，结合我市实际，制定本方案。
一、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大关于实施健康中国战略的要求，按照“党委领导、政府主导、市县联动、部门合力、专技结合”的工作思路，将健康影响评价评估制度纳入市委、市政府及所属各工作部门制定公共政策的全过程，将公共政策、城市规划、重大项目建设等列入健康影响评价和干预范围。
全面推动“将健康融入所有政策”，努力探索具有咸阳特色的健康影响评价评估制度建设新路径，不断提升政府和部门科学决策和健康治理能力，加快推进健康咸阳建设步伐，全方位、全周期保障人民健康。
（二）基本原则——坚持健康优先原则。
将健康影响评价评估制度作为落实健康优先理念的政策工具，在制定有关发展规划、公共政策和实施重大工程的早期阶段必须考虑相关的健康影响因素，立足当前、着眼长远，用发展的眼光开展健康影响评价，并提出相应的改善建议，实现健康与经济社会协调发展。
慢性病的危险因素分析及防控对策
慢性病的危险因素分析及防控对策慢性病是指病程较长、病情进展缓慢的一类疾病，包括心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和肥胖等。
在中国，慢性病已成为重要的公共卫生问题，给人们的生活和健康带来了严重的影响。
对慢性病的危险因素进行分析，并制定相应的防控对策，具有重要的意义。
1. 生活方式因素不健康的生活方式是慢性病的重要危险因素。
包括高脂肪、高糖、高盐的饮食习惯，缺乏运动，长时间久坐，吸烟和饮酒等。
2. 遗传因素遗传因素与慢性病存在一定的相关性。
一些慢性病如高血压，心脏病和糖尿病等容易在家族中传承。
3. 环境因素环境污染、工作环境和生活环境对慢性病的发生和发展有一定的影响。
空气污染会导致呼吸系统疾病的发生，工作环境中的有害物质会增加患肺癌的风险等。
4. 心理因素心理压力过大、情绪不稳定等心理因素，也是慢性病的危险因素之一。
长期的精神紧张状态会导致免疫力下降，从而增加患病风险。
1. 健康教育和宣传加强对慢性病的宣传教育，提高公众的健康意识和自我预防能力。
通过多种途径，如健康手册、宣传广告、社区健康讲座等，普及有关慢性病的知识和预防方法。
倡导健康的饮食习惯，减少高脂肪、高糖、高盐的摄入，增加蔬菜水果和纤维素的摄入，控制饮酒和吸烟。
推动健康活动，鼓励人们参加体育锻炼，减少久坐时间。
3. 定期体检和健康管理建立健全的健康管理机制，鼓励人们定期进行体检，及早发现和干预慢性病的发展，提高慢性病的控制率和治疗率。
4. 环境治理加强环境污染的治理，减少工业污染和空气污染，提高居民的生活环境质量。
5. 心理健康干预提供心理健康服务，帮助人们减轻压力和疏解情绪，增强心理抵抗力。
6. 加强疾病管理和治疗水平加强慢性病的监测和报告，提高医疗机构的诊治水平，加强慢性病的管理和治疗。
三、结语慢性病是当前全球性的公共卫生问题，也是中国的主要健康挑战之一。
通过对慢性病的危险因素分析，并策划相应的防控对策，可以有效地预防和控制慢性病的发生和发展。
农村慢病防治存在的问题及对策
农村慢病防治存在的问题及对策农村慢性病是指患者在长期的不良生活方式、环境条件和遗传因素的影响下，逐渐发展成慢性病的一类疾病。
农村慢性病高发的主要原因是农村居民生活环境相对较差，生活习惯不良，医疗服务欠缺和医疗水平需提高等。
农村慢性病防治存在的问题主要有以下几个方面：1. 教育普及不够：许多农村居民对慢性病的认识比较模糊，对慢性病的预防和治疗方法了解不足，缺乏相关知识的普及，导致他们对该疾病的防治重要性认识不足。
2.生活习惯不良：农村居民的生活习惯普遍不良，如饮食不均衡、缺乏锻炼、吸烟和酗酒等。
这些不良生活习惯是慢性病高发的主要原因。
3. 医疗服务欠缺：农村医疗资源相对缺乏，医疗设备不完善，专业医生短缺。
农村居民往往需要长途跋涉去城市寻找医疗服务，增加了医疗费用和时间成本，也影响了患者的治疗效果。
4. 高额医疗费用：慢性病的治疗通常需要长期用药和持续的医疗服务，这对许多农村居民来说是一个沉重的经济负担。
医疗费用高昂也导致一些患者中断了治疗或以次充好的情况。
针对这些问题，下面是一些可能的对策：1.加强健康教育：加大对农村居民关于慢性病防治的知识宣传力度，开展健康教育活动，提高居民的健康素养和防病能力。
2.倡导健康生活方式：通过宣传教育，倡导农村居民改善不良生活习惯，如合理饮食、均衡营养、定期锻炼、戒烟限酒等，促进健康生活方式的形成。
3.完善医疗保障体系：加大对农村医疗设施和人才的投入，提高农村医疗服务水平。
建立健全农村基本医疗保障制度，减轻患者的医疗费用负担。
4.推动家庭医生签约服务：引进家庭医生签约服务制度，让农村居民享受到家庭医生全程跟踪管理的便利，提高慢性病的防治效果。
5.建立慢性病筛查体系：建立健全农村慢性病筛查和管理体系，通过常规体检和筛查，及时发现慢性病危险因素，提早干预和治疗。
农村慢病防治是一个系统工程，需要多方共同努力，全面解决相关问题。
政府、医疗机构、社会组织和个人都应当积极行动，共同推动农村慢性病的防治工作。
农村慢病防治存在的问题及对策
农村慢病防治存在的问题及对策慢性疾病是指由于不良的生活方式、遗传因素等长期影响造成的疾病。
在农村地区，由于落后的经济条件、医疗资源匮乏和缺乏健康教育等原因，慢性疾病的防治面临着许多问题。
本文将就农村慢性疾病防治存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
一、问题分析1. 缺乏健康教育在农村地区，由于教育资源有限，很多农民缺乏基本的健康教育知识，他们对慢性疾病的认识有限，缺乏预防和治疗的意识和方法。
2. 饮食结构不合理农村地区的居民普遍以主食为主，蔬菜水果摄入量不足，食品加工多以重油重盐为主，肉类摄入过多。
这种饮食结构不仅容易导致肥胖、高血压等慢性疾病的发生，还容易导致肠胃疾病等。
3. 医疗资源匮乏农村地区医疗条件较差，医疗资源匮乏是农村慢性疾病防治的一个重要问题。
农村居民往往因为就医难，治疗费用高而延误就医时机。
4. 生活环境不佳农村地区的生活环境相对较差，很多地方缺乏饮用水、卫生条件差，容易导致各种传染性疾病和慢性疾病的传播。
二、对策建议1. 加强健康教育应该加大对农村地区的健康教育宣传力度，引导农民养成健康的生活方式，提高自我保健意识。
可以通过举办健康知识讲座、健康宣传栏等方式进行健康教育工作。
2. 提倡合理膳食应该加强对农村居民的膳食指导，推广合理的膳食结构和饮食习惯，提倡少油少盐、多蔬菜水果的饮食习惯，减少红肉的摄入。
3. 提高基层医疗服务水平应当加大农村医疗资源配置力度，提高基层医疗服务水平。
可以通过建设乡村卫生站、培训乡村医生等方式提高农村医疗水平，缩小城乡医疗差距。
4. 改善生活环境应该加大对农村环境卫生的整治工作，提高农村的饮水条件、改善卫生条件，减少传染病的发生。
也可以加大对垃圾分类、农业污染治理等方面的宣传力度。
结语农村慢性疾病防治是一项长期而艰巨的任务，需要政府、社会各界和农民群众的共同努力。
只有通过加强健康教育、改善饮食结构、提高医疗服务水平和改善生活环境等综合措施，才能有效预防和控制农村慢性疾病的发生和传播，提高农民群众的生活质量和健康水平。
慢性病及危险因素监测报告
xx县2016年成人慢性病及危险因素监测报告随着自然环境的变化和社会经济的发展，慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）已经成为危害人类健康的主要疾病，成为全球重要的公共卫生问题，是现在以至今后我县疾病预防控制的重点工作。
2013年我县首次开展了1200人慢性病及其危险因素监测工作，但是随着我县经济社会的发展，人民生活水平及行为因素的改变，我县居民慢性病患病率也发生了相应的改变；其次在我县开展国家基本公共卫生服务慢性病管理工作中，2013年的监测数据已经不能科学的指导我县慢性病管理工作，为了进一步掌握我县高血压、糖尿病等重点慢性疾病的患病率及其影响因素，为基本公共卫生服务考核提供辖区内具有代表性高血压与糖尿病患病率，并结合市级要求，特制订了《2016年xx县慢性病及其危险因素监测工作方案》。
为了掌握我县慢性病患病率以及相关危险因素的分布情况与变化趋势，为制定和评估慢性病预防控制策略和相关政策提供科学依据，促进我县慢性病综合防控示范区建设向市级提升，为今后xx县创建国家级卫生城市打好基础，按照xx市疾控中心《xx市疾病预防控制中心关于下发2015年xx市成人慢性病及其危险因素监测工作方案通知的函》的要求,我县拟开展600人慢性病及其危险因素监测工作。
xx苗族土家族自治县疾病预防控制中心二〇一六年十二月第一章概述1、基本情况xx属武陵山区，居乌江下游，处xx市东南部，面积3903平方公里，辖3个街道、18个镇、18个乡、296个村（居），户籍人口70.3万。
全县有苗族、土家族等11个少数民族，占总人口的63.9%，是xx唯一以苗族为主的少数民族自治县。
全境地势西北高而东南低，为构造剥蚀的中、低山地形。
地貌类型复杂，“两山夹一槽”是xx地貌的主要特征。
xx属中亚热带温润季风气候区，多年平均气温17.50℃，常年平均降雨量1104.20毫米，年均蒸发量950.40毫米，年均气压978.60百帕毫巴，无霜期311天。
农村慢病防治存在的问题及对策
农村慢病防治存在的问题及对策慢性病是指发生在人体内，病程较长，病情变化较缓慢的疾病。
通常包括心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和癌症等。
农村地区由于环境、饮食结构等因素的制约，农民朋友更容易患上这些慢性病，而且在农村地区，慢性病的防治面临着诸多问题。
本文将重点分析农村慢性病防治存在的问题，并提出对策。
一、存在的问题1. 缺乏健康教育在农村地区，由于教育水平普遍较低，很多农民朋友对于慢性病的认知不足，对于预防和治疗慢性病的知识了解不够。
很多农民朋友对于慢性病的认知停留在传统观念上，往往认为得了病才去治疗，缺乏预防意识和预防知识。
2. 饮食结构不合理农村地区的居民在饮食上偏好油腻、偏甜，蔬菜水果摄入不足，纤维素摄入较少，导致肥胖、高血压、高血脂等慢性疾病的增加。
由于农村地区的经济条件有限，很多农民朋友的饮食结构以粮食为主，蛋白质摄入不足，导致慢性病的发生率增加。
3. 医疗资源匮乏农村地区的医疗资源相对匮乏，医疗设施相对简陋，医护人员相对不足。
这就导致了农民朋友在得了慢性病后，往往就地治疗，很难得到专业的治疗和照护，进一步加重了慢性病的病情。
4. 缺乏健康管理机制农村地区缺乏健康管理机制，很多患者在得了慢性病后，缺乏规范的治疗方案和健康管理措施，导致病情无法得到有效的控制和管理。
二、对策建议针对农村地区的特点，应加强基层公共卫生服务，建立健康宣教站，对农村居民进行全面的健康教育，普及慢性病的预防知识，提高农民朋友对慢性病的认识和防范意识。
可以通过举办讲座、宣传片、发放宣传资料等形式，向农民朋友普及慢性病的相关知识。
政府可以通过加大对农村地区的饮食结构调整和营养改善的宣传力度，提倡多吃蔬菜水果、谷薯类并且减少油脂和糖分的摄入。
同时加大对乡村餐饮业的监管力度，规范餐饮业的经营行为，推动健康饮食观念在农村地区的普及。
政府应该加大对农村地区医疗资源的投入，提高医疗设施的建设水平，加大对医护人员的培训力度，并且鼓励有条件的医生和护士到农村地区工作，加强对患者的定期随访和指导，提高农民朋友的慢性病治疗水平。
社区中老年居民慢性病及相关因素分析
社区中老年居民慢性病及相关因素分析摘要目的调查中老年居民慢性病的危险因素，分析中老年慢性病和高危人群应用健康管理模式的相关情况。
方法服务社区中给予健康管理模式的中老年慢性病和高危人群1000例作为观察组，另选择往期服务社区中不进行任何干预的中老年慢性病和高危人群1000例作为对照组。
采用问卷形式调查中老年居民慢性病的危险因素，并对管理后相关指标进行比较。
结果观察组中超重和肥胖发病率最高，其次为高血压、高血脂症。
观察组在干预后平均腰围为（90.4±3.6）cm、体质量指数（24.8±2.1）kg/m2，明显低于对照组的（92.1±3.9）cm、（25.5±2.3）kg/m2，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中老年居民慢性病的患病率较高，应加强中老年居民慢性病的健康管理服务工作，提高慢病控制效果。
关键词中老年；慢性病；相关因素；高危人群；健康管理随着人们生活水平的不断提高，高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等因生活方式所导致的慢性非传染性疾病的发病率在逐年提升。
慢性病不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称[1]。
作者近年来开展了对慢性病和高危人群在实行健康管理前后的健康状况研究，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年1月～2012年12月服务社区中老年慢性病和高危人群1000例，作为观察组，其中男530例，女470例，年龄40～89岁，平均年龄67.8岁。
另选择往期服务社区中不进行任何干预的老年慢性病和高危人群1000例作为对照组，其中男520例，女480例，年龄37～86岁，平均年龄62.9岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 干预方法管理的内容主要有健康教育、饮食管理、运动量化管理、不良习惯纠正以及心理问题疏导等，注重非药物手段干預结合合理用药，将健康理念转化为健康行为，强调“能量平衡、有效运动和量化管理”，使之达到预期效果。
农村老年人养老问题分析及对策
１８农村老年人养老问题分析及对策胡建梅( 咸阳师范学院，陕西 咸阳 712000 )【摘 要】农村老人的养老问题已成为亟待解决的重大社会问题，本文对农村老人的养老现状进行调查并进一步分析其原因，以引起大家关注，希望有更多的力量投入到解决这一问题的队伍中来。
【关键词】农村老人；养老问题；探析一、农村老人养老现状农村老人养老中的养老现状令人堪忧，对农村老人的养老问题已成为我国必须重视和解决的重大社会问题。
农村老人养老中出现的问题主要体现在以下几个方面。
（一）部分老人养老经费不足大多农村家庭老人生活依靠自我劳作自给自足或者家庭小作坊以及子女在城市工作获得收入定期给老人生活费。
但随着老人年龄的增加，身体状况的每况愈下，老人依靠自己的辛勤付出所获得的费用越来越少；另外，外出的第二代甚至第三代已经组建家庭，之后会继续有生育、孩子成长教育问题面临，经济压力也十分明显的，农村老一辈父母不愿意给自己的儿女增加过多负担，更不愿意从第二代第三代那里索取太多的物质回报，还有，他们从外出的子女儿孙那里可以得到的支持也是十分有限的。
老人平时的衣食住行还能勉强过得去，但是遇到急需用钱情况时就会无力承担，导致很多悲剧发生。
（二）有些老年人照顾不足农村老人一生大多从事简单的重体力劳动，随着年龄增长身体机能开始下降，各种健康问题开始凸显，老人生活方照顾面的需求也在慢慢加大，当自我照顾和配偶照顾不能满足自我需要时，虽然有些子女还能够在百忙之中定期抽时间给父母通电话、节假日抽时间回家看望老人，但是毕竟这些代替不了也远远不及在父母身边来的更加实际和方便，子女的这种方式无法提供老人需要的人在跟前端茶倒水，搽洗身体，端屎倒尿的必须进行的照料方式。
老人的日常生活照顾面临的问题将十分严峻。
（三）偏远地区对老人医疗支持欠缺许多山区偏远行政村还没有一个正规的医疗服务点，解决农村人日常就医的基本条件跟不上，还有一些居住分散的行政村即使有一家卫生服务站，但终因居民住所过于分散而很难发挥其实际作用；各种原因致使医疗检测和治疗设备十分陈旧或者极其匮乏；年轻的、有能力、有高水平的新一代医药从业者因各方面原因而不愿回到当地支持当地医疗卫生事业的发展，致使高水平医务人才十分紧缺。
农村老年慢性病患者健康自我管理能力对生活质量的影响
农村老年慢性病患者健康自我管理能力对生活质量的影响目的探讨农村老年慢性病患者健康自我管理能力对生活质量的影响。
方法于2016年10～12月，采用成年人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）和生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），对1000名农村老年慢性病患者和1000名健康老年人进行调查。
结果农村老年慢性病患者AHSMSRS总分评分为（117.24±10.42）分，明显低于健康老年人的（130.58±11.24）分（t=48.16，P＜0.01）。
农村老年慢性病患者GQOLI-74总分评分为（169.70±12.25）分，明显低于健康老年人的（195.03±15.62）分（t=40.35，P＜0.01）；相关性分析显示，GQOLI-74量表得分值与AHSMSRS量表得分值成正相关（r=0.439，P＜0.01），回归分析显示，健康自我管理能力对生活质量具有较强的预测作用（β=0.717，P ＜0.01）。
结论农村老年慢性病患者的健康自我管理能力较低，生活质量不高，健康自我管理能力是影响生活质量的预测因素。
[Abstract]Objective To explore the influence of health self-management ability on life quality of elderly patients with chronic disease in country.Methods From October to December 2016，1000 elderly patients with chronic disease in country and 1000 healthy elderly people were investigated using AHSMSRS and GQOLI-74.Results The total score of AHSMSRS of the elderly patients with chronic disease in country was （117.24±10.42）points，and it was lower than that of the healthy elderly people [（130.58±11.24）points] （t=48.16，P＜0.01）.The total score of GQOLI-74 of the elderly patients with chronic disease in country was （169.70±12.25）points，and it was lower than that of the healthy elderly people [（195.03±15.62）points] （t=40.35，P＜0.01）.Correlation analysis showed that the score value of GQOLI-74 scale had a positive correlation with the score value of AHSMSRS scale （r=0.458，P＜0.01）.Multivariate regression analysis showed that health self-management ability had a quite strong predictive effect for life quality （β=0.0717，P＜0.01）.Conclusion Health self-management skill of the old age patients with chronic in country ware more lower，their life quality are not high，aand health self-management ability is the predictive factor influencing the life quality.[Key words]Elderly patients with chronic disease；Health self-management ability；Life quality；Correlation目前，我國慢性病发病日益增多，已经成为威胁人们健康的主要疾病。
慢性病管理存在的问题及对策分析
慢性病管理存在的问题及对策分析摘要：随着我国逐步步入老年化社会，慢性病呈逐年上升的趋势，所以开展社区卫生服务是慢性病防治的最佳途径。
首先分析了慢性病管理存在的问题，其次，从加强健康教育和健康促进活动；建立完善的上下级医院转诊制度；实现社区居民自我健康管理等方面就如何有效加强社区慢性病管理进行了深入的探讨，具有一定的参考价值。
关键词：社区；慢性病管理；前言随着我国经济发展步伐的加快，人们物质生活水平不断提高，我国逐渐步入老龄化社会，使得我国患有慢性病的人群明显增多。
慢性病对人们的危害巨大，如果防治不及时，将会对社会、经济、群众生命等各方面造成巨大的危害。
开展社区卫生服务是防治慢性病的最有效途径。
在社区及社区的家庭开展慢性疾病的预防具有明显优势，社区与社区内的家庭将成为慢性病防治工作的最好平台。
社区开展慢性病防控工作，是一项长期且艰巨的任务。
通过社区卫生服务，有效地对慢性疾病进行防控，为慢性病患者提供全程的、全面的、针对性的医疗服务。
而目前我国社区慢性病管理仍然存在许多问题，这些问题导致社区慢性病防控工作开展受到阻碍，本文针对慢性病管理存在的问题进行探讨。
慢性病管理存在的问题首先是社区内人员自我保健意识薄弱，对慢性病危害性认识不到位，特别是青年、中年人，对自我保健意识的缺乏，对慢性病认识不足，导致社区大部分人员对慢性病将会给人们未来健康带来的危害认识不足，使得日常自我保健意识薄弱，社区人员自我保健意识不高，对慢性病危害性认识不到位，使得社区慢性病防控工作开展难以实行。
其次社区用于慢性病防治资金不足。
目前社区慢性病防控工作所需经费完全靠国家、政府，等上级部门拨款维持，而每年国家对社区慢性病防控工作拨款不足，这部分资金被用于针对几种主要慢性病与导致慢性病危险因素的管理与干预，资金渠道的缺失，使得社区慢性病防控工作举步维艰。
同时社区对慢性病管理的信息系统不完善，虽然部分地区已经开始使用了社区卫生服务中心网络直报信息系统，但对系统使用及利用率不高，这一问题也严重制约社区慢性病防控工作的顺利开展。
流行病学某市老年人常见慢性病的患病率和分布情况的调查及分析
流行病学-某市老年人常见慢性病的患病率和分布情况的调查及分析某市老年人常见慢性病的患病率和分布情况的调查及分析摘要目的调查某市老年人常见慢性病的患病情况及分布，并分析其影响因素，为老年人的疾病预防和控制提供依据。
方法采用整群抽样的方法，以社区为基本单位，随机抽取其中5个社区（每个社区约有60岁及以上老年人2000人）的所有老年人进行调查。
结果高血压居老年慢性病首位，肥胖与高血压呈正相关，近几年高血压患病率逐渐上升。
结论适当开展老年人健康教育，指导老年人健康的生活方式和饮食习惯，预防和控制老年慢性病，提高老年人的生活质量。
关键词老年人慢性病影响因素现况调查随着经济的发展、生活水平的提高，世界人口老龄化加剧，影响老年人身体健康的各种慢性病已成为严重的公共卫生问题。
为了解我国老年人的慢性病患病情况，并分析其影响因素，我们对60岁以上老年人进行关于老年慢性疾病的调查，为改善老年人的身心健康，预防和控制老年慢性疾病提供依据。
1 调查对象及方法1.1调查对象本市八区二郊共36个社区的60岁及以上老年人。
1.2方法1.2.1 采用整群抽样的方法，以社区为基本单位，随机抽取其中5个社区（每个社区约有60岁及以上老年人2000人）的所有老年人进行调查。
1.2.2 调查该市老年12590名，对其人口学和社会学特征进行调查。
之后通过调查问卷调查该市城乡老年人慢性病的患病情况，涉及疾病有高血压、慢阻肺、冠心病、糖尿病、脑血管疾病及恶性肿瘤。
调查体重指数与疾病的关系。
随即选取3家区级医院，调查其2003年至2007年接收病人的高血压患病率。
2 调查结果2.1 通过人口学特征分析，该市老年人人口城区略高于农村，无论是城区还是乡村，女性人数多于男性，老年人主要居于60-80岁之间，80岁以上老年人较少。
（表1）表1 2008年该市老年人人口学特征城乡人数性别年龄（岁）男女60- 70- 80-城区6851 3106 3745 3427 2613 811乡村5739 2661 3078 3211 1937 591合计12590 5767 6823 6638 4550 14022.2 城区多种慢性病患病率均高于郊区，两者患病率中，高血压居于首位，随后依次为慢阻肺、冠心病、糖尿病、脑血管疾病和恶性肿瘤。
慢性病老年人心理健康现状及影响因素
慢性病老年人心理健康现状及影响因素摘要：调查分析慢性病老年人的心理健康现状及影响因素。
方法运用老年抑郁量表、状态-特质焦虑问卷、情绪-社交孤独问卷对177例慢性病老年人进行调查。
结果慢性病老年人抑郁、状态焦虑、特质焦虑、孤立和孤独得分分别为(12.97±6.74)、(43.62±8.47)、(44.76±7.87)、(12.46±8.32)、(11.51±8.45)分;抑郁检出率为64.4%;婚姻状况、患慢性病种数对抑郁得分有显著影响(P＜0.05)，年龄影响状态焦虑(P＜0.05)，学历影响状态焦虑、特质焦虑、社交孤独、社交孤立、孤独总分(P＜0.01，P＜0.05)，情绪孤立、社交孤立、情绪孤独、社交孤独均受婚姻状况影响(P＜0.001，P＜0.01)，职业影响情绪孤立(P＜0.05)。
结论慢性病老年人心理健康状况较一般老年人差，应加强精神支持，促进心理健康。
鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对慢性病老年人心理健康现状及影响因素提出了一些建议，仅供参考。
关键词：慢性病老年人；心理健康现状；影响因素；应对措施引言人口老龄化已成为当今世界各国面临的公共问题，在我国人口老龄化速度有加快的趋势，老年人的生活质量对个人、家庭、社会产生的影响将也越来越大众多资料显示，由于青壮年劳动力向城市迁移，老年人的健康状况和生命质量也得到越来越多的关注。
因此，对于慢性病老年人心理健康现状进行调查研究。
1、资料与方法1.1一般资料2018年9月至2098年9月，在某市区各地随机抽取1个社区，收集慢性病老年人的资料。
纳入的标准:年龄60岁及以上的;既往医生明确诊断为高血压、糖尿病等慢性病的;神志清醒愿意配合的。
排除标准:尚未明确诊断慢性病;精神障碍或认知障碍等不能配合者;不愿意配合的。
共发放调查问卷200份，回收有效问卷177份，有效回收率88.5%。
1.2调查问卷法调查问卷主要包括老年人的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、是否患有慢性病。
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５ Ｄ） 对陕西省成 阳市二县农村老年慢性病患者进行测量 。结果 ： 农村老年慢性病患者较早受到慢 性病 的影 响 ， 农村 老年慢病 患
者Ｅ Ｑ一 ５ Ｄ指数和 Ｅ Ｑ Ｖ Ａ Ｓ值较低 ； 慢性病对农村老年人疼痛／ 不舒 服及 焦虑／ 沮丧 的影 响大 于其他 维度 ； 家庭支持程 度高 和支 付能力较好 的农村 老年慢性病患者健康相关生命质 量较 高。结论 ： 应在农村积极组织慢性病知识宣教 ， 提高农村基层卫生机 构 服务和管理水平 ， 鼓励农村 居民就近就业 ， 增强农村老年慢病患者 的家庭支持 ， 建立农村老年慢性病 医疗保障制度 ， 以提高农村 老年慢性病患者健康相关生命质量 。 关键词 慢性病管理 ； 生命 质量
ｈｅ ｔ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｉ ｎ ｕｒ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｅ ａ ｓ ｉ ｓ ｍｕ ｃ ｈ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｒ ｈａ ｔ ｎ ｉ ｔ ｓ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｓ ｅ ｌ ｆ—ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ；ｈｉ ｇ ｈ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｏ ｆ ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎｄ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
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Ｒ １ ９ ５ ． ４ 文献标识码 Ａ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ７ ２ ３ ／ ｊ ． ｙ ｘ ｙ ｓ ｈ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ ２ ０ 中 图分 类 号
Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｌ ｉ ｆ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ Ｒｕ ｒ ａ １ ． Ｘ ｉ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ
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Ｙａ ｎ ｇ Ｙｏ ｎ ｇ ｍｅ ｉ
Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆＨ ｕ ｍ ａ ｎ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ，Ｗ ｅ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｗ ｅ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ， ３ ２ ５ ０学人 文与管理学院 ， 温州 ， ３ ２ ５ ０ ３ ５ ； 西安建筑科技大学管理学 院， 西安 ， ７ １ ０ ０ ５ ５
摘 要 目的 ： 研究咸阳市农村老年慢性 病患者 健康相关 生命质 量及 其影 响因素。方 法： 利用 欧洲 五维健 康量 表 （ Ｅ Ｑ一
第２ ８ 卷 第 ７ 期
２ ０ １ ５年 ７月
医
学
与
社
会
Ｖｏ １ ． ２ ８ Ｎｏ ． ７
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ
Ｊ ｕ １ ．２ ０ １ ５
．６１ ．
成 阳市农 村 老 年慢 性病 患者 健康 相 关 生命 质 量及 影 响 因素分 析