慢性非传染性疾病流行病学优秀课件
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常见慢性非传染性疾病PPT课件
动态血压是指患者佩戴动态血压监测仪记录 的24小时血压。
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15
■二 高血压发病的危险因素
❖ （一） 高钠、低钾膳食 ❖ （二） 体重超重和肥胖 ❖ （三） 饮酒 ❖ （四） 其他危险因素
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16
第四节 2型糖尿病
❖ 糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特 点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和 （或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、 蛋白质代谢紊乱，造成多重器官的慢性损伤、 功能障碍甚至衰竭。
常见慢性 非传染性疾病
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1
第一节 概述
❖ 慢性非传染性疾病，简称“慢性病”或“慢病”， 指一类病程漫长，无传染性，不能自愈，目前也几 乎不能被治愈的疾病。
❖ 主要特点：①病因复杂，其发病与不良行为和生活 方式密切相关；②潜伏期较长，没有明确的患病时 间；③病程长，随着疾病的发展，表现为功能进行 性受损或失能。④很难彻底治愈，表现为不可逆性。
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6
❖ 1. 吸烟 ❖ 2. 饮酒 ❖ 3. 不合理膳食 ❖ 4. 肥胖与超重 ❖ 5. 缺乏体力活动 ❖ 6. 病原体感染 ❖ 7. 不良的心理社会因素 ❖ 8. 遗传与基因因素
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7
■三 慢性病的社会危害
❖ 1. 慢性病严重危害人群健康 如：脑卒中、心肌梗死
❖ 2. 慢性病经济负担日益加重 因病致贫
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19
二 2型糖尿病的流行病学
❖ 我国20岁以上成年人患病比例9.7%。 ❖ 糖尿病总人数：9240万，预计更多。
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20
■三 2型糖尿病的危险因素
❖ 1. 遗传因素 ❖ 2. 肥胖（或超重） ❖ 3. 体力活动不足 ❖ 4. 膳食因素 ❖ 5. 早期营养 ❖ 6. 糖耐量损害 ❖ 7. 胰岛素抵抗（IR） ❖ 8. 高血压及其他易患因素
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15
■二 高血压发病的危险因素
❖ （一） 高钠、低钾膳食 ❖ （二） 体重超重和肥胖 ❖ （三） 饮酒 ❖ （四） 其他危险因素
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16
第四节 2型糖尿病
❖ 糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特 点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和 （或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、 蛋白质代谢紊乱，造成多重器官的慢性损伤、 功能障碍甚至衰竭。
常见慢性 非传染性疾病
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1
第一节 概述
❖ 慢性非传染性疾病，简称“慢性病”或“慢病”， 指一类病程漫长，无传染性，不能自愈，目前也几 乎不能被治愈的疾病。
❖ 主要特点：①病因复杂，其发病与不良行为和生活 方式密切相关；②潜伏期较长，没有明确的患病时 间；③病程长，随着疾病的发展，表现为功能进行 性受损或失能。④很难彻底治愈，表现为不可逆性。
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6
❖ 1. 吸烟 ❖ 2. 饮酒 ❖ 3. 不合理膳食 ❖ 4. 肥胖与超重 ❖ 5. 缺乏体力活动 ❖ 6. 病原体感染 ❖ 7. 不良的心理社会因素 ❖ 8. 遗传与基因因素
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7
■三 慢性病的社会危害
❖ 1. 慢性病严重危害人群健康 如：脑卒中、心肌梗死
❖ 2. 慢性病经济负担日益加重 因病致贫
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19
二 2型糖尿病的流行病学
❖ 我国20岁以上成年人患病比例9.7%。 ❖ 糖尿病总人数：9240万，预计更多。
精品课件
20
■三 2型糖尿病的危险因素
❖ 1. 遗传因素 ❖ 2. 肥胖（或超重） ❖ 3. 体力活动不足 ❖ 4. 膳食因素 ❖ 5. 早期营养 ❖ 6. 糖耐量损害 ❖ 7. 胰岛素抵抗（IR） ❖ 8. 高血压及其他易患因素
慢性非传染性疾病流行病学ppt课件
病等 3．慢性肺疾患流行病学
主要包括慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、 肺气肿、肺心病等
二、研究范围与任务
1、我国目前NCD 主要研究领域
4．精神疾病流行病学 主要包括精神分裂症、精神发育迟滞、情感性精
神病、反应性精神病、老年痴呆症等 5．糖尿病流行病学
包括胰岛素依赖型糖尿病（1型）、非胰岛素依赖 型糖尿病（2型）
6．其他
如职业性疾病、营养代谢性疾病、遗传性疾病、 出生缺陷的流行病学等
2、NCD流行病学的研究任务
◆研究这类疾病的分布及其变化 ◆揭示危险因素及其引起疾病发生的机制 ◆提出并评价预防策略和三级预防措施
三、 国内外流行概况
（一）世界范围流行概况：
1. 疾病谱： 2. 危险因素 不良生活习惯、职业暴露、环境污染、 营养不良、多种病原体感染有关。
慢性非传染性疾病流行病学
内容提要：
1、概述 2、主要研究内容 3、主要研究方法 4、社区慢性非传染性疾病防治展望
一、概念 ：
第一节 概述
慢性非传染性疾病（noncommunicable disease, NCD）指以生活方式和环境危险因素为主引起的以肿
瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患为主 的一组疾病。
遏止
1990及1998年医疗费用情况
占GDP比例 及人均费用
支出比例 (%)
1990 1998
占GDP比例 4.01% 4.75% 人均卫生总费用 66元 303元
政府 社会 个人
1990 24.09 37.95 37.60
1998 15.60 26.60 57.89
第二节 主要研究内容
分布 病因 预防策略和措施 防治效果评价
第二节 主要研究内容
主要包括慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、 肺气肿、肺心病等
二、研究范围与任务
1、我国目前NCD 主要研究领域
4．精神疾病流行病学 主要包括精神分裂症、精神发育迟滞、情感性精
神病、反应性精神病、老年痴呆症等 5．糖尿病流行病学
包括胰岛素依赖型糖尿病（1型）、非胰岛素依赖 型糖尿病（2型）
6．其他
如职业性疾病、营养代谢性疾病、遗传性疾病、 出生缺陷的流行病学等
2、NCD流行病学的研究任务
◆研究这类疾病的分布及其变化 ◆揭示危险因素及其引起疾病发生的机制 ◆提出并评价预防策略和三级预防措施
三、 国内外流行概况
（一）世界范围流行概况：
1. 疾病谱： 2. 危险因素 不良生活习惯、职业暴露、环境污染、 营养不良、多种病原体感染有关。
慢性非传染性疾病流行病学
内容提要：
1、概述 2、主要研究内容 3、主要研究方法 4、社区慢性非传染性疾病防治展望
一、概念 ：
第一节 概述
慢性非传染性疾病（noncommunicable disease, NCD）指以生活方式和环境危险因素为主引起的以肿
瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患为主 的一组疾病。
遏止
1990及1998年医疗费用情况
占GDP比例 及人均费用
支出比例 (%)
1990 1998
占GDP比例 4.01% 4.75% 人均卫生总费用 66元 303元
政府 社会 个人
1990 24.09 37.95 37.60
1998 15.60 26.60 57.89
第二节 主要研究内容
分布 病因 预防策略和措施 防治效果评价
第二节 主要研究内容
慢性非传染性疾病的预防控制ppt课件
饮食控制
通过宣传健康饮食知识、 制定合理的膳食指南等措 施，引导公众养成健康的 饮食习惯。
运动控制
通过推广运动健身知识、 建设公共运动设施等措施， 鼓励公众积极参与体育运 动，提高身体素质。
早发现、早诊断、早治疗
早发现
早治疗
通过定期开展健康体检和筛查，及时 发现慢性非传染性疾病的早期症状和 危险因素。
政策支持与立法保障
政府出台了一系列慢性非传染性疾病防控政策， 加强了相关法律法规的制定和实施，为防控工作 提供了有力保障。
科研成果转化应用
科研机构在慢性非传染性疾病防控方面取得了一 系列研究成果，并成功转化为实际应用，提高了 防控效果。
未来面临的挑战与问题分析
老龄化加剧
随着老龄化社会的加速发展，慢性非传染性疾病的发病率呈上升 趋势，给防控工作带来更大压力。
我国应加强健康教育，普 及健康知识和技能，提高 公众的健康素养和自我保 健能力。
我国应加强科技创新和人 才培养，推动慢性非传染 性疾病防控领域的科技进 步，提升我国在国际上的 竞争力。
06 结论与展望
当前取得的成果与经验总结
1 2 3
慢性非传染性疾病防控意识提高
随着社会对健康问题的关注度增加，大众对慢性 非传染性疾病的防控意识明显提升，积极参与相 关健康活动。
国际慢性非传染性疾病防控的挑战与问题
防控资源不足
一些国家在慢性非传染性疾病防控方面存在资源不足的问 题，如人力、财力和技术资源等，制约了防控工作的开展 。
跨部门合作不足
防控慢性非传染性疾病需要政府各部门、社区、企事业单 位和个人的共同努力，但一些国家在跨部门合作方面存在 不足，难以形成有效的防控合力。
分类
主要包括心血管疾病、糖尿病、癌症、慢性呼吸道疾病等。
常见慢性非传染性疾病PPT课件
常见慢性非传染性疾病
1
常见慢性非传染性疾病—概述
指一类病程长、无传染性、不能自愈，目前也 几乎不能被治愈的疾病。
①病因复杂，一因多果、一果多因、多因多果、互为因 果。其发病与不良行为和生活方式密切相关 ②潜伏期较长，没有明确的患病时间
③病程长，随着疾病发展，表现为功能进行性受损和失控 ④很难彻底治愈，表现为不可逆性
检查频率
30岁以上妇女到妇科门 诊就医时，应常规接受 宫颈刮片检查。
一般妇女（18-65岁）每 1-2年普查一次
已婚妇女，尤其是绝经 前后有月经异常或者接 触性出血者应及时就医。
20
恶性肿瘤—恶性肿瘤的筛查和早期诊断
病种 方法
直肠和 大便隐血 结肠癌 直肠检查
乙状结肠镜检查
检查频率 40岁后每年一次
7
概述—慢性病流行状况
WHO 2011年9月，世界卫生组织还将召开慢性病高级别会议。 陈冯富珍将这一高级别会议称作一次“叫醒服务”，以 唤起各国政府担当起慢性病防控责任。
8
概述—慢性病致病的主要危险因素
吸烟 饮酒 不合理膳食 肥胖与超重 缺乏体力活动 病原体感染 不良的心理社会因素 遗传与基因因素
50岁后每3～5年 一次
21
恶性肿瘤—恶性肿瘤的筛查和早期诊断
病种
方法
检查频率
乳腺癌
乳腺自检 乳腺体检 乳腺钼靶X线摄影
随时
35～40岁间
40～49岁每 1～2 年一次、50岁后 每年一次
22
恶性肿瘤—恶性肿瘤的筛查和早期诊断
癌症的早期危险信号
·异常肿块： 乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现 经久不消或逐渐增大的肿块。
18
恶性肿瘤—恶性肿瘤的筛查和早期诊断
1
常见慢性非传染性疾病—概述
指一类病程长、无传染性、不能自愈，目前也 几乎不能被治愈的疾病。
①病因复杂，一因多果、一果多因、多因多果、互为因 果。其发病与不良行为和生活方式密切相关 ②潜伏期较长，没有明确的患病时间
③病程长，随着疾病发展，表现为功能进行性受损和失控 ④很难彻底治愈，表现为不可逆性
检查频率
30岁以上妇女到妇科门 诊就医时，应常规接受 宫颈刮片检查。
一般妇女（18-65岁）每 1-2年普查一次
已婚妇女，尤其是绝经 前后有月经异常或者接 触性出血者应及时就医。
20
恶性肿瘤—恶性肿瘤的筛查和早期诊断
病种 方法
直肠和 大便隐血 结肠癌 直肠检查
乙状结肠镜检查
检查频率 40岁后每年一次
7
概述—慢性病流行状况
WHO 2011年9月，世界卫生组织还将召开慢性病高级别会议。 陈冯富珍将这一高级别会议称作一次“叫醒服务”，以 唤起各国政府担当起慢性病防控责任。
8
概述—慢性病致病的主要危险因素
吸烟 饮酒 不合理膳食 肥胖与超重 缺乏体力活动 病原体感染 不良的心理社会因素 遗传与基因因素
50岁后每3～5年 一次
21
恶性肿瘤—恶性肿瘤的筛查和早期诊断
病种
方法
检查频率
乳腺癌
乳腺自检 乳腺体检 乳腺钼靶X线摄影
随时
35～40岁间
40～49岁每 1～2 年一次、50岁后 每年一次
22
恶性肿瘤—恶性肿瘤的筛查和早期诊断
癌症的早期危险信号
·异常肿块： 乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现 经久不消或逐渐增大的肿块。
18
恶性肿瘤—恶性肿瘤的筛查和早期诊断
流行病学课件：14 慢性非传染病流行病学
我国慢性病流行严重
– 城市前五位死亡原因依次是：恶性肿瘤、 脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损 伤和中毒。
– 农村依次是：脑血管病、恶性肿瘤、呼 吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒。
我国慢性病流行严重
死亡率
– 我国脑血管病死亡率是欧美发达国家的4～5 倍，是日本的3.5倍；心脏病死亡率接近美国、 英国，却明显高于法国、澳大利亚、日本和 泰国。
即以全人群为对象，以社区为基础 干预共同的危险因素。
高危人群策略：
——对疾病风险高的个体，针对致病 危险因素采取干预措施，降低未来发 病风险。
慢性病的预防措施：
以一级预防为主，一、二、三 级预防相结合。
慢性病的一级预防（双向策略）
病因预防 对象：全人群（一般人群+高危人群） 目的：降低发病率 手段：健康促进、特异预防 内容：减少暴露，改变机体的易感性。
第十一章 慢性非传染病 流行病学
第一节 概 述
一、慢性非传染性疾病的概念及特点
慢性非传染性疾病（noncommunicable
chronic diseases, NCDs），简称“慢性病”，不 是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病 程长且迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病 因证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾 病的概括性总称。
的资源消耗
➢疾病预防
第二节 流行特征
我国慢性病流行严重
慢性病患病人数快速上升 确诊患病人数超过2.6亿
慢性病是城乡居民的的主要死亡原因，占 总死亡的比例越来越大。 53% —— 76.5% —— 82.5% – 脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡 原因，分别占死亡总数的22.45%和 22.32%。
所患疾病的医疗和行为管理； 角色管理； 情绪的管理。
慢性非传染性疾病流行病学课件
定义
分类
任务 ● 2.5 万对新人结婚
概况
内容 ● 5.2 万婴儿出生， 每30秒1个出生缺陷儿
病因
中
预防 ● 2.2万死亡，1.3万死于非传染病
评价
国
方法 ● 增加3,000个糖尿病
人
展望 ● 2,000人死于与吸烟有关的疾病
的
● 2人死于煤矿爆炸，6人死于火灾，
每
数百人死于交通事故
一
● 一亿人流动
让我们擦亮眼睛，不要让“慢性”遮挡视线， 社会在发展，疾病谱在变化，奔腾的骏马，让我 们有种紧迫感！
5th epidemiology
目录 概述
定义
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第一节 概 述
分类
任务
概况
内容
一 概念和研究范围
病因
预防 评价
（一）概念
方法 展望
任务
潜在的东西往往掉以轻心，等到东窗事发，才顿
概况
然醒悟，但后悔晚矣。
内容
病因
慢性非传染病的预防就是如此。
预防
评价
聚水成河。吸烟与肺癌，缺乏锻炼与心脏病，
方法
嗜酒与肝硬化，环境污染与COPD等，无一不体现
展望
出这种积累效应，好在我们已经认识到这种潜在
危害，成千上万的公共卫生医师在为预防慢性非
传染病疾病进行着卓有成效的工作。
疾病
谱
主主要要区区别别
危险
因素
5th epidemiology
目录 概述
定义
第一节 概 述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
流行病学课件--慢性非传染性疾病流行病学
第二节 主要研究内容
2．饮酒 过度饮酒与很多癌症、肝脏疾患、心血管 疾病有关
3．膳食因素和肥胖 主要有脂类、维生素与纤维素 4．缺少体力活动 5．病原体感染 如病毒感染与肿瘤 6．遗传与基因因素 几乎所有NCD的发病均有遗传
因素的参与
第二节 主要研究内容
（二）多种危险因素的综合作用的研究
♠NCD的发生与流行往往是多个危险因素综
各年龄组肺癌死亡率（ /千人年）与吸烟量的关系
年龄(岁)
不吸烟
每日吸烟量
1~14支
15~24支
≥25支
35~44
0.05
0.07
0.00
0.11
45~54
0.00
0.31
0.62
0.75
55~64
0.00
0.48
2.31
3.88
65~74
0.00
2.69
5.16
6.48
75~
1.11
2.68
（二）分析性研究
为最常用的方法，如病例对照研究、队列研究
肺癌与非癌症病人中吸烟比例及OR值
分.3）
吸烟人数 647
计 649△
非癌症病人
27(4.2)
622
649△
女 肺癌病人
19(31.7)
41
60※
非癌症病人
32(53.3)
28
60※
△：OR=14.0, P<0.01; ※ :OR=2.5, P<0.02 (Doll和Hill，1950)
（二）我国概况
在NCD的发病与流行方面3个特点 1．NCD在总死亡中占绝大部分 2001年 北京等36个城市 前10位死因 除第5位的损伤和中毒外，其它9类疾病 均为NCD，占全死因的86.13%
流行病学课件：慢性非传染性疾病流行病学与循证医学
• 主要的慢性病有：心腦血管疾病，惡性腫 瘤，慢性呼吸系統疾病以及糖尿病。
慢性非傳染性疾病的現狀
疾病的負擔
Burden of disease
• 傷殘調整壽命年（disability-adjusted life year， DALY）指發病到死亡所損失的全部健康壽命年， 包括因早死所致的壽命損失年（years of life lost） 和傷殘所致的健康壽命損失年（years lost due to disability, YLD）。
三級預防(tertiary prevention)
又稱臨床預防。對已患病者採取及時 有效的治療措施，防止病情惡化，預 防併發症和傷殘；對已喪失勞動力或 殘疾者促使功能恢復，心理康復，使 病人儘量恢復生活和勞動能力，並能 參加社會活動及延長壽命。
慢性病预防：生命全过程措施
胎儿 时期
社会经济 母亲营养 生长 出生体重
➢ 高危策略（high risk strategy）旨在消除高危 個體的特殊暴露,通過健康保護實現的。
二級預防(secondary prevention)
又稱臨床前期預防，即在疾病 的臨床前期做好早期發現、早 期診斷、早期治療的“三早” 預防，以控制疾病的發展和惡 化，防止疾病復發或轉為慢性。
早期發現的措施
● 冠心病 ● 腦卒中
死
● 血脂紊亂（血脂異常）
● 腫瘤
亡
● 體重增加（超重肥胖）
● 慢阻肺
● 癌前病變或更早期變化
● 周圍血管病
WHO綜合策略
• 通過實施綜合防治策略，慢性病是可防可治的。如能控制 慢性病的主要危險因素，至少可以預防80%的心臟病、中 風和2型糖尿病以及超過40%的惡性腫瘤。
• 綜合策略概括為3點：
慢性非傳染性疾病的現狀
疾病的負擔
Burden of disease
• 傷殘調整壽命年（disability-adjusted life year， DALY）指發病到死亡所損失的全部健康壽命年， 包括因早死所致的壽命損失年（years of life lost） 和傷殘所致的健康壽命損失年（years lost due to disability, YLD）。
三級預防(tertiary prevention)
又稱臨床預防。對已患病者採取及時 有效的治療措施，防止病情惡化，預 防併發症和傷殘；對已喪失勞動力或 殘疾者促使功能恢復，心理康復，使 病人儘量恢復生活和勞動能力，並能 參加社會活動及延長壽命。
慢性病预防：生命全过程措施
胎儿 时期
社会经济 母亲营养 生长 出生体重
➢ 高危策略（high risk strategy）旨在消除高危 個體的特殊暴露,通過健康保護實現的。
二級預防(secondary prevention)
又稱臨床前期預防，即在疾病 的臨床前期做好早期發現、早 期診斷、早期治療的“三早” 預防，以控制疾病的發展和惡 化，防止疾病復發或轉為慢性。
早期發現的措施
● 冠心病 ● 腦卒中
死
● 血脂紊亂（血脂異常）
● 腫瘤
亡
● 體重增加（超重肥胖）
● 慢阻肺
● 癌前病變或更早期變化
● 周圍血管病
WHO綜合策略
• 通過實施綜合防治策略，慢性病是可防可治的。如能控制 慢性病的主要危險因素，至少可以預防80%的心臟病、中 風和2型糖尿病以及超過40%的惡性腫瘤。
• 綜合策略概括為3點：
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让我们擦亮眼睛，不要让“慢性”遮挡视线， 社会在发展，疾病谱在变化，奔腾的骏马，让我 们有种紧迫感！
第一节 概 述
一 概念和研究范围 （一）概念 慢 性 非 传 染 性 疾 病 （ noncommunicable disease, NCD）
指以生活方式、环境危险因素为主引起的 肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺 疾患等为代表的一组疾病
主要包括精神分裂症、精神发育迟滞、情感 性精神病、反应性精神病、老年痴呆症等
第一节 概 述
5．糖尿病流行病学 包括胰岛素依赖型糖尿病（1型）、非胰岛素
依赖型糖尿病（2型） 6．其他
如职业性疾病、营养代谢性疾病、遗传性疾 病、出生缺陷的流行病学等
第一节 概 述
NCD流行病学的研究任务
◆研究这类疾病的分布及其变化 ◆揭示危险因素及其引起疾病发生 的机制 ◆提出并评价预防策略和三级预防 措施
在NCD的发病与流行方面3个特点 1．NCD在总死亡中占绝大部分 2001年 北京等36个城市 前10位死因 除第5位的损伤和中毒外，其它9类疾病 均为NCD，占全死因的86.13%
第一节 概 述
2．发病人数多，发病增长速度较快 ★高血压现患人数达1亿以上 ★慢性阻塞性肺疾患患者2 000万 ★糖尿病患者4 000万 ★每年新发病例：肿瘤160万，脑卒中 150万，冠心病75万
合作用的结果
♠多个因素的作用，常常不是各个单个因素作 用的简单相加
♠作用模式比较复杂：不同的疾病不同，不同 的群体不同
♠研究多个危险因素之间的交互作用、协同作 用与方式十分重要
第二节 主要研究内容
二 预防策略与措施研究
预防策略 ①全人群 ②高危人群 预防措施 ①公共卫生措施 ②临床措施
第二节 主要研究内容
（二）分析性研究
为最常用的方法，如队列研究
肺癌与非癌症病人中吸烟比例及OR值
分组 男 肺癌病人
不吸烟人数 （%）
2（0.3）
吸烟人数 647
计 649△
非癌症病人
27(4.2)
622
649△
女 肺癌病人
19(31.7)
41
60※
二 国内外流行概况
（一）全球概况
NCD在世界上的分布流行模式：
▲发达国家模式
▲发展中国家模式
疾病
谱
主主要要区区别别
危险
因素
第一节 概 述
发达国家
主要和吸烟、高脂饮食与其他不良生活习惯、 职业暴露、环境污染等有关
发展中国家
常见NCD除这些因素外，还和营养不良、多 种病原体感染有关
第一节 概 述
（二）我国概况
第二节 主要研究内容
①分布 ②病因 ③预防策略和措施 ④防制效果的评价
第二节 主要研究内容
一 病因研究
病因研究是NCD流行病学的基础工作， 和重要内容
（一）主要的危险因素
●最主要的为不合理膳食、吸烟和体力活动不 足
●其次是病原体感染、遗传和基因因素、职业 暴露、环境污染和精神心理因素等
第二节 主要研究内容
（一）全人群策略
政府制定相应的卫生政策，通 过健康促进、健康教育和社区干 预等方法，在全人群中控制主要 的危险因素，预防和减少疾病的 发生与流行：属于一级预防
第二节 主要研究内容
（二）高危人群策略
针对高危人群特点及有关疾病特点 ❖实施主要危险因素的干预和监测， 进行人群筛检，早期发现病人 ❖对患者实行规范化治疗和康复指导， 提高痊愈率，减少并发症和伤残
第一节 概 述
3．主要危险因素的暴露水平不断提高
⑴吸烟率升高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化
第一节 概 述
老年人口比例
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0 1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
2015
甘肃 山东 上海 全国
第一节 概 述
● 2.5 万对新人结婚
● 5.2 万婴儿出生， 每30秒1个出生缺陷儿
中
● 2.2万死亡，1.3万死于非传染病
国
● 增加3,000个糖尿病
人
● 2,000人死于与吸烟有关的疾病
的
● 2人死于煤矿爆炸，6人死于火灾，
每
数百人死于交通事故
一
● 一亿人流动
天
● 荒漠化每天损失1.5亿
第一节 概 述
慢性非传染性疾病流行病学
开场白：
人们习惯于相信看得见摸得着的东西，对于 潜在的东西往往掉以轻心，等到东窗事发，才顿 然醒悟，但后悔晚矣。
慢性非传染病的预防就是如此。
聚水成河。吸烟与肺癌，缺乏锻炼与心脏病， 嗜酒与肝硬化，环境污染与COPD等，无一不体现 出这种积累效应，好在我们已经认识到这种潜在 危害，成千上万的公共卫生医师在为预防慢性非 传染病疾病进行着卓有成效的工作。
第二节 主要研究内容
2．饮酒 过度饮酒与很多癌症、肝脏疾患、心血管 疾病有关
3．膳食因素和肥胖 主要有脂类、维生素与纤维素 4．缺少体力活动 5．病原体感染 如病毒感染与肿瘤 6．遗传与基因因素 几乎所有NCD的发病均有遗传
因素的参与
第二节 主要研究内容
（二）多种危险因素的综合作用的研究
♠NCD的发生与流行往往是多个危险因素综
1．吸烟
➢ 吸烟可以引起很多NCD，如心脑血管病； 肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、 咽喉肿癌、胰腺癌；慢性阻塞性肺疾患，甚至 新生儿低体重等
➢2000年 全世界吸烟引起约490万人死亡， 占总死亡的8.8%
第二节 主要研究内容
➢剂量反应关系 ➢交互作用，而且往往呈协同作用，如与饮酒、 家属史、病毒感染、p53基因等 ➢戒烟与发病呈负相关，戒烟可使吸烟有关的疾 病发病率、死亡率下降
第一节 概 述
（二）研究范围与任务
我国目前NCD 主要研究领域
1．肿瘤流行病学 指恶性肿瘤，主要为胃癌、肺癌、肝癌、食
管癌等 2．心脑血管病流行病学
主要包括脑血管意外、冠心病、高血压、风 心病等
第一节 概 述
3．慢性肺疾患流行病学 主要包括慢性支气管炎、哮喘、支气管扩
张、肺气肿、肺心病等 4．精神疾病流行病学
第二节 主要研究内容
三 防制效果的评价
NCD预防和控制的效果需要
进行评价，尤其是卫生经济学 的评价，以了解实施的策略与 措施是否正确，是否可行，是 否有效益
第三节 主要研究方法
一 流行病学研究方法 （一）描述性研究
■病例报告、个案调查、爆发与流行的调查，现 况研究
■疾病筛检 ■疾病监测如疾病登记、疾病统计分析与报告等
第一节 概 述
一 概念和研究范围 （一）概念 慢 性 非 传 染 性 疾 病 （ noncommunicable disease, NCD）
指以生活方式、环境危险因素为主引起的 肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺 疾患等为代表的一组疾病
主要包括精神分裂症、精神发育迟滞、情感 性精神病、反应性精神病、老年痴呆症等
第一节 概 述
5．糖尿病流行病学 包括胰岛素依赖型糖尿病（1型）、非胰岛素
依赖型糖尿病（2型） 6．其他
如职业性疾病、营养代谢性疾病、遗传性疾 病、出生缺陷的流行病学等
第一节 概 述
NCD流行病学的研究任务
◆研究这类疾病的分布及其变化 ◆揭示危险因素及其引起疾病发生 的机制 ◆提出并评价预防策略和三级预防 措施
在NCD的发病与流行方面3个特点 1．NCD在总死亡中占绝大部分 2001年 北京等36个城市 前10位死因 除第5位的损伤和中毒外，其它9类疾病 均为NCD，占全死因的86.13%
第一节 概 述
2．发病人数多，发病增长速度较快 ★高血压现患人数达1亿以上 ★慢性阻塞性肺疾患患者2 000万 ★糖尿病患者4 000万 ★每年新发病例：肿瘤160万，脑卒中 150万，冠心病75万
合作用的结果
♠多个因素的作用，常常不是各个单个因素作 用的简单相加
♠作用模式比较复杂：不同的疾病不同，不同 的群体不同
♠研究多个危险因素之间的交互作用、协同作 用与方式十分重要
第二节 主要研究内容
二 预防策略与措施研究
预防策略 ①全人群 ②高危人群 预防措施 ①公共卫生措施 ②临床措施
第二节 主要研究内容
（二）分析性研究
为最常用的方法，如队列研究
肺癌与非癌症病人中吸烟比例及OR值
分组 男 肺癌病人
不吸烟人数 （%）
2（0.3）
吸烟人数 647
计 649△
非癌症病人
27(4.2)
622
649△
女 肺癌病人
19(31.7)
41
60※
二 国内外流行概况
（一）全球概况
NCD在世界上的分布流行模式：
▲发达国家模式
▲发展中国家模式
疾病
谱
主主要要区区别别
危险
因素
第一节 概 述
发达国家
主要和吸烟、高脂饮食与其他不良生活习惯、 职业暴露、环境污染等有关
发展中国家
常见NCD除这些因素外，还和营养不良、多 种病原体感染有关
第一节 概 述
（二）我国概况
第二节 主要研究内容
①分布 ②病因 ③预防策略和措施 ④防制效果的评价
第二节 主要研究内容
一 病因研究
病因研究是NCD流行病学的基础工作， 和重要内容
（一）主要的危险因素
●最主要的为不合理膳食、吸烟和体力活动不 足
●其次是病原体感染、遗传和基因因素、职业 暴露、环境污染和精神心理因素等
第二节 主要研究内容
（一）全人群策略
政府制定相应的卫生政策，通 过健康促进、健康教育和社区干 预等方法，在全人群中控制主要 的危险因素，预防和减少疾病的 发生与流行：属于一级预防
第二节 主要研究内容
（二）高危人群策略
针对高危人群特点及有关疾病特点 ❖实施主要危险因素的干预和监测， 进行人群筛检，早期发现病人 ❖对患者实行规范化治疗和康复指导， 提高痊愈率，减少并发症和伤残
第一节 概 述
3．主要危险因素的暴露水平不断提高
⑴吸烟率升高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化
第一节 概 述
老年人口比例
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0 1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
2015
甘肃 山东 上海 全国
第一节 概 述
● 2.5 万对新人结婚
● 5.2 万婴儿出生， 每30秒1个出生缺陷儿
中
● 2.2万死亡，1.3万死于非传染病
国
● 增加3,000个糖尿病
人
● 2,000人死于与吸烟有关的疾病
的
● 2人死于煤矿爆炸，6人死于火灾，
每
数百人死于交通事故
一
● 一亿人流动
天
● 荒漠化每天损失1.5亿
第一节 概 述
慢性非传染性疾病流行病学
开场白：
人们习惯于相信看得见摸得着的东西，对于 潜在的东西往往掉以轻心，等到东窗事发，才顿 然醒悟，但后悔晚矣。
慢性非传染病的预防就是如此。
聚水成河。吸烟与肺癌，缺乏锻炼与心脏病， 嗜酒与肝硬化，环境污染与COPD等，无一不体现 出这种积累效应，好在我们已经认识到这种潜在 危害，成千上万的公共卫生医师在为预防慢性非 传染病疾病进行着卓有成效的工作。
第二节 主要研究内容
2．饮酒 过度饮酒与很多癌症、肝脏疾患、心血管 疾病有关
3．膳食因素和肥胖 主要有脂类、维生素与纤维素 4．缺少体力活动 5．病原体感染 如病毒感染与肿瘤 6．遗传与基因因素 几乎所有NCD的发病均有遗传
因素的参与
第二节 主要研究内容
（二）多种危险因素的综合作用的研究
♠NCD的发生与流行往往是多个危险因素综
1．吸烟
➢ 吸烟可以引起很多NCD，如心脑血管病； 肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、 咽喉肿癌、胰腺癌；慢性阻塞性肺疾患，甚至 新生儿低体重等
➢2000年 全世界吸烟引起约490万人死亡， 占总死亡的8.8%
第二节 主要研究内容
➢剂量反应关系 ➢交互作用，而且往往呈协同作用，如与饮酒、 家属史、病毒感染、p53基因等 ➢戒烟与发病呈负相关，戒烟可使吸烟有关的疾 病发病率、死亡率下降
第一节 概 述
（二）研究范围与任务
我国目前NCD 主要研究领域
1．肿瘤流行病学 指恶性肿瘤，主要为胃癌、肺癌、肝癌、食
管癌等 2．心脑血管病流行病学
主要包括脑血管意外、冠心病、高血压、风 心病等
第一节 概 述
3．慢性肺疾患流行病学 主要包括慢性支气管炎、哮喘、支气管扩
张、肺气肿、肺心病等 4．精神疾病流行病学
第二节 主要研究内容
三 防制效果的评价
NCD预防和控制的效果需要
进行评价，尤其是卫生经济学 的评价，以了解实施的策略与 措施是否正确，是否可行，是 否有效益
第三节 主要研究方法
一 流行病学研究方法 （一）描述性研究
■病例报告、个案调查、爆发与流行的调查，现 况研究
■疾病筛检 ■疾病监测如疾病登记、疾病统计分析与报告等