肠侵袭性大肠埃希杆菌感染

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肠杆菌

属间属内鉴别：见各章
5抗菌药物敏感试验：埃希，克雷伯出现广谱β-内酰胺酶（对青霉素头孢，氨基糖苷类，四环素耐药）
6抗体检测
1肠道外感染：
㈠标本采集分离培养
㈡鉴定：在肠道选择培养基上挑取疑为大肠埃希菌的菌落（EMB上为扁平粉红色有金属光泽，MAC上粉红色或红色，SS上为红-粉或中央为粉红色周围无色菌落，XLD上为不透明黄色菌落）。进一步鉴定到属和种，，最后依据生活反应：大肠埃希菌：双糖铁产酸/产气，产气，枸橼酸盐阴性，脲酶阴性，吲哚阳性，动力+/-，鸟氨酸+/-。
㈡肠道感染：是人和动物肠道感染的重要病原，埃希菌，志贺菌，沙门菌，耶尔森菌，主要引起各种急慢性肠道感染，食物中毒，旅行者腹泻。
1肠道外致病性大肠埃希菌：
尿道致病性大肠埃希菌
脑膜炎/脓毒症相关大肠埃希菌
2致腹泻大肠埃希菌：（血清型分型）
㈠产志贺毒素大肠埃希菌（STEC）又称肠出血型大肠埃希菌。引起出血性大肠炎和HUS，产生一种或多种志贺毒素或称Vero毒素，粪口途径传播。代表血清型是：O157.
2标本直接检查：㈠显微镜检查：革阴㈡抗原检测
3分离培养：常用肠道鉴别培养基MAC,EMB，选择培养基：SS，强选择培养基：孔雀绿和亚硫酸铋琼脂
㈠生活鉴定：乳糖阴性，氧化酶阴性，三糖铁琼脂产酸/产气,或产碱/产酸产气，H2S阳性，枸橼酸盐阳或阴性，脲酶阴性，吲哚阴性，动力阳性，vp阴性，鸟氨酸阳性，若临床分离菌乳糖阳性，吲哚阳性，脲酶阳性均不考虑为沙门菌㈡血清学分型：用
㈢血清学鉴定
㈣分子生物学鉴定
㈤鉴定步骤：科，属，种，
科鉴定：根据葡萄糖氧化发酵，氧化酶试验，
菌体形态和鞭毛等区分是否为肠杆菌科
试验
肠杆
弧菌

大肠埃希菌的风险评估

大肠埃希菌的生物危害评估报告一、细菌的传播与致病大肠埃希氏菌通常被称为大肠杆菌，一直被当作正常肠道菌群的组成部分，根据不同的生物学特性将致病性大肠杆菌分为6类:肠致病性大肠杆菌(EPEC)、肠产毒性大肠杆菌(ETEC)、肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)、肠出血性大肠杆菌(EHEC)、肠黏附性大肠杆菌(EAEC)和弥散粘附性大肠杆菌(DAEC). 大肠埃希菌也是医院感染和社区感染的常见病原菌，可引起人体各部位感染，以尿路感染为主(尿路感染中大肠埃希菌其比例可达90 % ) 。

还可引起菌血症、败血症、新生儿脑膜炎、胆囊炎、手术后腹腔感染及灼伤创面感染等疾病。

致病物质1、定居因子：也称粘附素，即大肠杆菌的菌毛。

2、黏附素3、外毒素4、肠毒素5、其他：胞壁脂多糖的类脂A具有毒性，O特异多糖有抵抗宿主防御屏障的作用。

大肠杆菌的K抗原有吞噬作用。

传播途径：1．通过食物传播2通过水传播3．密切接触传播人与人之间的密切接触也可引起O157H7大肠杆菌的传播。

肠出血性大肠杆菌感染是一种人畜共患病。

凡是体内有肠出血性大肠杆菌感染的病人、带菌者和家畜、家禽等都可传播本病。

二、细菌的生物学特性革兰阴性杆菌，粗短，大小为(1.1~1.5)μm X(2. 0 ~ 6.0)μm，多数有周鞭毛。

在血琼脂平板上35℃培养18~24h ，呈圆形、直径为2~3mm 、稍凸、边缘整齐、灰白色、不透明的菌落，少数菌株产生R 溶血环。

在麦康凯琼脂平板上形成不透明、粉红色菌落，部分不发酵乳糖的菌株呈无色菌落，少数呈黠稠状菌落。

在伊红亚甲蓝琼脂平板上菌落呈紫黑色，并有金属光泽。

在中国蓝琼脂平板上菌落呈蓝色。

在XLD 琼脂平板上菌落呈不透明黄色。

在H -E 琼脂平板上菌落呈黄色。

在大肠埃希菌显色培养基上呈蓝色菌落。

在尿道菌定位培养基上菌落呈红色。

三、细菌的实验室检查及其它检查1.标本采集采自不同感染部位的各种标本如粪便、血液、尿液等；2.染色镜检为革兰氏阴性粗短杆菌3.分离培养粪便标本直接接种肠道杆菌选择性培养基。

大肠埃希菌

大肠埃希菌1.概况：大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，婴儿出生数小时后就进入肠道中并终生伴随，能为宿主提供一些营养作用的合成代谢产物，宿主免疫能力下降或细菌侵入肠道外组织或器官，即可成为条件致病菌，引起肠外感染，以化脓性感染和泌尿道感染最为常见，某些血清型大肠埃希菌具有致病性，能导致人类腹泻。

2.形态：中等大小的革兰阴性杆菌无芽孢，多数菌株有周身鞭毛，能运动；有菌毛包括普通菌毛和性菌毛3.体内分布：大肠杆菌在人和动物的肠道内，大多数于正常条件下是不致病的共栖菌，在特定条件下（如侵入肠外组织或器官）可致病。

但少数大肠杆菌与人和动物的大肠杆菌病密切相关，它们是病原性大肠杆菌，正常情况下极少存在于健康机体。

4.培养：兼性厌氧菌，营养要求不高，在普通的琼脂平板37℃培养24小时后，埃希菌形成圆形凸起灰白色S型菌落。

在液体培养基中均匀浑浊的生长。

5.生化反应：能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气，绝大多数菌株能发酵乳糖，可与沙门菌，志贺菌等区别。

吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验（IMViC试验）为++--，IMViC试验为此结果，可判断为典型的大肠埃希菌，表明被检物已被粪便污染，有传播肠道传染病的危险6.抗原构造：大肠杆菌抗原主要有O、K和H三种，已确定的大肠杆菌菌体（O）抗原有173种，表面（K）抗原有80种，鞭毛（H）抗原有56种。

O抗原凝聚相对较慢，呈颗粒状。

H抗原刺激机体主要产生IgG类抗体，H抗原的凝集出现较快，呈絮状。

K抗原位于O抗原外层，为多糖，与细菌侵袭力有关。

7.生物学特性：本属细菌对干燥、腐败、日光等因素具有一定的抵抗力，在外界条件下可以生存数周或数月。

对化学消毒剂的抵抗力不强，一般常用消毒剂和消毒方法均能达到消毒目的。

通常情况下，对多种抗菌药物敏感。

但由于长期滥用抗生素，对常用抗生素耐药现象普遍，不仅影响该病防制效果，而且亦成为公共卫生关注的问题。

8.致病物质定植因子：又称黏附素（adhesin），可与黏膜表面细胞的特异性受体相结合而定植于黏膜，这是大肠杆菌引起的大多数疾病的先决条件。

微生物检验技术专业实践能力模拟题19含答案

微生物检验技术专业实践能力模拟题19以下每一道考题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。

请从中选择1个最佳答案。

1. 小肠结肠炎耶尔森菌感染的临床表现是A.急性肠炎B.气管炎C.尿路感染D.肝炎E.肺炎答案：A[解答] 小肠结肠炎耶尔森菌，人类经口感染引起肠道疾病，临床表现以小肠炎、结肠炎为多见。

2. 黄热病的传播媒介是A.埃及伊蚊B.三带喙库蚊C.微小按蚊D.大劣按蚊E.嗜人按蚊答案：A[解答] 黄热病是由黄热病病毒引起的急性传染病，病人常出现黄疸伴发热，故名。

主要症状有发热、头痛、黄疸和出血等。

埃及伊蚊是主要传播媒介。

3. 属于严格细胞内寄生的微生物是A.支原体B.钩端螺旋体C.结核分枝杆菌D.放线菌E.衣原体答案：E[解答] 衣原体缺乏产生代谢所需的能量来源，必须依靠宿主细胞的代谢中间产物，因而表现严格的细胞内寄生。

4. 兔肠段结扎试验用于检测霍乱弧菌的A.溶血素B.霍乱毒素CTC.类志贺毒素D.内毒素E.杀白细胞素答案：B[解答] 霍乱毒素可用兔肠段结扎试验检测，可使兔毛细血管通透性增加，肠液分泌大量增加。

5. 用奈瑟法对异染颗粒染色，异染颗粒染成A.黑色B.绿色C.蓝绿色D.蓝黑色E.紫红色答案：D[解答] 细菌胞质颗粒中的异染颗粒，主要成分是RNA与多偏磷酸盐，嗜碱性强，经染色后颜色明显不同于菌体的其他部位，故称异染颗粒。

奈瑟染色，菌体黄褐色，异染颗粒呈蓝黑色。

6. 0～42℃均可生长的病原菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.军团菌D.小肠结肠炎耶尔森菌E.空肠弯曲菌答案：D[解答] 小肠结肠炎耶尔森菌为革兰阴性球杆菌，0～42℃均可生长，最适温度为20～28℃。

7. 森林脑炎病毒的传播媒介是A.按蚊B.吸血蜱C.虱D.蚤E.伊蚊答案：B[解答] 森林脑炎是一种经蜱传播的自然疫源性疾病。

8. 在卫生微生物检验中，如果样品为远期污染，那么A.粪大肠菌群数和大肠菌群数均高B.粪大肠菌群数和大肠菌群数无变化C.粪大肠菌群数和大肠菌群数均低D.粪大肠菌群数无变化而大肠菌群数高E.粪大肠菌群数低或者大肠菌群数无变化[解答] 在卫生微生物检验中，如果样品为远期污染，样品中大肠菌不典型，粪大肠菌群数和大肠菌群数均低。

大肠埃希菌

大肠埃希菌埃希菌属：大肠埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌、伤口埃希菌致病因素；侵袭力K抗原和菌毛与炎症相关内毒素与发热、休克、DIC相关肠毒素耐热肠毒素和不耐热肠毒素cAMP水平升高，与腹泻相关所致疾病：肠道外感染：泌尿系统感染、菌血症、胆囊炎、肺炎及新生儿脑膜炎常见于肠穿孔激发腹膜炎、腹腔内脓肿、肠道手术后激发感染肠道内感染：微腹泻至霍乱样严重腹泻、溶血性尿毒综合征根据其不同的血清型，毒力和所致临床症状的不同，分为：危险因素感染类型发病年龄主要临床表现肠毒素型大肠埃希菌（ETEC）海外旅行旅行者腹泻成人、儿童水样便肠致病型大肠埃希菌（EPEC) 急性腹泻﹤2岁婴儿、成人水样便肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC) 海外旅行志贺样脓血便成人粘液脓血便，含红白细胞肠出血型大肠埃希菌（EHEC) 未熟牛肉牛奶出血性肠炎儿童、老人血便、发热（白）肠凝聚型大肠埃希菌（EaggEC）急、慢性腹泻儿童腹泻水泻、呕吐ETEC：儿童腹泻和旅行者腹泻EPEC;：黏液便但无血液EIEC：志贺样脓血便（有红细胞、白细胞）EHEC：多为水源性或食源性感染，人与人之间通过粪口感染，产生Veno细胞毒素，抑制蛋白质合成并致Veno细胞病变，潜伏期3--5天，血便中无白细胞EaggEC:：:与世界各地慢性腹泻有关。

形态结构;:格兰阴性直短杆菌，多有鞭毛，能运动；引起场外感染的菌株有荚膜和周身菌毛抗原成分：O抗原多糖磷脂复合物(LPS），耐热，分型基础H抗原不耐热蛋白质K抗原多糖荚膜抗原，对热稳定血清型按O:K:H顺序培养特性：兼性厌氧，营养要求不高血琼脂上产生β溶血肠道选择培养基，发酵乳糖，形成有色菌落发酵多种糖产酸产气，吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐（1MVC)试验结果为+ + - -动力、吲哚、脲酶（MIU）反应为+ + -克氏铁琼脂上斜面和底层产酸产气，硫化氢阴性（AA+ -）微生物学检验采集标本;：静脉血，血培养痰液、脓、分泌物等尿液，3000r/min 10min，沉淀物涂片镜检：格兰阴性杆菌分离培养：痰液血平板、巧克力平板、沙保弱氏培养基尿液血平板、MAC、沙保弱氏培养基血液血培养鉴定：EMB上，扁平、粉红色有金属光泽MAC上粉红色或红色SS上红-粉或中央为粉红色，周围无色的菌落XLD上，不透明黄色的菌落大肠埃希菌一般不产生硫化氢血清分型：ETEC：生化反应鉴定加血清分型加肠毒素测定EPEC：生化反应鉴定加血清分型乳糖阳性用ELISA和细胞培养来检测EPECEIEC;：生化反应加血清分型及毒力鉴定多数此型菌动力阴性，乳糖不发酵或迟缓发酵，O152 和O124,，与志贺菌有的抗血清有交叉反应豚鼠眼结膜试验：角膜上皮细胞出现大量细菌和志贺菌鉴别：醋酸钠、葡萄糖胺利用试验和黏质酸盐产酸大肠埃希菌均阳性，志贺菌均阴性EHEC：生化鉴定加血清分型O157 ：H7 ，不发酵山梨醇。

一起侵袭性大肠埃希菌引起食物中毒暴发的流行病学调查

采集。采集样本依据国家标准Ｇ４３ —— １９《Ｂ１９８９４食物中毒诊
断标准及技术处理总则》的规定，Ｇ４８＿２０《品卫按Ｂ７９—— ０３食生检验方法微生物学部分》进行食物中毒常规致病菌检测嘲。
２结果２１发病时间分布．
２２发病地点分布．
２００８年５月８１日．林省蛟河市新站镇某乡发生了～３吉
一
起因进食猪肉而引起侵袭性大肠埃希菌食物中毒暴发事
件。现报道如下：
１流行病学调查
１１个案调查．
所有病例均发生在新站镇某乡的４个自然屯内。病例均有进食可疑食物— — 猪肉的病史，食者不发病。未
完善医疗机构强制救治权制度的法律思考
３６例病例主要症状为：心、吐、痛、恶呕腹腹泻；腹泻３～６次／，样便；别病例为黏液便、ｄ水个血样便；数病例伴有头少
昏。所有病例症状轻微，无重症病例。见表２。
表２３６例食物中毒者的临床表现
９日２０时后无新病例发生。见表１。
表１３６例食物中毒者时间分布
２６实验室检测．
呕吐物样本中分离检出侵袭性大肠埃希菌２株．便样粪本中分离检出侵袭性大肠埃希菌６株，布样本中分离检出苫
侵袭性大肠埃希菌１株。板样本中分离检出侵袭性大肠埃案

肠道致病菌，常选3种检测法

肠道致病菌，常选3种检测法⊙上海嘉定区疾病预防控制中心陈培超肠道致病菌是指排除大肠正常菌群，能够致病的菌种，其具有严重危害性，通常会引发感染性腹泻、痢疾等肠道传染病，或者可以借助水体、食物等的传播，引发流行性疾病，也可能污染人类食物造成食物中毒，甚至会威胁人们生命健康安全。

因此，全面了解和掌握肠道致病菌的各种类型很有必要。

沙门氏菌沙门氏菌是常见的主要食源性致病菌之一，感染沙门氏菌会引起肠炎和败血症，导致急性腹泻、腹痛、发烧和呕吐等症状。

其污染途径非常广泛，在畜禽肉、蛋类、蔬菜及水果中都有存在，其中畜禽产品中的沙门氏菌是人们感染该菌的主要来源。

沙门氏菌具有复杂的抗原结构，一般可分为菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原3种。

以不同菌体抗原结构为依据，可将其分为A、B、C、D、E、F、G、H、I等血清群，再以不同的鞭毛抗原为依据，分为各种血清型。

现阶段，已知沙门氏菌的血清类型达到两千多种，我国拥有的血清类型为322个，与人相关联的血清型属于A-E 中，其中只有少数几种类型可以导致人患病，常见的有鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌和猪霍乱沙门氏菌等。

志贺氏菌志贺氏菌又称为痢疾杆菌，是人类细菌性痢疾的病原菌，在人与人之间可以广泛的传染。

志贺氏菌属于革兰氏染色阴性杆菌，一般分为4类，分别是痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌以及宋内志贺菌等。

志贺氏菌感染非常常见，潜伏期一般是7天以内，出现的症状主要是发热、腹痛、腹泻、里急后重以及黏液脓血便等。

临床中一旦出现志贺氏菌阳性，应该立即应用相关的抗生素进行对症处置。

大肠埃希氏菌大肠埃希氏菌属于埃希菌，主要特点是肠毒素和侵袭力，可以导致婴儿腹泻，严重者甚至会发生死亡。

我国食物中毒事件中细菌性食物中毒的人数占据很大比例，约为42.8%，其中主要是由致泻性大肠埃希氏菌导致，在我国引发感染性腹泻的发病率中位居所有传染病首位。

国际上将其分为5种类型，分别是肠产毒性大肠埃希氏菌（ETEC）、致病性大肠埃希氏菌（EPEC）、肠出血性大肠埃希氏菌（EHEC）、肠侵袭性大肠埃希氏菌（EIEC）、黏附性大肠埃希氏菌（EAEC）。

浅谈大肠杆菌的致病性与防治

浅谈大肠杆菌的致病性与防治摘要：大肠杆菌是人和动物肠道中最主要，数量最多的一种细菌，寄居于人和动物的消化道内，是人和动物消化道内占优势地位的需氧共生菌丛。

本文主要综述了大肠杆菌的结构与分类，对人体的作用，致病性及其防治。

介绍了大肠杆菌的致病机理，致病性与非致病性的区别，以及对致病性大肠杆菌的预防措施。

致病性杆菌引起的病越来越多，严重威胁着人类的健康。

关键字：大肠杆菌致病性防治大肠杆菌是大肠埃希氏菌的俗称,属肠杆菌科埃希氏菌属,1885年埃舍利希氏首次发现。

在相当长的时间内,人们一直把它当作正常肠道菌群的组成部分,认为是非致病菌。

直到20世纪中叶,才认识到一些特殊血清型的大肠杆菌对人和动物有病原性,尤其对婴儿和幼禽,常引起严重腹泻和败血症[1]。

大肠杆菌有致病性和非治病性之分。

非致病性大肠杆菌是肠道正常菌丛，致病性大肠杆菌则能引起食物中毒。

致病性大肠杆菌分为侵入型和毒素型两类。

前者引起的腹泻与痢疾杆菌引起的痢疾相似，一般称为急性痢疾型；后者所引起的腹泻为胃肠炎型，一般称为急性胃肠炎型。

毒素型大肠杆菌产生的肠毒素，可分为耐热毒素和不耐热毒素。

前者加热至100℃经30分尚不破坏，后者加热60℃仅1分即被破坏【2】。

土壤、水源收费便污染后，可带有致病性大肠杆菌，婴儿易被感染。

带菌食品由于加热不彻底，或因生熟交叉污染和熟后污染，可引起食物中毒。

近年来，由致病性大肠杆菌引起的病更是越来越普遍，对人类的健康产生了严重的威胁。

一、大肠杆菌的结构与分类大肠杆菌一种两端钝圆、能运动、无芽孢的革兰氏阴性短杆菌，属于原核微生物。

大肠杆菌没有真正完整的细胞核，只有一个拟核而且拟核外没有核膜包围。

具有主要由肽聚糖构成的细胞壁，细胞膜，细胞质，核糖体，荚膜，菌毛和鞭毛。

荚膜由大肠杆菌向细胞壁外分泌的一层胶状物,主要由多糖组成,具有抗原性,构成了大肠杆菌的表面抗原,即K抗原。

鞭毛由鞭毛蛋白组成,构成了细菌的鞭毛抗原,与运动有关。

大肠埃希杆菌性胃肠炎是由什么原因引起的？

大肠埃希杆菌性胃肠炎是由什么原因引起的？(一)发病原因本菌为革兰阴性杆菌，大小为(1.1～1.5)µm×(2.0～6.0)µm(活菌)或(0.4～0.7)µm×(1.0～3.0)µm(染色菌)。

多数菌株有周身鞭毛，能运动，周身还有菌毛，无芽孢。

某些菌株有包膜。

菌毛位于菌体表层，纤维状附着物，属疏水蛋白质成分，具有较好的抗原性，可刺激机体产生相应的抗体。

为兼性厌氧菌，15～45℃可发育，最适宜生长温度为37℃，最适宜pH为7.4～7.6。

在肠道菌选择培养基上，因能发酵乳糖产糖，使指示剂变色而形成有色菌落。

而肠杆菌科中的致病菌多数不分解乳糖，菌落无色，此点对肠杆菌科致病菌的分离有选择作用。

发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖、甘露醇等多种糖醇产酸产气;对蔗糖、卫矛醇、棉籽糖、鼠李糖等因菌株而异。

IMVC试验为--，脲酶、苯丙氨酸、丙二酸盐等阴性。

抗原构造较复杂，主要有O、H、K 3种抗原。

O抗原为耐热多糖磷脂复合物，目前已有171种，是血清分型的基础;H抗原为不耐热的蛋白质，至今已建立了56个抗原;K抗原为包膜抗原，至今已知有100种。

本菌在自然界水中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久。

易产生耐药性。

耐药性的产生，主要是由带有耐药因子(R因子)的质粒的传递而获得。

(二)发病机制1.侵袭力大肠埃希杆菌具有K抗原和菌毛。

K抗原有抗吞噬作用，有抵抗补体和抗体的作用;菌毛能帮助细菌的黏附作用。

产毒性大肠埃希杆菌的这种纤毛样菌毛称定居因子或定植因子(colonization factor)，包括CFAI、CFAⅡ。

它们由细菌质粒控制，可以通过质粒传递给其他菌株，抗原性很强，能刺激宿主机体产生特异性抗体。

有侵袭力的菌株可以侵犯肠道黏膜表层引起炎症。

2.肠毒素ETEC在生长繁殖过程中释放出来的毒素称大肠埃希杆菌肠毒素。

按其对热的稳定性分为：耐热肠毒素(heat-stable enterotoxin，ST)、不耐热肠毒素(heat-labile enterotoxir，LT)。

致病性大肠杆菌的种类

致病性大肠杆菌的种类
埃希菌属杆菌为肠道正常菌群之重要成分，大肠杆菌为主要代表菌种。

大多数大肠杆菌为条件致病菌，能产生和携带肠毒素（LT、ST、SLT）、定居因子（CFA-ⅠCFA-Ⅱ）、K抗原或类似物质以及带有性菌毛和分泌内毒素者，为致病性大肠杆菌，主要有：
（1）肠产毒性大肠杆菌（ETEC）
ETEC是5岁以上婴幼儿和旅行者腹泻的重要病原菌。

致病物质主要为肠毒素（LT和ST）；和定植因子，作用部位在小肠。

（2）肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）
主要侵犯较大儿童和成人。

不产生肠毒素，侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞。

所致疾病象菌痢，有发热、腹痛、腹泻、脓血便及里急后重等症状。

（3）肠致病性大肠杆菌（EPEC）
作用部位在小肠，粘附在十二指肠、空肠和回肠上段粘膜、使微绒毛刷状缘破坏。

是婴幼儿腹泻的主要病原菌。

（4）肠出血性大肠杆菌（EHEC）
为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体。

引起人类疾病的主要是O157：H7血清型。

（5）肠集聚性大肠杆菌作用部位在小肠。

引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便。

不侵袭细胞。

肠侵袭性大肠埃希杆菌感染疾病PPT演示课件

指导家属掌握基本的护理技能，协助患者康复，降低并发症
发生风险。
06
研究进展与未来展望
当前研究现状及成果展示
病原学研究
肠侵袭性大肠埃希杆菌（EIEC）是一种引起人类肠道感染的病原菌，其致病机制和传播途径已得到深入研究。
诊断技术进展
针对EIEC的诊断方法不断改进，包括基于PCR技术的快速诊断、免疫学诊断方法等，提高了诊断的准确性和时效性。
强调预防和控制的重要性
由于肠侵袭性大肠埃希杆菌感染具有较高的发病率和死亡率，因此预防和控制该感染对于保障公众健康具有重要意义。
肠侵袭性大肠埃希杆菌概述
定义
肠侵袭性大肠埃希杆菌是一种革兰氏阴性菌，属于肠杆菌科，是引起人类肠道感染的重要病原菌之一。
发病机制和临床表现
肠侵袭性大肠埃希杆菌通过污染的食物或水进入人体，侵犯肠道黏膜上皮细胞，引起炎症反应和毒素释放，导致腹泻、腹痛、发热等症状。严重感染者可出现败血症、休克等危及生命的并发症。
传播途径和易感人群
传播途径
EIEC主要通过粪-口途径传播，即食用被污染的食物或水而感染。此外，接触感染者的粪便或呕吐物也可能导致传播。
易感人群
由于EIEC感染与卫生条件密切相关，因此生活在卫生条件较差地区的人群更易感。此外，免疫力低下、营养不良和患有胃肠道疾病的人群也更容易感染EIEC。
03
临床表现与诊断
临床表现
01
02
03
急性起病
患者通常表现为突然起病，伴有发热、腹痛、腹泻等消化道症状。
严重腹泻
腹泻是本病的主要症状，表现为水样便或血性便，次数频繁，可伴有里急后重。
全身症状
患者可出现全身不适、乏力、食欲减退等全身症状。

肠侵袭性大肠埃希杆菌感染预防和措施

提高应对肠道感染的能力，保护患者和自己。
谁需要特别关注肠侵袭性大肠埃希杆菌感染？旅行者
在高风险地区旅行的人应提前了解当地卫生条件。
旅行前应接种疫苗并携带必要的药物。
谢谢观看
加强社区卫生教育，提高公众对EIEC的认知。
开展宣传活动，普及预防知识。
谁需要特别关注肠侵袭性大肠埃希杆菌感染？
谁需要特别关注肠侵袭性大肠埃希杆菌感染？高风险人群
儿童、老年人及免疫系统较弱的人群需要特别关注。
这些人群更容易出现并发症。
谁需要特别关注肠侵袭性大肠埃希杆菌感染？护理人员
医护人员及杆菌感染？经济负担
感染不仅影响个人健康，还给社会带来经济负担，包括医疗费用和生产力损失。
预防措施能有效降低这些负担。
为什么要预防肠侵袭性大肠埃希杆菌感染？公共卫生
控制EIEC传播有助于提升整体公共卫生水平，保护社区健康。
社区卫生教育和宣传至关重要。
如何预防肠侵袭性大肠埃希杆菌感染？
避免食物暴露在不洁环境中。
在疫情爆发时应采取哪些措施？
在疫情爆发时应采取哪些措施？隔离措施
对感染者进行隔离，防止人际传播。
家庭成员要尽量避免与感染者直接接触。
在疫情爆发时应采取哪些措施？报告与监测
及时向公共卫生部门报告感染病例，增强监测。
通过数据分析，及时发现疫情趋势。
在疫情爆发时应采取哪些措施？社区参与
什么是肠侵袭性大肠埃希杆菌感染？定义
肠侵袭性大肠埃希杆菌（EIEC）是一种能够引起肠道感染的细菌，常导致腹泻、腹痛等症状。
这种感染通常通过摄入被污染的食物或水传播。
什么是肠侵袭性大肠埃希杆菌感染？
传播途径
EIEC主要通过口-粪途径传播，尤其在卫生条件差的地区更为常见。

肠病原性大肠埃希杆菌感染患者的护理

谁是高危患者？易感人群
儿童、老年人、免疫系统薄弱的人群更易感染。
这些患者的病情可能更为严重。
谁是高危患者？并发症
感染可能导致严重的脱水、电解质失衡和肾功能损伤。
及时的医疗干预至关重要。
谁是高危患者？预防措施
高危人群应避免生食、饮用未消毒的水，保持良好的个人卫生。
在疫情期间，尽量避免人群聚集。
为患者提供科学的饮食指导，帮助恢复饮食功能。
营养师的建议有助于患者早日康复。
谢谢观看
肠病原性大肠埃希杆菌感染患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肠病原性大肠埃希杆菌感染？ 2. 谁是高危患者？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理团队的角色是什么？
什么是肠病原性大肠埃希杆菌感染？
什么是肠病原性大肠埃希杆菌感染？定义
肠病原性大肠埃希杆菌是一种能够引起腹泻、呕吐和腹痛的细菌感染。
他们的健康风险更高。
如何进行护理？
如何进行护理？保持水分
确保患者摄入足够的液体，必要时补充电解质溶液。
避免饮用含咖啡因或酒精的饮料。
如何进行护理？饮食管理
建议患者食用易消化的食物，如米粥、面条，避免油腻和生冷食物。
饮食应逐步恢复，遵循医生建议。
Байду номын сангаас
如何进行护理？观察病情
定期监测患者的体温、尿量和症状变化，及时记录并反馈医生。
提供详细的病历有助于医生制定治疗方案。
护理团队的角色是什么？
护理团队的角色是什么？医生
负责诊断、开处方和制定治疗方案。定期评估患者的恢复情况。
医生需与护理人员密切配合。
护理团队的角色是什么？护理人员

大肠埃希氏菌概述及其生物学特性！

⼤肠埃希⽒菌概述及其⽣物学特性！⼤肠埃希⽒菌概述及其⽣物学特性！⼀、背景及概述⼤肠埃希⽒菌通称为⼤肠杆菌，存在于⼈类和动物肠道中。

从对肠道作⽤来看，可分为致病性与⾮致病性两⼤类。

⾮致病性⼤肠杆菌是⼈类肠道中兼性厌氧正常菌群的优势菌种，⼀般情况下对⼈体⽆害，并可在肠道内合成维⽣素B和维⽣素K，产⽣的⼤肠菌素能抑制痢疾杆菌等病原菌的⽣长，对⼈体有利。

但在机体抵抗⼒下降或侵⼊肠道外组织或器官时，可作为条件致病菌引起肠道外感染。

致病性⼤肠杆菌可致肠道感染，⼜称致腹泻⼤肠杆菌或肠道毒⼒⼤肠杆菌，依据致病机制、临床症状、流⾏病学特点和⾎清型分为肠致病性⼤肠杆菌(EPEC)、产肠毒素性⼤肠杆菌(ETEC)、肠侵袭性⼤肠杆菌(EIEC)、肠出⾎性⼤肠杆菌(EHEC)和肠聚集粘附性⼤肠杆菌(EA．AggEC)等5类。

每类菌株限于⼀定⾎清型，其毒⼒由质粒编码，产⽣肠毒素或细胞毒素，对肠粘膜的作⽤具有特征性，可致腹泻、出⾎性肠炎等疾病。

⼆、⽣物学特性1．形态与染⾊为⾰兰⽒染⾊阴性，两端钝圆、中等⼤⼩的杆菌，⽆芽胞，有周鞭⽑，能运动。

有菌⽑。

2．培养特性本菌⽣命⼒较强，在46仍可⽣长。

营养要求不⾼。

在液体培养基中，呈均匀混浊⽣长，形成薄菌膜，管底有粘性沉淀物，培养物具有粪臭。

在⾎液琼脂平板上，某些菌株可出现溶⾎环。

在鉴别培养基上，⼤肠埃希⽒菌与肠道致病菌的菌落易于区别。

如在伊红美蓝平板上呈紫⿊⾊，具有⾦属光泽的菌落。

⽽肠道致病菌由于不分解乳糖，均呈⽆⾊的菌落。

3，⽣化反应⼤肠埃希⽒菌⽣化反应活跃。

分解乳糖的意义更⼤，可与肠道致病菌区别。

能迅速分解葡萄糖、乳糖、麦芽糖、⽢露醇等多种糖类，产酸产⽓。

产⽣靛基质，甲基红试验阳性，不产⽣尿素酶、苯丙氨酸脱氨酶和硫化氢。

V—P试验阴性、氧化酶试验阴性。

不能利⽤柠檬酸盐，对赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸有脱羧作⽤．在粘液酸中不产酸，能利⽤醋酸钠作为碳的唯⼀来源。

4．抵抗⼒⼤肠埃希⽒菌在⾃然界⽣存能⼒较强，在⼟壤、⽔中可存活数⽉。

肠病原性大肠埃希杆菌感染应该如何预防

肠病原性大肠埃希杆菌感染应该如何预防
*导读：本文向您详细介绍肠病原性大肠埃希杆菌感染应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及肠病原性大肠埃希杆菌感染应该如何护理，肠病原性大肠埃希杆菌感染常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防肠病原性大肠埃希杆菌感染：
*一、预防
由肠病原的大肠埃希杆菌(Enteropathogenic Escherichia coli ，EPEC)引起的肠道传染病。

EPEC是早在20世纪40年代认识的一组致腹泻性大肠埃希杆菌，50年代到60年代为流行性婴幼儿腹泻的主要病原，临床上称之为“消化不良”。

1983年全国腹泻经验交流座谈会决定，将EPEC引起之腹泻，一律称之为EPEC肠炎，而不称作“消化不良”。

*以上是对于怎样预防肠病原性大肠埃希杆菌感染方面内容的相关叙述，那么，下面再看下肠病原性大肠埃希杆菌感染的护理方法，肠病原性大肠埃希杆菌感染的常见护理措施。

*肠病原性大肠埃希杆菌感染常见护理方法：
*一、护理
保持肛周皮肤清洁干燥，防止臀红及肛周脓肿。

臀红用红外线局部烤干，肛周涂松花粉、鞣酸软膏等。

*温馨提示：以上就是对于怎样预防肠病原性大肠埃希杆菌感染，肠病原性大肠埃希杆菌感染的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“肠病原性大肠埃希杆菌感染”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。

肠侵袭性大肠埃希杆菌感染有哪些症状？

肠侵袭性大肠埃希杆菌感染有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肠侵袭性大肠埃希杆菌感染症状，尤其是肠侵袭性大肠埃希杆菌感染的早期症状，肠侵袭性大肠埃希杆菌感染有什么表现？得了肠侵袭性大肠埃希杆菌感染会怎样？以及肠侵袭性大肠埃希杆菌感染有哪些并发病症，肠侵袭性大肠埃希杆菌感染还会引起哪些疾病等方面内容。

……*肠侵袭性大肠埃希杆菌感染常见症状：发烧、腹痛、里急后重*一、症状为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便。

症状与菌痢不易鉴别，确定诊断必须有EIEC血清凝集试验阳性，同时大便培养所得之大肠埃希杆菌作豚鼠角膜试验亦阳性。

治疗同菌痢，对于重症需抗菌治疗。

二、诊断确定诊断必须有EIEC血清凝集试验阳性。

*以上是对于肠侵袭性大肠埃希杆菌感染的症状方面内容的相关叙述，下面再看下肠侵袭性大肠埃希杆菌感染并发症，肠侵袭性大肠埃希杆菌感染还会引起哪些疾病呢？*肠侵袭性大肠埃希杆菌感染常见并发症：菌血症、溶血尿毒症综合征、骨关节炎*一、并发病症肠侵袭性大肠埃希杆菌感染的肠外并发症并不多见。

1、菌血症主要见于儿童，有营养不良、镰状细胞贫血及免疫功能低下患者。

国外已有100多例，国内也有少数病例报道，合并菌血症者症状较严重，病死率高达46%。

菌血症多见于发病后1～2天，抗生素治疗有效。

2、溶血尿毒症综合征主要见于痢疾志贺菌感染。

有些病例开始时有类白血病反应，继而出现溶血性贫血及DIC。

部分病例出现急性肾衰竭，肾脏大小动脉均有血栓及肾皮质坏死，肾小球及动脉壁有纤维蛋白沉积，约半数病例鲎试验阳性，多数病例血清中免疫复合物阳性。

内毒素血症可能和发病有关，但其他细菌引起的内毒素血症并无类似表现。

本病预后严重。

3、关节炎多发生于菌痢后2周内，可能为变态反应所致，主要累及大关节，可引起膝、踝关节红肿、渗液。

关节液中有凝集志贺菌的抗体，血清抗效价正常。

用激素治疗可以迅速缓解。

*温馨提示：以上就是对于肠侵袭性大肠埃希杆菌感染症状，肠侵袭性大肠埃希杆菌感染并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“肠侵袭性大肠埃希杆菌感染”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

大肠埃希菌

大肠埃希菌大肠埃希菌是人体不可缺少单细胞生物。

大肠埃希菌，俗名大肠杆菌（革兰氏阴性短杆菌），周身鞭毛，能运动，无芽。

是人和动物肠道中的正常栖居菌。

大肠埃希菌的致病物质之一是血浆凝固酶。

根据致病性的不同，致泻性大肠埃希菌被分为产肠毒素性大肠埃希菌、肠道侵袭性大肠埃希菌、肠道致病性大肠埃希菌、肠集聚性黏附性大肠埃希菌和肠出血性大肠埃希菌5种。

简介大肠埃希菌，俗名大肠杆菌（革兰氏阴性短杆菌），周身鞭毛，能运动，无芽。

是人和动物肠道中的正常栖居菌。

大肠埃希菌的致病物质之一是血浆凝固酶。

部分埃希菌菌株与婴儿腹泻有关，并可引起成人腹泻或食物中毒的暴发。

肠出血性大肠埃希菌O157:H7是导致1996年日本食物中毒暴发的罪魁祸首，它是出血性大肠埃希菌中的致病性血清型，主要侵犯小肠远端和结肠。

常见中毒食品为各类熟肉制品、冷荤、牛肉、生牛奶，其次为蛋及蛋制品、乳酪及蔬菜、水果、饮料等食品。

中毒原因主要是受污染的食品食用前未经彻底加热。

中毒多发生在3、9月。

中毒表现不同的致泻性大肠埃希菌引起的中毒，症状各不相同。

①产肠毒素性大肠埃希菌引起的中毒主要症状是水样腹泻、腹痛、恶心、低热。

每天腹泻可达8～12次。

②肠道侵袭性大肠埃希菌的中毒症状与志贺菌引起的痢疾相似，发热、剧烈腹痛、水样腹泻、粪便中有少量粘液和血。

③肠道致病性大肠埃希菌引起的中毒主要症状是发热、不适、呕吐、腹泻、粪便中有大量粘液但无血，有约20%患者有呼吸道症状，感染的症状通常比较严重。

④肠集聚性黏附性大肠埃希菌引起的中毒症状成年人表现为中度腹泻，病程1～2天。

婴幼儿多表现为2周以上的持续性腹泻。

⑤肠出血性大肠埃希菌引起的中毒，一般3～10天发病，常有突发性的腹部痉挛，有时类似于阑尾炎的疼痛。

有的病人只有轻度腹泻；有些病人由水样便，转为血性腹泻，腹泻次数有时可达10多次，低热或不发热；许多病人同时有呼吸道症状。

患者类型代码查询

患者类型代码查询
通常情况患者疾病都会有相应的医学代码，我们可以通过网络或是咨询医生得到查询结果。

例如一些患者类型的代码示意如下：L1-1A0：感染性胃肠炎或结肠炎
L2-1A0：细菌性肠道感染
1A00：霍乱
1A01：其他弧菌的肠道感染
1A02：志贺菌肠道感染
1A03：大肠埃希菌肠道感染
1A03.0：肠致病性大肠埃希菌感染
1A03.1：产肠毒素性大肠埃希菌感染
1A03.2：肠侵袭性大肠埃希菌感染
1A03.3：肠出血性大肠埃希菌感染
1A03.Y：其他特指的大肠埃希菌肠道感染
1A03.Z：大肠埃希菌肠道感染
1A04：难辨梭状芽孢杆菌小肠结肠炎
1A05：小肠结肠耶尔森菌肠道感染
1A06：耶尔森菌肠炎
1A07：伤寒。

一起由侵袭性大肠埃希菌引起的食物中毒

一起由侵袭性大肠埃希菌引起的食物中毒2007年8月17日某单位食堂发生一起食物中毒事件，午饭后出现集体食物中毒症状。

其中5例病重病人送医院住院治疗，取5例肛拭子培养进行微生物检查鉴定，现将结果报道如下。

1 材料和方法用法国梅里埃鉴定系统和APl20E细菌生化试剂鉴定条。

大肠埃希菌O、K 多价血清以及志贺氏多价凝集血清采用宁波天润公司产品，实验方法参照GB/74789-2003，GBl7012-1997，GBl5984-1996，WT/S9-1996m中的有关规定和依据进行。

2 临床资料5例病人均为男性，年龄30～40岁。

就餐4小时后出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等症状，腹泻物为水样便。

入院后取5例病人肛拭子进行微生物学检查。

3 结果3．1 微生物学检验：取5例病人肛拭子上的标本分别接种在1％营养肉汤、EC肉汤、GN增菌液、7.5％NaCI肉汤、碱性蛋白胨水、氯化钠结晶紫增菌液增菌，37℃温箱培养6h，碱性蛋白胨水未见混浊，表面也无菌膜形成，涂片未找到弧菌，排除弧菌。

将出现浑浊的培养管用接种环接种SS平板，放37℃温箱中培养，18～24h，培养后在各选择性子板上观察可疑菌落。

在SS平板上可见不发酵乳糖，不产生H2S。

菌落半透明，边缘整齐，凸起，中等大小的优势菌，革兰氏染色为革兰氏阴性的杆菌，氧化酶阴性，挑取些菌落接种KIA、普通营养琼脂平板。

3．2 生化反应结果：取普通营养琼脂平板上的上述优势菌落接种APl20E 生化鉴定条，(374±1)℃培养，18～24h，TSI为K/A，发酵葡萄糖、甘露醇等多种糖类，不发酵乳糖。

生化编码为5144552，id=99.9％，T=1.0，鉴定结果为大肠埃希菌。

具体生化反应见表1。

3．3 血清学试验：为进一步鉴别诊断，采用宁波天润公司的肠道致病性大肠埃希菌诊断血清。

用肠道致病性大肠埃希菌0、K多价凝集血清做多次重复试验，结果是O112和K95发生凝集。

肠侵袭性大肠埃希杆菌感染_Chang Qin Xi Xing Da Chang Ai Xi Gan Jun Gan Ran_106

肠侵袭性大肠埃希杆菌感染_Chang Qin Xi Xing Da Chang Ai Xi Gan Jun Gan Ran一概述肠侵袭性大肠埃希杆菌（EIEC）首先于1967年日本报告自患痢疾样腹泻的年长儿童和成人中发现，常误为菌痢。

实验室检查肠侵袭性大肠埃希杆菌血清凝集试验阳性，同时大便培养所得之大肠埃希杆菌做豚鼠角膜试验亦阳性。

二病因肠侵袭性大肠埃希杆菌是1967年从“痢疾”病人大便中分离获得的一组致腹泻大肠埃希杆菌，与志贺菌有类似的生化特性，无动力，对乳糖不发酵或发酵缓慢，有共同抗原，均为侵袭性致病菌，也称痢疾样大肠埃希杆菌，可侵入上皮细胞，并在其中生长繁殖，引起炎性反应。

三发病机制肠侵袭性大肠埃希杆菌侵袭肠黏膜上皮细胞，细菌死亡后释放出内毒素，破坏细胞形成炎症和溃疡，引起腹泻。

临床较少见，主要侵犯较年长儿童和成人。

临床表现类似菌痢。

四临床表现患者主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便。

症状与菌痢不易鉴别。

五检查1.血清凝集试验确定诊断必须有肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）血清凝集试验阳性。

2.实验室检查大便培养所得之大肠埃希杆菌作豚鼠角膜试验阳性。

六诊断确定诊断必须依据肠侵袭性大肠埃希杆菌血清凝集试验阳性，同时大便培养所得之大肠埃希杆菌做豚鼠角膜试验亦阳性。

七治疗1.一般治疗症状明显的患者应卧床休息，按照肠道传染病消毒隔离。

饮食以流质为主。

病情好转后改用稀饭、面条等。

忌食生冷、油腻及刺激性食物。

有失水者应酌情补液。

对婴儿失水在体重5%～10%范围者，可采用世界卫生组织推荐的口服补液盐溶液（ORS）。

对反复呕吐或严重脱水者，可考虑先静脉补液，尽快改为口服补液。

2.抗菌治疗近年来肠侵袭性大肠埃希杆菌对各种药物及抗生素的耐药性逐年增长，目前对常用抗菌药物如磺胺、链霉素、氯霉素与四环素大多耐药，临床疗效相应降低。

细菌可呈多重耐药性。

所以对于肠侵袭性大肠埃希杆菌抗生素的选择，应根据当地流行菌株药敏试验或患者大便标本培养的结果进行选择，避免无针对性的滥用。