食管癌病人手术后疼痛难忍怎么办
食管癌术后护理
食管癌术后护理一般护理：（1）积极做好心理护理，鼓励病人勇于面对疾病，学会自我放松，正确对待可能出现或已经出现得症状，如疼痛、咳嗽不爽、进食困难等，积极配合医生治疗。
（2）注意患者体温、呼吸、脉搏、血压得变化，预防感冒、合并感染等。
（3）术后第1～2天要嘱咐与帮助患者咳嗽排痰，以免咳嗽无力，排痰不畅，分泌物潴留，引起肺不张与肺部感。
（4）若患者出现高烧、胸痛、呼吸困难、心率快等，须马上报告医师，要高度怀疑吻合口瘘形成。
（5）要严密观察患者胸腔引流得颜色，若颜色呈乳白色或淡黄色，要高度怀疑乳糜胸。
（6）若患者表现为心慌、气急、胸痛、烦躁不安、血压下降等，要高度怀疑急性胃扩张得发生。
（7）术后一般禁食4～5天。
若病情好转，患者饥饿难忍时，要忌食生冷坚硬得食物，避免引起吻合部位得梗阻、破溃穿孔而危及生命。
（8）注意口腔护理每餐进食后喝少许盐水冲洗口腔及食管，清除积存食物与粘液，以避免食物残渣停留口腔，导致细菌生长繁殖，形成口腔炎；或预防食管粘膜损伤感染与水肿。
如果病人不能漱口，家属应用棉球蘸生理盐水、冷开水擦拭口腔及牙齿。
（9）随着病情缓解，全身功能状况好转，要鼓励病人适当运动，散步，慢走，打打太极拳，做做深呼吸等。
体位：患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道得脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内得积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。
生命体征监测：密切观察患者得神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱与度得变化及胸腔引流量得变化，并及时了解患者术中情况，做到心中有数。
吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟1-2L，监测血氧饱与度变化，根据病情及血氧饱与度变化持续18h，以保证体内氧得供给，改善组织缺氧状况。
食管癌病人的护理汇总
2）食管吞钡造影：一般采用吞稀钡X线双重对比造影。早期食管癌可显
充盈缺损、管壁僵硬，严重狭窄者近端食管扩
3）放射性核素检查：利用某些亲肿瘤的核素，如32磷、131碘、67镓等检
4）气管镜检查：肿瘤在隆嵴以上应行气管镜检查。
5）CT：了解食管癌向管腔外扩展情况和有无腹腔内器官或淋巴结转移，
尿管的护理
3-4小时一次，使
0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次
与手术后组织损伤有关
护理措施
．生理方面 帮助病人处于舒适体位，使肌肉松弛，减少可能产生疼痛的
及时评估病人疼痛的情况，帮助病人找到减轻疼痛的方法，保证病人
．心理支持 应尽量陪伴病人，允许并鼓励病人表达内心的感受，并对其
营养失调：低于机体需要量 与进食减少和机体代谢增加有关。
有引流不畅的可能
疼痛 与手术有关。
焦虑与恐惧 与对癌症和手术的恐惧，担心预后有关。
潜在并发症：心律失常、吻合口瘘、乳糜胸。
清理呼吸道
有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸
相关因素：①麻醉药物抑制咳嗽反射，同时使呼吸道分泌物增加；
食管平滑肌----迷走神经和交感神经
对不同的食物有不同的运动反应，食物越粗糙，蠕动
慢性刺激 长期饮烈性酒、吸烟、食物过热、过硬、进食过快等易致食管
化学因素 亚硝胺是公认的致癌物，在高发区的粮食和饮水中，其含量显
生物因素 长期进食发霉、变质的含有真菌的食物，有些真菌自身有致癌
及时更换。③引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，防止逆
）保持引流管通畅：通畅时有气体或液体排出，或长管中的水柱随呼吸上
30°～60°，
食管癌术后两种镇痛模式的临床观察与护理
静脉镇痛。护理上应做好针对性 的护理干预和管理 ， 以提高食 管癌手术病人术后的生活质量 。
关键词 舒芬太尼 ； 静脉 ； 硬膜外 ； 自控镇痛 ； 食管癌 ； 护理
（ 本文编辑
王亚芹 ）
食管癌术后两种镇痛模 式的临床观察 与护理
蔡树 云 陈金 仙
摘
一
余 沛旭
黄 文君
黄 雪 莲
要
目的 ： 探讨舒 芬太 尼硬膜外 与静脉持续镇痛用于食管癌三切 口 手术 的镇痛效果及护理特点 。方法 ： ５ 例美 国麻醉医师协会（ Ｓ ）Ｉ 将 Ｏ ＡＡ
Ⅱ级行食管癌三切 口手术 的病人 随机分为硬膜外镇痛组（ Ｅ组 ， ｎ＝２ ８例） 和静脉镇 痛组 （ 组 ， １ ｎ＝２ ２例 ） 。记录术后 ６ １ ，４ ４ ，２ ２ ，８ｈ两组病人
的静止和运动镇痛评分 、 副作 用以及镇痛满意度整体评分 ， 持续监测 病人 的血压 、 心率 、 血氧饱和度 、 呼吸频 率。结果 ： 术后 两组病人 的静止镇痛 评分 比较无明显 差异 ， 但运动镇痛评分在术后 １ ， 时点疼痛评分比较 Ｅ组优于 Ｉ （ Ｏ ０ ） 且术后镇 痛满意度整体评分 Ｅ组优 于 ｌ ２２ ｈ ４ 组 Ｐ＜ ．５ ； 组 （ Ｏ ０ ） 两组病人 术后镇 痛的副作用及不 良反应发生率均较低 ， 间比较无 明显差异 （ Ｏ ０ ） 两组 病人术后 生命 体征平稳 ， Ｐ＜ ． ； ５ 组 Ｐ＞ ． ５ ； 仅在术后 ６ ，
气及供氧设备 。
参 考文 献
完全清醒后方可下床 ， 防止晕倒 。
食管癌的术后注意事项
食管癌的术后注意事项健康宣教本文将介绍食管癌术后体位与活动、呼吸道、伤口和引流管、饮食及需要联系医生的情况等方面的注意事项。
希望可以帮助病人术后更好地恢复。
一、体位与活动术后返回病房后，医护人员会给病人安置合适的体位。
家属需要在医护人员指导下协助病人保持舒适、正确的体位。
1.麻醉清醒后，若病情稳定，经医生允许后，可由平躺改为半卧位。
有利于呼吸和引流。
2.病人完全清醒后，经医生允许，可以在床上翻身，以避免发生压疮。
卧床期间，可在床上活动四肢，家属也可帮助病人活动、按摩四肢。
若情况稳定，尽早下床活动，可以促进肺功能和消化道功能的恢复,有利于胸腔引流和预防下肢静脉血栓的形成。
3.术后早期，病人可在医护人员指导下每天进行手臂和肩关节活动锻炼，预防术侧肩关节僵直及萎缩，防止肌肉粘连。
包括手臂上举、扩胸运动及肩关节旋前旋后运动，有意识使用患侧上肢进行梳头、爬墙及越过头顶摸对侧耳朵等动作。
二、保持呼吸道通畅1.病人麻醉清醒后，可以取半卧位，进行有效的深呼吸和主动咳嗽，及时将痰液排出,减少肺不张和肺部感染发生的几率。
术后第1天可以在医护人员指导下练习吹气球，使用深呼吸训练器锻炼，促使肺膨胀。
2.如果伤口疼痛明显，咳嗽时可用手按压切口周围，减轻疼痛。
咳嗽时，家属可以给病人由下向上，由外向内扣背。
扣背时，协助病人取坐位，家属手指弯曲并拢，手成杯状。
扣背时注意：避开颈、胸部切口；不要在肋骨以下、脊柱或乳房上叩击，以免软组织损伤；不要用力过猛，以免发生意外。
3.如果痰液黏稠，不容易咳出，医生会根据病人病情给予雾化吸入，这样可以湿润呼吸道，稀释痰液，方便病人咳出。
当痰多、咳嗽无力的病人出现呼吸浅快、发绀（皮肤、黏膜呈青紫色改变）等痰液阻塞的表现时，请及时通知医护人员处理。
三、观察和保护伤口1.保持伤口敷料清洁干燥，以免感染。
请勿随意触摸伤口敷料。
2.出现以下情况，需要联系医生：•如果伤口渗血、渗液较多，打湿敷料。
需及时告知医生，更换敷料。
你就是最好的止痛剂
你就是最好的止痛剂作者：荣卿来源：《新天地》2011年第01期我的小舅妈最近被查出患了食道癌。
手术做得挺顺利，但术后她忍受剧痛的模样，看了真让人难过。
同病房的大妈也是食道癌手术，她疼痛难忍时大声地呻吟，几次拔掉身上的插管，医生护士只好重插，她自己多受好些罪。
小舅坐在小舅妈的病床边，一只手握着她的手，一只手小心翼翼地拨开她被冷汗沾在脸上的发丝，心疼地劝慰着：“秀华，你痛得受不了也哼哼吧，哼一哼能打打岔，过过脉，疼痛会轻一些。
医生说止痛针要到晚上才能打。
”小舅妈眼里闪着泪光，望着小舅，虚弱地说：“你……就是最好的止痛剂。
”小舅妈的一句话，让站在一旁的我们愣住了，想不到从没离开过乡村的她，一辈子不擅言谈的72岁的老人，竟说出让小年轻都心跳的话。
小舅眼里闪着自豪的泪光，说：“怎么样？我说只要我在她身边，她的痛就会轻得多，她的伤口就会长得快。
你们呀，哪个侍候她也没我侍候得好！”小舅与小舅妈同龄，结婚50年，从没红过脸。
因为舅妈晕车，远地去不了，小舅就陪着她一直待在乡间。
刚结婚那会，高中毕业回乡务农的小舅，也想带小舅妈去玄武湖浪漫一把，可吃了晕车药她还是呕吐不止，让小舅心疼得半道扶着她下了车。
虽说没见到城里的公园，但他俩你疼我爱，吃个荷包蛋也你推我让。
小舅家的确是个温馨的乐园。
个子不高却幽默能干的小舅，忧愁悲伤与他无缘，是十里八乡公认的热心人。
小舅妈端庄善良，孝顺公婆，针线活特别好，简陋的房间，总能让她拾掇得花红柳绿。
他们不仅带大了自己的3个孩子，还带大了我妹妹和大舅家的3个孩子。
那时，遇上国家困难时期，口粮很紧，又要照看那么多幼小的孩子，生活的艰难可想而知。
但有了豁达的小舅和小舅妈以及慈祥的外公外婆不厌其烦的呵护，孩子们一个个长得健康又活泼。
平时村里人都喜欢到这个其乐融融的家来玩。
就近田里干活的人渴了饿了，都很自然地到小舅家的锅间舀水盛粥喝，姑娘小伙还笑着闹着到后园打杏吃。
也許是过去的忙碌耽搁了太多的吃饭时间，小舅妈竟得了让大家心焦的病。
食道癌晚期疼痛厉害还能活多久
虽说食道癌是一种恶性肿瘤疾病，但是它的早期症状是非常隐秘的，导致很多患者很难发现自己身体的异样，一旦发现基本已经到了晚期。
当食道癌到了晚期时，随着病情的不断发展，患者症状表现也越来越多，而疼痛非常常见，持续时间较长，严重影响患者的睡眠、饮食、精神状况，甚至会影响患者生存时间，那食道癌晚期疼痛厉害还能活多久呢？食道癌晚期患者疼痛厉害，有可能意味着病情进展，但并不能给出现患者还能活多久的答案，跟患者的体质、病情、心态以及选择的治疗方法有关。
食道癌晚期疼痛的出现对患者影响还是比较大的，甚至有的患者因疼痛难忍想要放弃生命，因此一定要重视疼痛的缓解。
目前对于疼痛的治疗，主要采用世界卫生组织提出的三阶梯止痛法，根据患者不同程度的疼痛采用相应阶梯的药物，可以在短时间内见到明显的镇痛效果，但患者需要长期按时、按量用药，易产生耐药性和依赖性，还会出现不良反应，需要特别当心。
食道癌晚期疼痛的出现多是由于疾病本身造成的，患者在进行止痛治疗时，也不能忽视原发灶的治疗，只有积极控制病情发展，才有助于从本身缓解症状，减轻患者痛苦，延长生存时间。
食道癌晚期手术切除的几率很小，常用的方法有放化疗和中医治疗等。
放化疗短期效果明显，能控制病情发展，在一定程度上缓解因疾病本身带来的疼痛，但放化疗也会产生一系列的副作用，有不少患者因无法耐受而中断治疗，因此一定要慎重考虑。
中医治疗副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。
中医治疗注重标本兼治，对患者进行全面的治疗和调理，能在一定程度上控制病情发展，缓解痛苦症状，还能调节患者机体，补充元气，提高免疫力和抵抗力，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。
郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。
食管癌手术后注意事项(精)
食管癌手术后注意事项1. 由于食道手术术后吻合口粘膜的愈合一般要96 小时,因此,术后禁食至少5-7 天。
何时能进食,要听从医生的安排。
2. 胃管已拔除、肛门已排气者,可以进食流质和水,一般每次50-100毫升,每日4-6次,此时静脉输液未停止,故不必多食。
术后9-10天,可以进食半流质,如稀饭、烂面条等,注意少食多餐。
其原因主要是一部分胃充当食管的作用,一次进食过多,会引起胸腔内的胃明显扩张,导致胸闷、气急等不适,且易出现消化不良。
术后15天,可以按照少食多餐的原则进食多种食物。
术后两个月恢复正常饮食。
3. 坚持咳嗽、排痰。
尽管术后伤口疼痛较明显,仍需忍痛咳嗽排痰,其目的是防止肺不张和肺部感染。
当咳嗽时可用手按压切口周围,减少疼痛。
4. 坚持早期活动,有利于术后恢复。
术后第2天起可在床上活动上、下肢;第4 天如无异常变化,可适当下床活动;第10天伤口拆线后可在病房内行走。
一般术后两周可以出院。
5. 术后1-3 天内有伤口疼痛,若无法忍受,可以请医生给予止痛剂,能忍受的情况下最好不用。
6. 食道手术后,存在不同程度嗳气、返酸、食物反流等现象,与食道手术改变了胃原来位置及贲门丧失了控反流功能有关,注意事项为放慢进食速度,少量多餐;嗳气明显或咽下困难时停止进食,适当活动后再次进食;进食后适当散步,再休息;睡觉时尽可能取半卧位。
7. 部分患者术后无饥饿感,甚至上腹饱胀感,是由于手术创伤未完全康复及胃神经功能未恢复所致,如检查无器质性改变,可定时定量饮食,只要无呕吐、腹痛、呼吸困难,应坚持饮食,以利康复。
8. 由于食道癌手术为食道胃吻合术,吻合口疤痕扩张受限,故术后应避免进食硬、整、辛辣食物,以免吻合口受损。
***9. 定期随诊,在医生指导下继续巩固治疗。
***。
食管癌术后的护理
胸外科——王倩雯
食管癌
概述：食管癌是常见的消化道肿 瘤，发病年龄多在40岁左右。男 多于女，以中胸段多见，其次是 下胸段、上胸段。绝多数是鳞状 上皮癌，其次是腺癌。淋巴转移
是主要的转移途径。
病因
微量元素的缺乏（铁、锌、氟、硒） 饮食不恰当（长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗 糙、过热或进食过快） 口腔不洁、龋齿、食管慢性炎症
ml，以100ml/h泵入，根据患者情况逐日调整，每日总量不超过2 000ml。太快容易发生腹泻、腹胀、恶心，太慢则不能完成输入量 ，保持营养液温度合适，使用恒温加热器使输入的营养液保持在38 ~40°；过烫易损伤食管黏膜，过冷易引起腹泻、腹痛等症状，及时 分析原因给予相应处理。一般术后4~7天肠蠕动恢复后拔除胃肠减 压管，同时尝试经口进食，鼻肠管一般在术后能正常进食后即可拔 除。
术后护理
一、心理护理 1、手术治疗后，护理人员应加强对患者的思想安慰。 2、要充分利用患者感觉良好的有利时机，给患者以精神安慰。 3、以帮助患者克服心理压力，树立战胜癌症信心，这对术后康复 十分有利。
二、呼吸道的护理
患者回病房未清醒前取去枕平卧位。头偏向一侧， 防止呕吐物吸入气管，清醒后取半卧位，鼓励其 咳嗽排痰。
针对患者术后害怕刀口疼痛不敢咳嗽，加之痰液粘 稠，不易咳出，我们应耐心向患者说明咳嗽咳痰的 重要性，定时给予雾化吸入。
三、胸腔闭式引流的护理
重要性：胸腔内留置导管、胸腔积血、积液可增 加感染的机会。保持胸腔闭式引流通畅，可维持 胸腔内负压，促进肺膨胀，减少肺不张和肺炎发 生。
1、保持管道密闭和无菌
（4）防止感染
welcome to use these PowerPoint templates, New 由于C鼻on肠te管n患t d者es缺ig乏n,对1口0 腔ye腺ar体s 的ex刺pe激ri，en而ce使唾液分泌减少，容易
食管癌的护理措施
食管癌的护理措施概述食管癌是一种具有高度恶性的消化系统肿瘤，常见于中老年人群。
由于食管癌的发病率和死亡率较高，对于患者的护理工作尤为重要。
本文将介绍食管癌的护理措施，包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
术后护理对于接受手术治疗的食管癌患者，术后护理是至关重要的。
以下是一些术后护理的注意事项：1.保持伤口清洁：定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。
2.观察排气和排便：术后食管癌患者常常存在肠道动力减退，需要密切观察排气和排便情况。
如有问题，及时向医生报告。
3.避免并发症：术后患者可能出现肺炎、深静脉血栓等并发症，应注意防治。
营养支持食管癌患者常常出现食欲减退、吞咽困难等问题，导致营养摄入不足。
为了满足患者的营养需求，以下措施可以采取：1.选择易于消化的食物：患者可选择软食、流质食物，如稀饭、汤类。
2.小而频的餐食：将正餐分为多次进食，每次量小，避免过度负担食管。
3.营养补充剂：如有需要，可酌情给予口服或静脉注射的营养支持。
疼痛管理食管癌患者可能出现疼痛症状，影响其日常生活质量。
以下是几种缓解食管癌患者疼痛的方法：1.药物治疗：医生可根据患者的具体情况，给予相应的镇痛药物。
但注意避免滥用药物，以免产生依赖性。
2.物理疗法：如热敷、按摩等，有助于舒缓疼痛感。
3.心理支持：通过心理咨询、音乐疗法等方式，提高患者的心理抗压能力，减轻疼痛感。
心理护理食管癌患者常常伴随有情绪波动、焦虑、抑郁等问题，心理护理可以帮助患者缓解负面情绪，提高生活质量。
1.建立宽松的医院环境：提供温馨的医疗环境，减少患者的焦虑感。
2.定期心理评估：通过定期评估患者的心理状态，及时发现问题并给予干预。
3.心理支持治疗：提供心理咨询、心理疏导、认知行为疗法等支持性治疗，帮助患者积极应对病情。
小结食管癌的护理措施包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
通过合理安排护理工作，提供全面的护理支持，可以使食管癌患者更好地应对疾病，提高生活质量。
食管癌手术后的并发症
·健康护理·101食管癌手术后的并发症好地进行治疗，需要在患者的胸内立即进行胸腔闭式引流，而且要禁食，同时还要搭配抗生素以及支持治疗。
如果是早期瘘病人，利用手术可以进行修补，利用大网膜或者是肋间肌瓣覆盖可以实现修补效果的加强。
总之，吻合口瘘，尤其是胸内吻合口瘘对患者影响严重，需要做到早发现和早治疗。
2.肺部并发症在食管癌手术后，患者会并发肺部疾病，如肺炎、肺不张、肺水肿以及急性呼吸窘迫综合征等。
常见的食管癌术后并发症以肺部感染为主。
基于临床资料做具体分析，肺部并发症虽然对患者的生命安全威胁小，但是会严重影响患者的生活质量，所清洗，并更换受污染的敷料，同时要局部或者全身使用抗生素来进行治疗，对于伤口感染的恢复有着很好的作用。
此外，有的医院也会使用红外线来照射伤口，这样做的目的主要是可以促进伤口部位的血液循环，从而加速伤口的愈合。
那么，该如何预防伤口感染呢？医生在手术时要严格执行无菌操作，在术后护理中也要严格执行无菌操作，护理人员要密切观察患者的伤口情况，及时更换敷料，定期清洗伤口，保持伤口的清洁卫生。
伤口在没有愈合之前是很容易被感染的，为此，护理人员要叮嘱患者要注意个人卫生，并保持病房的干净、整洁，定期对病房进行消毒。
102在食管癌手术后，患者还会出现除上述并发症以外的其他并发症。
分析总结临床资料，发现其他并发症主要有以下4种。
（1）功能性胃排空障碍。
部分食管癌患者在进行手术时需要切除胃壁，甚至是胃的一部分，因为食道和胃是相连的，所以其功能上会有相互的影响。
在食管癌切除手术实施之后，经常会出现胃运动的失常，这种失常现象会导致胸胃功能排空障碍，进而引发大量胃内容物潴留。
简言之，功能性胃排空障碍与手术中切除的部分密切相关，所以这种并发症的出现概率也比较高。
（2）食管癌术后呼吸道感染。
食管癌手术虽然不会进行肺组织的切除，但是会破坏胸廓的完整性。
胸廓完整性遭到破坏后，肋间肌会损坏，尤其是膈肌的完整性会大受影响，此影响会造成侧肺通气泵的严重损伤，通气泵受到损伤，呼吸道感染的发病率便会提高。
食管癌术后护理问题及护理措施大全
食管癌术后护理问题及护理措施大全食管癌发病率在全球恶性肿瘤中的发病率位居第6位，不但发病率高，且病死率高，其发病阶段主要包括不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段，在发病早期患者通常无明显症状，随着疾病发展，患者会出现胸骨疼痛、吞咽困难、进食梗阻等症状[1-2]。
作为临床常见消化道肿瘤，在全身各部位恶性肿瘤死亡率中仅次于胃癌，位居第二位。
手术治疗在食管癌患者治疗中发挥重要作用，可以对患者的病灶进行有效切除，对于控制患者病情发展和改善患者预后具有积极意义。
在接受手术治疗后食管癌患者中应用有效护理干预不但有利于促进患者术后恢复，而且对于提高患者生活质量和减少并发症发生具有积极意义。
1食管癌术后护理问题1.1营养不良食管癌术后患者营养不良发生率在60%~85%[3]。
导致食管癌术后营养不良发生的原因主要包括以两个方面：一方面，作为应激源，手术会对患者造成应激创伤，再加上术中消化道重建会造成高分解状态发生，从而对患者的营养状况造成影响；另一方面，消化道重建会对患者的饮食状态和习惯造成严重影响，从而使得患者的营养不良状态更加严重。
食管癌术后患者饮食具有序贯性，在手术后一周患者才能经口进流质饮食，半流食在术后10天后才可以进，术后1个月才能进行软食，患者的营养状态无法通过进食流质饮食或半流质饮食保证，而患者需要花费3~9个月才能建立起新的饮食模式，因此患者容易出现营养不良。
1.2不良情绪造成食管癌术后不良情绪产生的原因较多，包括术后疼痛、疾病因素、经济因素和家庭因素等多种因素，在多种因素影响下患者会出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，这些不良情绪的产生不但不利于患者术后恢复，而且对患者身心健康造成严重影响。
1.3术后并发症（1）呼吸衰竭：食管癌术后呼吸衰竭发生的原因主要包括以下几个方面：①手术原因：术后对患者的周围组织或脏器造成损伤；②术后疼痛导致患者咳嗽无力，呼吸功能恢复较慢。
（2）吻合口瘘：作为食管癌术后最严重的并发症之一，吻合口瘘发生与手术操作和感染等有密切关系。
食管癌根治术后护理诊断及护理措施
食管癌根治术后护理诊断及护理措施食管癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康都会造成严重的影响。
食管癌的根治术是目前治疗该疾病的有效手段之一，术后的护理工作尤为重要。
本文将从护理诊断和护理措施两个方面进行详细阐述。
一、护理诊断1.难以言语的疼痛：术后患者可能会出现食管切除区域疼痛，由于口部和咽喉部的受限，患者很难用言语明确表达疼痛感受。
2.摄食困难：术后食管断端处有缝合，出现吞咽困难，需要通过其他途径输入营养，患者对食物的摄入存在障碍。
3.消化不良：术后患者常常面临慢性消化道疾病，包括消化功能障碍、酸反流、胃炎等。
4.氧气不足：食管癌根治术后患者吞咽困难，可能导致食物进入呼吸道，引起吸入性肺炎，导致氧气不足。
5.心理障碍：术后患者由于面临恶性肿瘤的治疗，可能出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
二、护理措施1.疼痛管理：观察患者的疼痛程度和部位，合理选择镇痛药物，如选择性COX-2抑制剂、镇痛泵等，缓解术后疼痛感。
2.饮食管理：术后患者由于食管摘除，需适应新的饮食方式，推荐给予高热量、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食，避免刺激性食物，如辛辣、油腻食物。
3.消化道管理：保持患者卧床休息，尽量保持排便通畅，避免便秘，可使用润肠剂等缓解症状，加强护理观察，发现异常及时处理。
4.呼吸道管理：术后需持续监测患者的呼吸状态，及时发现氧气不足的症状，如呼吸困难、氧饱和度降低等，采取措施改善通气，如增加氧气供应、行胸部理疗等。
5.心理支持：与患者及其家属进行沟通，了解并关注其情绪波动，提供情感上的支持，鼓励患者积极面对疾病，加强对治疗的信心。
针对不同的护理诊断，还可以采取其他的护理措施，如加强患者的口腔护理、避免感染的发生，注意围手术期并发症的预防，定期复查检查，了解患者的病情变化等。
总之，食管癌根治术后的护理工作需要全面、细致地进行，对术后患者进行全方位的护理和关心，积极预防并发症的发生，协助患者尽快康复。
护士需要具备专业的知识和技能，与其他多学科的医疗团队密切合作，共同为患者的康复贡献力量。
食管癌术后并发症的原因及诊治分析
食管癌术后并发症的原因及诊治分析食管癌是人体中比较常见的恶性肿瘤，由于其位置的特殊性和生物学特点，治疗和手术难度较大。
术后并发症极为常见，甚至可能对病人的生命造成威胁。
本文旨在分析食管癌术后常见并发症的原因和治疗方法，以帮助医务人员更好地处理并发症。
1.术后出血术后出血是食管癌手术常见的并发症，主要原因有两点：一是手术过程中动脉处理不充分或未被完全结扎；二是术后伤口破口或感染。
严重出血能造成贫血、休克等情况，危及病人生命。
对于不同程度的出血，应采用不同的处理方法。
轻度出血可以静脉注射血管加压素、止血药物等控制出血；如果出血量较大或持续时间较长，应进行止血手术。
同时，预防出血的发生也非常重要，手术中可以完善动脉处理、严格掌握手术时间，术后要注重切口的护理，预防感染和伤口破裂。
2.吞咽困难食管癌治疗后，许多患者会出现口干喉咙痒、吞咽困难等症状，主要原因是术后的瘢痕、舌骨肌的瘫痪等因素导致食管的蠕动和下垂功能下降。
如果患者吞咽不畅，会导致大量食物在食管停留，引发反酸、呕吐等情况。
治疗吞咽困难的方法较为多样化，其中物理治疗和药物治疗是主要手段。
物理治疗主要包括语言康复、口腔康复等，能够刺激咽喉、喉咙等部位，提高吞咽效率；药物治疗则主要针对患者口腔、喉咙干燥等症状，减轻不适感。
此外，术后患者应遵守健康的生活方式，注意饮食，多吃高蛋白、高维生素食物，增强自身免疫力，促进康复。
3.肺部感染由于手术时对呼吸道的处理和呼吸机的应用，食管癌术后患者容易出现肺部感染。
严重的肺部感染可以影响患者呼吸功能和术后恢复，且可能造成局部继发感染，严重者甚至危及生命。
预防肺部感染的方法主要包括：术前要对肺部疾病进行评估，减少手术风险；术后应尽量早期拔除呼吸机，进行康复性运动，使肺功能尽早恢复；同时，术后要加强体位转换、清洁导尿、呼吸道湿化等预防措施，尽可能降低感染风险。
4.胸腔积液术后部分患者可能会出现胸腔积液，主要原因是手术中腔隙未处理好、管路未安排好或肺萎陷等因素导致胸膜损伤。
食管癌患者术后不适原因的分析及护理体会
食管癌患者术后 由于手术 的创伤 ， 正常活动受限 、 禁食 、 口 切 呼吸 ５ １ 次 ， ～ ０ 同时给于雾化吸入 ，生理盐水 ５ １ （ ０ｍ ， 糜蛋 白酶 ５ ） ５ｄ 每天 ２次 ， 稀释 呼吸道痰液 的 疼痛 、 组织损伤 、 各种导管及引流管的刺激等 因素的影响 ， 造成病 嘲 ＋庆大霉素 ４万 ｕ 持续 ３～ ， 人心理 和生理上 的许多不适 应 ， 而直接影 响病人 的愈后 效果 。 黏稠度 ， 从 使痰易 于排 出。教会 病人有效 的 咳嗽 ， 轻咳嗽数 次使 先 因此加强基础护理 ； 做好 各种管道 的护理 ； 告知 家属相关 的注意 痰液 松动 ， 再深吸气后用力 咳嗽 ， 咳嗽时应 引起胸腔震 动 ， 将气管 事项 ； 好心理护理 能够有效 的降低食管癌 患者术 后的不舒适程 内的痰液排 出。避 免只用喉 头震动引起的咳嗽 ， 做 那样仅仅能将咽 对清理气管 内的痰液是无效 的。 度， 对病人的愈后起 到辅助作用 ， 自２０ 年 ６ 现将 ０５ 月至 ２０ 年 ６ 喉部的痰 液咳出 ， ０６ 月在我 院住 院的 ５ ０例患者结果报告如下 。 ３３ 口腔护理 食管癌 根治术 后 ５ ７ｄ 食、 水 ， ． — 禁 禁 禁食期 要
ｌ 临床资料
Байду номын сангаас
保持 Ｅ 清洁 、 及时 检查 并发 现 Ｅ 感染 导致 的 吻合 口 ｌ 腔 湿润 ｌ 腔 感
本组 ５ ０例食管癌患者中 ， 男性 ４ 例 ， １ 女性 ９例 ， 年龄 ４ ７ 染 ， ５— ２ 再加上术 中大量体液的丢失 ， 全麻插管 的刺激造成病人 口干 、 岁， 均行食 管癌根治术 。其 中上段食管 癌 ５例 ， 中下段食 管癌 ３ 咽喉干痛 ， ５ 患者会 出现反复吞咽动作 ， 甚至饮水 的行 为 ， 这些将直 例 ， 门癌 １ 贲 Ｏ例。
八段锦联合呼吸康复训练在食管癌术后病人中的应用效果
八段锦联合呼吸康复训练在食管癌术后病人中的应用效果孙海燕1，张建凤2*1.安徽中医药大学附属太和中医院，安徽 236600；2.安徽省护理学会Application effect of Baduanjin combined with respiratory rehabilitation training in postoperative patients with esophageal cancerSUN Haiyan, ZHANG JianfengTaihe Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Anhui University of Traditional Chinese Medicine, Anhui 236600 ChinaCorresponding Author ZHANGJianfeng,E⁃mail:***************Keywords esophageal cancer； Baduanjin； respiratory rehabilitation； sports endurance； lung function；nutritional status； quality of life摘要目的:探讨八段锦联合呼吸康复训练在食管癌术后病人中的应用效果。
方法:选取2020年1月—2022年5月行食管癌手术病人65例，随机分为干预组33例和对照组32例。
对照组接受常规康复训练，干预组在此基础上进行八段锦联合呼吸康复训练，从入院开始至干预12周。
比较干预前、干预后6周及干预后12周两组病人6 min步行距离、肺功能、营养状况及生活质量得分。
结果:干预后6周、12周两组6 min步行距离、营养状态各指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）；干预后12周干预组各项肺功能指标及生活质量量表各维度得分、总分均优于对照组（P<0.05）。
食管癌病人术后急性疼痛强度分析
１ ． １ 对象
选择 ２ ０ １ １年 ７月 １ ２月 在 广 州 某 肿 瘤 医 院 胸 外
科的病人 ６ Ｏ例 。纳 人 标 准 ： 行 左 侧 开 胸 食 管 癌 部 分 切 除 ＋食 管 胃 弓上 端 吻合 手 术 ， 年龄≥２ Ｏ岁 并 愿 意 配 合 本 次 研 究 。 排 除 标 准： ① 术 前 心 功 能 分 级 ≥ Ⅲ级 或合 并 慢 性 肺 气 肿 、 肺大泡 、 肺 不 张、 肺炎 ； ② 术 前 留 置胸 腔 闭 式 引 流 管 ； ③术后 肺通气功能 中、 重
度受 限， 气管插管时间 ＞２ ４ ｈ ； ④有认 知功能 障碍 ； ⑤术 后 ２ ４ ｈ
内转 院或 转 科 。６ Ｏ例食 管 癌 术 后 病 人 年 龄 ３ ７ 岁 ～７ ４岁 （ ５ ９ ． １ ３ 岁±８ ． １ ６岁 ） ， 其 中男 ５ ４例 ， 女 ６例 ； 文化 强度 ： 小学 及 以下 １ ８ 例， 初中 、 高 中、 中专 ３ ７例 ， 专 科 及 以上 ５例 ； 职业 ： 农民 １ １例 ， 工人 １ Ｏ例 ， 教师 １ 例， 公 务 员 １例 ， 退休 １ ５例 ， 无业 ２ ２例 ； 均 采 用全身麻醉 ， 过程顺利 ； 术 后 均进 行 自控 静 脉 镇 痛 （ Ｐ ｃ Ｉ Ａ） 方式 。
护理研究 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ２ ８ 卷第 ２ 期上旬 版（ 总第 ４ ５ ６期 ）
・ ４ ８ １ ・
食 管癌 病 人 术后 急 性疼 痛 强 度分 析
Ａｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ Ｏ ｓ ｔ Ｏｐ ｅｒ ａｔ ｉ Ｖ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ｓ ｏ ｐｈ ａ ｇ ｅａｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅｒ ｐａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ
一例食管癌患者术后使用芬太尼透皮贴剂出现呼吸抑制的护理
一例食管癌患者术后使用芬太尼透皮贴剂出现呼吸抑制的护理食管癌是最常见的消化道肿瘤之一，发病率及病死率均较高，外科手术切除仍是根治食管癌的主要方法。
但由于开胸手术创伤大，并发症较多，手术后的疼痛是外科疼痛最严重症状之一，严重影响疾病治疗的转归及功能恢复[1]。
随着对疼痛认知度的提高，处理逐渐规范和及时，切实有效地提高了患者生活质量。
芬太尼透皮贴剂（多瑞吉），是一种麻醉性强效镇痛药[2]，由于具有止痛效果好、作用时间可达72h、无创伤给药、使用方便等特点，被广大医生所信赖，也易于被患者接受。
在使用过程中会出现不良反应，多为胃肠道反应，眩晕等，2014年6月25日我科一例食管癌手术患者，使用芬太尼透皮贴出现严重呼吸抑制，经积极治疗和精心护理，呼吸抑制症状缓解，现报告如下。
1 病例介绍患者，男，63岁，因进行性吞咽困难1月余，于2014年6月25日入院。
27日行胃镜检查，病理活检示：中分化鳞癌。
查体：T:36.5℃，P:68次/分，R:18次/分,BP:142/82mmHg，体重65kg，步行入科，发育正常，营养中等，双肺叩诊呈清音，未闻及明显干湿性罗音。
于6月30日12：00在全麻下行开胸探查+食管癌根治术，术后20：00，患者诉伤口疼痛难忍，根据疼痛评分数字评定量表(NRS)评分为8分，遵医嘱给予芬太尼透皮贴剂2.5mg止痛，粘贴前先用清水清洁皮肤，待干后立即将其平整地贴于右锁骨中线下10cm处，并轻压30s，30min后复评NRS评分为3分。
7月1日12：00，患者T：38.9℃，呈嗜睡状，Glasgow评分为9分，R：7次/分，SP02:90%，P:56次/分,BP:106/77mmHg，抽动脉血进行化验，PaO270mmHg，PaCO242.8mmHg，PH7.36，遵医嘱立即予氨茶碱0.125g静推，缓解支气管痉挛，高流量吸氧10min后，SP02:89%,立即给予BiPAP呼吸机辅助通气，压迫患者眶上神经，纳洛酮2.4mg静推促醒，经处理情况缓解，考虑为芬太尼透皮贴副反应所致，及时去除芬太尼透皮贴。
规范化疼痛管理联合个性化饮食指导对食管癌术后患者疼痛程度和营养状态的影响
规范化疼痛管理联合个性化饮食指导对食管癌术后患者疼痛程度和营养状态的影响张雪寒;尚洋【期刊名称】《食管疾病》【年(卷),期】2024(6)1【摘要】目的探讨规范化疼痛管理联合个性化饮食指导对食管癌术后患者的疼痛程度和营养状态的影响。
方法选取2020年12月至2022年12月唐河县人民医院收治的90例食管癌术后患者,随机分为对照组和观察组各45例。
对照组行常规护理,观察组给予个性化饮食指导联合规范化疼痛管理,分别比较两组病人在干预前后的疼痛程度、睡眠质量及营养状态。
结果干预前,两组患者基线期疼痛程度、睡眠质量、营养水平比较均无统计学意义(P>0.05)。
观察组术后12 h、1 d、7 d的VAS评分显著低于对照组;观察组术后7 d的PSQI评分同样显著低于对照组;干预3个月后,观察组营养状态改善程度显著高于对照组的血清白蛋白[(38.50±4.75)VS(32.02±3.56),t=3.514,P<0.001]、血清转铁蛋白[(3.79±0.59)VS(3.33±0.63),t=2.755,P=0.012]。
结论规范化疼痛管理联合个性化饮食指导可以有效改善食管癌术后患者的疼痛程度、睡眠质量及营养状态,从而提高患者术后的生活质量及远期预后。
【总页数】5页(P71-75)【作者】张雪寒;尚洋【作者单位】南阳市唐河县人民医院;南阳市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R571【相关文献】1.分段式疼痛护理结合饮食指导对改善肝内胆管结石术后患者疼痛程度及功能恢复的效果观察2.疼痛管理干预对食管癌规范化治疗患者术后疼痛与情绪及护理满意度影响3.规范化疼痛护理管理体系对食管癌手术患者疼痛程度及并发症的影响分析4.胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术对食管癌患者术后康复、呼吸功能及疼痛程度的影响5.围术期心理支持联合疼痛管理改善老年食管癌手术后患者的负性情绪和疼痛程度的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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食管癌是我们常见的癌症疾病，它给患者带来了极大的危害，严重影响患者的日常生活和正常工作，目前治疗食管癌的方法有很多，手术占据着重要的地位，通过切除病灶主体，减轻肿瘤负荷，控制病情发展，但手术是一种有创治疗，会对机体造成一定的损伤，容易引发各种并发症，比如：疼痛，如果不及时控制会降低患者生存质量，那食管癌病人手术后疼痛难忍怎么办呢？
食管癌患者术后出现疼痛的症状，可以是由手术伤口引起的，也有可能的癌肿本身引起的疼痛，患者要明确原因，对症治疗。
食管癌患者手术后伤口可能因为肌肉紧张、呼吸急促等原因而引起剧烈疼痛，此时可以使用阵痛药物，同时也可以让患者采取半卧姿，保持舒适的姿势，对患者按摩，让肌肉松弛下来，保持平缓的呼吸。
目前临床上常用的镇痛药物短期内镇痛效果好，但是长期服用会产生耐药性和成瘾性，也会带来一定的副作用，如便秘、消化不良、头痛、呼吸急促、肝肾损伤等，因此一定要合理用药。
食管癌患者手术后机体受损，免疫力也有所下降，身体变得虚弱，并不利于疾病的康复，还应做好饮食方面的护理，饮食从流食、半流食到普通饮食过度，给予患者清淡、易消化、营养丰富的食物，多吃富含蛋白质、热量和维生素的食物，满足机体的营养需求。
家属也应多安慰、鼓励患者，多与患者沟通、交流，帮助患者消除负面的情绪，树立战胜病魔的信心。
另外还要注意的是，手术只是局部治疗手段，只能切除肉眼可见的肿块，术后患者体内血液和淋巴液里仍然会有残存的癌细胞，很容易出现复发转移的情况，因此还应重视巩固治疗，如中医药的治疗。
中医注重对患者进行整体的治疗和调理，以扶正祛邪为原则，扶正元气，修复术后受损的机体，提高免疫力和抵抗力，防治术后并发症，还能在一定程度上抑杀残癌，稳定病情，预防复发转移，进一步延长生存时间。
对于食管癌患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。
为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。
袁希福认为，癌症不是单一的病变，而是全身疾病在局部的反映。
治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，达到阴阳平衡，化有形于无形之中。
另外治疗肿瘤灵活辨证施治非常重要，同是一种肿瘤，病变轻重缓急、虚实寒热各不相同，并发症也不一样，以三联平衡理论为指导对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减的药物，一人一方，体现了个体差异，科学合理，有助于提高疗效。
多年来，袁希福已帮助数万名肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。
部分参考案例：
案例1：候美枝，女，食管癌、胃癌、骨转移，河南新乡人
2013年6月，候美枝老人因吞咽不畅，在医院检查后发现食管占位，听从医生建议做了手术。
术后，老人时常感到乏力、咳嗽、低烧，吃饭后胃部不舒服，腰背部疼痛，食欲不好，睡眠差等，身体逐渐消瘦，可谓“弱不禁风”。
当时西医说：“没有治疗的价值了，要放弃治疗。
”
确诊复发转移后，做了一次小剂量的化疗，老人就出现了严重的并发症，咳嗽非常厉害。
听说中医治疗能够缓解化疗的副作用后，了解到郑州希福中医肿瘤
医院，一家人带着老人连忙赶往郑州寻求袁希福院长的治疗。
在服药20付后，病人的精神体力明显改善，不再发烧，腰背部疼痛缓解。
又服药20付后，病人的精神、饮食、体质、大小便都比初诊时有很大改观。
服药60付后，病人不但体力改善，睡眠也好了，可以在家自己做饭了。
其儿子看到母亲身体恢复得这么快，非常高兴，多次对大夫说:“中药效果真好，整个人看上去都没啥问题!”。
连续服药7个月后，精神气色俱佳，面色红润，进食顺畅。
“西医大夫曾经说我母亲胖不起来了。
但是袁希福院长创造了奇迹，我母亲不但身体恢复了，体重也增加了。
”其儿子说道。
2017年9月24日，其儿子代候美枝受邀参加了希福中医第五届百位抗癌明星康复经验交流大会，最后他用32个字来表达全家人对袁希福院长的感谢：希福中医，好医良药。
百病克星，患者福星。
贵为瑰宝，照亮人生。
医者仁术，大爱无疆！
案例2：陈进(化名)，男，食管癌，河南西平人
患有糖尿病，又是高龄，当吃饭感觉有点噎，还有点返吐时，陈进及其家人并没有重视。
随着身体越来越差，2015年9月21日，陈进才决定到正规医院去调理下血糖。
在郑州市第七人民医院，经过一系列检查后被确诊为 (食管)鳞状细胞癌，已出现三公分多的贲门淋巴肿块。
由于陈进年龄大，且病情已出现转移，在错失手术时机后，在医生的建议下，开始接受放疗、化疗。
因耐受不了放、化疗不良反应，一次化疗没有结束就停止，后慕名袁希福院长中医治癌。
于2015年10月2日在希福中医院拿中药配合放化疗，先后进行3次化疗，以及30次放疗，不良反应明显缓解。
陈进从10月2号开始吃中药，到11月份时，检查发现肿瘤已经消掉近一半。
2016年6月24日复诊时，陈进说“化疗导致的手臂肿胀减轻了，身体较以前好多了，走路也有劲了，进食、大小便都正常。
而且更让他们一家高兴的是，检查结果显示：贲门处肿大的淋巴结已经消失了。
”肿瘤检查一次比一次好，到2018年3月复查，陈进的检查结果显示连食管鳞癌都基本消失了。
2019年5月6日，精神、气色、体力均与常人无异的陈进，更是亲自将一面书写“妙手济人善岐黄，医德高尚誉杏林”的锦旗送给了袁希福院长，表达感谢之情。
（以上为真实治疗案例，在实际治疗中，由于患者病情、体质不同，治疗效果因人而异，望广大患者与家属谨慎选择，理性就医。
）
手术治疗食管癌对机体造成的损伤不容忽视，患者应做好日常护理工作，还应及时进行巩固治疗，提高临床疗效，预防复发转移，延长生存时间。
提示：食管癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。
由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。
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