导管室护士的职业危害及防护对策
护士常见的职业危害及防护护士常见的职业危害及防护
护士常见的职业危害及防护护士常见的职业危害及防护护士常见的职业危害及防护：护理行业是一门特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种各样的危险中。
如注射这个占护士工作量2/3的常规操作，护理人员如被刺伤则可能感染经血液传播的疾病；因转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤；因身体长期固定于某一姿势可能导致手术室护士患颈椎病；因长期接触抗肿瘤药物使肿瘤科护士容易受到抗肿瘤药物的毒性反应的危害等。
一、抗肿瘤药物的毒性反应及劳动保护1.化疗药物毒性反应抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制，主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞也会受到不同程度的影响；还可引起远期毒性，即生殖系统毒性，表现为对生殖细胞有致突变作用以及对胎儿有致畸作用；对高敏体质者，接触后可出现过敏反应。
2.护士吸收抗肿瘤药物途径护理人员在配制抗癌药物过程中，当打开粉剂安瓿及抽取瓶装药液后拔针时，均可出现肉眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。
3.防护措施（1）医疗机构和相应部门应制定严格的化疗药品防护方案，提供安全的防护用品和设备，如手套、口罩、防护衣、抽排风设备等。
（2）严格细胞毒素药物的管理操作细胞毒素药物的人数应尽量减到最少；细菌毒素药物配置应集中化；运送距离应保持最短；在运输时应使用防碎和易清洗的容器；容器需清楚地标识以辨认它们的潜在危险；严格细胞毒素药物的操作区域规范；只允许经批准或受过培训的人员进入；该区只储存细胞毒素药物和工作设备；细胞毒素药物应分别储存在通风、安全的橱柜内；操作完细胞毒素药物和脱掉防护衣服后，员工应仔细彻底地洗手和洗脸。
（3）严格遵守接触抗癌药物操作规程配药前洗手，穿隔离衣、裤，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，在操作中，一旦手套破损应立即更换；操作台面应覆以一次性防护垫；割安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药物降至瓶底，打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套；打开粉剂安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部；溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出；瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成的污染，并且要求抽取药液后，在瓶内进行排气和排气后再拔针，不使药液排于空气中。
介入导管室护士的职业防护
介入导管室护士的职业防护职业安全是近几年来医护人员特别是介入导管室护理人员越来越关注的重要话题。
由于介入导管室工作的特殊性，使得介入导管室护士这个特殊群体的职业防护就显得特别重要。
我院介入导管室是面向全医院临床科，工作量相对较大，现就我院介入导管室护士在职业安全防护方面重点采取的措施介绍如下：1 做好辐射的防护1.1 强化专业知识学习制定介入导管室放射防护常规，每名护士都要认真学习，不定期考核，与个人绩效挂钩，严格落实于日常工作。
1.2 注重科学管理细节充分利用导管室的专门防护措施，及时正确的穿好防护用品。
[1]手术前护士按手术类别常规准备齐全术中所需物品，放于远离管球直射而便于护士取放的区域，手术期间尽量避免射线的直接照射，不能避免时，要遵循时间原则、距离原则和屏蔽原则，减少护士所受的射线剂量。
另外手术操作间内只允许放置必须的器材、物品，以减少X 线的散射[2]。
1.3 加强监测系统运用定期对护士佩戴的计量卡进行监测，了解每名护士受到的辐射剂量在单位时间内是否超标；定期给护士行常规体检，及时了解每名护士的身体状况，同时做好定期脱离导管室环境的轮转工作，以充分保护护士的身体健康。
2 感染的防护2.1 锐器的正确处理导管室护士应熟练掌握导管室各项护理操作规程；洗手护士在传递器械时，锐利器械应妥善摆放，做到稳、准传递；手持针头或锐器时禁止锐利面面向他人，以免刺伤他人，用过的针头或其他锐器应及时、正确的放入锐器盒中盛装。
操作后要遵循“谁操作谁清理”的原则，避免他人在清理用物时被刺伤。
另外在科室推广使用安全型静脉留置针和无针注射器，对于没有保护套的注射器，禁止直接用手接触锐器或针头，可使用止血钳取下针头或锐器，以降低其对人体潜在的危险性。
2.2 发生意外的应急处理组织人员学习科室常见意外情况应急预案并定期组织考核，提高护理人员处理意外事件的能力，一旦发生意外情况，能正确、科学、系统的进行处理，将伤害降至最小限度。
导管室护士职业危险因素及防护对策
躁、 大声呻吟 ， 尽量 营造安 静 的导管 室手
疗过程 中不慎 接触 血管 穿刺针 ， 术刀 ， 手 手术缝针 发生针刺伤等 ， 还有 自身防护不 到位 ， 手上有 创 口不戴 手套操 作 ， 接触 到 具 有 传 染 性 的血 液。世 界 卫 生 组 织 报 告 ，医院工 作人 员 中乙肝 的感染 率 比一 ： 般居 民高 ３～６倍 。通过 １ 次针刺或 其他
防 护 费 用 的投 入 ， 理 者 应 积 极 为 介 入 护 管
伤 口， 相关 专 家评估 伤 口， 行有 效 的 请 进 预防和及时治疗 ， 把危害降低最低 可 以引起 医 还 护人 员注意力不 集 中 ， 出现烦 躁情绪 。 负重伤 ： 护理工 作 中肌 肉骨骼 损伤 ， 其 尤
导管室护士职业危险因素的防护对策应该重在预防医院应该不断制定完善的防护管理体系增强护士防护知识和技巧积极改善导管室护士工作环境提高护士自我防护能力降低职业危害才能促进导管室护士身心健康培养爱岗敬业精神
导 管 室 护 士职 业 危 险 因素 及 防 护对 策
素 的影 响以护士意外损伤为主 ， 在介 入治
术环境 。③注 意节 力原 理 ， 降低 负重 伤。
指导导管室护 士工作 中掌握节力 的技 巧 ，
６ １０ 南 蒙 自县 红 河 州 第 一 人 民医 院 ６ １０云
护 理 部
尽量为导管室护士配置分体式 的铅衣 、 铅
裙， 分散 肩背部的受力强度 ， 防颈部 、 预 腰 椎的不适 ； 作期 间尽量穿高弹力的长简 工 袜 ， 息时尽量 抬高 下肢 ， 休 防止 下肢 静脉
防 范 ， 立 护 士 自我 防 护 意 识 。导 管 室 护 树
从事 介入 放射工作的护士 ， 身体在 较长时
护士职业安全的危害因素及防护措施
护士职业安全的危害因素及防护措施1.感染风险：护士在工作过程中容易接触到各种传染病。
防护措施包括：戴口罩、手套、护目镜等防护用品，勤洗手，定期进行体检，接种相关疫苗。
2.化学物品：护士在处理药物、消毒液、化学试剂等时容易暴露在化学物品中。
防护措施包括：佩戴防护服、手套、护目镜，清洁工作区域，妥善处理残留物。
3.放射性物质：护士在医学影像或治疗过程中可能接触到放射性物质，例如X射线。
防护措施包括：佩戴铅制防护衣、护目镜和手套，限制工作时间和距离，遵守相关操作规程。
4.肌肉骨骼问题：长时间站立或坐姿不正确可能导致护士出现肌肉和骨骼问题，如腰背疼痛、颈椎疾病等。
防护措施包括：通过正确的姿势和工作方式来减少肌肉和骨骼负担，合理安排工作时间和休息时间，进行适量的运动和锻炼。
5.职业暴露：护士可能会面临暴力、威胁、诋毁等有害行为。
防护措施包括：提供必要的培训和应对技巧，加强安全意识和警惕性，及时报告和记录有害行为。
6.创伤风险：护士在处理危险工具、移动患者、应对突发事件等工作过程中容易受到创伤。
防护措施包括：佩戴护目镜、手套和防护服，使用正确的工具和装备，严格遵守操作规程和安全指导。
除了以上列举的危害因素和防护措施，护士职业安全还需要重视疾病预防、紧急医疗应对技能的培训和更新，定期检查设备和装备的维护，以及建立健全的应急预案等。
有关部门和护士本人也要积极参与相关安全培训和宣传活动，并遵守相关法律法规。
最重要的是，护士本人要充分认识到自身职业安全的重要性，树立安全第一的意识，不断提高自身的安全意识和应对能力，为患者提供安全、高质量的护理服务。
护士职业暴露危险因素及防范对策
护士职业暴露危险因素及防范对策从护士职业安全的现状出发，综述了造成护士职业暴露的常见因素，包括：1.呼吸道传染病2.生物因素损伤3物理因素损伤4化学因素损伤5心理因素损伤。
防止职业暴露的措施包括：1加强护士的职业安全防护培训，以培养护士的安全防范意识，2呼吸道的防护3生物因素的防护4物理因素的防护5化学因素的防护6心理防护7建立职业暴露报告及跟踪制度。
标签：护士；职业暴露；防范对策职业暴露时由于职业关系而暴露在危险因素中，有可能损害健康或危及生命[1]。
护理职业中存在着各种有害化学、物理、生物环境及在工作过程中产生的其他职业危害[2]。
这给护理人员的身心健康带来了极大的挑战。
护理人员的职业暴露问题越来越受到医务界的广泛重视[3]，护士由于工作的特殊性，总是在患者还未明确诊断之前就投入到对患者的处理和紧张的抢救中，且常常接触到病人的血液，体液，分泌液等。
其中不可避免的有处于潜伏期和诊断前的传染病的患者，从而使护士暴露在多种职业危害之中，若不及时进行个人防护或防护不当，会造成各种不同的职业损伤。
其自身安全直接影响到抢救工作的质量。
本文针对护士职业暴露的因素，及采取的一系列防范对策进行综述。
旨在增强护士的职业安全防范意识，提高防范技能，从而确保职业安全。
1护士职业暴露危险因素1.1 呼吸道传染病：医院病人流动性大，每天接待数百名患者，其中又以呼吸道感染者居多，空气是呼吸道传染病主要传染媒介。
SARS疫情中全球共传染8798例，其中医务人员感染占21%，我国5137例感染，其中医务人员是968例，约占19%[4]，所以当护士抵抗力下降时，则容易引起感染。
1.2 生物因素损伤：遇到急、危、重症的患者，护士在不可能知晓患者是否患有传染病的情况下及时给予患者各种抢救治疗，为患者吸痰，气管插管，洗胃，包扎伤口，处理呕吐物、体液等，从而暴露在危险因素中。
目前已知通过患者的血液、体液传播的病原体有20多种，其中危害最大的是乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒、艾滋病毒等。
护士职业安全的危害因素及防护措施
护士职业安全的危害因素及防护措施第一篇：护士职业安全的危害因素及防护措施护士职业安全的危害因素及防护措施护理人员由于其工作的特殊性，每天不得不暴露于各种各样的职业危险因素之中,在临床护理工作中，往往又只注重病人的安全，而忽略了护理人员自身的职业安全，护理人员的健康受到不同程度的影响。
作为护理工作主体的护理人员应该怎样做好职业安全防护及职业暴露后的处理，今天我们就共同学习一下.护理人员工作的医院内，由于病人高度聚集，加上各种诊断，治疗技术的应用，形成了医院特有的生物性、物理性、化学性环境；同时由于护理工作高强度性，使护理人员经常处于心理学和工效学的高度应激状态。
如何有效避免护理人员的职业危害，加强护理人员的主动防护意识，已迫在眉睫。
有记载的医源性感染:1924年，第一例报道医务人员感染白喉1949年，第一例报道医务人员感染肝炎 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV 1987年，意大利首例ICU护士感染HIV 1992年，美国医生被留置针扎伤感染HIV 2003年，美国报道实验室感染HIV+HCV 2009年，我国广东某医院某护工感染HIV……这么多医护人员遭受职业暴露, 那什么是职业暴露呢职业暴露的定义定义：职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险；职业暴露的高危人群：实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员。
护理人员位居高危之首；一场突如其来的重大灾难-SARS ＆2002.11-2003.6,内地诊断病例5326例，其中医务人员1002例；死亡病例中约30%是医务人员；另据报道: 某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医务人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中均直接接触血液,频率最多的那位重伤员，后经检测证实是艾滋病人，致使6名医务人员全部遭受艾滋病毒职业暴露。
半年后有2名血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾滋病毒职业暴露的悲剧；为什么护理人员易发生职业暴露呢?(图)护理人员的职业危险缘于:工作环境特殊:病原微生物集中；工作对象:易感人群；遭受职业伤害的机会和频率高；自我防护意识淡薄；缺乏相应的保护措施与制度；护理人员职业安全危害的因素都有哪些呢 1.生物性因素主要包括由呼吸道传播的疾病；HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒、结核杆菌、流感病毒；护理人员经常接触患者血液、体液、分泌物、排泄物；经常接触各种感染患者，易受到职业伤害；大量调查结果显示，护理人员在职业工作中有较高的职业损伤率和职业暴露率，导致了较高的感染率和带菌率。
导管室护士的职业危害及防护对策【文库论文】
导管室护士的职业危害及防护对策【文库论文】导管室护士的职业危害及防护对策==================================================================== == 【摘要】探讨导管室护士遭受的职业危害:X线辐射、感染风险、化学性危害等。
提高导管室护士对职业危害的正确认识，消除恐惧心理，保持良好的心态。
采取相应的防护对策是预防职业危害，保持导管室护士身心健康的关键。
【关键词】导管室护士;职业危害;防护对策随着现代医学影像技术的快速发展，导管室(DSA室)在全国各基层医院都已成立。
我院自1999年开展心脏及周围血管的介入手术，如:永久心脏起搏器安装术、冠状动脉造影+PTCA支架植入术、射频消融术、先心病封堵术、肝癌、肺癌化疗栓塞术、下肢动脉造影+支架植入术等等。
2009年引进荷兰产、飞利浦公司的大型数字减影机FD-10。
相继开展全脑血管造影术、颅内动脉瘤栓塞术、硬脑膜动静脉瘘栓塞术、胸主动脉、腹主动脉支架植入术等。
随着新技术、新业务的开展，手术例数逐年成倍的增加。
导管室护士所承受的职业危害如X线辐射、化学物质、感染等也明显增加。
现将导管室护士职业危害因素和安全防范对策探讨如下。
1职业危害1.1X线辐射危害。
导管室护士的护理工作与传统的放射科、CT、核磁等工作是不同的。
因其工作性质的需要将眼睛、面部、四肢等全部暴露在X线下。
术中护士需配合术者测动脉压力、测参数并记录。
台上需要的导管、导丝、球囊、支架等需及时递送，同时密切观察病人心电变化。
病人术中发生休克、心衰、心律失常时护士应及时配合医生抢救，推药，心脏按压、协助除颤。
也就是说导管室护士几乎完全暴露在X线剂量较大的辐射场中，进行护理操作，并且操作时间长。
长期大剂量的X线辐射，使机体产生病理反应，辐射所致DNA损伤可导致细胞死亡。
X线对人体比较敏感的组织和器官有:皮肤、眼晶状体、性腺和骨髓组织。
可能会造成脱发、乏力、食欲减退、眼晶体的混浊、白内障。
导管室护士职业危害及防护
手［ 有研究表 明 ， ２ １ 。 用酒精擦手 比用肥皂和水洗手能更 明显地使
手部 细菌数量减少日 ，
有化 疗药物接触皮肤应 立 即用大 量肥皂水清 洗并用清 水冲洗 干净 ，如化疗药物污染 眼结膜应快 速用无菌 生理盐水 反复 冲
洗 。据有关文献报道 ， 与细胞毒素药物经常接触 的护士 的尿液 中发现致突变物质 ，文献表 明接 触化疗药 物有潜在 的致癌作
尽可 能地做好 急救 护士的后勤保障工作 ， 充分体现 “ 以人为本” 的精神 ， 尊重急诊护士 ， 关爱急诊护士 ， 为急诊护士创造 良好 的
工作环境 。
意识 的增 强 ， 护理人员要不 断更新护理 理念 ， 护理 服务要 以整 体 的人为 中心 ， 以质量 为核心 ， 提高 自身修养和法律 意识 ， 在护 理活动过程 中既保证患者的利益又合理地维护 自身权益。
１ （９ ：６ ７ １ ） １．
器内 ， 利用 防护用具来保护 自己。在工作 中不慎 发生锐器损伤 后， 需立 即做好局 部处理 ， 受伤后 ２周、 ６周、 ３个月、 ６个月接受 Ｈ Ｖ抗体监测 ， Ｉ 以减少 职业 伤害的发生嘲 建 立健 全护理风 险管 。 理机制 ， 良好的职业安全管理 ， 可使急诊护理人员消 除顾 虑 ， 减 轻 思想压力 ； 加强急诊护 士对职 业风险 、 职业 防护危害知 识培 训， 定期监测环境 中职业危害因素 ， 建立急诊护士健康档案。
出现精神不振 ， 睡眠失调 ， 严重者对工作产生逆 反情绪 。
２ 导 管 室 职 业 安 全 防护 措 施
２１ 传 染性危险 因素 的预 防 ．
手术有关工作人员做好防护。 ２１ 洗 手 ．． １
手术 前随访患者 ，查看病
医院应建专用配药操作台 ， 有专 用排 风设备 。粉剂药物尽量稀
护士的职业危害因素及防护措施
护士的职业危害因素及防护措施扶风县人民医院信息科张培兰随着现代医学科学的迅速发展和对医院感染认识的提高，护士的自我防护问题越来越受到国内外同行的关注。
由于护士工作的特殊性，其职业危害因素广泛存在于日常临床工作中，如直接接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物，病房中存在大量危害人体健康的健康因素，如挥发性的化学消毒剂、紫外线、放射线、利器、电器设备等。
护士应提高对自身职业的防护意识，采取及时、有效的防护措施，不仅可以避免自身遭受疾病的侵袭，同时避免了医院感染给病人带来的痛苦。
1 生物因素的危害及防护1.1危害生物危害主要指由细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染。
感染途径常见针刺伤；通过粘膜或非完整性皮肤接触引起感染；进行日常护理操作后手的带菌率。
尤其针刺伤，它是医院最常见的职业危险因素，医院感染80% 与针刺伤有关[1]。
另据统计，全世界针刺感染人数高达1000 万人，因此而致命的有180 万人(ＷＨO 1998 年)。
针刺伤时，只需0.004ml 带有乙型肝炎病毒 ( HBV )的血液足以使受伤者感染HBV ；被丙型肝炎病毒(HCV)污染的锐器伤而感染的HCV 的比例为1.8 ％；被艾滋病病毒(HIV) 污染的锐器伤而感染的HIV 的比例为０.３％[2]。
我国目前处于HIV 感染的增长期，故应引起足够重视。
1.2防护措施1.2.1护士应接受系列乙肝疫苗免疫注射。
1.2.2护士在注射完毕后应将针头或锐器直接放入耐刺的锐器盒内，收集箱要有牢固的盖子和箱体锁定装置，有明显的生物危险品警告标志。
手持无针帽的注射器时，行动要特别小心。
不要将用过的针头，再回套针头帽，以防针头误伤。
拾、取污染针头或其它锐器时要使用专用钳子或镊子，绝对不可徒手处理破碎的玻璃器皿。
提倡使用带有保护设计的针头、刀片以及安全的真空采血试管和新型无针注射装置。
1.2.3严格执行清洁、无菌技术和隔离制度。
避免直接接触患者血液及分泌物，接触分泌物及污物时，戴手套进行，对使用过的物品进行严格的终末消毒，一次性医疗物品使用后集中灭活处理，被污染的桌面、手术床、地面等，用1% 戊二醛擦拭，再用清洁干布擦干，每次操作完或每次脱下手套时彻底洗手，是防止乙肝病毒和一切微生物最简单有效的方法。
导管室护士职业危害因素分析及对策
2.3生物因素危害防护①对导管室护理人员加强关医院感染和防护知识的宣教，严格执行预防医院感染的各项规章制度，对定期检测的结果认真分析，及时发现问题并进行处理。②术前认真查阅患者病历资料，特别是乙肝五项、艾滋、梅毒等项目的化验结果。③尽可能减少和避免手工清洗污物，处理必须坚持戴口罩、手套，处理锐利的刀、剪、针头避免直接用手进行操作，避免割、刺伤而感染病毒。
1常见职业危险因素
1.1物理性因素
1.1.1噪音导管室的噪音来源主要包括麻醉机、心电监测系统、电动吸引器、物品及仪器移动以及电话铃声等，水平常达90分贝，接近8h内允许的最高水平。护理人员长期处于高分贝噪音环境工作，会对听觉、心血管系统、中枢神经系统、消化系统等多个方面产生不良影响，造成头痛、头晕、注意力不集中和反应迟钝等问题[1]。
2防护对策
2.1物理性因素危害防护
2.1.1噪音防护加强对长期噪音危害的宣教工作，提高对其后果的认识，在日常工作中应注意从源头上尽量减少噪音。对陈旧的、噪音较大的设备进行逐渐淘汰；监护仪的报警音量调到到适当的分贝，减少异常噪音；工作人员尽量做到走路轻、说话轻、操作轻等“四轻”；对器械车轮进行定期检查维护，使用润滑剂减少和消除噪音的产生。
常见护士职业危害及预防措施
常见护士职业危害及预防措施常见护士职业危害及预防措施在发展不断提速的社会中，我们可以接触到措施的地方越来越多，措施是一个汉语词语，意思是针对某种情况而采取的处理办法。
那么你真正懂得怎么制定措施吗？以下是店铺为大家收集的常见护士职业危害及预防措施，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
常见护士职业危害及预防措施 1一、护士常见的职业危害：1、生物性因素：包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病；2、物理性因素：包括辐射损伤、锐器伤；3、化学性因素：包括细胞毒性药物、化学消毒剂；4、心理社会性因素：工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。
二、感染血液传播疾病的途径：①皮肤刺伤（80%），②皮肤接触（27%～43%），③黏膜接触（<10%）。
三、容易出现锐器伤的情况：A、被拔出的静脉穿刺针所刺伤；B、将静脉注射器与针头分离；C、抢救病人、配合手术时传送；D、器械，清洗器械，打包的时候；四、常见职业危害的预防措施1、针刺受伤后的处理①当被一般病人针刺受伤后，应立即从近心端向远心端挤出血液;②用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗受伤部位5分钟; ③用2%碘酊、75%乙醇消毒伤口④被乙型病毒性肝炎表面抗原阳性、丙型病毒性肝炎表面抗原阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤后，要在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。
若被刺伤者以上两种抗体阴性，则应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，并同时注射乙肝疫苗按1个月、3个月、6个月接种。
⑤被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，必须立即报告医务科和院感科进行登记填表。
同时在刺伤后24小时内抽血查HIV 抗体，定期做血清学监测，于刺伤后第4周、第8周、第12周及 6个月监测HIV抗体。
2、接触感染血液后该做什么？① 用清水冲洗被血溅的口、鼻腔、皮肤；②用生理盐水或者其他消毒冲洗液冲洗被血③溅到的皮肤或粘膜；④工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用3％过氧化氢溶液消毒并除去血渍。
导管室护士的职业危害及防护措施
治疗 过 程 中 ， 触 化 疗 药 物 可 引起 皮 肤 红疹 、 发 。 接 脱 １３ 物 理 因 素 ． １３ １ 噪 音 ．． ， 导管室 的噪 音主要来 自 ＤＡ数字 减影机 、 Ｓ 排
一
［ ］ 魏畅 ， １ 王建荣 ， 张黎 明． 护士分层次培 训与考核的方法及 效果分析［ ］ 护理管理杂志，０ ６６ ６ ： ９ Ｊ． ２０ ，（ ） ７— ．
［］ 宋宁 ， 瑜 ， ２ 孙 叶美 欣 ， ．能级 管理 在 儿 科 护 理 工 作 中 的 等 应 用 ［ ］ 齐 鲁 护 理 杂 志 ，０ ７ １ （ ）６ ． Ｊ． ２０ ，３ ３ ：７ ［ ］ 叶 锦荷 ．探 讨 血 液 透 析 护 士 的 专 科 分 层 次 培 训 ［ ］ 护 ３ Ｊ． 理 实践 与研 究 ，０９ ６ ４ ：２— ３ ２０ ，（）８ ８．
及家属对护士的感谢 用卡片 的形 式张贴在 交流平 台上 ， 种 这 形式拉近 了护患距离， 护士感 到 自己的工作得 到了患者及 家
属认 可 ， 发 了 护 士 工 作 热 情 ； 理 部 也 根 据 新 加 坡 管 理 经 激 护 验 ， ０ 建 立 了 “ 理 不 良事 件 上 报 不 惩 罚 制 度 ” 科 室 如 ２ ８年 ０ 护 ， 果 发 生 差错 、 纷 等 ， 果及 时 上 报 ， 理 部 不 给 惩 罚 措 施 ， 纠 如 护 但
齐鲁 护理杂志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷第 ２ ５期
以 上 刊物 发 表 。
通》 《 、 医护礼仪 》 培训。这些培 训 内容 让护士 长对如何 做 等
好 工作 有 了更 深 层 次 的认 识 ， 高 了护 士 长 的 管理 水 平 。 提 ５ ４ 参加 训 练 营 ． 医 院组 织 中层 干 部 参 加 各 种 形 式 的训 练
导管室护士职业防护
导管室护士职业防护随着介入技术的飞速发展，当前介入诊疗技术已用于遍及全身系统的多种疾病和病变，介入导管室也已经在县级以上医院普及。
专职导管室护士数量不断增加，应加强导管室护士职业危害防范，提高自我防护意识。
特定的工作环境和工作性质，决定着导管室护士必然要面对更多的职业危害如肿瘤药物对身体的直接危害；血液、体液传染疾病；挥发性消毒剂危害；电离辐射及心理危害等，导管室护士的职业性危害已引起临床的高度重视。
现就如何有效做好导管室护士的职业防护报道如下。
1危害因素 1.1针刺、锐器伤导管室护士每天要与被患者血液污染的穿刺针、导管、导丝、鞘管等介入材料密切接触，皮肤、眼结膜被血性液体污染的机会相对增多，被刀片、针头等锐利器械刺伤的风险很大，而且极易误伤自己或他人。
因此，感染的机会相对增多，尤其是血液传播的一些疾病远远大于其他途径（皮肤、黏膜），约占80%[1]。
最常见的有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等20多种疾病，给导管室护士的健康带来了极大的危害。
我院导管室自2002年至今已有21人次被锐器刺伤，其中被乙肝表面抗原阳性血液污染锐器刺伤9人次，经正规处理后检验，核心抗体阳性者2人。
1.2电离辐射危害 X射线是医院内最常见的一种有害射线，对人体各部位均有损害，机体造血系统、腺体、眼睛晶状体对X射线尤其敏感。
长期接触X射线或短期内接触大量射线会使人产生疲乏无力、头昏头痛、记忆力减退、睡眠障碍、食欲下降和恶心等症状，严重者可导致白细胞下降、放射性皮肤损伤、放射性白内障、甲状腺功能低下、致癌、遗传、胎儿畸形及血液病等。
导管室护士在大量的介入手术工作中，经常需要直接暴露在射线照射下传递器材，抢救各种危重患者完成各种护理治疗活动。
我院导管室自2003年统计数据显示，介入手术后出现疲乏无力等轻微症状者居多约占51%；白细胞降低5例；甲状腺功能低下2例；放射性皮炎1例。
1.3肿瘤化疗药物及化学物质的危害在导管室环境中，挥发性消毒剂戊二醛、健之素最常见，戊二醛用于导管室器械灭菌，健之素普遍用于导管室物体表面及地面消毒，长期接触这些化学物质对人体有害尤其是皮肤、呼吸道。
介入导管室护士职业不安全因素分析与对策
介入导管室护士职业不安全因素分析与对策介入导管室是进行诊疗、诊治、实施微创手术和抢救的重要场所，是医院的重要科系。
在这工作相对高危的密闭环境中，有放射线、噪音、有浓度较高刺激性的化学消毒剂、不可避免地直接接触病人的血液、分泌物、排泄物等各种体液，和感染性废物等多种有害因子，使得导管室护士成为高危人群。
随着血管介入治疗的开展，抗肿瘤药物的应用，出现了大量新的化学物质和潜在的职业危害，现将导管室护士职业不安全因素分析及防护报告如下：1 职业危险因素1.1 物理性危险因素（1)电离辐射：导管室检查、射频消融、经皮冠状动脉腔内支架置入等介入治疗均在X光照射下进行。
X线是对人体伤害较大的一种看不见摸不着的放射性物质，电离辐射在造福病人的同时，对医务人员的健康存在影响，长期过量的多次、大量接触放射线照射、可因蓄积作用出现食欲减退、头昏、疲乏无力、牙龈出血、脱发、骨髓抑制、白细胞下降等不同程度的放射病，严重的可引起内分泌紊乱，甚至致癌。
（2）锐器伤和针刺伤：针刺和锐器伤多由于自我防护意识淡漠、不严格执行操作规则、术中急救等原因有关，护士针刺伤主要发生在注射或采血后处理注射器的过程中[1]，护士因污染的针头刺伤而感染上血源性传播疾病的报道屡见不鲜，医护人员发生锐器损伤以护士最多,年发生率为20％～40％。
[2]（3）电损伤及噪音：导管室电器设备非常多,如射频消融仪﹑高压注射器﹑除颤仪等,由于电器陈旧等存在漏电现象；长期在噪音下工作易引起疲劳﹑头痛和听力下降.导管室噪音来源于空调﹑运作的机器﹑电话铃声等。
（4）身体疲劳及心理危害：导管室护士经常是在应急情况下完成心脏及脑血管的诊疗工作，需要护士全力以赴、全身心投入，还要适应各种不同介入手术及医生的不同喜好，精神高度紧张、心理压力大,长期工作劳累﹑工作不定时﹑经常抢救一些危重病人,所以护士易患头痛﹑胃十二指肠溃疡﹑腰脱﹑腰肌劳损、下肢静脉曲张等职业病。
1.2 化学性危险因素（1）各种对人体有害的化学因素存在于导管室中,主要有用于空气消毒释放的气体,化学的消毒剂﹑麻醉废气等.大多数一次性消毒物品如手术衣、口罩、帽子各类导管等经过环氧乙烷消毒灭菌，它是一种强烷化剂，在杀灭微生物的同时，被消毒灭菌物品上残留的环氧乙烷也给人们带来一定的毒性，环氧乙烷可通过呼吸器官吸入体内，能刺激呼吸道，引起恶心呕吐；紫外线在空气中形成臭氧可中毒,轻的可呼吸加快﹑胸闷等症状,重的头痛﹑心率加快等。
介入导管室护士人员的职业危害及防护
害 。 此 ， 了 解 介 入 导 管 室护 理 人 员 职业 危 害 的 因素 ， 做好 防护 措 施 。 文 从 物 理 因 素 、 学 因素 、 物 因素 和 社 会 因素 对 应 并 该 化 生
１３ 生 物 因 素 ．
线 照 射 下 工 作 ， 产 生 头 昏头 痛 、 乏 无 力 、 眠 障 碍 、 欲 下 会 疲 睡 食
降 、 忆 力 减 退 等 症 状 。Ｘ射 线 照 射 对 眼 睛 、 肤 、 血 系 统 、 记 皮 造 甲
状 腺 、 殖 系 统 等 都 会 产 生不 同程 度 的 伤 害 ， 生 长期 接 触 者 会 出 现 白 内 障 、 肤 色 素 沉 着 、 孕 等 。对 于 长 期 工 作 于 介 人 放 射 室 的 皮 不
吸 入 过 多 的 臭 氧 可 能破 坏 呼 吸 道 粘 膜 和 组 织 ． 度 轻 时 会 引 起 程
气 急 、 闷 ， 重 时 会 出现 心 跳 加 速 、 胸 严 疲倦 ， 严 重 的 甚 至 会 发 生 更
肺 水肿 。 １２ 化 学 因素 ．
１ ． 化 疗 药物 护 理 人 员 在 介 入 导 管 室 中 。 触 到 的 肿 瘤 患 者 ．１ ２ 接
２ ２ ＮＯ ５ ０１ ２
＿ Ｅ ＮＭＤＡ ＴＥＴＥ Ｉ ＥＩＬ ＲＡＭＮ Ｇ Ｃ Ｔ
现
代
护 理
介入 导管室护士 人员的职业 危害及 防护
唐 应 丽
河 南 省 中医 学 院第 一 附 属 医 院 ． 南 郑 州 河
导管室护士职业防护
导管室护士职业防护导管室护士职业防护导管室是一种特殊的医疗环境，是医院为了进行诊断和治疗而设立的专业室。
在这个环境中，导管室护士扮演着非常关键的角色。
导管室护士主要负责为病人插入、管理和拔除导管，并对导管的使用情况进行监测。
由于导管的使用与护理，在导管室工作的护士面临着与其他护士不同的职业危险。
因此，导管室护士需要采取一些特殊的措施，以避免职业危害的发生。
导管室护士面临的职业危害导管室护士工作中面临的职业危害主要包括以下几个方面：1. 感染危害：导管室护士在工作中需要接触病人的体液、血液和分泌物，容易受到感染的危害，在接触这些物质的同时缺乏特殊措施进行防护，就容易出现交叉感染的情况。
2. 放射危害：导管室护士在工作中可能接触到放射性物质，如X光、CT和介入治疗时会使用造影剂等。
放射性物质可能对健康造成伤害，如严重的辐射性皮炎、肺部病变等。
3. 创伤危害：由于导管插入的过程通常需要使用器具如钳子等，导致护士可能受到误伤，拔除导管也可能导致病人出现出血等情况。
4. 精神压力：导管室护士不仅需要处理与病人有关的身体问题，而且还要处理病人和家属的情绪问题，这些情绪问题可能会影响到护士的工作和心理健康。
针对受到的职业危害，导管室护士需要采取一些特殊的措施，以保护自己。
导管室护士的职业防护1. 衣着保护在导管室内，护士应穿戴干净衣物和鞋子，保持自己的形象整洁。
护士应该穿上外科手套和口罩等，避免与体液和血液等物质直接接触。
在进行介入治疗时，护士应该穿戴防辐射服和手套，防止放射性物质对自己的侵害。
2. 使用预防性措施在使用导管前，导管室护士需要对病人进行基础性护理，如清洁皮肤、保证患者的安全等。
同时，还需要充分了解病人的用药情况，避免药物和导管的相互作用。
3. 坚持手卫生手卫生是防止交叉感染的最基本措施之一。
导管室护士应该注意将手洗干净，并使用消毒剂进行消毒。
在进行插管前，护士需要先进行手消毒，避免细菌和病毒等微生物进入导管对病人产生影响。
导管室护士的职业防护
• 166%中西医结合护理（中英文）N ursing o f Integrated Traditional Chinese and W estern M edicine201$年第3卷第$期V ol.3, No. 7, 2017DOI：10.11997/nitcwm. 201707055•护理管理•导管室护士的职业防护段珍(中国人民解放军成都总医院心血管内科，四川成都，610083)摘要：本文通过分析放射性损害的来源，浅谈导管室护士在实际操作过程中，如何减少或避免射线性损伤的发生，做好职业防护。
影响导管室护士的主要职业危害因素包括:DSA设备的合理化操作、防护装备的使用、自我防护意识及医、护、技三方配合等多方面，采取积极有效的对策，使介人护理工作可持续性健康发展。
关键词：介人治疗；职业防护；辐射损伤；数字减影血管造影中图分类号：R192.6 文献标志码：B文章编号：2096-0867(2017)07-0166-02Occupational protection of nurses in the catheterization roomDUAN Zhen(D e p a rtm en t o f C a rd io va scu la r M e d ic in e，C hendu M ilita ry G en era l H o s p ita l，C h e n d u，S ic h u a n，610083)ABSTRACT：This paper is aimed to analyze the sources of radiation-induced damage an protection measures against radiation-induced damage among nurses during cattieter operation.Themain occupational hazadous f actor of nurses in the catlieterization room were operation rationalization of digital subtraction a ngiography，protective equipment，self-;protection aw aenes and cooperation of doctor-technician-nurse.It is required to carry out effective countermeasures to the sustainable development of interventional nursing.KEYW ORDS:interventional treatment;occupational protection;radiation-induced damage;dig-ita#subtraction angiography介入诊断治疗作为一种微创手术，具有创伤小、疗效好等优点，已在临床广泛应用，但因具有 X线曝光量大、时间长、需要多角度投照等因素，且参加人员需全程在X射线下，所接受的辐射剂 量要高于放射科人员数倍至数10倍[1-2]。
导管室护士X线辐射防护对策
导管室护士X线辐射防护对策导管室护士在工作中接触到的主要辐射源是X线辐射。
由于长期暴露在X线辐射下可能对人体健康产生负面影响，因此有必要采取一系列的防护对策来减少辐射暴露。
在下面的文章中，将介绍一些导管室护士可以采取的有效措施。
首先，导管室护士应该穿戴适当的个人防护装备，如防护手套、围裙、护目镜和铅背心。
这些装备可以有效地减少辐射对身体的暴露，特别是铅背心作为主要的辐射防护工具，可以有效地阻挡X线辐射。
在选择个人防护装备时，要确保其符合国家和行业标准，并经过定期的检查和更换。
其次，导管室护士应该最大限度地减少暴露时间。
这意味着在进行X线导管室工作时，应该尽快完成任务，避免无谓地停留在辐射区域内。
此外，合理安排工作和休息时间也是很有必要的，以减少连续工作带来的辐射暴露。
此外，合理使用辐射防护设备也十分重要。
导管室应该配备有有效的辐射防护设备，如铅墙、铅玻璃或不透射辐射的屏幕。
这些设备可以将辐射限制在导管室内，减少对周围环境的扩散和暴露。
另外，导管室护士应该定期接受辐射防护培训。
这些培训可以提高护士对辐射防护的意识和知识水平，使其能够正确理解和应用防护措施。
培训内容应包括辐射防护知识、操作技巧和紧急情况的处理方法等。
此外，定期进行辐射检测和监测也是非常重要的。
导管室应配备辐射监测设备，如剂量仪和辐射计，以监测工作环境中的辐射水平。
定期进行辐射监测可以及时发现工作环境中的异常辐射情况，并采取相应的纠正措施。
最后，导管室应制定和执行辐射防护管理规范。
这些规范应包括工作程序、设备维护和使用规范、应急预案等内容。
同时，要加强对导管室同事的辐射防护教育和培训，共同维护好工作环境和员工的健康。
综上所述，导管室护士在工作中需要面对辐射暴露的风险。
通过采取适当的防护措施，如穿戴个人防护装备、减少暴露时间、合理使用辐射防护设备、接受培训和定期进行辐射监测，可以有效减少辐射的危害。
同时，制定和执行辐射防护管理规范也是至关重要的。
介入导管室护士的职业危害因素与防护
介入导管室护士的职业危害因素与防护目的探讨介入导管室护士的职业危害因素及防护对策。
方法根据临床介入导管室护士的职业危害因素进行分析研究。
结果介入导管室护士的职业危害因素存在于几方面，包括物理因素、化学因素、生物因素、社会心理因素等。
结论介入导管室护士职业危害因素较多，要采取针对性措施，加强职业防护，将介入导管室护士执业危害程度降到最低。
标签：介入导管室；职业危害；防护介入放射治疗属微创手术，具有创伤小、疗效好、痛苦少、安全、操作简单、住院时间短等优点，已逐渐被患者、家属及医务工作者所接受［1］。
不断创新的介入诊疗技术也愈来愈多地被运用到临床。
而介入导管室作为介入诊疗的重要场所，在医院也相对占有愈来愈重要的地位，这也对介入导管室护士工作提出了更高的要求，同时也给介入导管室护士带来了巨大的职业压力和危害。
因此，有必要了解介入导管室护士的职业危害因素，做好职业防护，使介入导管室护士保持健康的心理状态，做好本职工作，更好地为患者服务。
1 职业危害因素1.1 物理因素1.1.1 电离辐射由于介入手术操作曝光时间长，射线引起室内空气的电离产生多种射界物质，如氮氧化物、臭氧、自由基等，并使正负离子平衡失调。
这些有害物质的变化随开机曝光时间的增加而增加。
再加上射线对人体的照射，在机房内形成多种有害物质，致使介入手术者产生疲乏无力、眼睛发涩、精神萎靡等不良感觉。
射线照射对眼睛、皮肤、造血系统、生殖系统、甲状腺等都有不同程度的损害，长期接触可引起白内障、皮肤色素沉着、白细胞下降、不孕等，严重者还可引起癌症。
1.1.2 锐器刺伤包括针头、手术刀片、剪子、玻璃安瓿等，导管室护士频繁接触这些锐器，很容易被刺伤，而污染的锐器或传染病患者用过的器械危害更大，护士会因被其刺伤而增加职业性、血源性传染病感染机会。
1.1.3 环境影响导管室内必须长时间开启空调来调节温湿度，人体长时间工作在空调环境中易产生头晕、精神萎靡、注意力不集中等情况。
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导管室护士的职业危害及防护对策
发表时间：2011-11-30T16:12:42.950Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：苏展[导读] 加强护士相关知识培训，进行积极的心理疏导。
苏展
（内蒙古兴安盟人民医院导管室内蒙古乌兰浩特137400）
【摘要】探讨导管室护士遭受的职业危害：X线辐射、感染风险、化学性危害等。
提高导管室护士对职业危害的正确认识，消除恐惧心理，保持良好的心态。
采取相应的防护对策是预防职业危害，保持导管室护士身心健康的关键。
【关键词】导管室护士；职业危害；防护对策
【中图分类号】R114.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0200-02 随着现代医学影像技术的快速发展，导管室（DSA室）在全国各基层医院都已成立。
我院自1999年开展心脏及周围血管的介入手术，如：永久心脏起搏器安装术、冠状动脉造影+PTCA支架植入术、射频消融术、先心病封堵术、肝癌、肺癌化疗栓塞术、下肢动脉造影+支架植入术等等。
2009年引进荷兰产、飞利浦公司的大型数字减影机FD-10。
相继开展全脑血管造影术、颅内动脉瘤栓塞术、硬脑膜动静脉瘘栓塞术、胸主动脉、腹主动脉支架植入术等。
随着新技术、新业务的开展，手术例数逐年成倍的增加。
导管室护士所承受的职业危害如X 线辐射、化学物质、感染等也明显增加。
现将导管室护士职业危害因素和安全防范对策探讨如下。
1职业危害
1.1X线辐射危害。
导管室护士的护理工作与传统的放射科、CT、核磁等工作是不同的。
因其工作性质的需要将眼睛、面部、四肢等全部暴露在X线下。
术中护士需配合术者测动脉压力、测参数并记录。
台上需要的导管、导丝、球囊、支架等需及时递送，同时密切观察病人心电变化。
病人术中发生休克、心衰、心律失常时护士应及时配合医生抢救，推药，心脏按压、协助除颤。
也就是说导管室护士几乎完全暴露在X线剂量较大的辐射场中，进行护理操作，并且操作时间长。
长期大剂量的X线辐射，使机体产生病理反应，辐射所致DNA损伤可导致细胞死亡。
X线对人体比较敏感的组织和器官有：皮肤、眼晶状体、性腺和骨髓组织。
可能会造成脱发、乏力、食欲减退、眼晶体的混浊、白内障。
皮肤干燥、皮肤溃疡、造血功能障碍、免疫力下降、甚至诱发癌症。
生育功能减退、妊娠期易造成畸形等不良反应。
1.2感染风险。
感染风险是指导管室护士在手术配台过程中，不慎被染有乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒、艾滋病毒患者血液的针头、手术刀片、器械等锐器损伤，使皮肤出血，容易感染一些传染性疾病的风险。
这也是医务人员发生血源性传播疾病的最大职业危险。
1.3化学性危害。
导管室护士经常接触各种化学物质，比如化疗药物和各种消毒剂，如乙醇、碘伏、双氧水、健之素。
这些消毒液都具有挥发性，对人体皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道存在一定的不良影响。
化疗药物会通过皮肤和呼吸道进入人体，造成白细胞下降、月经不调、脱发等。
2防护对策
2.1X线辐射防护对策。
介入治疗必须在X线引导下进行操作，X线属于可控制的外照射源。
可从时间、距离和屏蔽三方面进行防护。
A、时间防护：是指缩短受照时间，人体受到的累计照射剂量随时间延长而增加。
缩短受照时间。
这就要求护士在术中要注意合理安排护理操作，把患者的准备工作，手术用物与药品的准备工作有计划的放在非曝光时间完成。
B、距离防护：是指增大与辐射源的距离，人体受到照射的剂量，随着照射距离的增加而减少。
护士应把手术用物合理防置，使用起来方便。
在条件允许的情况下，尽量远离辐射源，减少不必要的射线接触。
C、屏蔽防护：是指在X线球管和护士之间放置能有效吸收射线的屏蔽材料，从而减弱射线对人体的危害。
如铅衣、铅围脖、铅帽子、铅眼镜等。
护士应正确的使用这些防护设备保护自己。
这三方面防护原则应根据具体情况灵活运用，合理调节，做到最有效的防护。
2.2防范锐器伤，杜绝感染风险。
感染是通过皮肤损伤传播，因此防止锐器伤，是杜绝感染发生的关键。
护士在术中处理被病人血液、体液、排泄物、分泌物污染的一次性医疗用品时，一定要严格执行操作规程，接触传染性物品时，应穿隔离衣、戴手套、帽子、口罩等防护用具。
用过的针头、刀片应随时放在盛有1000mg/L含氯消毒液的锐器盒内浸泡60分钟以上，密封运送。
一旦发生锐器伤时，一定保持镇静，迅速脱去手套。
健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，减少污染程度，同时用流动水冲洗。
用酒精、碘酒消毒受伤部位。
被HBV阳性病人血液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，阴性者皮下注射乙肝疫苗的全程接种。
被HBV、HCA或HIV阳性病人血液污染的锐器刺伤经过及时有效的处理后，应进行随访6个月，并做相关血清学检查。
2.3减少化学性危害。
导管室制定严格的管理规范，要求护士在配制及使用各种化学消毒剂时，应戴口罩，减少对呼吸道的刺激。
无层流设施的手术间应每天定时通风。
护士在配制化疗药物时，应戴口罩、手套。
在稀释药液时应注意压力速度等。
有条件的最好在抽气柜中配制化疗药。
操作后用清水冲洗双手、前臂，洗脸。
2.4加强护士相关知识培训，进行积极的心理疏导。
加强导管室护士专科知识培训，提高自我防范意识。
正确认识介入工作的特殊性。
职业的危害性。
消除恐惧心理，并做好心理疏导工作。
掌握自我防护的对策，采取正确的防护措施，使职业的危害降到最小程度。
管理者合理安排班次，做到劳逸结合。
保证充足的睡眠，加强体育锻炼，提高抗病能力。
保持良好的心态，积极乐观的情绪投身到工作中去。
参考文献
［1］朱爱霞，介入室护士职业危害因素及防护措施。
齐鲁护理杂志，2005.11 ［2］张慧艳，X线对人体的损伤及X线的防护。
遵义医学院学报，1994.17。