危重病人安全转运课件
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《危重病人转运》PPT课件
存电微泵
抢救药品
抢救设备
监测设备
24.10.2020
精选ppt课件
10
转运前的准备：路径
转运前必须 清楚路径 确保能通过转运途中的 电梯、门
廊等通道
安全、快速到达目的地
24.10.2020
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11
转运前准备：沟通
• 转运前，责任护士通知接收科室， 做好准备，联系电梯
24.10.2020
中断
• 无意识的静脉给药中断引起血流动力学 不稳定
• 转运过程中可能会导致通气支持中断和 呼吸危害
• 意外气管拔管 • 意外静脉脱出
• 氧气中断引起低氧血症
2• 4.1呼0.2吸02机0 相关性肺炎增加
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14
转运常见并发症
引流管脱出 气管移位 治疗未按时 心率改变 SPO2
24.10.2020
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转运的持续质量改进
不良事件报告制度 定期评估 持续改进、完善
24.10.2020
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25
谢
谢
！
！
24.10.2020
！
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深请 呼拉 吸住 ！我 ！的 ！手
， 跟 我 一
26
危重病人转运
24.10.2020
精选ppt课件
1
定义
危重病人是指生命体征不稳定，不 同等级意识改变，意识丧失，癫痫 发作情况，严重创伤，气管内插 管，使用镇静药，带有体内压力监 测管或使用血压、心律及呼吸方面 常规药物者的病人。
24.10.2020
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2
转运的目的
转运的目的是为了使患者获得更好 的诊治措施，但转运存在风险。
危重病人转运 PPT
推荐药物
静脉输注液体：生理盐水、乳酸钠林格氏液、胶体（塑料袋装）
肾上腺素
阿托品 多巴胺 去甲肾上腺素 胺碘酮 （可达龙）
利多卡因
西地兰
速尿
硝酸甘油注射剂
硝普钠
氨茶碱
地塞米松
氯化钾
《中国重症患者转运指南》2010
选配药物
异丙肾上腺素 维拉帕米 美托洛尔 沙丁胺醇喷雾剂 甲基强的松龙 肝素 甘露醇 苯巴比妥 苯妥因钠 纳洛酮 神经肌肉阻滞剂（如司可林、罗库溴铵、维库溴铵） 麻醉性镇痛剂（如芬太尼） 镇静剂（如咪达唑仑、丙泊酚，依托咪酯，氯胺酮）
危重病人转运
指病情严重，随时可能发生生命危险的病人
具体的说，是指临床上因呼吸、循环、代谢等 某些重要器官功能严重不全，或可能发生急性 功能不全，以致随时可能发生生命危险的病人
抢1床，张某，男，61岁， 因昏迷4h入抢，诊断：1 感染性休克 2 呼吸衰竭 3 肺部感染
经口气管插管接呼吸机辅助通气 左侧颈静脉置管 胃管 尿管 实验室检查 ICU会诊
但须立即外科手术干预的急危重症病人， 视病情与条件仍可积极转运
回科室整理、 消毒转运用物，记录
在登记本上标明病人去向及时间
转运前需针对性处理的原发疾病：
创伤患者使用颈托 长骨骨折夹板固定 高热惊厥、癫痫应控制发作并预防 颅内高压处理至正常水平 肠梗阻、胰腺炎者插胃管
心跳呼吸骤停行心肺复苏者 有紧急插管指征但未插管者 血流动力学不稳定，尚未积极治疗者 活动或搬运明确增加风险和危险者
1、转运前准备---核对
核对病人住院手续和接受科室 住院证 腕带身份标识 病例
生命体征 意识状态 心理状态 各种管路
PaO2≥60mmHg, SPO2≥90
危重病人安全转运护理课件
用药情况
特殊病情
包括心率、血压、呼吸 频率、血氧饱和度等。
评估患者是否清醒，是 否有意识障碍。
详细记录患者转运过程 中使用的药物及剂量。
如伤口情况、引流管情 况等，需特别说明。
转运后物品交接
医疗文件
包括病历、诊断报告、影像资料等。
急救药品和设备
如氧气、急救药品、呼吸机等。
患者随身物品
如衣物、饰品等，需与患者或家属核对。
案例二：重症肺炎患者的转运护理
总结词
呼吸道管理、严密监测
详细描述
对于重症肺炎患者，在转运过程中应特别注意呼吸道管理，保持患者半卧位，给 予吸氧，并严密监测患者的呼吸、心率等生命体征，防止病情恶化。
案例三：多发伤患者的转运护理
总结词
全面评估、优先处理
详细描述
对于多发伤患者，应在转运前进行全面的伤情评估，优先处理威胁生命的创伤，确保患者在转运过程中得到及时 有效的救治。
危重病人转运的重要性
确保病人得到更好的诊断和治疗
01
危重病人往往需要转至更高级别的医疗机构或特殊科室接受治
疗。
提高救治成功率
02
及时、安全的转运可以降低病人在途中的风险，提高救治成功
率。
减少并发症
03
专业、细致的转运护理可以减少病人在转运过程中的并发症，
降低病死率。
危重病人转运的流程与注意事项
制定转运计划
了解病人病情严重程度， 是否有潜在并发症，以便 在转运过程中采取相应措 施。
转运前物品准备
急救药品
根据病人病情需要，准备相应的 急救药品，如心肺复苏药物、止
血药、抗过敏药等。
监测设备
准备必要的监测设备，如心电监护 仪、血氧仪、血压计等，以便在转 运过程中持续监测病人生命体征。
(医学课件)危重患者转运(理论+操作)
• 充分发挥转运团队间的沟通合作
转运前准备--所需器材
（一）血压监护仪（或测血压袖带） （二）脉氧仪 （三）心电监护／除颤器 （四）尺寸合适的气道管理器材 （五）氧气源供应足够全程所需并富余30min以上
（六）负压吸引器
表1《中国重症患者转运指南(2010)》(草案)危重患者(成人) 转运推荐设备
□完成
辅助检查医疗文件：
□病历 □护理记录 □X 光片（ ）张 □CT 片（ ）
张
□MRI 片（ ）张 □其他
转 运
Time
HR
NBP/ABP
(次/分) (mmHg)
RR 次/分
Spo2
途
中
记
录
□完成 病情及处理
转送过程中发生的问题（请于转送完成后填写）:
□无
□有，请继续勾选以下项目，并提出通报:
□呼吸停止 □心中跳停止 □跌倒 □气管托管滑脱
选配设备
环甲膜切开包 各种型号的储氧面罩 多功能转运呼吸机 PETCO2监测器 球囊外接可调PEEP阀 呼吸机螺旋接头 呼吸过滤器 湿热交换器 胸腔闭式引流设备 便携式血气分析仪
推荐设备 循环管理设备 心电监护仪及电极 袖带式血压计及各种型号的袖带 除颤仪、除颤电极板或耦合剂 各种型号的注射器/针 各种型号的静脉留置针 静脉穿刺用止血带 静脉输液器 输血器 输液泵及微量泵 三通开关 皮肤消毒液 无菌敷料 其他 体温计 血糖仪及试纸 鼻饲管及胃肠减压装置 约束带 电筒和电池 通讯联络设备
推荐设备 气道管理及通气设备 鼻导管 鼻咽通气道/口咽通气道 便携式吸引器及各种型号吸引管 各种型号的加压面罩 简易呼吸器 喉镜(弯镜片2、3、4号，备用电池、灯泡) 各种型号的气管插管 开口器 管芯 牙垫 舌钳、插管钳(Magil钳) 环甲膜穿刺针 氧气瓶及匹配的减压阀、流量表、扳手 便携式呼吸机 听诊器 润滑剂 专用固定气管导管的胶带 脉搏血氧饱和度监测仪 气胸穿刺针/胸穿包
转运前准备--所需器材
（一）血压监护仪（或测血压袖带） （二）脉氧仪 （三）心电监护／除颤器 （四）尺寸合适的气道管理器材 （五）氧气源供应足够全程所需并富余30min以上
（六）负压吸引器
表1《中国重症患者转运指南(2010)》(草案)危重患者(成人) 转运推荐设备
□完成
辅助检查医疗文件：
□病历 □护理记录 □X 光片（ ）张 □CT 片（ ）
张
□MRI 片（ ）张 □其他
转 运
Time
HR
NBP/ABP
(次/分) (mmHg)
RR 次/分
Spo2
途
中
记
录
□完成 病情及处理
转送过程中发生的问题（请于转送完成后填写）:
□无
□有，请继续勾选以下项目，并提出通报:
□呼吸停止 □心中跳停止 □跌倒 □气管托管滑脱
选配设备
环甲膜切开包 各种型号的储氧面罩 多功能转运呼吸机 PETCO2监测器 球囊外接可调PEEP阀 呼吸机螺旋接头 呼吸过滤器 湿热交换器 胸腔闭式引流设备 便携式血气分析仪
推荐设备 循环管理设备 心电监护仪及电极 袖带式血压计及各种型号的袖带 除颤仪、除颤电极板或耦合剂 各种型号的注射器/针 各种型号的静脉留置针 静脉穿刺用止血带 静脉输液器 输血器 输液泵及微量泵 三通开关 皮肤消毒液 无菌敷料 其他 体温计 血糖仪及试纸 鼻饲管及胃肠减压装置 约束带 电筒和电池 通讯联络设备
推荐设备 气道管理及通气设备 鼻导管 鼻咽通气道/口咽通气道 便携式吸引器及各种型号吸引管 各种型号的加压面罩 简易呼吸器 喉镜(弯镜片2、3、4号，备用电池、灯泡) 各种型号的气管插管 开口器 管芯 牙垫 舌钳、插管钳(Magil钳) 环甲膜穿刺针 氧气瓶及匹配的减压阀、流量表、扳手 便携式呼吸机 听诊器 润滑剂 专用固定气管导管的胶带 脉搏血氧饱和度监测仪 气胸穿刺针/胸穿包
危重患者转运ppt课件
可编辑课件PPT
19%
5%
31%
4%
41%
因此，总结转运中可能会出现的风险因素 及相应措施是急诊护理工作的重要课题
6
庄一渝，虞曹琴.ICU病人的院内安全转运［J］.中华护理杂志，2012,3 （7）：509-511
可编辑课件PPT
为什么转运病人会 带来如此多的风险
7
与患者病情相关的因素
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危重患者院内转运
急诊科 侯亚楠
1
可编辑课件PPT
转运分类
运用转运床 来完成转运
转运
院内转运：在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运 院际转运：在不同医疗单位之间的转运
综合考虑，包 括陆路转运、
飞行转运
2
目录
可编辑课件PPT
1
转运的评估
2
转运前的准备
3
转运中的护理
4
突发事件的处理
5
转运后的护理及拓展
通路
必要时，转运前应保持两条通畅的静脉通路。
循环 指标
低血容量患者难以耐受转运，转运前必须控 制活动性出血等导致低血容量的病因，进行 有效的液体复苏，必要时使用血管活性药物 维持患者循环功能稳定。
血流动力学基本稳定【收缩压（SBP） ≥90mmHg，平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】 后方可转运。
3
可编辑课件PPT
院内转运的目的
简言之：转运使为了寻求更加治疗的可能性，以 期望更好的预后
4
白洁.护士对危重症患者院内转运的认知及相关经历调查，护理学杂志 [J],2015(30)68-70
急诊患者院内转运途径
手术室
急诊
病区
急危重症患者安全转运ppt课件
1、什么是运送这个病人的特别要求和这些要求可以达到吗？ 2、需要ＰＥＥＰ（呼气末正压通气），在运送途中会安全使用便捷式呼吸机
及气囊的 员工，等等。 3、运送团队彻底明白他们的责任吗？ 4、护士定时检查输液泵的功能和氧气筒压力表等等。 5、准备接受转运来的医院已被通知和已准备好接受你的病人了吗？ 6、沟通渠道畅通吗？如：移动电话等等。 7、你已仔细的考虑过特别的运送情况吗？ 8、光线，车辆，路况和天气，距离等 9、到达后，接收人员已妥当的接管了病人吗？ 10、气道，循环，药物支持等等
急危重症患者安全转运
7
急危重患者转运的禁忌症
心跳、呼吸骤停进行 心肺复苏者
急性心包填塞可能引起心 脏骤停者
腹部闭合伤致血压下 降剧烈者
呼吸道梗阻可能呼吸停 止者。
这些患者最好在急诊科进行紧急处理或实施救命手术后再行转运。
急危重症患者安全转运
8
转运的分类
院内转运
指在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运。 （特殊检查，介入治疗，手术）
心电监护／除颤仪
尺寸合适的气道管理器材
氧气供应足够全程所需， 并富余30分钟以上
推荐意见：重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品
急危重症患者安全转运《中国重症患者转运指南》——201220
急危重症患者安全转运
23
设备及药物-药物
急救药品（肾上腺素、 胺碘酮、阿托品等）
带充电功能的 输液泵
负压吸引器
计划
人员
设备
急危重症患者安全转运
18
计划—转运方案
按照可用性和病人的特征选择 06 运输工具 06
携带的药物和器械 05 05
01 确定转运目的地，评估转运 的距离和时间
危重病人的安全转运ppt课件
并富余30分钟以上
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
危重病人院内安全转运ppt课件
▲其他：状态良好的氧气瓶，备用电池
.
17
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士 共同护送，要求熟悉病人的病情、各 种治疗护理措施及医嘱执行情况，转 出前核对需要携带的药品、器材，认 真书写护理记录。
★负责转运的人员应有较强的责任心、 准确的判断力、并具有独立工作和应 急处理问题的能力 。
危重病人院内安全转运
I C U 病房
李元菊
.
1
主要目标
▲了解影响急危重病人院内安全转运的 因素，加强转运制度的管理；
▲完善转运流程和转运技术培训，加强 护士的责任心及应变能力，确保安全 转运；
▲重视并研究危重病人转运实践中面临 的问题与解决方案，增强护理安全， 减少意外，提高护理品质
.
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
课程内容
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
.
21
（2） 监 测
密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 保证各种管道固定、通畅
.
22
8、交接与记录
★与接收科室的医护人员共同安置病人， 包括卧位、固定管道、吸氧等；
.
6
1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌 物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、 系 统 抽搐 其 它 骨折、出血、宫外孕等
.
7
2、与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞
.
17
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士 共同护送，要求熟悉病人的病情、各 种治疗护理措施及医嘱执行情况，转 出前核对需要携带的药品、器材，认 真书写护理记录。
★负责转运的人员应有较强的责任心、 准确的判断力、并具有独立工作和应 急处理问题的能力 。
危重病人院内安全转运
I C U 病房
李元菊
.
1
主要目标
▲了解影响急危重病人院内安全转运的 因素，加强转运制度的管理；
▲完善转运流程和转运技术培训，加强 护士的责任心及应变能力，确保安全 转运；
▲重视并研究危重病人转运实践中面临 的问题与解决方案，增强护理安全， 减少意外，提高护理品质
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2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
课程内容
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
.
21
（2） 监 测
密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 保证各种管道固定、通畅
.
22
8、交接与记录
★与接收科室的医护人员共同安置病人， 包括卧位、固定管道、吸氧等；
.
6
1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌 物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、 系 统 抽搐 其 它 骨折、出血、宫外孕等
.
7
2、与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞
危重病人安全转运
2、建立有效的静脉通道，保持其通畅。固定好针头， 防止针头脱出。
3、各种管道妥善固定，防止引流管折叠扭曲、受压等 造成引流不畅。
4、合理给氧，氧疗对危重病人转运途中抢救尤为重要。
安全转运措施---注意事项
1、转运过程中医护人员始终守护在病人上身靠近头端 位置，便于观察病人的面色、瞳孔、呼吸的变化。
4、转运前应保持通畅的静脉通路。必要时使用血管活性药物维持 患者循环功能稳定。待血流动力学基本稳定[收缩压(SBP)≥90 mm Hg，平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg)后方可转运。
转运过程
❖ 患者被移至担架或检查床后，不要急于走 1、观察患者病情2min,神志、呼吸、面色、口唇紫绀
度、血压、心率。 2、各管道是否通畅，特别是人工气道、静脉输液通道。 3、体位，注意保暖。 各项工作妥当后方可离开
转运的风险
❖ 1.外界环境的改变 ❖ 2.仪器的改变 ❖ 3.护理级别的降低 ❖ 4.失去专业化的医疗队伍
❖ 转运过程存在诸多风险
转运意外原因分类
❖ 与设备相关 ❖ 与患者相关 ❖ 与医护人员相关
与设备相关的转运意外
❖ 监护异常 --导联脱落 --电源异常 --物理或电磁干扰
血管通路 --静脉通路堵塞 --输液通路断开 --输液泵或注射泵断电/工作异常
2、途中应做的治疗护理措施不漏掉，保持各种治疗措 施有效，一旦出现严重并发症应及时与有关科室呼 救，以便得到及时的抢救。
3、注意保暖，烦躁病人予适当约束及镇静。
安全转运措施---病情观察
1、密切监测患者生命体征，主要是对呼吸、循环情况 的观察。
2、稳定血压，纠正严重心率失常；神志清醒的患者要 经常呼唤，发现异常及时报告医生。
与高级生命支持并受过危重病学的培训的医生陪同。
3、各种管道妥善固定，防止引流管折叠扭曲、受压等 造成引流不畅。
4、合理给氧，氧疗对危重病人转运途中抢救尤为重要。
安全转运措施---注意事项
1、转运过程中医护人员始终守护在病人上身靠近头端 位置，便于观察病人的面色、瞳孔、呼吸的变化。
4、转运前应保持通畅的静脉通路。必要时使用血管活性药物维持 患者循环功能稳定。待血流动力学基本稳定[收缩压(SBP)≥90 mm Hg，平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg)后方可转运。
转运过程
❖ 患者被移至担架或检查床后，不要急于走 1、观察患者病情2min,神志、呼吸、面色、口唇紫绀
度、血压、心率。 2、各管道是否通畅，特别是人工气道、静脉输液通道。 3、体位，注意保暖。 各项工作妥当后方可离开
转运的风险
❖ 1.外界环境的改变 ❖ 2.仪器的改变 ❖ 3.护理级别的降低 ❖ 4.失去专业化的医疗队伍
❖ 转运过程存在诸多风险
转运意外原因分类
❖ 与设备相关 ❖ 与患者相关 ❖ 与医护人员相关
与设备相关的转运意外
❖ 监护异常 --导联脱落 --电源异常 --物理或电磁干扰
血管通路 --静脉通路堵塞 --输液通路断开 --输液泵或注射泵断电/工作异常
2、途中应做的治疗护理措施不漏掉，保持各种治疗措 施有效，一旦出现严重并发症应及时与有关科室呼 救，以便得到及时的抢救。
3、注意保暖，烦躁病人予适当约束及镇静。
安全转运措施---病情观察
1、密切监测患者生命体征，主要是对呼吸、循环情况 的观察。
2、稳定血压，纠正严重心率失常；神志清醒的患者要 经常呼唤，发现异常及时报告医生。
与高级生命支持并受过危重病学的培训的医生陪同。
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急危重患者的安全转运
危重病人安全转运课件
急危重病患者的转运
文献报道，以进一步诊断为目的的转运，约 40～50%的病例原有治疗方案得到纠正，显著 改善患者预后；
但搬动过程中，可能引起呼吸道梗阻、低氧 血症、低血压、心律失常、继发性出血，甚至 病情加重、猝死。
危重病人安全转运课件
危重患者转运的目的
危重病人安全转运课件
一、决定 （一）转运前风险评估
1、急诊科急危重症病人因伤因、伤情的未知 成份较多，需要检查和治疗的迫切性较大 ，因此转送的风险性较大。
2、在转送前严密观察生命体征的变化，必要 时请专科医生一起进行风险评估，在进行 专科处理措施的同时有利于掌握较好的转 送时机，提高抢救成功率。
3、转运前确保病情平稳是避免转运途中发生 并发症的关键。
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
危重病人安全转运课件
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
1、出科前评估患者：生命体征，病情，引流 管，输血输液管，骨科病人的固定、牵引 情况，由护士测量生命体征，做好患者的 详细交接班，了解患者的病情。
危重病人安全转运课件
危重病人安全转运课件
危重患者转运安全管理
1.正确评估患者的转运风险 2.搬运前正确评估
危重病人安全转运课件
危重患者转运安全管理
危重病人安全转运课件
危重患者转运安全管理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ危重病人安全转运课件
危重病人安全转运课件
危重病人安全转运课件
危重病人安全转运课件
危重病人安全转运课件
急危重病人转运指南
▲ 依照Ａ－气道，Ｂ－呼吸，Ｃ－循环， Ｄ－药物，Ｅ－设备
的顺序会保证你不会忘记物品
危重病人安全转运课件
二、计划—转运方案？
确定转运目的地，评估转运的距离和时间 道路的选择或运输方式。 选择监测方法和设备。 预测可能的并发症。 携带的药物和器械。 按照可用性和病人的特征选择运输工具。
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一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
9、护士转运准备过程中，保持有条不紊， 动作熟练，并实施心理护理，使患者和 家属有安全感，安静地配合治疗和护理
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一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
▲ 一定要在出发前再次评估病人，附着所 有的运送设备和仪器并运转这些设备和 仪器
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一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
5、转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困 难或血氧饱和度较低患者预先气管插管 ，保持气道通畅，备好人工呼吸气囊和 便携式呼吸机。
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一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
6、便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是 否通畅。尽量避免使用氧气枕供氧，因 氧气枕的氧浓度与氧流量难以估计。
步骤 ：一、决定 二、计划 三、实施 四、转运期间监测 五、记录
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一、决定—需要转运吗？
▲ 由转出医院(科)和接受医院(科)的专家在 经过全面评估和讨论后作出。
▲ 要根据转院(科)的紧迫性、是否有陪同的医 护人员以及他们的经验、设备、召集救护小 组所需耽搁的时间等多方面因素，作出是否 可以及如何转送病人的决定。 患者能否转运，取决于转运利益与风险 的综合评估。
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转运的类型
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转运的原因
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转运途中的危险
• 高达15%的病人在转送时，发生影响预后 的低血压或低氧血症，而这些是可以避免 的。
• 大约10%的病人在转送前就存在未被察觉 的异常，但如配备有经验的医护人员和必 要的设备以及仔细的准备工作，病人可安 全转运而不致引起病情恶化。
7、妥善约束烦躁患者，适当应用镇静剂。 输液时最好使用留置针。
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一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
8、根据不同的病种及病情轻重，选择合适的 转运工具，最好以整床转运，避免因搬运 造成管道脱出，甚至加重病情。 工具：平车车轮、刹车、护栏等性能，辅 助工具如沙袋、颈围/颈托、硬板 等的准备
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
2、转运前10min电话通知相关科室并交待需 要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸 痰器等，确保接收科室做好充分准备。
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一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
3、检查各种管道是否通畅，各连接是否紧 密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱， 清空尿袋，
4、抢救器材和药物的准备：如氧气袋、呼 吸囊、手提式呼吸机等，检查各种转运 中应用仪器蓄电池情况，保证电量充足
• “越快越好”的原则不适用于转运重症病 人。
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影响危重患者安全转运的危险 因素
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影响危重患者安全转运的危险 因素
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规范危重病人转运流程的目的
• 提高转运的安全性 • 减少不良事件的发生 • 加强对危重病人转运管理 • 确保危重病人转运安全
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一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
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二、计划 当形成一个计划时，
以下是应回答的一些 必须问题：
1、什么是运送这个病人的特别要求和这些要 求可以达到吗？
2、需要ＰＥＥＰ（呼气末正压通气），在运 送途中会安全使用气囊泵的员工，等等。
3、运送团队彻底明白他们的责任吗？ 4、护士定时检查输液泵的功能和氧气筒压力
表等等。
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二、计划 当形成一个计划时，
以下是应回答的一些 必须问题：
5、准备接受转运来的医院已被通知和已准 备好接受你的病人了吗？
6、沟通渠道畅通吗？如：移动电话等等。 7、你已仔细的考虑过特别的运送情况吗？ 8、光线，车辆，路况和天气，距离等 9、到达后，接收人员已妥当的接管了病人吗？ 10、气道，循环，药物支持等等
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三、实施—如何转运？
最理想的转运一个危重病人是把它当 作一个“流动的，但是无缝的、连 续的ＩＣＵ环境”。
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急危重病患者的转运
文献报道，以进一步诊断为目的的转运，约 40～50%的病例原有治疗方案得到纠正，显著 改善患者预后；
但搬动过程中，可能引起呼吸道梗阻、低氧 血症、低血压、心律失常、继发性出血，甚至 病情加重、猝死。
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危重患者转运的目的
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一、决定 （一）转运前风险评估
1、急诊科急危重症病人因伤因、伤情的未知 成份较多，需要检查和治疗的迫切性较大 ，因此转送的风险性较大。
2、在转送前严密观察生命体征的变化，必要 时请专科医生一起进行风险评估，在进行 专科处理措施的同时有利于掌握较好的转 送时机，提高抢救成功率。
3、转运前确保病情平稳是避免转运途中发生 并发症的关键。
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
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一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
1、出科前评估患者：生命体征，病情，引流 管，输血输液管，骨科病人的固定、牵引 情况，由护士测量生命体征，做好患者的 详细交接班，了解患者的病情。
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危重患者转运安全管理
1.正确评估患者的转运风险 2.搬运前正确评估
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二、计划—转运方案？
确定转运目的地，评估转运的距离和时间 道路的选择或运输方式。 选择监测方法和设备。 预测可能的并发症。 携带的药物和器械。 按照可用性和病人的特征选择运输工具。
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（三）转运前充分准备和预处理
9、护士转运准备过程中，保持有条不紊， 动作熟练，并实施心理护理，使患者和 家属有安全感，安静地配合治疗和护理
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（三）转运前充分准备和预处理
▲ 一定要在出发前再次评估病人，附着所 有的运送设备和仪器并运转这些设备和 仪器
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（三）转运前充分准备和预处理
5、转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困 难或血氧饱和度较低患者预先气管插管 ，保持气道通畅，备好人工呼吸气囊和 便携式呼吸机。
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一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
6、便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是 否通畅。尽量避免使用氧气枕供氧，因 氧气枕的氧浓度与氧流量难以估计。
步骤 ：一、决定 二、计划 三、实施 四、转运期间监测 五、记录
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一、决定—需要转运吗？
▲ 由转出医院(科)和接受医院(科)的专家在 经过全面评估和讨论后作出。
▲ 要根据转院(科)的紧迫性、是否有陪同的医 护人员以及他们的经验、设备、召集救护小 组所需耽搁的时间等多方面因素，作出是否 可以及如何转送病人的决定。 患者能否转运，取决于转运利益与风险 的综合评估。
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转运的类型
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转运的原因
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转运途中的危险
• 高达15%的病人在转送时，发生影响预后 的低血压或低氧血症，而这些是可以避免 的。
• 大约10%的病人在转送前就存在未被察觉 的异常，但如配备有经验的医护人员和必 要的设备以及仔细的准备工作，病人可安 全转运而不致引起病情恶化。
7、妥善约束烦躁患者，适当应用镇静剂。 输液时最好使用留置针。
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一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
8、根据不同的病种及病情轻重，选择合适的 转运工具，最好以整床转运，避免因搬运 造成管道脱出，甚至加重病情。 工具：平车车轮、刹车、护栏等性能，辅 助工具如沙袋、颈围/颈托、硬板 等的准备
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
2、转运前10min电话通知相关科室并交待需 要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸 痰器等，确保接收科室做好充分准备。
危重病人安全转运课件
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
3、检查各种管道是否通畅，各连接是否紧 密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱， 清空尿袋，
4、抢救器材和药物的准备：如氧气袋、呼 吸囊、手提式呼吸机等，检查各种转运 中应用仪器蓄电池情况，保证电量充足
• “越快越好”的原则不适用于转运重症病 人。
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影响危重患者安全转运的危险 因素
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影响危重患者安全转运的危险 因素
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规范危重病人转运流程的目的
• 提高转运的安全性 • 减少不良事件的发生 • 加强对危重病人转运管理 • 确保危重病人转运安全
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一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
危重病人安全转运课件
二、计划 当形成一个计划时，
以下是应回答的一些 必须问题：
1、什么是运送这个病人的特别要求和这些要 求可以达到吗？
2、需要ＰＥＥＰ（呼气末正压通气），在运 送途中会安全使用气囊泵的员工，等等。
3、运送团队彻底明白他们的责任吗？ 4、护士定时检查输液泵的功能和氧气筒压力
表等等。
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二、计划 当形成一个计划时，
以下是应回答的一些 必须问题：
5、准备接受转运来的医院已被通知和已准 备好接受你的病人了吗？
6、沟通渠道畅通吗？如：移动电话等等。 7、你已仔细的考虑过特别的运送情况吗？ 8、光线，车辆，路况和天气，距离等 9、到达后，接收人员已妥当的接管了病人吗？ 10、气道，循环，药物支持等等
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三、实施—如何转运？
最理想的转运一个危重病人是把它当 作一个“流动的，但是无缝的、连 续的ＩＣＵ环境”。