低场强MRI七种不同序列对脊柱转移瘤诊断的对比研究
脊柱转移瘤的MRI诊断分析
脊柱转移瘤的MRI诊断分析[摘要] 目的对脊柱转移瘤诊断中磁共振（mri）的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。
方法随机抽取在2010年1月～2012年12月本院收治的手术病理证实为脊柱转移瘤临床患者41例，对其分别采取ct和mri检查，而后对比分析两种检查方法的诊断准确性。
结果经统计得知，本组41例患者中脊柱骨转移类型主要为溶骨性转移、成骨性转移、混合性转移；mri检查的诊断准确性明显高于ct检查（p < 0.05）。
结论在脊柱转移瘤诊断中mri检查具有较高的敏感性和准确性，对于评价转移类型能够产生重要指导作用，值得关注。
[关键词] 脊柱转移瘤；磁共振；ct；诊断；敏感性；临床价值[中图分类号] r445.2 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0111-02曾有研究证实，诸多的恶性肿瘤均会发生显著的骨转移，脊柱转移瘤的发生率在众多骨转移中占有较大比重，在脊柱肿瘤中脊柱转移瘤为最常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生命安全构成了严重的威胁，因此对其展开早期诊断和治疗对于减少损伤具有重要意义，近几年有研究显示mri检查在脊柱转移瘤诊断中具有较高的敏感性[1]。
本次研究中出于对脊柱转移瘤诊断中磁共振的临床价值进行评价分析的目的，对本院2010年1月～2012年12月收治的手术病理证实为脊柱转移瘤临床患者病例展开ct和mri检查，而后对比分析诊断结果，现汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于本院收治的手术病理证实为脊柱转移瘤临床患者病例，抽取其中的41例作为研究对象，其中，男24例，女17例，年龄43～85岁，平均（65.9±15.7）岁，其中肺癌者18例，肝癌者11例，乳腺癌者8例，前列腺癌4例。
所有患者均符合临床诊断标准。
1.2 方法1.2.1 研究方法对以上统计的研究对象分别采取ct检查和mri 检查，而后将两种检查方法的诊断结果同手术病理结果进行对照，并对比分析两种检查方法与病理结果的符合率。
短时反转回复序列低场强MRI在诊断脊柱转移瘤中的价值
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ １ 年１ ０月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 的病 例 ２ ３
翁源 ５ １ ２ ６ ０ ０
２ ５ ６ Ｘ ３ ０ ６ ，激励次 数 （ Ｎ Ｅ Ｘ）２ ；必 要时部 分病例 行 （ Ｆ Ｓ Ｅ）
① 广东 省翁源县人 民医院 广东 通讯作 者 ： 赖 繁龙
实用医药 。２ ０ １ ０ ，５（ ２ Ｏ） ： １ １ ０ — １ １ １ ．
Ｂ两组 患者 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ 、Ｆ Ｂ Ｇ的水平 显 著高于 Ｃ组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ，
且 Ｈ ｂ Ａ １ ｃ 水平越 高 Ｆ Ｂ Ｇ水 平 也 随 之 增 高 。糖 尿 病 的并
发 症 与 Ｈｂ Ａ１ ｃ水 平 的关 系 分 析 得 出 ，监 测 Ｈｂ Ａ１ ｃ ＞ １ ０ ％
（ 医学报 ） ，２ ０ １ ０ ，２ ８（ ２ ）： １ ０ ５ — １ ０ ６ ．
的增高 而增高 。 综上所述 ，Ｈ ｂ Ａｌ ｃ 水平 的高 低可作 为糖尿 病患者诊 断与
疾病控制的重要指标 ｏ 】 ，可较好 的反应患者一段较长时间的
【 ６ ６张彤 ］ ． 糖化血红蛋 白与血糖 、血脂 之间的关系 继续 医学教育 ，
主要探讨 短 时反转 回复序 列低场 强 ＭＲ Ｉ 应 用于脊 柱转移瘤 的诊断意义 ，现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
例 ，其 中男 １ ４ 例 ，女 ９例 ，年龄 ４ １ ７ ９岁 ，平均 ６ ５ 岁 。原 乳腺癌各 ２例 ，宫颈癌 、食道癌及直肠癌各 １ 例 ，原发癌均
为临床及 病理资料证 实 。临床症 状 中存在严 重的颈 、胸背 、
低场强 Ｍ Ｒ Ｉ 在诊断脊 柱转 移瘤患者 的临床经 验。结果 ：本组 ２ ３ 例确诊 患者 ，共累及椎体 ７ ９ 个 ，Ｔ ｌ 加权像有 ４ 例略低信号 ，１ ９ 例低信号 ， 可 以或容 易辨认病灶 。Ｔ ２ 加权像 １ ５ 例高信 号 ，５ 例为略 高或 等混杂信 号 ，３ 例 为低信号 ；其 中有 ３ 例Ｔ １ 、Ｔ ２ 加 权像上均呈 低信号 ，Ｓ Ｔ Ｉ Ｒ
脊柱转移瘤的低场磁共振成像诊断
２ 结
１ ２ 检 查 方 法 ： 用 中美 合 资 深 圳 安科 公 司生 产 的低 场 永 ． 使
磁 型磁 共 振 ０ ２Ｔ ＭＲ 扫 描 仪 ， 用 自旋 回 波 序 列 （ Ｅ 、 ． Ｉ 采 Ｓ ）
体线圈、 矢状 面 Ｔ１加 权 成 像 ， 速 自旋 回 波 （ Ｓ ） ２ Ｉ 快 Ｆ Ｅ ＴＷ 加权 像 及 预 饱 和 脂 肪 抑 制 短 时 问 反 转 恢 复 （ ＴＩ ） Ｓ Ｔ Ｓ Ｒ ＦＥ ２ 加 权像 ， 横断 Ｆ Ｅ 加 权 像 扫 描 。层 厚 １ ｓ Ｔ２ ０ｍｍ ， 间 距 ５ 层
Ｄ — ＴＰ 可 以 显 示 肿 瘤 轮廓 与 脊 髓 受 压 部 位 ， 瘤 广 泛转 ｄＤ Ａ 肿
移 也 可 使 椎 管 狭 窄 ， 过 以上 ＭＲ 征 象 ， 可 明 பைடு நூலகம் 诊 断脊 通 Ｉ 即
３ 讨 论
脊 柱 恶性 肿 瘤 的常 见 转 移 部 位 以胸 腰 段 为 著 ， 变 多 病 由 松 质骨 开始 破 坏 椎 体 ， 可 侵 犯 附 件 及 脊 髓 甚 至 周 围 软 偶
组 织 。脊 柱 转 移 通 常 由脊 椎 静 脉 转 移 为 主 。胸 腹 腔 、 腔 盆 及静 脉瓣 少 的 四 肢 静 脉 与 脊 柱 静 脉 丛 在 每 一 个 脊 柱 上 相 通 ， 静 脉 系无 瓣 膜 ， 流慢 ， 嗽 、 嚏 、 便 、 肉牵 拉 等 此 血 咳 喷 排 肌
低场MRI对脊柱转移瘤的诊断
低场MRI对脊柱转移瘤的诊断【摘要】脊柱是恶性肿瘤骨转移最常累及的部位[1],早期缺乏特异性的临床表现。
MRI具有三维成像、高软组织分辨率和敏感性高等特点,且无辐射损害,目前已成为唯一对骨髓变化作出影像分析的无创性检查方法[2]。
本组搜集整理诊断明确的37例脊柱转移瘤进行分析,重点探讨MRI对脊柱转移瘤的诊断与鉴别诊断价值。
1 资料与方法本组37例,其中男22例,女15例。
年龄31~83岁,平均61岁。
患者多数有脊柱疼痛症状。
原发肿瘤中肺癌7例,肝癌、胃癌各6例,食管癌5例,肾癌、前列腺癌、乳腺癌各2例,子宫内膜癌、卵巢癌、直肠癌、甲状腺癌各1例,原因不明者3例。
所用设备为XGY OPER 0.35T MR扫描仪,常规自旋回波序列:矢状位SE T1WI 450 ms/20 ms,FSE T2WI 4000 ms/90 ms,轴位FSE4000 ms/130 ms,STIR序列T2WI 1000 ms/20 ms,T175 ms,层厚5 mm,层间1 mm,注射GD DTPA增强对比剂,剂量为0.2 ml/kg。
2 结果2.1 病变椎体部位及形态单椎体破坏信号异常为9例,多椎体28例,其中颈椎多发转移8例,胸椎9例,腰椎10例,骶椎2例,颈胸多发转移8例,胸腰多发转移13例,腰骶7例,颈胸腰多发转移2例,17例病变呈跳跃颁分布,合并附件受累8例,合并椎旁软组织肿块3例,椎管受累10例,合并压缩性骨折6例。
2.2 病变椎体信号改变T1WI信号呈低信号,可均匀或不均匀,T2WI信号不均,可呈稍低、等、或高信号,STIR压脂序列多为高信号。
9例行增强扫描,病变椎体轻至中度强化,椎管内病变明显强化。
3 讨论3.1 MR对脊柱转移瘤诊断的优越性MRI敏感性高,可以反映细胞生物学变化,对骨髓信号的早期变化即能做出诊断。
早期脊柱转移瘤当肿瘤细胞在椎体与附件的骨髓浸润尚未侵犯骨小梁或引起骨皮质破坏时,CR检查及CT扫描不易诊断,而MRI即可检测髓腔内的病理变化。
超低场MRI诊断脊柱转移性肿瘤.
超低场MRI诊断脊柱转移性肿瘤本文对42例脊柱转移瘤作了分析，并与其他检查方法相对照，探讨超低场MRI对早期脊柱转移瘤的诊断价值。
材料和方法本文收集总结1994年8月～1998年8月在我院经MRI查出，并全部经病理活检证实的42例脊柱转移性肿瘤，均有同期X线平片CT平扫及增强扫描相对照。
13例做过脊髓椎管造影。
男26例，女16例。
年龄28～78岁，平均年龄53岁。
使用国产0.04TMRI扫描机，U形体线圈，数字采集矩阵128×256，扫描厚度7mm、10mm两种，连续扫描。
采用部分饱和脉冲序列(PS)，T2加权像TR/TE=1200～1500/60～80毫秒，三维部分饱和脉冲序列(PS3D)，T1加权像TR/TE=100～125/25毫秒，以矢状面T1、T2加权像为基础扫描平面，根据需要加扫描横断或冠状面T1、T2加权像。
42例脊柱转移性肿瘤分别来源于肺癌11例，胰腺癌9例，胃癌6例，食道癌7例，肾癌1例，鼻咽癌2例，肠癌2例，肝癌1例，乳腺癌3例。
本组转移瘤对脊柱的侵犯从三个方面观察评价：(1)骨结构异常(包括是否存在压缩病理骨折)；(2)椎管受侵犯占位程度；(3)椎旁软组织改变。
治疗结果42例脊柱转移性肿瘤，超低场MRI检查均发现了病灶，正确作出了诊断或提示了病灶的存在，其破坏椎骨105块，其中10例为单一椎骨破坏，其余病例为多个椎骨同时受累。
分布情况：胸段72块，腰25块，颈8块。
同期CT扫描检查正确诊断28例，3例提示转移灶存在，11例误诊，仅发现61块椎骨破坏。
X线平片考虑转移性肿瘤19例，疑诊9例，阴性14例，共提示椎骨破坏8块。
超低场MRI发现椎旁侵犯28例，主要表现为椎旁软组织肿块，椎间孔异常的软组织压迫脊神经根，血管受压变形或异常组织包绕等。
CT 平扫仅显示椎旁侵犯2例，X线平片显示9例。
CT和X线平片受累情况分辨差或不能分辨。
超低场MRI共显示本组病例中椎骨压缩性骨折25例，X线平片发现20例，CT平扫仅发现8例，12例脊髓造影，有8例显示椎管受累。
国产低场MRI在脊柱转移瘤诊断中的作用
脊 柱转 移瘤 低场 ＭＲＩ 表现作 回顾 性 分析 ，报 告如男性 ｌ ２例 ，女 性 １ ２例 。 年龄 ３— ８ ７ ０岁 ．平 均 ６ ２ ４． ｌ岁 。 原 发 于 肺 癌 ９例 ， 肝 癌 ２ 例 ，胃癌 、鼻 咽 癌 、膀 胱 癌 、前列 腺癌 、卵巢癌 、直 肠 癌 各
维普资讯
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４ ・ ６
医用 放 射 技 术 杂 志 ２０ ０ ２年 第 ｌ ｌ期 总 ２ ７期 ０
诊 断 治 疗
国 产 低 场 ＭＲＩ 脊 柱 转 移 瘤 诊 断 中 的作 用 在
江 门市人 民 医 院放 射 科 （２ ０ ０ ５ ９ ５ ）伍 卓 彬 宁 炳 游
件 破坏 较少 见 。脊椎 结核 易 形成 椎 旁脓 疡 ，范 围可较 长 ，双 侧 性多 见 。椎旁 脓 疡在 Ｔ２ Ｉ 较高 信号 ，增 强 后 扫 描 呈环 ｗ 呈 状强 化 。脊柱 转移 瘤常 不侵 犯 椎 间盘 而累 及椎 体 附件 。② 椎
ｌ ５ ２．０％） 、混 合 性 ，即 既 有 跳 跃 性 又 有 相 邻 椎 体 破 坏 （ ／ ５
ｗ Ｉ ０ ０ ８ ｍｓ层 厚 ７ ｌ ｎｍ。 必 要 时 加 扫 冠 状 位 Ｔ１ Ｉ ０ ．７ ， ３ ／ 一 ０１ ｗ 。
２ ．结 果 （ ）椎 体破 坏 ：主要 表现 在两 个方 面 ：椎 体 １ 形 态异常 和椎 体 信 号异常 。
（） ① 椎 体 形 态 异 常 。 表 现 为 椎 体 变 扁 ｌ ２ ８例 ， 占 ７ ％ ；１ 呈轻 度 膨 胀性 增 大 。② 椎 体 信 号 异常 Ｔ Ｉ 表 ５ 例 ｗ 上 现 为整个 椎 体信 号 减低 （４ ２ ， 占 ５ ３ ％） １／４ ＿ ８．３ ；椎 体 单 灶 或 多灶 局限性 信 号减 低 ；两 者 均有 。Ｔ２ Ｉ ｗ 表现 较 为复 杂 ，主
脊椎转移瘤的低场强MRI鉴别诊断
脊椎转移瘤的低场强ＭＲＩ鉴别诊断【摘要】目的探讨脊椎转移瘤的低场强MRI鉴别诊断并分析其MRI征象，以提高脊椎转移瘤的早期诊断率。
方法对50例脊椎转移瘤患者进行MRI检查，观察脊椎转移瘤在MRI表现。
归纳其影像表现的差异。
结果50例中，共累及146节椎体。
单个椎体12例，多个椎体38例。
108节椎体前后缘隆突。
29节椎体压缩性骨折，有软组织肿块22例，软组织肿块常以破坏区为中心生长。
146节病变椎体中，108节椎体前后缘隆突。
29节椎体压缩性骨折，有软组织肿块22例，软组织肿块常以破坏区为中心生长。
结论MRI检查在诊断脊椎转移瘤及与其他脊椎病变的鉴别诊断中更敏感、更具特异性，结合临床资料可以和其他疾病鉴别。
【Abstract】Objective To investigate low field MRI features of metastasis of spine and improve differential diagnosis of the spinal metastasis.Methods The MRI features of 50 cases of the spinal metastasis were analysed retrospectively and concluded the different MRI features.Results MRI examinations demonstrated that,there were 146 lesions of spinal metastasis in 50 patients,which comprised 12 single and 38 multiple.Conclusion The low field MRI is sensitivity in detecting the spinal metastasis and helpful in differential diagnosis in spinal metastasis,and which may be distinguished from other diseases in combination with clinical data.【Key words】Metastasis; Spine; (magnetic resonance imaging,MRI)脊椎是肿瘤转移最常见的部位，而脊椎转移性肿瘤是恶性脊椎肿瘤中常见的肿瘤类型。
椎体转移瘤的低场强MRI诊断价值
著特征之一 ； 转移瘤附件常常受 累。结合 以上特 点诊 断脊椎 转移瘤并不是十分 困难 。对 于原发瘤 明确 的脊 柱转移瘤 诊
断 多不 难 ， 于原 发 瘤 不 明确 的脊 柱 转 移 瘤 需 与 下 列 疾 病 鉴 对 别 ： 柱 结 核 、 伤 性 骨 折 、 质 疏 松 与局 灶 性 脂 肪 浸 润 。 脊 外 骨 ３２１ 脊椎结核的鉴别 ．． 脊 柱 结 核 发 病 年 龄 较 轻 ， 累及 常
宫颈癌及前列腺癌各 ２例。
ＭＲ 检 查 采 用 Ｓｅ ｅｓｍ ｇｅｏ ｐｎ０ ２ 磁 共 振 全 Ｉ ｉ ｎ ａｎｔ ｏｅ ．３Ｔ ｍ ｍ
身扫描机 ， 用体 部线 圈对 患者进行检查 ， 层厚 ４～ ｍ， ５ｍ 行矢
状 面及 横 断 面 扫 描 ， 要 时 行 冠 状 面 扫 描 。 常 规 使 用 ｓ 必 Ｅ Ｔ ＷＩＴＷＩ 。 、 。检 查 时 患 者 仰 卧 ， 腿 弯 曲 约 为 ３ 。 Ｏ ， 双 ０ ～５ 。 行 矢 状 位 及 轴 位 扫描 。
表现的差异 。结果 ５ 中， ０例 共累及 １６节椎体 。单个椎体 １ ４ ２例 ， 多个椎体 ３ ８例。１８节椎体前后缘 ０ 隆 突 。２ 椎 体 压缩 性 骨 折 ， 软 组织 肿 块 ２ ９节 有 ２例 ， 组织 肿 块 常 以破 坏 区为 中心生 长 。１６节 病 变椎 体 软 ４
中 ，０ １８节 椎 体前 后 缘 隆 突 。２ ９节 椎 体 压缩 性 骨 折 ， 软 组 织 肿 块 ２ 有 ２例 ， 软组 织肿 块 常 以 破 坏 区为 中心
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ｌ４・ ０
中 国现 代 药 物应 用 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ４卷 第 ７期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｐ， ｐ ０ ０，ｏ． Ｎ ． ｈｎＪ ｄＤ ｕ ｐ ｌＡ ｔ １ Ｖ １ ２ ４， ｏ７
MRI对脊柱转移瘤的临床应用
ＭＲＩ对脊柱转移瘤的临床应用【摘要】目的评价MRI对脊柱转移瘤在临床应用上的价值。
方法对本组53例脊柱转移瘤的MRI表现进行回顾性分析比较，对所有病例行SE序列T1WI 和FSE序列T2WI扫描，其中41例行增强扫描，5例行GRE序列T2* WI扫描，9例行STIR序列扫描。
结果本组53例病例中，单纯颈椎受累2例，胸椎受累11例，腰椎受累9例，骶椎受累3例，颈胸段受累2例，胸腰段受累16例，腰骶段受累5例，颈胸腰段受累1例，胸腰骶段受累3例，全脊柱受累1例，其中单个椎体受累11例（含单纯附件受累1例），42例多个椎体受累。
结论MRI 对脊柱转移肿瘤具有重要的临床价值，为临床及时诊断治疗及预后评价提供可靠信息。
【关键词】磁共振成像；脊柱转移瘤脊柱恶性肿瘤70%以上是转移性肿瘤，是恶性肿瘤骨转移最常见累及的部位［1］。
X线平片多在转移瘤的中晚期才能做出诊断。
核素、CT虽较X 线敏感，但也要到骨破坏发生后才能显示。
而MRI作为一种崭新的技术，较放射性核素扫描更敏感［2］，对脊柱转移瘤的检出具有高敏感性，正常骨髓内脂肪浸润，脂肪信号为肿瘤信号所代替，可较早显示骨转移，且无假阳性，近年来已成为脊柱检查的主要手段之一［3-4］。
本组病例追踪随访了我院自2005年3月至2006年12月间检查的53例脊柱转移瘤病例，并对其MRI表现进行回顾性分析，旨在评价MRI在脊柱转移瘤临床应用中的价值。
及时检查脊柱转移瘤存在与否、侵犯的范围及程度，对临床医师制定和实施治疗方案极其重要。
1资料与方法1.1一般资料本组53例病例，其中男32例（占60.4％），女21例（39.6％），男女比1.52∶1，年龄最大76岁，最小12岁，平均52.4岁。
所有病例均行MRI 检查，其中11例曾行普通X线检查，7例曾行CT检查，无原发病症状的有8例，后经进一步检查找到原发灶，其中1例较为特殊，经多方检查才确诊为肾上腺癌转移。
1.2MRI成像方法MRI扫描采用以色列Elscint型0.5T超导型磁共振扫描仪体部线圈，所有病例全部采用SE序列矢状位T1WI（TR/TE 500 ms/20 ms）、FSE 序列T2WI（TR/TE 4000 ms/156 ms），横断面T2WI（TR/TE 4200 ms/156 ms）、STIR（2400 ms/110 ms/18 ms）。
脊柱转移性肿瘤的MRI诊断与鉴别
脊柱转移性肿瘤的ＭＲＩ诊断与鉴别【摘要】目的：探讨MRI在脊柱转移肿瘤评价中的价值。
方法：分析60例有完整临床资料的脊柱转移肿瘤的MRI表现，分别进行SE序列T1WI和T2WI 扫描，其中32行增强扫描。
结果：60例共249个椎体受累，单个椎体受累病例12例，48例多椎体受累，单纯附件受累的2例，合并椎旁软组织肿块的9例，椎管受累的13例，合并压缩骨折7例。
结论：MRI在评价脊柱转移肿瘤具有重要价值，有助于临床确定治疗方案和评价预后。
【关键词】脊柱；磁共振成像；转移1 资料与方法1.1 一般资料：本组60例，男37例（62％），女23例（38％），男女比1∶1.6，年龄32～89岁。
平均57.1岁，其中60岁以上占26例次（43％）。
原发肿瘤：肺癌19例，肝癌15例，结肠癌4例，食管癌6例，胰头癌2例，膀胱癌2例，乳腺癌4例，前列腺癌4例，宫颈癌2例，鼻咽癌2例。
所有均行MRI检查，其中32例行CR检查，25例行CT检查，所有病例原发病诊断明确，部分病例经穿刺活检和手术证实，全部病例均有病理诊断。
1.2 MRI成像方法：MRI扫描采用西门子Vision型1.5T超导型磁共振仪体部大线圈，所有病例全部采用SE系列矢状位T1WI(TR/TE，500/11 msec)/T2WI （TR/TE 5000/97 msec），横断面T2WI(TR/TE 4220/95)。
部分病例行增强扫描和脂肪抑制扫描,矩阵256×256，矢状位层厚为4 mm，横断层厚为8 mm，增强扫描Gd-DTPA剂量0.1～0.2 ml/Kg，注射后行矢状位、冠状位及轴位扫描。
2 结果2.1 部位：本组MRI检查受累椎体249个，单纯一个椎体受累12例，其余48例均为多椎体受累，其中单一颈椎多发椎体转移1例，胸椎多发椎体转移14例，腰椎多发椎体转移12例，椎多发椎体转移2例；颈胸段转移5例，胸腰段转移15例，腰骶段多发转移6例，胸腰骶段多发转移3例，颈胸腰段多发转移2例。
脊椎转移瘤MRI特点分析
脊椎转移瘤MRI特点分析目的：对低场强磁共振成像患者脊椎转移瘤的特点进行分析。
方法：对本院2010年2月-2011年2月40例患有脊椎转移瘤的患者进行回顾性分析，观察其MRI的改变。
结果：在40例脊椎转移瘤患者中，单发者15例，多发者25例，其中T1WI主要是低信号，T2WI主要是高低混合的杂信号，压脂序列其所有的病例则都表现为一种高信号。
结论：低场磁强共振成像是一种诊断脊椎转移瘤的有效方法，T2压脂序列能够很好地评估其生长方式、已经转移部位等累计范围。
标签：转移瘤；低场强磁共振；脊椎磁共振成像往往以无创、多参数、多方位以及无辐射成像的特点和优势，其尤在对转移瘤进行诊断中，是一种有效的方式，且在最近的几年中，随着技术的不断发展以及低场磁强共振的不断应用，对转移性肿瘤的检测率进一步提高[1]。
笔者选取2010年2月-2011年2月40例患有脊椎转移瘤的患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在40例脊椎转移瘤患者中，单发者15例，多发者25例；脊椎转移瘤共查出60个病灶，胸椎30个，腰椎15个，颈椎12个，骶椎3个；其中男26例，女14例；在原发肿瘤中包括肝癌12例，肺癌15例，子宫癌3例，前列腺癌6例，膀胱癌2例，结肠癌1例，胃癌1例。
1.2 方法采用0.2T全身磁共振的扫描仪，病例全部使用SE序列的矢状位，颈椎和胸椎、腰椎分别以颈部线圈、体部线圈进行扫描。
T1W1为346～557 ms 的TR以及13～20 ms的TE；T2W1则为3511～3940 ms的TR和110～127 ms 的TE，横断面的T2W1则为2511～2700 ms的TR和124～134 ms的TE；STIR 的序列则为3000～4000 ms的TR和85 ms的TE。
其中层厚为3～4 mm，间隔为1 mm。
重建矩阵为：胸腰椎为25 mm×25 mm，颈椎为23 mm×23 mm，腰椎为24 mm×24 mm。
低场强磁共振机T1WI序列对脊柱转移瘤的诊断价值
龙源期刊网
低场强磁共振机T1WI序列对脊柱转移瘤的诊断价值
作者：郑翠英路芸
来源：《中国民族民间医药杂志》2009年第23期
[摘要]：目的：探讨低场强MRIT1WI序列在脊柱转移瘤诊断中应用价值以及脊柱转移瘤在MRI上的表现。
材料与方法：收集我院2004－2007年行MRI检查的脊柱转移瘤患者21例，全部病例都使用浙江宁波鑫高益磁材公司生产的0.3T磁共振机扫描，磁共振扫描序列包括自旋回波(SE)T1WI和快速自旋回波(FSE)T2WI序列扫描，部分增加了梯度回波(GRE)序列，大部分病人做了MRI增强扫描。
结果：比较SETIWI序列与FSET2WI序列扫描显示病灶数和病灶特征，SET1WI序列显示的病灶数目明显多于FSE他WI序列，而且SET1WI序列显示的病灶清晰度明显优于FSET2WI序列。
结论：SET1WI序列对脊柱转移瘤的诊断价值明显优于FSET2WI序列。
[关键词]：磁共振机；脊柱转移瘤。
短时反转回复序列低场强MRI在诊断脊柱转移瘤中的价值
短时反转回复序列低场强MRI在诊断脊柱转移瘤中的价值目的：探讨短时反转回复序列（STIR）低场强MRI在诊断脊柱转移瘤中的临床价值。
方法：总结23例使用短时反转回复序列低场强MRI在诊断脊柱转移瘤患者的临床经验。
结果：本组23例确诊患者，共累及椎体79个，T1加权像有4例略低信号，19例低信号，可以或容易辨认病灶。
T2加权像15例高信号，5例为略高或等混杂信号，3例为低信号；其中有3例T1、T2加权像上均呈低信号，STIR序列上3例为低信号，20例均为高信号。
6例存在显著的椎体附件骨质破坏。
结论：STIR可以作为常规脊柱病变扫描的有效补充，尤其是针对恶性肿瘤可疑的脊柱转移患者，具有早期诊断和鉴别诊断的意义。
标签：短时反转回复序列；低场强MRI；脊柱转移瘤在发达国家每年有超过100万的患者被诊断为恶性肿瘤，而所有患者中有超过60%的可能将发生全身转移[1]，其中转移性肿瘤最常见的靶器官中骨骼系统居第三位。
在常见的骨转移患者中，脊柱是容易受到波及的部位，几乎所有的恶性肿瘤都有可能转移到脊柱，但其原发病灶则最多来源于肺、乳腺、前列腺以及甲状腺等器官的恶性肿瘤[2]。
本研究主要探讨短时反转回复序列低场强MRI应用于脊柱转移瘤的诊断意义，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年10月-2012年10月的病例23例，其中男14例，女9例，年龄41～79岁，平均65岁。
原发癌为肺癌7例，肝癌、胃癌、前列腺癌各3例，鼻咽癌、乳腺癌各2例，宫颈癌、食道癌及直肠癌各1例，原发癌均为临床及病理资料证实。
临床症状中存在严重的颈、胸背、腰骶疼痛者20例。
1.2 仪器与方法本组均使用深圳贝斯达BTI-0.5T磁共振进行扫描，采用自旋回波（SE）序列T1WI（TR/TE=400/19 ms），快速自旋回波（FSE）序列T2WI （TR/TE=3500/115 ms）及脂肪抑制（STIR）序列（TR/TE=700/20 ms）行矢状位扫描，层厚4 mm及层间距1 mm，视野为368×368，矩阵为256×306，激励次数（NEX）2；必要时部分病例行（FSE）T2WI横断位扫描和（SE）T1WI矢状位增强扫描；并由两名有5年以上阅片经验的影像诊断医师阅片。
低场MRI在诊断脊柱转移瘤中的应用价值
低场MRI在诊断脊柱转移瘤中的应用价值摘要目的：探讨低场MRI在脊柱转移瘤中的诊断价值。
方法：回顾分析原发病灶明确，经病理证实38例脊柱转移瘤患者的低场MRI表现。
结果：38例中单椎节6例，多椎节32例，病变椎节118椎节，T1WI上呈低信号或稍低信号，T2WI上呈高信号28/38例（74%），等信号9/38例（23%），低信号1/38例（3%），伴附件破坏17例（45%），多椎体转移瘤病例中，呈跳跃分布24例（63%），椎旁软组织肿块9/38例（24%），椎管狭窄14例（37%）。
结论：低场MRI对于脊柱转移的诊断，具有更高的特异性和敏感性。
关键词脊柱转移瘤低场MRI应用价值近年来，癌症的发病率逐年升高，脊柱转移瘤的发病率亦逐渐增多，其发病率仅次于肺和肝脏的转移瘤，居第3位［1］。
其可以作为原发肿瘤的并发症被发现，也可以作为首发症状被临床确诊，大部分患者的主诉是颈肩痛、胸背痛、腰骶痛等。
近年来伴随着MRI的投入使用，脊柱转移瘤的早期发现和确诊得以实现，确诊率有了较大的提高。
总结回顾近7年来38例脊柱转移瘤患者的低场MRI表现，探讨了低场MRI在脊柱转移瘤中的应用价值。
资料与方法2005～2011年收治脊柱转移瘤患者38例，原发肿瘤依次为肺癌13例，乳腺癌10例，肝癌8例，肾癌3例，结肠癌2例，淋巴瘤2例，年龄35～75岁，平均60岁。
临床症状多以腰骶部、颈肩部及胸背部疼痛为主，部分伴发症状为神经功能障碍，少部分重症患者者合并有肢瘫。
MRI检查使用0.35T永磁开放式磁共振机，所有病例均行常规矢状位SE序列T1WI（TR440；TE20），FSE序列T2WI（TR3000；TE118），STIR （TR3000；TE45；TI85）序列，病变椎体横断位FSE序列T2WI（TR3000；TE107），10例行冠状位SE序列T1WI扫描，21例行增强扫描。
结果38例患者中，单椎体受累6例，多椎体受累32例，病变椎体，118椎节，呈长T1或稍长T1信号，长T2或等T2信号，28/38例（74%）等信号，9/38例（23%）低信号，1/38例（3%）伴附件破坏，17例（45%）多椎体转移瘤病例中，呈跳跃分布24例（63%），椎旁及椎管内软组织肿块9/38例（24%），椎管狭窄14/38例（37%），其中21例行MRI增强扫描，注射造影剂后病灶呈不均匀强化。
低场MRI对单椎体脊柱转移瘤的诊断价值
低场MRI对单椎体脊柱转移瘤的诊断价值随着MRI的广泛应用，对脊柱多发转移瘤的发现和诊断已日渐成熟，但如何提高单椎体转移瘤的诊断，一直困扰着临床医生。
回顾性分析2005～2008年经临床或病理证实21例单发椎体转移瘤患者的MRI表现，并结合文献资料分析，旨在探讨低场MRI对单椎体脊柱转移瘤具有诊断和鉴别诊断价值的MRI征象。
资料与方法本组患者21例，男13例，女8例；年龄33～81岁，平均54岁。
原发肿瘤：肺癌7例，乳腺癌4例，前列腺癌3例，宫颈癌2例，胃癌1例，甲状腺癌1例，肾癌1例，食管癌1例，膀胱癌1例。
临床症状均为颈胸腰后脊椎部疼痛，部分患者出现神经功能障碍。
设备和扫描方法：采用OpenMark 3000型开放型0.3T磁共振机，颈部、体线圈，常规椎体扫描，矢状位扫描序列采用快速自旋回波序列FSEF-22 T1WI(TR 510ms，TE 22ms)，FSEF-35 T2WI(TR 4000ms，TE 105ms)，GR-2D(TR 400ms，TE 11.2ms，FA 50)。
轴位FSEF-22 T1WI(TR 480ms，TE 22ms)。
层厚5mm，层间距1mm，FOV 350×350，MAT 180×512，激励次数3。
全部病例均为平扫。
结果病变分布：21例病例全部累计单一椎体，其中颈椎1例，胸椎8例，腰椎10例，骶椎2例。
16例仅为椎体病变，5例伴附件受累。
全部椎间盘未见受累。
病椎信号：根据MRI信号分为3型。
1型：溶骨性转移15例，T1WI均表现为局灶性或弥漫性低信号(图1)，T2WI13例呈高信号，2例呈等信号，GR-2D 均为高信号，其中肺癌7例，乳腺癌2例，宫颈癌2例，甲状腺癌1例，肾癌1例，食管癌1例，胃癌1例。
2型：成骨性转移4例，T1WI，T2WI均為低信号，GR-2D高信号，其中前列腺癌2例，乳腺癌1例，膀胱癌1例。
3型：混合型：2例，T1WI低信号，T2WI呈高低混杂信号，乳腺癌1例，前列腺癌1例。
低场MRI 在脊柱转移瘤诊断中的价值
低场MRI 在脊柱转移瘤诊断中的价值发表时间：2014-04-04T13:42:11.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年36期供稿作者：蔡鲲徐峰[导读] 各种扫描序列对脊椎转移瘤的诊断价值4.2.1 MR 平扫: 椎体转移灶延长了T1、T2 驰豫时间，因此信号改变反映了转移瘤特点和破坏类型。
蔡鲲徐峰（湖北公安县中医医院湖北公安 4 3 4 3 0 0 ）【摘要】探讨脊柱转移瘤在低场MRI中的表现特点及诊断价值。
回顾性分析28例经临床或病理证实的脊柱转移瘤的低场MRI特征，比较各扫描序列(平扫、增强、脂肪抑制等) 的特点。
结果显示脊椎转移瘤具有以下特点：①多椎体受累(23/28) 及跳跃征(16/28)；②椎体破坏常伴附件骨质破坏(21/28)；③常伴有椎体压缩性骨折(10/28)；④椎间盘不受累(28/28)；⑤椎旁软组织肿块(23/28)；⑥脊髓受压迫(23/28)；⑦脊髓的髓内转移(1/28)。
说明脊椎转移瘤具有特征性MRI 表现，合理运用的扫描序列，对早期诊断和鉴别诊断具有重要意义。
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0140-01脊柱是骨转移瘤的好发部位。
随着MR I 临床广泛应用，对脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
为了总结经验，我们对本科室低场MRI 检查的28 例脊椎转移瘤的临床、病理及MRI 资料进行了对比，回顾性分析如下：1 临床资料一般资料: 本组28 例，男15 例，女13 例，年龄45 ～ 76 岁，平均64 岁。
取病椎1 ～3 个，在X 线或C T 引导下，从背部穿刺活检，病检结果：原发肿瘤中前列腺癌12 例，肺癌6 例，乳腺癌6 例，甲状腺癌4 例，胃癌、肝癌及肾癌各1 例。
临床表现: 本组病例的主要临床表现为疼痛及局部压痛，病初多为局部间歇性腰背痛，逐渐变为持续性剧痛，夜间痛尤甚。
实验室检查: 本组28 例碱性磷酸酶（A L P）均明显增高，ALP 为580 ～ 1160U/L，（正常ALP 为39 ～ 130U/L）；血清钙、磷均增高，其中血清钙为2.90 ～ 6.31mmol/L, 血清磷为1.83～ 4.12mmol/L,（正常血清钙、磷分别为2.10 ～ 2.60mmol/L 及0.87～1.61mmol/L）。
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现椎 旁软组 织肿块 ｊ例 ，ＦＡＨＴＷ １ｏ 和 ｓ～ ２ ４４ 可清 晰显 示软组 织肿块 与周 围神经和椎 管 的情 况。其次为ＦＡ ＨＴｗ ６ ％） 增强 ６ ＬＳ ２ ｏ％） ＥＴＷ ９ ％） Ｊ （ Ｊ （ ＬＳ— 】ｌ ６］ 和 （
Ｔ ｗ ６ ％） １ ］ ３ ２ 。结论 １ ＬＳ — ２ ｌ （ 、ＦＡ Ｈ Ｔ Ｗ 对脊柱 转移性肿 瘤检 出率敏感性高 ，是低 场强Ｍ Ｉ 断脊拄 转移 瘤必不可少 的扫描序 列。２ Ｒ 诊 、低场强Ｍ 诊断脊拄转 Ｒ 移瘤 最佳扫描组合是ｓ— １ ｌ ＬＳ — ２ Ｉ 列，必要时Ｓ Ｉ ＥＴ Ｗ 和ＦＡ Ｈ Ｔ Ｗ 序 Ｔ， Ｒ 序列作补充 。５ Ｅ Ｔ Ｗ 显示脊柱 转移瘤 中脊髓 的压迫及 受侵是其它序列无法 比拟 的。 、Ｓ— ２ ｌ 对
当代医学
２ ０ 年８ ０ ８ 月总第１ ７ ４期
Ｃ ｎｅ ｐ ｒ ｒ ｄｃ ｅ ｏ ｔｍ ｏ ａ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ａｕ ｕｔ２ ０ ，Ｉ ｕ ．４ ｉ ｇ ｓ ０ ８ ｓ ｅ Ｎｏ １ ７ ｓ
低场强Ｍ Ｉ Ｒ 七种不 同序列对脊柱转移瘤诊断 的对 比研究
朱 文 勇 张振 华 ［ 要】 目的 探讨低 场强Ｍ Ｉ 不同脉冲序列对脊柱 转移 瘤诊断敏感性 的比较 ，从而选 出各序 列的优化组合 ，为低 场Ｍ 检查脊柱转移瘤扫 摘 Ｒ 七种 Ｒ 描提供参考标准。材料与方法 经手术病理 或活检 证实脊柱转移瘤５ 例 ， ８ ，女２ 例 ；年龄为３ ～ ｏ ，平均年龄５ 岁。采用低场强Ｍ １ 别 ０ 男２ 例 ２ ｏ ８岁 ５６ ｇ 分
床医师制订和实施治疗 方案是至关重要。
所有病 人均有持 续性 受累椎体 区疼痛和 叩击痛 ， 椎体骨折和 椎 管受累 的病人有不 同程度神经根或脊髓受压 引起 的放射痛 、病
理征 、感觉异常 、肢体无力或截瘫症状等 ， 病程为ｌ 周至半年 。
２３设备与方法 ．
ＭＲＩ 成像 技 术无创 伤 ，可任意 平 面成 像 ，对 于 以老 年多
扫描序 列法 繁 多 ， 因此 了解 各 序列 设计 特 点 、信号 特 点及 适 用性 ，从而 既快 速又经济地早 期诊 断脊 柱转移瘤 有重大 临床意
义 。本课题对２ ０ 年 １ ～２ ０ 年３ ５ 例脊柱 转移瘤ＭＲＩ ０４ 月 ０６ 月 ０ 检查 资料 进行对 比研 究 ，探讨低场 强ＭＲＩ 七种不 同脉冲序列对 脊柱 移瘤 诊断敏感性 的 比较 ，从 而选 出各序 列的优化 组合 ，为低 场 ＭＲ检查脊柱转移瘤扫描提供参考标准 。
行ｓ＿ １ｌ Ｅ Ｔ Ｗ、增强Ｔ Ｗ、ＦＡ Ｈ Ｔ Ｗ、ＦＡ Ｈ Ｔ Ｗ、Ｔ Ｅ Ｔ Ｗ、Ｓ Ｉ Ｅ Ｔ Ｗ、Ｓ— ２ Ｉ １ ｌ ＬＳ — １ ｌ ＬＳ ２ ｌ Ｓ— ２ Ｉ Ｔ 扫描 。着重对 以下４ Ｒ 个方面观察 ①椎体信 号异常 ；② 附件 受累 ；③椎管 受 累 ；④椎旁软组织肿块。不 同扫描序列对椎体病 变检 出率进 行两样本率 的 。 检验 。结果 ｓ １ ｌ 出率高 于增强Ｔ Ｗ ｐ Ｏ ０ ） ＥＴＷ 检 １ ｌ ＜ ５，与ＦＡＨ Ｔ Ｗ 出率 （ ＬＳ — １ ｌ 检 无统计学差异（＞ ５。Ｓ— ２ ｌ Ｓ— ２ Ｉ 出率无 统计学差异（＞ｏ ０ ） Ｔ 检 出率 明显高 于Ｓ — ２ Ｉ ＜ ５。ＦＡ Ｈ Ｔ Ｗ 出率高 于ＦＡ Ｈ Ｔ Ｗ Ｐ ０ ０） Ｅ Ｔ Ｗ与Ｔ Ｅ Ｔ Ｗ 检 Ｊ ．５，Ｓ Ｉ Ｐ ！ Ｒ Ｅ Ｔ Ｗ ｐ ｏ ０ ） Ｌ Ｓ ２ ｌ （ 检 ＬＳ — １ ｌ 和Ｓ Ｉ Ｐ Ｏ ０ ） Ｅ Ｔ Ｗ 显示椎 管受累最好（ｏ ％ ，其次为Ｔ Ｅ Ｔ Ｗ ９ ％） Ｌ Ｓ ２ Ｉ 强Ｔ ｗ（５ ７ ） Ｅ Ｔ ｗ（ ％） Ｔ （ ＜ ５。ｓ ２ Ｉ ｇ １ｏ ） Ｓ — ２ Ｉ ２ ９ 、ＦＡ Ｈ Ｔ Ｗ、增 （ １ ｌ ％ ，Ｓ — １ １ ２ ９ 显示最差 。本组发 ８ ４
见 ，全身情 况差的脊柱转移 瘤患者 是一 理想 的检 查方法 。ＭＲＩ
使用ＳＥ ＮＳ ＩＭＥ 公司ＭＡＧ Ｔ Ｍ ｐｎ ０ ２ 常导型ＭＲ 机 ， ＮＥ ０ Ｏ ｅ ．Ｔ Ｉ
用 Ｃ － ｐｎ 线 圈采 集 信号 。进 行 矢状 位 Ｓ １ Ｉ Ｅ Ｔ Ｗ Ｉ Ｐ Ｓ ｉｅ Ｅ Ｔ Ｗ 、Ｓ ＿ ２ 、 增 强 Ｔ Ｗ Ｉ Ｌ Ｓ Ｔ１ Ｉ Ｆ ＡＳ Ｔ２ Ｉ Ｓ ＿ Ｗ Ｉ Ｔ Ｒ ｌ 、Ｆ Ａ Ｈ＿ Ｗ 、 Ｌ Ｈ＿ Ｗ 、Ｔ Ｅ Ｔ２ 、Ｓ Ｉ
肿瘤分 布 ：肺癌 １ 例 、胃癌 １例 、食管癌 ５ 、肝癌４ ，前列 ６ ０ 例 例 腺 癌３ 、结肠 癌４ 、乳腺癌 ８ 。 例 例 例
２ ２ 临 床 表 现 ．
的特点使 得某些恶性肿 瘤在未 发生其他脏器 转移时都 可能发生 脊柱转移 ，有时甚至 原发灶不 明确 时就 已发生 了脊柱 转移 。因 此 ，及时检 测脊柱转移瘤 存在与否 ２ 、增强Ｔ１ 、Ｔ Ｅ １ ＷＩ ＴＩ Ｌ Ｓ Ｔ ＷＩ ＷＩ ｓ ＿ ’ 、Ｓ Ｒ扫 ２ 描。所用造影剂为钆喷酸葡胺（ｄ Ｄ Ｐ ，用量０２ ／ ｇ Ｇ — Ｔ Ａ） ．ｍＬ ｋ 。七种 不同扫描序列及不 同技术参数见表１ 。
２ ４ 比较 方 法 ．
由２ 位主治 医师以上职 称的 影像 专业 医生阅片 ， 分析每一 处 椎体转 移瘤七种 不 同序列 图像 的信号特点 ，遇到分歧讨 论后解
ＴＥ Ｓ
—
Ｔ Ｗ 以代替Ｓ— ２ Ｉ ，缩短扫描 时间。４ １ ｌ 强扫描有利 于显示脊髓受侵情况 。 ２ｌ 可 Ｅ ＴＷ序列 、Ｔ Ｗ 增
１ 前 言 脊柱转移 瘤是常见 的肿瘤病变 ，占所有 骨转移 瘤的３ ％… ９ 。 大多数恶 性肿瘤均可 发生骨转移 ，而脊柱 系统则 因其血 液循环