19种常见的皮肤色素问题及解决方案培训课件

伊藤痣
斑片样 色素沉着
蒙古斑
咖啡斑
脂溢性 角化病
炎症后 色素沉
着
解决方案
一、概念：一种侵犯巩膜和三叉神经分布区的良性色素性皮肤病（良性色素性肿瘤） 是日本一个叫太田（ota）的人首先描述该病种，故命名太田痣。 二、临床表现 （一）发病部位、是否对称：巩膜、三叉神经；不对称 （二）形状（斑点/斑片）、大小、数量：多数呈斑片样，少数呈斑点样，大小不等， 直径约10mm左右 （三）色斑的颜色：青色、棕色、蓝色、青黑色 （四）发病年龄、性别、有无家族史：50%患者青春期发病，女性居多 （五）与日晒、季节、内分泌是否有关：无 （六）有无自觉症状、自愈倾向：无 （七）是否隆起或凹陷于皮肤：多数不隆起皮肤，随年龄增长可能会隆起皮肤。 （八）随年龄增大色斑有无变化：随年龄增大，面积加大，颜色加重。 三、组织病理：真皮内黑色素细胞异常增生，黑色素细胞内含有大量的黑色素。 四、治疗方法：调Q激光类设备为首选的治疗方法
三、组织病理：表皮内黑色素细胞增加，黑色素增多。 四、治疗方法：使用单脉冲400mj的设备和超脉冲CO2激光分别治疗
该褐色斑片和其中的斑疹。
解决方案
解决方案
一、概念：发生于双颊或额部对称分布的黄褐色斑点或斑片样色素沉 着，又称肝斑、妊娠斑、蝴蝶斑、孕斑、真皮斑。
二、临床表现 （一）发病部位、是否对称：双颊、额部、鼻部、上唇 （二）形状（斑点/斑片）、大小、数量：斑点、斑片 （三）色斑的颜色：黄褐色 （四）发病年龄、性别、有无家族史： （五）与日晒、季节、内分泌是否有关：有关 （六）有无自觉症状、自愈倾向：无 （七）是否隆起或凹陷于皮肤：否 （八）随年龄增大色斑有无变化：
（一）调Q激光用于治疗交界痣均可达到理想的临床效果且无需麻醉， 但须使用较高的能量密度对准病灶直至出血。
（二）超脉冲CO2 用于治疗交界痣和混合痣且多使用超脉冲方式， 可能需要局部麻醉，但基本可以达到治愈的目 的。
六、术后并发症： 1、炎症后色素改变：偶发生于CO2激光治疗混合痣和皮内痣。 2、瘢痕及持续性红斑：偶发生于CO2激光治疗混合痣和皮内痣。
解决方案
三、组织病理：表皮基底层黑色素细胞活性增加所致(最终导致表皮 中黑色素数量增加）。
四、治疗方法： （一）控制炎症是消除病因也是最关键的治疗。 （二）避免日晒可以防止炎症加重，同时防止诱导黑色素的产生。 （三）建议使用单脉冲350mj以上的调Q 1064激光或调Q 532激光单独
或联合使用，选择适宜的能量密度（适宜的光斑）可快速实现色素的 减退。
解决方案
混合痣
皮内痣
身体任何部位， 头颈部多见
直径小于1cm 表面有毛
褐色、青色、 黑色、皮肤色
可稍高起
无
更高起于 半球形隆起， 皮肤 乳头瘤样带蒂
损害
三、组织病理：
交界痣
在表皮层内的下 部或基底层处有 痣细胞巢，痣细 胞内有大量黑色 素，真皮内几乎 无炎症浸润。
解决方案
混合痣
皮内痣
与交界痣相似，在表
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解决方案
一、概念：先天性淡褐色斑片样色素沉着，到成年不再发展，且在淡 褐色斑片上散在褐色或黑褐色丘疹。
二、临床表现 （一）发病部位、是否对称：身体各处，躯干为多，一般不对称 （二）形状（斑点/斑片）、大小、数量：斑片，数毫米大小 （三）色斑的颜色：淡褐色斑片上散在褐色或黑褐色丘疹 （四）发病年龄、性别、有无家族史：出生时或幼年期 （五）与日晒、季节、内分泌是否有关： （六）有无自觉症状、自愈倾向： （七）是否隆起或凹陷于皮肤： （八）随年龄增大色斑有无变化：青春期发展较快，成年后不再扩大
解决方案
三、发病原因 1、妊娠。 2、口服避孕药。 3、日晒。 4、慢性肝损害。 5、服用某些神经抑制剂等药物，如苯妥英钠等。 四、组织病理：表皮内黑色素增多，或真皮层黑色素增多或二者中黑
色素都增多。
解决方案
黄褐斑
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五、治疗方法： 1、口服VC、VE可以有效改善人体内环境。
2、可长期使用0.05%-0.1%的维甲酸。 3、可服用一些中药如：六味地黄丸、逍遥丸、桃红四物汤等。 4、因黄褐斑的病灶有的在真皮有的在表皮，故调Q1064nm或调Q532nm激
解决方案
五、可以使用的设备
解决方案
解决方案
一、概念：可发生于身体任何部位的黄褐色或黑褐色的斑点样色素沉 着，又称雀斑样痣。
三、组织病理：胚胎时期黑色素细胞由神经嵴向表皮移行时未能穿过表皮与真皮的交 界而停留在真皮延迟消失所致。
四、治疗方法：同太田痣，但因其可延迟消失故可以不予以治疗。 五、推荐使用的设备：同太田痣。 六、术后并发症：同太田痣。
解决方案
解决方案
一、概念：属于黑素细胞系统的良性肿瘤，黑素细胞在由神经嵴到表皮的移行 过程中由于偶然异常导致黑素细胞的局部集中。
解决方案
解决方案
一、概念：多发生于老年人的一种斑点或斑片样的良性色素性疾病又 称老年疣、老年斑。
二、临床表现 （一）发病部位、是否对称：任何部位，头面、躯干及上肢最常见。 （二）形状（斑点/斑片）、大小、数量：斑点、斑片 （三）色斑的颜色：褐色、黑色 （四）发病年龄、性别、有无家族史：50岁以上的老年人 （五）与日晒、季节、内分泌是否有关：与日晒和季节有关 （六）有无自觉症状、自愈倾向：无 （七）是否隆起或凹陷于皮肤：有的会微微隆起皮肤 （八）随年龄增大色斑有无变化：随年龄的增大而增大
三、组织病理：胚胎时期，黑色素细胞由神经嵴向表皮移行时，由于某种原因未能及 时穿过表皮与真皮的交界而停留在真皮所致。
四、治疗方法：同太田痣。 五、推荐使用的设备：同太田痣。 六、术后并发症：同太田痣。
解决方案
解决方案
一、概念：主要在腰骶部但其它部位均可能发生的蓝色、青色的斑片样色素沉着。 二、临床表现 （一）发病部位、是否对称：腰骶部、臀部 （二）形状（斑点/斑片）、大小、数量：，几厘米到几十厘米不等 （三）色斑的颜色：蓝色、青色、褐色斑片 （四）发病年龄、性别、有无家族史：出生时即有，主要发生在黄种儿童 （五）与日晒、季节、内分泌是否有关：无 （六）有无自觉症状、自愈倾向：无，可以自愈 （七）是否隆起或凹陷于皮肤：否 （八）随年龄增大色斑有无变化：随年龄增长自然消退
皮内痣：痣细
皮层内的下部有痣细胞
胞呈巢或索条状
巢，但其呈索状伸向真
位于真皮内，埋
皮，真皮很少或无炎症
于胶原组织中,不含
浸润（表皮内的痣细胞有大量 或含很少色素，真皮 色素，真皮内的痣细胞不含或 内很少或无炎症浸润。
含少量色素）。
解决方案
四、治疗方法：同太田痣，但需注意原则上我们治疗交界痣时用调Q激光 ，而治疗混合痣和皮内痣用CO2激光且需术前麻醉，不管使用什么治疗 方法，彻底清除痣细胞是治疗成功的关键。
临床表现
（一）发病部位、是否 对称
（二）形状（斑点/斑 片）、大小、数量
（三）色斑的颜色
（四）发病年龄、 性别、有无家族史
（五）与日晒、季节、 内分泌是否有关
（六）有无自觉症状、自愈倾向
（七）是否隆起或凹陷 于皮肤
（八）随年龄增大色斑 有无变化：
交界痣 身体任何部位
斑点，直径几 毫米到几厘米
褐色、青色、 黑色
三、组织病理：同太田痣 四、治疗方法：同太田痣 五、推荐使用的设备：同太田痣 六、术后并发症：同太田痣
解决方案
解决方案
一、概念：颧部对称分布的黑灰色、黑褐色、灰褐色的斑点样色素沉着。 二、临床表现 （一）发病部位、是否对称：颧部、眼睑、鼻翼；对称分布 （二）形状（斑点/斑片）、大小、数量：斑点；圆形或椭圆形；直径1-5mm；数量1020个 （三）色斑的颜色：黑灰色、黑褐色、灰褐色 （四）发病年龄、性别、有无家族史：16-40岁女性，部分患者有家族史 （五）与日晒、季节、内分泌是否有关：无关 （六）有无自觉症状、自愈倾向：无 （七）是否隆起或凹陷于皮肤：否 （八）随年龄增大色斑有无变化：无(多数合并炎症后色素沉着)
二、临床表现 （一）发病部位、是否对称：暴露部位多见，颜面部、颞部、颌部、 胸、手背部 （二）形状（斑点/斑片）、大小、数量： （三）色斑的颜色：褐色、蓝灰色 （四）发病年龄、性别、有无家族史：女性多于男性 （五）与日晒、季节、内分泌是否有关： （六）有无自觉症状、自愈倾向： （七）是否隆起或凹陷于皮肤： （八）随年龄增大色斑有无变化：
解决方案
三、组织病理：基底层细胞为主，呈乳头瘤样增生所致，黑色素细胞 亦有大量的增生。
四、治疗方法： （一）调Q激光（1064和532）基本能达到治愈的效果。 （二）超脉冲CO2激光对高出皮肤的老年斑有突出的效果且治疗速度
较快。
解决方案
解决方案
一、概念：边缘规则的咖啡色的斑片样的色素沉着性疾病。 二、临床表现 （一）发病部位、是否对称：任何部位 （二）形状（斑点/斑片）、大小、数量：斑片样 （三）色斑的颜色：咖啡色 （四）发病年龄、性别、有无家族史：出生时或幼儿期发病 （五）与日晒、季节、内分泌是否有关：无关 （六）有无自觉症状、自愈倾向：无 （七）是否隆起或凹陷于皮肤：否 （八）随年龄增大色斑有无变化：随年龄增大面积变大数量增加。
解决方案
一、概念：皮肤发生急性或慢性炎症过程后出现的色素沉着。 二、临床表现 （一）发病部位、是否对称：炎症部位 （二）形状（斑点/斑片）、大小、数量：片状、点状 （三）色斑的颜色：褐色、棕褐色、黑色 （四）发病年龄、性别、有无家族史： （五）与日晒、季节、内分泌是否有关：与日晒、季节有关 （六）有无自觉症状、自愈倾向：无自觉症状，有自愈倾向 （七）是否隆起或凹陷于皮肤： （八）随年龄增大色斑有无变化：
解决方案
解决方案
Βιβλιοθήκη Baidu
太田痣治疗前后对比
• 左为术前
次后
右为 Q755nm4
• 联合
左为术前 右为Q1064nm
Q755nm5次后
9
解决方案
一、概念：发生于肩峰三角肌的太田痣，我们称其为伊藤痣。 二、临床表现 （一）发病部位、是否对称：肩峰三角肌、上肢近端 （二）形状（斑点/斑片）、大小、数量：斑片 （三）色斑的颜色：浅褐色、蓝色、青色、青黑色 （四）发病年龄、性别、有无家族史： （五）与日晒、季节、内分泌是否有关：无 （六）有无自觉症状、自愈倾向：无 （七）是否隆起或凹陷于皮肤：否 （八）随年龄增大色斑有无变化：无
解决方案
19种常见的皮肤色素问题及解决方案
正确诊断病变 最佳治疗方案 专业术后护理
解决方案
1看
1.发病部位、 是否对称 2.形状（斑点/ 斑片）、大小 、数量 3.色斑的颜色 4.有无隆起或 凹陷于皮肤
2测
1.皮肤含水量 2.毛孔 3.色斑 4.粉刺 5.平滑度 6.皱纹
3问
1.发病的年龄、性 别、有无家族史 2.与日晒、季节、 内分泌是否有关 3.有无自觉症状， 有无自愈倾向 4.随年龄增大病变 有无变化
光在治疗黄褐斑时有的效果出奇的好，而有的患者会出现更明显的色 素沉着，数日后才能消退。故进行试做是十分必要的（应在术前安排 0.5-1cm2皮损试做），日后如疗效确切展开大面积治疗。否则停止治 疗，采用上述1、2、3、4的方法。
解决方案
一、概念：本病可能属于焦油黑变病，是一种光接触性皮炎导致的色 素性皮肤病。
解决方案
三、组织病理：表皮基底层呈液化变性，真皮血管周围有淋巴细胞浸润。 四、治疗方法： 1、脱离可疑接触物，病情可逐渐好转。
2、调Q1064nm或调Q 532nm激光效果较确切。
五、推荐使用的设备： （一）单脉冲400mj以上调Q设备满足治疗需求。 （二）10600 nm或2940 nm均为剥脱性治疗设备进行全颜面治疗。 （三）不推荐使用单脉冲小于250mj的调Q激光设备。
解决方案
三、组织病理：表皮内黑色素总量增加，黑色素细胞数目增加。 四、治疗方法： （一）调Q1064nm激光或调Q532nm激光，但咖啡斑对能量密度的要求 较高，故需用单脉冲400mj以上，且脉冲宽度须在7ns以下的设备。 （二）超脉冲CO2激光或2940nm激光对治疗咖啡斑有一定的效果，但 对Fitzpatrick—Ⅲ以上的皮肤应慎重治疗。
4思
病变组织病理 病变靶组织
解决方案
病变
炎症后
黑变 雀斑
色素 病
太田 痣
色素沉
痣 脂溢 性角 化病
着 黄褐斑
文身
斑痣
黑子
伊藤 痣
颧部褐 青色痣
咖啡 斑
蒙古 斑
蓝痣
色素性
解决方案
黑子
颧部褐 青色痣
雀斑
炎症后 色素沉 着
斑点样 色素沉着
脂溢性 角化病
蓝痣
色素痣
黑变病 黄褐斑
解决方案
黄褐斑 斑痣
太田痣