窦性心律震荡现象与不稳定型心绞痛患者预后关系
窦性心率震荡评估冠心病病人预后的价值研究
Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ ， ａ ｃ ａ ｇ ３ ０ ０ Ｃ ｉ ａ ｉ ｅ ｓ ｔ Ｎ ｎ ｈ ｎ ３ ０ ２， ｈ ｎ ）
ＡＢＳ ＲＡＣ Ｔ Ｔ：Ｏｂ ｅｔｖ Ｔｏ ｅ ｐ ｏ ｅｔ ｅｆ ａｕ ｅ ｆｈ ａｔｒ ｔ ｕ ｂ ｌｎ ｅ（ ｊ ｃｉｅ ｘ ｌｒ ｈ ｅ ｔ ｒ ｓｏ ｅ ｒ ａ ｅｔ ｒ ｕ ｅ ｃ ＨＲＴ）ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｈ
ｄ ａ ｎ ａ ｃ ｉ ｎ， ｎ ｎ ｃ ｏ ｉ ｍａ ｉ ａ ｒ ｈｙ ｈｍｉ ｓ ｄｄ ｎ ｃ ｒ ｉ ｃ ｄ ａ ｈ） ｗｅ ｅ ｅ ｏｒ ｅ ．Ｒｅ ｉ ｌｉ ｆ ｒ ｔｏ ａ ｇｉ ａ ｐｅ ｔ ｒｓ， ｌｇｎ ｎｔ ａ ｒ ｔ ａ， ｕ ｅ ａ ｄ ａ ｅ ｔ ｒ ｒ ｃ ｄ ｄ ‘
选择年 龄、 别相 匹配的 Ｃ 性 ＨＤ 病 Ｘ （ ＣＨＤ 组 ） 健 康 体 检 者 （Ｃ ＿ 各 ６ 和 Ｘ Ｎｅ Ｈ） ０例 ， 进 行 ２ 均 ４ｈ心 电 图
（ Ｉ ｒ检 查 ， ２组 ＨＲ 的 ２ 指 标 ： 荡初 始 （ ０） 震 荡 斜 率 （ ） 行 比较 。并 对 Ｃ Ｈｏｔ ） 对 Ｔ 个 震 Ｔ 和 Ｔｓ 进 ＨＤ 病 人 进 行 ６ １ ～ ２个 月 跟 综 随访 ， 了解 心 脏 不 良事 件 （ 肌 再 梗 死 、 发 心 绞 痛 、 性 心 律 失 常 、 脏 猝 死 ） 发 生 情 况 。 结 果 与 对 照 心 再 恶 心 的 组 比较 ， ＨＤ 组 Ｔ 增 高 ， （ ． ８ ０ ２ ） Ｖ ０ １ ± ０ ３ ） ， Ｃ Ｏ 为 １ Ｏ 士 ． ７ Ｓ（ ． ８ ． ３ ＴＳ减 小 ， （ ． ２± ０ ８ ） 为 ３１ ． ７ ｍｓ。ＲＲ Ｖ Ｉ Ｓ （． １ ． ３ ｍｓ． Ｒ 一 （ Ｐ＜ Ｏ０ ）ＣＨＤ 组 中 不 良事 件 组 ＴＯ 高 于 非 不 良事 件 组 ， ６ ５ ±０ ６ ） Ｒ Ｉ 均 ．５ ； ＴＳ低 于 非 不 良 事 件 组 （ 均 Ｐ ００ ） ＜ ． ５ 。结 论 Ｃ ＨＤ 病 人 ＨＲ 减 弱 ， 发 生 心 脏 不 良事 件 的病 人 ＨＲＴ减 弱 更 严 重 。ＨＲＴ可 作 为 Ｃ Ｔ 而 ＨＤ病 人
窦性心率震荡在不稳定型心绞痛中的应用进展
１３２ 震荡斜率（ ｓ ：ｓ ．． Ｔ ）Ｔ 是定量分 析室性期 前收缩 后的窦性
心律是否减速的参数。当 Ｔ Ｓ＞２ ５ｍｓＲ ． ／ Ｒ间期为正 常 ， 明窦 表
性心律存在减速现象 ； Ｓ＜ ． ｓ Ｒ 间期 为 异常 ， Ｔ ２ ５ｍ ／ Ｒ 表示 室性
期前收缩后 窦性心律不存在减速。
发展为急性心肌梗死甚至猝死 。ｕ Ａ患者存 在明显 的 自主神 经
功能受损 ， 因此 ， 正确评价 Ｕ Ａ患者 自主神经功能受损 的程度并 进行积极的针对 自主神经功能改善 的治疗措施 是十分 必要 的。 窦性心率震荡 （ Ｒ ） 以反映心脏 自主神经 的调节功能 ， Ｈ Ｔ可 是判
断冠心病发生猝死危险 的重要指标。
综 述 与讲 座 ・
窦 性 心 率 震 荡 在 不 稳 定 型 心 绞 痛 中 的应 用 进 展
邰 炜彦
【 关键词 】 心绞痛 ， 不稳定性 ； 窦性心 率震 荡； 进展 【 中图分类号】 Ｒ５ １ ２ ． 【 ４ ４ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ３６２ １）３ ３２ — ２ ０２ ７８（０１２ — ６６ ０
３ ２ ６６
Ｅ 医药 ２ １ 年 １ ０ １ ２月 第 ３ ３卷 第 ２ 期 ３
Ｈ ｂｉ ｅ ｉ ｏｍｇ，０１， ｏ ３ ｅ ｏ． ｅｅ Ｍ ｄｃ Ｊｕ ｇ ２ １ Ｖ ｌ ３Ｄ ｃＮ ．３ ２
・
ｄ ｉ ０ ３ ６／ ．ｓｎ １０ ｏ： ． ９９ ｊｉ ．０２－７８ ．０ １２ ．６ １ ｓ ３ ６２ １ ．３０ ４
段窦性心律加速 ；Ｏ≥０为异常 ， 明室 性期 前收 缩后初 始 阶 Ｔ 表
段窦性心律减速。
度和预后 密切相关 ， 中 Ｔ Ｔ 其 Ｏ、Ｓ均异 常者对 预后 影响最 大 ， 因 此 Ｈ Ｔ可作为心肌存在严重缺血 的新 的心电学指标 ， Ｒ 并能评价
B型钠尿肽和窦性心律震荡现象与慢性心力衰竭患者预后的相关性研究
室射血分数 （ｅ ｅｔＣ ｌ ｊ ｔ ｎｆ ｃｉ ， Ｆ ， １ ｔ ｎｒ Ｕａ ｅ ｃｉ ａｔ ｎ Ｉ ｆｖ ｉ ｒ ｅ ｏ ｒ ０ Ｅ ） 随访观 察患者 出院后 ３ ０ｄ和 ３个 月严 重不 良心脏事件发
生 情 况 ． 分 析 Ｂ Ｐ Ｔ 、 Ｓ与 Ｌ Ｅ 并 Ｎ 、Ｏ Ｔ Ｖ Ｆ的 相 关性 。 结 果 ： ＨＦ组 Ｂ Ｐ Ｔ 明 显 高 于 对 照 组 （ Ｃ Ｎ 、Ｏ Ｐ＜００ ） Ｔ ．５ ，ｓ明显 低 于对照 组 （ Ｐ＜００ ） 心 源 性 猝 死 组 、 猝 死 组 Ｔ 明 显 高 于 存 活 组 （ ．５ 。 非 Ｏ Ｐ＜００ ）Ｔ ．５ ，Ｓ明 显 低 于 存 活 组 （ Ｐ＜
Hale Waihona Puke Ｓｍｐｏ ｉ ｓｎ法计 算 Ｌ Ｅ Ｖ Ｆ值 。 １ ． 随访 及 心 力 衰竭 组 内分 组 情 况 以 出 院后 ．３ ２
３ ０ｄ和 ３ 月 是 否 发生 严 重 不 良心脏 事 件 （ Ａ Ｅ， 个 ＳＣ 包 括 心血 管死 亡 、新 发 心 衰 或心 衰 恶 化再 人 院 ） 为 判 定标 准 。采用 门诊 Ｈ ｈ ｒ ｏｅ 复查 及 电话 随访 方 式 ，
无 室性 早 搏 等 患 者 ４ ７例 ， 下 １２例 作 为 研 究 对 余 １ 象 ， 中男 ５ 其 ７例 ， ６ 女 ５例 ， 龄 ４ 年 ８—８ ２岁 ， 均 平 （８４８７ 岁 ， 中 Ｎ Ｈ ５ ．） 其 － Ｙ Ａ心 功 能分 级 Ⅱ级 ４ ４例 。 Ⅲ级 ６ １例 ， Ⅳ级 １ 。 择 同期 年 龄性 别 相 匹配 ７例 选 的体 检 健 康 者 １０例 ， ７ ２ 男 ３例 ， ４ 女 ７例 ， 龄 ４ 年 ５
＞０ ０ 。 ．５）
１ 方 法 ． ２
１ ． 血 浆 Ｂ Ｐ的测 定 所 有 人 选 对 象 均 于 ２ ．１ ２ Ｎ ４ｈ 内静 息 状 态下 取 静 脉 血 ２ｍＬ ，加入 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ抗 凝 剂 管 并 摇 匀 ． ０ｍ ｎ内 采 用 美 国 Ｂｏｉ ２ ｉ ｉ ｔ 司 Ｔｉ ｅ ｓ ｅ公 ｒ ｇ ａ Ｍｅｅ ｌｓ 断 仪 检 测 ， 值 为 １０ｐ／ ， 据 其 ｔｒ ｕ 诊 ｐ 界 ０ ｇｍＬ 依 四分 位 数水 平 分 为 ４组 ， ． ８ ０—９ ． ｐ／ １ ｇ ｍＬ为 Ａ组 ， ９ ９． ４９～３ ４０ｐ ／ Ｌ为 Ｂ组 ，６ ． ４ ． ｇｍ ３ ６０～９ ８０ｐ ／ Ｌ， ７ ． ｇｍ
窦性心律震荡现象的临床价值
窦性心律震荡现象的临床价值
·临床医学 ·
李惠荣 库小平
【摘要 】 评价 24 h动态心电图 、冠造等技术确诊心肌梗死 、预激综合征 (隐匿传导 )心肌缺血的临 床价值 。
例 4患者男性 ,以阵发性心悸闷痛 4 年复发一周入院 。 阵发性心悸闷痛 4年 ,每次持续约半小时左右 ,与活动无关 , 休息后可缓解 。2006年上述症状常加重 ,曾行冠造正常间断 服用倍他乐克 ,偶劳累情绪激动时阵发性心悸 。近一周患者 劳累休息欠佳 ,昨晚 2: 00入睡突感心悸明显伴胸闷 ,全身冷 汗心前区及后背部隐痛 。服用倍他乐克 12. 5 mg症状略缓 解 , ECG:窦性心律 STⅠAVL抬高 ,查体 : BP118 /75 mm Hg心 率 84次 /m in余阴 。初诊 :冠心病 2不稳定性心绞痛 。冠状动 脉呈右优势型前降支中段一心肌桥 ,余阴 。心肌酶正常 。
组别 舍曲林组 氯米帕明组
t值 P值
例数 30 30
治疗 2周 3165 ±1148 8198 ±1159
13144 < 0101
治疗 4周 7185 ±1135 9197 ±2132
4133 < 0101
治疗 8周 2138 ±1113 6192 ±1194
11108 < 0101
由表 1可见 ,两组在治疗各周 TESS评分比较差异有显 著性 (p均 < 0101) 。 3 讨论
作者单位 : 831100 新疆昌吉州人民医院内科
过速 2心律失常 5 /10ECG1窦性心动过速 2STv226呈上斜型 改变 , 多次查心肌酶正常 。
2022届定科护士第一年培训阶段理论考试(2022年8月)
A．B 超您的姓名：[填空题] *_________________________________1 ．支气管扩张症的临床特征为() [单选题]*A ．慢性咳嗽、大量咳痰伴呼吸艰难B ．慢性咳嗽、咳脓痰伴胸痛C ．慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血(正确答案)D ．呼吸艰难、胸痛和咯血2 ．呼吸衰竭患者低氧血症最重要的机制是() [单选题]*A ．肺泡通气不足B ．弥散障碍C ．通气／血流比例失调(正确答案)D ．氧耗量增加3．Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准是在海平面静息状态，呼吸空气时() [单选题]* A．Pa02<50mmH9 伴PaC02>30mmHgB．Pa02<50mmH9 伴PaC02>50mmHgC．Pa02<60mmH9 伴PaC02>30mmHgD．Pa02<60mmH9 伴PaC02>50mmHg(正确答案)4 ．患者，男性，63 岁，COPD 病史l0 年。
今晨剧烈咳嗽后突发胸痛、呼吸艰难，急诊拟诊为气胸。
为明确诊断需采取的最准确、可靠的检查是() [单选题]*B．X 线胸片(正确答案)C ．胸部核磁D ．血气分析5 ．患者，女性，70 岁，因脑卒中、右侧肢体偏瘫长期住院康复治疗。
2 天来患者浮现发热，咳红棕色胶冻样痰，应考虑其并发了() [单选题] *A ．肺炎链球菌肺炎B ．肺炎克雷白杆菌肺炎(正确答案)C ．肺炎支原体肺炎D ．军团菌肺炎6 ．在急性心肌梗死发生的24h 内最多见的心律失常是() [单选题]*A ．窦性心动过速B ．窦性心动过缓C ．房性早搏D ．室性早搏(正确答案)7 ．患者，女性，31 岁，因二尖瓣关闭不全入院。
护士在为患者进行身体评估时，听诊心尖部可闻及的心脏杂音为() [单选题]*A ．全收缩期吹风样杂音(正确答案)B ．全舒张期吹风样杂音C ．全收缩期隆隆样杂音D ．全舒张期隆隆样杂音8 ．患者，男性，24 岁，因病毒性心肌炎入院治疗。
窦性心率震荡在不稳定型心绞痛患者危险分层中的作用
Ａ ｓｒｃ ：Ｏｂｅｔｖ ： Ｔｏｅ ａｕ ｔ ｏｅｏ ｉｕ ｅ ｒ ａｅｔ ｒ ｕｅ ｃ ＨＲＴ）ｉ ｉｋｓｒｔｆ ａｉｎｏ ａｉｎ ｓｗｉ ｎ ｔ— ｂ ｔａ ｔ ｊｃｉｅ ｖ ｌａｅｒ ｌ ｆ ｎ ｓｈ ａｔｒｔ ｕ ｂ ｌｎ ｅ（ ｓ ｎｒｓ ｔａ ｉｃ ｔ ｆ ｔｅ ｔ ｔ ｕ ｓａ ｉ ｏ ｐ ｈ
３ ８
心 血 管 康 复 医学 杂 志 ２ １ ０ １年 ２月 第 ２ Ｏ卷 第 １期 Ｃ ｉ Ｃ ｒｉｖ ｓ ｈ ｂｌ ｄ Ｆ ｂ２ １ ， ｏ ０Ｎｏ １ ｈｎＪ ａｄｏ ａｃ Ｒｅ ａｉＭｅ ， ｅ ０ １ Ｖ ｌ ． ２
・
康 复 论 著 ・
窦性心 率震 荡 在 不 稳定 型心 绞痛患 者 危险 分 层 中的作 用
率 显著 升 高 （ ． ２ ，Ｐ ． １ 。结 论 ：结 果 提 示 窦性 心率 震 荡 指标 可 作 为 不 稳 定 型 心绞 痛 高 危 分层 的一 项 新 ｚ ＝９ ２７ ＝０ ０ ）
的心 电学 筛 选 指标 。
关 键 词 ：心 绞 痛 ，不 稳定 型 ；心 率 ；心 电描 记 术 ，便 携 式
张晓红 ，张 良洁 ，施有 为 ，马礼坤
摘 要 ： 目的 ：评价 窦 性 心 率震 荡 指 标 在 不稳 定 型 心绞 痛 （ Ｐ 的患 者 危 险 分 层 中的 作 用 。方 法 ：对 ６ ｕＡ ） ３例 确诊 为 ＵＡＰ的患 者 （ ＵＡＰ组 ） 和 ４ ９例 健康 体 检 者 （ 康 对 照组 ） 行 ２ｈ动 态 心 电 图检 查 ， 比较 其 窦 性 心 率震 荡 （ Ｔ 健 ４ ＨＲ ） 指标 ；根 据 Ｇ Ｃ ＲＡ Ｅ评 分 ＵＡＰ患者 被 进 一 步分 为 ＵＡＰ低 危组 、中 危组 、高 危组 ， 比较 各 分 组 间 ＨＲ Ｔ指 标 的 差 异
窦性心率震荡研究现状
窦性心率震荡研究现状摘要：现窦性心率震荡的临床应用越发广泛，对心脏病，高血压病，糖尿病，慢性阻塞性肺疾病的预测价值越来越大，本文对窦性心律震荡的检测方法，发生机制，临床进展等进行总结。
关键词：窦性心率震荡；检测方法；研究现状窦性心率震荡指一个室性期前收缩后出现的窦性心率短暂的初期加速和后期减速的现象，可以反映自主神经对内源性刺激的反射功能，同时也反映了窦房结的双向变时功能。
窦性心率震荡近年来已成为心血管疾病预测心源性猝死的独立指标，对心肌梗死，心力衰竭，高血压，慢性肺源性心脏病，糖尿病等患者发生心脏事件也有较高的预测价值。
1 HRT概念窦性心率震荡是指一次伴有代偿间歇的室性期前收缩后出现的窦性周期的生理变化，表现为心率现加速后减速的现象。
Schmidt等于1999年于著名的柳叶刀杂志上首次提出了窦性心率震荡的概念，并将窦性心率震荡作为急性心肌梗死后心脏事件危险分层的预测指标。
2 HRT的检测方法窦性心率震荡的现象可进行定量计算，主要包括两个指标震荡起始和震荡斜率[1]，两者有密切的关系但又有不同的意义。
2.1震荡起始（turbulence onset TO）TO主要反映室性期前收缩后窦性心率加速的现象，其计算公式如下TO=（RR1+RR2）-（RR1-RR2）/（RR1+RR2）x100%。
即用室性期前收缩后的两个RR间期均值与室性期前收缩前的两个RR间期的均值差除以后者。
TO的中性值被定义为0，TO>0为异常，表示室性期前收缩后初始阶段的窦性心律减速，TO<0表示室性期前收缩后初始阶段的窦性心律加速。
如心电图中出现多个室性期前收缩，则计算多个TO及平均值。
2.2震荡斜率（turbulence slope，TS）TS主要反映室性期前收缩后窦性心率减速的现象，是一个定量分析参数。
先测定室早后20个窦性心律的RR间期值，并以RR间期的序号为横坐标，以RR间期值为纵坐标，绘制RR 间期分布图；再依次用任意连续的5个窦性心率的RR间期值计算并作出回归线，其正向最大斜率即为TS的结果。
窦性心率震荡的临床应用现状
双向变 时功能 。Ｈ Ｒ Ｔ的概 念最早 由 Ｓ ｃ ｈ ｍｉ ｄ ｔ 等 在 １ ９ ９ ９年提 出，并应用于心肌梗死 （ ＭＩ ）后 患者死 亡危 险性预 测。作为心血管疾病预测心 源性猝 死的独 立指标 ，这种 心 电现 象在 临床应 用 中逐 渐 引起 关注。近年 来 已有许 多
临 床 研 究将 ＨＲ Ｔ作 为 一 项 重 要 检 测 内容 应 用 于 不稳 定性 心 绞 痛 ， 心 力 衰 竭 ，糖 尿 病 ， 高血 压 ，慢 性 阻 塞 性 肺 病 及 脑 卒 中等 疾 病 ， 以探 讨 、评 估 死 亡危 险 。 关 键 词 ： 窦性 心 率震 荡 ； 自主神 经 功 能 ；心 肌梗 死 ；慢 性 心 力 衰竭
变 化 ，颈 动 脉 窦 及 主 动 脉 弓等 压 力 感 受 器 发 放 冲动 至 延 髓 ，
压力感受 器可 以感应血压 的变化 ，增高交感神经兴奋性 ，下 降迷走神经的兴奋性 ，心率就加快 。随后 ，在完全代偿 间 期 ，通过增加心排血量及增强压力反射 弧导致迷走神经活性 增强 ，引发窦性心率下 降。当心脏 出现器 质性病 变的时候 ，
间期 的毫 秒变 化值计 算 ） ，当
大于 ２ ． ５ ｍｓ ／ Ｒ Ｒ 间期时 ，
Hale Waihona Puke 窦 性 心 律 出 现 减 速 现 象 ，当 Ｔ Ｓ小 于 于 ２ ． ５ ｍ ｓ ／ Ｒ Ｒ间期 时 ， 室 性 期 前 收缩 后 窦 性 心 律 无 减 速现 象 发 生 。
心脏重构 ，搏动时心脏的几何 型态发生变化 ，自主神 经反射 功能下降 ，压力感 受器敏感 性降低 ，从而 表现为 Ｈ Ｒ Ｔ值 减 弱或消失。另外 ，室性期前收缩能机械牵拉心房肌 和窦房结
的值 与 其 相等 。， ｒ Ｓ的 中性 值 为 ２ ． ５ ｍ ｓ ／ Ｒ Ｒ间期 （ 以每 个 Ｒ Ｒ
急性冠脉综合征患者心率震荡与心率变异特点及相关性分析
非Ｓ Ｔ段 抬 高性 心肌 梗 死 （ Ｔ ＭＩ 患 者各 ４ ＮＳ Ｅ ） Ｏ例 ， 择 ４ 选 Ｏ名 健 康 人 为 对 照 组 。 所 有 入 选 者 均 行 ２ ４ｈ动 态 心 电 图 检 查 ， 别 计 算 分
ＨＲＴ 指 标 震 荡初 始 （ Ｔ０） 震 荡 斜 率 （ 、 ＴＳ） ＨＲＶ 指 标 Ｓ 及 ＤＮＮ、 ＲＭＳ Ｄ、 Ｓ ＰＮＮ５ 、 ０ ＨＦ 及 ＬＦ， 时 分 别 研 究 Ｔ０ 或 ＴＳ 与 Ｓ 同 ＤＮＮ、
１ ２ 检 测 方 法 应 用 美 国 Ｐ ． Ｉ公 司 ＨＯ Ｔ Ｒ ． ２导 联 Ｌ Ｅ ３ ８１
括不稳定 型心绞 痛（ ＵＡＰ 、 Ｔ 段 抬 高 性 心 肌 梗 死 （ Ｔ Ｍ Ｉ和 ）Ｓ ＳＥ ）
非 Ｓ 段 抬 高 性 心 肌 梗 死 （ Ｓ ＭＩ。 为探 讨 心 率 震 荡 （ Ｔ） Ｔ Ｎ ＴＥ ） ＨＲ
脏病 、 分泌 系统疾病 、 内 电解 质 紊 乱 及 其 他 重 要 脏 器 疾 病 ； 受 接 Ｈｏｔ 检 查 前 １ 内 无 影 响 自主 神 经 及 影 响心 律 的抗 心 律 失 常 ｌｒ ｅ 周 药 物 服 用 史 ； ｌ ｒ 录 中 单 发 室早 次 数 ≥ １ ２ 。 Ｈｏｔ 记 ｅ ／ ４ｈ
与 心 率 变 异 性 （ Ｖ） 不 同 ＡＣ ＨＲ 在 Ｓ患 者 中 的 特 点 及 ＨＲ 与 Ｔ
ＨＲ 之 间 的 相 关 性 ， 对 １０例急 性 冠 脉 综 合 征 患 者 进 行 了 Ｖ 现 ２
ＨＲ Ｔ及 ＨＲＶ 的 分 析 研 究 。 １ 资料 与 方 法 ，
ＡＥ Ｇ 监 测 系 统 ， 用 自动 分 析 和 人 工 修 改 的方 式 ， 除 房 颤 、 Ｃ 采 去 选择 ２ ０ ０ ８年 １ ２月一 ２ ０ ０ ９年 ９月 在 我 院 心 内
静脉铁剂对维持性血液透析患者贫血及微炎症、氧化应激的影响
［ ２］典新Ｊ ｒ ， ｝ 令， ｌ 【福生 ， ａ Ｆ导联碎裂 Ｑ Ｓ波低电压对冠脉 多 ｉ身 等．Ｖ Ｒ 史 变的 预测价值． 实用心 电学杂志 ，０ ８ １ ３ ７３ ９ ２ ０ ，７：３ －３ ． ［ ］李 Ｉ 新Ｊ 潞福生 ， 碎裂 ＱＲ ３ ： ， 令， ｊ 等． Ｓ波与冠心病患卉冠脉病变的 关系． Ｊ Ｉ ，０ ０ ３ ：９ －９ ． 尔 ２ １ ，１９ ６９ ８
ｉ ｓ ｎ ｅ ｏ ｕ ｄ ｅ Ｂｒ ｎ ｈ Ｂｌｃ Ｓ ｇ ｆｌｆ ｖ ｎｒ ｃ ｌｒＡｎ ｕ ｙ ｍ． ｎ Ａｂ ｅ ｃ ｆ Ｂ ｎ ｌ ａ ｃ ｏ ｋ： ｉｎ ｏ ｅｔ ｅ ｔ ｕ ａ ｅ ｒ ｓ ｉ
Ａｎ ｏ ｉ ｖ ｓ ｅ Ｅｌｃ ｒ ｃ ｒ ｉｌ ２ ０６， １ ２ １ ８ ｎ Ｎ ｎ ｎ ａ ｉ ｅ ｔｏ ａ ｄ ｏ ， ０ ｖ １ １： ３ — ３ ．
ｌｔ ｎ， ０ ６， ３： ４ ５ ２ ０１ ａｉ ２ ０ １ ｏ １ ２ ９ －５ ．
［ ］ １ ｓＭＫ， ｈｎ Ｂ Ｊｃｂ Ｓ ｅ ａ． ｉ ｉｃｎｅｏ ｒｇｍｅｔ Ｒ １ ） ａ Ｋ ａ ，ａｏ ，ｔ １ Ｓｇ ｆ ａｃ ｆａｆ － ｎｅ Ｑ Ｓ ｎｉ ａ ｄ
ｏｍｐ ‘ ｌｓｓｉ ａｅｉ ｐｔ ｎｓ ｉ ｏ ｎｒ ｔｒ ｄｓａｅ Ｃｒ － ｏ ｈ Ｉ Ｑ ｗ ｖ ａｅ ｔｗｔ ｃｒ ａ ａ ｅｙ ｉ ｓ． ｉ ｕ 、～Ｉ Ｊ １ ｎ ｉ ｈ ｏ ｙｒ ｅ ｃ
［ ］ 巾华医学会心血竹病 分会，Ｉ ４ Ｉ华心 竹瘸杂志 编辑委员会． 不稳 定型心绞痛和非 ｓ Ｔ段抬 『 肌 北诊断和治疗建议．｝ 『华心血管 Ｉ 病 杂 志 ，０ ７ ３ ２ ６２ ７ ２ ０ ，５：９ －９ ． ［ ］郭继鸿． ５ 碎裂 Ｑ Ｓ Ｃｉ Ｅｅｔ ｃｒ ｏ， ０ ，： － ． Ｒ 波． ｌ ｌ ｒ ａ ｉ ２ ８ ｌ ０６ ｎ ｃｏ ｄ ｌ ０ ６ ８ ［ ］Ｒ ｄｖＣ Ｃ ｅｉａａ ｉ Ｓｕ ｅ ａ． ｒｇ ｎｅ ｅｔ ｉｅ Ｒ ６ ｅ ｄ Ｖ，ｈ ｒ ｒｍｂｌＫ，ａｌ ｔ １Ｆａｍｅｔ Ｌ ｆＳｄｄＱ Ｓ ｐ ｌ Ｂ， ｄ
2021年全科医学科实习护士出科考试(内科护理学循环相关知识)
2021年全科医学科实习护士出科考试（内科护理学循环相关知识）单选题1、窦性心动过速频率大多在( )A 150-200次/分B 250-300次/分C 100-150次/分(正确答案)D 100-160次/分2、慢性房颤极重要的并发症是()，也是导致病人致残甚至致死的主要原因。
A 肺淤血B 体循环栓塞(正确答案)C 恶性心律失常D 呼吸衰竭3、急性心肌梗死最早出现的最突出的症状是( )，多发生于清晨，尤其是晨运和排便时。
A 发热B 恶心、呕吐C 低血压D 疼痛(正确答案)4、血清心肌坏死标志物中，( )是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标。
AC反应蛋白B 肌酸激酶同工酶C 心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)(正确答案)D 肌红蛋白5、急性心肌梗死发病( )，心肌梗死溶栓治疗血流完全灌注率高，获益最大。
A 3小时内(正确答案)B 6小时内C 9小时内D 12小时内6、急性心肌梗死患者首忧护理诊断是( )A 疼痛(正确答案)B 活动无耐力C 有便秘的危险D 潜在并发症：猝死7、心源性呼吸困难最典型的表现是( )A.劳力性呼吸困难B.急性肺水肿C.端坐呼吸D. 夜间阵发性呼吸困难(正确答案)E.心源性哮踹8、洋地黄中毒的严重表现是( )A.恶心、呕吐B.食欲缺乏C.头痛、头晕D.心律失常(正确答案)E.黄、绿色视9、心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于( )A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮呜音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫样痰(正确答案)10、舒张期奔马律常提示( )A.左心房功能低下B.右心室功能低下C.右心房功能低下D.左心室功能低下(正确答案)E.心肌炎11、左心衰最重要的临床表现是：( )A 咳嗽、咳痰、咯血(正确答案)B 呼吸困哪C乏力、头晕、心悸D 少尿、肾功能衰竭E心脏增大12、某风心病二尖瓣狭窄病人，因发生急性肺水肿而急诊，给予酒精湿化给氧，静脉注射吗啡5mg ，速尿20 mg等治疗。
窦性心律震荡及心率减速力与心脏猝死预警
３ ． ２ Ｈ Ｒ Ｔ的临床应用价值 ：对 于窦 性心律震 荡在 目前 已应
用 于 临床 对 相关 疾 病 进 行 危 险 预 测 ，尤 其 对 于 急 性 心 肌 梗 死
的患者 ，因心梗后发生猝死率较高 ，能较好地通 过无创心 电
指 标 进 行 预 测 是心 电进 展 之 一 ，检 测 出猝 死 高 危 患 者 后 给 予 干 预降 低 患 者猝 死 率 ，现 将 其 应 用 于 临 床 的价 值 列 举 以下 几 个方 面。
义最早 由 Ｓ ｃ ｈ ｍ ｉ ｄ ｔ 等在 １ ９ ９ ９年提出 Ｊ ，并作为心血管疾病如
不稳定性心绞痛 、心力衰竭 、高血压甚 至糖 尿病 ，慢 性阻塞 性肺病及脑卒 中等疾 病的预测 ，现作为一项重要 检测指标应 用于 临床 ，而心率减速力 （ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｌ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｐ ａ ｃ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｒ ａ ｔ ｅ ，Ｄ Ｃ）
２ ＨＲ Ｔ的检 测 方 法及 指 标
发生心肌梗死 的患者心脏心肌细胞坏死至心肌细胞 电活动紊 乱易 出现各种心律失常 ，同时发生猝死 的几率 较高 ，据相关
报 道 心 肌 梗 死 后 １年 内 发生 猝 死 率 较 大 ， 因此 ，ＨＲ Ｔ可 作 为
检测技术是德国慕尼黑心脏 中心 Ｇ ｅ ｏ ｒ ｇ Ｓ ｃ ｈ ｍ ｉ ｄ ｔ 教授近年发现 并提 出的一种检测 自主神经张力的新技术并有 一定进展。恶
性室性心律失常是发生心脏性猝 死的主要原因 。因此 ，对心 脏性猝死进行预测 ，并给予预防干预也就成为心 律失 常学关 注的热点 ，但 目前许多预测因子 ，因其检测及应用有创 性及 临床应用价值等 而不被人们所接受 。到 目前为止 ，最 有效的
窦性心律震荡现象对慢性心功能不全患者预后的影响
【 论
著】
窦 性 心 律 震 荡 现 象 对 慢 性 心 功 能 不 全 患 者 预 后 的 影 响
汤 立 军
（ 江门市人 民医院心内科 ， 广东 江门 ５９ ５ ） ２ ０ １
【 摘要 】 目的 ： 回顾性分析窦性心律震荡现象（ ｅｒｒｅＴｒ ｌ ｃ，Ｒ ） Ｈ ａ ｔ ｕｂ ｅ ｅＨ Ｔ 对慢性心功能不全（ Ｈ ） ｔａ ｕ ｎ Ｃ Ｆ 患者预后的影响。方法 ： 选择本
ｕｅ ｒ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｉ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｓｕ ｙ， ｌ ｄ ｄ ＨＲＴ ａ ａｙ ｉ ｗａ ｅｆ ｒ ｄ ｉ ９ ａ ｉｎ ｓ ｗ ｔ ｈ ｏ ｉ ｃ ｎ ｅ ｔ ｅ ｈ ａ ｔ ａｌ ｒ ｏ ｔ ｏ ｓ：ｎ ａ ｐ ｏ ｐ ｃ ｉ ｔ ｄ ｂ ｉ ｅ ｖ ｎ ｎ ｌｓｓ ｓ ｐ ｒ ｍｅ ｎ ３ ８ ｐ ｔ ｔ ｈ ｃ ｉ ｖ ｕ
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性心律震荡现象是预测慢性 心功能不全死亡率的 良好指标 。
【 关键词 】 窦性心律震荡； 慢性心力衰竭 ； 预后 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ．３ Ｒ ４ ．２ ５ １７ ；５ ２ ２ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ ０ ６ （０６） １ ０ ４ ０ ３ ９ ２０ ｌ — ９ ７— ３
（ Ｖ Ｆ ， ｆｖｎｒ ｕａ ｅｄｄ ｓ ｌ ｉ ｔｒ Ｌ Ｅ ， ｕ ｎ ｒｇ Ａ ｐｒ ， Ｃ ＩＤｇｘ ，ｅ Ｌ Ｅ ） ｌ ｅｔｃｌ ｎ ｉ ｔ ｉ ｄ ｍｅ （ Ｖ Ｄ） ｒ ｔ ｅｄｕｓ（ ｓｉｎ Ａ Ｅ ， ｉ ｉ ｂｔ ｅ ｔ ｉ ｒ ａ ｏｃ ａ ｅ ｏｉ ｉ ｏｎ ａ—ｂｏｋ ｒ ｔ）ｆ ｒ ｔ ｅｔ ｆ ｌ ｅ ｅｃ ｏ ｔ ａｍ ｎ ｃ ｒ ｅ ｏ
窦性心律不齐的预后及复发率影响因素分析
窦性心律不齐的预后及复发率影响因素分析窦性心律不齐（Sinus Arrhythmia）是一种常见的心律失常，其特点是心脏的窦房结在控制心跳节律方面出现异常。
窦性心律不齐可以是生理性的，也可以是病理性的，具体预后及复发率受多种因素的影响。
首先，窦性心律不齐的预后与患者的年龄有关。
研究表明，年轻人患有窦性心律不齐的预后较好，复发率较低。
这可能是因为年轻人的心脏功能较好，心脏自律性较强，能够较好地适应窦性心律不齐的变化。
而随着年龄的增长，心脏功能逐渐下降，窦房结的自律性也会受到影响，导致窦性心律不齐的预后变差。
其次，窦性心律不齐的预后与基础疾病有关。
窦性心律不齐可以是某些疾病的表现，如冠心病、心肌病等。
这些疾病本身就会对心脏功能造成损害，进一步加重了窦性心律不齐的预后不良。
此外，一些慢性疾病如高血压、糖尿病等也与窦性心律不齐的预后相关。
这些疾病会导致心脏的负荷增加，使窦房结的功能受到抑制，从而加重了窦性心律不齐的症状和预后。
再次，窦性心律不齐的预后与心脏功能有关。
心脏功能的好坏直接决定了窦性心律不齐的预后。
心脏功能较好的患者，即使出现窦性心律不齐，也能够较好地维持心脏的正常功能，预后较好。
而心脏功能较差的患者，窦性心律不齐可能会导致心脏功能进一步下降，预后较差。
此外，窦性心律不齐的预后还与患者的生活方式有关。
不良的生活方式如吸烟、饮酒、不规律的饮食和缺乏运动等都会对心脏功能产生负面影响，使窦性心律不齐的预后变差。
因此，改善生活方式，保持健康的饮食习惯和适度的运动对窦性心律不齐的预后至关重要。
最后，窦性心律不齐的预后还与治疗的及时性和有效性有关。
及时发现并采取相应的治疗措施，可以减轻窦性心律不齐的症状，改善心脏功能，提高预后。
治疗措施包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
药物治疗主要通过调节心脏电活动和心律来控制窦性心律不齐的症状。
介入治疗和手术治疗主要针对窦房结和心脏的解剖结构进行修复和重建，以恢复正常的心脏功能。
窦性心律不齐的预后评估指标及其临床意义
窦性心律不齐的预后评估指标及其临床意义窦性心律不齐（Sinus Arrhythmia）是一种常见的心电图异常现象，指的是心脏的窦房结在正常心率范围内出现不规则的节律。
窦性心律不齐的预后评估指标及其临床意义对于心脏病患者的治疗和管理具有重要的指导作用。
本文将从窦性心律不齐的定义、分类、机制以及预后评估指标等方面进行探讨。
首先，窦性心律不齐是指窦房结在正常心率范围内出现不规则的节律。
正常情况下，窦房结以一定的频率发放冲动，引导心脏的收缩和舒张。
然而，在窦性心律不齐的情况下，窦房结的冲动发放出现了不规则的间隔，导致心脏的节律变得不稳定。
窦性心律不齐可分为窦性心动过速和窦性心动过缓两种类型。
窦性心动过速是指窦房结发放的冲动频率增快，导致心率加快；而窦性心动过缓则是指窦房结发放的冲动频率减慢，导致心率减慢。
这两种类型的窦性心律不齐在临床上均有一定的意义。
窦性心律不齐的机制较为复杂，主要与自主神经系统的调节失衡有关。
正常情况下，交感神经和副交感神经对心脏起到平衡的调节作用，维持心脏的稳定节律。
然而，当交感神经兴奋或副交感神经抑制过度时，就会导致窦房结节律的不稳定，从而出现窦性心律不齐。
窦性心律不齐的预后评估指标对于临床的治疗和管理具有重要的意义。
首先，窦性心律不齐的出现可能预示着患者存在心脏病的潜在风险。
研究发现，窦性心律不齐与冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病的发生和死亡率增加有关。
因此，对于窦性心律不齐患者，及时进行心脏病的筛查和评估十分重要。
其次，窦性心律不齐的预后评估指标还可以用于判断心脏病患者的病情严重程度和预后情况。
一般来说，窦性心动过速的频率越快、持续时间越长，预后越差。
而窦性心动过缓的心率越慢、持续时间越长，预后也越差。
因此，通过对窦性心律不齐的评估，可以帮助医生判断患者的病情严重程度，并采取相应的治疗措施。
此外，窦性心律不齐的预后评估指标还可以用于指导心脏病患者的治疗和管理。
根据窦性心律不齐的类型和严重程度，医生可以选择合适的药物治疗方案，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以控制心率和维持稳定的心律。
心悸浊毒证患者窦性心律震荡与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50关系的探讨
心悸浊毒证患者窦性心律震荡与SDNN、SDANN、RMSSD、
PNN50关系的探讨
高俊娈;张铁军;崔欣欣;孙会芳;张彩萍;李霞
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2011(020)004
【摘要】现代医家对浊毒概念进行了初步整理,应用于临床诊断及治疗,本文通过研
究心悸浊毒证患者窦性心律震荡及HRV时域指标相关性,以期为指导临床诊断与治疗,判断疾病预后起到重要的指导作用.
【总页数】2页(P550,600)
【作者】高俊娈;张铁军;崔欣欣;孙会芳;张彩萍;李霞
【作者单位】河北省中医院,河北,石家庄;河北省中医院,河北,石家庄;河北省正定县
医院,河北,正定,050800;河北省鹿泉市人民医院,河北,鹿泉,050200;河北省中医院,
河北,石家庄;河北省中医院,河北,石家庄
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7
【相关文献】
1.2型糖尿病患者窦性心律震荡与24h尿蛋白关系的研究 [J], 王开成;孙金明;俞红丽;倪国金;任益江;楼祥云
2.窦性心律震荡与急性心肌梗死患者预后的关系研究 [J], 李焕轮
3.非ST抬高型ACS患者窦性心律震荡与ST-T及超敏肌钙蛋白关系分析 [J], 王
海林;王培宁;黄庆彬;曾洁莲
4.32例冠心病患者心率变异性(HRV)指标SDNN、rMSSD、pNN50的临床研究[J], 高嵩;吕巍;张仲远
5.窦性心律震荡现象与不稳定型心绞痛患者预后关系 [J], 史明娟;徐建;黄成林;冯天元;孙红疆;倪国贞
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麝香保心丸在不稳定型心绞痛患者中的作用
麝香保心丸在不稳定型心绞痛患者中的作用
朱元州
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2011(9)12
【摘要】目的观察麝香保心丸在不稳定型心绞痛患者中的治疗作用以及对预后的影响.方法将240例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,每组各120例.对照组按照不稳定型心绞痛标准方案治疗；保心丸组在前标准方案基础上加用麝香保心丸,连续口服1年.结果保心丸组患者6个月内心绞痛再发生率明显低于对照组(x2
=4.29,P＜0.05)；两组1年内发生心肌梗死例数差异无统计学意义(x2 =0.68,P＞0.05).结论麝香保心丸对于患者的心绞痛发作症状有明显改善作用.
【总页数】1页(P1416)
【作者】朱元州
【作者单位】武汉科技大学附属天佑医院,430064
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4;R289.5
【相关文献】
1.窦性心率震荡在不稳定型心绞痛患者危险分层中的作用 [J], 张晓红;张良洁;施有为;马礼坤
2.普罗布考在老年不稳定型心绞痛患者治疗中的作用 [J], 姜磊;王珍霞
3.普罗布考在老年不稳定型心绞痛患者治疗中的作用 [J], 姜磊;王珍霞
4.连续心率减速力在不稳定型心绞痛患者预后评价中的作用研究 [J], 袁巨英;贾金
林;周虹
5.通心络胶囊在不稳定型心绞痛患者介入治疗中的作用 [J], 武宗义;杨大成;侯彬;陈玉国
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高敏C反应蛋白和超敏肌钙蛋白T在不稳定型心绞痛患者危险分层中的临床应用
高敏C反应蛋白和超敏肌钙蛋白T在不稳定型心绞痛患者危险分层中的临床应用刘建修;朱晓东【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)016【摘要】Objective To explore the application of hs CRP and TnT-hs for risk stratification of patients with unstable angina pectoris, in order to offer some guidance for the clinical practice application. Methods From Feburary 2011 to July 2012, The 170 patients with unstable angina accepted in our hospital. Within 1 day after admission, the hs-CRP of patients in blood and the TnT-hs level was detected. According to TnT-hs concentration level, they could be divided into negative group (108 cases) and the positive group (62 cases);before patients go through the standard therapy. Results The ECG and the negative group (0%), elevated ST segment 0 people, 47 (43.5%), ST segment and/or T waveinversion;positive group of three people (4.8%) in the elevated ST segment, 38 (61.3%), ST segment and/or T wave inversion. Conclusion Using the hs CRP, TnT-hs level for risk stratification in patients with unstable angina pectoris is crucial for unstable angina pectorisdiagnosis, treatment and prognosis of the disease. The application is worthy of clinical application.%目的：对高敏C反应蛋白(hs-CRP)、超敏肌钙蛋白T(TnT-hs)在不稳定型心绞痛患者危险分层中的临床效果进行探析,以期为临床实际中应用提供一定的指导。
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ｕ Ａ）患者 的预后关系 。方 法 比较 １４例 ｕ ０ Ａ患者与 ９ ０名健 康人 ＨＲ Ｔ现象 的 ２个 常用指 标的异 常情 况 ．并
比较这 ２个 指标不 同的 Ｕ Ａ患者 的因心血管疾 病死亡情 况 。 结 果 与健康 人 比较 ，Ｕ Ａ患 者的 ＨＲ Ｔ现象 的 ２ 个指标 都有 明显 异常 ；随访 ２ ４个月一 ３个月 ，ｕ ３ Ａ患 者中 ２个 指标均 异常者 心血管 死亡 率最高 。 结论 患者存在较 明显的 Ｈ Ｔ异常 ，其异常程度 与患者的心血 管死亡情况 密切相关 。 Ｒ 关键词 ： 心律震 荡 ；不稳定性 心绞痛 ；心律失常 ；预 后 中图分 类号 ： Ｒ ４ ．２ ５１ ４ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １０ — ６ ８ （０ ９ ｌ０ ３ — ３ ０ ７ ９ ８ ２０ ）０ 一 ０ ８ ０ ｕ Ａ
・
论
著・
窦性心律震荡现象 与不稳定 型心 绞痛 患者 预后关 系
史 明娟 ，徐 建 ，黄 成 林 ，冯 天 元 ， 孙 红 疆 ，倪 国 贞 （ 州 市 余 杭 区第 一 人 民 医 院心 内科 ，杭 州 杭
３ １０ ） １ １０
摘 要 ： 目的 探讨 窦性 心 律震 荡 （ ｅｒ ｒ ｅｔｒｕｅｃ ｈａｔ ａ ｕｂｌｎｅ，ＨＲ ）现 象与 不稳 定 型心 绞痛 （ ｎｔ ｌ Ａ ｇ ａ ｔ Ｔ Ｕ ｓ ｂｅ ｎ ｉ ． ａ ｎ
Ｋｅ ｏ ｄ ： ｈｅ ｒ ｒ ｔ ｕｒ ｕ ｅ ｃ ｙｗ ｒ ｓ ａ ａｅ ｔ ｂ ｌ ｎ ｅ； ａ ｉａ， ｕ ｔ ｂｅ； ａ ｈ ｔ ｍ ｉ ｐｒ ｇ ｏ ｉ ｔ ｎｇｎ ｎｓａ ｌ ｒ ｙ ｈ ａ； ｏ ｎ ｓｓ
不 稳 定 型 心 绞 痛 （ ｎｔｂｅＡ ｇｎ ．Ｕ Ｕ ｓ ｌ ｎ ｉａ Ａ）是 ａ 介 于稳 定 型 心绞 痛 和 急性 心 肌 梗 死 之 间 的一 组 临
ｗｉ ａ ｄ ９ ｅ ｔ ｙ ｃ ｎ ｒ ｌ ， ｔ ｅ ｈ ａ ｄ ａ ｅ ｔ ｆ７ Ａ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｗ ｉ ｅ ｅ ｔｉ ｄ ｘ ｗ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｔ ＵＡ ｎ ０ ｈ ａ ｈ ｏ ｔ ｓ ｈ ｌ ｏ ｈ ｎ ｔ ｅ ｃ ｒ ｉｃ ｄ ａｈ ｏ ７ Ｕ ｐ ｔ ｔ ｔ ｔ ｏ ｄ ｆ ｒｎ ｎ ｅ ｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ． ｅ ｈ ｆ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｏ ｈ ｓ ｗ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ＨＲＴ ｂ ｔ ｅ ｎ ａ ｉｎ ｓ ｗ ｔ ｎ ０ ｈ ａ ｔｙ ｃ ｎ ｒ ｌ ｗａ ｅｙ ｓｌ ｓ ｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ｆ ｔ ｅ ｅ ｔ ｏ ｉ ｄ ｘ ｏ ｈ ｅｗ ｅ ｐ ｔ ｔ ｉ ＵＡ ａ ｄ ９ ｅ ｌ ｏ ｔｏｓ ｅ ｈ ｈ ｓｖｒ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉｎｆ ａ ｔ．Ｄｕ ｉ ｇ ａ ｆ ｌ ｗ— ｐ ｏ ４－ ３ ｍｏ ｔ ｓ ｃ ｒ ｉ ｃ ｍｏ ａｉ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｂ ｏ ｍａ ｎ ｅ ａ ｉｈ ｓ ． ｉ ｒ ｏｌ ｕ ｆ２ ３ ｎ ｈ ， ａ ｄ ａ ｒ ｌ ｙ ｉ ａｉ ｔ ｉ ２ ａ ｎ ｒ ｌ ｉｄ ｘ ｗ ｓ ｈ ｇ ｅ ｔ ｎ ｏ ｔ ｔ ｅ ｈ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅｅ ａ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃ ｓｉ ａｉ ｎ ｓｗｉ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｈ ｒ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔｄ ｆ ｒｎ ｅ ｎ ｐ ｔ ｔ ｉ ｆ ｅ ｔ ＵＡ ｎ ｔ ｅ ＨＲ ｈ ｏ ｈ Ｔ， ｗ ｏ ｅ ｄ ｇｅ ｓ ａ ｅ ｐ ｓ ｉｅｙ ｒｌ ｔｄ ｈ ｓ ｅ ｒｅ ｒ ｏ ｉ ｖ ｌ ｅａｅ ｔ ｔ ｈ ａ ｄ ａ ｒ ｌ ｙ ｏ ｔｅ ｃ ｒ ｉ ｃ ｍｏ ａｉ ． ｔ ｔ
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