曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病临床疗效观察

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病临床疗效观察
发表时间：2013-02-22T11:17:10.170Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：王倩彭熠杨莹莹杨自豪(通讯作者) [导读] 数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，技术资料采用x²检验，计量资料采用t检验。

王倩彭熠杨莹莹杨自豪(通讯作者)
（重庆市新桥医院药剂科 400037）
【摘要】目的观察曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病上临床疗效研究。

方法选取2010至2011年我院确诊收治的冠心病患者86例，将其随机分为治疗组和对照组，每组均43例，对照组患者采用曲美他嗪进行治疗；治疗组患者在对照组的基础上加用阿托伐他汀进行联合治疗。

观察两组患者治疗前后各项身体指标的改善情况、治疗效果及不良反应的发生概率等。

结果经比较得出，治疗组患者治疗后，临床症状及各项心功能指标的改善情况均优于对照组患者，治疗组的总有效率明显高于对照组总有效率；两组患者在不良反应方面无明显差异。

结论曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病治疗效果显著，不良反应小，值得临床上推广使用。

【关键词】曲美他嗪阿托伐他汀冠心病
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0209-02 冠心病是由冠状动脉结构及功能异常造成的心肌缺血或梗死的一组临床综合征，是中老年人最常见的疾病之一，且病死率很高。

其临床症状主要表现为胸闷、胸痛、心悸和乏力等，严重患者甚至会出现心肌梗死、心力衰竭。

近年来，冠心病的发病率呈明显上升的趋势，已经严重的威胁到了人们的身体健康。

曲美他嗪属于他汀类药物，其具有很好的抗炎、降脂和保护血管等作用；阿托伐他汀也属于他汀类药物，其能够降低血浆中胆固醇和脂蛋白的水平，减少低密度脂蛋白的生成。

本次研究采用曲美他嗪与阿托伐他汀联合使用治疗冠心病，并观察其治疗效果。

1 资料与方法
1.1一般资料
选取2010至2011年我院收治的冠心病患者86例，其中男56例，女30例，年龄45-65岁，平均年龄51.4岁，病程1-6年，平均病程2.6年，体重50-80kg,平均60.1kg。

所有患者均符合国际心脏病协会以及WHO命名标准化联合专题组共同制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》，且86例患者中均无严重肾功能不全、肿瘤及合并严重感染等现象。

两组患者在性别、年龄、病程及体重方面一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有良好的可比性。

1.2方法
两组患者在治疗前均给予利尿剂、扩血管药物等进行常规治疗。

对照组患者给予曲美他嗪进行治疗，20mg/次，每天3次，治疗组患者在对照组患者基础上加用阿托伐他汀10mg/次，每天1次进行联合治疗。

1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果、心功能的改善情况及不良反应的发生情况等。

1.4疗效标准
患者治疗0d后，心绞痛没有再发作，ST段回升到0.15mV以上，T波倒置变浅达到50％以上者视为有效，患者发作心绞痛的频率减少，ST段出现不同程度的改善者视为显效。

患者心绞痛的发作无明显改善或者有加重现象出现，甚至出现急性心肌梗死或死亡者视为无效。

1.5统计学处理
数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，技术资料采用x²检验，计量资料采用t检验。

2 结果
治疗组患者的有效率和总有效率分别为81.4％、95.4％，明显高于对照组患者的65.1％、88.4％，两组间比较有统计学意义(P<0.05)。

两组患者治疗效果具体情况，见表1。

表1 对照组与治疗组患者的治疗效果对比
分组显效（%）有效率（%）无效（%）总有效率（%）
对照组 10（23.3） 28（65.1） 5（11.6） 88.4
治疗组 6（14） 35（81.4） 2（4.7） 95.4
3 结论
冠心病是由于脂质代谢的异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜某些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。

这些斑块随着病情的发展逐渐增多，造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血从而产生心绞痛。

冠心病患者常会随着病情的发展程度而出现不同的变化，其中变化最明显的就是血液黏稠度的异常。

他汀类药物可以有效的拮抗血小板的聚集、抗凝剂降低血液黏稠度，还可以起到扩张冠状动脉、改善冠心病血液流变的作用。

阿托伐他汀是新型的完全合成他汀类降脂药物，它可抑制肝细胞内甲戊二酰基辅酶的还原，防止其转化成甲基二氢戊酸，从而减少体内胆固醇的合成，起到降低血脂的作用。

阿托伐他汀也可以通过抑制脂肪酸B氧化的线粒体酶，促使心肌代谢转化为糖氧化，从而提高心肌细胞产生能量的能力，促进心脏功能的恢。

通过观察本次研究结果可见，治疗组患者各项心功能指标的改善均优于对照组患者，且治疗组患者各项血脂指标也得到了不同程度的改善。

胃肠道反应、咽炎、失眠等症状均为他汀类药物常见的不良反应，观察本次研究可见，两组患者不良反应的比较差异不大。

综上所述，曲美他嗪与阿托伐他汀联用，可显著改善冠心病患者血脂、血液流变指标及心功能指标，其治疗效果明显优于单纯使用曲美他嗪的治疗效果，且并未增加不良反应的发生率，值得临床上推广使用。

参考文献
[1] 杜晖 曲美他嗪治疗不稳定心绞痛50例临床观察[J].心血管康复医学杂志,2006.15(6);58 .
[2] 芦桂萍.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗心绞痛的疗效分析[J].慢性病学杂志，2010，12(5)：415-416.
[3] 张海红.曲美他嗪治疗中老年冠心病心绞痛疗效观察[J].海南医学，2006，17(4)：72—73.。