肿瘤的多学科综合治疗(讲课)医学课件
合集下载
肿瘤多学科综合治疗-试讲
肿瘤医院
• • • • •
5.其他治疗方法 生物治疗、介入治疗 物理治疗（激光、微波、冷冻、热疗） 中医中药治疗 重视祖国医学在肿瘤治疗中的作用
肿瘤医院
• 二、各种治疗方法在多学科综合治疗中 的地位 • • • • • 手术、放疗、化疗为主 各有特点，互为补充。 手术治疗为主：约60% 放疗为主：NPC 化疗为主：恶性淋巴瘤、白血病
肿瘤医院
• • • • • • • • • • •
肿瘤医院
2.放射治疗： 1895年 伦琴 X线 1898年 居里夫妇 镭 1905年 Abbe医师 镭插值 一战后 深部X线、镭敷贴 1948年 首台60Co治疗机 1953年 首台直线加速器 深部X线、 60Co、直线加速器 TPS、SBRT、3D-CRT、 IMRT、VAMT、IGRT、 TOMO、BIMRT
指在X射线电视、CT、超声等引导下， 将特制的穿刺针、导管插入所要到达的人 体部位，进行X射线诊断与治疗的技术。 • 分类：血管性介入放射学 非血管性介入放射学。
肿瘤医院
•
•
肿瘤热疗（tumor hyperthermia）：
利用有关物理能量在组织中聚集而 产生热效应，使肿瘤组织稳定上升到有 效治疗温度41~43℃，并维持一段时间， 既使肿瘤缩小或消除，又不损伤正常组 织的治疗方法。
• • • • • • • • •
3.化学治疗： 1865年 Lissamer 亚砷酸治疗白血病 现代化疗：20世纪40年代 1942年 氮芥治疗淋巴瘤 1957年 5-Fu、环磷酰胺 1959年 Sulivan 动脉连续灌注化疗 1961年 李明秋 联合化疗 1968年 Karnofsky 肿瘤内科学 （medical oncology）
肿瘤的多学科综合治疗47页PPT
多学科综合治疗
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
肿瘤多学科诊疗模式介绍34页PPT
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、ห้องสมุดไป่ตู้冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
肿瘤多学科诊疗模式介绍 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
2、ห้องสมุดไป่ตู้冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
肿瘤多学科诊疗模式介绍 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
肿瘤的多学科综合治疗
肿瘤放疗科医生还需要与其他学科的医生进行密切协作，如肿瘤内科医生、外科 医生和病理科医生等，共同为患者提供最佳的治疗方案。
肿瘤影像科医生
肿瘤影像科医生主要负责通过影像学检查诊断肿瘤和评估治疗效果。他们需要具备丰富的影像学知识和临床经验，能够准确 判断影像学检查结果的意义，并为治疗提供重要的参考依据。
04
肿瘤多学科综合治疗的临 床实践与案例分析
肺癌多学科综合治疗案例分析
总结词
成功控制病情，提高生存率
详细描述
肺癌多学科综合治疗通过手术、放疗、化疗等多种手段的联合应用，成功控制病情，提 高患者的生存率。例如，对于局部晚期肺癌，采用多学科综合治疗可显著提高患者的五
年生存率。
结直肠癌多学科综合治疗案例分析
05
肿瘤多学科综合治疗的挑 战与展望
提高诊断与评估的精准度
精准诊断
利用先进的医学影像技术、病理 学检查和分子生物学检测手段， 提高肿瘤诊断的准确性和特异性 。
个体化评估
根据患者的年龄、性别、遗传背 景、病情进展等因素，制定个体 化的治疗方案，以提高治疗效果 。
优化治疗方案与提高疗效
综合治疗
结合手术、放疗、化疗、免疫治疗等 多种手段，制定最佳的治疗方案，以 最大程度地控制肿瘤生长。
制定治疗方案
确定治疗目标
根据患者的具体情况，制定治愈、控制或缓解病情的治疗目标。
制定治疗计划
由多学科专家团队共同商讨，制定个性化的治疗方案，包括手术、 放疗、化疗、靶向治疗等。
治疗方案的风险与获益评估
对治疗方案进行全面评估，确保治疗方案的有效性和安全性。
实施治疗方案
1 2
治疗前的准备
对患者进行必要的术前评估和准备，确保治疗顺 利进行。
肿瘤影像科医生
肿瘤影像科医生主要负责通过影像学检查诊断肿瘤和评估治疗效果。他们需要具备丰富的影像学知识和临床经验，能够准确 判断影像学检查结果的意义，并为治疗提供重要的参考依据。
04
肿瘤多学科综合治疗的临 床实践与案例分析
肺癌多学科综合治疗案例分析
总结词
成功控制病情，提高生存率
详细描述
肺癌多学科综合治疗通过手术、放疗、化疗等多种手段的联合应用，成功控制病情，提 高患者的生存率。例如，对于局部晚期肺癌，采用多学科综合治疗可显著提高患者的五
年生存率。
结直肠癌多学科综合治疗案例分析
05
肿瘤多学科综合治疗的挑 战与展望
提高诊断与评估的精准度
精准诊断
利用先进的医学影像技术、病理 学检查和分子生物学检测手段， 提高肿瘤诊断的准确性和特异性 。
个体化评估
根据患者的年龄、性别、遗传背 景、病情进展等因素，制定个体 化的治疗方案，以提高治疗效果 。
优化治疗方案与提高疗效
综合治疗
结合手术、放疗、化疗、免疫治疗等 多种手段，制定最佳的治疗方案，以 最大程度地控制肿瘤生长。
制定治疗方案
确定治疗目标
根据患者的具体情况，制定治愈、控制或缓解病情的治疗目标。
制定治疗计划
由多学科专家团队共同商讨，制定个性化的治疗方案，包括手术、 放疗、化疗、靶向治疗等。
治疗方案的风险与获益评估
对治疗方案进行全面评估，确保治疗方案的有效性和安全性。
实施治疗方案
1 2
治疗前的准备
对患者进行必要的术前评估和准备，确保治疗顺 利进行。
肿瘤多学科综合治疗ppt课件
在循证医学基础上与时俱进。
•
可手术的实体恶性肿瘤
•
不可手术的恶性肿瘤
•
重视营养支持、对症处理
肿瘤医院
多学科综合治疗
存在问题和发展方向
肿瘤医院
• 一、存在问题
•
1.临床实践中随意性和盲目性
•
过度治疗
•
治疗不足
肿瘤医院
缺乏规范的多学科 综合治疗临床实践 指南 缺乏监督遵守“指 南”的机制
肿瘤医院
• 2.缺乏具有科学性的临床实践指南指导
1.恶性肿瘤是人类最古老疾病之一
古埃及木乃伊：肿瘤
希波克拉底：黑胆汁积聚
殷墟甲骨文：“瘤”
“周礼”：“疡医”。
肿瘤医院
• 2.外科手术：
• 华佗首创手术治疗内脏肿瘤；
• 现代外科肿瘤切除手术的发展： 1809年 Mcdowell 卵巢肿瘤切除术 1846年 Warren 乙醚麻醉 1867年 Lister消炎药物 1860-1890年 Billroth 胃、喉和食管切除术 1890年Halsted 乳腺癌根治术
•
利用有关物理能量在组织中聚集而
产生热效应，使肿瘤组织稳定上升到有
效治疗温度41~43℃，并维持一段时间，
既使肿瘤缩小或消除，又不损伤正常组
织的治疗方法。
肿瘤医院
• 中医中药治疗：
• 辨证论治、扶正祛邪 • 配合手术、放疗、化疗 • 增强患者体质 • 减少毒副作用 • 保驾护航
肿瘤医院
多学科综合治疗的 基本原则与模式
• 指南不能随意化、盲目化
• 临床试验
治疗模式
多中心、前瞻性、随机对照
肿瘤医院
• 3.多学科发展不平衡
•
肿瘤MDT幻灯片课件
16
MDT优点
能帮助我们合理利用医疗资源 促进学科间的合作和沟通 使病人得到最佳治疗，最大受益 极大程度地避免了误诊误治
17
结直肠癌MDT专科优点
提高治愈率和减少原位复发 通过MRI成像选择性应用放疗或化疗 增加保肛率 保护性功能 通过病理学检测外科手术质量
18
14
MDT的工作规则
多学科共同参与 固定时间和固定地点 在治疗前预先确定综合治疗计划，避免出现 不同治疗手段的叠加。 确定具体疾病的临床治疗指南、临床研究方 案和基础研究课题。 争取所有病例均能够应用于不同的临床研究， 鼓励和支持参加临床研究。
15
MDT综合治疗
大肝癌的二步切除 放射科/介入科+外科+病理科 乳腺癌新辅助化疗后区段切除手术 肿瘤内科+外科+病理科 结直肠癌 放射科（MRI）+外科+病理科 结肠肝转移癌化疗后的切除 肿瘤内科+外科+病理科
Antree医院 GP 会诊医生 门诊 入院 外科手术 放疗 化疗 生物治疗 理疗 姑息治疗等 确定综合 治疗计划
9
MDT
我院 门诊
住院 MDT 分布各科
MDT学科组成
外科医生 内科医生
肿瘤学家
放射科医生
专业护士
放疗科医生
理疗医生
康复治疗
姑息治疗
药剂师
社会工作者
生物治疗科医生
10
我院MDT成员
肿瘤外科医生 5 肿瘤内科医生 病理科医生 1 超声科 放疗科医生 1 介入科 生物治疗科医生 1 专业护士 放射诊断医生（包括MRI） 1 社会工作者（统计专业） 1 康复科医生 1 中医科医生 1 2 1 1 2-3
MDT优点
能帮助我们合理利用医疗资源 促进学科间的合作和沟通 使病人得到最佳治疗，最大受益 极大程度地避免了误诊误治
17
结直肠癌MDT专科优点
提高治愈率和减少原位复发 通过MRI成像选择性应用放疗或化疗 增加保肛率 保护性功能 通过病理学检测外科手术质量
18
14
MDT的工作规则
多学科共同参与 固定时间和固定地点 在治疗前预先确定综合治疗计划，避免出现 不同治疗手段的叠加。 确定具体疾病的临床治疗指南、临床研究方 案和基础研究课题。 争取所有病例均能够应用于不同的临床研究， 鼓励和支持参加临床研究。
15
MDT综合治疗
大肝癌的二步切除 放射科/介入科+外科+病理科 乳腺癌新辅助化疗后区段切除手术 肿瘤内科+外科+病理科 结直肠癌 放射科（MRI）+外科+病理科 结肠肝转移癌化疗后的切除 肿瘤内科+外科+病理科
Antree医院 GP 会诊医生 门诊 入院 外科手术 放疗 化疗 生物治疗 理疗 姑息治疗等 确定综合 治疗计划
9
MDT
我院 门诊
住院 MDT 分布各科
MDT学科组成
外科医生 内科医生
肿瘤学家
放射科医生
专业护士
放疗科医生
理疗医生
康复治疗
姑息治疗
药剂师
社会工作者
生物治疗科医生
10
我院MDT成员
肿瘤外科医生 5 肿瘤内科医生 病理科医生 1 超声科 放疗科医生 1 介入科 生物治疗科医生 1 专业护士 放射诊断医生（包括MRI） 1 社会工作者（统计专业） 1 康复科医生 1 中医科医生 1 2 1 1 2-3
肿瘤综合治疗(精品课件)
明显肿瘤的作用有限
精品 PPT
高温 冷冻 电化学治疗
高温治疗 当肿瘤局部温度升高到摄氏 41~45度时,对肿瘤细胞具有细胞毒性作用和 增加放化效果的作用
冷冻治疗 利用液氮摄氏-196度低温,起到冻 伤肿瘤的作用
电化学治疗 将特制的铂金电极置入瘤体内, 通过电离,电解,电凝作用,导致肿瘤细胞坏死
精品 PPT
手术治疗 Surgical Treatment
是一种主要的治疗肿瘤的重要局部治疗手段,对一 些早期肿瘤单纯手术治疗就能达到根治的效果.
在恶性肿瘤45%的5年生存率中占22%的比重 重要器官受侵难以完整切除肿瘤 发生于深部重要器官的肿瘤手术切除风险大 具有早期转移特性的局部早期肿瘤,根治术后难以
不影响生存率的前提下,尽量保全器官功能和美容 效果
１乳腺癌肿块切除术＋术后放化疗＋内分泌治疗 ２直肠癌术前放疗＋保肛手术 ３早期膀胱癌局部切除＋术后放化疗 ４四肢软组织肉瘤 骨肉瘤术前放化疗＋局部手术
切除＋术后放化疗
精品 PPT
第二节 肿瘤综合治疗的原则和计划
精品 PPT
肿瘤综合治疗的原则
目的要明确，安排的顺序要符合肿瘤细胞 生物学规律 1 病人的机体状况 2 局限与播散 3 治疗给病人带来的益处和负担
精品 PPT
化学治疗 Chemotherapy
仅对极少部分实体瘤起到根治效果 在恶性肿瘤45%的5年生存率中占5%的比重 属一极动力学:再高浓度或再多种类的化疗药物联
合使用也仅能杀灭一定比例的癌细胞 与手术 放疗联合使用起到取长不短,协同作战的作
用 对一些晚期肿瘤起到控制病情,缓解症状,延长生命
精品 PPT
肿瘤综合治疗的发展和现状
过去的相互排斥、诋毁、贬低、互不联系 现在的相互学习、取长补短、分工合作 仍存在很多不足，需要不断规范
精品 PPT
高温 冷冻 电化学治疗
高温治疗 当肿瘤局部温度升高到摄氏 41~45度时,对肿瘤细胞具有细胞毒性作用和 增加放化效果的作用
冷冻治疗 利用液氮摄氏-196度低温,起到冻 伤肿瘤的作用
电化学治疗 将特制的铂金电极置入瘤体内, 通过电离,电解,电凝作用,导致肿瘤细胞坏死
精品 PPT
手术治疗 Surgical Treatment
是一种主要的治疗肿瘤的重要局部治疗手段,对一 些早期肿瘤单纯手术治疗就能达到根治的效果.
在恶性肿瘤45%的5年生存率中占22%的比重 重要器官受侵难以完整切除肿瘤 发生于深部重要器官的肿瘤手术切除风险大 具有早期转移特性的局部早期肿瘤,根治术后难以
不影响生存率的前提下,尽量保全器官功能和美容 效果
１乳腺癌肿块切除术＋术后放化疗＋内分泌治疗 ２直肠癌术前放疗＋保肛手术 ３早期膀胱癌局部切除＋术后放化疗 ４四肢软组织肉瘤 骨肉瘤术前放化疗＋局部手术
切除＋术后放化疗
精品 PPT
第二节 肿瘤综合治疗的原则和计划
精品 PPT
肿瘤综合治疗的原则
目的要明确，安排的顺序要符合肿瘤细胞 生物学规律 1 病人的机体状况 2 局限与播散 3 治疗给病人带来的益处和负担
精品 PPT
化学治疗 Chemotherapy
仅对极少部分实体瘤起到根治效果 在恶性肿瘤45%的5年生存率中占5%的比重 属一极动力学:再高浓度或再多种类的化疗药物联
合使用也仅能杀灭一定比例的癌细胞 与手术 放疗联合使用起到取长不短,协同作战的作
用 对一些晚期肿瘤起到控制病情,缓解症状,延长生命
精品 PPT
肿瘤综合治疗的发展和现状
过去的相互排斥、诋毁、贬低、互不联系 现在的相互学习、取长补短、分工合作 仍存在很多不足，需要不断规范
肿 瘤 综 合 治 疗ppt课件
具体病人的预期寿命.
病人对治疗的耐受性.
期望的生存质量. 病人的愿望. 各种肿瘤的异质性. 根据以上内容科学设计综合治疗方案.
4、生存率与生存质量并重原则
病人预期寿命是否因癌症治疗而延长.
病人生存质量是否因癌症治疗而改善.
病人生活依赖性是否因癌症治疗而改变.
综合治疗实施应使病人生命得到延长、生
癌症多学科综合治疗研究呈现 的趋向
加强有关细胞分子生物学预测和预后因素
研究. 采用循证医学研究，临床随机对照研究方 法为基本有效证据方法. 疗效统计学分析强调多中心合作、样本量 、中位生存期分析等指标，并引入了病理 学缓解的概念. 各学科自身研究的深化为综合治疗增加了 更多选择，手术、化疗、放疗.
3、个体化治疗原则
肿瘤病人治疗前综合评价于90年代开始受重 视， 包括多种评价体系： 功能状态（performance status; PS):评 估行 为状态. 日常生活能力（activities of daily living; ADL) 伴随病等级（comorbidity scales)
个体化治疗所包含内容：
谢谢！！
治疗给病人带来的益处和负担
手术、放射、化疗、生物治疗均有一定副 作用. 要衡量增加一种治疗给病人带来的得失. 根治性治疗—应尽可能保留器官, 如乳腺癌 、骨 肉瘤、恶性黑色素瘤.
2、安排要合理
要根据肿瘤类型、期别、生物学行为制定
合理、有计划的综合治疗方案. 某些肿瘤局部控制相对是主要问题，如皮 肤癌、舌癌、鼻咽癌等；而恶性淋巴瘤、 白血病、多发性骨髓瘤，多数诊断时即为 播散性，化疗为首选.
肿 瘤 综 合 治 疗
定义：
根据病人身体状况，肿瘤病理分类
《肿瘤综合治疗》课件
化学治疗
原理
副作用
通过用具有细胞毒性的化学药物， 杀死癌细胞，达到治疗癌症的目 的。
最常见的副作用是脱发，同时还 有恶心、呕吐、口干、食欲减退 等不适症状。
注意事项
每个人的身体状况不同，必须根 据身体状况来选择化疗方案。
靶向治疗
1 工作原理
通过特殊的蛋白分子，靶 向癌细胞的分子结构进行 治疗，限制癌症生长。
副作用
高治疗成本
治疗副作用，如头发脱落、恶心、 呕吐等不适症状，对患者的身体 和心理造成伤害。
不同治疗方法的价格相差巨大， 治疗成本很高，超出很多患者和 家庭的承受范围。
2 优点
可以减轻其他治疗方式的 副作用，如化疗与放疗的 不适。
3 应用研究
靶向治疗还需要更多的研 究和验证，未来也会不断 有新的发展。
免疫治疗
1
治疗成功率高
2
肿瘤免疫治疗的成功率高于放疗、化疗、
靶向治疗等其他治疗方式。
3
概述
此类治疗通过激活人体免疫系统的抗癌 免疫反应，攻击并杀死癌细胞。
仍需研究
此类治疗还处于研究发展阶段，疗效和 风险还有待确认。
协同治疗的优势
全面性
从多个角度进行治疗的优势使得癌症患者能够得到更全面的治疗，提高治疗效果。
个性化定制方案
根据患者的身体情况和癌症类型，可以个性化制定治疗方案，提高个体的治疗效果。
减少含药剂量
各项治疗方式可以互相补充，减少各种药剂量，从而降低治疗副作用。
肿瘤综合治疗的挑战
治疗效果难以控制
由于癌症不同于正常细胞，治疗 难以控制。
姑息性手术
2
通过手术减轻病痛，缓解症状。
3
手术前的准备
肿瘤的多学科治疗PPT演示课件
化疗+放疗
头颈部肿瘤
手术
手术+放疗+化疗
卵巢癌
手术
手术+化疗
膀胱癌 食管癌
手术 手术
手术+化疗+BRM 手术+放疗
胃癌
手术
20大2肠0癌 /3/2 手术
手术+化疗 手术+化疗
2000年以后的新趋势
化疗+手术+放疗(III )+内分泌治疗
化疗+放疗+手术+BRM
5
Jan. 20, 2015
精准医疗更需要多 学科综合诊治
“I want the country that eliminated polio and mapped the human
genome to lead a new era of medicine — one that delivers the right
2020/3/2
7
综合治疗组的组成
一个理想的肿瘤综合治疗组需要很多学科的介入， 包括诊断、病理、临床医生和护士以及康复部门等
1
2
3
临床肿瘤医生 外科（一般外 科或肿瘤科） 内科肿瘤学家/ 儿科肿瘤学家 放射肿瘤学家
非肿瘤学医生 病理学家 内科学家/家 庭医生 精神病学家
其他专业人员 护士（肿瘤学或一 般） 社会工作者 营养师 心理学家 药师 职业病/物理治疗 语言治疗
2020/3/2
8
➢概 念 根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范
围（分期）和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划 地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以期较大幅 度地提高治愈率和改善病人的生活质量。
肿瘤的多学科综合治疗(讲课)医学课件
三、多学科综合治疗的基本原则
4.个体化治疗的原则 根据具体病人的预期寿命、治疗耐受性、期望的生活
质量和病人自己的愿望及肿瘤的异质性设计的具体 的多学科综合治疗方案。 癌症病人的预期寿命可由年龄、功能状态和伴随病来 估计； 治疗的耐受性可由功能状态、伴随病情况、活动能力 和社会支持的有效性来预测； 生存质量是针对特定癌肿用若干手段加以测量的； 个人愿望则由病人自身来表达，当表达有障碍则由病 人的家属或其他受委托的人来解释。
很大，需要考虑。 （2）肿瘤和机体：需要了解患者的机体状态，特别是免疫和
骨髓功能状态。 （3）分类和病期：不同的生物学分类和病期，对治疗的反应
不同，从而选择不同的方法。 （4）初次治疗Βιβλιοθήκη 复发：初次治疗规范与否非常重要，不同的
策略导致的结果差别很大。复治更需要综合考虑多因素。
二 多学科综合治疗方案实施的基础
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
不同治疗方法在肿瘤治疗学中的地位
恶性肿瘤多种治疗的优势与不足
的凋亡，死亡。 ❖ 1.全身加热 2.区域加热3.局部加热4.单病灶加热
热疗
全身加温法 局部加温法 微波治疗
超声热疗
全身热疗
区域灌注法 腔内
加温法 组
织间加温 热
水浸泡法
浅部热疗 超声聚焦刀
Company Logo
热疗的作用机制
Title
高温对肿瘤选择性破坏
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 1946年耶鲁大学的Gilman将氮芥用于治 疗淋巴瘤取得短暂疗效。
❖ 1948年Farber用抗叶酸剂甲氨蝶呤治疗 急性淋巴细胞性白血病，揭开现代癌症化 疗的序幕。
❖ 1968年Karnofsky正式提出肿瘤内科学的 概念，标志着肿瘤化疗从过去的单一寻找 新药发展成包括药物治疗、细胞增值动力 学和免疫学在内的新的学科。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
❖ 化疗的基本概念及特点：
1化疗是一种全身性的治疗方法，可治愈一部 分对化疗药物敏感的肿瘤，如：急性淋巴细胞 性白血病、绒毛膜上皮细胞癌、睾丸癌等。
2大部分恶性肿瘤在临床可耐受剂量下很难被 单一化疗药物所治愈，联合化疗可以达到单药 无法达到的效果。如：霍奇金淋巴瘤、儿童急 性淋巴细胞性白血病、睾丸癌的联合治疗中已 得到证实。
肿瘤治疗手段之四肿瘤的生物治疗
生物治疗包括：免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性主动免疫 治疗五类。
生物反应调节剂(BRM)通过干扰细胞生长、转 化和转移的直接抗肿瘤作用或通过激活免疫 系统的效应细胞及其所分泌的因子来达到对 肿瘤进行杀伤或抑制的目的。
肿瘤治疗手段之（五）中药治疗
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
3.改善生活质量为目的的化疗： ❖ 目的：使疾病稳定、减轻痛苦、病人能够带
瘤生存。 ❖ 对象：对化疗敏感性差的肿瘤，如晚期小
细胞肺癌、大肠癌、胰腺癌、食道癌、原发 性肝癌等（只能使病人获得短暂的缓解，生 存期延长不明显）
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
（二 ） 化学药物治疗 化疗在综合治疗中的作用;
肿瘤治疗手段之一外科手术
3.辅助性手术：为配合其他治疗需要做辅助性 治疗；如：喉癌放疗，为了防止放疗中呼 吸困难，有时需要在放疗前行气管切开； 直肠癌放疗需做人工肛门防止肠梗阻。
4.其他手术（随着科技的进步而发展）：器官 移植、重建和康复手术。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
恶性肿瘤化疗始于20世纪40年代
病人如：急性淋巴细胞性白血病、绒毛膜上 皮细胞癌、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、 睾丸癌等。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
❖ 2.姑息性化疗： ❖ 目的：延长患者的生存期、减轻痛苦、缓解
症状。 ❖ 对象：对化疗无法达到根治的患者。如：晚
期乳腺癌、胃癌、小细胞肺癌等。（部分病 人治疗后能够延长生存期）
3过度治疗不仅会对病人带来不必要的痛苦， 甚至造成治疗相关的死亡。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
化疗分类： 1.根治性化疗 2.姑息性化疗 3.改善生活质量为目的的化疗
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
1.根治性化疗： ❖ 目的：完全杀灭肿瘤细胞，使病人获得治愈。 ❖ 对象：只要用于经积极化疗有望治愈的肿瘤
2 化学药物治疗
3 放射治疗 4 肿瘤的生物治疗 5中药治疗 6内分泌治疗 7介入治疗和粒子植入治疗 8心理治疗 9肿瘤热疗
肿瘤治疗手段之一外科手术
（一）外科手术：手术是第一种根治肿瘤的方 法。根据手术范围，目前手术主要分以下 几种： 1.根治性肿瘤切除术：要求彻底切除肿瘤 及肿瘤引流区域的淋巴脂肪组织，以期尽 能的减少手术后肿瘤的转移、复发。
肿瘤治疗手段之一外科手术
2.保全功能根治术：根治性肿瘤切除的基础上， 尽可能保全功能改进生活质量。目的在于 在尽可能的实施“两个最大化”原则的前 提下，将外科手术对患者的影响降低，改 善患者生活质量。
如：肺癌患者由全肺切除改良为袖状肺叶切除 或肺段切除术，肺叶不规则切除；
直肠癌各种保肛手术；
乳腺癌的区段切除+放疗
❖ 现状：癌症患者的心理问题及影响并未引起 临床医生和患者的足够重视；医院对肿瘤患 者的心理治疗和肿瘤治疗处于割裂状态；缺 少对肿瘤患者的心理治疗服务，也缺少对癌 症患者进行心理诊断的相关知识。
肿瘤治疗手段之（七）介入治疗和粒子植
入治疗
1.介入治疗：选择性阻断供应肿瘤的动脉，并 同时经动脉导管 灌注化疗药物。
分为动脉灌注化疗、放射性粒子植入治疗。 如：肝动脉栓塞化疗（TACE）。
2.粒子植入治疗（放射性粒子植入治疗）如： 肝脏和肺部多发（转移）肿瘤行放射性粒子 植入。
肿瘤治疗手段之（八）心理治疗
重点与难点
❖ 肿瘤综合治疗原则
恶性肿瘤多学科综合 治疗
肿瘤治疗方法回顾历史
第一节 不同治疗方法在肿瘤学中的 地位
第一节 不同治疗方法在肿瘤学中的地位
一 肿瘤治疗手段
二 不同方法在肿瘤学中的地位
第一节 不同治疗方法在肿瘤学中的地位
一 肿瘤治疗手段： 1 外科手术
辅助化疗:书后应用消灭可能存在的微小转移灶,提高外科 治疗的治愈率.
新辅助化疗：降低肿瘤负荷及控制远处转移灶。 原来不能手术或本来不能手术的病人，化疗后变为可以
手术；化疗配合放疗可以使部分宫颈癌患者得到长期生 存。 多发或已经广泛播散病人，应已内科治疗为主。
放射治疗的分类
根治性放疗
姑息性放疗
临床肿瘤学
第12章 肿瘤的多学科综合治疗
讲授目的和要求
❖ 掌握：恶性肿瘤的多学科综合治疗原则 ❖ 熟悉：恶性肿瘤的多学科综合治疗的模式及
方法 ❖ 了解：不同治疗方法在肿瘤学中的地位
讲授主要内容：
❖ 1.不同治疗方法在肿瘤学 中的地位 ❖ 2.恶性肿瘤多学科综合治疗的基本原则 ❖ 3.恶性肿瘤多学科综合治疗的模式
预防性放疗
皮肤癌、鼻咽癌、喉癌
骨转移癌、脑转移癌
小细胞肺癌
肿瘤治疗手段之三放射治疗
现状：
放射治疗对局部肿瘤的控制不如外科手 术。随着科技进步出现了立体定向放疗（r 刀和X刀为代表）、立体适形放疗、三维适 形放射治疗、调强适形治疗（iMRT）、质 子放疗系统等技术的应用，以上技术手段结 合化疗/手术治疗的综合治疗在头颈部肿瘤 的功能保全治疗中起到了重要作用。
着眼于全身状态的调节，长于辨证论治、扶正 固本。
肿瘤治疗手段之（六）内分泌治疗
一些与体内激素水平相关的恶性肿瘤， 术后或放化疗后序贯运用内分泌治疗，可以 通过减少或阻断激素的分泌，达到控制肿瘤 的目的。
肿瘤治疗手段之（六）内分泌治疗
内分泌治疗分类： ❖ 糖皮质激素类（GCC） ❖ 性激素类（sex hormones） ❖ 抗性激素类 ❖ 芳香化酶抑制剂(AI) ❖ 黄体生成素释放激素(LHRH)的类似物 ❖ 其他
❖ 1948年Farber用抗叶酸剂甲氨蝶呤治疗 急性淋巴细胞性白血病，揭开现代癌症化 疗的序幕。
❖ 1968年Karnofsky正式提出肿瘤内科学的 概念，标志着肿瘤化疗从过去的单一寻找 新药发展成包括药物治疗、细胞增值动力 学和免疫学在内的新的学科。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
❖ 化疗的基本概念及特点：
1化疗是一种全身性的治疗方法，可治愈一部 分对化疗药物敏感的肿瘤，如：急性淋巴细胞 性白血病、绒毛膜上皮细胞癌、睾丸癌等。
2大部分恶性肿瘤在临床可耐受剂量下很难被 单一化疗药物所治愈，联合化疗可以达到单药 无法达到的效果。如：霍奇金淋巴瘤、儿童急 性淋巴细胞性白血病、睾丸癌的联合治疗中已 得到证实。
肿瘤治疗手段之四肿瘤的生物治疗
生物治疗包括：免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性主动免疫 治疗五类。
生物反应调节剂(BRM)通过干扰细胞生长、转 化和转移的直接抗肿瘤作用或通过激活免疫 系统的效应细胞及其所分泌的因子来达到对 肿瘤进行杀伤或抑制的目的。
肿瘤治疗手段之（五）中药治疗
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
3.改善生活质量为目的的化疗： ❖ 目的：使疾病稳定、减轻痛苦、病人能够带
瘤生存。 ❖ 对象：对化疗敏感性差的肿瘤，如晚期小
细胞肺癌、大肠癌、胰腺癌、食道癌、原发 性肝癌等（只能使病人获得短暂的缓解，生 存期延长不明显）
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
（二 ） 化学药物治疗 化疗在综合治疗中的作用;
肿瘤治疗手段之一外科手术
3.辅助性手术：为配合其他治疗需要做辅助性 治疗；如：喉癌放疗，为了防止放疗中呼 吸困难，有时需要在放疗前行气管切开； 直肠癌放疗需做人工肛门防止肠梗阻。
4.其他手术（随着科技的进步而发展）：器官 移植、重建和康复手术。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
恶性肿瘤化疗始于20世纪40年代
病人如：急性淋巴细胞性白血病、绒毛膜上 皮细胞癌、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、 睾丸癌等。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
❖ 2.姑息性化疗： ❖ 目的：延长患者的生存期、减轻痛苦、缓解
症状。 ❖ 对象：对化疗无法达到根治的患者。如：晚
期乳腺癌、胃癌、小细胞肺癌等。（部分病 人治疗后能够延长生存期）
3过度治疗不仅会对病人带来不必要的痛苦， 甚至造成治疗相关的死亡。
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
化疗分类： 1.根治性化疗 2.姑息性化疗 3.改善生活质量为目的的化疗
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
1.根治性化疗： ❖ 目的：完全杀灭肿瘤细胞，使病人获得治愈。 ❖ 对象：只要用于经积极化疗有望治愈的肿瘤
2 化学药物治疗
3 放射治疗 4 肿瘤的生物治疗 5中药治疗 6内分泌治疗 7介入治疗和粒子植入治疗 8心理治疗 9肿瘤热疗
肿瘤治疗手段之一外科手术
（一）外科手术：手术是第一种根治肿瘤的方 法。根据手术范围，目前手术主要分以下 几种： 1.根治性肿瘤切除术：要求彻底切除肿瘤 及肿瘤引流区域的淋巴脂肪组织，以期尽 能的减少手术后肿瘤的转移、复发。
肿瘤治疗手段之一外科手术
2.保全功能根治术：根治性肿瘤切除的基础上， 尽可能保全功能改进生活质量。目的在于 在尽可能的实施“两个最大化”原则的前 提下，将外科手术对患者的影响降低，改 善患者生活质量。
如：肺癌患者由全肺切除改良为袖状肺叶切除 或肺段切除术，肺叶不规则切除；
直肠癌各种保肛手术；
乳腺癌的区段切除+放疗
❖ 现状：癌症患者的心理问题及影响并未引起 临床医生和患者的足够重视；医院对肿瘤患 者的心理治疗和肿瘤治疗处于割裂状态；缺 少对肿瘤患者的心理治疗服务，也缺少对癌 症患者进行心理诊断的相关知识。
肿瘤治疗手段之（七）介入治疗和粒子植
入治疗
1.介入治疗：选择性阻断供应肿瘤的动脉，并 同时经动脉导管 灌注化疗药物。
分为动脉灌注化疗、放射性粒子植入治疗。 如：肝动脉栓塞化疗（TACE）。
2.粒子植入治疗（放射性粒子植入治疗）如： 肝脏和肺部多发（转移）肿瘤行放射性粒子 植入。
肿瘤治疗手段之（八）心理治疗
重点与难点
❖ 肿瘤综合治疗原则
恶性肿瘤多学科综合 治疗
肿瘤治疗方法回顾历史
第一节 不同治疗方法在肿瘤学中的 地位
第一节 不同治疗方法在肿瘤学中的地位
一 肿瘤治疗手段
二 不同方法在肿瘤学中的地位
第一节 不同治疗方法在肿瘤学中的地位
一 肿瘤治疗手段： 1 外科手术
辅助化疗:书后应用消灭可能存在的微小转移灶,提高外科 治疗的治愈率.
新辅助化疗：降低肿瘤负荷及控制远处转移灶。 原来不能手术或本来不能手术的病人，化疗后变为可以
手术；化疗配合放疗可以使部分宫颈癌患者得到长期生 存。 多发或已经广泛播散病人，应已内科治疗为主。
放射治疗的分类
根治性放疗
姑息性放疗
临床肿瘤学
第12章 肿瘤的多学科综合治疗
讲授目的和要求
❖ 掌握：恶性肿瘤的多学科综合治疗原则 ❖ 熟悉：恶性肿瘤的多学科综合治疗的模式及
方法 ❖ 了解：不同治疗方法在肿瘤学中的地位
讲授主要内容：
❖ 1.不同治疗方法在肿瘤学 中的地位 ❖ 2.恶性肿瘤多学科综合治疗的基本原则 ❖ 3.恶性肿瘤多学科综合治疗的模式
预防性放疗
皮肤癌、鼻咽癌、喉癌
骨转移癌、脑转移癌
小细胞肺癌
肿瘤治疗手段之三放射治疗
现状：
放射治疗对局部肿瘤的控制不如外科手 术。随着科技进步出现了立体定向放疗（r 刀和X刀为代表）、立体适形放疗、三维适 形放射治疗、调强适形治疗（iMRT）、质 子放疗系统等技术的应用，以上技术手段结 合化疗/手术治疗的综合治疗在头颈部肿瘤 的功能保全治疗中起到了重要作用。
着眼于全身状态的调节，长于辨证论治、扶正 固本。
肿瘤治疗手段之（六）内分泌治疗
一些与体内激素水平相关的恶性肿瘤， 术后或放化疗后序贯运用内分泌治疗，可以 通过减少或阻断激素的分泌，达到控制肿瘤 的目的。
肿瘤治疗手段之（六）内分泌治疗
内分泌治疗分类： ❖ 糖皮质激素类（GCC） ❖ 性激素类（sex hormones） ❖ 抗性激素类 ❖ 芳香化酶抑制剂(AI) ❖ 黄体生成素释放激素(LHRH)的类似物 ❖ 其他