防水材料见证取样委托单

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见证取样委托书

见证取样委托书篇一：见证取样授权委托书JS — 003见证取样送捡见证人授权书江苏省建设厅制篇二：见证取样送检人员授权委托书见证取样送检人员授权委托书“砼、砂浆试块”检测委托合同单№:附件表四附件表五建材检测委托合同单（一）№：篇三：见证取样送检委托书湘质监统编施20XX-31工程名称：沅江市经济开发区保障性住房C栋 20XX年月日报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。

篇四：见证取样送检委托书(样板)见证取样送检委托书湘质检统编施20XX-31注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名处加盖见证人单位章;4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。

施20XX-31注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名施20XX-31注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名施20XX-31注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名施20XX-31注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名篇五：见证取样送检委托单(范本)建筑钢筋试件见证取样送委托单墙体材料见证取样送样委托单水泥试件见证取样送样委托单骨料见证取样送样委托单（砂浆）配合比见证取样送样委托单篇六：见证取样送检委托书注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工(委托)、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证签名处应加盖见证人单位章。

注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工(委托)、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证签名处应加盖见证人单位章。

见证取样委托单

委托编号
2014WTJY-004
委托日期
2014年2月17日
委托单位
宁夏青龙管业股份
材料名称
预应力混凝土用钢丝
工程名称
禹门口提水东扩工程〔二期〕PCCP制作一标
抽样方法
现场取样
品种规格
5.00-1570-WCD-P
见证单位
山西北龙工程监理
样品数量
力学3根、化学1根
使用部位
PCCP管道
检验依据
GB/T5223-2002
生产厂家
安阳胜利石场
项目编号
检测项目
项目
编号
检测项目
1
颗粒级配
6
针片状颗粒含量
2
泥块含量
7
超逊径含量
3
含泥量
8
密度
4
吸水率
9
化学试验
5
压碎值
10
备注:
见证员(签字盖章):
联系:
日期:
取样员(签字盖章)
联系:
日期:
见证取样委托单
委托编号
2014WTJY-010
委托日期
2014年2月17日
委托单位
宁夏青龙管业股份
弯曲
9
S
5
扭转
10
C
备注:
见证员(签字盖章):
联系:
日期:
取样员(签字盖章)
联系:
日期:
见证取样委托单
委托编号
2014WTJY-003
委托日期
2014年2月17日
委托单位
宁夏青龙管业股份
材料名称
预应力混凝土用钢丝
工程名称
禹门口提水东扩工程〔二期〕PCCP制作一标

见证取样工作流程

45、原材料、成品、半成品见证取样要求：1）钢筋取样规则：钢筋应按批号进行验收，每批应按同一牌号，同一炉罐、同一规格、同一交货状态的钢筋组成。

2）取样数量：a、直条钢筋，每批应做1个拉伸试验，2个弯曲试验。

b、每批圆盘钢筋应做1个拉伸试验，2个弯曲试验。

c、每批冷拉钢筋应做1个拉伸试验，2个弯曲试验。

d、拉伸和弯曲试验的试样可在每批材料中任选2根钢筋取。

3）型钢取样规则：a、型钢应按批号进行验收，每批应按同一牌号，同一炉罐、同一规格、同一交货状态的型钢组成。

b、每批型钢应做1个拉伸试验，2个弯曲试验。

4）闪光对焊试件取样原则：a、在同一班组内，由同一焊工完成300个同级别同直径钢筋焊接接头作为一批，不足300个亦按一批计算。

b、闪光对焊应从每批成品中切取6个试件，3个做拉伸试验3个弯曲试验。

5）电弧焊接接头取样规则：a、以300个同类型接头为一批，不足300亦按一批计。

b、从每批成品中切取3个接头做拉伸试验。

6）预埋件取样规则：a、应以300件同类型的预埋件为一批，不足300件时也应按批计。

b、从每批预埋件中随切取3个试件进行拉伸试验。

7）机械连接取样规则：a、应以500个同类型的连接接头为一批，不足500件也按一批计。

b、在工程结构中随机截取3个试件进行拉伸试验。

8）水泥a、水泥每一编号为一取样单位。

b、水泥试样必须在同一编号不同部位处等量采集。

取样点至20点以上，重量不少于12Kg。

c、水泥出厂日期超过3个月应在使用前做复试。

9）标准砖：每3.5-15万块为一批，不足该数量按一批计。

从尺寸偏差和外观质量检查合格的样品中按随机抽样法抽15块，抗压强度10块、5块备用。

10）回填土：a、每层要求夯实，采用环刀取样。

b、每100-500m2取样一组，但每层不少于1组。

11）混凝土：a、混凝土试件应在浇筑地点制作，每组6块。

b、垫层砼每灌注一次留置一组（3块）抗压强度试件。

c、每段结构（不应大于30m长）的底板、侧墙及顶板、出入口、风井各留置4组抗压试件。

湖北见证取样送检委托单【完整版】

湖北见证取样送检委托单【完整版】(文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用,可编辑放心下载）混凝土试件见证取样送样委托单防水材料见证取样送委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源见证取样委托日期2021年10月 25 日联系检验编号样品名称规格型号送样数量代表批量生产厂家使用部位自粘防水卷材 3mm 1组1000卷武汉宏丰建筑防水装饰顶板检验工程收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否那么，所引起的责任由见证人员负责。

4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。

否那么，其报告-律无效。

建筑钢筋试件见证取样送样委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源见证取样委托日期 2021年7月日联系检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋标志外表形状生产厂家送样数量代表批量使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335 10 光圆长江钢铁1组12.639 主体热扎钢筋HRB335 12 光圆南昌长力1组 1.99 主体热扎钢筋HRB40014 光圆冷水江钢铁1组 4.792 主体热扎钢筋HRB400 25 带肋晋城钢铁1组22.176 主体检验工程收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否那么，所引起的责任由见证人员负责。

防水卷材见证取样送样委托单

防水卷材见证取样送样委托单一、防水卷材见证取样送样的重要性防水工程是建筑工程中的重要组成部分，一旦出现渗漏问题，不仅会影响建筑物的使用功能，还可能给业主带来巨大的经济损失。

而防水卷材作为防水工程的主要材料之一，其质量的优劣直接决定了防水效果的好坏。

通过见证取样送样，可以对防水卷材的物理性能、化学性能等进行检测，从而判断其是否符合相关标准和设计要求，为工程质量提供有力的保障。

二、见证取样送样的程序1、施工单位在施工前，应根据工程设计要求和相关标准，确定所需的防水卷材品种、规格和数量，并向监理单位提交《防水卷材使用计划》。

2、监理单位收到《防水卷材使用计划》后，应审核其合理性，并根据工程进度和质量控制要求，确定见证取样送样的时间和频率。

3、防水卷材进场后，施工单位应通知监理单位进行现场验收。

监理单位应核对防水卷材的品种、规格、数量、质量证明文件等是否符合要求，并对外观质量进行检查。

4、外观质量检查合格后，施工单位应在监理单位的见证下，按照相关标准和规范的要求，对防水卷材进行取样。

取样时，应确保样品具有代表性，并在样品上标明工程名称、取样部位、样品编号、取样日期等信息。

6、检测机构收到样品后，应按照相关标准和规范进行检测，并出具检测报告。

检测报告应包括样品的检测结果、检测依据、检测日期等信息。

三、防水卷材见证取样送样委托单的填写要求1、委托单位信息委托单位应填写施工单位的名称、地址、联系人、联系电话等信息。

2、工程名称及部位应填写工程的全称和取样部位的具体位置，如“＿____小区 1楼地下室防水工程”。

3、防水卷材品种、规格、型号应填写防水卷材的具体品种，如“SBS 改性沥青防水卷材”；规格，如“3mm×10m×1m”；型号，如“Ⅰ型”。

4、生产厂家及生产日期应填写防水卷材的生产厂家名称和生产日期，确保产品的可追溯性。

5、代表数量应填写本次进场的防水卷材的数量，如“＿____卷”。

防水卷材试验委托单

防水卷材试验委托单甲方（委托方）：单位名称：联系地址：联系人：联系电话：乙方（受托方）：单位名称：联系地址：联系人：联系电话：根据委托方的需求，乙方同意接受委托并进行防水卷材试验，双方达成以下协议：1. 试验内容：委托方要求乙方进行以下试验（根据具体要求填写试验项目）：a) 拉伸性能试验b) 热老化试验c) 导热系数试验d) 抗氧化性试验e) 其他试验（请具体说明）2. 委托方提供的样品：委托方将提供所需的防水卷材样品（具体数量和规格请注明），以供乙方进行试验。

样品的运输和接收由委托方负责，并确保样品的完整性和准确性。

3. 试验标准：乙方将根据以下标准进行试验（根据具体要求填写试验标准）：a) GB/T 23457-2009《建筑卷材材料防水卷材物理性能试验方法》b) GB/T 23458-2009《建筑卷材材料防水卷材耐热老化性能试验方法》c) GB/T 23459-2009《建筑卷材材料防水卷材导热系数试验方法》d) GB/T 23460-2009《建筑卷材材料防水卷材抗氧化性试验方法》e) 其他标准（请具体说明）4. 试验费用：试验费用由委托方承担，并按双方协商的收费标准支付给乙方。

费用明细如下（根据实际情况填写）：a) 拉伸性能试验费用： xxx 元b) 热老化试验费用： xxx 元c) 导热系数试验费用： xxx 元d) 抗氧化性试验费用： xxx 元e) 其他试验费用： xxx 元总费用： xxx 元5. 试验结果及报告：乙方将在完成试验后，及时向委托方提供试验结果和报告。

报告应详细描述试验方法、条件、结果，并附上试验数据和分析。

委托方对报告的准确性和可靠性享有最终解释权。

6. 试验周期：乙方将合理安排试验工作，尽快完成试验并提交报告。

具体试验周期根据实际工作量和委托方要求而定。

7. 保密协议：双方对于从对方获得的商业和技术信息，承诺予以保密，并不得向第三方透露或使用，除非经过对方书面授权。

见证取样送样委托单(全套)

2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。说
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证明
人员负责。
4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。
第一联:存档(黑)
第二联:交试验室(绿)
第三联:委托单位取报告凭证(黄)
样人
预定取报告日期
付年月日
款方式
1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。说
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证明
第四联:交见证单位(红)
水泥见证取样送样委托单
委托编号：工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章) 样品来源检验编号
现场见证取样
委托日期
厂家
品种
出厂
工
程地点
施
工单位
监
理单位
见证人
(签字)
年月日
联系电话
送样
代表
出厂
送样人 (签字)
使用部位
牌号
等级
编号
数量
批量
日期
检验
项目
收样日期
收年月日
委托编号：
工程名称
工
程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位
见证人
送样人
(盖章)
(签字)
(签字)
样品来源

见证取样送检委托单(范本)

委托编号：
建筑钢筋试件见证取样送委托单
工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章)
样品来源
试件检验编号
名称
热扎钢筋
强度等级
牌号代号
HRB 335
委托日期
规格
钢筋
标志
φ14
工程地点
施工单位
监理单位
见证人(签字)
送样人(签字)
联系电话
表面形状
螺纹
送代
生产厂样表
原检
使用部位
家
数批
说
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
明
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上
签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
砂浆试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位(盖章)
见证人 (签字)
送样人(签字)
验编号
量量
11 鄂钢
组 0T
检查井
热扎 HRB
Φ16
钢筋
335
热扎 HRB
Φ18
钢筋

石见证取样送样委托单

6、检测报告的异议期为收到报告后15天。
第一联：存档第二联：交实验室第三联：委托单位取报告凭证第四联：交见证单位
2、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的技术人员。
3、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法律责任。
4、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
5、样品来源为见证取样的检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。
石见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位(盖章)
见证人(签字)
见证人编号
送样人(签字)
样品来源
检验编号
样品名称
规格
产地
送样数量
代表批量
使用部位
检验项目
1.颗粒级配□2.含泥量□3.泥块含量□4.堆积密度（紧密/堆积）□
5.表观密度□6.空隙率（紧密/堆积）□7.压碎指标□8.针片状含量□
9.坚固性□10.吸水率□11.含水率□12.有机物含量□13.氯化物含量□14.硫化物及硫酸盐含量□15.碱活性□16.其他：
检验依据
GB/T14685-2011□JGJ52-2006□
其他:
样品检查
□符合□不符合
收样日期
年月日
收样人
预定取报告日期
年月日
付款方式
说
明
1、委托、检验编号、样品检查，最后一栏由检测单位收样人填写。

建筑材料检测委托单

建筑材料检测委托单1.1.4.2见证—2见证记录编号：工程名称：伊吾县2014年公租房建设项目（盐池幻彩元三期）8#楼取样部位：屋面找平层（标养）样品名称： C20细石砼试块取样基数 m³取样数量 1组取样地点：施工现场取样日期见证记录：1、水泥厂家：新疆金固水泥砂石料家：伊吾县鸣勇砂石厂2、样品、规格、数量：砼C20试块、150×150×150、 m³3、试件现场随机取样制作，方法正确4、取样、封存、标识、送检见证取样和送样印章：取样人签字：见证人签字:记录日期：年月日建筑材料检测委托单1.1.4.2见证—2见证记录编号：工程名称：哈密市城市供水管网扩建二期工程（施工一标段）取样部位： K0+000—K1+000管顶500mm以上第一层样品名称：戈壁土回填取样基数压实系数≧95% 取样数量取样地点：施工现场取样日期 2014.4.14 见证记录：1、厂家：2、样品、规格、数量：3、试件现场随机取样制作，方法正确4、取样、封存、标识、送检见证取样和送样印章：取样人签字：见证人签字:记录日期：年月日建筑材料检测委托单1.1.4.2见证—2见证记录编号：工程名称：哈密公路管理局萨尔乔克便民公厕取样部位：女儿墙GZ 样品名称：砼C20试块取样基数 3m³取样数量 1组取样地点：施工现场取样日期见证记录：1、水泥厂家：新疆天山水泥股份有限公司密分公司砂石料家：巴里坤四平砂石2、样品、规格、数量：砼C20块、150×150×150、3m³3、试件现场随机取样制作，方法正确4、取样、封存、标识、送检见证取样和送样印章：取样人签字：见证人签字:记录日期：年月日建筑材料检测委托单见证记录编号：工程名称：伊吾县伊河山庄基础设施配套工程取样部位：基础、主体工程样品名称： 20-40砂子取样基数 t 取样数量 40 kg 取样地点：施工现场取样日期见证记录：1、水泥厂家：伊吾县伊鑫砂石2、样品、规格、数量： 20-40砂子3、试件现场随机取样制作，方法正确4、取样、封存、标识、送检见证取样和送样印章：取样人签字：见证人签字:记录日期：年月日见证记录编号：工程名称：哈密公路管理局萨尔乔克便民公厕取样部位：基础砖砌体样品名称：M5.0混合砂浆取样基数 6m³取样数量 1组取样地点：施工现场取样日期见证记录：1、水泥厂家：新疆天山水泥股份有限公司密分公司砂石料家：巴里坤四平砂石2、样品、规格、数量：M5.0混合砂浆、70.7×70.7×70.7、6m³3、试件现场随机取样制作，方法正确4、取样、封存、标识、送检见证取样和送样印章：取样人签字：见证人签字: 记录日期：年月日见证记录编号：工程名称：哈密公路管理局萨尔乔克便民公厕取样部位：二层砖砌体样品名称：M5.0混合砂浆取样基数 11m³取样数量 1组取样地点：施工现场取样日期见证记录：1、水泥厂家：新疆天山水泥股份有限公司密分公司砂石料家：巴里坤四平砂石2、样品、规格、数量：M5.0混合砂浆、70.7×70.7×70.7、11m³3、试件现场随机取样制作，方法正确4、取样、封存、标识、送检见证取样和送样印章：取样人签字：见证人签字:记录日期：年月日见证记录编号：工程名称：哈密公路管理局萨尔乔克便民公厕取样部位：女儿墙砖砌体样品名称：M5.0混合砂浆取样基数 5m³取样数量 1组取样地点：施工现场取样日期见证记录：1、水泥厂家：新疆天山水泥股份有限公司密分公司砂石料家：巴里坤四平砂石2、样品、规格、数量：M5.0混合砂浆、70.7×70.7×70.7、5m³3、试件现场随机取样制作，方法正确4、取样、封存、标识、送检见证取样和送样印章：取样人签字：见证人签字: 记录日期：年月日见证记录编号：工程名称：哈密公路管理局萨尔乔克便民公厕取样部位：室内外-2.6米至-2.35米样品名称：回填土取样基数取样数量 40kg 取样地点：施工现场取样日期见证记录：1、厂家：施工现场2、样品、规格、数量：回填土、40kg3、试件现场随机取样制作，方法正确4、取样、封存、标识、送检见证取样和送样印章：取样人签字：见证人签字: 记录日期：年月日1.1.4.2见证—2见证记录编号：工程名称：哈密公路管理局萨尔乔克便民公厕取样部位：室内外-2.35米至-2.10米样品名称：回填土取样基数取样数量 40kg 取样地点：施工现场取样日期见证记录：1、厂家：施工现场2、样品、规格、数量：回填土、40kg3、试件现场随机取样制作，方法正确4、取样、封存、标识、送检见证取样和送样印章：取样人签字：见证人签字: 记录日期：年月日建筑材料检测委托单1.1.4.2见证—2见证记录编号：工程名称：哈密公路管理局萨尔乔克便民公厕取样部位：室内外-2.10米至-1.85米样品名称：回填土取样基数取样数量 40kg 取样地点：施工现场取样日期见证记录：1、厂家：施工现场2、样品、规格、数量：回填土、40kg3、试件现场随机取样制作，方法正确4、取样、封存、标识、送检见证取样和送样印章：取样人签字：见证人签字: 记录日期：年月日建筑材料检测委托单1.1.4.2见证—2见证记录编号：工程名称：哈密公路管理局萨尔乔克便民公厕取样部位：室内外-1.85米至-1.60米样品名称：回填土取样基数取样数量 40kg 取样地点：施工现场取样日期见证记录：1、厂家：施工现场2、样品、规格、数量：回填土、40kg3、试件现场随机取样制作，方法正确4、取样、封存、标识、送检见证取样和送样印章：取样人签字：见证人签字: 记录日期：年月日建筑材料检测委托单1.1.4.2见证—2见证记录编号：工程名称：哈密公路管理局萨尔乔克便民公厕取样部位：室内外-1.60米至-1.35米样品名称：回填土取样基数取样数量 40kg 取样地点：施工现场取样日期见证记录：1、厂家：施工现场2、样品、规格、数量：回填土、40kg3、试件现场随机取样制作，方法正确4、取样、封存、标识、送检见证取样和送样印章：取样人签字：见证人签字: 记录日期：年月日建筑材料检测委托单1.1.4.2见证—2见证记录编号：工程名称：哈密公路管理局萨尔乔克便民公厕取样部位：室内外-1.35米至-1.10米样品名称：回填土取样基数取样数量 40kg 取样地点：施工现场取样日期见证记录：1、厂家：施工现场2、样品、规格、数量：回填土、40kg3、试件现场随机取样制作，方法正确4、取样、封存、标识、送检见证取样和送样印章：取样人签字：见证人签字: 记录日期：年月日建筑材料检测委托单1.1.4.2见证—2见证记录编号：工程名称：哈密公路管理局萨尔乔克便民公厕取样部位：室内外-1.10米至-0.85米样品名称：回填土取样基数取样数量 40kg 取样地点：施工现场取样日期见证记录：1、厂家：施工现场2、样品、规格、数量：回填土、40kg3、试件现场随机取样制作，方法正确4、取样、封存、标识、送检见证取样和送样印章：取样人签字：见证人签字: 记录日期：年月日建筑材料检测委托单1.1.4.2见证—2见证记录编号：工程名称：哈密公路管理局萨尔乔克便民公厕取样部位：室内外-0.85米至-0.60米样品名称：回填土取样基数取样数量 40kg 取样地点：施工现场取样日期见证记录：1、厂家：施工现场2、样品、规格、数量：回填土、40kg3、试件现场随机取样制作，方法正确4、取样、封存、标识、送检见证取样和送样印章：取样人签字：见证人签字: 记录日期：年月日建筑材料检测委托单1.1.4.2见证—2见证记录编号：工程名称：哈密公路管理局萨尔乔克便民公厕取样部位：室内外-0.60米至-0.30米样品名称：回填土取样基数取样数量 40kg 取样地点：施工现场取样日期见证记录：1、厂家：施工现场2、样品、规格、数量：回填土、40kg3、试件现场随机取样制作，方法正确4、取样、封存、标识、送检见证取样和送样印章：取样人签字：见证人签字: 记录日期：年月日建筑材料检测委托单1.1.4.2见证—2见证记录编号：工程名称：哈密公路管理局萨尔乔克便民公厕取样部位：室内外样品名称：戈壁料取样基数取样数量 50kg 取样地点：施工现场取样日期见证记录：1、厂家：施工现场2、样品、规格、数量：戈壁料、50kg3、试件现场随机取样制作，方法正确4、取样、封存、标识、送检见证取样和送样印章：取样人签字：见证人签字: 记录日期：年月日○D 11300○A○1 20900 ○4哈密公路管理局萨尔乔克便民公厕基础图。

送样委托书

客户代码：山西科宇工程勘察检测有限公司工程材料试验委托书委托日期：建设单位：篇二：取样、送样见证人委托书取样、送样见证人委托书北仑区建筑工程质量监督站：按仑建［2006］46号文件规定，本单位工程的见证取样及送检见证人委托下列人员担任：见证人：职称：单位：见证人签名：见证人：职称：单位：见证人签名：见证人：职称：单位：见证人签名：（以上共人）如无以上见证人见证取样及见证送样的试样，本单位均不认可。

见证人如有更换，本单位将在更换前书面通知你站，本委托至上述工程竣工后失效。

建设或监理单位（盖章）：项目负责人工总监；日期：年月日备注：1、建设单位委托的，应盖单位公章；监理单位委托的，应盖单位公章或分公司公章。

篇三：送样委托书见证取样送检委托书表b4-5 编号：武汉英捷建设工程检测有限责任公司（检测单位）工程下列见证取样试块（试件）送你处检测，请予检查验收。

要求提交检测报告时间：年月日现将洪山区白沙三路（青菱路-烽胜路) 年月日见证单位：武汉土木工程建设监理有限公司见证员：年月日篇四：送样和填写委托单须知送样和填写委托单须知水泥：每组送12公斤，每张委托单可以填写数组，委托单上需填写，名称、检测项目（常规）、品种、等级、备案证编号、生产厂家、出厂编号、代表数量（袋装为200t 散装为500t）、工程部位。

细骨料（黄砂）：每组送25公斤，每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项目（常规）、名称、备案证编号、生产厂家、代表数量（土建为600t、市政为400t）、工程部位。

粗骨料（碎石）：每组送45公斤，每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项目（常规）、名称、规格、备案证编号、生产厂家、代表数量（土建为600t、市政为400t）、工程部位。

墙体材料：烧结普通砖（代表数量为15万），烧结多孔砖（代表数量为5万），蒸压灰砂砖（代表数量为10万），粉煤灰砖（代表数量为10万），混凝土实心砖（代表数量为10万），每组送15块。

建筑工地、委托单、见证取样所需资料

见证取样所需资料
1、见证取样单——附件1
2、取（送）样人员委托授权书——附件2
3、见证人员委托授权书——附件3
4、取（送）样人员证书复印件
5、见证人员证书复印件
6、取（送）样人员身份证复印件
7、见证人员身份证复印件
见证取样单
工程名称：样品名称：
注：此表一式四份，填写后连同样品一起送检，并作为交工资料存档。

取（送）样人员委托授权书
注：本表一式四份郑州市重点建设工程质量监督中心监制
见证人员委托授权书
注：本表一式四份郑州市重点建设工程质量监督中心监制。

防水材料化验委托书

防水材料化验委托书一、前言为了保障建筑工程中使用的防水材料的质量和性能，确保工程质量，特委托（委托单位全称）向（化验单位全称）进行防水材料化验。

二、委托内容1. 委托单位：（委托单位全称）2. 被委托单位：（化验单位全称）3. 委托项目：对（防水材料名称）进行化验4. 化验内容：主要包括（化验项目1）、（化验项目2）、（化验项目3）等5. 化验标准：（相关标准或规范）6. 原样的接收人员：（接收人员姓名及职务）7. 化验结果的接收人员：（接收人员姓名及职务）8. 委托时间：（委托时间）三、委托人及被委托人声明1. 委托人声明：本委托书真实有效，委托单位具有委托资格，并同意接受化验结果。

2. 被委托人声明：被委托单位承诺按照相关标准和规范进行化验，并将化验结果真实准确地呈报。

四、委托变更如有委托内容需要变更，必须书面通知被委托单位，并经双方确认后方可生效。

五、结果处理1. 化验完成后，被委托人将化验结果书面呈报委托人。

2. 委托人应妥善保管化验结果，如有争议，应协商解决。

3. 委托人同意被委托单位可能因技术原因引起的误差。

六、法律责任双方应履行委托书约定义务，如一方违反委托书条款，应承担相应法律责任。

七、其他事宜1. 本委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份，具有同等法律效力。

2. 本委托书自双方签字盖章后生效。

八、委托人及被委托人签字委托人（盖章）：_____________ 日期：_____________被委托人（盖章）：_____________ 日期：_____________以上内容为《防水材料化验委托书》的具体内容，双方在签署之前应仔细阅读，并对内容进行确认。

如有需要，可就委托内容进行协商调整。

防水卷材试验委托书

防水卷材试验委托书尊敬的测试机构：我方需委托贵机构进行防水卷材的试验工作，以确保所使用的卷材符合相关标准和规定。

现将具体委托事项详细列明如下：1. 委托内容我方委托贵机构进行防水卷材的性能试验，包括但不限于以下方面：- 渗透性能试验：测试卷材的抗渗性能，确保其能够有效阻止水分渗透；- 抗拉强度试验：测试卷材的抗拉强度，以评估其承载能力；- 老化试验：模拟卷材在长期使用条件下的老化状况，评估其耐久性；- 热胀冷缩试验：测试卷材在温度变化条件下的热胀冷缩性能，以确定其适用范围；- 耐化学腐蚀试验：测试卷材在不同化学腐蚀介质中的稳定性，评估卷材的耐腐蚀性能。

2. 委托标准测试工作需按照以下标准进行：- 国家标准：GB/T XXXX-XXXX《防水卷材试验方法》；- 行业标准：行业标准XXX-XXXX《防水卷材性能要求》；- 其他相关标准：根据实际需求，可以参考并执行其他相关标准。

3. 委托要求在进行试验工作期间，我方有以下要求：- 试验周期：请贵机构确认试验所需的时间，并确保在约定的时间内完成试验；- 试验设备：请确保使用准确、可靠的设备和仪器进行试验，以保证试验结果的准确性；- 报告编制：请贵机构出具详细的试验报告，包括试验条件、试验方法、试验结果等内容；- 信息保密：请贵机构对我方提供的相关信息和数据进行保密，不得泄露给任何第三方。

4. 委托费用委托费用将由我方支付，具体费用细则可与贵机构协商确定。

本次试验委托书自双方签字盖章之日起生效，并在试验完成后解除。

如有任何争议，双方应友好协商解决；若协商无果，双方均同意将争议提交至有管辖权的人民法院进行解决。

特此委托！委托方：（盖章）日期：测试机构：（盖章）日期：。

防水材料见证取样送检委托单

防水材料见证取样送检委托单委托单位：根据贵公司的要求和需要，我方特派员将前往您处进行防水材料见证取样，并送交检测机构进行检验。

请您仔细阅读并填写下面的委托单，确保信息准确无误。

委托单位名称：联系地址：联系人：联系电话：被委托单位：检测机构名称：联系地址：联系人：联系电话：一、委托内容1. 委托检测材料及要求：根据贵公司防水工程需求，委托检测以下防水材料，请确保清单具体明确，并提供相关材料的样品供检测机构参照：(1) 防水卷材(2) 防水涂料(3) 防水胶粘剂(4) 其他防水辅助材料2. 取样地点及要求：(1) 取样地点：请准确标注需要取样的具体位置，如建筑工地、指定仓库等，请提供准确的地址信息。

(2) 取样方法：请提供贵公司所要求的取样方法及标准。

3. 检测要求：(1) 检测项目：请根据防水材料的具体需求，列出需要测试的项目及标准。

(2) 检测结果：请注明对于检测结果的要求，如合格、合格需满足具体数值等。

(3) 检测报告：请描述对于检测结果的要求，如是否需要提供完整的检测报告，是否需要进行权威机构认证。

4. 委托人员：(1) 负责见证取样的人员：请提供负责见证取样的人员的名单及相关证件要求，如工程师证、护照等。

(2) 负责护送样品的人员：请提供负责护送样品的人员的名单及相关证件要求。

二、其他事项1. 费用及结算方式：(1) 检测费用：请说明检测费用的具体标准，如按项目计费、按样品数量计费等。

(2) 结算方式：请注明贵公司的结算方式，如现金、银行转账等。

2. 取样日期及时间：请提供您方便进行取样的日期及时间，以便我方安排工作。

3. 法律责任与纠纷解决：请在此处列明相关法律责任及纠纷解决方式，以确保双方的权益。

请您仔细填写并签署本委托单，并与我方联系确认。

如有任何疑问或需要进一步的协商，请及时与我方进行沟通。

谢谢合作！接受委托单位：签收日期：年月日授权代表签字：(盖章)。

W2.092委托单(预铺防水卷材)

11.与后浇混凝土剥离强度口12.与后浇混凝土浸水后剥离强度□13.热老化□14.尺寸变化率口15.抗穿刺强度口16.弹性恢复率口17.抗静态荷载口其它：
检验依据
GB∕T23457-2017□GB/T328.8-2007□GB/T328.9-2007□
GB∕T328.18-2007□GB∕T528-2009□GB∕T328.15-2007□
3、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法律责任。
4、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
5、样品来源为见证取样的检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。
6、检测报告的异议期为收到报告后15天。
预铺防水卷材见证取样送样委托单
委托编号:
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
见证单位（盖章）
监督单位
见证人（签字）
见证人编号
送样人（签字）
样品来源
委托日期
年月日
联系电话
检验编号
样品名称
类别(P/PY/R)
厚度（mm）
出厂编号
送样数量
代表批量(≤100OOm2)
生产厂家
使用部位
唯•性标识
检验项目
1.厚度口2.单位面积质量口3.可溶物含量口4.拉伸性能口5.钉杆撕裂强度口6.不透水性口7.耐热性□8.低温弯折口9.渗油性口10.抗窜水性口
GB/T328.14-2007□GB/T328.10-2007□CJ/T234-2006□
GB/T328.25-2007□其它：
样品检查
□符合口不符合
收样日期