碘对比剂使用指南ppt课件
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碘对比剂使用指南PPT教案
使用，建议 2次使用碘对比剂间隔时间≥14天；
避免使用甘露醇和利尿剂，尤其是髓袢利尿剂。
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3．6使用碘对比剂建议：
尽量选择应用非离子型对比剂。
使用等渗或次高渗对比剂，尽量避免使用
高渗对比剂。
第13页/共45页
3．7使用碘对比剂与透析的关系
使用碘对比剂后，无需针对碘对比剂进行
水，使用量100ml/小时；
➢ 条件允许者，建议采用2.5.2条款中动脉内
用药者水化方法。
第11页/共45页
3．3血管内使用碘对比剂注意事
项
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
给患者补充足够的液体，按2.5.2条款给患者水化；
天气炎热或气温较高的环境下，根据患者液体额外丢失量的多
少，适当增加液体摄入量。
关于补液量，在特殊情况下（如心功能不全等），建议咨询相
如果无效：肌肉注射1:1000肾上腺素，0.5ml(0.5mg), 必要时
重复给药；
儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以下：
0.15ml（0.15mg）肌肉注射。
第33页/共45页
迷走神经反应（低血压和心动过
缓）
抬高患者的双腿；
氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）；
H1受体阻滞剂，如：苯海拉明25-50mg静脉给药。
第35页/共45页
6．4．2 迟发性不良反应
定义：对比剂注射后1小时至1周内出现的不良反
应。
对比剂给药后可出现各种迟发性症状（例如恶心、
呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热），但许多症状
避免使用甘露醇和利尿剂，尤其是髓袢利尿剂。
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3．6使用碘对比剂建议：
尽量选择应用非离子型对比剂。
使用等渗或次高渗对比剂，尽量避免使用
高渗对比剂。
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3．7使用碘对比剂与透析的关系
使用碘对比剂后，无需针对碘对比剂进行
水，使用量100ml/小时；
➢ 条件允许者，建议采用2.5.2条款中动脉内
用药者水化方法。
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3．3血管内使用碘对比剂注意事
项
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
给患者补充足够的液体，按2.5.2条款给患者水化；
天气炎热或气温较高的环境下，根据患者液体额外丢失量的多
少，适当增加液体摄入量。
关于补液量，在特殊情况下（如心功能不全等），建议咨询相
如果无效：肌肉注射1:1000肾上腺素，0.5ml(0.5mg), 必要时
重复给药；
儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以下：
0.15ml（0.15mg）肌肉注射。
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迷走神经反应（低血压和心动过
缓）
抬高患者的双腿；
氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）；
H1受体阻滞剂，如：苯海拉明25-50mg静脉给药。
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6．4．2 迟发性不良反应
定义：对比剂注射后1小时至1周内出现的不良反
应。
对比剂给药后可出现各种迟发性症状（例如恶心、
呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热），但许多症状
碘对比剂不良反应及应急处理PPT精选课件
灵）。 3根据血压情况肌注肾上腺素。血压正常情况下 1000
肾上腺素，0.1~0.3ml （冠心病或老年患者适当减量 儿童最高不（0.3mg） 血压偏低1000肾上腺素，0.5ml 儿童最高不（0.3mg） 如需进一步治疗：请急诊科医生完成。
21
4 喉头水肿： 1氧气面罩给养（6~10L/分钟） 2肌注肾上腺素，成人0.5ml（0.5mg）必要时
2甲状腺功能亢进正在治疗者 相对绝对禁止使 用电对比剂或咨询内分泌科医生后酌情使用满 足最小诊断剂量。
3.碘对比剂使用后 避免甲状腺核素碘显像检查。
4
碘对比剂相对禁忌证
1 肺及心脏疾病 ：肺动脉高压 心力衰竭 支气 管哮喘建议使用低渗或者等渗对比剂
2 妊娠和哺乳妇女慎用 3 重症肌无力 使用对比剂会加重病情 4高胱氨酸血证 可引发患者血栓形成和栓塞。
3 重度不良反应：必须进行紧急抢救，行心’ 肺脑复苏 ，行抗过敏休克治疗，通知临床科 室共同参与抢救治疗。
18
具体措施
1 停止注射对比剂 2 通知影像值班医生 技术人员 护士 及时为患
者吸氧 测血压 建立静脉通道。 3 中重度患者通知急诊和麻醉医生到来之前 判
断患者意识 心搏 和呼吸状况，保证呼吸道通 畅，必要时行心肺复苏。 4 临床医生到达后迅速判断病人情况 实施救治 必要是行气管插管 心肺复苏及除颤等。
慎用
5
非肾性不良反应危险因素
1 既往史 ：包括荨麻疹，支气管痉挛 明显的 血压降低 抽搐 肺水肿等
2有哮喘史 3既往有药物过敏史引起的过敏反应等
6
预防措施
1 建议使用非离子对比剂 2 患者注射对比剂后观察30分钟后建议离开 3完善科室抢救应急预案 4 健全与急诊科和其他临床相关科室过敏应急
肾上腺素，0.1~0.3ml （冠心病或老年患者适当减量 儿童最高不（0.3mg） 血压偏低1000肾上腺素，0.5ml 儿童最高不（0.3mg） 如需进一步治疗：请急诊科医生完成。
21
4 喉头水肿： 1氧气面罩给养（6~10L/分钟） 2肌注肾上腺素，成人0.5ml（0.5mg）必要时
2甲状腺功能亢进正在治疗者 相对绝对禁止使 用电对比剂或咨询内分泌科医生后酌情使用满 足最小诊断剂量。
3.碘对比剂使用后 避免甲状腺核素碘显像检查。
4
碘对比剂相对禁忌证
1 肺及心脏疾病 ：肺动脉高压 心力衰竭 支气 管哮喘建议使用低渗或者等渗对比剂
2 妊娠和哺乳妇女慎用 3 重症肌无力 使用对比剂会加重病情 4高胱氨酸血证 可引发患者血栓形成和栓塞。
3 重度不良反应：必须进行紧急抢救，行心’ 肺脑复苏 ，行抗过敏休克治疗，通知临床科 室共同参与抢救治疗。
18
具体措施
1 停止注射对比剂 2 通知影像值班医生 技术人员 护士 及时为患
者吸氧 测血压 建立静脉通道。 3 中重度患者通知急诊和麻醉医生到来之前 判
断患者意识 心搏 和呼吸状况，保证呼吸道通 畅，必要时行心肺复苏。 4 临床医生到达后迅速判断病人情况 实施救治 必要是行气管插管 心肺复苏及除颤等。
慎用
5
非肾性不良反应危险因素
1 既往史 ：包括荨麻疹，支气管痉挛 明显的 血压降低 抽搐 肺水肿等
2有哮喘史 3既往有药物过敏史引起的过敏反应等
6
预防措施
1 建议使用非离子对比剂 2 患者注射对比剂后观察30分钟后建议离开 3完善科室抢救应急预案 4 健全与急诊科和其他临床相关科室过敏应急
CT检查中碘对比剂的使用PPT课件
意事项 五、碘对比剂非肾毒性反应 六、使用碘对比剂禁忌证 七、碘对比剂血管外的使用
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一、使用碘对比剂前的准备工作 1 ．做碘过敏试验 一般无需碘过敏试验(有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏
试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应)， 除非产品说明书注明特别要求。 2．认真签署知情同意书
Page 5
※.“碘对比剂使用患者知情同意书”内容
1．既往无使用碘剂发生不良反应的病史。
2．无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。
3．使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应。
轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶 心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。
Page 10
1．对比剂肾病慨念
对比剂肾病是指排除其他原因的 情况下，血管内途径应用对比剂后 3d内肾功能与应用对比剂前相比明 显降低。判断标准为血清肌酐升高至 少44μmol/L（5g/L）或超过基础值 25％。
Page 11
2．对比剂肾病高危因素 （1）肾功能不全(血清肌酐水平升高，有慢性肾脏病史或肾小
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三、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比 剂注意事项
1．对比剂肾病慨念 2．对比剂肾病高危因素 3．针对具有高危因素患者碘对比剂肾病的预防 4．应择期检查的情况 5．急诊检查 6．诊断使用碘对比剂建议 7．使用碘对比剂与透析的关系 8．糖尿病肾病患者使用碘对比剂注意事项
9．签署时间。 不符合上述条件，又需要使用碘对比剂者，建议签署“患者
使用碘对比剂知情同意书”时，在上述内容基础上增加针对该 患者具体情况的相关条款。
二、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂原则
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一、使用碘对比剂前的准备工作 1 ．做碘过敏试验 一般无需碘过敏试验(有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏
试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应)， 除非产品说明书注明特别要求。 2．认真签署知情同意书
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※.“碘对比剂使用患者知情同意书”内容
1．既往无使用碘剂发生不良反应的病史。
2．无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。
3．使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应。
轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶 心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。
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1．对比剂肾病慨念
对比剂肾病是指排除其他原因的 情况下，血管内途径应用对比剂后 3d内肾功能与应用对比剂前相比明 显降低。判断标准为血清肌酐升高至 少44μmol/L（5g/L）或超过基础值 25％。
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2．对比剂肾病高危因素 （1）肾功能不全(血清肌酐水平升高，有慢性肾脏病史或肾小
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三、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比 剂注意事项
1．对比剂肾病慨念 2．对比剂肾病高危因素 3．针对具有高危因素患者碘对比剂肾病的预防 4．应择期检查的情况 5．急诊检查 6．诊断使用碘对比剂建议 7．使用碘对比剂与透析的关系 8．糖尿病肾病患者使用碘对比剂注意事项
9．签署时间。 不符合上述条件，又需要使用碘对比剂者，建议签署“患者
使用碘对比剂知情同意书”时，在上述内容基础上增加针对该 患者具体情况的相关条款。
二、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂原则
医学专题碘对比剂使用指南
如果无效：肌肉注射1:1000肾上腺素，0.5ml(0.5mg), 必
要时重复给药；
儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以
下： 0.15ml（0.15mg）肌肉注射。
第三十三页，共四十一页。
迷走神经反应
(fǎnyì
ng)
（低血压和心动过缓）
抬高患者的双腿；
氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）；
血压降低时：
肌肉注射：1:1000, 0.5ml(0.5mg)
儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以下：
0.15ml（0.15mg）肌肉注射。
第三十一页，共四十一页。
喉头
(hóutóu)
水肿
氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）；
肌肉注射肾上腺素（1:1000），成人
目录
(mùlù)
一、碘对比剂基本结构及分类
二、使用碘对比剂前的准备(zhǔnbèi)工作
三、使用碘对比剂原则
四、对比剂肾病。
五、碘对比剂血管外渗
六、碘对比剂全身不良反应。
七、使用碘对比剂禁忌证
附件1推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”
内容
第二页，共四十一页。
一、碘对比剂基本结构
(jiégòu)
有无脱水、充血性心衰现象。
第六页，共四十一页。
2.3.2需要高度关注
(guānzhù)
的相关疾病
甲状腺功能亢进(kàngjìn) ：甲状腺功能亢进(kàngjìn)
尚未治愈者禁忌使用碘对比剂；
糖尿病肾病：使用碘对比剂需要咨询内分泌专
碘对比剂使用指南(第2版)
碘对比剂使用指南(第2版)第1章碘对比剂概述
1.1 碘对比剂的定义和分类
1.2 碘对比剂的作用机制
1.3 碘对比剂的临床应用范围
第2章碘对比剂的选择和使用
2.1 碘对比剂的选择原则
2.2 碘对比剂的使用方法
2.3 碘对比剂的剂量计算和调整
第3章碘对比剂的适应症和禁忌症
3.1 碘对比剂的适应症
3.2 碘对比剂的禁忌症
第4章碘对比剂的不良反应和安全措施
4.1 碘对比剂的常见不良反应
4.2 碘对比剂的严重不良反应和过敏反应
4.3 碘对比剂的安全措施和预防措施
第5章碘对比剂的贮存和运输
5.1 碘对比剂的贮存条件
5.2 碘对比剂的运输注意事项
第6章碘对比剂的质量控制和质量保证
6.1 碘对比剂的质量控制要求
6.2 碘对比剂的质量保证措施
第7章碘对比剂的新进展和未来发展方向
7.1 碘对比剂的新型制备技术
7.2 碘对比剂在影像学领域的新应用
7.3 碘对比剂的未来发展方向和趋势
附录：常用碘对比剂的药理参数和临床用法参考表
本指南为医务人员在使用碘对比剂时提供参考，旨在确保碘对比剂的安全、有效和合理使用。
在使用碘对比剂时，请遵循医疗机构的相关规章制度和操作规程，并在必要时咨询专业医师的意见。
优选碘对比剂使用指南ppt(共39张PPT)
装有复苏药物（必须定期更换）和器械的抢救车；
必须备有医用氧气管道或氧气瓶或氧气袋；
血压计、吸痰设备、简易呼吸器等。
6．2．2检查室中必须备有的紧急用药
1：1000肾上腺素；
组胺H1受体阻滞剂（抗组胺药，如异丙嗪、苯海拉明）；
地塞米松；
阿托品；
生理盐水或林格氏液；
抗惊厥药（如地西泮等）。
6．3预防碘对比剂不良反应
6．3．1一般性预防
建议使用非离子型碘对比剂；
不推荐预防性用药；
对比剂使用前加温到37℃；
患者注射对比剂后需留观30 分钟才能离
开检查室。
6．3预防碘对比剂不良反应
6．3．2建立抢救应急通道
建议建立与急诊室或其他临床相关科室
有无脱水、充血性心衰现象。
需要高度关注的相关疾病
甲状腺功能亢进 ：甲状腺功能亢进尚未治愈者
禁忌使用碘对比剂；
糖尿病肾病：使用碘对比剂需要咨询内分泌专
科医师和肾脏病专科医师。
2．4对比剂处理
碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要
求；
使用前建议加温至37℃。
2．5 水化
建议在使用碘对比剂前4 小时至使用后24 小时内，对患者给予水化。
（Contrast-induced Nephropathy，CIN）
是指排除其他原因的情况下，血管内途径应
用碘对比剂后2-3天内血清肌酐升高至少
44μmol/L（）或超过基础值25％。
五、碘对比剂血管外渗
5．1碘对比剂血管外渗的原因
5．1．1与技术相关的原因
碘对比剂基本知识PPT课件
1.急救药品 肾上腺素、地塞米松、多巴胺、利多卡因、胺磺硐 氨茶碱、安定、非那根、葡萄糖酸钙
2.急救器材 吸氧装置、吸痰器、吸氧面罩、简易呼吸器、监护仪 除颤器、气管插管喉镜、气管插管导管等
3.急救技术 熟悉2005国际心肺复苏（CPR）指南 掌握CPR技能
2021/6/20
36
（二）一般处理
对所有因对比剂发生副反应的病人，均需进行如下处理
2021/6/20
19
3.按对比剂的电离和含苯环数量 ◆ 离子型单体对比剂，离子型二聚体对比剂 ◆ 非离子型单体对比剂，非离子型二聚体对比剂
2021/6/20
20
4.按渗透压大小 —— 以血浆渗透压为基准 ◆ = 300mOsm/L为等渗（280-320mOsm/L） ◆ > 320mOsm/L为高渗 ◆ < 280mOsm/L为低渗
◆ 离子型对比剂由于带有电荷， 易于干扰人体正常生理过程
2021/6/20
3
2. 非离子型对比剂
◆ 非离子型对比剂即对比剂不能电离成阳离子和阴离子， 仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水
◆ 由于不带电荷对正常 人体生理过程干扰少
2021/6/20
4
（三）单体对比剂与二聚体对比剂
◆ 含有一个三碘苯环结构的对比剂为单体对比剂 ◆ 含有2个苯环结构的对比剂为二聚体对比剂 ◆ 单体或二聚体对比剂都可以是离子型，也可以
300 350
140 180 240 300 350
60 70 150 175 225 300 350
300 370
300 350
240 300 320 350
270 320
渗透压 mOsm/L
340 410 620 800
2.急救器材 吸氧装置、吸痰器、吸氧面罩、简易呼吸器、监护仪 除颤器、气管插管喉镜、气管插管导管等
3.急救技术 熟悉2005国际心肺复苏（CPR）指南 掌握CPR技能
2021/6/20
36
（二）一般处理
对所有因对比剂发生副反应的病人，均需进行如下处理
2021/6/20
19
3.按对比剂的电离和含苯环数量 ◆ 离子型单体对比剂，离子型二聚体对比剂 ◆ 非离子型单体对比剂，非离子型二聚体对比剂
2021/6/20
20
4.按渗透压大小 —— 以血浆渗透压为基准 ◆ = 300mOsm/L为等渗（280-320mOsm/L） ◆ > 320mOsm/L为高渗 ◆ < 280mOsm/L为低渗
◆ 离子型对比剂由于带有电荷， 易于干扰人体正常生理过程
2021/6/20
3
2. 非离子型对比剂
◆ 非离子型对比剂即对比剂不能电离成阳离子和阴离子， 仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水
◆ 由于不带电荷对正常 人体生理过程干扰少
2021/6/20
4
（三）单体对比剂与二聚体对比剂
◆ 含有一个三碘苯环结构的对比剂为单体对比剂 ◆ 含有2个苯环结构的对比剂为二聚体对比剂 ◆ 单体或二聚体对比剂都可以是离子型，也可以
300 350
140 180 240 300 350
60 70 150 175 225 300 350
300 370
300 350
240 300 320 350
270 320
渗透压 mOsm/L
340 410 620 800