含山县人民医院重大手术报告审批制度及流程

重大手术报告审批制度及流程

重大手术报告审批制度及流程随着医疗技术的进步，现代医院日益普及大型手术。

然而，这些重大手术涉及到患者的生命安全和医疗责任，因此需要建立一个严格的报告审批制度和明确的审批流程。

本文将介绍重大手术报告审批制度及其流程，并深入探讨其重要性和必要性。

一、重大手术报告审批制度的定义重大手术报告审批制度是指医院为了确保重大手术的严肃性和安全性，规范并审核手术操作计划的一系列规章制度和程序。

该制度旨在通过报告审批，对手术操作计划进行评估和监控，从而最大程度地减少术中风险，确保患者的安全。

二、重大手术报告审批制度的重要性重大手术报告审批制度对于医院和患者来说都具有重要意义。

1. 提高手术安全水平：通过制度化的报告审批，可以对手术操作计划进行全面的评估和监控，及时发现和解决可能存在的手术风险，最大程度地降低手术风险，保障患者的手术安全。

2. 规范医疗行为：建立重大手术报告审批制度可以规范医生的临床操作行为，避免因个人经验或主观判断造成的错误操作，确保手术过程的科学性和规范性。

3. 加强医患沟通：重大手术报告审批制度要求医生编写详尽的手术操作计划，这有助于医生与患者进行充分的沟通和交流，让患者了解手术风险和可能的并发症，增加患者对手术的信任和依从性。

4. 提高医院声誉：建立健全的重大手术报告审批制度，对于医院来说是提升医疗质量和声誉的重要手段。

只有通过严格审批，确保每一台重大手术的安全和有效，才能赢得患者的信赖，树立医院的良好形象。

三、重大手术报告审批流程重大手术报告审批流程一般包括以下几个环节：1. 手术计划编写：主刀医生依据患者的病情和检查结果，编写详细的手术操作计划。

计划中应包括手术的目的、风险评估、手术步骤、麻醉方案、并发症预防和处理措施等内容。

2. 报告提交：主刀医生将编写好的手术操作计划提交给医疗质量管理部门，申请重大手术报告的审批。

3. 审批评估：医疗质量管理部门会组织专家小组，对手术操作计划进行评估和审批。

重大手术报告审批流程

重大手术报告审批流程
为降低手术风险，保证医疗质量，根据相关文件规定，重大手术必须实行审批制度。

重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导手术以及各专业手术分级目录中的三、四级手术等其他特殊手术,这类手术均应采取慎重态度, 填写“重大手术审批报告单（附件 1）、三级、四级手术审批表（附件2）”。

具体流程如下：
一、依据我院《手术医师资格分级授权管理制度》要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。

此类手术的术前讨论,由科主任主持 , 手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医务科派人参加。

二、讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。

讨论内容由负责医师记入病历,并由上级医师审阅签字。

三、填写完整“重大手术审批报告单”，科主任审批签字后报医务科审核。

四、医务科科长有资格审核“重大手术审批报告单”。

批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。

对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“报告”相应栏签字。

医务科审核后，再由分管院长审批，审签同意后方可进行手术。

在审批过程中如遇疑难问题必要时由医务科组织相关专业参加全院会诊。

五、属于新技术的病例，须执行《新技术、新项目准入管理制度》。

附件1：
市一院重大手术审批表
附件2
三级、四级手术审批表
科室：申请日期：。

重大手术报告审批制度及流程

重大手术报告审批制度及流程一、引言随着医疗技术的不断发展，重大手术在医疗中变得越来越常见。

为了确保患者的安全和手术的准确性，建立一个完善的重大手术报告审批制度及流程是非常重要的。

二、重大手术报告的定义及目的重大手术报告是指需要提交给医院管理层或专家委员会审批的手术报告。

它的目的在于通过对手术内容、难度以及风险的评估，确保医院能够提供适当的设备、技术和人力资源，同时保证患者的安全。

三、重大手术报告审批制度的建立1. 制定审批范围与标准：为了明确哪些手术需要报告审批，医院需制定明确的审批范围与标准，包括手术类型、手术风险、手术难度等。

2. 确定审批程序：审批程序应包括报告的提交、专家评审、决策与反馈等环节。

医院可以设立专门的委员会负责审批，并明确各个环节的时间要求和责任人。

3. 设立报告评估指标：为了能够准确评估手术的重要性和风险，医院应设立相应的指标，例如手术类型、手术难度系数、潜在并发症等，并为每个指标设定相应的评分标准。

四、重大手术报告审批流程的具体执行1. 患者及术前评估：在决定进行重大手术之前，医生需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、检查结果等，以便更好地了解患者的情况，并作出相应的手术决策。

2. 报告的提交：医生需要按照医院制定的要求，编写完整的重大手术报告，并提交给相关部门或委员会进行审批。

3. 专家评审：医院的专家评审委员会将对提交的手术报告进行评估，包括手术的风险、难度等指标的评分，并给予相应的意见。

4. 决策与反馈：在评审结束后，医院管理层将根据专家委员会的意见、手术报告的内容以及医院的设备和技术实力等综合考虑，做出最终的决策，并将结果及时反馈给医生。

五、重大手术报告审批制度的优势1. 确保手术安全：通过对重大手术进行详细评估和审批，可以减少手术风险，提高手术的安全性。

2. 分配资源合理：通过对医院设备、技术和人力资源的需求评估，可以更好地分配资源，确保手术顺利进行。

3. 改善医疗质量：在逐步完善的重大手术报告审批制度下，医院可以持续改进手术技术和质量，为患者提供更优质的医疗服务。

医院重大手术报告审批制度与程序

医院重大手术报告审批制度与程序一、背景及意义手术是医院治疗疾病的重要手段之一，重大手术更是涉及到患者生命安全的高风险操作。

为了确保手术安全，提高手术成功率，规范医院重大手术的开展，制定一套完善的手术报告审批制度与程序具有重要意义。

该制度能够对手术的各个环节进行严格把控，保障患者权益，同时也为医院管理层提供决策依据。

二、重大手术报告审批制度1. 定义：重大手术报告审批制度是指在医院开展重大手术时，相关人员需按照一定程序向医院管理层报告，并取得批准后方可进行手术的一系列规定。

2. 目的：确保重大手术的安全性、合理性，提高手术治疗效果，规范医院手术管理。

3. 适用范围：适用于全院开展的重大手术。

4. 责任主体：各级医务人员、手术室、医务部门、医院管理层。

三、重大手术报告审批程序1. 术前评估（1）医生根据患者病情，提出重大手术申请。

（2）医生填写《重大手术申请表》，并提供患者相关病历资料。

（3）主治医师进行初步审核，确认手术必要性及安全性。

2. 术前讨论（1）由主治医师组织术前讨论，参与人员包括手术医生、麻醉师、护士长等。

（2）讨论内容包括手术方案、风险评估、应急预案等。

（3）讨论结束后，术前讨论主持人签署《重大手术术前讨论记录》。

3. 医务部门审核（1）医生将《重大手术申请表》、《重大手术术前讨论记录》等资料提交至医务部门。

（2）医务部门对资料进行审核，确保手术方案的合理性、安全性。

（3）医务部门在规定时间内出具审核意见，并将审核结果通知医生。

4. 医院管理层审批（1）医生将医务部门的审核意见及手术申请材料提交至医院管理层。

（2）医院管理层对手术申请进行审批，审批内容包括手术方案、术前准备、风险评估等。

（3）医院管理层在规定时间内出具审批意见，并将审批结果通知医生。

5. 手术执行（1）医生取得医院管理层审批意见后，按照审批方案进行手术。

（2）手术过程中，各级医务人员严格遵守手术规程，确保手术安全。

（3）术后及时向医务部门报告手术情况，并对手术效果进行评估。

重大手术报告审批管理制度与流程

重大手术报告审批管理制度与流程本文旨在介绍重大手术报告审批管理制度与流程，以确保医疗机构在进行重大手术时能够保证安全、高效和规范。

一、管理制度的制定重大手术报告审批管理制度是医疗机构为了规范重大手术操作而制定的一系列规章制度。

其主要目的在于确保医疗机构在进行重大手术时能够充分评估手术风险，减少手术风险，保障病患的生命安全。

在制定管理制度时，医疗机构应充分考虑相关法律法规和行业规范，借鉴其他医疗机构的经验和做法，并结合自身实际情况进行制定。

制度应明确规定重大手术的划定标准、审批流程、责任分工、报告材料的准备和审核要求等内容。

二、审批管理流程1. 申请阶段：医生在确定需要进行重大手术时，需向医疗机构提交手术申请报告。

申请报告应包括患者的病情描述、手术方案、手术风险评估等内容。

同时，还需要提供相关的检验报告、影像学资料等支持材料。

2. 审批阶段：医疗机构设立专门的审批委员会，由相关专家组成，对手术申请报告进行评估和审批。

委员会将根据手术方案的风险评估结果，综合考虑患者的病情和手术必要性，决定是否批准手术。

3. 手术准备阶段：一旦手术申请获得批准，医生团队将进行进一步的手术准备工作。

这包括准备手术器械、术前准备、病患的身体指标监测等。

4. 手术执行阶段：在手术执行阶段，医生团队将按照批准的手术方案进行手术操作。

此阶段需严格遵守相关的操作规范和安全要求，确保手术的准确性和安全性。

5. 手术报告编写与归档：手术结束后，医生应及时进行手术报告的编写，并将其归档保存。

手术报告应包括手术操作过程的详细记录、操作中的问题及解决方法的描述、手术结果和患者的恢复情况等。

三、管理制度的执行与监督为了确保管理制度的有效执行和监督，医疗机构需要建立相关的监督机制和工作流程。

这包括：1. 审批委员会的监督：医疗机构应定期进行委员会工作的评估和检查，确保委员会成员的专业素质和工作能力。

2. 手术过程的监测：医疗机构应建立手术过程的监测系统，对手术操作进行实时监控和记录，以及手术结果的评估和追踪。

重大手术报告审批制度与流程

重大手术报告审批制度及流程为降低手术风险，保证医疗质量，根据相关文件规定，重大手术必须实行审批制度。

重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导手术以及其他特殊手术,这类手术均应采取慎重态度, 填写“重大手术审批报告单（附件1）”。

具体流程如下：一、依据我院《手术医师资格分级授权管理制度》要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。

此类手术的术前讨论,由科主任主持,手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医务科派人参加。

二、讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。

讨论内容由负责医师记入病历, 并由上级医师审阅签字。

三、填写完整“重大手术审批报告单”，科主任审批签字后报医务科审核。

四、医务科科长有资格审核“重大手术审批报告单”。

批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。

对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“报告”相应栏签字。

医务科审核后，再由分管院长或院长审批，审签同意后方可进行手术。

五、属于新技术的病例，须执行《新技术、新项目准入管理制度》。

附件1：长治医学院附属和平医院重大手术审批报告单时间：年月日姓名性别年龄科室住院号术者手术时间诊断及其依据手术前病房（全科）讨论意见拟实行何种手术手术前准备情况，书中可能出现的问题及预防措施住院医师科主任意见签字医务科审核意见签字院长（分管院长）审批意见、签字注：本表一式三份，随病历一份，科室存档一份，报医务科一份。

重大手术报告审批制度及流程

重大手术报告审批制度及流程为降低手术风险，保证医疗质量，根据我院相关文件文规定，重大手术必须实行审批制度。

重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导手术以及其他特殊手术,这类手术均应采取慎重态度, 填写“重大手术审批报告单（附件）”。

具体流程如下：一、依据我院《手术医师资格分级授权管理制度》要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。

此类手术的术前讨论,由科主任主持,手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医务科派人参加。

二、手术前讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。

讨论内容由负责医师记入病历, 并由上级医师审阅签字。

三、重大疑难手术及截肢手术术前讨论后，必须填写完整“重大手术审批报告单”的每一项，科主任审批签字后报医务科审核。

四、医务科科长有资格审核“重大手术审批报告单”。

批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。

对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“报告”相应栏签字。

医务科审核后，再由分管院长或院长审批，审签同意后方可进行手术。

五、属于新技术的病例，须执行《新技术、新项目准入管理制度》。

附件：重大手术审批报告单科室住院号姓名性别年龄单位职业科别床号诊断及其依据手术前病房（全科）讨论意见拟实行何种手术手术前准备情况，书中可能出现的问题及预防措施住院医师科主任意见医务科审核意见院长（分管院长）审批意见签字签字签字注：本表一式三份，随病历一份，科室存档一份，报医务科一份。

为完善手术管理，确保院内重大（特殊）手术安全，按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度：一、凡属下列之一的视为重大（特殊）手术：1、我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；6、各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术；7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的手术，临床试验、研究性手术；9、器官切除及大器官移植。

重大疑难手术报告审批规定及流程

重大疑难手术报告审批制度与程序为降低手术风险，规范手术管理、保证医疗质量，对病情复杂及疑难、重大手术必须实行审批制度，本制度适用于技术难度大、手术过程复杂、风险性大的各种手术。

一、重大疑难手术报告、审批是指手术医师将患者可选择的手术治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况，向患方告知，经全科讨论手术风险及并发症，同意手术，患方接受手术并由科主任审批签字，填写《手术申请审批表》上报医务处进行审批的一种规范手术管理的手段。

二、审批范围：凡新开展Ⅳ类手术、特类手术（如器官移植手术）、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、特殊手术、有行政干预的手术、其他正、副主任医师或科主任认为要审批的手术，均属审批范围。

特殊手术是指：（1）被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；（2）有潜在的引起医疗争议、司法诉讼的手术，存在医疗纠纷的再次手术；（3）各种诊断不明的探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、病情危重有重大手术风险的手术、预知预后不良的手术等；（4）外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行（手术审批按照手术类别决定）。

（5）可能导致毁容或致残的手术。

（6）其他，如高龄患者、伴随严重其他疾病等。

三、报告审批程序：科室对属于审批范围内的重大疑难手术须进行术前讨论，填写《手术申请审批表》，充分做好术前准备，经科室主任审批签字，由主管医师向医务处报告和审批。

医务处工作人员审阅《手术申请审批表》，包括病情介绍是否完整、术前检查的结果是否齐全、术前诊断、手术适应症、科室讨论情况、科室主任审批情况。

审批后一式两份，存于病历一份，医务处备案一份。

审批后，由科主任或副主任医师以上人员签发手术通知单，决定手术者。

急诊手术向科室最高级别值班医师和医院总值班汇报，办理相关手续。

重大(特殊)手术报告审批制度与流程

重大（特殊）手术报告审批制度与流程为完善手术管理，确保院内重大（特殊）手术安全，按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度：一、凡属下列之一的视为重大（特殊）手术：1、我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；6、可能导致毁容或致残的手术；7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的手术，临床试验、研究性手术；9、器官切除及大器官移植。

以上9类手术，必须经医教科审批、备案。

二、报告审批流程1、一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术经科内讨论，科主任在已填写的《重大（特殊）手术审批单》上签署同意意见后，上报医教科。

2、医教科审批同意后报分院院长审批。

3、分管院长审批同意后，医教科备案并方可实施。

4、开展重大、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，上报医教科并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。

5、对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。

三、重大（特殊）手术目录注：以上为各专业四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；其余8类重大（特殊）手术科室根据患者具体情况而定。

重大手术报告审批工作流程重大（特殊）手术审批单注：特殊手术必须进行科内术前讨论，并有病历记录，经科主任签字后报医教科审核，由副主任医师以上人员签发手术通知单。

重大手术审批制度与流程(附审批表)

南安市海都医院重大手术报告审批制度一、重大手术界定及手术权限重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

包括资格准入手术、高度风险手术、科研新技术手术及其它特殊手术。

副主任医师及以上职称手术医师方可主持重大手术，包括一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者，但手术医师的手术权限均不可超出我院的手术权限。

二、重大手术审批权限重大手术审批权限是指对拟施行的重大手术（包括不同情况、不同类别手术）的审批权限。

（一）资格准入手术：资格准入手术是指按省卫生计生委的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。

已取得相应类别手术资格准入的手术医师，才具有主持资格准入手术的权限。

资格准入手术均由手术科室主任签发手术通知单。

（二）高度风险手术：高度风险手术是指认定为存在高度风险的手术，如患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质、致残手术、紧急手术无人签署知情同意书者。

须经科内病例讨论，科主任签字同意报医务部或主管院长审批同意并备案后，手术科室科主任负责签发手术通知单。

（三）科研、新技术手术：科研、新技术手术，须经科内讨论，科主任申请，在医务部履行审批程序，经医院学术委员会同意后，由医务部或主管院长审批同意并备案后方可开展，手术科室主任签发手术通知单。

（四）其他特殊手术：可能导致毁容或致残的、已经或预期可能医患纠纷的、因术后并发症需再次手术的以及外院医师会诊主持的手术，均须经科内病例讨论，科主任签字同意后报医务部，由医务部或主管院长审批同意并备案后，手术科室主任签发手术通知单。

三、重大手术管理（一）重大手术须在科室内进行术前讨论(情况特殊时可请院内外专家会诊)，由科主任或(副)主任医师主持，必要时医务科组织。

术前讨论由手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，讨论内容记录于专用记录本，整理后以专页存入病历，并将讨论意见记录在术前小结中。

重大手术报告审批管理制度与流程

重大手术报告审批管理制度与流程重大手术报告审批管理制度与流程篇1为完善手术管理，确保院内重大(特殊)手术安全，按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度：一、凡属下列之一的视为重大(特殊)手术：1、我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者;2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞;特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人;3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术;4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等;5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行;6、可能导致毁容或致残的手术;7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等;8、新开展的手术，临床试验、研究性手术;9、器官切除及大器官移植。

以上9类手术，必须经医务部审批、备案。

二、报告审批流程1、一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术经科内讨论，科主任在已填写的《重大(特殊)手术审批单》上签署同意意见后，上报医务部。

2、医务部审批同意后报分院院长审批。

3、分管院长审批同意后，医务部备案并方可实施。

4、开展重大、高风险的新手术以及探索性(科研性)手术，上报医务部并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。

5、对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。

三、重大(特殊)手术目录重大(特殊)手术目录专业外科骨科手外科序号名称级别重大妇产科口腔外科注：以上为各专业四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者;其余8类重大(特殊)手术科室根据患者具体情况而定。

重大手术报告审批管理制度与流程篇2为保证医疗质量，保障医疗安全，降低手术风险，凡涉及重大手术必须实行重大手术报告审批制度。

1.审批范围：1.1.被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞;特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人;1.2.部分Ⅳ类手术(危险性大、疑难病历)、特殊手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、病情危重又必须进行的手术、有行政干预的手术、科室主任医师或科主任认为要审批的手术;1.3.各种诊断不明的探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、预知预后不良的手术等;1.4.切除器官和组织后可能导致容貌外观改变或残疾(功能障碍)的手术;1.5.外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行(手术审批按照手术类别决定);1.6.有潜在的引起医疗争议、司法诉讼的手术，存在医疗纠纷的再次手术;1.7.其他，如高龄患者、伴随严重其他疾病等。

62、重大手术报告审批管理制度与流程

重大致残手术报告审批管理制度与流程
我院重大手术分为四级手术和特殊手术两类。

一、报告审批程序
1．由管床医生填写《重大自残手术报批单》一式两份，科主任审批，医教科审核盖章，一份病历存档，一份送医务科备案，另签发手术通知单医教科盖章后手术室存档。

特殊病例手术须书写《特殊手术申报表》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医教科审批。

2．开展重大的新手术以及探索性(科研性)手术项目，需报市卫生局及省卫生厅指定的学术团体论证后方能在医院实施。

对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。

二、特殊手术
凡属下列之一的可视作特殊手术：
1．被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。

2．被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。

3．各种原因导致毁容或致残的。

4．可能引起司法纠纷的。

5．同一病人24小时内非计划再次手术的。

6．高风险手术。

7．人体器官移植。

8．虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术。

以上手术，科主任签字报医教科后，由业务副院长或院长审批。

重大手术报告审批流程。

重大手术报告审批制度及流程

重大手术报告审批制度及流程
一、重大（特殊）手术：重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的以及手术者或被手术者情况特殊的手术。

凡属下列情况之一的可视作重大手术，须按照我院《重大手术报告审批制度》等相关制度履行报批手续。

1、疑难、复杂手术；
2、毁容、致残手术；
3、特殊身份患者手术；
4、需多学科协同的手术；
5、本院新开展的手术；
6、请外院专家指导的手术；
7、科研手术；
8、其他需要审批的重大手术。

二、当临床工作中遇有重大（特殊）手术时应执行报告审批制度，每位医生需按以下报告审批制度的程序执行：
1、认真做好术前病情评估，与患者、授权委托人或单位（工伤患者）签署
病情沟通告知书，将病情沟通告知结果记录于病历中，必要时请医务科
协同沟通病情；
2、将患者病情、手术指征向科主任汇报，科主任主持或科主任指定的副主
任医师以上医师组织并主持科室术前讨论，对手术风险、术前准备、手
术方式、术中可能出现的并发症及预急方案等进行充分、全面讨论，最
后报科主任决定是否手术及手术方式，主刀医师及助手并由科主任签名；
3、科主任审批同意签名后上报医务科，医务科领导再审批决定；必要时上
报业务院领导审批后执行；
4、医院主管部门审批后，主管医师须再次对患者病情、手术方式及各种应
急方案进行评估，做好充分的术前准备后进行手术，由讨论决定的上级
医师主刀手术；
5、主管医师于术后48 小时将手术及术后恢复情况报告给科主任及医务科。

重大手术报告审批制度

重大手术报告审批管理制度与流程为降低手术风险，保证医疗质量，保障患者安全，根据我院实际情况，参照我院《围手术期管理制度》及《手术分级目录》，重大手术必须实行审批制度。

一、重大手术是指技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术，包括：（一）创伤大、时间长、部位复杂的择期手术。

（二）我院《高风险诊疗技术目录》中规定的手术。

（三）疑难危重手术（四）患者年龄大于70岁。

（五）毁损性手术，如毁容、截肢、重要器官摘除等。

（六）四级手术和新开展的手术。

（七）科室结合自身业务水平确定的难度较大的手术。

（八）外院医师会诊主持的手术。

（九）已经或预期可能引发医疗纠纷的手术。

（十）因术后并发症需再行手术者或同一病人24小时内需再次手术者。

（十一）被手术者系特殊保健对象如重要领导、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。

（十二）被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞者。

（十三）其他在本院非常规开展的手术。

二、凡开展上述重大手术前均应按照我院《病历讨论制度》中的规定由科室主任或受科室主任委托的具有副主任医师或以上专业技术职务的医师组织进行术前讨论。

三、术前讨论完成后由手术医师填写《重大手术报告审批表》，科室主任签字后于预定手术时间前24小时报医务科进行审批，经医务科审核批准后方能送交手术通知单。

带抢救性质的急诊（症）手术除外。

四、手术通知单应由科室主任或受科室主任委托的具有副主任医师或以上专业技术职务的医师按我院《手术分级管理制度》、《手术授权管理制度》审核手术医师资质，并签名。

五、重大手术原则上由医务科科长或由医务科科长授权的医务科工作人员进行审批，必要时由医务科报主管副院长或院长审批。

六、医务科对重大手术的审批应在收到科室《重大手术报告审批表》和相关资料后8小时内完成。

七、经医务科或院领导审核认为无手术适应症、术前准备不充分、术前讨论有缺陷或存在不适宜手术的情况时，应要求科室终止手术准备并要求科室重新组织讨论或由医务科和院领导重新组织讨论。

重大(特殊)手术报告审批制度与流程图

重大（特殊）手术报告审批制度与流程为完善手术管理，确保院内重大（特殊）手术安全，按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度：一、凡属下列之一的视为重大（特殊）手术：1、我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；6、可能导致毁容或致残的手术；7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的手术，临床试验、研究性手术；9、器官切除及大器官移植。

以上9类手术，必须经医教科审批、备案。

二、报告审批流程1、一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术经科内讨论，科主任在已填写的《重大（特殊）手术审批单》上签署同意意见后，上报医教科。

2、医教科审批同意后报分院院长审批。

3、分管院长审批同意后，医教科备案并方可实施。

4、开展重大、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，上报医教科并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。

5、对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。

三、重大（特殊）手术目录注：以上为各专业四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；其余8类重大（特殊）手术科室根据患者具体情况而定。

重大手术报告审批工作流程重大（特殊）手术审批单注：特殊手术必须进行科内术前讨论，并有病历记录，经科主任签字后报医教科审核，由副主任医师以上人员签发手术通知单。

重大手术审批制度与流程

重大手术审批制度与流程第一章：总则第一条：目的与适用范围1.为了确保患者接受重大手术时的安全和合理性，制定本重大手术审批制度与流程。

2.本制度适用于医疗机构内部所有需要进行重大手术的患者。

第二条：管理原则1.客观科学：审批过程必须基于医学科学的依据，充分考虑患者的病情和手术风险。

2.多学科参与：涉及重大手术的审批过程需多学科参与，形成综合决策。

第二章：审批流程第三条：申请提出1.患者或患者家属向主治医生提出接受重大手术的申请。

2.主治医生根据患者病情初步评估，判断是否需要进行重大手术。

第四条：多学科讨论1.主治医生将患者病情资料提交给多学科医疗团队进行讨论。

2.多学科医疗团队包括主治医生、手术医生、麻醉医生、护理人员等。

第五条：病例讨论1.多学科医疗团队就患者的病情、手术必要性、手术风险等进行详细讨论。

2.需要形成明确的共识，确保审批决策客观和科学。

第六条：审批决策1.多学科医疗团队形成审批决策，决定是否批准患者进行重大手术。

2.若有异议，应当形成明确的异议意见，并充分沟通。

第三章：审批文件第七条：审批表1.审批表包括患者基本信息、手术必要性、手术风险、多学科讨论意见等。

2.审批表需由多学科医疗团队成员签字确认。

第八条：审批意见书1.在审批决策后，形成审批意见书，明确手术的决策结果和原因。

2.审批意见书需在患者病历中进行记录。

第四章：通知患者第九条：告知患者1.主治医生将审批结果通知患者，包括手术的必要性、风险和可能的效果。

2.向患者提供足够的信息，确保患者理解并同意进行重大手术。

第五章：手术实施第十条：手术前准备1.审批通过后，医疗团队进行手术前准备，包括详细的手术计划、团队培训等。

2.确保手术时的一切准备工作充分完备。

第十一条：手术实施1.手术按照多学科医疗团队的决策和手术计划进行。

2.在手术过程中及时调整和处理可能出现的问题。

第六章：术后随访第十二条：术后监测1.重大手术后，患者需进行术后密切监测，及时发现和处理术后并发症。

重大(特殊)手术报告审批制度与流程

重大（特殊）手术报告审批制度与流程为完善手术管理，确保院内重大（特殊）手术安全，按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度：一、凡属下列之一的视为重大（特殊）手术：1、我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；6、可能导致毁容或致残的手术；7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的手术，临床试验、研究性手术；9、器官切除及大器官移植。

以上9类手术，必须经医教科审批、备案。

二、报告审批流程1、一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术经科内讨论，科主任在已填写的《重大（特殊）手术审批单》上签署同意意见后，上报医教科。

2、医教科审批同意后报分院院长审批。

3、分管院长审批同意后，医教科备案并方可实施。

4、开展重大、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，上报医教科并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。

5、对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。

三、重大（特殊）手术目录注：以上为各专业四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；其余8类重大（特殊）手术科室根据患者具体情况而定。

重大手术报告审批工作流程重大（特殊）手术审批单注：特殊手术必须进行科内术前讨论，并有病历记录，经科主任签字后报医教科审核，由副主任医师以上人员签发手术通知单。