酸碱平衡 ppt课件
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水、电解质酸碱平衡参考PPT
于细胞内液中,它是调节体液渗透压和容量的主要阳 离子。临床上经常测的是血清中的钠含量,正常值平 均为142mmol/L(137-148mmol/L)。 生理功能:钠离子可以加强神经肌肉和心脏的兴奋性, 但由于它是细胞外液的主要阳离子,所以它的主要功 能是参与维持和调节渗透压
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水、电解质酸碱平衡
2、钾:细胞内液的主要阳离子。 正常人血浆钾的含量平均为5mmol/L(3.55.5mmol/L)。细胞内液含钾平均146 mEq/L,大部分 可以自由渗透。 生理功能: ①参与糖、蛋白质和能量代谢 ②参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡。 ③维持神经肌肉的兴奋性。 ④维持心肌功能。
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水、电解质酸碱平衡
(三)等渗性缺水: 1、病因: ①消化液急性丧失,如大量呕吐和肠瘘等。 ②体液丧失于第三腔隙,如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔
内或腹膜后感染、大面积烧伤等。 2、临床表现
病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、 皮肤弹性降低和少尿等症状,但不口渴。
9
水、电解质酸碱平衡
(四)低渗性缺水 1、病因:
恶心、呕吐,脉搏细速、视物模糊、血压不稳定或下 降、脉压变小;浅静脉瘪陷,站立性晕厥,尿量减少。 ③重度:血清钠低于110mmol/L,常伴休克,病人神志 不清,四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷; 肌痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失。
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水、电解质酸碱平衡
3、治疗 主要为补充NaCl。如果病情允许,胃肠道吸收正常, 可以口服NaCl及饮水,如果失水较明显或胃肠道吸收 障碍,可以静脉注射等渗生理盐水,一般先注射5001000ml,以后根据血压等情况再继续补充,或者改为 口服。 严重容量不足时,特别伴有严重营养不良时, 为快速纠正容量不足,科同时补充血浆白蛋白,方法 为注射白蛋白20-40g,同时补充生理盐水。
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水、电解质酸碱平衡
2、钾:细胞内液的主要阳离子。 正常人血浆钾的含量平均为5mmol/L(3.55.5mmol/L)。细胞内液含钾平均146 mEq/L,大部分 可以自由渗透。 生理功能: ①参与糖、蛋白质和能量代谢 ②参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡。 ③维持神经肌肉的兴奋性。 ④维持心肌功能。
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水、电解质酸碱平衡
(三)等渗性缺水: 1、病因: ①消化液急性丧失,如大量呕吐和肠瘘等。 ②体液丧失于第三腔隙,如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔
内或腹膜后感染、大面积烧伤等。 2、临床表现
病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、 皮肤弹性降低和少尿等症状,但不口渴。
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水、电解质酸碱平衡
(四)低渗性缺水 1、病因:
恶心、呕吐,脉搏细速、视物模糊、血压不稳定或下 降、脉压变小;浅静脉瘪陷,站立性晕厥,尿量减少。 ③重度:血清钠低于110mmol/L,常伴休克,病人神志 不清,四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷; 肌痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失。
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水、电解质酸碱平衡
3、治疗 主要为补充NaCl。如果病情允许,胃肠道吸收正常, 可以口服NaCl及饮水,如果失水较明显或胃肠道吸收 障碍,可以静脉注射等渗生理盐水,一般先注射5001000ml,以后根据血压等情况再继续补充,或者改为 口服。 严重容量不足时,特别伴有严重营养不良时, 为快速纠正容量不足,科同时补充血浆白蛋白,方法 为注射白蛋白20-40g,同时补充生理盐水。
酸碱平衡课件ppt.ppt
呼吸加深加快
CO2排出↑
㈢组织细胞的调节作用
K+ Na+
ClH+
H+
HCO3- K+
H+
H+
Na+
K+
Na+
组织细胞
㈣肾脏的调节
肾脏通过排酸(H+或固定酸)以及重吸 收碱(HCO3-)对酸碱平衡进行调节
近曲小管泌H+和对NaHCO3的重吸收 调
节 方
远曲小管泌H+和对NaHCO3的重吸收
式 近曲小管上皮细胞泌NH4+
实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB)
隔绝空气的血标本在实际状态下测得的HCO3-含量
✓ 受呼吸和代谢两方面的影响
✓AB,SB 同时升高
代谢性碱中毒
✓AB,SB 同时降低
代谢性酸中毒
• AB> SB,CO2潴留
呼吸性酸中毒
• AB< SB,CO2排出过多 呼吸性碱中毒
㈣缓冲碱(buffer base, BB)
H2O
H+ + Buf -
H2CO3 HBuf
缓冲作用即刻发生,HCO3- ↑↑
细胞内外离子交换的缓冲作用
K+ H+
2-4小时起作用,易引起低钾血 症
肺的调节
H+↓ 外周化学感受器
呼吸中枢 抑制
呼吸频率幅度↓
CO2排出↓
pH↓
[HCO3-]↑ [H2CO3]↑
PaCO2 ↑
✓作用迅速,24小时达高峰 ✓代偿作用极限:PaCO2↑至55mmHg
近曲小管和集合管泌H+、重吸收HCO3-
毛细血管 K+
近曲小管上皮细胞 Na+
Na+H++ HCO3- H2CO3
CA
H2O+CO2
肾小管腔 集合管上皮细胞
生理学课件酸碱平衡
肺部疾病对酸碱平衡影响
1 2
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
COPD患者由于气道受阻和肺泡弹性降低,导致 肺泡通气量减少,CO2排出受阻,容易引发呼吸 性酸中毒。
支气管哮喘
支气管哮喘发作时,气道痉挛导致通气障碍, CO2排出减少,同样可能引发呼吸性酸中毒。
3
肺水肿
肺水肿时,肺泡内液体增多,影响肺泡通气量, 使CO2排出减少,可能导致酸碱失衡。
感谢观看
生理意义
磷酸盐缓冲系统在细胞内液和细胞外液中均存在,对于维 持细胞内外酸碱平衡具有重要作用。
蛋白质缓冲系统
要点一
组成
主要由血浆中的蛋白质,如白蛋白、 球蛋白等组成。
要点二
作用机制
蛋白质分子中含有许多可解离的酸性 或碱性基团,这些基团在不同pH值 下可发生解离或结合H+,从而起到 缓冲作用。当体内酸度增加时,蛋白 质分子中的碱性基团结合H+,当体 内碱度增加时,酸性基团则释放出 H+。
诊断与治疗原则和方法
诊断方法和步骤
病史采集
详细询问患者病史,包 括症状、体征、既往病
史等。
体格检查
全面检查患者身体状况 ,特别注意呼吸、心率
、血压等生命体征。
实验室检查
通过血液、尿液等样本 的化验分析,了解酸碱
平衡状况。
影像学检查
根据病情需要,选择适 当的影像学检查方法,
如X线、CT等。
治疗原则和方法
代谢性碱中毒
原发性增多
由于细胞外液中HCO3-增加或H+丢 失导致,常见原因有胃液丧失过多、 碱性物质摄入过多等。
继发性减少
临床表现
轻度代谢性碱中毒可无明显症状,重 症患者可出现躁动、兴奋、嗜睡、昏 迷等症状,严重者可出现呼吸浅慢、 手足搐搦、腱反射亢进等。
水盐代谢和酸碱平衡—酸碱平衡(正常人体机能课件)
➢ 血浆pH 取决于弱酸的电离常数Ka和组成缓冲体系的盐浓度/酸浓度的比 值 。 正 常 人 血 浆 p H 取 决 于 NaHCO3和 H2CO3的 浓 度 之 比 。
➢ 血 浆 的 [ NaHCO3] / [ H2CO3 ] 只 要 维 持 2 0 / 1 , 血 浆 p H 就 能 维 持 在 正 常 范 围 。 根据亨-哈方程式计算血浆pH值为:
尿液酸性愈强,NH3分泌愈多;尿液呈碱性时,NH3的分泌减少甚至 停止。 3. 肾小管的泌K+ ( K+ - Na+交换)
肾远曲小管具有K+-Na+交换作用, K+-Na+交换与H+-Na+交换有竞 争性抑制作用,高血钾时常伴有酸中毒;低血钾时常伴有碱中毒 。 Nhomakorabea目录
C O N TA N T S
01
酸碱平衡与电解 质代谢的关系
➢ 对固定酸(HA)的缓冲作用——磷酸、硫酸、乳酸、酮体等
H-A + NaHCO3 (固定酸)
Na-A + H2CO3 (固定酸钠)
H2O + CO2
➢ 血浆中NaHCO3在一定程度上可以代表血浆对固定酸的缓冲能力, 故习惯上把血浆中的NaHCO3称为碱储。血浆蛋白与Na2HPO4也 能缓冲固定酸
H-A + Na-Pr
血浆中的缓冲体系
NaHCO3
Na2HPO4
H2CO3
NaH2PO4
Na-Pr H-Pr
(Pr:血浆蛋白)
红细胞中的缓冲体系 KHCO3 K2HPO4 H2CO3 KH2PO4
K-Hb H-Hb
K-HbO2 H-HbO2
(Hb:血红蛋白
HbO2:氧合血红蛋白)
血液的缓冲作用
➢ 血 浆 的 [ NaHCO3] / [ H2CO3 ] 只 要 维 持 2 0 / 1 , 血 浆 p H 就 能 维 持 在 正 常 范 围 。 根据亨-哈方程式计算血浆pH值为:
尿液酸性愈强,NH3分泌愈多;尿液呈碱性时,NH3的分泌减少甚至 停止。 3. 肾小管的泌K+ ( K+ - Na+交换)
肾远曲小管具有K+-Na+交换作用, K+-Na+交换与H+-Na+交换有竞 争性抑制作用,高血钾时常伴有酸中毒;低血钾时常伴有碱中毒 。 Nhomakorabea目录
C O N TA N T S
01
酸碱平衡与电解 质代谢的关系
➢ 对固定酸(HA)的缓冲作用——磷酸、硫酸、乳酸、酮体等
H-A + NaHCO3 (固定酸)
Na-A + H2CO3 (固定酸钠)
H2O + CO2
➢ 血浆中NaHCO3在一定程度上可以代表血浆对固定酸的缓冲能力, 故习惯上把血浆中的NaHCO3称为碱储。血浆蛋白与Na2HPO4也 能缓冲固定酸
H-A + Na-Pr
血浆中的缓冲体系
NaHCO3
Na2HPO4
H2CO3
NaH2PO4
Na-Pr H-Pr
(Pr:血浆蛋白)
红细胞中的缓冲体系 KHCO3 K2HPO4 H2CO3 KH2PO4
K-Hb H-Hb
K-HbO2 H-HbO2
(Hb:血红蛋白
HbO2:氧合血红蛋白)
血液的缓冲作用
病理生理学-酸碱平衡PPT课件
呼吸调节
通过调节呼吸频率和深度,控制二氧化碳的排出 量,维持酸碱平衡。
饮食调节
合理摄入含碱性或酸性物质的食物,如蔬菜、水 果、肉类等,有助于调节酸碱平衡。
ABCD
肾脏调节
肾脏通过排泄酸性或碱性物质,调节尿液的pH 值,维持酸碱平衡。
药物治疗
在特定情况下,医生会开具适当的药物来调节体 内酸碱平衡。
酸碱平衡与饮食调节
治疗
治疗原则是除去病因, 减少碱性物质的摄入,
补充酸性物质等。
酸碱平衡紊乱的分类
根据病因分类
根据程度分类
分为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、 代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒。
分为轻度、中度和重度酸碱平衡紊乱。
根据pH值变化分类
分为高酸血症、高碱血症、正常酸血 症和正常碱血症。
03 酸碱平衡与疾病的关系
酸碱平衡与心血管疾病
酸碱平衡与肾脏疾病
总结词
酸碱平衡失调可引发肾脏疾病,如肾 结石、肾功能不全等。
详细描述
肾脏是维持酸碱平衡的重要器官,酸 碱平衡失调会导致肾脏负担加重,引 发肾脏疾病。
总结词
酸碱平衡失调可影响肾脏疾病的进展。
详细描述
对于已患有肾脏疾病的个体,酸碱平 衡失调可能加速疾病进展,导致肾功 能恶化。
酸碱平衡与消化系统疾病
酸碱平衡的重要性
酸碱平衡是维持正常生理功能的重要 基础,一旦失衡可能导致一系列生理 功能紊乱,甚至危及生命。
酸碱平衡对于维持骨骼代谢、肌肉收 缩、神经传导等生理过程具有重要作 用,对于预防和治疗某些疾病也具有 重要意义。
酸碱平衡的调节机制
肾脏是调节酸碱平衡的主要器官,通过排泄和重吸收作用调节尿液的pH 值,维持体内酸碱平衡。
酸碱平衡.ppt
血浆中离子
阳离子:Na++{K++Ca+++Mg++….} UC 阴离子:HCO3-+ CL-+[Pr-+HPO4- -+有机酸…] UA
AG=UA-UC
AG = Na+-( HCO3- +CL-) = 140 - (24 +104) = 12 mmol/L
AG 意义: AG增大血氯正常型:固定酸↑ 区分代酸 AG正常血氯增大型:HCO3-丢失
(二)机体的代偿调节
1.细胞缓冲(急性呼酸主要代偿) (1) 细胞内外 H+-K+交换 (2) RBC内外HCO3--Cl-交换 结果:血钾↑,血氯↓ 2. 肾代偿(慢性呼酸主要代偿)
红细胞
血浆
?
H+
CO2 +H2O H2CO3 K+ H+ PrHb Cl
-
CO2
[HCO3
-]
[ H2CO3 ]
BE —— 用酸滴定称硷剩余 -BE —— 用硷滴定称硷缺失
正常值:0±3 mmol/L 意义:反映代谢因素的指标
pH 6.8
7.35
7.40
7.45
7.8
酸中毒
【 H +】 16 40
碱中毒
160
硷滴定,-BE
酸滴定,BE
六 阴离子间隙(anion gap , AG)
概念:血浆中未测定阴离子(UA)与未 测定阳离子(UC)的 差值 AG=UA-UC 正常值:10~14 mmol/L
概念:由[ H2CO3 ] (PaCO2 )
《无机化学酸碱平衡》PPT课件
对于HA- — A2- ,也可推出:
K a θ 2(H 2 A ) K b θ 1 (A 2 -)K w θ
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无机及分析化学 第六章 酸碱平衡
例:计算Na2CO3的 K
θ b
1
和
K
θ b2
。
解: Na2CO3为二元碱,其共轭酸碱对分别为
CO32- ~ HCO3-
HCO3- ~ H2CO3
无机及分析化学 第六章 酸碱平衡
6.1 酸碱质子理论 6.2 酸碱平衡的移动 6.3 酸碱平衡中有关浓度的计算 6.4 缓冲溶液
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1 本章目录 总目录
无机及分析化学 第六章 酸碱平衡
6.1 酸碱质子理论
复习酸碱电离理论:酸、碱的定义?
6.1.1 酸碱质子理论:
定义:凡是给出质子(H+)的物质是酸,
轭碱愈弱,K
θ 愈小。反之亦然。
b
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无机及分析化学 第六章 酸碱平衡
例:NH3 ~ NH4+
NH3 + H2O = NH4+ + OH-
已知NH3的 K
θ b
为1.78×10-5,则NH4+的K
θ 为:
a
K a θ ,N H + 4 K K b θ,N w θH 3 1 1..7 08 1 1 0 0 1 4 55.61010
温度愈高,K
θ w
愈大。在任何水溶液中也有这
种关系: Kw θ[H+]r[OH-]r
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高二化学课件酸碱平衡
练习
例2:已知H3PO4水溶液的Ka1θ= 7.6×10-3, Ka2θ =
6.3×10-8,计算PO43-的Kb3θ和Kb2θ 。
解: pKb3 = pKw -pKa1 = 14.00-2.12 = 11.88 pKb2 = pKw -pKa2 = 14.00-7.20 = 6.80
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二、 酸碱平衡体系中各组分浓度的计算 1.分析浓度与平衡浓度
例 3 计 算 pH=5.0 时 ,HAc 和 Ac-的分布分数
解:
HAc
[H ] 10 0.36 5.0 5.0 K a [ H ] 1.8 10 10
5.0
Ac 1 0.36 0.64
(2)二元酸溶液 如草酸: H2C2O4,
H+
简化:H 2O H OH H+
碱的离解:
中和反应:
OH H H 2O H Ac HAc H+
NH 3 H NH 3 H 2 O
H+
H 2 O H OH NH 4
NH 4
OH
NH H+ OH NH3 H 2O 4
例5 计算pH=5.0时0.1mol· -1 草酸溶液中 L C2O42- 的 浓 度 。 已 知 草 酸 的 Ka1=5.60×10-2 , Ka2=5.42×10-5 。 解:
[A ] K K x x( A ) c( H A) [ H ] K [ H ] K K
2 a1 a2 2 2 2 a1 a1 2 5 5 2 2 5 2 a2
分析浓度(Analytical concentration):一定体积溶液中含
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经抢救后病人血压逐渐上升至平稳。 心率仍然130-150次/分 呼吸急促 四肢厥冷 意思淡漠,烦躁。
讨论
此时病人可能存在的酸碱平衡失调类型?
代谢性酸中毒
是指细胞外液H+增加和(或)HCO3- 丢失而引起的以血浆HCO3-减少为 特征的酸碱平衡紊乱。
(一)原因和机制 1.HCO3-直接丢失过多 经胃肠道:严重腹泻,肠道瘘管或肠道引流 经肾: Ⅱ型肾小管酸中毒 大量使用碳酸酐酶(CA )抑制剂
肺的调节作用 效能大 几分钟开始,30分钟达最高峰 不能缓冲固定酸
细胞内液 强于细胞外液 2–4小时后开始,引起血钾改变
肾脏的调节作用 发挥较慢 12–24小时后开始 效率高,作用持久
代谢性 酸中毒
单纯性酸 碱平衡紊乱
代谢性 碱中毒
呼吸性 酸中毒
病例1
男性患者,35岁,车祸致右股血管损伤,垂危入院。 入院时查体:意思丧失,血压不能监测。 诊断:?
细胞内碱中毒,尿液呈碱性
予补液,大量输血等抗休克治疗、应用碳酸氢钠纠正酸 中毒后,病人生命体征逐渐稳定。
HCO3-
:(正常值-测得值)×体重×0.4 注意要点:慢 半量
此时容易出现的酸碱平衡失调类型是?
代谢性碱中毒
代谢性碱中毒
是指细胞外液碱增多或H+丢失而引起的以 血浆HCO3-增多为特征的酸碱平衡紊乱类型。
1.呼吸中枢抑制
4.胸廓病变
2.呼吸道阻塞
5.肺部疾患
3.呼吸肌麻痹
6.CO2吸入过多
(五) 防治的病理生理基础 1.病因学治疗 去除呼吸道梗阻及使用呼吸中枢兴奋剂。 2.发病学治疗 要逐步改善通气功能,避免通气过度。 慎用碱性药物。
四、呼吸性碱中毒
是指肺通气过度引起的血浆H2CO3浓度原发 性减少为特征的酸碱平衡紊乱。
(四)肾在酸碱平衡中的调节作用
1.近曲肾小管对NaHCO3的重吸收 泌氢保碱 H+—Na+交换、 Na+—K+—ATP酶
2.远曲肾小管对NaHCO3的重吸收 远端酸化作用 H+—ATP酶
3.NH4+的排出
上述四方面的调节因素共同维持体内的酸碱平衡, 但在时间上和强度上是有差别的。
血液缓冲系统 反应最为迅速 立即 缓冲作用不易持久
充分掌握病史,详细检查病人体征 即刻的实验室检查 综合实验室检查及病史,明确有无酸碱失衡 积极治疗原发病 如存在多种失调,应注意:
恢复血容量,纠正缺氧,纠正严重酸碱中 毒。 随时调整治疗方案
血气分析常用指标:
动脉血氧分压(PaO2) 80~100mmHg。 动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 35~45mmHg。 酸碱值(pH值) 正常值为7.35~7.45。 动脉血氧饱和度(SaO2) 正常值为93~99%。 碳酸氢根(HCO3-) 正常值为22~28mmol/L。 碱剩余(BE) 正常值为±3 mmol/L。 阴离子空隙(AG) 正常值为8-12 mmol/L
酸碱平衡的调节
(一)血液的缓冲作用 ➢ 血液缓冲系统由弱酸(缓冲酸)及其相对应的缓冲碱组成。 主要有碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统、血浆蛋白缓冲
系统、血红蛋白和氧合血红蛋白缓冲系统。 ➢ 碳酸氢盐缓冲系统的特点:
①可以缓冲所有的固定酸,不能缓冲挥发酸 ②缓冲能力强,开放性调节 ③缓冲潜力大
(二)肺在酸碱平衡中的调节作用
(一)原因和机制 1.酸性物质丢失过多 (1) 经胃丢失 剧烈呕吐、胃液引流 “餐后碱潮” (2) 经肾丢失 1)应用利尿药 2)肾上腺皮质激素过多 2. HCO3-过量负荷 大量输注库存血,应该碱性药 物过多。 3. H+向细胞内移动 低钾血症,尿液呈酸性
治疗
输注等渗盐水及葡萄糖盐水 恢复细胞外液量及补充氯离子
讨论
如果你是住院医师,首先考虑的是什么?
患者有无酸碱平衡失调? 应作那些检查?
呼吸性酸中毒
是指CO2排出障碍或吸入过多引起的以血浆H2CO3浓度升高为特征的酸 碱平衡紊乱类型。
(一)原因和机制
A.外环境CO2浓度过高,吸入CO2过多(通风不良)
导致PaCO2升高
B.外呼吸通气障碍而致的CO2排出受阻
中枢化学感受器、外周化学感受器
延髓呼吸中枢
肺泡通气量
1.呼吸运动的中枢调节 H+
中枢化学感受器
CO2麻醉 2.呼吸运动的外周调节 PaO2 、 pH、CO2
外周化学感受器 主动脉体特别是颈动脉体感受
器
(三)组织细胞在酸碱平衡中的调节作用 细胞的缓冲作用主要是通过离子交换进行的
H+—K+交换、H+—Na+交换、 Na+—K+交换
2.固定酸产生过多,HCO3-缓冲消耗 (1)乳酸酸中毒 如失血及感染性休克 (2)酮症酸中毒
3.外源性固定酸摄入过多, HCO3-缓冲消耗 (1)水杨酸中毒 (2)含氯的成酸性药物摄入过多 4.肾脏泌氢功能障碍
严重肾功能衰竭、Ⅰ型肾小管酸中毒(尿呈碱性) 5.血液稀释,使HCO3-浓度下降
快速输入大量无HCO3-的液体或生理盐水 6.高血钾 K+转移到细胞内,H+转移到细胞外
(一)原因和机制 肺通气过度
1.低氧血症和肺疾患 2.呼吸中枢受到直接刺激或精神性障碍 3.机体代谢旺盛 高热、甲状腺功能亢进 4.人工呼吸机使用不当
(五)防治的病理生理基础
首先应防治原发病和去除引起通气过度的原因。急性呼吸性 碱中毒可吸入含5%CO2的混合气体,反复屏气等。
临床处理的基本原则
补钾 原则 见尿补钾 重症代谢性碱中毒可应用稀释的盐酸溶液
病例2
患者,男,76岁,不慎摔倒致右髋部疼痛8小时 入院。诊断:右股骨颈骨折。患者合并有肺心病 10余年,吸氧后血氧饱和度波动于88%~94%, 完善术前准备后予行右侧人工股骨头置换,手术 过程顺利,出血少,术中生命体征平稳。术后恢 复良好。但术后第8天患者出现烦躁不安,胸闷、 呼吸困难。血氧饱和度为78%,血压基本同术前。
The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College
酸碱平衡
酸碱平衡的调节 单纯酸碱平衡紊乱 酸碱平衡紊乱的适宜酸碱度是机体组织、细胞进行正常生命活动的重要保证。 机体对酸碱具有一定的调节能力。