血糖的检验与临床意义 ppt课件

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二、糖尿病的实验室诊断
（二）血糖测定
➢
血糖测定一般可以测血浆、血清和全血葡萄糖。由于葡萄糖
溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓
度比血浆或血清低10%～15%。除与标本的性质有关外，血糖 测定还受饮食、取血部位和测定方法影响。餐后血糖升高，静脉
血糖 < 毛细血管血糖 < 动脉血糖。
加3～5倍，正常人呈脉冲式分泌。
作用机制 胰岛素与靶细胞表面的特殊蛋白受体结合。 胰岛素受体主要分布于脑细胞、性腺细胞、红细胞和血管内皮的
表面。 血糖浓度↑，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 胰岛素 + 受体α亚基→受体变构→激活β亚基蛋白激酶→生物效应
二、糖尿病及其实验室诊断
（一）糖尿病的实验室诊断标准
原以储存。 （3）转化成非糖物质：转化为甘油、脂肪酸以合成脂肪；
转化为氨基酸以合成蛋白质。 （4）转变成其他糖或糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基
多糖等。 （5）血糖浓度高于肾糖阈时可随尿排出一部分。
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一、 糖代谢简述
（三） 血糖浓度的调节
血糖的来源与去路能保持动态平衡受到三方面的 调节作用
神经 激素 器官
其他：糖皮质激素和生长激素主要刺激糖异生作
用，肾上腺素主要促进糖原分解。
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一、 糖代谢简述
➢ 2.肝的调节作用 肝脏是维持血糖恒定的关键器官。肝脏具有双向
调控功能，它通过肝糖原的合成、分解，糖的氧化分 解，转化为其他非糖物质或其他糖类，以及糖异生和 其他单糖转化为葡萄糖来维持血糖的相对恒定。
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（四）胰岛素的合成、分泌与调节
➢
胰岛素分泌时
有等分子C肽和少
量胰岛素原入血
➢
C肽无胰岛素
的生物活性和免
疫 性 ， 半 寿 期 15
分钟左右
➢
胰岛素原有
3%的胰岛素活性
与胰岛素有免疫
交叉
➢
胰岛素主要由
肝脏摄取并降解
半 寿 期 约 5min 左
右15ຫໍສະໝຸດ 分泌： 最主要生理刺激因子：高血糖 胰岛素的基础分泌量为每小时0.5～1.0单位，进食后分泌量可增
➢ 已糖激酶法（HK法）：是目前公认的参考方法
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二、糖尿病的实验室诊断
血糖检测的临床意义
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一、 糖代谢简述
➢ 2、糖的有氧氧化途径： 概念：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程，是糖氧化
提供能量的主要方式 。 第一阶段--胞液反应阶段：从葡萄糖到丙酮酸 第二阶段--线粒体中的反应阶段 （1）丙酮酸经丙酮酸脱氢酶复合体氧化脱羧生成乙酰CoA （2）三羧酸循环：在这个循环中几个主要的中间代谢物是含有三个羧基
的柠檬酸，所以叫做三羧酸循环，又称为柠檬酸循环；或Krebs循环。三羧 酸循环是三大营养素（糖类、脂类、氨基酸）的最终代谢通路，又是糖类、 脂类、氨基酸代谢联系的枢纽。
（3）氧化磷酸化 ：1个分子的葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O，可生成 36或38个分子的ATP。
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一、 糖代谢简述
➢ 3、磷酸戊糖途径 是葡萄糖-6-磷酸经代谢产生NADPH和核糖-5-磷
酸的途径。 在胞浆中进行，存在于肝脏、乳腺、红细胞等组
织。
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一、 糖代谢简述
➢ 4、糖原的合成分解途径： 糖原是动物体内糖的储存形式 ，主要分为肝糖原
和肌糖原，糖原是可以迅速动用的葡萄糖储备。 ➢ 5、糖异生：
概念：由非糖物质转变为葡萄糖的过程称为糖异 生。是体内单糖生物合成的唯一途径。
肝脏是糖异生的主要器官，长期饥饿、酸中毒时 肾脏的异生作用增强。
1.有糖尿病症状加随意血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl） 随意血糖浓度：餐后任一时相的血糖浓度。 2.空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl） 空腹：禁止热卡摄入至少8小时。 3.口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L 注：以上三种方法都可单独诊断糖尿病，其中任何一项出现阳性结 果必须随后复查才确诊。
血糖代谢
PPT课件
检验科
一、 糖代谢简述
（一）糖代谢途径
➢ 1、糖酵解途径 ➢ 2、糖的有氧氧化途径 ➢ 3、磷酸戊糖途径 ➢ 4、糖原的合成分解途径 ➢ 5、糖异生
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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一、 糖代谢简述
（二）血糖的来源与去路
➢ 血糖恒定的主要意义是保证中枢神经的供能。脑细胞 所需的能量几乎完全直接来自血糖。
➢ 血糖浓度之所以能维持相对恒定，是由于其来源与去 路能保持动态平衡的结果。
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一、 糖代谢简述
➢ 1.血糖来源 （1）糖类消化吸收：食物中的糖类消化吸收入血，
这是血糖最主要的来源。 （2）肝糖原分解：短期饥饿后，肝中储存的糖原
➢
取血后如全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降5%～
7%（约10mg／dl）左右；如立即分离血浆或血清，则可稳定
24h。否则需将血液加入含氟化钠的抗凝瓶，以抑制糖酵解途经
中的酶，保证测定准确。
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二、糖尿病的实验室诊断
血糖的检测方法
➢ 葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD法）：目 前应用最广泛的常规方法。
分解成葡萄糖进入血液。 （3）糖异生作用：在较长时间饥饿后，氨基酸、
甘油等非糖物质在肝内合成葡萄糖。 （4）其他单糖的转化。
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一、 糖代谢简述
➢ 2.血糖去路 （1）氧化分解：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧
酵解产生ATP，为细胞代谢供给能量，此为血糖的主要去路。 （2）合成糖原：进食后，肝和肌肉等组织将葡萄糖合成糖
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一、 糖代谢简述
1.激素的调节作用 ➢ （1）降低血糖的激素 — 胰岛素：
是最主要的降血糖激素，由胰岛B细胞所产生， 胰岛素作用的部位：肝脏、肌肉组织、脂肪组织 ➢ （2）升高血糖的激素—主要是胰高血糖素：
是由胰岛A-细胞合成和分泌的肽类激素。通过提 高靶细胞内cAMP含量达到调节血糖浓度的目的。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、 糖代谢简述
➢ 1、糖酵解途径：（糖的无氧氧化） 概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过
程。 ➢ 1分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子三磷酸
腺苷（ATP），这一过程全部在胞浆中完成。