中医诊断学病案分析

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中医病案分析报告范文

中医病案分析报告范文前言中医病案分析是中医临床诊断和治疗中非常重要的一个环节。

通过对病案的详细分析，可以揭示病因、病机以及治疗方案，对于提高中医的临床疗效具有重要意义。

本文将以一个实际的中医病案为例，进行详细分析和讨论。

病案资料患者信息：•姓名：张某•性别：女•年龄：58岁•主诉：头痛、头晕已有三天病史回顾：患者自述头痛头晕已有三天。

无明显诱因，长期有高血压病史，平时有轻度头晕，但此次头晕明显加重。

伴有头痛，位置在额部和两侧颞部，头痛胀痛，感觉像有东西挤压着。

头痛加重时伴有恶心、呕吐。

睡眠质量差，经常失眠。

体格检查：患者面色稍黄，神清，舌质红，苔黄腻，脉细数。

辨证分析：根据病史回顾和体格检查，患者头痛头晕的症状与中医的“头痛、头晕”证候相符。

根据中医理论，头痛头晕的症状常与气血不足、肝胆郁结、痰湿内蕴等有关。

辨证施治：针对患者的症状和辨证分析结果，制定以下中医治疗方案：1.益气养血方主要成药：黄芪、当归、益母草、川芎方剂组成及用法：黄芪15g，当归12g，益母草12g，川芎10g，水煎服。

方剂理论：此方剂主要以黄芪和当归为主药，具有益气补血、活血化瘀的作用。

益母草能调理气血，川芎能舒筋活血，两者具有协同作用，可改善经络循环，缓解头痛头晕症状。

2.调理肝胆方主要成药：柴胡、香附、白芍、枳壳方剂组成及用法：柴胡10g，香附10g，白芍12g，枳壳10g，水煎服。

方剂理论：此方剂主要以柴胡为主药，能舒肝理气、解郁托表。

香附具有理气活血、行痰止痛的作用，白芍能养血安神，枳壳能行气止痛。

这些药物组合应用可以调理肝胆，改善头痛头晕症状。

随访与结局：患者按照方剂用药进行治疗，每日三次，连续7天。

在治疗过程中，患者头痛头晕症状逐渐减轻，恶心、呕吐也明显减少。

7天后进行随访，患者症状已完全缓解，头痛头晕已消失，睡眠质量明显改善。

结论通过对该病案的详细分析，我们可以看出中医在治疗头痛头晕方面具有显著的疗效。

该病案的治疗方案基于中医辨证施治的理论和方法，针对患者的症状进行个体化治疗，取得了良好的治疗效果。

中医诊断10个病案分析(课堂PPT)

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答:
• 主诉：神志昏糊，半身不遂1天。 • 证名：肝风内动证（肝阳化风证）。 • 病机分析：患者年事已高，高血压病十余载，肝
肾阴亏，阴不制阳，肝阳上亢，血随气逆，亢扰于上，故见头晕胀痛，面红目赤，夜不成寐；腰为肾之府，肝肾阴亏，故见腰膝酸软。 • 饮酒及恼怒，使阳亢化风，气血随风上逆，故见剧烈头痛；肝风夹痰蒙蔽清窍，则见神志昏糊，喉中痰鸣，呼吸气粗；风痰窜扰经络，经气不利，则见口眼歪斜，半身不遂；舌红绛，苔黄厚腻，脉弦滑数，为风阳痰浊内盛之象。
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病案分析六
• 肖某，女，31岁，已婚。就诊时间：2002 年2月1日。3年前因“人工流产”后未能及时休息，经常感觉心悸，气短，自汗，活动后加重，腹胀纳呆。虽经中西药治疗，症情未能明显改善。近半年来，心悸怔忡，失眠多梦，眩晕，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀，大便溏泄，月经先期，淋漓不尽，舌质淡白而嫩，脉细弱。
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病案分析三
• 杨某，女，31岁，1月前因母亲病故而悲伤过度，近半月来时感胸胁脘腹胀闷疼痛,喜太息，自觉咽部有物梗阻，吞之不下，吐之不出，每于思母之时诸症加重。此次月经未能按期而至，乳房作胀。舌苔薄白，脉弦细。
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答:
• 主诉：胸胁脘腹胀闷疼痛伴自觉咽部有物梗阻半月。
• 证名：肝郁气滞证。 • 证候分析：由于情志因素,肝失疏泄，经气不利，
不化，以致食欲不振，腹胀，便溏；脾气亏损，气血生化不足，心血不足，心失所养，心神不宁，则心悸失眠；头目失养，则眩晕；脾虚不能统血，则可见月经量少色淡，淋漓不尽.神疲乏力，舌质淡嫩，脉细弱等，均为气血亏虚之征。
2
病案分析二
• 李某，男，65岁。2005年4月7日初诊。患者高血压病十余载，平素经常头晕胀痛，面红目赤，心悸肢麻，腰膝酸软，夜不成寐。昨晚饮酒后，因事恼怒，突然剧烈头痛，随即神志昏糊，口眼歪斜，半身不遂，呼吸气粗，喉中痰鸣，舌红绛，苔黄厚腻，脉弦滑数。

中医诊断学八纲辨证病案实例分析

主诉内容解读
患者主诉
头痛、发热、咳嗽、痰多
主诉解读
患者可能出现感冒、上呼吸道感染等病症，需进一步询问病史和观察症状以明确诊断。
现病史详细描述
01
发病时间
3天前
02
03
04
症状表现
头痛、发热、咳嗽、痰多、胸闷、乏力
病情变化
症状逐渐加重，夜间咳嗽明显
诊治经过
自行服用感冒药，症状未见明显改善
发病过程及诱因探讨
伴有咳嗽，痰声漉漉，提示痰湿阻肺。
嗅气味
口气重浊，暗示脾胃湿热内蕴。
问诊关键要点提取
主诉与现病史
患者主诉疲乏无力，食欲不振，长期便溏。现病史中提及近期感
冒后症状加重。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
既往史与家族史
既往有慢性胃炎病史，家族中有脾胃疾病遗传史。
饮食与睡眠
饮食不规律，偏好油腻辛辣食物；睡眠质量差，多梦易醒。
切诊技巧运用与发现
八纲辨证理论框架
虚实辨证
经络辨证
辨别正邪的盛衰，确定疾病的虚实属性。
根据经络理论，分析疾病与经络的关系。
气血津液辨证
分析气血津液的病变情况，判断脏腑功能状态。
八纲辨证理论框架
脏腑辨证
根据脏腑理论，分析疾病与脏腑的关系。
六经辨证
根据六经理论，分析疾病在六经中的传变规律。
02 主诉与现病史分析
发病过程
患者3天前因受凉后出现上述症状，逐渐加重影响日常生活。
诱因分析
考虑患者因天气变化未及时增添衣物，导致机体受凉，免疫力下降，从而引发感冒等病症。
既往治疗经过及效果评价
既往治疗
患者曾自行服用感冒药治疗，但症状未见明显改善。

中医病案分析报告范文6篇怎么写

中医病案分析报告范文6篇怎么写引言中医作为我国传统医学的重要组成部分，注重对疾病病因、发病机制及治疗方法的系统研究。

而病案是中医医疗过程中的重要文献载体，记录了患者的病情、病历、诊断和治疗情况等信息。

病案分析报告是基于对病案中各项信息的分析，在对比其他病例的基础上，总结和归纳出疾病的特点、规律以及相应的治疗方案。

本文以中医病案分析报告为主题，将介绍六篇范文的写作方法和要点。

1. 病案分析报告之《某患者高血压病病案分析报告》病情介绍患者男性，65岁，主要症状为头晕、心悸、失眠等，已被确诊为高血压。

病因分析分析患者的病史，可能致使高血压的病因因素有多种，包括情志失调、饮食不当、肝郁化火等。

证型分析根据中医四诊方法，患者被判断为肝阳上亢、痰浊内盛的证型。

治疗体会采用中医调理法，包括针灸、中药治疗等，并结合调整生活方式，治疗过程中患者症状明显改善。

2. 病案分析报告之《某患者冠心病病案分析报告》病情介绍患者女性，55岁，主要症状为胸闷、气短、胸痛等，已被确诊为冠心病。

病因分析分析患者的生活习惯，可能的病因因素有高脂血症、高血压、情绪波动等。

证型分析根据中医四诊方法，患者被判断为气滞血瘀、痰瘀互结的证型。

采用中药治疗为主，辅以针灸、推拿等中医疗法，经过一段时间的治疗，患者心脏负荷明显减轻。

3. 病案分析报告之《某患者糖尿病病案分析报告》病情介绍患者男性，40岁，主要症状为口渴、多尿、乏力等，已被确诊为糖尿病。

病因分析分析患者的生活习惯，可能的病因因素有饮食不当、情绪波动、遗传等。

证型分析根据中医四诊方法，患者被判断为气虚、脾肾阳虚的证型。

治疗体会采用中药调理为主，辅以针灸、推拿等中医疗法，患者症状得到一定缓解。

4. 病案分析报告之《某患者慢性胃炎病案分析报告》病情介绍患者女性，30岁，主要症状为腹痛、恶心、纳差等，已被确诊为慢性胃炎。

病因分析分析患者的饮食习惯和生活方式，可能的病因因素有饮食不规律、情绪波动、久病不愈等。

中医诊断学病案分析PPT课件

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10．张X，女，30岁．恶寒发热二天，昨日起咳嗽加重，痰稀白，量不多，周身酸痛，头痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
要求写出：①证名诊断；②辨证分析．
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16
10．①证名：风寒犯肺证．
②辨证分析：风寒犯肺，肺气被束，失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而为痰，随肺气逆于上，故咳痰稀白。风寒袭表，损伤卫阳，肌表失于温煦，故见微恶风寒，卫气被遏则发热，寒邪凝滞经络，经气不利，故头身疼痛，鼻为肺窍，肺气失宣，则鼻塞流涕。舌苔薄白脉浮紧，为感受风寒之证．
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9．韩XX，男，42岁．三年来反复咳嗽，痰中带血，曾诊断为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦，两颧红赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中带血，口燥咽干，盗汗，舌红少苔，脉细数。
要求写出：
①主诉；
②八纲结论；
③证名诊断；
④辨证分析．
.
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9．①主诉：反复咳嗽，痰中带血三年．
②八纲结论：里证，虚证，热证．
.
30
18．林X，女，30岁．因工作繁忙，近半年来出现白带绵绵不断，曾服清热除湿方药十余剂，未效。现症见面色萎黄，神倦乏力，少气懒言，纳少便溏，腹胀，带下量多色白质稀，无臭味，舌淡苔白，脉缓弱．
要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断； ④辨证分析．
19．刘XX，女，60岁．工人．年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。
活动则心气益虚，故症情随之加重．气虚及阳，病久心阳损伤，胸阳不展，故胸闷；阳

中医病案分析报告范文6篇

中医病案分析报告范文6篇病案一：慢性胃炎主诉患者李某，女性，45岁，主诉脘腹不适、食欲减退、恶心、嗳气三年。

现病史患者三年前开始出现脘腹不适感，伴有食欲减退、恶心、嗳气等症状，经常感觉胀气不顺，影响生活质量。

辨证分型中医辨证：脾虚湿困型。

治疗方案1.调整饮食：忌辛辣油腻食物，宜清淡易消化饮食。

2.中药调理：益气健脾、祛湿化痰。

治疗结果经过一个月中药调理，患者脘腹不适明显减轻，食欲有所增加，嗳气减少，大便规律。

病案二：失眠症主诉患者王某，男性，38岁，主诉失眠近半年，入睡困难、多梦、早醒，白天疲倦。

现病史患者近半年来每晚入睡困难，常多梦、早醒，导致白天疲倦无力，工作效率下降。

辨证分型中医辨证：心火亢盛型。

1.调整作息：规律作息，保证充足睡眠时间。

2.中药调理：清热安神、养心安神。

治疗结果经过一个月中药调理，患者入睡时间缩短，多梦减少，早醒明显改善，白天疲倦感明显减轻。

病案三：痛经主诉患者张某，女性，22岁，主诉经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动，持续三年。

现病史患者经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动三年，每次月经来潮前后1-2天出现上述症状。

辨证分型中医辨证：气血虚弱型。

治疗方案1.调节情绪：保持心情舒畅，避免情绪波动。

2.中药调理：补气养血、理气止痛。

治疗结果经过一个月中药调理，患者经期腹痛明显减轻，腰腿酸痛症状改善，情绪波动减轻。

病案四：慢性咳嗽主诉患者刘某，女性，60岁，主诉反复慢性咳嗽伴痰，咳嗽持续两年。

现病史患者两年前开始出现咳嗽伴有痰，经常感觉喉部有异物阻塞，痰液为白色粘稠。

中医辨证：肺热痰壅型。

治疗方案1.忌烟酒刺激：避免吸烟、饮酒等刺激性食物。

2.中药调理：清热化痰、润肺止咳。

治疗结果经过一个月中药调理，患者咳嗽明显减轻，痰液变少，喉部异物感减轻。

病案五：一侧头痛主诉患者陈某，男性，50岁，主诉右侧头痛伴眩晕，持续三个月。

现病史患者三个月前开始出现右侧头痛，头痛部位固定在右侧头部，伴有眩晕、恶心。

临床中医病案分析总结

临床中医病案分析总结在临床中医病案的分析中，我们首先要对患者的病情进行全面的了解和分析，然后结合中医的理论加以分析总结。

以患者为例，该患者是一名年轻女性，主要症状为腹部胀痛、消化不良、食欲不振等。

根据患者的症状，我们可初步判断该患者可能患有胃肠功能紊乱。

首先，我们要对患者的身体状况进行综合分析。

通过观察患者的面色、舌苔、脉象等，可以初步判断患者的体质为肾阳虚，并伴有脾气虚弱的情况。

其次，我们针对患者的主要症状进行分析。

腹部胀痛和消化不良说明患者的脾胃功能不佳，可能是因为肾阳虚导致了脾胃气化不畅。

食欲不振则可能与脾气虚弱导致消化功能减弱有关。

进一步分析病因，我们可发现该患者的生活习惯不良，经常熬夜、吃夜宵、饮食不规律等，这种不良的生活习惯可能导致了脾胃功能紊乱。

此外，情绪波动大、压力过大等精神因素可能也对患者的脾胃功能造成了一定的影响。

综上所述，针对这个病案的分析总结是：该患者可能患有肾阳虚导致的脾胃功能紊乱。

治疗上应首先调理肾阳，可以选用柴胡疏肝散煎剂，通过疏肝理气，调整情绪，缓解精神紧张；同时，可以选用参苓白术散加减，以健脾利湿，调理脾胃功能；此外，还可配合一些中药调理肾阳、健脾胃的药物，如杞菊地黄丸、四神丸等。

除了药物治疗外，我们还应该对患者的生活习惯进行指导和调整，建议患者注意饮食规律，控制情绪波动，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼等。

通过这样的分析和总结，我们可以更准确地了解病情，制定更有效的治疗方案，提高治疗的效果。

当然，在实际应用中，还需要结合具体的患者情况和临床经验进行综合分析。

总之，临床中医病案的分析总结对于治疗提供了重要的参考依据。

中医诊断学-八纲辨证病案实例分析

八纲结论：里证，寒证虚实夹杂证，阴证
辨证分析：脾肾阳气虚衰，无以温化水液，水湿内停，泛溢肌肤，则下肢浮肿．膀胱气化失职，故小便不利；腰为肾府，肾阳虚，腰膝失于温养，故腰膝酸冷；阳虚形体失于温，则四肢不温，畏寒神疲；脾阳虚，健运失职，则食少、腹胀；湿渗大肠则便溏；面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚阴盛，水寒之气内盛之征。
病案4 沈 XX ，男， 31 岁．三年前始见眼睑、
面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反复水肿．近二月来，常感心悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力．
病案5
李 X ，男， 27 岁．二年前因感受外邪，始见眼睑、面部浮肿，继则全身皆肿，曾住院二次，水肿仍反复发作。半月前因劳累过度，病势大发。现下肢浮肿明显，按之凹陷，面色苍白，四肢不温，畏寒神疲，腰膝酸冷．食少腹胀，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力．
八纲结论：里证，虚证，热证
病案2
徐 XX ，女， 39 岁．两天前因气候突变，出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起体温上升至 39 ． 5 0 C ，咳嗽加重而来就诊．现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。要求写出：①辨证分析②八纲结论辨证分析；本证病初为表寒证，后因风寒之邪化热入里而成里实热证。热邪炼液为痰，痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄粘。里热炽盛，蒸达于外，故壮热；热扰心神则烦躁不安；热盛伤津则口渴．肠道失润则便秘，小便化源不足则小便短黄．舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征
八纲结论：里证，虚证，阴证．

中医诊断学病案分析

1.女，32岁，3天前出现呕吐淸水，夹有不消化食物，食少胶痞，畏寒肢冷，舌淡，苔少，脉沉细。

宜诊断为A.寒饮停胃证B.胃阳虚证C.胃气虚证D.寒滞胃肠证E.胃阴虚证答案：1.B2.女，40岁。

失眠3年余，面唇淡白无华;入睡困难，多梦健忘，心烦心悸，月经量少舌淡苔薄白，脉细无力。

临床辨证是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.心血虚证D.肝血虚证E.胆郁痰扰答案：2.C3.女，52岁。

心悸胸闷已2年。

近日心悸加剧，且胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。

临床诊断最可能是A.心气虚证B.心阳虚证C.心脉痹阻证D.气虚血痰证E.心血虚证答案：3.B4.男，22岁。

心烦失眠1周，近因面临分配工作，心情烦躁，近1周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干，脉细数。

临床诊断最可能是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.肝火上炎证D.心血虚证E.心火亢盛证答案：4. A5.男，70岁。

患有“冠心病” 10年。

今上午突然心痛剧作，而色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。

临床诊断最可能是A.心阳虚证B.心脉痹阻证C.心气虚证D.亡阳证E.心阳暴脱证答案：5.E6.女，60岁。

患“髙血压”8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻, 脉沉弦。

临床辨证是A.心脉痹阻证B.痰阻心脉证C.肝气郁结证D.I血瘀心脉证E.心气虚证答案：6.B7.女，55岁。

心悸，胸闷，气短已3年，活动后加剧，而包淡白，神疲乏力，语声低微，入夜不能安睡, 舌淡苔自，脉弱。

临床辨证为A.心气虚证B.心阳虚证C.气虚证D.血虚证E.心阴虚证答案：7. A8.女，50岁。

近来因工作劳累过度，时感气短乏力，近日与他人争吵后感到心前区胀痛，且放射到左肩背部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。

临床辨证为A.心气虚证B.肝气郁结证C.气滞血瘀证D.气滞心脉证E.寒阻心脉证答案：8.D9.男，60岁。

中医病案分析

中医病案分析 Revised by Jack on December 14,2020中医病案分析例1．潘晓春，女， 30 岁．已婚。

主诉：带下量多半年余。

因工作繁忙，近半年来出现白带绵绵不断，曾服清热除湿方药十余剂，未效。

现症见面色萎黄，神倦乏力，少气懒言，纳少便溏，腹胀，带下量多色白质稀，无臭味，舌淡苔白，脉缓弱．辨证分析：本证因劳累过度，耗伤脾气而致脾气虚。

脾气虚弱，健运失职，输精、散精无力．水湿不运，故见腹胀纳少；水湿不化，清浊不分，流注肠中，则便溏，水湿下渗，常脉失约，则带下量多色白质稀，脾为气血生化之源，脾虚化源不足，肌体失养，面都失荣，故见神倦乏力，面色萎黄；中气不足则少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱，均为脾气虚弱之征。

中医诊断：脾气虚证．方药：四君子汤。

人参18g、白术15g、茯苓12g、炙甘草6g。

例2 ．任苏平，女， 60 岁．工人。

年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。

八年来主诉：常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。

半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。

辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导致脾虚气陷所致。

脾气虚弱，升举无力，中气下陷，故见子宫下垂。

清阳不升，头目失养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食少便溏，化源亏乏，机能活动衰退，故气短乏力，面白无华．舌淡苔白，脉缓弱，为脾气虚弱之征。

中医诊断：中气下陷证．方药：补中益气汤。

黄芪30g、党参30g、白术15g、升麻10g、柴胡12g、当归12g、陈皮6g、肉桂6g、泽泻8g、甘草6g。

例3 ．王海生，男， 47 岁，农民．主诉；腹痛五年，加重一周。

自述五年前因过食生冷而腹痛，温熨热敷可自行缓解，病情时重时轻，未系统治疗．一周前不慎着凉、腹痛加重而来就诊。

现腹痛喜按，纳少，腹胀，食后尤甚，四肢不温，肢体困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力．中医诊断：脾虚寒证．方药：参苓白术散。

中医病案分析

既往史及家族史
既往史
患者有“慢性胃炎”病史5年，时有胃痛，无其他慢性疾病史。
家族史
患者家族中无胃肠道疾病病史。
02
病案分析
中医四诊分析
望诊
观察病人的神态、面色、舌苔等，了解病人的整体情况。
问诊
询问病人的症状、病史、生活习惯等，了解病人的病情发展过程。
闻诊
通过听病人的声音、嗅病人的气味，初步判断病情的性质。
辨证施治
中医通过辨证的方法，根据患者的具体病情进行诊断和治疗。治疗过程中，需要根据患者的证候、体质等因素，制定个性化的治
疗方案。
预防为主
中医注重预防，认为通过调理身体、增强体质可以预防疾病的发生和发展。在疾病治疗过程中，中医也强调调理患者的身体状况
，促进康复。
中药治疗
方剂治疗
中药治疗的主要方式之一是使用方剂。医生根据患者的病情和体质状况，制定个性化的方剂，以
案。
对患者的建议与指导
坚持按医嘱服药
患者在接受中医治疗时，应严格按照医生的医嘱服药，不要擅自更改药物剂量或停药。同时，要定期复诊，以便医生及时了解病情变化并调整治疗方案。
注重饮食调理
中医认为饮食对疾病的治疗和预防具有重要影响。因此，患者应注意饮食卫生和营养均衡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，同时要戒烟限酒。
调节身体功能、改善症状。
针灸治疗
针灸是中医的另一种重要治疗方式。通过刺激特定的穴位，可以调节气血、平衡阴阳，达到治疗疾病的目的。
推拿按摩
推拿按摩是中医的另一种传统治疗方法。通过手法按摩身体的不同部位，可以缓解疼痛、放松肌肉、促进血液循环等。
其他治疗方法
饮食调理

中医诊断学病案分析题改

中医诊断学病案分析题改公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]中医诊断学病案分析题1、薛某，男，38岁，军人。

患者于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止。

经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。

【要求】①病情分析；②提出证名。

参考答案：①本证中，因在夏令时劳作过久，暑热炎蒸，暑闭心神，引动肝风，故见突然昏倒；暑性炎热升散，灼气伤津，顾发热，汗出不止；虽神识已清，但精液为炎热所伤，故口渴，尿黄；暑病汗多，气随汗泄，故疲乏而脉虚数。

②辨为暑淫证。

2、王某，女，15岁，学生。

患者3天前出现发热、咳嗽。

现症见发热，咳嗽，咳吐黄痰，伴头痛、恶风、汗少、口渴、咽痛，小便黄，大便干，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数。

【要求】①病情分析；②提出八纲辩证结论。

参考答案：①患者发热恶风、头痛、汗少、舌红苔薄白微黄、脉浮数为外感风热之表热证。

肺合皮毛，外邪袭表犯肺，肺失宣降而发咳嗽。

热邪灼津，则口渴咽痛、尿黄。

肺与大肠相表里，肺热传与大肠，则大便干。

②综上诸症，证属外感风热，肺卫失宣之表热证。

3、魏某，男，48岁，干部。

脘腹腰胁坠重酸痛、乏力气2年。

患者胃、肾等内脏下垂已有2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛、活动后加重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小便少，下肢轻度浮肿，舌质浅淡、苔薄白，脉缓弱。

【要求】①病情分析；②脏腑辩证结论。

参考答案:①患者食少、腹胀、便溏，可知其病位在脾；神疲乏力、气短懒言、舌淡脉弱，其病性为气虚；脾气亏虚是其病因。

由于脾气亏虚，中气下陷，升举无力，致使胃、肾等内脏下垂，故见脘腹腰胁坠重酸痛；脾虚不运水湿，故见尿少而轻度浮肿。

②辩证为脾虚气陷证。

4、马某，女，35岁，家庭妇女。

痛经3年。

患者自诉既往月经规则，无痛经。

3年前出现经前1周左右乳胀，经期第1～2天出现小腹胀痛、拒按，伴月经量减少、经色紫暗有块，舌质紫暗、边有瘀点，脉弦紧。

中诊实训报告病例分析题

一、病例简介患者，男，32岁，已婚，工人，居住地：某市。

患者因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”入院。

患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，以干咳为主，无痰或少痰，伴有咽痒，偶有胸痛。

曾于当地医院就诊，诊断为“支气管炎”，给予抗感染、止咳治疗，症状有所缓解，但未彻底治愈。

1周前，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴有发热、乏力，体温最高达38.5℃，遂来我院就诊。

二、中医诊断1. 证候分析根据患者的症状、体征及舌脉表现，中医诊断为：（1）证型：肺燥咳嗽（2）证候：咳嗽，干咳为主，无痰或少痰，咽痒，偶有胸痛，发热，乏力，舌红，苔薄黄，脉浮数。

2. 病机分析肺为娇脏，喜润恶燥。

患者长期咳嗽，肺阴受损，肺燥津伤，肺失润降，故出现干咳、咽痒；肺络受损，故有胸痛；热邪侵袭，故发热、乏力；舌红、苔薄黄、脉浮数为热象。

三、治法及方药1. 治法：滋阴润肺，清热止咳2. 方药：（1）基本方：沙参麦冬汤加减沙参 15g，麦冬 15g，玉竹 10g，天花粉 10g，桑白皮 10g，杏仁 10g，桔梗 10g，炙甘草 6g。

（2）加减：发热明显者，加金银花 15g、连翘 10g；乏力明显者，加黄芪 15g；咳嗽明显者，加川贝母 10g、枇杷叶 10g。

四、治疗过程及疗效患者入院后，按照中医诊断及治疗方案进行治疗。

具体如下：1. 第1周：患者给予沙参麦冬汤加减治疗，配合抗感染、止咳等对症治疗。

治疗期间，患者咳嗽、咳痰症状明显减轻，发热、乏力等症状有所缓解。

2. 第2周：患者继续给予沙参麦冬汤加减治疗，症状进一步改善，体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状明显减轻。

3. 第3周：患者咳嗽、咳痰症状基本消失，体力恢复，舌红、苔薄黄、脉浮数等热象明显改善。

4. 第4周：患者症状完全消失，舌脉正常，复查肺部CT，未见异常。

患者痊愈出院。

五、总结本病例患者为肺燥咳嗽，通过中医辨证论治，给予滋阴润肺、清热止咳的治疗方法，取得了良好的疗效。

中医治疗具有个体化、整体观的特点，能够根据患者的具体情况制定治疗方案，提高治疗效果。

中医诊断学病案分析

1.女，32岁，3天前出现呕吐清水，夹有不消化食物，食少脘痞，畏寒肢冷，舌淡，苔少，脉沉细。

宜诊断为A.寒饮停胃证B.胃阳虚证C.胃气虚证D.寒滞胃肠证E.胃阴虚证答案：1.B2.女，40岁。

失眠3年余，面唇淡白无华;入睡困难，多梦健忘，心烦心悸,月经量少舌淡苔薄白，脉细无力。

临床辨证是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.心血虚证D.肝血虚证E.胆郁痰扰答案：2.C3.女，52岁。

心悸胸闷已2年。

近日心悸加剧,且胸部闷痛，入夜加重,伴畏寒肢冷,舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。

临床诊断最可能是A.心气虚证B.心阳虚证C.心脉痹阻证D.气虚血痰证E.心血虚证答案：3.B4.男，22岁。

心烦失眠1周，近因面临分配工作，心情烦躁，近1周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干,脉细数。

临床诊断最可能是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.肝火上炎证D.心血虚证E.心火亢盛证答案：4.A 5.男，70岁。

患有"冠心病〞10年。

今上午突然心痛剧作，面色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。

临床诊断最可能是A.心阳虚证B.心脉痹阻证C.心气虚证D.亡阳证E.心阳暴脱证答案：5.E6.女，60岁。

患"高血压〞8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉沉弦。

临床辨证是A.心脉痹阻证B.痰阻心脉证C.肝气郁结证D.血瘀心脉证E.心气虚证答案：6.B7.女，55岁。

心悸,胸闷，气短已3年，活动后加剧，面包淡白，神疲乏力，语声卑微，入夜不能安睡，舌淡苔自，脉弱。

临床辨证为A.心气虚证B.心阳虚证C.气虚证D.血虚证E.心阴虚证答案：7.A8.女，50岁。

近来因工作劳累过度，时感气短乏力，近日与他人争吵后感到心前区胀痛,且放射到左肩背部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。

临床辨证为A.心气虚证B.肝气郁结证C.气滞血瘀证D.气滞心脉证E.寒阻心脉证答案：8.D9.男，60岁。

中医病案分析【范本模板】

病例分析题八纲辨证1。

张××，男，34岁,职员。

04年11月2日初诊。

患者咳嗽日久，久治不愈。

入秋来咳势加剧，干咳少痰，痰中带血。

咽干口燥，尤以夜间为甚.每日午后开始，自觉热从骨髓蒸腾而出，并伴有腰膝酸软，心烦不寐,睡中汗出，遗精，语言嘶哑，两颧发赤，舌红少苔脉细数。

要求：⑴做出八纲辨证的结论;⑵症状分析；2。

王某，女，38岁。

患肺结核2年,近2月来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细.本病应诊断为何证？并作证候分析.3。

张某，女，29岁。

患者二个月来时常发热,热势或高或低，波动于37。

3～38℃之间，午后发作，并于劳累后加重，疲倦乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳差便溏，本次发热已持续3天。

舌质淡白，苔薄白，脉弱.请写出主诉,八纲辨证诊断，并进行病机分析。

主诉：反复发热2个月，本次复发3天。

4.赵某，男，48岁。

患者五年前患肝炎，虽经治疗，但症状时轻时重，纳差，胁痛。

三个月来，腹部胀大，腹围90厘米(原81厘米），脘腹撑急,如囊裹水,烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便黏滞不爽，舌边红，苔黄腻，脉弦数。

请写出主诉，八纲辨证诊断，并进行病机分析。

主诉：胁痛、纳差5年，腹部胀大3月。

5。

林某，男,56岁。

患者一年前突然昏仆，不省人事,经抢救，神志清醒后现左半身上下肢运动不便。

嗣后大便秘结不通，二三日一行，虽有便意，但临而努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，痛苦难耐，面色苍白,神被气怯，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力.请写出主诉、八纲辨证诊断，并进行病机分析。

主诉:左侧半身不遂，大便秘结一年。

6.安某,男，34岁。

数日来见食物心中泛泛欲吐，进食少许即行吐出，吐势较猛，不能参加劳动。

嗳气,胃脘不舒,胸闷胁痛，上身，烦热，下肢觉冷，夜不安寝。

舌尖红，苔薄白，脉弦.请作出八纲辨证诊断，并进行病机分析。

7.韩某,男，39岁.咳嗽十余年，初时咯痰色白,痰出咳平。

中医诊断10个病案分析

中医诊断10个病案分析中医诊断是中医学的核心内容之一，通过辨病辨证来确定疾病的病机和治疗方案。

下面将分析10个中医诊断的病案，以便更好地理解中医诊断的方法。

1.病案一：患者主诉胃脘痞闷、恶心欲呕、纳差、腹胀疼痛，舌苔黄厚腻，脉滑。

诊断为食积型胃湿。

中医诊断：通过分析患者的主诉和舌脉情况，确定其为食积型胃湿。

主要病机为脾胃虚弱，湿浊停滞于胃中。

治疗原则为健脾化湿，行气导滞。

2.病案二：患者出现咳嗽、咳痰、胸闷，舌苔白，脉滑。

诊断为痰湿型咳嗽。

中医诊断：患者的主诉以及舌脉情况表明其为痰湿型咳嗽。

病机为湿邪郁闭，痰浊壅滞于肺。

治疗原则为化痰祛湿，清肺散邪。

3.病案三：患者主诉腹痛、腹胀、泄泻，排便中见黏液，舌苔苍厚，脉滑。

诊断为湿热型腹泻。

中医诊断：根据患者的主诉、舌脉情况，可以确定其为湿热型腹泻。

病机为湿热邪气蕴结于腑气，病变以小肠为主。

治疗原则为清热祛湿，调理脾胃。

4.病案四：患者出现心慌气短、胸闷、烦躁易怒，舌红，脉数。

诊断为心火旺盛型心悸。

中医诊断：患者的主诉以及舌脉情况表明其为心火旺盛型心悸。

病机为心脾阳虚，心火上炎。

治疗原则为降火平心，养心补脾。

5.病案五：患者主诉头痛、头晕、眩晕，舌质淡红，脉细弱。

诊断为肝肾阴虚型头痛。

中医诊断：通过分析患者的主诉和舌脉情况，可以确定其为肝肾阴虚型头痛。

病机为肝肾阴虚，肝阳上扰。

治疗原则为养阴清肝，平肝潜阳。

6.病案六：患者出现腹痛、胀满、便秘，舌苔黄腻，脉弦滑。

诊断为肝气郁结型肠痉。

中医诊断：患者的主诉以及舌脉情况表明其为肝气郁结型肠痉。

病机为肝郁气滞，气机不畅。

治疗原则为疏肝理气，调理肠胃。

7.病案七：患者主诉口干欲饮，小便短少，大便干燥，舌红燥裂，脉数细。

诊断为肺阴虚型口干。

中医诊断：通过分析患者的主诉和舌脉情况，可以确定其为肺阴虚型口干。

病机为肺阴亏损，肺气不调。

治疗原则为养阴润燥，清肺润燥。

8.病案八：患者出现尿频、尿急、尿痛，舌质红，脉细数。

中医诊断10个病案分析

答:
• 主诉：脘肋胀痛５天。主诉：脘肋胀痛５ • 判断证名：肝胃不和证。判断证名：肝胃不和证。 • 证候分析：患者平素性情较为急燥，肝木偏旺，证候分析：患者平素性情较为急燥，肝木偏旺，失于条达；近来因家庭琐事，而烦恼异常，失于条达；近来因家庭琐事，而烦恼异常，肝气郁结，疏泄失常；五天前开始出现胃脘、郁结，疏泄失常；五天前开始出现胃脘、胁肋部胀满疼痛，乃肝郁气滞，横逆犯胃，胃气郁滞；胀满疼痛，乃肝郁气滞，横逆犯胃，胃气郁滞；胃气失于和降而上逆，则呃逆嗳气，饮食减少；胃气失于和降而上逆，则呃逆嗳气，饮食减少；木郁作酸，肝气犯胃，则吞酸嘈杂；肝失条达，木郁作酸，肝气犯胃，则吞酸嘈杂；肝失条达，情志失调，则情绪抑郁，喜太息；舌苔薄白，情志失调，则情绪抑郁，喜太息；舌苔薄白，脉肝气郁结故也。弦，肝气郁结故也。
病案分析二
• 李某，男，65岁。2005年4月7日初诊。患李某，日初诊。岁年月日初诊者高血压病十余载，平素经常头晕胀痛，者高血压病十余载，平素经常头晕胀痛，面红目赤，心悸肢麻，腰膝酸软，面红目赤，心悸肢麻，腰膝酸软，夜不成昨晚饮酒后，因事恼怒，寐。昨晚饮酒后，因事恼怒，突然剧烈头随即神志昏糊，口眼歪斜，半身不遂，痛，随即神志昏糊，口眼歪斜，半身不遂，呼吸气粗，喉中痰鸣，舌红绛，苔黄厚腻，呼吸气粗，喉中痰鸣，舌红绛，苔血便两年，加重月。主诉：下痢脓血便两年，加重3月 • 证名：脾肾阳虚证。证名：脾肾阳虚证。 • 证候分析：2年前因饮食不洁而患痢疾，经治疗，证候分析：年前因饮食不洁而患痢疾，经治疗，年前因饮食不洁而患痢疾病情虽得以控制，但病情迁延日久未痊愈，病情虽得以控制，但病情迁延日久未痊愈，损伤脾阳。脾阳虚衰，可见腹痛隐隐，腹泻反复发作，脾阳。脾阳虚衰，可见腹痛隐隐，腹泻反复发作，受凉、进食生冷或劳累后尤甚；久病耗伤肾阳，受凉、进食生冷或劳累后尤甚；久病耗伤肾阳，脾肾阳虚，可见五更泻，泻下清稀，完谷不化；脾肾阳虚，可见五更泻，泻下清稀，完谷不化；阳虚阴寒内盛，腰膝失于温养，可见腰酸膝冷；阳虚阴寒内盛，腰膝失于温养，可见腰酸膝冷；阳虚阴盛可见四肢不温，下腹部冷痛。面白少华，阳虚阴盛可见四肢不温，下腹部冷痛。面白少华，舌淡白胖嫩，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟而弱，舌淡白胖嫩，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟而弱，两尺尤为无力，均为阳虚失于温运，两尺尤为无力，均为阳虚失于温运，水寒之气内停之征。停之征。