基层医院小切口手术阑尾切除术102例临床体会
基层医院腹腔镜阑尾切除术的体会
参 考文 献 ：
［ ］沈庆法． １ 实用 中医大全 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海古籍 出版社 ， ９ ：１１ １ ２ １６ ． ９ ［ ］燕子 ， ２ 武烨． 吡格列酮对高脂血症大 鼠血管 内皮 细胞功能 的保护
作用 ［］ 中国病 理生理杂志 ，０ ７，３ １ ）２ ８ －０ ８ Ｊ． ２ ０ ２ （ １ ：０ ６２ ８ ． ［ ］Ｌ ｎ ｍ ｓｅ Ｈｏ ｇＢ，Ｄｅｌｒ ３ ａｄ ｅｓｒ Ｕ， ｍｉ ｒｘ ｅ Ｈ．Ｅ ｄ ｔｅａ ｎｔ ｎ ａｃｉ— ｎ ｏｈｌ ｌｕ ｃｏ ： ｒｉ ｉｆ ｉ ｔ
原细胞基 因表达 的影响 ［ 】 中药药理与临床 ，０ ２，８ ４ ：． Ｊ． ２０ １ （ ）７ （ 收稿 日期 ：０ ９０ ．０ ２ ０ －７ １ ）
［ ］Ｚ ｌｒ Ｔ Ｍ ｃ ｍ ｃ ， ．Ｉ ｅ ｃｏ ｍ ｎ Ｔ１ ｅｄ — ４ ｅ ｅ Ｍ， ｃｏ ｉ Ｊ ＷｕＹ ｎ ｒ ｔ ｎａ ｏｇＥ 一， ｎｏ ｌｓ ｒ ｋ ｔａ ｉ
套管 内取 出阑尾 ， 能避免阑尾污染切 口， 有效预 防切 口感 染 。
扩散。用无 齿抓钳扒开大 网膜及与 阑尾粘 连的 回肠 ， 露 阑 暴
尾 系膜 。圈套器结扎或 丝线结 扎 阑尾残端 。若 阑尾直 径小
于 １ｃ ｍ则直接从套管 内顺 利取 出。若 阑尾 直径 大于 １ｃ ｍ，
ｃ ｅｅｍ ｎｎ ｔｅ ｓｌ ｓ Ｊ ．Ｃｒｕａｉ ２ ０ ，０ （ １ ｌ ａ ｄ ｔ ｉａｔｎ ａ ｒ ｃ ｒ ｉ ｒ ｉ ｈ ｏ ｅ ｓ『 １ ｉ ｌｔｎ， ０ ４ １９ ２ ｏ ｃ ｏ
Ｓ ｐ ｌ ） Ｉ２ －Ｉ ３ ｕ ｐ １ ：Ｉ ７ Ｉ３ ． Ｂ ｏ ｄ Ｆｏ ｔｂ ２ ０ ２ （ ） ５ － １ ｌ ｌ Ｍｅａ ， ０ ２，２ １ ： ５男 ７ 本 ４ 其 ６例 、 ７ 女 ０例 ， 年龄 ７～ ８ ０岁 ； 病程 ２ 内３ ４ｈ以 ０例 ，４～７ ０例 ，２ｈ以上 ３ ２ ２ｈ８ ７ ６例 ；
基层医院小切口阑尾切除术的临床观察
阑尾 炎是 外 科 一 种 常 见 的疾 病 ，在 基 层 医 院是 外 科 医 生 面 临 的 常 见 疾 病 。 传 统 的 治 疗 方 法 是 阑尾 切 除 术 ，多 采 用 麦
氏切 口，长约６ｍ ｃ 。随着微创外科的发展及人们对生活 ｃ ￣８ ｍ 质量要求的提 高，阑尾炎腹腔镜手术切除越来越被大家认可 和接 受，但是一部分阑尾炎患者利用小切 口切除 阑尾 ，不但 可使穿刺孔减少， 同时也减少 了因腹腔镜穿刺 以及气腹引起 的并发症与意外情况，患者住院费用也大大降低 ，经临床观 察疗效满意。小切 口阑尾切除术得到患者 的普遍认可 ，在基 层医院开展效 果很好 。
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｓａ ｉ ｃｌＲｅｅ ￣ｈ ｎ
１３７ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｏ ａ ｍａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐｈ ｒ ｃ
基 层 医 院 小 切 口 阑尾 切 除 术 的 临 床 观 察
２ 结 果
提示回盲部淋 巴结肿大及肠间或直 肠陷窝积 液，这样往往提 示阑尾位于盲肠后位 ，手术时轻柔 操作，沿 结肠 带寻 找也不 困 难 的 ；若 Ｂ 提 示 回 盲 部 低 位 回 声 团 块 或 提 示 阑 尾 四 周 脓 超 肿，此时回盲部往往炎性反应显著，组织水肿较脆，易出血， 手术相对损伤大 ，应充分显露手术视野 ，选用小切 口是极 为不 妥的。 ３ ３ 良好 的麻醉 只有肌松 效果满足 ，切 口伸缩性大 ，易 ． 于暴露，才 能保证小切 口阑尾 的顺利实施。 ３ ４ 手术操 作要点 皮肤切 口尽可能 小；腹外斜肌腱膜 的 ． 切 口要 稍 大 于 大 于 皮 肤 切 口， 约 ３ ３ ５ ｍ 钝 性 分 离 的肌 层 ～ ．ｃ； 组织范围要大 ；达腹膜外时充分游离使腹膜膨出，这样腹膜 切 口后宽大且 阑尾易于提出切 口外；护皮应将腹膜提 出至腹 壁 以上， 以蚊式钳夹腹膜与护皮垫 ，避免切 口污染。 ３ ５ 切记 切 口是为手术服 务的，不能盲 目追求小切 口而增 ． 加损伤，或忽视对周围脏器 的探查 。 ３ ６ 优 点 阑尾经过小 切 口手术切 除使患者的住 院平均 日 ．
基层医院阑尾切除术残端处理不同方式的效果观察
２ ０ １ ２年 １ ２月年 收治 的急 、慢性 阑尾 炎 患者 １ ２ ０例 ，按 荷包 包埋 和单 纯结扎 两种 残端 处理 方式 分为两 组 ，
观 察对 阑尾 残端 不 同处理 方法 对 临床 疗 效有无 影 响 。
１ 对 象 与方 法
Ｉ ． １２ ０ １ ２年 １ ２月在 本 院就诊 的 １ ２ ０例 急 、慢性 阑尾 炎 的临 床 确诊 患 者 ，按分 别 采 用 荷包包 埋 （ Ａ 组 ）和 单 纯 结 扎 （ Ｂ组 ） 各 ６ Ｏ例 。Ａ 组 中 男 ３ ４例 ，女 ２ ６例 ；年 龄 ８ ～６ ４岁 ，平 均
２ ０ １ ２年 １ ２月 收 治 的急 、慢 性 阑尾 炎 患者 １ ２ ０例 ，分 别 采 用 荷 包 包 埋 和 单 纯 纯 扎 阑 尾 残 端 ，并 就 两 组 进 行 对 比 分 析 。 结 果 ：两 组 患 者 肛 门 排 气 时 间 、 住 院 时 间 、 术 后 并 发 症 、 临 床 治 愈 率 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。 结论 ：在 阑尾 切 除 术 中， 不 同 的 残端 处 理 方 法 对 临 床 疗 效 影 响 不 大 。
长 江大学学报 （ 自科版） ２ ０ １ ３ 年８ 月号 医学下旬刊 第 １ ０ 卷第２ ４ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ Ｓ ｃ ｉ Ｅ ｄ ｉ ｔ ） Ａｕ ｇ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ０ Ｎ ｏ ． ２ ４
论
在对 阑尾 进行 切除 以后 ，对 残 端 的处 理 关 系 到治 疗 效果 ，影 响着 患 者 的预 后［ １ ］ 。两种 残 端 处 理方 式 ，临床 疗效 有无 区别 ，令 人关 注 。不管 哪种类 型 的阑尾炎 ，术后 肠瘘 是最重 要 的并 发症 。对于 单纯性 阑尾炎 ，采用 任何 一种残 端处 理方式 ，都很 少并 发肠 瘘及其 它并发 症 ，已得 到公认 。对 于其它类 型 的阑 尾 炎 由于炎症 对 阑尾根部 的侵犯 ，造 成根 部增粗 或盲 肠壁肥 厚 ，荷 包起 来感 困难 ，采 用单 纯 阑尾 残端结 扎 。本 组 １ ２ ０例 中术后无 １ 例 肠瘘发 生 。仅 ２ 例 切 口有 红肿 和渗 出 ，经 换 药后 很快 痊 愈 。有专 家认 为 ， 对 残端 难 以结扎 的阑尾 炎 ，应 采用对 盲肠 进行 部分切 除术或 右半 结肠切 除术 ，这样 可 以减 少术后 发生盲
腹腔镜下阑尾切除术在基层医院的运用
腹腔镜下阑尾切除术在基层医院的运用【摘要】目的探讨腹腔镜下阑尾切除术在基层医院外科领域的价值。
方法收集完成腹腔镜下阑尾切除术患者108例做临床观察。
结果 106例在腹腔镜下完成手术，2例中转开腹。
结论腹腔镜下阑尾切除创伤小，恢复快，且并发症少，是基层医生腹腔镜培训良好的基础手术，值得基层医院推广。
【关键词】腹腔镜下阑尾切除术；基层医院；运用doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.162 文章编号：1004-7484（2013）-09-4929-02急慢性阑尾炎是普外科最常见的疾病，一般采用开腹手术治疗。
近年来，随着腹腔镜技术的完善，越来越多的医生主张应用腹腔镜治疗急、慢性阑尾炎。
相关手术操作技术也基本形成常规，成为临床手术治疗阑尾炎的重要方法。
笔者现回顾性分析了本院2010年1月——2011年8月累计开展的腹腔镜阑尾切除术108例患者临床资料汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组108例，男47例，女61例；年龄10-72岁，平均35.6岁。
108例中慢性阑尾炎8例，急性单纯性阑尾炎3例，急性化脓性阑尾炎56例，急性坏疽穿孔性阑尾炎伴腹膜炎40例，1例为回盲部肿瘤。
108例术前均行b超检查，提示腹盆腔有积液36例。
中转开腹2例，1例阑尾粘连致密，镜下解剖不清；另1例术中探查为回盲部肿瘤。
探查发现合并卵巢囊肿2例，腹腔粘连6例，回肠美克尔憩室1例，置放盆腹腔引流管6例。
1.2 手术方法所有病例均采用气管插管静吸复合麻醉，取头低足高20°-30°、左侧卧位15°。
脐上缘做一长约10mm弧形切口，置气腹针注入co2气体建立人工气腹，压力为13-15mmhg；置入10mmtrocar，放入腹腔镜作为观察孔。
然后在腹腔镜指引下，分别在左下腹反麦氏点处置一10mmtrocar，作为主操作孔，耻骨联合上2cm处置一5mmtrocar为辅助操作孔。
小切口阑尾切除术106例体会
小切口阑尾切除术106例体会
陈思文;黄延年;吴刚
【期刊名称】《医学信息：医药版》
【年(卷),期】2009(000)007
【摘要】目的：探讨改良急性阑尾炎手术切口方法。
方法：随机将病人分成两观察组（小切口手术组）与对照组（传统手术组），观察两组术后恢复情况和切口愈合情况，进行统计学处理。
结果：观察组较对照组术后恢复明显加快（P 〈0．01），切口愈合情况差异不大（P〉0．05）。
结论：小切口阑尾切除术较传统手术有美观、恢复快优势，值得推广。
【总页数】2页(P37-38)
【作者】陈思文;黄延年;吴刚
【作者单位】广东省增城市人民医院,广东增城511300
【正文语种】中文
【中图分类】R656.8
【相关文献】
1.小切口阑尾切除术的诊疗体会 [J], 牛高华;曹艳茹
2.小切口阑尾切除术121例体会 [J], 段东飞;魏召军
3.左侧倾斜位小切口阑尾切除术174例体会 [J], 孙红绪;王淯溶
4.应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床体会 [J], 任俊良
5.应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎60例临床体会 [J], 周利
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小切口阑尾切除术的临床体会82例
的损伤 。③手术严格按照无菌操作进行 ，
不能因为切 口小而忽视无菌操作 。 急性 阑尾炎是外科 最常见的急腹症 。 １ ８ ８ ６年 Ｆ ｉ ｔ ｚ 首 先命名 ， １ ８ ８ ９年 Ｍｃ Ｂ ｕ ｒ ｎ ｅ ｙ ｒ
总之 ， 传统 的 阑尾炎 手术 ， 切 口相 对 较大、 损伤较 大 ， 而小切 口手术 是一 种灵
摘
要 目的 ： 探 讨 小 切 口 阑尾 切 除 术 的
盐水 纱布拭尽 ， 术 中应尽 量减少对肠道的 牵拉及刺激 ， 有利 于术后 肠 道功 能恢 复 ， 关腹 ， 腹膜层用 ７号 丝线平行 褥式缝 合 ３
针， 用 甲硝唑 及生理 盐水 冲洗 切 口后 ， 肌 肉层用 ７号丝线 ８字缝合 １ 针， 然后采用 腹外斜肌腱 膜 、 皮下 组织 、 皮 肤全 层 ３针 缝合法 。对 照组病 例采 用传 统切 口施行
尾位于盲肠后位或 因炎症较 重 、 粘连 固定
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ３ ． ０ ２ ２
不易提起时 ， 不 能强求 ， 可 采用 逆行 阑尾 切除术 。如术 中腹腔 有渗 液时应 尽 量用
尾８ ２例 ， 疗效 满意 ， 现报告如 下。
资 料 与 方 法 ２ ０ ０ ４—２ ０ ０ ９年 收 治 行 阑 尾 切 除 术 患
所有患者术后 ２ ４小 时以内恢 复肛 门 排气， 对 照 组有 ２例 出现 切 口感 染 ， １例
出现切 口脂肪 液化 ， 均 经换 药治愈 出院。
验。
结 果
但在 临床实践中 ， 为 了提高手术成 功 率， 还应该注 意 以下 几个方 面 的问题 ： ① 选择合适 的病例 ， 在诊 断 明确 的前提 下 ， 应选择发病 时间短 的患 者最 佳 ， 以４ ８小
小切口阑尾炎切除术在治疗阑尾炎中的临床效果
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.05.135小切口阑尾炎切除术在治疗阑尾炎中的临床效果张雪伟，张亮，吴积民，尹龙厂甘肃省张掖市山丹县中医医院普外科，甘肃山丹734100[摘要]目的评价小切口阑尾炎切除术对阑尾炎的治疗价值。
方法选取2021年8月—2023年8月甘肃省张掖市山丹县中医医院收治的80例阑尾炎患者为研究对象，以信封法分为传统组和小切口组，各40例。
传统组采用传统切除术，小切口组采用小切口切除术。
比较两组术中指标、术后恢复指标、切口愈合状况及并发症发生情况。
结果小切口组术中切口大小、耗时及失血量指标均明显优于传统组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
小切口组术后3 d的疼痛评分明显低于传统组，首次肛门排气时间、下床活动时间及住院天数均明显短于传统组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
小切口组甲级切口愈合率（95.00%）明显高于传统组（57.50%），乙、丙级愈合率（5.00%、0）明显低于传统组（30.00%、12.50%），差异有统计学意义（Z=2.953，P< 0.05）。
小切口组并发症率（2.50%）明显低于传统组（20.00%），差异有统计学意义（χ2=6.134，P<0.05）。
结论小切口切除术具有更高的临床价值，对阑尾炎病症的手术创伤性小，利于促进术后恢复，改善术后疼痛，降低术后并发症发生率，提高切口愈合效果。
[关键词]小切口阑尾炎切除术；阑尾炎；传统手术[中图分类号]R656 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）03(a)-0135-04Clinical Effect of Appendicitis Resection with Small Incision in the Treat⁃ment of AppendicitisZHANG Xuewei, ZHANG Liang, WU Jimin, YIN LongchangDepartment of General Surgery, Zhangye Shandan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandan, Gansu Province, 734100 China[Abstract] Objective To evaluate the value of small incision resection in the treatment of appendicitis. Methods A to⁃tal of 80 patients with appendicitis admitted to Zhangye Shandan County Hospital of Traditional Chinese Medicine of Gansu Province from August 2021 to August 2023 were selected as the research subjects. They were divided into a tra⁃ditional group and a small incision group by envelope method, with 40 cases in each group. The traditional group un⁃derwent traditional resection, while the small incision group underwent small incision resection. The intraoperative in⁃dex, postoperative recovery index, wound healing status and incidence of complications between two groups were com⁃pared. Results Incision size, time consuming and blood loss indexes in the small incision group were significantly bet⁃ter than those in the traditional group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The 3-day pain score of the small incision group was significantly lower than that of the traditional group, and the time of first anal ex⁃haust, time of getting out of bed activity and hospitalization days were significantly shorter in the traditional group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The healing probability of grade A incision in the small inci⁃sion group (95.00%) was significantly higher than that in the traditional group (57.50%), while the healing probability of grade B and C incisions (5.00%, 0) were significantly lower than those in the traditional group (30.00%, 12.50%), and the difference was statistically significant (Z=2.953, P<0.05). The complication rate of the small incision group (2.50%) was significantly lower than that of the traditional group (20.00%), and the difference was statistically signifi⁃cant (χ2=6.134, P<0.05). Conclusion Small incision resection has higher clinical value, less traumatic surgery for ap⁃pendicitis, which is conducive to promoting postoperative recovery, improving postoperative pain, reducing the inci⁃dence of postoperative complications, and improving the wound healing effect.[Key words] Resection with small incision; Appendicitis; Traditional surgery[作者简介] 张雪伟（1978-），男，本科，主治医师，研究方向为普外科疾病诊疗。
急性阑尾炎患者行阑尾切除术治疗及术后切口感染预防体会 李天博
急性阑尾炎患者行阑尾切除术治疗及术后切口感染预防体会李天博发表时间：2012-09-29T10:43:37.827Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：李天博[导读] 阑尾炎是一种常见病、多发病，平均占普外科住院病人的16%～32.5%。
李天博（辽宁省沈阳新民市人民医院辽宁新民 110300）阑尾炎是一种常见病、多发病，平均占普外科住院病人的16%～32.5%。
依此可知阑尾术后并发症所涉及的人数之多、危害之大是不难想象的，近几年发生率仍很高，有时相当严重。
此现象不仅存在于基层医院，大医院也屡见不鲜。
阑尾切除术切口感染率国内统计30～40%国外报道高达40～50%。
我院常规采用灭滴灵治疗阑尾炎，在此基础上，选取2007年1月至2012年1月收治的阑尾切除术198例，术后切口感染18例，感染率为9.1%，总结如下：1 临床资料1.1一般资料自2007年1月至2012年1月收治的阑尾切除术198例，男102例，女96例，年龄16至71岁，其中慢性阑尾炎5例，争性化脓性阑尾火75例，坏疽穿孔性阑尾炎16例，96例均采用连续硬膜外麻醉。
术后无一例发生切口感染。
1.2治疗麻醉成功后，取偏左侧卧位，在腰部略垫高，取麦氏切口入腹腔，切腹膜时先切一小口将吸引器促入腹腔充分吸引，遂剪开腹膜，其长度略小于切口长度，将无菌纱垫缝在腹膜上，覆盖切口创缘。
沿盲肠根部找到阑尾，予以钳夹不提出腹腔外，用纱布将周围组织隔开，助手将两侧腹膜提起，行常元曲阑除术后，弃去已用过的或被污染的纱布及器械，细线缝合腹膜及切口各层、务必不留死腔，并术前术后静点滴灵，关腹膜后来滴灵冲洗伤口。
当穿刺获得脓液后即应高尔夫切口缝线拆除引流。
要求引流口足够大，引流通畅。
如果病人临床有发热，应适当应用抗菌药物。
一般来说，当感染的切口引流后体温很快恢复正常，即可停用抗菌药。
如果体温仍然不降，可能为切口引流不畅或伴有其他部位感染灶存在。
切口引流后需每日换药。
小切口阑尾切除术的临床应用体会
射性 计 数 比值 与 Ｄ Ｅ Ｘ Ａ骨 密 度值 呈 负 相关 性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。同时 ， 由 于 骨 显 像 一 次 扫 描 获 可 得 全 身 图像 ． 能 够 及 早 发 现 骨 质 疏 松导致的微小骨折 ． 可 为 骨 质 疏 松症 与 其 它 代 谢 性 骨 病 以及 骨 痛 的鉴 别 诊 断提 供 更 多 的依 据 综上所 述 ． ｒ ｃ — ＭＤ Ｐ放 射 性 核 素 骨 显 像 能 够 早 期 反 映
表 １ 骨质 疏松 组 与对 照 组 核 素 骨 显 像 各 部 位 阳性 结 果
Ｅ 较【 ｎ （ ％） 】
表 ２
骨质 疏 松 组 与 对 照 组 骨 显 像 Ｒ ＯＩ 放 射 性 计 数 比 值 及 Ｄ Ｅ Ｘ Ａ ＢＭＤ 值 结 果 比 较 （ 蜘）
颅骨 、 腰椎、 股 骨三个部位 的 Ｒ Ｏ Ｉ 放 射 性 计 数 比值 均 高 于 正
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ 定． 合 格 后 再 进 行 检 测 １ ． ４ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件 进 行 数 据 的 统 计 学
９ ９ ｍ Ｔ ｅ — ＭＤ Ｐ放 射 性 核 素 骨显 像 是 一种 建 立 在 骨 代 谢 基 础 上的成像技术 ． 它 的成 像 原 理 是 基 于 骨 代 谢 状 态 的 功 能 与形 态相结合 的一种显像 方法 ． 其敏感 性高 ． 便 于 动 态 观 察 及 定
３ 讨 论
Ｄ Ｅ Ｘ Ａ 骨 密 度 测 定 值 之 间有 一 定 的 相 关 性 因此 我 们 认 为
小切口阑尾切除术在基层医院应用探讨_陈冬保
3讨论乙型肝炎是一种嗜肝病毒，主要在肝细胞内存在，并且会损害肝细胞，造成肝细胞炎性反应、坏死和纤维化［1］，乙型肝炎可以分为急性和慢性两种。
HBV－DNA定量是乙肝的一种检查项目，HBV－DNA的定量是指检测乙肝病毒在血液中的含量。
定量检测结果可为抗病毒治疗提供检测和疗效参考的数据，结果只能表示大概范围，反映地是血液中病毒DNA数量。
HBV－DNA定量检测指标降低对于临床有非常重要的意义，因为这是患者彻底治愈的希望，当体内HBV－DNA定量指标降低时，病毒的复制繁殖才会停止，这是乙肝转阴的前奏，是患者康复最重要的一步。
乙肝血清标志物是最传统的乙型肝炎诊断指标，操作简单、时间短，但是敏感性和特异性一般，因为人体对HBV的免疫反应状态不可以直接反映HBV 复制的真实状况，所以有局限性，存在一定缺点。
而HBV－DNA定量检测是目前比较常用的检测方法，其灵敏度和特异性比较高，可以直接反映HBV的存在、病毒活动性复制及传染大小［2］，是乙型肝炎的诊断和疗效指标，同时使用乙肝血清标志物检验和HBV－DNA定量检测，可以更好对传染程度和临床疗效进行判断［3］。
4参考文献［1］何文．乙肝血清标志物与HBV－DNA定量检测结果分析［J］．医学论坛杂志，2012，33（3）：102．［2］刘晓卿．乙肝血清标志物与HBV－DNA定量检测结果分析［J］．中国实用医药，2012，7（9）：48．［3］刘煜．乙肝血清标志物与HBV－DNA定量检测结果分析［J］．中国实用医药，2012，7（2）：120．［收稿日期：2013－01－09编校：徐强］小切口阑尾切除术在基层医院应用探讨陈冬保（江苏省南京市江宁区铜井社区卫生服务中心，江苏南京211162）［摘要］目的：探讨小切口阑尾切除术在基层医院的手术适应证和手术效果。
方法：对行小切口切除阑尾的150例临床资料进行回顾分析。
结果：小切口切除阑尾手术效果满意，随访1．5年未见任何并发症。
小切口阑尾切除术在基层医院的应用
肌层 ， 腹膜外切 口周 围充 分钝性分离 ， 使腹膜能轻松膨 出。 弯 用
血管钳提起腹膜并切开 ，长度 与腹外 斜肌腱膜切 口长度一致 ，
应 用。方法 回顾性分析 ２ ０ ０５年 ５月一２ ０ Ｏ９年 ４月我院外科 １３例小切 口阑尾切除术 患者的诊 治过程。结果 １３例 患者 ２ ２
基层 医院 临床 应用
我 院外科 ２ ０ ０ ５年 ５月一 ２ ０ ０ ９年 ４月共施 行小 切 口阑尾 切除术 １３例 ， ２ 术后均取得满意疗效 ， 现报告 如下。
１ 资 料 与 方 法
制“ 剥离子 ” 轻柔分离 。常规顺行或逆行切 除病变 阑尾 ， 包缝 荷
合或“ ” ８字缝合包埋残端 ， 满意后连续外翻缝合腹膜 ， 间断缝合
的合 理 治疗 ＿ 由于 阑尾 的解 剖 学 特 点 ， 造 成 阑尾 腔 阻 塞 ， ｌ １ 。 易 细
少， 而且小切 口阑尾切除术不需要特殊设备 ， 技术要求不 高 ， 操
作 相对简便 ， 口可任意延长 ， 切 具有 阑尾手术经验 的普通外科 医师即可施行 ， 便于在基层医院推广应用 。 ３３ 注意事项 － 为 了确保诊疗过程顺 利 、 手术治疗 安全 、
阑尾根部 被丝线勒断 ； 如腹腔 内仅局部少 量脓性渗液 ， ⑧ 则不
必 冲洗 腹 腔 或 放 置 引流 。
参考文献
随着科技 的进 步 、 人们健康 意识及审美 意识的提高 ， 外科微创
技 术 应 运 而 生 。腹 腔镜 阑尾 切 除术 满 足 了微 创 的理 念 ， 其 因 但
设备 昂贵 ， 技术要求 高 ， 治疗 费用高 的特 点在基层 医院难 以普
不 宜使 用小切 口阑尾切除术 ； 良好 的麻醉效果 、 ③ 确保腹 壁肌 肉松弛是保证手术成功 的关键 ； ④腹 膜切 口不宜 过长 ， 膜必 腹
腹腔镜阑尾切除102例治疗体会
。
２ 结 果
１２例手术顺 利 ， 中阑 尾顺 行 切 除 ８ ０ 其 ７例 （ 包 括 同时切 除胆囊 １ 例 ） 逆行切 除 １ １ ， ５例 。手术 时间
｝ 通 讯 作 者 ， —ａｌＺ ａ Ｈ ａ２ ０ ｉａＣ／ Ｅｍ ｉ ｈ ｎ ｕ１０ ＠ｓ Ｏ１ ： ｎ １
中 国微创 外 科 杂 志 ２ １ ００年 ５月 第 １ 第 ５期 ０卷
３ 讨 论
阑尾炎 是否需 要经腹 腔镜 手术 尚有 争论 。我们 在Ｌ Ａ开展 早期 阶段 ， 因缺乏 经验 手 术 时间 较长 ， 但 随着经验 的积累 ， 术 的熟练 ， 常 Ｌ 技 通 Ａ整 个 过程 只
需 ３ ５～５ ｎ ０ ｍｉ 。
３ １ Ｌ 的 优 点 ． Ａ 与传统 开腹 手 术 相 比 ， Ａ 有 以下 几 个 明显 优 Ｌ
１ 临床 资料与方 法 １ １ 一般 资料 ． 本组 １２例 ， ６ ０ 男 ７例 ， ３ 女 ５例 。年 龄 １ ２～６ ２ 岁， 均３ 平 ５岁 。慢性 阑尾炎急 性发作 １ ５例 ， 性单 急 纯性 阑尾炎 １ ４例 ， 性化脓性 阑尾炎 ３ 急 ０例 ， 疽性 坏
阑尾 炎 ２ ４例 ， 阑尾 穿孔 合 并腹 膜炎 ６例 ， 急性 化脓 性 阑尾炎合并 慢性结 石性胆囊 炎 １ 例 ， １ 要求 阑尾切 除 ２例 （ 欲长期 海洋作业 者 ） 。 病 例选 择标 准 ： 发病 时 间 ７ ① ２ｈ以 内 ， 急性 单 纯性 或化脓性 或坏疽 性 阑尾炎 ， 括 有腹 膜 炎体 征 包 者； ②慢 性 阑尾 炎既往有 典型 阑尾炎病史 ， 要求 手术 治疗 ； 术前 Ｂ超 超 证 实无 右 下 腹 包 块 ， 除 阑尾 ③ 排 周 围脓肿 ； ④无腹 腔镜手术 的其他 禁忌证 ； 无腹 部 ⑤ 手术史 ； Ｂ超证实 非急性 结石性胆 囊炎 ； 患者 知 ⑥ ⑦ 情 并要求 或接受 腔镜 手术 。
小切口手术治疗阑尾炎的临床效果评价
小切口手术治疗阑尾炎的临床效果评价目的研究并分析治疗阑尾炎患者时使用小切口手术治疗的效果。
方法收集阑尾炎患者共50例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（25例）和观察组（25例），对照组接受常规阑尾切除术，观察组接受小切口手术治疗，将两组患者的术中出血量、切口长度、平均手术时间以及术后恢复时间进行观察和对比。
结果观察组的术中出血量显著低于对照组，观察组的切口长度显著短于对照组，观察组的平均手术时间显著短于对照组，，观察组的术后恢复时间显著短于对照组，P均0.05），有可比性。
患者遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。
1.2方法对照组接受常规阑尾切除术，观察组接受小切口手术治疗：根据患者的疼痛部位选取手术切口，必要时联合B超进行定位。
行硬膜外麻醉。
患者取平卧位，消毒铺巾，在手术过程中依次切开患者右下腹部的皮肤和皮下组织，用中号弯血管钳钝性分离肌层组织，切开腹膜并用纱布保护好切口，进入腹腔后找到闌尾，使用纱布将阑尾周围的脓液吸干，直至脓液彻底清除。
将腹膜使用拉钩牵开，从而保证手术视野的充分暴露，用阑尾钳夹住阑尾或用止血钳夹住阑尾系膜，并将阑尾提到切口外，用中号弯血管钳分离阑尾系膜并切断之，缝扎或者双重结扎阑尾系膜及血管，把阑尾提起，从而将阑尾根部显露出来，之后顺行将阑尾切除，结扎阑尾根部，于盲肠壁上做荷包缝合包埋阑尾残端。
使用生理盐水或甲硝唑对切口进行清洗。
如果患者阑尾根部存在穿孔症状，或者阑尾周围出现了脓肿，那么应使用小吸管或者纱布将脓液吸尽，如果患者的腹腔脓液淤积过多，那么应使用引流管。
在关腹时使用适当型号丝线对患者切口逐层进行平行缝合，若切口处的脂肪组织受到污染，应及时清除。
手术后对患者行抗感染治疗，预防感染的发生。
1.3 评价指标将术中出血量、切口长度、平均手术时间以及术后恢复时间作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。
1.4統计学分析将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。
小切口切除阑尾治疗体会
用 抗 生 素 ， 要 时 可 小 剂 量 使 用 激 素 甚 至 使 用 纤 维 支 气 管 镜 必
吸痰 ， 以预 防 和 治 疗 肺 部 并 发 症 。 （ ） 管癌 切 除 术 后 吻 合 口 ３食 瘘 的预 防 及 处 理 ： 组 患 者 中共 行 食 管 癌 切 除术 后 食 管 一胃 本
观 察 小 切 口 阑尾 切 除 术 的效 果 并 对 其 适 应 证 和 手 术 中 的注 意 事项 及 技 巧 加 以总 结 。 方 法 回顾 性 分 析 作
条 引 流 并 及 时 换 药 ， 时 采 取 鼻 饲 进 食 并 加 强 支 持 疗 法 及 抗 同
生素应用等多种治疗 措施 ， 者 于 １ 患 Ｏ余 天 后 吻 合 口瘘 愈 合 ，
恢 复 经 口进 食 ， 愈 出 院 。作 者认 为 ， 痊 吻合 口瘘 发 生 后 的处 理 以保 证 漏 出 的 消 化 液 通 畅 引流 至体 外 和加 强 全 身 支 持 治 疗 为
心 病 、 血 压 病 的病 人 术 后 要 注 意 控 制 血 压 平 稳 ， 应 用 扩 血 高 并 管 药 物增 加冠 脉 血 供 ， 术 前 心 功 能 不 全 者 常 规 给 予 强 心 、 对 利
・ 题硼 窍 ・ 专
分 开 ， 流 出 褐 色 胃 液 约 ｌ ｍ ， 实 为 吻 合 口瘘 ， 行 放 引 流 引 Ｏ ｌ证 随
心 血 管 外 科 杂 志 ，９９，５ ５ ：９ １９ １ （ ）２ ８—２ ９ ９
合 口瘘 的 发 生 因 素 外 ， 部 吻 合 口瘘 的 发 生 尚与 颈 部 吻 合 时 颈 吻合 口与 口腔距 离 较 近 易 污 染 和 因 吻合 口位 置 较 高 致 局 部 胃 血 运 供 应较 差 有 关 。 本 例 食 管 一胃 吻 合 口瘘 患 者 于 术 后 第 ３
农村基层医院阑尾炎切除术后并发症的预防及处理临床分析
切 口１ ８ ６例 ， 经腹直肌切 口或旁正 中切 口 ２ Ｏ例。经手术证 实 诊断， 单纯性阑尾炎 ８ ４例 ， 化脓 性 阑尾炎 ９ ３例 ， 坏疽 性 阑尾
炎２ １ 例， 阑尾周 围脓肿 ８例。
１ ． ３ 术后并发症
２ ．结 果
切 口感 染 ９例 ， 切Ｅ ｌ 裂 开 ２例 ， 切口
【 关键 词】 基层 医院 阑尾炎
术后并发症
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ３ ９
阑尾炎切除术是农村 基层 医院外科最 常见手术 ， 阑尾切
盐水并 以干纱布擦拭 干净 ； ⑤ 术前 、 术后合 理应 用抗 生素 ， 及
阑尾炎切除术是农村基 层 医院外科 最常见 手术 ， 发 生术
后并发症 比例最高 ］ 。作为农村基层医疗工作者一定要加强 业务技能学 习， 增强 责任 意识 。阑尾炎 一经确 诊应 早期 手术 治疗 ， 合理选择 手术 切 口， 术前 、 术后及 时合理应 用抗生素 ， 密 切 的术后护理 ， 可以有效 降低术后 并发症 的发 生。农村 基层 医院与上级 医院加强 合作 ， 遇疑难 病例及 时请 上级 医院专家 会诊 。阑尾炎在农 村基层医院治 疗即可以减轻患者医药费用 负担又可以取得满意的疗效。
・
经验交媳 ・
《 中 国 老 年 保 健 医 学 》 杂 志 ２ ０ １ ３ 年 第１ １ 卷 第 ２ 期
农 村 基 层 医 院 阑尾 炎切 除术后 并 发 症 的预 防及 处 理 临床 分 析
闰 金 明 狄 长 安 。 作者单位 ： １北 京市平谷 区平谷镇社 区卫生服务 中心 １ ０ １ ２ ０ ０ ２北京市平谷 区医院 １ ０ １ ２ ０ ０
基层医院阑尾切除的几点体会
基层 医院 阑尾 切 除的几点体会
杨丙庚 （ 苏 淮 市 州 博 人民 生 淮 ２ ２ ） 江 省 安 楚 区 里 卫 院 安 ２ ２ ３５
关键 词 ： 基层 医院 阑尾切除
中图分类 号： ６ ６８ Ｒ ８ ５ （ ０ １ ｔ — ０ ８ ０ １ ７ — ３ １ ２ １ ）２ ０ ９ — ２
９ ８
北 方药学 ２ １ 年第 ８卷第 １ ０１ ２期
盗汗等临床表 现。临床检查 时髋关节外侧压痛 ，关节活动受 放射性损 害 ， 可早期发现髋关节积液。并且可动态观察积液 的 限 ，４ 字试验 阳性 ， “” 髋关节 畸形 。髋关节积液是多种 髋关节及 宽度 ， 临床治疗效果提供参考依据。因此易 于被患儿家属接 为 其周 围组织疾 病的共 同病理改变 ， 病因较多 ， 其 常见 的有髋关 受 。 节暂时性滑膜 炎 、 慢性化脓性髋关节炎 ， 急、 髋关节结核 、 类风 而髋关节积液 的病 因诊 断常需做 积液 的生化检验及细菌 湿性关节炎等 ， 其病理改变 是关节滑膜充血 、 肿、 出、 水 渗 增生 培养 ， 而髋关节临床穿刺有一定 困难 ， 有损伤股动脉及静脉 的 等 。髋关节前隐窝是覆盖前侧关节囊后壁 的滑膜在转子 间线 风险 ， 且儿童的股骨头骨骺未完全骨化 ， 并 穿刺时有可能导致 部位 向上返折 ，覆盖股骨颈前面 的前关节囊 后层所形成 的潜 软骨损伤 ， 至于导致感染扩散等并发症 ， 甚 而超声在发现髋关 在性滑膜 间隙。 正常髋关 节隐窝两层滑膜之 间仅有少量滑液 ， 节前 隐窝积液后可在纵 、 横切 面进行定位 ， 观察股动脉与穿刺 只有少数人能分别 出两层滑膜 ， 只能显示 回声较低 的前 隐窝 ， 点 的关 系 ， 确定进针 深度 ， 并可监视 指导穿刺 ， 刺阳性率 使穿 当关节滑膜 因炎症 、 创伤 等刺 激 ， 出现充 血 、 水肿 、 出时 ， 渗 渗 及准确率提高。 出液常先汇集于前隐窝 内， 使前隐窝增宽 ， 两层 滑膜 间出现液 综上所述 ，高频超声对 小儿髋关 节积液 的诊断及治疗效 体， 声像 图上 即可显示 。如在儿童髋关节前隐窝股骨颈表面至 果 的评估有重要的临床价值 ， 值得应用及推广。 关节囊后缘的距离大于 ５ ｍ， ｍ 左右两侧差值大于 ２ ｍ， ａ ｒ 即可诊 参考文献 断髋关节积液 。 【 刘 宝萍， １ ］ 覃均 昌． 超声检查 对小儿髋 关节一过性 滑膜 炎诊 断 因为髋关节位置较深周 围软组织 丰富 ，因此髋关节积液 价值【 ． Ｊ 中华超 声 医学杂志，０ １ １ （ ）４ １ ４ ３ ］ ２ ０ ，０ ８ ：９ — ９ ． 体检是无能为力 的 ， 常规 Ｘ线摄片 只能显示髋关 节的骨性结 ［康斌． ２ 】 骨骼肌 肉系 疾病超 声诊 断学［ ］ 统 Ｍ ． ： 学出版社 ， 北京 科 构 的变化 ， 对软组织疾 病及关节积液 的诊断 意义不 明显 ， 仅有 ２０ １， ０６ ０ １ ． 当髋关节积液较多 时能显示关节间隙 的增宽。 Ｃ 和磁共振 ［郭瑞军 ， 而 Ｔ ３ 】 王金锐 ， 肌 肉骨骼 系 等． 统超声 学［】 Ｍ． ： 北京 人民卫生 ２ ０ ２ ６ ２ ４ 成像 能显示髋关节 的骨性结构及 软组 织结 构 ，但检查 费用 昂 出版社 ， ０ ８：６ — ７ ． 贵 ， 易被患儿家属 接受 ， 不 而且 若在做 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ ， Ｒ 时 因患儿 ［］ ４陈文娟 ， 张号绒 ， 高频超 声对小儿髋 关节暂 时性滑膜炎诊 等． 不合作有可能使检查效果不满意。 而高频超声检查无痛苦、 无 断价值 的探讨【 ． Ｊ 医学临床 杂志 ，０ ５ １（ ２ ：４ ４ 】 ２ ０ ，０ ２ ） １５ ．
经腹腔镜阑尾切除102例临床体会
经腹腔镜阑尾切除102例临床体会R574.61A1672-5085（2013）08-0201-02近年来，腹腔镜术广泛应用于临床各个领域。
因其具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点，被广大医务人员及病友接受。
我院自2009年元月至2010年7月共行电视腹腔镜下阑尾切除术（LA）102例，效果满意，无并发症发生。
现将体会介绍如下：1、临床资料1.1一般资料本组102病例中，男性48例，女性54例，年龄4岁-76岁，平均34岁。
单纯性19例，化脓性49例，坏疽性及穿孔31例，阑尾周围脓肿3例（1例行阑尾切除术，2例行脓肿引流术）。
术中发现卵巢囊肿3例及术前已知胆囊结石且具手术指征4例，均同时在腔镜下行手术治疗，效果满意。
1.2方法1.2.1病例选择年龄在3岁以上，3岁以下腹腔空间小、不利于操作。
高龄患者或有心肺基础疾病者，只要能耐受麻醉、手术及气腹者，均可选择LA术。
1.2.2术前准备同开放手术，术前需排空膀胱，不常规导尿。
1.2.3麻醉选择连续硬脊膜外麻醉（2例病人因穿刺失败改气管插管静脉全麻）小儿患者加基础麻醉。
1.2.4操作方法三孔法（需同时行LC者取四孔法，先行LC再行LA）脐孔及左侧麦氏点、右耻骨结节外上1cm处。
有特殊美容要求的年轻女性，左右操作孔可做在阴毛边缘。
小儿患者采用5mm腔镜。
头低脚高左倾位（根据术中情况调节，腹腔积脓者先吸尽脓液再调整体位）。
无损伤钳轻柔将肠管推向左上腹，充分显露盲肠。
提起阑尾，于根部紧贴阑尾分离系膜，分离钳压榨阑尾根部后以生物夹或塑料夹夹闭，远端以钛夹夹闭，两夹之间剪断，保留残端0.5cm，电灼破坏残端粘膜。
生物夹或塑料夹夹闭系膜，于远端电凝离断，若系膜肥厚，则分段夹闭离断。
若阑尾根部坏疽、穿孔或水肿、粗大，不能夹闭的，先处理系膜，离断阑尾后4号丝线“8”字缝合残端，大网膜覆盖；后位阑尾切开后腹膜显露阑尾。
腹腔积脓者常规在直视下以生理盐水冲洗，酌情留置引流管，若脓液稀少，也可用纱布条蘸干。
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基层医院小切口手术阑尾切除术102例临床体会【摘要】目的：探讨小切口阑尾切除术的手术效果及适应证。
方法：回顾分析笔者所在医院2003年7月-2011年6月行小切口阑尾切除术临床资料。
结果：手术治疗效果满意，无近远期严重手术并发症。
结论：小切口手术治疗阑尾是具有损伤小、术后下床早、恢复快等优点，适合在基层医院开展。
【关键词】阑尾炎；小切口手术；临床体会
阑尾炎是普外科常见病和多发病。
随着社会进步和医疗条件的改善，大部分患者对皮肤的切口和外观提出更高要求，有条件医院逐渐开展了腹腔镜阑尾切除术，在边疆地区基层医院开展该项技术受到多方限制，笔者所在医院在传统经典阑尾切除术的基础上，开展了小切口阑尾切除术，积累了一定的临床经验，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2003年7月-2011年6月在笔者所在医院住院的小切口阑尾炎切除患者102例，其中男55例，女47例，年龄7~58岁，平均36.4岁，术后诊断急性单纯性阑尾炎33例，化脓性阑尾炎66例，坏疽和穿孔性阑尾炎3例。
1.2 治疗方法
患者入院后详细的询问病史和行仔细的体格检查。
完善相关术前各项实验室检查均考虑为急性阑尾炎，无手术禁忌证后行小切口阑尾切除术，(1)麻醉方式：小儿采用静吸复合麻醉，成人及大龄儿
童采用连续硬膜外麻醉。
(2)手术切口选择：经麦氏点斜形小切口，长约2~2.5 cm，逐层切开腹壁各层入腹(腹外斜肌腱膜切开约3~4 cm，长于皮肤切口)。
(3)切除阑尾：用拉钩牵开切口，充分显露手术视野，沿右侧结肠旁沟将小肠及大网膜向内侧推开，寻到回盲部，部分患者因大网膜炎性粘连于回盲部，需轻柔钝性剥离后推开，寻到阑尾后用阑尾钳提起阑尾，顺行切除阑尾。
如阑尾位于盲肠后位及粘连而提起困难时行逆行切除，阑尾系膜残端用4号丝线结扎，并荷包缝合包埋或“8”字缝合包埋，坏疽和穿孔阑尾炎也可延长切口后切除并用生理盐水清洗腹腔，再用0.5%碘伏溶液反复冲洗手术切口。
(4)关腹：间断缝合腹处斜肌腱膜和皮下组织。
除腹壁切口有明显污染的患者以间断1~2针缝合皮肤外均以免拆线缝合法缝合。
(5)术后常规抗感染治疗及对症止痛、补液等综合治疗，严密观察切口愈合情况。
(6)除明显腹腔污染患者外，均给予2 ml几丁糖涂抹于腹腔内以防术后粘连处理。
2 结果
102例小切口阑尾切除均顺利完成，2例延长切口，手术时间
30~120 min，术后10~24 h下床活动，术后10~30 h排气，术后住院4~7 d，除坏疽和穿孔阑尾炎患者(2例延长切口完成手术)3例术后切口感染，经出院后门诊换药愈合，其余均为甲级愈合，无术后腹腔脓肿、出血、粪瘘及阑尾术后残株炎等近远期严重并发症发生。
3 讨论
3.1 小切口阑尾切除术的优点
通过对笔者所在医院102例小切口阑尾切除术患者进行总结，与传统经典阑尾切除相比，具有以下优点：(1)切口小，皮肤切口长约2~2.5 cm，减少腹壁血管神经的损伤，减轻术后疼痛，有利于早期下床活动。
(2)切口小腹壁上残留缝线少，术后切口张力低，异物刺激少、愈合快[1]。
(3)患者术后下床活动早，促进胃肠道功能的恢复，进而肛门排气早、进食早，有利于患者康复，减少住院时间和住院费用，减轻患者经济负担。
(4)小切口阑尾切除术无需特殊设备，技术相对简单，利于基层医院开展。
(5)可满足部分追求腹壁美容患者的要求，与腹腔镜阑尾切除术相比，经济费用降低。
3.2 手术注意事项
笔者通过对本组102例患者的诊治进行总结，注意以下事项：(1)掌握手术适应证，小切口阑尾切除术，一般适应于急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎发病3天内及慢性阑尾炎。
对坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿形成及腹膜外阑尾炎不宜行小切口阑尾切除术。
(2)术中对麻醉效果要求高，有良好的肌松方能充分显露手术视野，有利于小切口阑尾切除术的操作完成。
(3)术中要严格止血。
(4)注意保护手术创口严格无菌操作，以降低手术切口感染。
(5)对小切口阑尾切除操作困难的患者不能盲目追求小切口，可适当延长切口利于完成手术。
(6)腹腔污染严重的患者可放置腹腔引流以防腹腔脓肿形成[2-4]。
总之，小切口阑尾切除术具有切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，在基层卫生院无腹腔镜现代科技设备的情况下，不失为能
为患者提供的优良服务项目，也适宜在边疆基层卫生院开展。
参考文献
[1] 列小丕，张国恒，张志东.改良小切口阑尾切口手术的体会[j].河南外科医学杂志，2007，13(1)：52-53.
[2] 张宝良，郭世盛.阑尾炎并发症诊治和预防综合报告[j].中国实用外科杂志，1994，14(5)：301-302.
[3] 吴在德，吴肇汉.外科学[m].第7版.北京：人民卫生出版社，2011：467-472.
[4] 李截，陈万林.阑尾炎切口优化处理临床分析[j].中国医学创新，2011，8(6)：166-167.
(收稿日期：2012-02-20) (编辑：王春芸)。