联合检测血清CYFRA21-1、CEA和VEGF肺癌骨转移的诊断价值
血清标志物CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125联合检测在肺癌诊断中的应用价值
Wቤተ መጻሕፍቲ ባይዱNG Gao-yin Department of Clinical laboratory,Yancheng Dafeng Hospital of Traditional Cninese Medicine, Yancheng, Jiangsu Province, 224100 China
Objective To analyze the clinical application value of four joint tests of serum tumor markers CYFRA21-1, NES, CEA and CA125 in the diagnosis of lung cancer. Methods From April 2017 to January 2019, 62 patients with lung cancer were enrolled in the observation group. 62 healthy subjects who underwent physical examination in this hospital were selected as the control group. All of them received the serum marker CYFRA21-1, NSE, CEA, CA125 four examinations, analysis and comparison of the differences be鄄 tween the two groups of serum tumor markers, record and calculate the positive detection rate of serum tumor markers in patients with different cancer types in the observation group. Results In the observation group, the CYFRA21-1 index, NSE index, CEA index and CA125 index were significantly higher than the control group袁the difference was statistically significant (P<0.05). The positive rate of serum CEA (70.00%) and CA125 positive detection rate in patients with lung adenocarcinoma ( 60.00%) higher than other cancer pa鄄 tients, the positive detection rate of serum CYFRA21-1 in patients with lung squamous cell carcinoma (70.83%) is higher than other cancer patients, the positive detection rate of serum NSE in patients with small cell lung cancer (61.11%), higher than Other Cancer Patients. In other cancer patients, the detection rate of the combined detection of the four indicators was significantly higher than the detection rate of the single index袁the difference was statistically significant(字2=29.72, 4.29, 4.41, 8.00, P<0.05). Conclusion The clini鄄
全身骨显像联合血清CYFRA21-1检测诊断肺癌骨转移的价值
［］ Ｈ Ｃｒｅ ｓ Ａ Ｄｈｎ ｅ ｌＰ ｓｔｐ ｉ ａｉｎ ５ ａ ｈｓｎｏ ， ｌ Ｖ ｔ ｒｔｅ ｅｆ ｎｇ ｉ Ｌｊ ， ｉ ｓｎ ａｅ ， ． ａｓ ｃｃ ｅ ｎ ｉ ｌ ｔ ａ ｏ ｉ ｔ ｈｍｎ ｕ ｐ ｄｍ ａ ｌｉｃ ｐ ｘ ｕａ ｏ ｒ ｒ ｏｉｔｙ ｏ ｌ ｗｈ咖ｈ １ ｉｙｏｙ ｉ． ｃ ｓ ｎ ｅ ｎ ｅ ｉ ｃ ｅ ｍ ｔ ａ ｎｃ ｍｔｐｍ ａ ｈ ｒｓ ｔ
Ｃｎ ｅ ． １３ ；６８ ｉ ｈ ｌ Ｃ ｍ １９ ， １１． ９ ７
者要密切随 访血清ＰＡ 血清ＰＡ Ｓ。当 Ｓ 升高， 特别是＞０ｇ ２Ｗ／ Ｌ
时， 联检血清 ｆ Ａ 可以提高骨转移的预测阳性率。对于此 Ｐ ， Ｓ 类前列腺癌患者应尽快行核素全身骨显像以确定和排除骨 转移瘤的存在。
［］ ６鲍镇美． 腺癌的治 前列 疗． 华泌尿外科杂志． ９， ： ５ 中 １ ７１ ３ ． ９ ８１ ［］ａｅ ， ｏ ａ Ｚ ｅ ｌＴｅ ｅ ｒ ｅｍｎｃ ｉｌ ７Ｍｒｌ ｅ Ｚ Ｊ ｐ ｔ ｈｖｕｏ ｅ ａ ｅ ｌ ｃ ｖ Ｓ Ａｉ ， ， ． ａ ｆ ｔ ｔ ａ ｋ ａ ａ ｌ ｐｔ ｒ ｉ ｎ ａ ｂｃ ｍ ａｐａｅｒｗｈ ｌｄｇ ｓ ｕｔａｄ ｔ ｃｃ ｎ ｉｈ ｉｌ ｍｔｓ ｎ ｙ ｏ ｄ ｅｅ ｐｓｔ ａｉ ｄ ｅ ｃ ａ ｅ ｉ ｅ ｉ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｒ－ ｏ ｒ ｔ ｗ ａ ｎ ｒ ｏ ｅ
１３ ６
期， ０ ４％ 其中３ ％一０ 伴有骨 （， 影响 转移 １严重 患者的 命质 １ 生
量。全身骨显像是目 前最常用的诊断骨转移的方法， 通过放 射性核素异常分布发现转移灶， 灵敏度明显高于Ｘ线检查， 可比Ｘ线早（ － ） ３ ６个月发现病灶。可溶性细胞角蛋白１ 片 ９ 段（Ｙ Ｒ ２ 一 ） Ｃ ＦＡ １ １是肺癌诊断中常用的 血清肿瘤标志物， 对 非小细胞肺癌诊断具有较高的特异性。本文探讨全身骨显 像联合 Ｃ ＦＡ １ １ Ｙ Ｒ ２ 一 检测在肺癌诊断中的 价值。
血清Cyfra21—1、CEA、NSE监测肺癌骨转移的临床意义
血清Cyfra21—1、CEA、NSE监测肺癌骨转移的临床意义作者：韩亮来源：《中国民族民间医药·上半月》2014年第08期【摘要】目的：通过对肺癌患者肿瘤标志物骨胶素-细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的测定，探讨肺癌骨转移患者血清Cyfra21-1、CEA、NSE水平变化，并评价其监测肺癌骨转移的临床意义。
方法：对101例经病理或穿刺活检证实为肺癌的患者行99m锝-亚甲基二磷酸盐（99mTc-MDP）全身骨显像，根据骨转移诊断标准将肺癌患者分为未转移组（52例）、单发骨转移组（19例）、多发骨转移组（30例），同时对101例肺癌患者及30例肺部良性疾病患者进行血清Cyfra21-1、CEA、NSE水平测定，比较各组间血清Cyfra21-1、CEA、NSE水平的变化，并通过受试者工作特征曲线（Receiver operator characteristic curve，ROC曲线）评价其监测肺癌骨转移的准确性。
结果：肺癌组血清Cyfra21-1、CEA、NSE水平明显高于肺部良性病变组（P<0.01）;肺癌骨转移组血清Cyfra21-1、CEA、NSE水平明显高于未转移组（P<0.01），其中多发骨转移组明显高于单发骨转移组（P<0.05）;血清Cyfra21-1、CEA、NSE的曲线下面积（Area under the ROC curves，AUC）分别为0.767、0.850、0.813，血清Cyfra21-1和CEA的敏感度最高，均为91.80%，血清NSE的特异度最高，为73.10%。
结论：血清Cyfra21-1、CEA、NSE可作为肺癌骨转移的初筛及监测方法。
【关键词】肺癌;骨转移;血清肿瘤标志物;ROC曲线【中图分类号】R730.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）15-0031-03The change of serum Cyfra21-1， CEA， NSE levels in bone metastasesof lung cancer and its evaluation of accuracyHAN Liang（Thoracic Surgery， The Third Affiliated Hospital of Liaoning Medical College， Jinzhou City， Liaoning Province，121000 China）Abstract：Objective To explore the change of serum Cyfra21-1、CEA、NSE levels in different degrees of bone metastases of lung cancer and evaluation of accuracy in diagnosing bone metastasis by mensuring the level of soluble fragment Cyfra21-1 of cytokeratin 19（CK19），carcinoembryonic antigen（CEA）and neuronspecific enolase（NSE）. Methods 101 lung cancer patients confirmed by pathology or needle biopsy were underwent whole body bone images， and divided into without bone metastases（52 persons），single-bone metastases（19 persons） andmultiplt-bone metastases（30 persons） groups according to the different degrees of bone metastasis. We detected the levels of serum Cyfra21-1、CEA、NSE of 101 patients and 30 lung benign disease patients and compared the change of tumor makerslevel in each group， evaluation of accuracy in diagnosing bone metastasis by receiver operating characteristic curve. Results The level of serum Cyfra21-1、CEA、NSE in lung cancer group were much higher than lung benign disease（P<0.01），the level of serum Cyfra21-1、CEA、NSE in lung cancer with bone metastasis group were much higher than without bone metastasis （P<0.01），and multiplt-bone metastases were much higher than single-bone metastases （P<0.05）， The area under the curve of surem Cyfra21-1、CEA 、NSE were 0.767， 0.850， 0.813， The serum Cyfra21-1 and CEA had the highest sensitivity that is 91.8%， the serum NSE of the highest specificity， 73.10%.Conclusion Serum Cyfra21-1， CEA， NSE has a higher accuracy in diagnosing bone metastasis of lung cancer， and can be used as a method in screening and monitoring bone metastasis.Keywords：Lung cancer; Osseous metastasis; Tumor markers; Receiver operator characteristic curve肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人类健康及生命的疾病。
全身骨显像联合血清CYFRA21—1检测诊断肺癌骨转移的价值
ｓ ｅ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃｉ ｎ ｔＩｅ ｔａ ｅｌ ｌ ｅ ｉ ｅ ｐ ｅ ｎ ｓ ． ｐ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｒａ ｔ ｓ ｆ ｎ ｇ ｓ ｏ ｌ ｘ ｒ ｅ ｌ ａ ｓ ｒｎ ｍｔ ｉ ａ ｅ ｕｒ
Ｅ ｒＪＢｉ ｈ ｍ．１ ９ １４：５ ． ｕ ｏ ｅ ｃ ９ ０． ９ ７ ５
ｎ ｉ ｃ ｅ ｃ ｐ ｒ ｍｅ ｅｓｗｉ ｎ ｗ ｙ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｕ ｔｅ ｔｄ ｐ ｔ ｅｃ ｒ ｉ ａ ｄ ｂ ｏ ｈ ｍｉ ａ ａ ａ ｔ ｒ ｔ ｅ ｌ ｉ ｇ ｏ ｅ ｎｒ ａ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｃ－ ｌ ｈ ｏ ａ
时， 联检血清 ｆＳ 可 以提高骨转移 的预测 阳性率 。对 于此 Ｐ Ａ， 类前列腺癌患者应尽 快行核 素全身骨显 像 以确 定和排 除骨
于本文是 回顾性分析 ， 可能会 因患者为高度怀疑 骨转移而检 查及病例数偏 少等原因而造成阳性率偏高 。
［ 】 ｈｓｎｓ ， ａｒｌ Ｂ Ｌｌ ．Ｅｚｍ ｔ ｃｖｙｏｐｏ ｔ ４ Ｃｒｔ ｓ ｎＡ Ｌｕｅ ， ｉａＨ ｎ ａｃａ ｉ ｆ ｒ ｔｅ ｉｅ ｏ ｌｃ ｊ ｙ ｉ ｔｔ ｓ ｉ ａ
Ｃ ｉ ｅ ｌｎ Ｃｈ ｍ．１ ９１， ７： ６ ８ ９ ３ １１ ．
前列腺癌极易 发生骨转 移 ， 期诊断 出骨转移 ， 于制 早 对 定合理 的治疗方案 、 评价预后具有重要意 义。由于测定血清 Ｐ Ａ、 Ｓ Ｓ ｆ Ａ浓度方便且费用 较低 ， Ｐ 我们 建议对 于前 列腺 癌患
者要密切随访血清 Ｐ Ａ Ｓ 。当血清 Ｐ Ａ升高 ， Ｓ 特别是 ＞２ ｔ ／ ０ｔ Ｌ ｇ
维普资讯
放射免疫学杂志 ２ ０ 年第 ２ ０７ Ｏ卷第 ２ Ｊ ｆ ａｉ ｍ ｕ ｏ ｇ ０ ７ ２ （ 期 ｄ ｉ ｍ ｎｌ ｙ ０ ， ２ ｏＲ ｏ ｏ２ ０
血清CEA、CYFRA21—1、NSE联合检测诊断肺癌的临床价值
量 数据 以 ±ｓ 表示 ， 组 间 比较 用 ｔ 检验 ； 计 数资 料用
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷第 ３ ３期
表 ４ 不同病理类型肺癌患者各肿瘤标 志物联合检测 的阳性率比较［ 例（ ％） 】
注： 与 各 单项 检 测 比较 ， Ｊ Ｐ＜０ ． ０ ５ ； 与 小 细 胞 肺 癌 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
有 可 比性 。
１ ． ２ 方法
注： 与Ｃ Ｅ Ａ、 Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ ２ １ — １ 、 Ｎ Ｓ Ｅ比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
２ ． ３ 不 同病理类 型肺 癌 患 者各 肿 瘤 标 志 物水 平 比
较 见表 ３ 。
表 ３ 不 同病理类型肺癌患者各肿瘤标志物 水平 比较 （ ｎ ｇ ／ ｍＬ， ｉ±ｓ ）
进 行操 作 。
注： 与小细胞肺癌比较 ， 尸＜ Ｏ ． ０ ５
２ ． ４ 不 同病 理类 型 肺 癌患 者 各 肿 瘤标 志 物 联 合 检 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软 件 ， 计 测 的 阳性 率 比较
３ 讨 论
４ ９
１ ． ２ ． ２ 统计学方法
见表 ４ 。
１ 资料 与方 法
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
１ ． １ 临ห้องสมุดไป่ตู้资料
选择初 治肺 癌患者 ９ ２例 （ 肺 癌
２ ． ２ 各肿 瘤标 志 物诊 断肺 癌 的敏 感性 与特 异 性
见表 ２ 。
表 ２ 各肿瘤标 志物诊 断肺癌 的敏 感性与特异性 比较 （ ％）
２ ０ １ ０～ ２ ０ １ ２年 ， 我们检测 了 Ｃ Ｅ Ａ、 Ｃ Ｙ Ｆ ＲＡ ２ １ — １ 、 Ｎ Ｓ Ｅ在
联合检测血清CEA、CYFRA21-1、NSE在肺癌诊断中的临床价值
联合检测血清CEA、CYFRA21-1、NSE在肺癌诊断中的临床价值摘要】目的：研究血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）、细胞角蛋白19片段21-1（cytokeratin 19 fragment，CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（neuronspecific enolase，NSE）对肺癌诊断的临床价值。
方法：用电化学发光免疫分析技术（ECLIA）法检测140例肺癌患者、189例肺部良性疾病患者的血清CEA、CYFRA21-1、NSE的表达水平。
结果：1.肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平显著高于肺部良性疾病组（P<0.05）；2.血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的敏感性高于三项指标单独检测（P<0.05）；3.血清肿瘤标志物的联合检测在肺癌不同病理类型中阳性率存在显著性差异（P<0.05）。
结论：血清CEA、CYFRA21-1、NSE是诊断肺癌较好的标志物，CEA＋CYFRA21-1＋NSE联合检测对肺癌的诊断有重要的临床价值，可明显提高肺癌诊断的敏感性。
【关键词】肺癌 CEA CYFRA21-1 NSE 肿瘤标志物【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0032-02The clinical value of combined detection of serum CEA、CYFRA21-1、NSE for diagnosis in patients with lung cancer by electrochem ilum inescence immuno-assay 【Abstract】Objective:To study the clinical significance of detection of serum CEA （carcino-embryonic antigen）、CYFRA21-1（cytokeratin 19 fragment）、NSE （neuronspecific enolase） for diagnosis in patients with lung cancer by ELICA (electrochem ilum inescence immuno-assay).Methods:The serum levels of CEA、CYFRA21-1、NSE in 140 patients with lung cancer,189 patients with benign lung diseases were measured by ELICA. Results: 1.Levels of serum CEA、CYFRA21-1、NSEin lung cancer cases were significantly higher than those in benign lung diseases cases （P<0.05）.2. The sensitivity of combined detection of serum CEA、CYFRA21-1、NSE was much higher than that detected separately for the diagonis of lung cancer .3.There was significantly difference of the positive rate in combined detection of serum CEA、CYFRA21-1、NSE in different types of lung cancer. Conclusion:The combined detection of serum CEA、CYFRA21-1、NSE was of important clinical value in the clinical diagnosis,which might significantly improve the sensitivity for lung cancer detection,due to the obvious complementary of the 3 biomarkers.【Key words】lung cancer CEA CYFRA21-1 NSE tumor marker肺癌是最常见的恶性肿瘤，目前已成为肿瘤导致死亡的主要原因[1]。
联合检测CYFRA21-1＼NSE＼CEA及CA125在肺癌诊断中的意义
联合检测CYFRA21-1＼NSE＼CEA及CA125在肺癌诊断中的意义作者单位：136000 吉林省四平市中心医院通讯作者：崔诗晗目的联合检测CYFRA21-1、NSE、CEA及CA125对肺癌诊断的临床意义。
方法检测76例肺癌、35例良性肺病和45例健康人血清CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1的水平。
结果肺癌组血清CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1水平显著高于良性肺病组和健康组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；CEA、CA125在肺腺癌中血清值明显高于肺鳞癌和小细胞肺癌（P＜0.05）；NSE在小细胞肺癌中血清值明显高于肺腺癌和肺鳞癌（P＜0.01）；CYFRA21-1在肺鳞癌中血清值明显高于肺腺癌和小细胞肺癌（P＜0.05）；四项联合检测的灵敏性、准确性均高于单项检测结果。
结论联合检测患者血清CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1有利于肺癌的诊断及分型。
标签：肺癌；CEA；CA125；NSE；CYFRA21-1肺癌是当今世界上严重危害人类健康与生命的常见恶性肿瘤，全世界每年死于肿瘤的患者中大约有1/3是死于肺癌。
因此肺癌的早期诊断尤为重要。
检测血清中肿瘤标志物已在肺癌诊断中得到广泛应用，但仅靠一种标志物进行检测，其敏感性及准确性均有限。
为了提高检出的敏感性及准确性，本文对76例肺癌患者进行了血清肿瘤标志物的联合检测，并与肺部良性组、健康组进行对照，以评价其临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料76例病例均为2010年1月～2011年3月在本院经细胞学或组织学确诊，病理组织学分型：腺癌38例，鳞癌24例，小细胞肺癌14例，年龄42～76岁；良性肺病组35例，其中肺炎18例，支气管哮喘7例，慢性阻塞性肺病10例，年龄29～78岁；健康组45例，年龄26～78岁。
1.2 方法1.2.1 标本采集空腹抽取静脉血4 ml，分离血清置-20 ℃保存待测。
1.2.2 测定方法应用全自动电化学发光免疫分析仪（Elecsys 2010）进行检测。
血清CEA和CYFRA21-1对非小细胞肺癌的诊断价值
China &Foreign Medical Treatment中外医疗肺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤疾病,在肿瘤致死患者中肺癌患者占有较高比例。
寻找一种能够对肺癌早期具有高特异性和敏感性,操作简单、应用广泛的临床指标,成为目前提高临床肺癌诊治工作的关键[1]。
为血清CEA 和CYFRA21-1对非小细胞肺癌的诊断价值,对该院部分非小细胞肺癌患者的血清CEA 和CYFRA21-1进行检测,并与普通肺部疾病患者相对比,以观察分析其差异,作为临床参考依据。
现将分析结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料从该院收治入院的非小细胞肺癌患者中抽取35例作为观察组,其中男21例、女14例,年龄21~76岁,平均年龄(57.68±7.81)岁,所有病例均经病理学活检和细胞学检查已确诊为非小细胞肺癌,且患者体温、血常规正常,排除临床感染体征、有其他肺部良性疾病和其他系统的恶性肿瘤患者,以及其他器官有严重功能障碍患者。
另选取同期呼吸科收治的其他肺部良性疾病患者35例作为对照组,其中其中男22例、女13例,年龄23~71岁,平均年龄(58.14±6.49)岁,疾病种类包括肺炎、肺结核、胸膜炎、气胸、肺心病等。
2观察指标及检验方法患者空腹,取外周静脉血,分离血清,使用ECLIA 方法进行CEA 和CYFRA21-1检验,CEA 检测阳性临界值为10ng/mL,CYFRA21-1检测阳性临界值为3.3ng/mL [2]。
1.2统计方法使用SPSS 统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。
计数资料使用χ2检验;计量资料用(x±s )表示,使用t 检验。
2结果2.1两组患者血清CEA 与CYFRA21-1水平对比观察组患者的血清CEA 与CYFRA21-1水平均较对照组患者明显偏高,差异有统计学意义(P <0.05),见表1。
表1两组患者血清CEA 与CYFRA21-1水平对比(x±s ,ng/mL)观察组对照组组别17.15±6.283.51±1.17CEA14.07±8.642.61±2.18CYFRA21-12.2血清CEA 、CYFRA21-1及两者联合检测在临床诊断中的敏感性和特异性对比CYFRA21-1对非小细胞肺癌的敏感性较高,CEA 对该病的特异性较高,两种指标联合诊断的敏感性明显增高,差异有统计学意义(P <0.05),见表2。
血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125联检在肺癌中的诊断价值
肝病 的诊断有一定 的临床价值。
物部分肝脏其 Ｔ 含量 即下降 ， ｆ 以后随着肝 组织的再生 ，ｆ Ｔ 又 可急剧上升 。因此 ， 可以认为 ，ｆ Ｐ Ｔ 与 Ａ一样可作为判断肝病
预后 的另一 个参 考指标 。
参 考文 献
［ ］ 盛三 明． １ 血清前 白蛋 白、 转铁 蛋 白和抗胰蛋 白酶检测及 其在病
２ 结果
阳性 ， Ｓ Ｎ Ｅ＞１ ． ｓ ｍ 为 阳性 ， Ａ ２ ３ Ｕ ｍ 为阳性 。肺 ５ ２ｎ／ ｌ Ｃ １５＞ ５ ／ ｌ
． Ｅ ＃ｍ 为 Ｃ Ｆ Ａ １１＞ ． ｇ ｍ 为 例 （ ６ ， ４ ）根据病理组 织学及 细胞学分 为三组 。腺癌 ２ １ 以 Ｃ Ａ ＞５ｎ ｌ 阳 性 ， Ｙ Ｒ ２ — ３ ３ｎ／ ｌ 男 ５女 ４ ；
用德 国罗氏电化学 发光免疫 分析仪 （ ｏｈ ００ ， 用配套 Ｒ ｃｅ２ １ ） 使
试剂 与质 控品。
性烯醇化酶 （ Ｓ 、 Ｎ Ｅ） 糖类 抗原 １５ Ｃ ２ ） ２ （ Ａ１５ 四种肿 瘤标 志物 进行 了检测 ， 对单项 及多项 标志 物联 检的效果 进行 了评估 ， 旨在评价其对肺癌的临床诊断价值 。
１３ 统计学处理 使 用 Ｓ Ｓ ３ ０软件 包对数据 进行统计 ． Ｐ Ｓ１ 。
学处理。各组 均数 间的差异 比较采用 秩和检验 ， 各组 间阳性
率 比较采用 检验 ， 据以 ｘ± 表示 。 数 ｓ
１ 资料 和方 法
１ １ 一般资料 ． 自２０ ０ ５年 ～ ００年 ， 院肺癌住 院病人 １９ ２１ 本 ０
注 ： 良性 肺 病 组 比较 ， ＜ ．１ 与 Ｐ ０ Ｏ
２ ２ 不同组织类型肺癌患者 血清中肿瘤标志 物检测情况 的 ．
联合检测CYFRA21—1、NSE、CEA及CA125在肺癌诊断中的意义
・１ １ ９・
颈重度病 变及宫颈癌的诊断 中其 诊断一 致性较 高 ， 未发现 漏
诊 。阴道镜 与病理组织学的 阳性诊 断符合 率为 ８ ． ％ ， ８ ７ 但两 者 的诊 断一致性稍差 ， 过度 诊断和漏诊 率较 Ｔ Ｔ高 。提示 两 Ｃ 者在宫 颈病变诊断 中各有优 劣 ， 能互相 替代 。需 要 临床 医 不
远， 需要在临床工 作 中继续 探索 高效 的诊 断方 法 ， 高其 诊 提 断率 ， 达到有效 防治宫 颈癌 的 目的 ， 切实 提 高广 大女 性朋 友 的健康水平 和生活质量 。
参 考 文 献
［］ １ 沈铿 ， 郎景和 ． 妇科肿瘤 面临的问题和挑 战． 京 ： 民卫生 出版 北 人
药 ，０ ０，７ ５ １６—１７ ２ １ １ （ ）：３ ３．
［ ］杨秀丽 ， ８ 陈淑葵． 阴道镜 检查在 宫颈疾 病诊 断中 的价值． 中国当
代医药 ，０ ０ １ （ １ ：５—４ ． ２ １ ，７ ２ ）４ ８ （ 收稿 日期 ：０ １— ６—１ ） ２１ ０ ６ （ 本文编辑 ： 陈丹云 ）
［］ ２ 顾美姣． Ｂ Ｔ Ｓ系统 中异 常上皮 细胞的诊断 和处理． 中国实用妇科
联合检测 Ｃ Ｆ Ａ —１ Ｎ Ｅ Ｃ Ａ及 Ｃ １ ＹＲ ２ １ 、 Ｓ 、Ｅ Ａ２ ５
在 肺 癌 诊 断 中 的意 义
崔诗 晗 赵春明 赵 岩峰
联合检测 Ｃ Ｆ Ａ １ １ Ｎ Ｅ Ｃ Ａ及 Ｃ 对肺癌诊 断的临床意义 。方法 Ｙ Ｒ ２ — 、Ｓ 、Ｅ Ａ 检测 ７ 例肺癌 、５ ６ ３ 【 摘要 】 目的
多项报 道一 致 Ｊ 说 明 官颈 癌 的 防治 任 务 仍然 任 重 而 道 ，
［ ６］Ｋ ａ ｏｇａ ， ｉ ｔｉ ｒ ， ｔａｇｒ ｅ ａ． ｏｅｏ ｕ ａ ｉｔ ｎｓ Ｓ Ｎｒ ｈｓ ｄ Ｓ Ｍｕｉ ｎｕａＡ，ｔ１ Ｒ ｌ ｆ ｈ ｍ ｎ ｐ ｎ ｕ ａ ｒ
CYFRA21―1、CEA、NSE和CA125联合检测在非小细胞肺癌中的诊断价值
CYFRA21―1、CEA、NSE和CA125联合检测在非小细胞肺癌中的诊断价值【摘要】目的：探讨细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原125（CA125）联合检测在非小细胞肺癌（NSCLC）中的诊断价值。
方法：选取2010年1月-2015年6月本院收治的NSCLC 患者92例和肺部良性病变患者95例作为研究对象，92例NSCLC患者根据病理类型的不同分为肺鳞癌组42例和肺腺癌组50例。
采用电化学发光法测定所有患者的CYFRA21-1、CEA、NSE及CA125水平。
结果：NSCLC组CYFRA21-1、CEA、NSE及CA125均明显高于肺部良性病变组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
肺鳞癌以CYFRA21-1敏感性和特异性最高，分别为71.40%和89.10%；肺腺癌以CEA敏感性及特异性最高，分别为60.00%和84.30%。
CYFRA21-1对NSCLC 诊断的敏感性为46.53%，特异性为85.26%；CEA对NSCLC诊断的敏感性为42.58%，特异性为81.05%；NSE对NSCLC诊断的敏感性为57.43%，特异性为76.85%；CA125对NSCLC 诊断的敏感性为48.51%，特异性为66.32%；四项指标联合检测则敏感性为93.26%，特异性为98.25%。
结论：CYFRA21-1、CEA、CA125和NSE对NSCLC的早期发现、早期诊断具有一定价值，四者联合检测有明显的互补性，可以显著提高NSCLC的诊断率。
【关键词】细胞角蛋白19片段；癌胚抗原；神经元特异性烯醇化酶；糖类抗原125；非小细胞肺癌【Abstract】Objective：To discuss the diagnostic value of combined detection of CYFRA21-1，CEA，NSE and CA125 in non small cell lung cancer.Method：92 cases of NSCLC and 95 cases of lung benign lesions from January 2010 to June 2015 in our hospital were selected as the research objects，92 cases of NSCLC were divided into 42 cases of lung squamous cell carcinoma group and 50 cases of lung adenocarcinoma group according to the different pathological types.The levels of CYFRA21-1，CEA，NSE and CA125 in all patients were measured by electrochemical luminescence method.Result：The CYFRA21-1，CEA，NSE and CA125 in NSCLC group were significantly higher than those in benign lung disease group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The sensitivity and specificity of CYFRA21-1 were respectively 71.40% and 89.10% in lung squamous cell carcinoma group，the sensitivity and specificity of CEA were respectively 60.00% and 84.30% in lung adenocarcinoma group.The sensitivity of CYFRA21-1 in the diagnosis of NSCLC was 46.53%，specificity was 85.26%.Thesensitivity of CEA in the diagnosis of NSCLC was 42.58%，specificity was 81.05%.The sensitivity of NSE in the diagnosis of NSCLC was 57.43%，specificity was 76.85%.The sensitivity of CA125 in the diagnosis of NSCLC was 48.51%，specificity was 66.32%.Combined determination of the four parameters sensitivity was 93.26%，specificity was 98.25%.Conclusion：CYFRA21-1，CEA，CA125 and NSE have certain value for the early detection and diagnosis of NSCLC，and the combined detection of the four has obvious complementarity，which can significantly improve the diagnostic rate of NSCLC.【Key words】CYFRA21-1；CEA；CA125；NSE；Non small cell lung cancerFirst-author’s address：The Central Hospital of Tonghua City，Tonghua 134001，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.15.001 非小细胞肺癌（NSCLC）是全球最常见、死亡率最高的恶性肿瘤之一，且2/3患者确诊时已到不可手术切除的晚期（Ⅲ、Ⅳ期），对NSCLC高危人群进行有效检查和对其病变进行早期诊断是提高NSCLC治疗效果的关键。
血清中CEA与CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的临床应用价值
血清中CEA与CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的临床应用价值摘要：目的：分析探讨血清CEA、CYFRA21-1在肺癌患者血清中的表达水平及其在肺癌鉴别诊断中的价值，把发现较敏感的肿瘤标志物加以优化组合，以期提高肺癌诊断率。
方法：应用化学发光法对208例肺癌病人、70例良性肺病患者进行了血清CEA、CYFRA21-1水平测定，并以45名正常健康人作比较。
结果：肺癌组血清CEA、CYFRA21-1水平均高于肺部良性疾病组和健康对照组，差异有统计学意义（P <0.01），且CEA和CYFRA21-1之间也呈明显正相关，二者联检可提高肺癌诊断的敏感度和特异度。
结论：血清CEA、CYFRA21-1联合检测不仅可以提高肺癌的早期诊断敏感度，而且对了解肺癌患者病情变化、指导临床治疗等均具有重要的临床价值。
关键词：肺癌；癌胚抗原；肿瘤标志物；细胞角蛋白19片段肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率居恶性肿瘤之首，并呈持续上升趋势。
在全世界范围内，肺癌的发病率和死亡率居于首位[1]。
肺癌早期一般没有明显的临床症状，难以被发现。
早期肺癌可行手术治疗，成功率较高，晚期肺癌治疗难度加大。
目前胸部X线，痰脱落细胞早期发现支气管肺癌的阳性率极低，一旦发现，已属晚期。
因此，早期诊断与早期治疗则是降低肺癌死亡率的关键所在。
要达到早期诊断的目的，除常规的影像学、纤维支气管镜或经皮肺穿刺检查外，目前较常用的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等。
我们采用电化学发光法定量检测肺癌患者以上两种血清肿瘤标志物浓度，分析其水平与临床分期和病理分型的关系，并与健康对照组进行比较，并选取最优化的指标进行联合检测，探讨血清肿瘤标志物定量检测在肺癌诊断中的临床应用价值。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：肺癌组208例（男158，女50），为本院就诊的病人，年龄22～88 岁，平均56.4 岁，均为经病理证实的肺癌病人，其中鳞癌120例，腺癌64例，小细胞癌24例，均为中晚期患者；70例（男42，女28）良性肺病患者（包括肺部感染、哮喘、肺结核、COPD等），年龄18～ 88岁，平均52.1岁；健康对照组45例（男32，女23），为正常体检者，年龄17～83岁，平均48.6岁。
血清CYFRA21-1、CEA和NSE联合检测对肺癌的诊断价值
中 图分 类 号 ： Ｒ ３ ． ７４２ 文献 标 识 码 ： Ａ
Ｄｉｇ ｏ ｔｃ ｖ ｌｅ ｏ ｏ ｂｎｅ ｄ ｔｃ ｉｎ ｆＣＹＦＲＡ２１ １。 ａ ｎ ｓ ｉ ａｌ ｆｃ ｍ ｉ ｄ ｅ ｅ ｔｏ ｏ ｉ ・ ＣＥＡ ｎ ＮＳ ｉ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｌｎｇ ｃ ｎｃ ｒ ａ ｄ Ｅ ｎ ａ ｉｎｔ ｔ ｕ ａ ｅ
Ｃ Ｆ Ａ １１Ｃ Ａ 和 Ｎ Ｅ血 清水 平 高 于 肺 良性 疾病 患者 和正 常 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ）肺 部 良性 疾 病 患 者 和 Ｙ Ｒ ２—、Ｅ Ｓ 差 Ｐ＜ ． １ ，
健康人 比较差异无统计 学意义。三项标志物在肺癌不 同病理 类型 中， 鳞癌 Ｃ Ｒ ２ — ＹＦ Ａ １１水平均 高于腺癌和小细胞癌 ， 细胞 小
Ｍ ｅｈ ｄ Ｔｈ ｅｕ ｖ ｌ ｏ ｔｏ ｓ ｅｓｒｍ ｌ ｅ ｆ ｅ ｓ ＣＹＦ ２ — ， ＥＡ ｄ ＮＳ ｒ ｅｅｍ ｉｅ ｙ ｒｄｏｍｍｕ ｏ ｓｙ ｉ ５ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｎ ａ ｃｒ ＲＡ １ １ Ｃ ｎ ａ Ｅ ｗｅｅｄ ｔｒ ｎ ｄｂ ａ ｉｉ ｎ ａ ａ ｎ６ ａｉ ｔ ｔ ｌ ｇｃｎ ・ ２
山 西 医科 大 学 学 报 （ ｈｎ ｉ ｄＵｎｖ ０ ８ １ 月 ，３ （０ Ｊ ａ ｘ Ｍｅ ｉ Ｓ ）２ ０ 年 ０ ９ １
文章编号 ： １０ ０７—６ １ （０ ８ １ —０ ２ —０ ６ １ ２０ ）０ ９ ０ ３
血清 Ｃ Ｆ Ａ １１Ｃ Ａ和 Ｎ Ｅ联 合检 测 对 肺 癌 的诊 断价值 Ｙ Ｒ ２ ．、 Ｅ Ｓ
ｌ ｎ ｅ ａ ｅ ｔ ｗ ｒ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｈ ｒｔａ ｈ ｔｉ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｅ ｉ ｕｍ ｎ ｒ ｉ ａ ｅａ ｄ ｃｎ ｒｌ（ ｕ ｃ ｃｒｐ ｔ ｎ ｓ ｅｅ ｉ ｉ ｃｎ ｌ ｈ ｅ ｈ ｔａ ｎ ａｉ ｔ ｉ ｈ ｂ ｎ ｎ ｐ ｌ ｏ ａ ｄ ｅｓ ｎ ｏ ｔ ｓ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｔ ｅ ｇ ｎ ａ ｉ ｇ ｉ ｙ ｇ ｎ ｅ ｇ ｙ ｓ ｏ ． １ ． ｈ
肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE联合检查在肺癌诊断中的临床价值
肿瘤标志物ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ21－1、ＮＳＥ联合检查在肺癌诊断中的临床价值摘要：目的总结CEA、CYFRA21-1、NSE联合检查在肺癌诊断中的临床价值。
方法通过对78例肺癌和13例正常健康者的临床资料进行回顾性分析。
结果78例肺癌患者的CEA、CYFRA21-1、NSE均明显增高(P3 讨论肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，居癌症死因首位。
在我国，肺癌的发生率较高，居癌症死因第三位，故提高诊断率非常重要。
肿瘤标志物( TM)是存在于组织、血浆或其它体液中可以用作检测并能检测出的生化物质，它可以揭示某种肿瘤的存在。
CEA主要用于诊断由内胚层分化而来的恶性肿瘤，对结肠癌的诊断阳性率最高，对肺癌亦有一定的检出率，尤其对肺腺癌阳性率较高，阳性率(60-80%)，NSE是一种高酸蛋白，仅存在于神经组织中，对肺小细胞肺癌的诊断具有较高的特异性和敏感性，且血清NSE活性水平与肺小细胞肺癌的临床进程相平行，阳性率为高达40-100%，。
CYFRA21-1是一种酸性蛋白，主要分布于单层上皮细胞，对非小细胞肺癌具有较高的诊断价值，阳性率为75%左右，且血清含量随临床分期的进展而增高，故对肺癌诊断具有较高的灵敏性，与本文中总结结果相仿，并随着病情的发展而升高[1-8]。
本文中的“NSE + CYFRA21-1”及“NSE +CYFRA21-1 +CEA”联检确实比单项检测提高了肺癌的诊断灵敏度；CEA对肺腺癌有较高( 71% )的表达，而对其它病理类型的肺癌表达较低。
单项TM检测仅对某一类型肺癌有较高阳性率，但对肺癌的总体普遍较低，尤其在组织病理不明确的肺癌早期诊断中，单项TM有较大局限性。
因而，多种TM联检可明显提高不同组织类型肺癌的诊断灵敏度[2]。
所以CYFRA21-1、NSE、CEA 具有较高的敏感性，在肺癌的辅助诊断中有一定的价值。
通过对肺癌肿瘤标志物联合检，有助于提高肺癌诊断的阳性率、特异性和准确性，在临床上对肺癌的诊断、治疗具有极其重要的意义。
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值
联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值肺癌是全球范围内常见的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率位居各类癌症之首。
早期发现肺癌可以明显提高治疗成功率，因此对肺癌的早期诊断至关重要。
目前，联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物已经成为肺癌诊断中的常用手段之一，并且在诊断肺癌的应用价值日益受到重视。
首先我们来了解一下这四项肺癌血清肿瘤标志物是哪些。
它们分别是非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇酚磷酸酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）和肿瘤相关抗原（CA-125）。
这四项标志物各自在肺癌诊断中扮演着不同的角色，结合联合检测，可以对肺癌的早期诊断和病情监测起到重要的作用。
首先说说CYFRA21-1，它是一种上皮细胞来源的肿瘤标志物，与非小细胞肺癌的发生和发展密切相关。
研究表明，CYFRA21-1检测对于晚期非小细胞肺癌的诊断有很高的敏感性和特异性，而且其水平与病情的严重程度呈正相关。
CYFRA21-1的检测可以作为肺癌的辅助诊断手段，有助于早期发现和疾病的监测。
接下来是NSE，它是一种神经元特异性烯醇酚磷酸酶，通常在神经内分泌肿瘤和神经系统疾病的诊断中常用。
在肺癌中，NSE水平的升高与小细胞肺癌的发生密切相关，其检测对于小细胞肺癌的早期诊断和分期有重要的临床意义。
一些研究发现，NSE水平还可以作为肺癌疗效和预后的预测指标，对于指导治疗和评估疗效也具有一定的参考价值。
再说说CEA，它是一种广泛存在于人体组织中的糖蛋白，但在肿瘤组织中会大量表达。
在肺癌中，CEA的水平与病情的分期和预后密切相关，尤其对于肺癌的预后评估具有重要的临床意义。
CEA检测也可以作为肺癌的辅助诊断手段之一，尤其对于晚期肺癌的监测和评估有一定的帮助。
这四项肺癌血清肿瘤标志物的联合检测在肺癌诊断中具有重要的应用价值。
它们可以提高肺癌的早期诊断率，帮助医生及时发现患者的肺癌病情。
联合检测可以帮助医生对肺癌的病情进行更准确的评估和分期，指导治疗方案的制定。
CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125联合检测在肺癌诊断中的价值
CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125联合检测在肺癌诊断中的价值摘要】目的：探究肺癌诊断中癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19可溶性片段抗原（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原（CA125）联合检测的意义。
方法：选取2015年3月至2016年2月期间来我院进行体检和医治的40例肺癌患者为肺癌组、40例肺部良性病变患者为良性组、40例健康体检者为健康组进行研究，使用电化学发光仪对患者的血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125水平进行检测，观察对比各种检测项目在肺癌诊断过程中的灵敏度、准确度以及特异度。
结果：单项检测指标中灵敏度以及准确度最高的是CYFRA21-1，特异度最高的是CA125。
在联合检测指标的准确度以及灵敏度均高于单项检测指标。
CA125+NSE联合检测的特异度最高（86.8%）；CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125四项指标联合检测的特异度为（72.3%）、灵敏度（91.7%）、特异度（71.5%）、准确度（86.4%）。
结论：在肺癌诊断中多项指标联合诊断效果优于单项诊断效果，可推广应用。
【关键词】肺癌诊断；癌胚抗原；细胞角蛋白19可溶性片段；神经元特异性烯醇化酶；糖类抗原当前肺癌诊断的最佳方式为组织活检，但是该种诊断操作方式有创口，部分患者对此比较抵触[1]。
肺癌血清学诊断具有较高的应用价值，但是单项指标检测的特异度和灵敏度较低。
为此，我院特进行了四项不同指标的联合检测对肺癌诊断意义的研究，并取得良好成果，现进行报告：1 资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月至2016年2月期间来我院进行检测和医治的40例肺癌患者为肺癌组、40例肺部良性病变患者为良性组、40例健康体检者为健康组进行研究，所有患者均对本次研究知情且同意参与。
40例肺癌患者经过肺部穿刺活检、影像学检查均符合肺癌诊断标准，且已排除病理组织学诊断结果不明确患者、有手术史或放化疗史患者、精神障碍患者。
肿瘤标志物CYFRA21—1、NSE及CEA联合检测在肺癌诊断中的价值
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２０ ・
Ｊ ｏ专 用临 医 药 零 志
ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ３ 年 第 １ ７ 卷 第 １Ｆ ＲＡ ２ １ — １ 、 ＮＳ Ｅ及 Ｃ Ｅ Ａ 联 合 检 测
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＣ Ｔ：Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ２ １ — １ ．Ｎ Ｓ Ｅ
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肿瘤标志物CYFRA21-1,TSGF,NSE和CEA联检对肺癌的诊断价值
肿瘤标志物CYFRA21-1，TSGF，NSE和CEA联检对肺癌的诊断价值摘要】目的探讨肿瘤标志物细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1），恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF），神经元特异性烯醇化酶（NSE），及癌胚抗原（CEA）在肺癌患者血清中的水平以及对肺癌的早期诊断价值。
方法通过电化学发光法检测了68例肺癌患者，40例良性病变者以及43例正常人的CYFRA21-1、TSGF、NSE和CEA的水平，并进行对比分析。
结果肺癌组四种血清肿瘤标志物水平均高于肺部良性疾病组和健康对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），四种肿瘤标志物联合检测肺癌的灵敏度为85.3%，特异度为79.8%。
结论 CYFRA21-1，TSGF，NSE和CEA联合检测对肺癌的早期诊断具有一定的价值，可以作为高危人群初步筛查的指标。
【关键词】肺肿瘤肿瘤标记／生物学肿瘤特异性生长因子／分析血清肿瘤标志物（TM）的检测是肿瘤早期诊断的主要线索，但是单一的肿瘤标志物难以满足临床要求，本研究通过测定CYFRA21-1，TSGF，NSE和CEA在血清中的水平，探讨联合检测四种肿瘤标记物在肺癌诊断中的应用价值。
1. 资料和方法1.1一般资料选取2011年3月至2012年12月本院经病理确诊和临床诊断为肺癌的患者68例，其中男55例，女13例，年龄38-82岁（平均68.8岁），其中肺鳞癌38例，腺癌18例，小细胞癌12例。
肺部良性病变患者40例，男28例，女12例，年龄35-65岁（平均53.8岁）；其中肺炎13例，肺结核6例，慢性阻塞性肺炎8例，肺脓肿6例，支气管7例，同时排除其他系统恶性肿瘤及脑、肝、肾、心等系统疾病。
正常组43例，男30例，女13例，年龄38-63岁（平均47.6岁），为本院体检职工血清。
1.2试剂来源由上海博华生物试剂公司提供的NSE，CYFRA21-1和CEA检测试剂盒，及福建新大陆生物技术有限公司提供的TSGF快速检测试剂盒。
联合检测血清中CYFRA21-1、NSE对肺癌诊断的价值
联合检测血清中CYFRA21-1、NSE对肺癌诊断的价值章喜明;曾运祥;陈涛【期刊名称】《中华生物医学工程杂志》【年(卷),期】2007(013)001【摘要】目的探讨联合检测血清中肿瘤标记物CYFRA21-1、NSE对肺癌早期诊断、病情监测及疗效判定的价值.方法将肺癌患者分为非小细胞肺癌组(NSCLC)和小细胞肺癌组(SCLC),以健康人及肺部良性病变患者(BLD)为对照组.静脉取血,采用免疫放射法(IRMA)、放射免疫法(RIA)分别检测血清CYFRA21-1和NSE.结果血清CYFRA21-1水平在NSCLC组明显高于SCLC和BLD组(P＜0.01),其对NSCLC 诊断的阳性率显著高于SCLC组(58.1%vs 16.7%,P＜0.01).NSE则在SCLC组明显高于NSCLC和BLD组(P＜0.01),其对SCLC诊断的阳性率为66.7%,显著高于NSCLC组24.3%(P＜0.01).血清CYFRA21-1、NSE联合检测与各单项指标相比,可将肺癌诊断的敏感度、特异度和阳性率分别提高到79.1%、91.7%和85.0%(P ＜0.01).此外,在NSCLC组,血清CYFRA21-1含量变化与肿瘤分期呈正相关,且与患者病情的变化有相关性.结论联合检测血清中CYFRA21-1、NSE水平可明显提高肺癌早期诊断的阳性率,从而提高肺癌的早期诊断.临床上动态监测血清CYFRA21-1水平对NSCLC的进程及疗效判断有一定的价值.【总页数】4页(P33-36)【作者】章喜明;曾运祥;陈涛【作者单位】510182,广州医学院生物化学教研室;广州医学院第一附属医院呼吸科;广州医学院第一附属医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.血清CYFRA21-1、CEA、NSE、CA199、CA125联合检测在肺癌诊断中的价值[J], 龚红娟;蔡锦洪;龚菊兰2.血清标志物CYFRA21-1、NSE、 CEA、 CA125联合检测在肺癌诊断中的应用价值 [J], 王高银3.血清CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125及SCCA联合检测在肺癌诊断中的价值研究 [J], 丁运生;林雨虹;杨静;王庆4.血清CYFRA21-1、NSE、CEA联合检测在肺癌诊断中的价值分析 [J], 陈帮丹5.血清CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125及SCCA联合检测在肺癌诊断中的价值研究 [J], 陈小曼;李建宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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3讨论尿道狭窄是泌尿外科常见疾病之一，治疗方法很多，大致上分为开放手术和腔内手术，各有优缺点。
其病情复杂多样，加之尿道特殊的解剖位置，尿道狭窄治疗效果不能令人满意。
尿道狭窄应根据狭窄部位、长度及程度来选择不同的治疗方法。
根据狭窄段的长度、数量及位置来确定手术路径。
单纯尿道扩张后易出现尿道水肿、出血，甚至造成假道，且扩张后尿道狭窄很容易复发。
狭窄段切除吻合术；尿道及其周围组织游离切除过多，有可能出现压力性尿失禁及阳萎，吻合口瘘和再狭窄形成。
尿道内切开术易产生假道，且对狭窄段>3em疗效欠佳。
尿道内放置支架、尿道成形术易出现感染、再狭窄形成等。
绝大多数骑跨伤所致的尿道损伤大多发生在球部，而这段尿道在会阴部相对固定，外力作用下将尿道挤压致伤，引起尿道球部挫伤、裂伤或完全断裂…。
目前，国内外学者对包皮内板重建尿道展开了广泛的研究，取得了良好的临床效果。
尿道球部狭窄或闭锁采用替代物重建尿道在临床上较常见。
2J。
替代物常见于膀胱黏膜、颊黏膜等‘3“J，已获得满意效果，但取材较困难。
2004年以来，我们采用包皮内板重建尿道治疗尿道球部狭窄或闭锁32例，通过几年来的手术与临床观察，效果满意。
5“o。
阴茎包皮内板取材方便，来源丰富，对尿液有较强的耐受性，伤口愈合快，且操作简单。
包皮内板伸展柔韧性好，无毛发，再生能力强，易成活，使新形成的尿道有上皮组织覆盖而不至于发生尿道瘢痕挛缩，再狭窄机会降低。
术后患者疼痛少，不易感染，创面愈合快。
术前尿道造影及尿道镜检查是诊断尿道狭窄、定制治疗方案的根本。
可提供狭窄段位置、长度、是否合并假道等信息。
术后定期尿道扩张是防止再狭窄的重要手段…。
综上所述，应用包皮内板重建尿道治疗尿道球部狭窄或闭锁具有安全、疗效确切及减少并发症等优点。
是尿道球部狭窄或闭锁的理想治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献[1]Fent on A S，M ore y A F，A vi l es R，et a1．A nter i or ure t h r al st ri c t ur es：Eti ol og y a nd char act er i s t i cs[J]．U r o l ogy2005，65(6)：1055—1058．『2]W es s el l s H，M c A ni n c h J W．U s e of f ree graf t s i n uret hr al s t r i c t ure r e—cons tr uct i on[J]．J U r o l，1996，155(6)：1912-1915．[3]B ha r ga va S．B u c ca l m uc os al ur et hr opl a st y：i s i t t he new gol dst a nda r d[J]．B J U I nt，2004，93(9)：1191-1193．[4]W ood D N，A l l en S E，A ndr i ch D E，et a1．T he m or bi di t y of buccalm uc osal gr a ft har ves t for ur et hr oplas t y and t he ef f ect of noncl os ur e of t he graf t har ves t si t e on pos t o per at i ve pa i n[J]．J U r ol，2004，172(2)：580-583．[5]W es s el l s H，M c A n i nc h j w．C on t r ove r si es i n uret hr al s t r i c t ure r e．pair：f ree gr a ft ve rs us pedi cl ed s k i n fl a p r e cons tr uc t ion of t he a nte r iorur et h r a[J]．W or l d J U r ol，1998，16(2)：175—180．[6]L i Q，L i S，Li Y，et a1．Com bi nat i o n of p eni s fl a p and buccal m ucof i agr a ft t o t re at ph al l ical ure t h r al st r i ct ur e[J]．Z hongguo X i u F u C ho ng J i an W ai K e Z a Z hi，2008，22(12)：1412-1414．[7]W a l sh PC，R et i k A B，V aughan E D，et a1．C am pbel l ps ur ol ogy[M]．U S A：A n I m pr i nt of El s ev i er Sci en ce，2002：3919-3924．(收稿日期：2010—07—20)(本文编辑：王帆)联合检测血清C Y FR A21—1、C E A和V E G F肺癌骨转移的诊断价值宋海客【摘要】目的研究联合检测血清C Y FR A21—1、癌胚抗原(C E A)和血管内皮生长因子(V E G F)对肺癌发生骨转移的诊断价值。
方法实验包括肺癌骨转移组34例，肺癌未发生骨转移组31例，良性肺疾病组27例，健康对照组35例。
用酶联免疫吸附法(EL I S A)测定V E G F水平，电化学发光免疫分析法测定C Y F R A21—1、C EA水平。
结果肺癌组血清C Y F R A21—1、C E A和V EG F的表达水平高于良性肺疾病组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。
肺癌骨转移组血清C Y F R A21—1、V E G F表达水平高于肺癌未发生骨转移组，差异有统计学意义(P<0．05)；两组C E A表达水平差异无统计学意义。
结论肺癌患者血’清C Y F R A21—1、V E G F、C EA表达增高，检测血清C Y FR A21—1和V EG F的表达水平对肺癌发生骨转移有诊断价值。
【关键词】肺癌；C Y FR A21—1；C E A；血管内皮生长因子肺癌是一种常见的恶性肿瘤，骨转移是其最常见的并发症之一，许多患者无骨痛症状时已有转移。
因此，判断肺癌发生骨转移对制订治疗方案、判断预后有意义。
C Y FRA21—1是细胞角蛋白19的片段。
研究表明，C Y FR A21—1在肺癌患者血清中含量丰富，尤其对非小细胞肺癌的诊断和监测有重要意D O I：10．3760／cm a．j．i ssn．1674—4756．2010．22．059作者单位：450052郑州大学第一附属医院检验科义‘1。
21；癌胚抗原(C E A)是一种糖蛋白，其分泌受胚胎细胞的有关基因调控，正常人血清C E A水平甚微，肿瘤细胞基因受损后，患者体液中C EA增高，监测血清C E A水平对评价疗效，监测肿瘤复发及转移有一定临床意义¨o；血管内皮生长因子(V E G F)是肿瘤诱导血管生成过程中一个主要的调节因子，在恶性肿瘤生长转移中起到关键作用‘41。
本文研究联合检测血清C Y F R A21—1、C EA和V EG F对肺癌发生骨转移的诊断价值。
1对象与方法1．1研究对象：正常对照组35例，取自健康体检者，年龄26～55岁，男20例，女15例。
肺癌骨转移患者34例，年龄33—68岁，男28例，女16例。
肺癌未发生骨转移患者31例，年龄28～59岁，男20例，女11例。
肺良性疾病患者27例，年龄24—64岁，男17例，女10例。
上述患者均来源于本院2006年12月至2009年12月住院已经确诊的患者。
1．2检测方法：①采集受检者清晨空腹前臂静脉血3m l，离心分离血清。
②血清C Y FR A21—1、C E A浓度测定用R O C H E e170检测。
试剂盒为RO C H E公司产品；血清V E G F 采用E L I SA方法检测，G E N ESI S R M P150酶标仪。
1．3统计学方法：采用SPSS13．0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(元±s)表示，组问比较采用t检验。
P< 0．05为差异有统计学意义。
2结果2．1各组血清C Y FRA21—1、CE A和V EG F检测结果：CY—FR A21—1>3．6肛∥L为阳性，C E A>5¨∥L为阳性，V E G F> 50ng／L为阳性。
肺癌组血清CY FR A21—1、C E A和V E G F的表达水平高于良性肺疾病组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0．05，，见表1。
．表1三组血清C Y FR A21—1、C EA和V E G F表达水平(x±5)2．2肺癌骨转移组血清C Y FRA21—1、C E A和V E G F联合检测阳性率：肺癌骨转移组血清C Y FR A21—1和V EG F联合检测阳性率与其余各组相比，差异有统计学意义(P<0．05)，见表2。
表2血清CY FR A21—1、C E A和V E G F的阳-陛率比较3讨论C Y FRA21—1是用于检测非小细胞癌的新一代肿瘤标志物，细胞角蛋白除存在于鳞状上皮细胞外，呼吸系统、泌尿系统、生殖系统上皮和腺体导管中均含有不同程度细胞角蛋白，C Y FR A21—1在肺癌组织中含量尤其丰富。
5o。
本文测得肺癌骨转移患者血清C Y FR A21—1总阳性检出率为70．6％，与文献报道基本相符。
说明在肺癌发生骨转移时C Y FR A21—1水平升高，对临床诊断有重要意义。
但必须指出，C Y FR A21一l不是一项肺癌绝对特异的测定指标，且有对小细胞肺癌阳性检出率不高的缺陷。
为了提高肺癌阳性检出率和准确性，多采用与其他肺癌肿瘤标志物联合检测。
癌胚抗原(C E A)是富含多糖的蛋白复合物，是临床应用较多的肿瘤标志物，分子量为200kd。
是空腔脏器如胃肠道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等恶性肿瘤疾病的肿瘤标志物，是由内胚层细胞分泌的一种糖蛋白，是一种癌的相关抗原，C EA 是最早用于肺癌诊断的肿瘤标志物。
“。
有文献报道，一般肺癌患者CE A阳性率可达50％，本文检测结果显示C E A阳性率为52．9％，结果与资料报道相符。
V EG F是一种多肽类细胞因子，它除了可诱导血管内皮细胞产生蛋白水解酶、间质胶原酶等促进血管生成外，还可提高血管通透性，促进血浆蛋白、纤维蛋白原外渗，导致肿瘤间质水肿，为肿瘤浸润及转移提供条件。
由此可见，肿瘤新生血管生成潜能的大小与肿瘤的发生、发展及转移复发的能力密切相关‘7，阻断V E G F与其相应受体的结合成为目前抗肿瘤血管形成的关键。