恶性梗阻性黄疸患者内支架置入术联合靶向性动脉灌注化疗栓塞的疗效观察及分析
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ＬＩＵ Ｊｉｎｇｆｅｎｇ，ＺＡ Ｎ Ｇ Ａ ｉｍ ｉｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆｌｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，Ａｆ ｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｅｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂａｏｄｉｉｎｇ ０７１０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆ ｉｃａｃｙ ｏｆ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ ｂｉｌｉａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
ｂｉｌｉｒｕ ｂｉｎ ａｎｄ ａｌｋａｌｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ ｌｅｖｅｌ，ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖａｌ ｔｉｍｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｒｅｃｕ￣ｅｄ，ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｉｎ ｔｗｏ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ａｎａｌｙｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｆｏｕｎｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ
ｗ ｉｔｈ ｏｒ ｗ ｉｔｈｏｕｔ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｍ ａｌｉｇｎａｎｔ ｂｉｌｉａｒｙ
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｊａｕｎｄｉｃｅ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １ ０５ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｂｉｌｉａｒｙ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｊａｕｎｄｉｃｅ ｉｎ ｍｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００６ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０ １ ０ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （ｎ＝４５ｃａｓｅｓ）ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ ｂｉｌｉａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ａｌｏｎｅ，ｗｈｉｌｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒ０ｕｐ（，ｚ＝６０ｃａｓｅｓ）ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ ｂｉｌｉａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆｊａｕｎｄｉｃｅ ｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅ，ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｔｏｔａｌ
刘 景峰 ，臧 爱 民
（河北大学附属 院介入治疗 科，河北 保定 ０７１０００）
摘 要 ：目的 探 讨单纯 月丌道 内支架植 入术后和内支架植人术后联合靶 向性灌注化疗栓塞对晚期 恶性梗阻性黄疸 患者介入治疗
『Ｉｌ的疗效 ． 加以研究 比较 。方法 选取２００６年 ｌ２月至２０１０年 ｌ２月于我科治疗 的１０５例晚期恶性梗阻性黄疸患者做为同顾性分
ｏｆ ｔｏｔａｌ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ ａｎｄ ａｌｋａｌｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ ｌｅｖｅｌ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐｓ ｒＰ＞Ｏ．０５）．Ｂｕｔ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖａｌ ｔｉｍｅ
收槁 日期 ：２０１１－１０—２４ 作 者简介 ：刘景峰（１９８（卜 ），男 ，河北保定人 ，主治 师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｕｌｉｕｌｉｕａｌｉｃｅ＠ｓｉｎａ．ＣＯｒｌｆｌ
照组忠者术后４—６Ｊ吉ｊ较术— ｒＢＩＩ与 ＡＩ Ｐ均明 减退 ，但两组之间 比较变化二者无统计学差异 （Ｐ＞０．０５）。内支架置入术后联
合进行经动脉靶肿瘤灌注化疗栓塞患者术后发生冉梗阻的时间及患者的生存期均显著长于对照组患者 （Ｐ＜０．０５）。结论 胆
道 内支架成形术是 同前 际上公 认的姑息性治疗 晚期恶性梗阻性 黄疸 的最有效方法之一 。恶性 肿瘤经动脉灌注化疗栓塞是
一 ３６ —
第 ｌ期 刘 景 峰等 ：恶性 梗 阻性 黄疽 内支架 置人 术联 合靶 向性 动脉 灌 注化疗 栓 塞 的疗 效 观察及 分 析 ２０１２年
ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｒｅｃｕｒｒｅｄ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ
第２９卷 第 １期 ２ ０ １ ２年 ２月
医 学 研 究 与 教 育
Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
Ｖ＿０１．２９ Ｎ Ｏ．１ Ｆｅｂ．２支 架 置 入术 联 合 靶 向 性 动脉 灌 注 化 疗 栓塞 的疗效观察及分析
文献 标 志码 ：Ａ
文 章 编 号 ： １６７４—４９０Ｘ（２０１２）０１—００３６—０５
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｊａｕｎｄｉｃｅ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ
ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍ ｏｅｍ ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ
血管介 入领域重要的组成部分 ，能有效的控制和减缓肿瘤的生长 ，甚至使 肿瘤体积缩小 。胆道内支架植入术后联合靶 向性
灌 沣化疗柃塞 ，能有效增加 支架的使用效率和使用时问 ，延 长患者的术后相对高质量生存期 ，更加具有优势。
关键词 ：恶性梗 阻性 黄疸 ；月ｆｊ道 内支架；化疗栓塞
中 图 分 类 号 ：Ｒ７３０
析研 究埘象并随机分成对照组和观察组 ，其 巾对照绀采用 的是单纯胆道内支架置入术进行治疗 ，共４５例患者 ；而观察组则
采州 的是胆道支架置人＋靶向怍动脉灌注化疗栓塞术进行双途径介入治疗 ，该组患者共６０例 。并对术后两组患者的血清总胆
红素 （ＴＢＩＬ）的变化情况 、碱性磷酸酶 （ＡＬＰ）的变化情况 、再梗 阻间隔时间及生存 时问进行 比较分析。结果 观察组与对
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆｌｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，Ａｆ ｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｅｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂａｏｄｉｉｎｇ ０７１０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆ ｉｃａｃｙ ｏｆ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ ｂｉｌｉａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
ｂｉｌｉｒｕ ｂｉｎ ａｎｄ ａｌｋａｌｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ ｌｅｖｅｌ，ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖａｌ ｔｉｍｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｒｅｃｕ￣ｅｄ，ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｉｎ ｔｗｏ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ａｎａｌｙｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｆｏｕｎｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ
ｗ ｉｔｈ ｏｒ ｗ ｉｔｈｏｕｔ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｍ ａｌｉｇｎａｎｔ ｂｉｌｉａｒｙ
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｊａｕｎｄｉｃｅ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １ ０５ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｂｉｌｉａｒｙ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｊａｕｎｄｉｃｅ ｉｎ ｍｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００６ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０ １ ０ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （ｎ＝４５ｃａｓｅｓ）ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ ｂｉｌｉａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ａｌｏｎｅ，ｗｈｉｌｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒ０ｕｐ（，ｚ＝６０ｃａｓｅｓ）ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ ｂｉｌｉａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆｊａｕｎｄｉｃｅ ｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅ，ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｔｏｔａｌ
刘 景峰 ，臧 爱 民
（河北大学附属 院介入治疗 科，河北 保定 ０７１０００）
摘 要 ：目的 探 讨单纯 月丌道 内支架植 入术后和内支架植人术后联合靶 向性灌注化疗栓塞对晚期 恶性梗阻性黄疸 患者介入治疗
『Ｉｌ的疗效 ． 加以研究 比较 。方法 选取２００６年 ｌ２月至２０１０年 ｌ２月于我科治疗 的１０５例晚期恶性梗阻性黄疸患者做为同顾性分
ｏｆ ｔｏｔａｌ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ ａｎｄ ａｌｋａｌｉｎｅ ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ ｌｅｖｅｌ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐｓ ｒＰ＞Ｏ．０５）．Ｂｕｔ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖａｌ ｔｉｍｅ
收槁 日期 ：２０１１－１０—２４ 作 者简介 ：刘景峰（１９８（卜 ），男 ，河北保定人 ，主治 师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｕｌｉｕｌｉｕａｌｉｃｅ＠ｓｉｎａ．ＣＯｒｌｆｌ
照组忠者术后４—６Ｊ吉ｊ较术— ｒＢＩＩ与 ＡＩ Ｐ均明 减退 ，但两组之间 比较变化二者无统计学差异 （Ｐ＞０．０５）。内支架置入术后联
合进行经动脉靶肿瘤灌注化疗栓塞患者术后发生冉梗阻的时间及患者的生存期均显著长于对照组患者 （Ｐ＜０．０５）。结论 胆
道 内支架成形术是 同前 际上公 认的姑息性治疗 晚期恶性梗阻性 黄疸 的最有效方法之一 。恶性 肿瘤经动脉灌注化疗栓塞是
一 ３６ —
第 ｌ期 刘 景 峰等 ：恶性 梗 阻性 黄疽 内支架 置人 术联 合靶 向性 动脉 灌 注化疗 栓 塞 的疗 效 观察及 分 析 ２０１２年
ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｒｅｃｕｒｒｅｄ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ
第２９卷 第 １期 ２ ０ １ ２年 ２月
医 学 研 究 与 教 育
Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
Ｖ＿０１．２９ Ｎ Ｏ．１ Ｆｅｂ．２支 架 置 入术 联 合 靶 向 性 动脉 灌 注 化 疗 栓塞 的疗效观察及分析
文献 标 志码 ：Ａ
文 章 编 号 ： １６７４—４９０Ｘ（２０１２）０１—００３６—０５
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｊａｕｎｄｉｃｅ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ
ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍ ｏｅｍ ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ
血管介 入领域重要的组成部分 ，能有效的控制和减缓肿瘤的生长 ，甚至使 肿瘤体积缩小 。胆道内支架植入术后联合靶 向性
灌 沣化疗柃塞 ，能有效增加 支架的使用效率和使用时问 ，延 长患者的术后相对高质量生存期 ，更加具有优势。
关键词 ：恶性梗 阻性 黄疸 ；月ｆｊ道 内支架；化疗栓塞
中 图 分 类 号 ：Ｒ７３０
析研 究埘象并随机分成对照组和观察组 ，其 巾对照绀采用 的是单纯胆道内支架置入术进行治疗 ，共４５例患者 ；而观察组则
采州 的是胆道支架置人＋靶向怍动脉灌注化疗栓塞术进行双途径介入治疗 ，该组患者共６０例 。并对术后两组患者的血清总胆
红素 （ＴＢＩＬ）的变化情况 、碱性磷酸酶 （ＡＬＰ）的变化情况 、再梗 阻间隔时间及生存 时问进行 比较分析。结果 观察组与对