我院20082011年检验不合格标本分析

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我院2008-2011年检验不合格标本分析

１３３Ｉ马大龙．新细胞因子及细胞凋亡基因的发现与功能研究．北京大学学报（医学版），２００２，３４：４８８．４９２．
Ｉ４４１陈英玉，孙荣华，韩文玲，等．凋亡相关蛋白ＴＦＡＲ１９在ＴＦ一１
（１６）：１８２０ — １８２４．
［６］焦建峰，陈冠英，黄玫，等．ｒｈＰＤＣＤ５蛋白质对＾ｙ射线诱导
ＭＣＦ一７细胞周期及凋亡影响的初步研究．中华肿瘤杂志，２０００．２２（２）：１０２ — １０４．
ｏｕｔｃｏｍｅｓ．ＪＮｅｕｒｏＳｕｒｇ，２００２，９６（２）：２３５ — ２４３．
（收稿日期：２０１２．０９２９）
我院２００８－２０１１年检验不合格标本分析
１材料与方法１．１材料
１．３统计学分析
采用Ｅｘｃｅｌ２００７数据库汇总及分类统计不合格标本量与不合格率。２００８年不合格标本量大，不合格率用百分比（％）表示；２００９年起不合格标本量明显下降，不合格率用千分比
（％。）表示，采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行统计分析、通过
１．１．１标本来源：回顾性分析我科２００８－２０１１年记录的所有病区送检的血液不合格标本６００份。血液标本由病区护士采集，由工勤人员送检。１．１．２试剂与仪器：血液标本采集容器２００８年为我院以注射器一玻璃管／硅化塑料管加自配抗凝剂采血方式向真空采血

我院不合格标本特点分析及改进措施

ｅｃｅｓｗｅｒｅｌｌａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔＰ＜０．０１），ｗｈｉｌｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｕｎｑｕａｌｉｉｆｅｄｓｐｅｃｉｍｅｎｓｂｅｔｗｅｅｎｕｉｒｎｅａｎｄｆｅｃｅｓ
ｃｏｌｌｅｃｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｕｎｑｕａｌｉｉｅｆｄｃａｕｓｅｓｏｆｔｈｅｓｐｅｃｉｍｅｎｓａｎｄｉｆｎｄｔｈｅｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｓａｍｐｌｅｑｕｌｉａｔｉｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｔａｔｉｓｔｉｃｌａａｎｌｙａｓｉｓｏｆａｌｌｔｙｐｅｓｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｔｈｅｄｅｐａｔｍｅｒｎｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｌａｂｏｒａｔｏｙｒｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔｌａｉｎ２０１５ｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｎｄｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｆａｉｌｅｄｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ６１４５ｕｎｑｕａｌｉｉｆｅｄｓｐｅｃｉｍｅｎｓｉｎ２０１５，ａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｗａｓ１．５２％．Ｔｈｅｒａｔｅｏｆｕｎｑｕａｌｉｆｉｅｄｓｐｅｃｉｍｅｎｓｂｅｔｗｅｅｎｂｌｏｏｄ，ｈｙｄｒｏｔｈｏｒａｘａｎｄａｓｃｉｔｅｓ，ｓｅｍｅｎａｎｄ

不合格标本分析报告2

检验单不统一为主 3.57%
与上季度不合格标本分析报告基本相同，无统计学意义。不合格标本的第一原因，常发生于采血困难的患者，尤其是婴幼儿；不合格标本的第二原因，主要产生于七病区，多为婴幼儿难以采集的血标本；以血量不够和溶血为主，应规范操作。
分析
一病区二病区三病区四病区五病区六病区七病区八病区九病区十病区十一病区十二病区其它不合格总数占不合格标本分析
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 48 8.47%
仅发生于个别特殊的患者
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 58 10.23%
徐州市东方人民医院
不合格标本分析报告
来源血量不够-L 3 4 5 6 7 8 9 200 11 12 13 10 12 265 46.74%
不合格标本的第二原因，主要产生于七病区，多为婴幼儿难以采集的血标本
时间段
20100401~20100630
严重溶血严重脂血标识不清用错试管血液凝 -R -Z -B -C 固-N 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 108 19.05%
为采集者责任心不强，但比上季度大为好转
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 48 8.47%
血氨检查应用肝素抗凝管，需进一步培训
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 48 8.47%
责任心不强，未能够及时混匀，七病区主要发生于婴幼儿才学困难
不合格标本的第一原因，常发生于采血困难的患者，尤其是婴幼儿
时间错误-T 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

我院20082011年检验不合格标本分析王桂焕

我院2008—2011年检验不合格标本分析山东省济宁市兖矿集团第三医院（272072）王桂焕王怀彩曹君亮实验室结果误差按其产生过程分类，可分为分析前误差、分析中误差和分析后误差。

分析前误差因素逐渐成为引起实验结果误差的首要原因，占46.0%~62.8%[1]。

分析前过程包括医师开具的医嘱、患者准备、标本采集、标本运送、标本接收及离心等，其中又以标本的采集方法及盛放容器最为重要。

本研究通过回顾性分析2008—2011年我科记录的不合格标本，并结合与临床沟通后制定的改进措施，探讨如何控制和降低不合格标本量，以确保分析前质量。

1材料与方法1.1材料1.1.1标本来源：回顾性分析我科2008—2011年记录的所有病区送检的血液不合格标本600份。

血液标本由病区护士采集，由工勤人员送检。

1.1.2试剂与仪器：血液标本采集容器2008年为我院以注射器-玻璃管/硅化塑料管加自配抗凝剂采血方式向真空采血系统过渡的阶段，自2009年起全部使用真空采血系统。

其中玻璃管为中国上海玻璃厂生产；硅化塑料管为中国拱东医疗科技有限公司生产。

真空采血管包括：含分离胶及促凝剂的血清管（黄盖）、柠檬酸钠抗凝管（蓝盖）、乙二胺四乙酸（EDTA）-K2抗凝管（紫盖）、肝素抗凝管（绿盖），均为美国BD 公司生产。

1.2方法1.2.1不合格标本判断：检验科工作人员在接收标本时检查是否有以下情况：①标本凝块：抗凝标本中找到凝块；②标本量少：标本采集量无法满足检验需求或抗凝标本采集量未达到规定要求；③标本类型错误：使用了错误的标本采集容器；④标本容器破损；⑤送检超时：标本采集后未在规定时间内送达检验科；⑥标本信息有误：患者信息有误、条形码号重复、无检验项目等；⑦标本溶血：影响检测结果的中重度溶血；⑧严重脂血：白色、牛奶状脂血，可因严重高脂血症或静脉营养液所致；⑨标本污染：静脉、留置管采血或补液静脉采血、标本运送途中因未加盖受到其他标本的污染等。

临床实验室不合格标本的特点和原因分析

临床实验室不合格标本的特点和原因分析孙学春(临沂市人民医院,山东临沂276003)【摘要】　目的　探讨近年来我院临床实验室不合格标本的特点及产生原因,提高我院标本采集的合格率,加强分析前质量控制。

方法　回顾性分析我院南医疗区检验科2004～2007年不合格标本的特点和原因,计算其标本不合格率。

结果　2004～2007年本科标本总数为203185份,不合格标本数为2411份,标本不合格率为1.19%;每年的标本不合格率分别为1.95%、1.56%、0.99%和0.75%,显示呈逐年降低趋势。

结论　实验室要想为临床提供准确、及时、可靠的检验结果,就必须加强分析前质量控制,加强与临床的沟通和合作,采取积极有效的措施,提高标本合格率。

【关键词】　标本;合格率;分析前质量控制;标本采集The analysis of cha racterist ics and rea sons of unqualified specimens in t he cl inical la bora tory　Sun Xuechun(Th e Peo2 ple’s H os pital o f Linyi City,Shand ong Prov ince.Linyi276003,Ch ina.)【Abstra ct】Objective T o ev aluate the characteris tics and reas ons of unqu alified specimens in the clinical laboratory of our hospital in re2 cent y ears.raise the passing rate of specimen collection,and s trengthen th e former quality con trol.Methods A retrospective rev iew o f the char2 acteristics and reas ons o f unqualified s pecimens in the S ou thern D istrict lab orat ory2004～2007and failure rate were calculated.Results A total o f203,185specimens of2004～2007w ere collected.T he nu mb er o f unqualified s pecimens w as2411and th e failure rate w as1.19%.T he failure rate of each year w as1.95%,1.56%,0.99%and0.75%,respectively,ind icating a trend of gradually decreasing.Conclusion In or2 der to prov ide accurate,timely,and reliable test results,the clinical laboratories mus t enhance the quality con trol of the former.stren gth en the com mun ication and co operation w ith th e clin ical and take pos itive and effectiv e measures to im prove the passing rate of s pecimens.【K ey w or ds】Specimen;Pass ing rate;F ormer quality control;S pecimen collection 实验室的工作目标是提供有效、及时、准确的检验信息,满足临床医师对患者在疾病预防、诊断、治疗方面的需求[1]。

分析微生物培养标本不合格原因及对策

分析微生物培养标本不合格原因及对策作者：戚润鹏郭晓艳来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的对临床微生物培养标本不合格的原因进行分析，并探讨相应的应对对策。

方法对2011年2月～2012年2月到我院进行治疗的住院患者的检验标本进行回顾性分析和总结，对标本的不合格率进行统计，分析其产生的原因，并探讨应对策略。

结果我院共收集到的12526份微生物培养标本中有512份为不合格标本，不合格率为4.09%，在各个科室单元不合格构成比的统计中，呼吸科护理单元的不合格率最高为6.74%；在各微生物标本的不合格构成比的统计中，痰标的不合格率为最高，占不合格标本的55.86%；在标本不合格标本发生的主要原因分析统计中，痰标本为唾液痰导致标本不合格的原因占总原因的百分比最高，为32.23%。

结论做好分析前检验标本的采集和处理，提高送检标本的质量，对于提高检验标本的合格率，提高检验结果的可靠性具有重要意义。

关键词：微生物培养；标本；不合格标本；对策；预防措为了提高微生物培养标本的合格率，加强检验分析前的质量保证，我院选取2011年2月～2012年2月在我院进行治疗的住院患者的检验标本进行回顾性分析和总结，对标本的不合格率进行统计，分析其产生的原因，并探讨应对策略，以期为微生物标本的临床检验提供参考和依据，具体临床研究报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2011年2月～2012年2月到我院进行治疗的住院患者的检验标本，其中包括尿标、大便、痰标、血液、胸腹腔积液等标本，共12526份，其中有512份标本为不合格。

1.2方法采用回顾性分析的方法对512份不合格标本按照科室、采集内容、数量、构成比例以及不合格原因等进行统计和分析。

2 结果2.1各个科室单元的不合格构成比对总标本进行分析，统计各个科室单元的不合格构成比，其中：妇科护理单元总标本数为189份，有1份不合格，不合格率为0.53%；放化疗护理单元总标本数为1408份，有28份不合格，不合格率为1.99%；神经科护理单元总标本数为1429份，有9份不合格，不合格率为0.63%；心内科护理单元总标本数为1137份，有38份不合格，不合格率为3.34%；血液科护理单元总标本数为1121份，有35份不合格，不合格率为3.12%；骨科护理单元总标本数为784份，有28份不合格，不合格率为3.57%；呼吸科护理单元总标本数为3753份，有253份不合格，不合格率为6.74%；内科护理单元总标本数为2156份，有99份不合格，不合格率为4.59%；普外护理单元总标本数为549份，有21份不合格，不合格率为3.83%。

临床检验标本的不合格原因分析与整改方案

临床检验标本的不合格原因分析与整改方案许传刚【摘要】Objective:To classify the unqualified specimens in our hospital, to analyze the reasons and to propose the corresponding rectification measures. Methods:328 pieces of unqualified specimen from 2011 to 2013 in our hospital were analyzed;the causes of nonconformities are statistically classified. Results:In 328 unqualified specimens, there were 132 blood specimens, accounted for 40.2%;196 secretion samples, accounted for 59.8%;among them, the urine and fecal specimens had a higher unqualified rate. Conclusion:To obtain accurate and reliable test results, itis impor-tant for acquisition and retention of specimens. So the rectification measures are proposed according to the reasons of unqualified samples, which can reduce the unqualified specimen and improve the quality of test results.%目的：对我院不合格的检验标本进行分类，分析原因，并提出相应的整改方案.方法：回顾性分析我院2011年至2013年的328份不合格检验标本，对导致不合格的原因进行分类统计.结果：328份不合格标本中，血液标本132份，所占比例为40.2%.分泌物标本196份，所占比例为59.8%，其中尿液标本和大便标本的不合格率偏高.结论：要取得准确可靠的检验结果，检验标本的采集、留取至关重要，针对标本不合格原因提出整改方案，有助于减少不合格标本的发生，进而提高检验结果的质量.【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】2页(P465-466)【关键词】检验标本;分析;整改方案【作者】许传刚【作者单位】通辽市传染病医院检验科，内蒙古通辽 028000【正文语种】中文【中图分类】R446检验在疾病的临床诊断和治疗过程中具有重要作用〔1,2〕，其结果对临床治疗方案的确定和疾病的转归有直接影响.一个有价值的检验结果需要患者本身、医护人员等多方面的协调配合才能完成〔3,4〕.检验标本的规范操作，包括采集、输送、处理是分析前质量保证最重要的环节〔5〕，认真处理好每一个环节,才能确保送检标本的真实性、可靠性.现对我院328例不合格检验标本进行原因分析,并提出相应整改措施，以保证检测结果的准确性，确保医疗质量和安全.1．1 标本2011年1月至2013年1月我院检验科收到的不合格检验标本.1．2 方法将不合格检验标本分为两类，一类为血液标本，另一组为分泌物标本.检验人员按规定将不合格的标本进行登记，并对导致不合格的原因进行分类统计. 328 份不合格标本中，血液标本132份，所占比例为40.2%，分泌物标本196份，所占比例为59.8%.328份不合格标本中溶血或凝血79份，占24.1%；标本量少47份，占14.3%；标本容器不正确43份，占13.1%；信息不全38份，占11.6%；标本污染52份，占15.9%；标本不新鲜69份，占21%.其中尿液标本和大便标本的不合格率偏高.3．1 溶血与凝血3.1.1 溶血原因：采血过程中使用真空试管.采血后护士通常直接将针头插进真空试管的塑料往里面注血.此过程中，因针头细小，若试管内负压过大或不足，推注时用力不均，都会令红细胞受挤压而破裂造成溶血.另外，血样本若在运送过程中受到强烈震荡，也可能会造成溶血.3.1.2 凝血原因：采血过程欠顺利、或所穿刺的静脉过于细小而使血量不足，从而造成血液在注射器内长时间停留、或血液注入试管后没有立刻与抗凝剂充分混和、或抗凝剂相对不足等均可造成凝血.3．2 标本量未能满足要求3.2.1 尿液标本过少的原因：患者留取标本前，护士没有进行详细的解释，导致患者不清楚标本要求的量.有的尿液采集容器上没有标明留取刻度.3.2.2 血液标本过少的原因：护士在抽血时由于操作不当，没有形成足够的负压，或试管负压不够，会造成标本量不足；一次检查项目较多，采血量超过了抽血针管的最大容量，血液分配不均也会造成标本量不能满足要求.3．3 标本不新鲜常见于尿液标本和大便标本.由于患者自行留取该标本，留取后放置于标本台上，没有及时与护士沟通，导致标本放置时间过长未能及时配送. 3．4 标本污染大便与尿液标本最易受到污染，通常是因为有时样本容器不慎掉到地面遭到污染，若患者没有医学知识，很容易导致标本发生不合格情况.有些患者自行留取尿液标本、大便标本时没有注意相关事宜，未能掌握留取标本的正确方法与时间，如尿液标本常与粪标本相互污染，留取中段尿标本常被杂菌污染等. 3．5 采集标本容器不正确对于众多的检验项目，所要求使用的试管类型都不太一样.若护理人员在采血过程中对采血试管的用途不甚了解，便会造成采血试管使用不恰当.采集大便与尿液标本时，由于患者对留取要求不清，可能弄错大便与尿液的采集容器.3．6 信息不准确通常由于医生书写检验申请单时字迹比较潦草，护士转抄时辨认错误.同时护士对某些检验项目开展不清楚，查对不严.4．1 规范操作体系制定检验标本送检标准化操作程序，强化对标本采集知识、采集技能、操作流程和操作规范的学习，保证检验标本的采集质量.4．2 加强培训加强医护人员业务学习和培训，保持经常性的技术练兵，以促进和提高人员的穿刺技术，以应对些血管条件不理想的患者，争取做到一次成功.4．3 及时送检检验标本能够保持新鲜，及时送检，以防长时间放置而影响检验结果的准确性；若有特殊原因不能及时送检或分析，一定要冷藏于4℃～8℃冰箱内，不得超过4个小时.4．4 加大宣教力度与患者进行良好的沟通，正确指导患者做好检验标本留取前的准备，详细解释标本收集的要求和注意事项，并积极协助病人收集，尤其是急、危、重及老年病人，要切实跟踪标本的收集情况，以降低检验标本不合格率.4．5 保证标本容器质量为避免标本污染、标本量不够和凝血等现象的发生，抽血前应逐个对所用试管进行检查，若发现有破损、裂隙、抗凝剂及负压不够等情况应及时更换.所有采集标本的器皿均应加盖密封.总之，要取得准确可靠的检验结果，规范的标本采集、输送、处理至关重要.针对不合格标本发生原因，采取有效措施，严格规范标本采集、运送环节，加强医技、医护工作人员的培训，有助于减少不合格标本的发生，从而提高检验标本质量，为临床提供准确可靠的检验结果.〔1〕袁慧，曾小丽.2003～2006年北京安贞医院检验科标本不合格的特点分析及对策〔J〕.中华检验医学杂志，2007，30（6）：692.〔2〕谭晓玉，庞保军.检验标本的正确采集与处理〔J〕.实用医技杂志，2003，10（8）：863-864.〔3〕孙良起，马丽，王秀丽.临床检验不合格标本原因分析及对策〔J〕.检验医学与临床，2010，7（3）：281.〔4〕胡晓芬，王登福.护理因素对常用临床标本分析前质量的影响〔J〕.华北煤炭医学院学报，2003，9（5）：569.〔5〕叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程（第3版）〔M〕.南京：东南大学出版社，2006.11.。

我院病历档案2008-2010年质量分析

我院病历档案2008-2010年质量分析摘要】目的为了提高病案质量、增强病历法律证据意识，防范医疗纠纷。

方法对我院2008-2010年住院病历首页、病历、病程记录、其它内容四大方面的病案质量进行终末质检。

结果对三年的归档病历终末质检出的结果进行综合分析比较，较全面、准确地反映出病案质量的情况。

结论实施对运行病历的质量监控，加强医务人员法律意识和书写病历的责任心，强化“三基”理论的培训和考核，执行奖罚制度是提高病案质量、防范医疗纠纷的关键。

随着医疗制度的改革，尤其是医疗纠纷“举证责任倒置”的实施及《医疗事故的处理条例》的发布，病历的利用率不断提高，而病历的质量尤为重要，病历它不仅反映患者的病情，而且体现医疗机构的专业技术、医疗质量和医院管理水平，为医疗保险机构处理医疗事故提供重要法律依据，保护了患者和医务人员的合法权益。

本文通过对2008-2010年我院住院病案的质控情况进行回顾性分析，对抓好病案质量和管理，提高医疗质量具有十分重要作用。

1 资料与方法1.1资料来源于我院的病案统计室1.2方法：根据卫生部颁发的《病历书写规范》和按照我院制订的《住院病历质量评定标准》对我院2008年1月至2010年1月出院的病案逐份逐项进行质检、评分。

2 结果和整体分析对2008～2010年我院归档住院病案进行首页、住院病历、病程记录、其他内容四大方面的质检，从质检的结果结合三年来的病案质量情况，证明病案质量逐年提高（见表）。

从表格看出22个参评的科室中，每年对各科室的住院病历进行首页、病程记录、其它内容四大方面进行详细的病历终末检查，可明显知道病历质量具有逐年提高的趋势。

全院各科室病历合格率均在95%以上，全院3年综合合格率达97。

8%，达到医院分级管理中病案质量的标准要求。

归档病案均属甲级病历，从合格率中可看出，病案的四大方面质检中病程记录、其它方面是最好的，合格率达99%以上。

其次是病历方面达98%，比较薄弱的是病案首页，合格率在94%，这多数是由于工作疏忽、责任心不强，不够重视所致。

不合格检验标本产生的原因分析及管理对策

年有较大幅度的减少。
见表１。
由表１可看出，０７２０年的不合格标本数较前两
２２进行管理干预前（０５—２Ｏ．２００６年）干预后与（０７年）合格标本的发生率及比较２０不见表２。
纷的发生。据报道实验室误差产生原因有７％左０右是由于标本采集所导致… 因此保证检验标本合１，
文章编号：０７２７２０）６— ８０—０１０ —４８（０８０００２
不合格检验标本产生的原因分析及管理对策
王宇军，郭晓瑶，季素芳，孙利
（嘉兴市第一医院血液科，浙江嘉兴３４０）１０１
目前随着传统医学向循证医学的发展，病的疾诊断及治疗越来越依赖于客观的实验室指标。检验结果的准确性直接取决大。为了保证检验标本的合格性，我们总
结了２００５—２００６年各种不合格标本的分布情况及
发生原因，并从２００７年１月起有针对性的采取了管
表１２０ —２Ｏ各种不合格标本分布０５Ｏ７年
理措施，效地保证了检验标本的合格陛。有
的检验标本可直接影响检验结果从而影响患者的诊
使用ＳＳ１．ＰＳ００统计软件进行统计学处理，使用
检验对管理干预前（０５—２０）２ｏ０６年与管理干预
后（０７年）合格标本发生率进行差异性检验，２０不Ｐ

某省2008～2011年血液检验室间质量评价结果分析

ｓｕｉｔｓｏｆｂｌｏｏｄｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎａｇｅｎｃｉｅｓｉｎＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅｆｒｏｍ２００８ｔｏ２０１１．ＲｅｓｕｌｔＴｈｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｉｍｍｕｎｅｉｔｅｍｓｈａｄｂｅｅｎｍａｉｎ・ｔａｉｎｅｄｉｎａｈｉｇｈｌｅｖｅｌｉｎＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ；ａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｂｉｏｃｈｅｍｉｃｌａｉｔｅｍｓａｎｄｃｅｌｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｔｅｍｓｈａｄｇｒａｄｕａｌｌｙ
血液质量一
《中国卫生质量管理》第２０卷第１期（总第１１０期）２０１３年叭月
某省２００８～２０１１年血液检验室间质量评价结果分析
侉纪云鹏朱红芹王庆敏
ＷＡＮＧＱｉｎｇｍｉｎ。ｅｔａ１．／／ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＱｕｌｉａｔｙＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，２０１３，２０（１）：９５—９７
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｅｘｔｅｒｎａｌｑｕａｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＥＱＡ）ａｍｏｎｇｂｌｏｏｄｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎａ — ｇｅｎｃｉｅｓ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｃｏｍｐａｒａｂｉｌｉｔｙａｎｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｌｅｖｅｌｏｆＥＱＡｒｅｓｕｌｔｓ．ＭｅｔｈｏｄＡｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎＥＱＡｒｅ－

我院2008-2011年病房常见致病菌流行状况及抗菌药物使用情况分析

ｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｒｅｄｕｃｉｎｇｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｅｖｉｄｅｎｃｅｏｒｆｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｔＯｃｈｏｏｓｅａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓａｐｐｒｏｐｒｉ —
ＺＨＡＯＸｕａｎＧＵＯＪｉｎｇ２ＣＨＥＮＮｉｎｇＺＨＥＮＪｉａｎ — ｃｕｎ
（ＢｅｉｊｉｎｇＪｉｓｈｕｉｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３５，Ｃｈｉｎａ；
中国药物警戒第１１卷第３期
２０１４年３月Ｍａｒｃｈ，２０１４，Ｖｏｌ１１，Ｎｏ．３
中图分类号：Ｒｌ１７；Ｒ９６９．３文献标识码：Ａ文章编号：１６７２ — ８６２９（２０１４）０３ — ０１７６－０６・医院药事管理与合理用药・
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｓｔａｔｅｏｆｅｐｉｄｅｍｉｃｏｆｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｉｒｌａａｎｄｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｕｓａｇｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎ

临床检验标本分析前不合格的原因分析及处理

临床检验标本分析前不合格的原因分析及处理标签：临床检验标本；标本采集；质量控制；宣教培训（2012）04-0541-01 １资料与方法１．１一般资料:本院各临床科室送检的检验标本共有546例（其中2010年448例、2011年98例），由于质量不合格，按照不合格检验标本处理程序被退回。

１．２方法:总结分析2010年448例分析前不合格检验标本分布情况及产生的原因，制订如下改进措施：①按照医院管理年的要求对全院医务人员进行检验分析前质量保证的相关知识的培训；②建立相应规章制度；③进行方法改进；④加强与临床科室的沟通与交流学习。

对重点科室进行针对培训以减少不合格标本发生，于2011年１月开始实施，观察效果１．３统计学方法:采用PEMS 3.1医学统计软件，以χ２检验进行统计学处理，分析比较宣教培训前与宣教培训后不合格标本发生率的改变。

２结果２．１2010年分析前不合格检验标本分布情况见表１。

表１分析前不合格检验标本分布情况（例，％）由表１可见，不合格检验标本中以尿液、血液标本的比例较大。

2011年的不合格标本数量较2010年有较大幅度的减少。

2.2宣教培训前、后不合格检验标本的发生率见表２。

表２宣教培训前、后不合格标本的发生率由表２可见，宣教培训后各种分析前不合格检验标本发生率比宣教培训前下降，差异有统计学意义（Ｐ＜0.01），说明进行宣教培训在保证检验标本质量方面发挥着重要作用，可保证检验标本的有效性。

３讨论３．１不合格检验标本分析前不合格产生的原因分析:对导致分析前检验标本不合格的原因进行分析，血标本不合格主要为以下主观原因所致：①溶血主要见于采血时未及时取下压脉带；②抽血后未将针头取下将血样直接注入真空试管内，个别由于血标本转运过程中剧烈震荡；③凝血多由于抽取血标本后，未按要求将抗凝剂与血标本充分混匀或抗凝剂与血液比例不合适或试管内未加抗凝剂；④采血量过少常因静脉穿刺过深或过浅；⑤血气分析标本应该抽取患者的动脉血，由于技术原因抽取了患者的静脉血，有的未及时送检；⑥血管选择不正确，在患者输液侧肢体抽血等。

2008—2011年太原市无偿献血者血液复检结果分析

２结果见表１。
（卫生部临床检验中心），所有试剂及质量控制品均经卫生部
袭１２００８－２０１１年太原市无偿献血者检测不合格结果
注
ａ
初检时两种试剂均为阳性的标本数．ｂ初检单阳标本，双孔复检时的阳性标本数；【】中数字为当年ＨＩＶ确认阳性数。
［（２００８年，一种甲苯胺红试验（上海荣盛）＋一种酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）法（北京金豪或珠海丽珠）；２００９－－－－２０１１
呈阳性反应的标本用原试剂作双孔复试，复试１孔或２孔有
阳性反应者判为阳性；进行抗．ＨＩＶ检测时，２种检测试剂同为阳性反应视为抗．ＨＩＶ筛查阳性；对至少１种试剂呈阳性反
１资料与方法
析仪（日立７０２０或日立７０８０）；恒温水浴箱（金坛市恒丰仪器厂ＨＨ．ｗＪ。１．３检验方法：试验严格按照《中国输血技术操作规程（血站部分）》、《全国艾滋病检测技术规范》的要求和各厂家试剂盒
年，２种ＥＬＩＳＡ方法，珠海丽珠＋北京高达或意大利索林）］；抗．人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）１＋２型ＥＬＩＳＡ试剂盒（一种国
产试剂，北京金豪或北京新创或珠海丽珠＋一种进口试剂，荷兰生物梅里埃或法国伯乐）；乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）ＥＬＩＳＡ试剂盒（一种国产试剂，北京万泰＋一种进口

不合格检验标本的原因分析及对策

不合格检验标本的原因分析及对策摘要】目的分析我院检验标本不合格原因，以寻求处理对策。

方法对我院检验标本不合格原因、不合格的项目及科室不合格送检率进行分析。

结果我院检验送检标本不合格率为0.81%，其中不合格原因以溶血、乳糜血、凝血、条码错误、项目与标本类型不符等原因居多；不合格项目以生化标本最高，其次是血常规；不合格标本送检率较高的科室是ICU、儿科、社区、分院、体检中心。

结论针对不合格标本原因，应采取有效的措施，降低或减少不合格标本的发生，才能确保检验结果的质量，为临床提供可靠的诊疗参考依据。

【关键词】不合格标本原因对策【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0143-02Unqualified test specimen cause analysis and countermeasuresGuangyuan's second people's hospital division【Abstract】Objective Our test specimen analysis unqualified causes, seek treatment countermeasures. Methods the data test specimen unqualified causes, unqualified project and conformation of unqualified inspection rate were analyzed. Results Our inspection inspection specimens, including 0.81% fraction defective is unqualified causes with chylothorax haemolysis, blood, and clotting, barcode error, project and specimens types inconsistent reason such as the majority, Unqualified project with biochemical specimen was the highest, routine blood; Unqualified specimen inspection higher rate of department is ICU, paediatrics, community, sorting, medical center. Conclusions for substandard specimen reasons, should take effective measures, reduce or reduce the occurrence of unqualified specimens, to ensure thatthe quality of the test results, for clinical diagnosis and provide reliable reference.【Key words】 unqualified specimens The causes countermeasures为保证检验结果的质量，首先要保证有合格的标本，正确规范采集合格的标本是分析前质量控制的重要环节，也才能为临床诊疗护理提供有效的参考依据。

2008～2010年我市各级医疗机构消毒质量检测结果分析

2008～2010年我市各级医疗机构消毒质量检测结果分析李翠芳【摘要】目的:了解我市城乡各级医疗机构消毒灭菌工作质量及存在的问题,为预防和控制医源性感染提供依据.方法:2008～2010年按<消毒技术规范>(2002年版)和GB15982-1995<医院消毒卫生标准>对我市各级医疗机构消毒质量进行抽样检测.结果:2008年监测4 869份,合格4104份,总合格率为84.3%;2009年监测4 869份,合格4 309份,总合格率为88.5%:2010年监测4 869份,合格4 402份,总合格率为90.4%,各级医疗机构消毒效果均有明显提高.其中市级医院合格率最高,依次为乡镇卫生院、村卫生室,个体诊所较差;各项监测项目中医务人员手、室内空气合格率低.结论:加大监督监测力度后,各级医疗机构消毒质量均有明显提高,也存在明显差别,个体诊所的消毒质量是一个薄弱环节.今后应有针对性地加强各级医疗机构消毒质量管理和监督.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)014【总页数】2页(P134-135)【关键词】消毒;检测;医疗机构【作者】李翠芳【作者单位】山西省永济市疾病控制中心,山西永济,044500【正文语种】中文【中图分类】R194消毒灭菌工作是预防病原体从患者或带菌者或医疗器械等传染给他人的重要措施，加强消毒灭菌质量管理是控制医疗机构感染发生的重要环节。

为了解我市城乡各医疗机构消毒质量的情况和存在的问题，以便为今后加强消毒工作的监督管理提供科学依据，从2008年连续三年对各级医疗机构消毒质量进行抽样检测，现将结果分析如下：1 对象与方法1.1 检测对象市级医院8家、乡镇卫生院13家、村卫生室21家、个体诊所42家。

1.2 采样方法和内容1.2.1 紫外线灯的监测使用经过标定的紫外线测强仪，在30 W直管紫外灯1 m，测定在电压220 V时辐射的253.7 nm紫外线强度。

临床医学检验不合格标本的分析及处理

临床医学检验不合格标本的分析及处理目的分析检验科不合格标本的产生原因，探讨降低标本不合格率的方法。

方法对2011～2013年本院收到的不合格检验标本进行回顾性分析，找出不合格标本的不合格原因及分布，以不合格率来描述不合格标本情况，制定相应的应对措施。

结果导致标本不合格的主要原因为标本量过少（占不合格标本总数的35.09%），标本凝块（占不合格标本总数的22.54%），条码信息有误（占不合格标本总数的11.38%）；另外，医院电子医嘱及条码系统的启用，使标本不合格率由2011年的2.33%下降到2012年的1.77%，2013年进一步降低为1.41%。

结论分析不合格标本产生原因，加强检验科与临床的沟通，积极培训相关人员，确保规范的标本采集行为，进而提升标本的检验质量。

标签：不合格标本；原因分析；处理在临床诊疗中，实验室检查结果有着重要的参考价值，通过质量控制确保医学检验结果的准确性，这已是我国大部分医院比较完善的规章制度。

随着检验技术的快速发展，先进检验仪器的开发使用及实验室人员专业素质的不断提高，分析前质量控制已成为最易出现问题和最难控制的环节[1]，而正确有效地采集、运送标本就成为这一环节的重要内容。

1不合格标本的定义对无法进行检测或严重影响检测结果准确性的标本，统称为不合格标本。

2材料与方法2.1一般材料2011年1月～2013年12月溧阳市人民医院检验科收到的门诊及住院患者的标本544320份，包括血液，尿液，粪便，分泌物、痰液，体液（脑脊液、关节液、胸腹水等）。

所有标本由护士或患者自行采集（大小便），标本采集后由工勤人员送至检验科标本接收处，其中不合格标本为9852份，不合格率为1.81%。

2.2方法统计标本接收人员每天记录的不合格标本情况，按照不合格原因、项目进行统计分析。

不合格标本的判断标准：①申请错误、重复开单、项目错误；②药物干扰；③标本量少，标本污染，标本凝固，脂血，溶血等；④标本留取时间不当；⑤抗凝剂选择不当；⑥条形码打印不清、信息错误等，并将之分类整理。

临床实验室不合格标本原因分析及改进措施

临床实验室不合格标本原因分析及改进措施目的：探讨不合格标本产生原因，提高送检标本合格率，加强分析前质量控制。

方法：回顾性统计分析我院检验科2012年1 月至2013年6月不合格标本的特点及原因。

结果：生化标免疫标本不合格率0.93%；血细胞分析标本不合格率0.51%，红细胞沉降率不合格率1.43%，粪便标本不合格率1.23%，尿液标本不合格率0.71%；胸腹水标本不合格率0.1%，脑脊液标本不合格率0.37%。

结论：实验室为临床提供准确、及时、可靠的检测结果的前提，必须加强临床沟通、加强分析前质量控制，采取有效措施，提高送检标本的合格率。

标签：标本；合格率；标本采集；标本送检；分析前质量控制制定明确的工作目标，为临床提供准确、及时、有效的检验信息，满足临床预防、诊断、治疗及疗效判断的需要。

检验结果的可靠与否，除实验室的检测系统、检验人员的业务素质外，送检标本的质量也至关重要。

现代检验医学提出分析前质量控制、分析中质量控制及分析后质量控制三个阶段的管理理念，并认为分析前质量控制是实验室管理最薄弱的环节〔1〕，直接影响检测结果的准确性。

提供错误标本，再好的检测系统，再高的人员素质，检测结果依然是错误的。

因此我们认为标本质量是影响检测结果的重要因素。

现将我科2012年1月至2013年6月的不合格标本进行统计分析如下1标本来源与方法1.1 标本来源收集2012年1月至2013年6月我院住院患者生化免疫、血细胞分析、红细胞沉降率、尿液、粪便、胸腹水、脑脊液的所有标本1.2 方法分别统计血液生化免疫、血细胞分析、红细胞沉降率、尿液、粪便、胸腹水、脑脊液的所有标本数量及不合格标本，并分析不合格标本的特点、原因及分布情况。

2结果2.1 总标本数898396份，不合格7867份，不合格率0.88%。

其中生化标免疫标本604793份，不合格5625份，不合格率0.93%；血细胞分析129839份，不合格664份，不合格率0.51%；红细胞沉降率15969份，不合格份229份，不合格率1.43%；粪便标本60097份，不合格742份，不合格率1.23%；尿液标本84232份，不合格600份，不合格率0.71%；胸腹水2104，不合格2份，不合格率0.1%；脑脊液1362份，不合格5份，变化合格率0.37%。

2008年至2011年汾阳市无偿献血者血液检测结果分析

2008年至2011年汾阳市无偿献血者血液检测结果分析闫进;昌燕宗;赵彩萍
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2013(022)002
【摘要】目的:分析无偿献血者血液检测结果,采取有效措施,减少血液报废.方法:统计2008年至2011年本市无偿献血者血液检测不合格率.结果:不合格血液中,丙氨酸氨基转移酶(ALT)阳性发生率最高,其次为梅毒螺旋抗体(抗-TP)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV).结论:加强无偿献血前的健康征询,加强传染病预防知识的宣传教育工作,以提高人群的自我防范意识,降低人群的感染率,招募固定无偿献血队伍,提高检测水平,对献血者献血前进行ALT、HBsAg、TP快速筛查,合格后再献血.
【总页数】2页(P116,118)
【作者】闫进;昌燕宗;赵彩萍
【作者单位】山西省汾阳医院中心血库,山西,汾阳,032200
【正文语种】中文
【中图分类】R446
【相关文献】
1.2011年至2013年娄底地区无偿献血者血液检测结果分析
2.孝感市2006～2008年无偿献血者血液检测结果分析
3.2005～2008年东莞市无偿献血者血液检
测结果分析4.2011~2015年惠州市无偿献血者血液检测结果分析5.2004年—2008年海南州无偿献血者血液检测结果分析
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我院2008—2011年检验不合格标本分析山东省济宁市兖矿集团第三医院（272072）王桂焕王怀彩曹君亮
实验室结果误差按其产生过程分类，可分为分析前误差、分析中误差和分析后误差。

分析前误差因素逐渐成为引起实验结果误差的首要原因，占46.0%~62.8%[1]。

分析前过程包括医师开具的医嘱、患者准备、标本采集、标本运送、标本接收及离心等，其中又以标本的采集方法及盛放容器最为重要。

1材料与方法
1.1材料
1.1.1标本来源：回顾性分析我科2008—2011年记录的所有病区送检的血液不合格标本600份。

血液标本由病区护士采集，由工勤人员送检。

其中玻璃管为中国上海玻璃厂生产；硅化塑料管为中国拱东医疗科技有限公司生产。

1.2方法
1.2.1不合格标本判断：检验科工作人员在接收标本时检查是否有以下情况：①标本凝块：抗凝标本中找到凝块；②标本量少：标本采集量无法满足检验需求或抗凝标本采集量未达到规定要求；③标本类型错误：使用了错误的标本采集容器；
④标本容器破损；⑤送检超时：标本采集后未在规定时间内送达检验科；⑥标本信息有误：患者信息有误、条形码号重复、无检验项目等；⑦标本溶血：影响检测结果的中重度溶血；⑧严重脂血：白色、牛奶状脂血，可因严重高脂血症或静脉营养液所致；⑨标本污染：静脉、留置管采血或补液静脉采
血、标本运送途中因未加盖受到其他标本的污染等。

其中第7和8条在标本离心后判断，第9条一般由负责检测的工作人员判断。

凡符合上述情况均判断为不合格标本。

1.2.2不合格标本的处理：检验科工作人员电话告知相应病区护士标本需要重新采集的原因，并在工作记录表中记录该不合格标本的相应信息，包括：收到日期、送检科室、患者姓名、住院号、检验项目、不合格的原因、接收人及电话通知临床的受话人。

1.3统计学分析
采用Excel2007数据库汇总及分类统计不合格标本量与不合格率。

2008年不合格标本量大，不合格率用百分比（%）表示；2009年起不合格标本量明显下降，不合格率用千分比（‰）表示，采用SPSS16.0统计软件进行统计分析、通过Pearsonχ2检验比较不同种类的抗凝管发生标本凝块的风险，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.12008年注射器-玻璃管/硅化塑料管加自配抗凝剂采血方式与真空采血系统不合格标本分析：2008年共收到血液标本18650份。

其中注射器-玻璃/硅化塑料管加自配抗凝剂采集的标本6714份（36%），真空采血系统采集的标本11936份（64%）。

记录到不合格标本共计1607份，总不合格率高达8.62%，其中最主要的不合格原因为标本凝块、溶血及标本量少，分别占所有不合格标本的38.2%、22.5%及9.1%。

注射器-玻璃管/硅化塑料管加自配抗凝剂与真空采血系统各种原因不合格率比较：见第176页表1。

可见真空采血系统的不合格率低于注射器-玻璃管/硅化塑料管加自配抗凝剂采血方式，尤以标本凝块的下降为主；此外玻璃管常见的运送途中发生的污染及离心时试管破损等情况未在真空采血系统中发生。

2.22008—2011年真空采血系统不合格标本比较：不合格率分别为1
3.29‰、1.49‰、0.96‰及0.52‰，呈逐年下降趋势，且2009较2008年下降最为明显。

2.32009—2011年真空采血系统不合格标本主要原因分析：自2009年起本科室收到标本中因中、重度溶血导致的标本不合格率下降至0.08‰以下，因标本信息有误导致的标本不合格率下降至0.09‰以下，不合格标本的三大主要原因为标本凝块、标本量少和标本类型错误。

2009—2011年三种主要原因的标本不合格率逐年递减，见表2。

2.4不同抗凝管发生标本凝块的风险比较：见表3。

结果显示差异有统计学意义（P <0.05），柠檬酸钠抗凝管发生标本凝块的风险高。

3讨论
20世纪以前，注射器-玻璃管/硅化塑料管加自配抗凝剂是国内普遍使用的采血方式。

自2008年本科室记录的不合格标本可见，注射器-玻璃管/硅化塑料管加自配抗凝剂采集标本的不合格率远高于真空采血系统（8.7∶1.0）。

主要原因是：①标本凝块：注射器中不含抗凝剂，采血时容易激活血小板
及凝血系统；对血量无法控制，血量超过抗凝剂的抗凝能力出现凝块。

②标本溶血：注射器采血后需再将血液转移至试管，红细胞受损概率高，特别是当转移产生较多气泡时；玻璃管初次离心常无法分离血清（12.8%），分离边缘凝块二次离心后，大部分标本可出现溶血。

③标本量少：玻璃管无法控制采血量，不同采血人员差异较大。

此外，无盖玻璃管在运送途中常受到尿液标本的污染，导致血肌酐、尿素氮及尿酸等检测结果异常，检测质量上存在隐患。

玻璃管还存在易破损及打翻后溅溢等情况，生物安全上也存在隐患。

因此，玻璃管已逐渐被淘汰。

真空采血系统应用初期，标本不合格率仍为13.3%，远高于国外学者提出的标本不合格率每年不超过0.5%的要求[2]。

我科室了解了护士采血全过程，部分护士仍习惯使用注射器抽血，然后再注入真空采血管，标本凝块、溶血及标本量少的情况仍较多见。

而与真空采血系统一起启用的电子医嘱申请及条形码系统也需要一定时间的熟悉，因此标本信息错误也较常见。

通过不断与临床护士的沟通交流，开展操作培训、发放《临床医学检验手册》（涵盖各种类型标本的采集要求和操作规程）等，2009年起标本不合格率下降了约90%。

随着ISO15189质量体系的建立，科室成立了分析前质量小组，每
月统计汇总不合格标本的主要原因，并将结果反馈给临床护士，与护士长一起分析原因并制定改进措施。

标本不合格率进一步下降，到2011年已接近0.5‰。

检验科应建立控制标本不合格率的制度，并通过不断汇总分析以及与临床医护人员的沟通交流，有效地降低标本不合格率，确保分析前质量。

参考文献
[1]Plebani M ，Carraro P.Mistabes in a state laboratory ：types and frequency.Clin Chem ，1997，43：1348-1351.
[2]
Stahl M ，Lund ED ，Brandslund I.Reasons for a laboratory ′s inability to report results for requested analytical tests.Clin Chem ，1998，44：2195-2197.
（收稿日期：2012-09-20）
表22009—2011年不同原因标本不合格率（%）年份标本凝块标本量少标本类型错误
2009年0.860.300.142010年0.740.270.082011年0.67
0.16
0.07
注
1标本凝块不合格率为该原因不合格标本数占总抗凝标本数的千分比，其余为不合格标本数占总标本数的千分比。

表3不同抗凝管发生标本凝块的风险比较抗凝管类型不合格标本数合格标本数风险比EDTA -K 2抗凝管3306224871枸橼酸钠抗凝管247173036 2.70肝素抗凝管11
24900
0.32
注
1χ2=202.3，
P =0.001表1注射器-玻璃管/硅化塑料管加自配抗凝剂采血方式与真空采血系统不合格标本比较
不合格原因注射器-玻璃管/硅化塑料管加自配抗凝剂真空采血系统标本数不合格标本数
不合格率（%）
标本数不合格标本数
不合格率（%）
标本凝块216126712.374612230.5标本溶血671432 4.8711936710.6标本量少671411 1.611936430.36标本类型错误671420.231193670.06标本污染6714100.151193600标本容器破损671440.071193600送检超时671420.031193640.03严重脂血671420.031193640.03标本信息有误6714
11936
5
0.04
注
1标本凝块不合格率为不合格标本数占总抗凝标本数的百分比，其余均为不合格标本数占总标本数的百分比。