老年急性阑尾炎的正确诊断与合理治疗分析
老年人急性阑尾炎的诊疗体会
老年人急性阑尾炎的诊疗体会【摘要】目的:探讨老年性急性阑尾炎的临床特点、容易引起延误诊断、误诊的原因分析及临床诊疗体会。
方法:对近年来我院收治的28例老年性急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:28例老年性急性阑尾炎患者于手术前明确诊断的为9例,非第一诊断为14例,误诊于术中修正诊断的为5例。
术中穿孔11例,占总数的39.29%。
结论:老年性急性阑尾炎临床症状不典型、病程与病理变化不平行、同时伴有其它系统的疾病较多、穿孔率高等特点,而导致临床容易延误诊断或误诊。
【关键词】老年性阑尾炎;临床诊治;体会随着我国老年人群数量的逐渐增多,老年性阑尾炎的发病率也逐渐增多,据有关文献报道其发病率约占老年人口的4%[1]。
而且老年急性阑尾炎患者临床症状不典型、常合并多系统的慢性疾病给诊断和治疗带来一定的难度,现笔者对近年来我院收治的28例老年性急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。
旨在总结诊疗体会与同道一起学习,能为不断提高该疾病的诊疗水平夯实有力基础。
1.临床资料与方法1.1 一般资料:本组28例患者,年龄为63-78岁,平均年龄为67.42岁,患有高血压12例,糖尿病9例,陈旧性腔隙性脑梗死2例,肥胖、脂肪肝、高血脂6例。
慢性支气管炎肺气肿8例,胆结石、胆囊炎5例。
发病至就诊时间:6h内就诊的为3例,在6h-12h之间就诊的为15例,大于12h就诊的为10例。
1.2 临床表现:①腹痛:一般情况腹痛是阑尾炎的首发症状,典型的表现为开始为上腹部或脐周痛,为持续性隐痛并逐渐加重,数小时后转移并固定于右下腹部,称为转移性右下腹痛。
是阑尾炎的典型症状。
但老年性阑尾炎患者腹痛多不明显,始初可表现为胀痛或不痛,而且胀痛的部位也不定,可为上腹部、可为脐周、也可以表现为满腹部或不能表达具体的部位。
数小时后疼痛可加剧,位置较固定,为右下腹部。
也可以为胀痛后一段时间表现为疼痛减轻。
但总体来说疼痛的程度较年轻患者明显较轻。
老年患者急性阑尾炎的临床治疗分析
近些 年来 ， 老年 人 出现 急性 阑尾 炎 的情况 有升 高 的趋势 ，
然 而多种 因素 影响 ， 老年 患急性 阑尾炎 的病情较 复杂 ｌ １ 】 。现将 笔 者所 在 医院收 治 的急性 阑尾 炎老年 患者 与非老 年 患者 的临 床表现 、 病理特点进 行 比较 ， 报道如 下。
Ｍ ｅ ｈｏ ｎ ｏ ｚ ｄ １ ０ ａ ｕ ｅ ａ ｐ ｎ ｉ ｉ ｓ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｌ ｆｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ ０６ ｔ ａ ｕ ｒ ０１ ． ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ｈ ｔ ｄｓ Ｒａ ｄ ｍｉ ｅ ｃ ｔ ｐ ｅ ｄ ｃ ｔ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ １ Ｔｈ ａ ｉ ｔ ｆｔ ｅ ０ ｉ ａ ｅ
Ｗ Ｕ Ｃａ ｗ ｅ ｉ ｎ Ｔ Ｕ Ｓｈｕａｉ
Ｑｎｈ ｏ ｎｈ ｅｔｒ ｏｐｔ ａｈ ｏｎｙＤ ｚｕ６ ５ ， ｈｎ ｉ ｅ ｗ ｓｉ Ｃ ｎｅ Ｈ ｓ ｉｌｎ ｚｕＣ ｕ ｔ，ａｈ ３ ５ Ｃ ｉａ ｇ Ｔ ｐ ａｉＤ １ １
【 ｓ ｒ ｃ 】０ｂ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｉ ｕ ｓｔｅ ｃｉｉａ ａ ｉ ｓａｉ ｎ ｈ ａｈ ｌｇ ｎ ａ ｕｅａ ｐ ｎ ｉｉ ｓｏ ｌｅｌ ａｉｎｓ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｔ ｖ ｏｄ ｓ ｓ ｈ ｌ ｃ ｌ ｎｆ ｔｔ ｎ ａ ｄ ｔ ｅｐ ｔｏｏ ｙｏ ｃ ｔ ｐ ｅ ｄ ｃｔ ｆ ｄ ｒ ｐ ｔ ｔ． ｅ ｃ ｎ ｍ ｅ ｏ ｉ ｅ ｙ ｅ
１ 资料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ．
随机 选取 笔 者所 在 医 院 ２ ０ ０ ６年 １ ～２ １ 年 １ 收治 月 ０１ 月 的老年 阑尾 炎患者 ５ ０例 ， 中男 ３ ， １ ， 其 ２例 女 ８例 年龄 ６ ２～７ ３
岁， 平均 （ ８５±０５） ； 时选 取 非老年组 （ ６． ． 岁 同 年龄 ＜ ６ ０岁 ） Ｏ ５ 例 ， 中男 ３ 其 ４例 ， １ ， 龄 ２ 女 ６例 年 ３～５ ９岁 ， 均 （ ５５ ． 平 ３ ． ±０５） 岁 。两组 患者 性别 、 龄等 一般 资料 比较 ， 异无 统计 学意 义 年 差
60例老年急性阑尾炎的正确诊断与合理治疗分析
未 能及时诊断治疗 ，并发阑尾 穿孔 ，急性 弥漫性 化脓性 腹膜炎 ，甚 至
败血症 、休 克或者加重 原有心 肺脑等 系统 基础疾病 而导致 死亡川。因 此 ，全面准确地认 识老年急性 阑尾炎患者 临床特点 ，对 老年急性 阑尾 炎 的及时诊断和正 确治疗具有 重要 意义 ，笔 者对河南省 南乐县人 民医 院２ ０ 至２ ０ 年６ 例６ 岁 以上的老年急性 阑尾炎患者 临床特点分析 报 ０５ ０ ８ ０ ０
６ 例老年急性 阑尾炎 的正确诊 断与合理治疗分析 Ｏ
李 敬 显 王 桂 荣
【 要】 目的 分析老 年 急性 阑尾 炎 临床特 点 ，指 导 老年 急性 阑尾 炎的正 确 诊断 和合 理 治疗 。方 法 对河 南省 南乐县 人 民 医院 ６ 摘 ０例 ２０ 至 ０５
２０ ０８年 ６ ０岁以上 的 老年 急性 阑尾 炙患者 的临床 诊 断 及治 疗 分析 的相 关资料 收 集 分析 。结果 老 年 人 急性 闲尾 炎 临床 表现 多不典型 ，但 右 下腹 固定压 痛仍是 老 年 急性 阑尾 诊 断的一 项 重要指 标 ；老年人 急性 阑尾 炎起 病 急、 发展 快 、阑 尾 穿孔率 高 。结 论 老 年 急性 阑尾 炎极 易误
ｏ ｅｐ ｖ ｉ ｈｏ ｏ ｉ ａ ｅ ｏａ ｎ ｅｒｐａ ｅ ｎ［］ ｎ ｆｄ ｅ ｅｎ ｔｒ ｍｂ ｓｓ ｆ ｒｔｔｌ ｅ ｅ ｌｃｍｅ ｔ ． Ｂｏ ｅ ｔ ｋ ＪＪ Ｊｉｔ ｕｇＢ￣ ０ ２８ （０ ） ４ ・５ ． ｏｎ ｒ ２ ０ ，４４ ６： ４ ３ Ｓ ３ １
中国医药指 南 ２ １ 年 ２月第 ８ 第 ５ ０ 巷 期
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｅ ｒａ １， ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｆｂ ｒ ２ ０Ｖ １， ｏ ｄｏ ｎ ｃｅ ｕ ｙ０ ８ ５
老年急性阑尾炎诊治体会
就 诊 时 间 ：４ 以 内 ７例 （ ３ ） ２ —４ ｈ９ 例 ８ 。具有典 型症 状 和 体 征 的急 性 阑 尾 炎 很 容 易 诊 ２ｈ １％ ， ５ ８１ ％
４％ 平 ０ ２ 因此 ， 性 阑尾 炎 的 ］ 急 右下 腹 痛 ２ ９例 （ ２ ， 移 性 腹 痛 ２ ５ ％） 转 ｌ例 术者 占 ８— ３ ， 均 ２ ％ ＿ ，
讨。 ２ 结 果
１ Ｉ 资料 临床
治愈 ５ ４例 ， 治愈 率 ９ ％ ， ７ 死亡 ２例 ， 术后分 别死
１１ 一般 资料 ． 本组 ５ ６例 中 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 ６ 年 ０—７ Ｏ 岁３ ３例 ，１ ０岁 １ ７ —８ ７例 ，Ｏ岁 以 上 ６例 。发 病 至 ８
本组合并慢性病 ２ ９例（２ ， ５ ％）依次为高血压、 慢支 、 显减 慢 ， 加之腹 肌 萎缩 ， 老年 人急 性 阑尾 炎 临床表 故
肺气 肿 、 心病 、 心病 、 肺 冠 肝硬 化 、 尿 病等 。 糖 １３ 诊 断与治 疗 ． 现较 轻 ， 能 真 实 反 应 疾 病 的严 重 程 度 。 国外 有 文 不 献报 道老 年人 急性 阑尾 炎仅 ３ ％ 的病 人 出现转 移性 ５
《 海南医学 ）ｏ ９年第 ２ ２ｏ Ｏ卷第 １ 期
Ｖ Ｉ ０Ｎ ． Ｊ ｎ ａｙ２０ ｏ． Ｏ １ ａ ｕ ｒ ０ ９ ２
・
经验交流 ・
老年 急 性 阑尾炎 诊 治体 会
季 涛 （ 苏省泰 兴 市人 民 医院 ， 苏 江 江 泰兴 ２５０ ） ２４０
【 摘要】 目的 探讨老年人急性阑尾炎的临床特点、 诊断与治疗方法。方法 对 ５ 例手术治疗的老 ６
肌紧 张 ｌ ３例 （ ３ ） 全 腹 压 痛 、 跳 痛 伴 肌 紧 张 ６ 理改变程度和临床表现不成 比例。有实验证明， ２％ ， 反 老
老年人阑尾炎诊断治疗体会
不甚剧烈 ， 以症 状 、 所 体征及 全身 反应 均
不明显 。临床表现与病理变化不一致 ， 甚
至 发 生 穿 孔 腹 膜 炎 时 腹 痛 也 不 明 显 。老
外 ） 根据病 人具体情 况 ， 要 在短 时问 内纠 正机体失调 。对手术 中可 能发生 变化 的 对策及危机 情况 处理做 好安 排。对影 响
例 ， 用 腹 腔 镜 行 阑尾 切 除 。腹 腔 镜 阑尾 采
化， 其血供减低 ， 炎症使血管很快闭塞 ， 阑 尾 容 易 缺血 ， 死 ， 孔 ， 致 病 情 急剧 发 坏 穿 导
展 。如 不 及 时手 术 ， 引 起 严 重 后 果 。 老 将
可出现酮症酸 中毒 ， 甚至 危及 生命 ， 术后 预防主要是动态监测血糖水平 ， 根据血糖 值 ， 时调整 胰 岛素用量 ， 惕产 生糖 尿 及 警 病酮症酸 中毒 和糖尿 病高渗 性 酮症 性 昏
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １ １
０ Ｏ６ ６． ５
查 ， 以综合 分析 ， 加 在短 时 间内作 出正确
的判断。
治 疗 原 则
急性阑尾炎是普外科常见的多发病 。 随 着 我 国人 口平 均 寿 命 延 长 ， 人Байду номын сангаас预 计 ， 有 ４ ０年后 我 国 ＞６ ０岁 的 老 年 人 可 达 ３亿 ，
痛轻 ， 下床活动早 ， 胃肠功能恢 复快 ， 院 住
时 间短 。
老 年 急 性 阑尾 炎 特 点
对于老年人急性 阑尾炎 ， 一经确诊常 需立 即手术 。但是 ， 是采取手术疗法还是 非手术疗 法 ， 持慎 重态度 ， 能草 率从 应 不 事 。 应该 强调 的是 ， 须 根 据 病 人 的 具 体 必 情况决定 ， 必须考虑患者全身情 况的变化 以及病人 的承 受耐力 。我科 多 年来 坚持
老年人急性阑尾炎50例的治疗体会
・
经 验 交 流
Ｅｘ ｅｉｎ ｅ Ｓ ａ ｉ ｇ ｐ ｒ ｃ ｈ ｒ ｅ ｎ
１８７ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｈ ｏ ｄ ｃ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｎ
每 日３ ；３ 硫酸 镁２ ｍ 口服每 日３ 次 ） ０ｌ 次，灌肠方如 下：大黄 １ｇ ２ ，芒硝１ ｇ ２ ，枳实１ ｇ ２ ，厚朴 １ ｇ ２ 灌肠ｂ ｄ ｉ ，遵会诊意见治 疗４ 天，病人仍只有少量稀水样便排 出，无较多粪质，病情 无明显改善 。０ 一 ６ ９ ｌ ，大承气汤 灌肠 方代 煎后未标明灌肠服 用 ，护工错 以为应 口服给 药，予病 人服下ｌ ，后 病人 竟连 剂 排３ 次大便 ，伴矢气 ，大便量多 ，中大量 团块 、条样质硬粪 块 ，以棍捣之不碎。全腹软 ，腹部膨隆明显减轻 ，腹部未扪 及条索状、团块状物 。建议家属行肠 镜进 一步检查，家属考 虑病人 精神 分裂 ，恐难 配合 ，要求先 出院，待其情绪 较稳 见。 （ ）腹肌紧张不 明显。 （ ）常伴内科疾病。 （ ）病情 定，门诊行肠镜检查。 ２ ３ ４ 伤寒 杂病 论》，是急下存阴 进展 快 合 并 症 多 。 （ ）恶 心 、 呕吐 、 发 热不 明显 。 （ ） 临 ２ 大承气汤 大承气汤 出 自 《 ５ ６ 的代表方剂 ，多年来经不断研 究探索 ，被广泛用于 以急腹症 床 症 状 不 典 型 ，部 分表 现 早 期 腹 部 不适 隐痛 、易 误诊 便 秘 ， 肠梗 阻为代表的多种疾病，因其峻下力猛，年老体弱者可致 及 慢性 胃炎 。如 有下 列 情况 应考 虑 老年 人 急性 阑尾 炎 ： 泄泻不止等严重后果，在医患关系 日趋紧张的今天 ，使用受 （ ）年龄 大于６ 岁 以上 排除其 它疾 病所致 右下腹 疼痛 。 １ ０ 到一定 限制 ，对年老体弱，甚至年轻力壮者，为谨慎安全起
老年性急性阑尾炎的正确诊断与合理治疗
（ 东 省 阳东县 东平 镇 卫 生 院 阳东 ５ ９ ４ ） 广 ２ ９ １
摘要 ： 目的 ： 析 老年 急 性 阑尾 炎 临床 特 点 ， 导老 年 急性 阑尾 炎 的正 确诊 断和 合 理 治疗 。方 法 ： 我 院 １ 分 指 对 ５例 ２ ０ ０ ６至 ２ ０ 年 ０９ ６ ｏ岁 以上 的 老年 急 性 阑尾 炙 患 者 的 临床 诊 断及 治疗 分析 的相 关 资料 收 集 分析 。结果 ： 老年 人 急性 闭尾 炎 临床袁 现 多不典 型 ， 右 但 下腹 固定 压 痛仍 是 老年 急 性 阑尾 诊 断 的 一 项重 要 指 标 ； 老年 人 急 性 阑尾 炎起 病 急 、 展 快 、 发 阑尾 穿 孔 率 高 。结 论 ： 年 急 性 阑尾 炎 老 极 易误 诊 和误 治 ； 期 手 术是 治疗 老 年 急性 阑尾 炎 成功 的 关键 。 早 关 键词 ： 急性 阑尾 炎 诊 断 治 疗
Ｔｈ ｅ ｉｅａ ｕ ｅａ ｅ ｄｉｉｉ ｏ ｒ ｃ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎｄ ｔｅ ｓｒ ａ ｏ ａｂｙ ｅ ｓ ｎｌ ｃ ｔ ｐｐ ｎ ｃｔｓｃ ｒ ｅ ｔｄ ａ ｎ ｓｓａ ｒ ａｔ ｅｓ ｎ ｌ Ｈ ａｎ Ｃｈｏ ｇｘｉ ｎ ｎ
Ａｂｔａ ｔ０ｂｅｔ ｅ Ａｎ ｌｓｓｏｄａ ｅａ ｕｅａ ｐ ｎ ｉｉ ｓｃｉｉａ ｈ ｒｃｅｉｔｃｉｓｒ ｃｉｎｏｄａ ｅａ ｕｅａ ｐ ｎ ｉｉｓｃ ｒｅ ｔ ｉｇ ｓｒｃ ： ｊｃｉ ： ａｙ ｉ ｌ ｇ ｃ ｔ ｐ ｅ ｄｃｔ ｌ ｃ １ ａａ ｔｒ ｉ，ｎ ｔｕ ｔ ｌ ｇ ｃ ｔ ｐ ｅ ｄｃｔ ｏ ｒｃ ａ — ｖ ｉ ｎ ｃ ｓ ｏ ｉ ｄ
ｐ ｎ ｈ ｎ ａ ｅｑ ｉｋ ｙ ｈ ｇ ． ｏ ｃ ｕ ｉｎ：Ｔｈ ｌ ｇ ｃ ｔ ｐ ｅ ｄ ｃｔ ｓ ｅ ｔｅ ｌ ａ ｙ ｔ ｓ ｉｇ ｏ ｅ ａ ｄ ｔ ｏ ｅｎ ｂ ｓ ａ ｅ ｕ ｃ ｉ ｇ ｒ ｔ ｕｃ ｌ ｉｈ Ｃ ｎ ｌｓｏ ｅｏ ｄ ａ ｅａ ｕ ｅａ ｐ ｎ ｉｉ ｓ ｉ ｘ ｒ ｍｅｙ ｅ ｓ Ｏ ｍｉｄａ ｎ ｓ ｎ Ｏ ｇ ｖ ｒ ｙ ｍｉｔ ｋ ； ｉ
老年人急性阑尾炎的临床特点和治疗方法探讨
【关键词】老年急性阑尾炎临床特点化脓性阑尾炎
由于老年人防御机能衰退、对疼痛感觉迟钝等自身生理特点的影响，老年急性阑尾炎[1]患者的临床表现往往与实际的病理变化不一致，患者常并存有心血管疾病等病变，这些疾病的症状可能与急性阑尾炎的临床表现相混淆，很难做出鉴别。因此，临床大夫一定要熟知并掌握老年急性阑尾炎的临床特点及鉴别诊断。
在老年性急性阑尾炎治疗方面，本研究结果显示表明,采用保守治疗老年急性阑尾炎可以暂时缓解患者病情，短期疗效还可以，但由于老年患者阑尾发生急性炎症后可导致盲肠发生狭窄，引流不畅，保守治疗复发机率较高。如无明显手术禁忌症，应当将手术治疗作为老年急性阑尾炎的首选治疗方案。高年龄不是此疾病手术治疗的禁忌症，除了单纯性阑定要加强术前的准备和术后的处理，保证手术的安全，减少术后并发症的发生。
2结果
两组比较,观察组典型转移性右下腹痛、发热比例低,腹部体征少,白细胞计数变化不明显,并存症多,确诊时间晚,病理类型以化脓、坏疽、穿孔为主,死亡率高，两组性别构成无差异( P小于0.05)，具体对照数据统计见下表：
老年人急性阑尾炎44例诊断治疗
老年人急性阑尾炎44例诊断治疗作者：张振洲来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的对老年人患有急性阑尾炎时的诊断、治疗进行探讨研究。
方法自2004年至2010年，我院收治46例老年急性阑尾炎老年患者，根据老年人患急性阑尾炎时的生理、病理特点和临床表现，同时伴有内科系统的疾病，症状不典型，体温有时不高，合并症多，当白细胞计数不升高，而且中性粒细胞比例升高，X检查发现右下腹出现账气，根据病史、临床表现，可以明确诊断为急性阑尾炎，进行合理治疗。
结果几年来，对老年急性阑尾炎患者高度重视，46例老年急性阑尾炎患者，临床上无一例老年急性阑尾炎患者被误诊、漏诊现象发生，得到明确诊断和治疗。
结论检查老年患者时应仔细认真，详细询问其病史，要依据老年人的自身特点，起病隐袭，症状表现不典型，病情进展快，多种疾病常同时存在的特点，不要过分依赖化验检查结果。
结合老年患者实际，综合诊断，收到良好效果，受到医院和患者的好评。
【关键词】老年人；急性阑尾炎；诊断；治疗随着社会的进步，社会福利的推进，城市老年人已成为社会关注的重要群体[1]。
老年人口的逐渐增多，老年人发生急性阑尾炎的人数也相应的增多，患病时根据其老年人自身的特点，生理、病理、临床症状、体征，化验室检查。
本人从2003年2月——2011年11月，本组患者老年患者44例。
1资料与方法1.1一般资料本组为急性阑尾炎的老年患者中，男性35例，女性11例，年龄65-80岁，平均年龄（72±5）岁，其中急性阑尾炎12例，化脓性阑尾炎26例，坏疽性阑尾炎5例，穿孔性阑尾炎3例。
1.2伴有合并症者老年患者都有合并内科系统疾病，常见的有心脑血管病、高血压病、糖尿病、冠心病，慢性阻塞性肺气肿等疾病。
其中2例合并症者24例，2例合并症者15例，3例合并症者5例。
1.3临床表现腹痛是最常见、普通的症状，有典型右下腹转移性痛者，仅占有22例，大多数老年患者不典型症状，表现为疼痛部位不十分明显，有程度不同的胀痛，将近一半以上的老年患者都有消化系统症状，主要表现在腹泻，腹胀，恶心，呕吐，等。
老年人急性阑尾炎的诊治分析
２方 法
９ ３
涂阴 １ ３ ４人 ） 。查 出 的传染 性肺 结核 患者 比上 年 同期 提高 了 ２ ． １ 人员落实 ： 本次活 动医务人员县级参 与 ３ ２ 人， 乡级 ６ ８ 人， １ ９ ８ ． ５ ６ ％， 初诊 患者登记 率为 ２ ７ １ ／ １ ０万 ， 与上年 同期 相 比提高 ８ ％。 村级 １ １ ２人 ， 村社干部 １ ５ ６人 ， 厂矿 ４ ６ 人， 妇联 ９人 ， 共计 ４ ２ ３ 了９ 人 。宣传 活动采取逐级宣传培训 的原则 ， 让宣传筛查人员熟练 ４讨 论 掌握 了工作 内容 、 方法、 技巧 ， 制定 了阶段 性 的工 作任务 和 目 ４ ． １ 面对 面的宣传工 作能 够增强 对疾控 中心工作 的社会 影响 此项 宣传领 导高度重 视 ， 参 与人员准 备充分 ， 达到 的社会 标， 落实了村社入户宣传工作任务和责任追究制 。 初步制定 了 力： 三级防痨组 织和妇联 、 村社干部宣传筛查工作 的协调机制 。 效益显著 。对疾控 中心 的社会影 响力有所扩大 ， 同时也积累 了 ２ ． ２宣传方 式 ：对全县乡村 ｌ ５岁以上 的居 民采取按 门逐 户面 经验 。抽调 的工作 人员工作 任务 明确 ， 态度 端正 ， 很 快与人 民 给群众 留下 了很好的印象。 对面或数户集 中宣传 ， 以村社为 中心集 中宣传 ， 田间地头 重点 群众打成一片 ， 开展宣传 ， 采取人对人健康促进 、 发放结 核病防治知识宣 传材 ４ ． ２由于村干部和村医的积极参 与 ，农村 居民从心理上容易相 容 易和工作 人员 沟通。将 国家免费治疗政 料、 村社人员 密集处悬 挂横 幅、 利 用 电视 、 手机短 信等多种 形 信和接受相关信息 ， 策和防病知识 以面对面 的方式传达给农村居民，受到了广大人 式开展宣传 。 ２ － ３ 筛查对象 ： 各 乡镇在坚持 以人 户宣传 为主 的基 础上 ， 结 合 民群众 的 欢迎和好评。对结核病知识 的理解 明 显提高 ， 结防机构 有利于及早发现和治疗肺结核患者。 乡镇 、 村社各 自的实 际情况 ， 开展 了形 式多样 、 灵 活多变 的宣 门诊就诊人数显著增加 ， 传筛查活动。 对所有咳嗽咳痰超过 ２ 周或伴有其他疑似结核病 ４ ． ３ 此次筛查行动对 于农 村的广大居 民来说 ， 意义重大。可 以 但却是 预防和控 制结 核病的基本措 症状者进行登记 ， 及时推荐到疾病控 制中心免 费检 查 ， 对 确诊 说这虽是一次健 康教育 ， 者按照中国结核病项 目 工作 的要求 ， 给予规范登记和免费疗程 施之一 。 宣传 中发现 ， 农村 居民对到何处诊 治肺结核及 国家免 治疗。 尽可能使宣传筛查工作做到社不漏户 ， 户不漏人 。 使群众 费诊治政策还不 太清楚 ，相关 知识知晓率低 ，自我防护意识 在互动、 活跃的气氛中接受结防知识宣传， 增强宣传效果。 差， 可疑肺结核患者延 迟诊断和治疗现 象较严重 ， 进而会影响 ２ ． ４ 统计分析 ： 对宣传 和筛查 的乡 、 村、 社 数据按表格逐级 上报 到大批可治患者 的确诊 和治疗 。 统计 ， 分类装订 ， 专人管理 ， 确保工作 的实效性 。 ４ ． ４ 通过这次宣传筛查 我们发现 ， 确诊和规 范治疗传 染性肺结
谈谈农村老年人临床急性阑尾炎的诊治与护理
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第54期267投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·谈谈农村老年人临床急性阑尾炎的诊治与护理乔虎（张家口市万全区郭磊庄中心卫生院，河北 张家口 076250）0 引言近年来，农村老龄化状况进一步加剧，老年人急性阑尾炎的发生率呈快速增长趋势，如治疗不及时或诊断失误疗，极可能加重病情或出现并发症 [1]。
本文就我们万全区郭磊庄中心卫生院2017年1月到2018年1月在我院实施手术治疗的26例老年急性阑尾炎患者的临床资料分析，主要探讨急性阑尾的临床病例特点和手术治疗、护理的有效方法。
1 患者病历资料为获取较为准确的数据，特选取2017年1月到2018年1月在我院实施手术治疗的26例辖区内农村老年急性阑尾炎患者，男15例，女11例，平均年龄62岁，相同点是都出现程度偏重的腹痛症状，统计显示有12例老人有腹胀、反胃等消化道病态；8例患者还出现了高热症状。
另有数据显示其中有化脓性阑尾炎6例，坏疽性阑尾炎3例，阑尾周围脓肿8例，可以全部定性为急性病例。
2 卫生院选用的治疗方法在上述26例农村老年患者我院均实施手术治疗，麻醉为硬膜外方式，切开腹壁位置为右下腹麦氏部位，并沿着结肠带找到阑尾并将阑尾系膜进行结扎处理避免出血。
手术过程中发现存在腹腔脓液则立即进行了清除，并根据病情放置引流管。
选择距阑尾根部远端约0.5cm 的地方作为阑尾切断点，残端使用碘酒、酒精处理，采取荷包缝合、包埋方式。
术后及时进行体征检查、抗生素和营养支持治疗。
如发生休克现象，则应先抢救休克，设立静脉通道用于及时补血。
切记在休克初发时，及时为患者注射大剂量地塞米松、抗生素等药物，全力保证在最短时间内让患者脱离休克。
遇到高血压者，则应提前降压，把血压控制在正常压值内，对于糖尿病的患者血糖要保持在11.0 mmol/L 以下。
手术形式力求简单、安全。
3 准备采用的手术护理术前护理是关键。
老年急性阑尾炎的诊疗体会
老年急性阑尾炎的诊疗体会目的探讨老年急性阑尾炎的诊疗体会。
方法回顾性分析了2002～2009年收治的48例老年急性阑尾炎患者。
结果手术治疗39例，非手术治疗8例，转上级医院1例。
结论老年急性阑尾炎具有独特的临床特点，及时、准确诊断，以尽早手术治疗为主，并做好围手术期处理。
标签：急性阑尾炎；老年；诊疗体会急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。
目前，老年人口比例不断升高，资料显示我国现已进入老年社会。
因此，作为一种常见的急腹症，老年急性阑尾炎也应受到相应的重视。
我院2002～2009年共收治老年急性阑尾炎48例，采取多种诊疗方法，获得了较好的疗效，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组48例中，男33例，女15例，年龄60～89岁。
症状开始至入院时间为2 h～7 d，平均为53 h。
1.2临床表现48例患者均有不同程度的腹部不适，其中有典型转移性右下腹痛17例（35%）。
右下腹麦氏点附近有固定性压痛29例（60%），发热15例（31%），恶心31例（65%），呕吐20例（42%），腹泻12例（25%），上腹部胀闷不适27例（56%），肛门停止排便排气4例（8%）。
1.3辅助检查血白细胞计数血WBC60岁的老年人急性阑尾炎的发病率在4% 左右，占老年急腹症首位。
老年人机体各机能减退，反应差，转移性右下腹痛表现不明显，容易误诊，给临床诊断增加了困难。
众所周知，阑尾是一个细长弯曲的盲管，管腔外径在0.5～1.0 cm，管腔的内径狭小，静止时仅有0.2 cm。
随着年龄的增长，其管腔逐渐变窄，所以容易出现阻塞的现象。
3.1老年急性阑尾炎的临床特点3.1.1症状与体征不典型老年急性阑尾炎的诊断主要根据临床表现和辅助检查等。
老人反应弱，临床表现可不典型，腹痛和局部压痛仍然是诊断急性阑尾炎的重要依据。
老年人腹痛症状多逐渐出现，也缺乏典型的转移性右下腹痛，且不很重。
本组资料中有典型转移性右下腹痛17例仅占35%。
老年急性阑尾炎诊断与治疗PPT
定期进行体检：每年进行一次全面 的身体检查，包括腹部B超、血常 规等
定期进行体检和筛查
保持良好的生活习惯：保持良好的 饮食习惯，避免暴饮暴食，保持适 当的运动量，增强体质
筛查高危人群：对于有家族史、肥 胖、糖尿病等高危因素的人群，应 定期进行阑尾炎筛查
及时治疗其他疾病：对于其他疾病 如胆囊炎、胰腺炎等，应及时治疗， 避免引发阑尾炎
病史采集
询问患者年龄、性别、职业、生活习惯等基本信息 了解患者是否有腹痛、恶心、呕吐等症状 询问患者是否有阑尾炎病史、手术史、药物过敏史等 了解患者近期是否有饮食不当、过度劳累、情绪波动等情况
体格检查
腹部触诊：检查是否有压痛、反跳痛等 血常规检查：观察白细胞计数、中性粒细胞比例等 尿常规检查：观察尿液颜色、透明度等 影像学检查：如B超、CT等，观察阑尾形态、位置等
及时就医和治疗
定期体检：及时发现身体异常，及时就医 保持良好的生活习惯：合理饮食，适量运动，保持良好的心态 及时治疗：一旦出现腹痛、发热等症状，应及时就医，避免延误病情 遵医嘱：按照医生的建议进行治疗，避免自行用药或停药
常见并发症及处理
腹膜炎：及时进行手术治疗，清除感染源，防止病情恶化 肠梗阻：采取保守治疗，如禁食、胃肠减压、静脉输液等，必要时进行手术治疗 胆囊炎：给予抗感染、解痉止痛等药物治疗，必要时进行手术治疗 胰腺炎：给予抗感染、解痉止痛等药物治疗，必要时进行手术治疗 心脑血管疾病：密切监测病情变化，及时调整治疗方案，预防并发症的发生
保持伤口清洁，避免感染
术后护理和康复
饮食清淡，避免刺激性食物
适当活动，促进血液循环
定期复查，观察病情变化
健康生活方式和饮食习惯
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴 食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
老年人急性阑尾炎的诊治特点
老年人急性阑尾炎的诊治特点目的研究老年人急性阑尾炎的病理生理特点及临床表现的特殊性，以便采取合适老年人急性阑尾炎的治疗方法。
方法是通过一定数量的老年人急性阑尾炎的临床病例进行细致研究。
结果老年人急性阑尾炎体征与病理改变不一致；合并症多，风险大，处理起来要兼顾多个方面。
结论老年人急性阑尾炎应及早手术，术前准备要充分、细致，术后处理要全面、周到。
标签：老年人；急性阑尾炎；合并症；手术1资料与方法11一般资料选取自2006~2010年共5年间笔者所在医院收治的老年人急性阑尾炎病例40例。
年龄60~80岁，平均70岁。
其中男22例，女18例，男、女性别分别占55%、45%。
其中有合并症者占25%，在合并症中，患有高血压的占20%，患有糖尿病的占3%，患有腔隙性脑梗塞的占10%，心电图提示有心肌缺血的占5%，患有呼吸道疾病的占7%，患有其他合并症的占55%。
12临床表现及辅助检查在所选的40例老年人急性阑尾炎中60%有明显转移性右下腹痛过程，30%呈开始即在右下腹部出现疼痛，另有10%开始感觉不清在何处疼痛，后来方觉右下腹部疼痛。
在发病后，于24 h内就诊者占65%，另有35%或自行服药或休息或硬撑着忙于各种务而未处理。
在该病例中体温在就诊时升高者占55%，体温正常者占45%。
腹部体征方面：有明显腹肌紧张、压痛及反跳痛者占45%，无明显腹肌紧张，但有明显压痛及反跳痛占50%，另有压痛亦不太明显者占5%，阑尾区可扪及肿块者占5%。
辅助检查方面：血白细胞总数明显升高者占90%，血白细胞总数在正常范围者占10%，腹部Ｂ超80%可见阑尾区有条索状低回声区，另有20%未见明显异常。
13治疗方法及效果40个病例中，有35例在入院前曾行保守治疗，入院后继续作保守治疗。
5例在入院前未曾行保守治疗，入院后亦未曾行保守治疗，而是直接实施手术治疗。
35例保守治疗者中，有2例保守治疗成功，成功率占57%，另33例均在保守治疗中发现病情加重而转手术治疗，即保守治疗失败率占943%。
老年急性阑尾炎的外科诊治体会
老年急性阑尾炎的外科诊治体会摘要】目的探讨老年急性阑尾炎的外科诊治体会。
方法选取我院2011年1月-2013年12月39例老年急性阑尾炎患者，对其进行诊疗，分析临床资料。
结果39例患者中33例应用手术治疗，6例实施保守疗法，均痊愈出院，6例产生并发症，经对症治疗均痊愈。
结论老年急性阑尾炎及时予以诊断，并选取合理方法及时治疗，有效增加治疗效果，避免并发症发生。
【关键词】老年急性阑尾炎外科诊治【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0176-01目前，超过60岁患者发生老年急性阑尾炎具有上升现象，为老年人急腹症第一位。
药物老年人急性阑尾炎自身病理、生理具有较为复杂改变情况，无较为典型症状、并发症高、发病急、病情重，因此导致死亡率高，需予以高度关注，以便及时诊断治疗。
本文选取39例老年急性阑尾炎患者，对其诊疗方法进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月-2013年12月39例老年急性阑尾炎患者，其中男22例，女17例，年龄60-76岁，平均年龄（66.5±3.6）岁。
患者中合并高血压者10例，冠心病5例，糖尿病4例，高血脂者11例，慢性支气管炎肺气肿患者5例，合并超过两种病症者9例。
由发病到就诊在6h内患者6例，6-12h患者22例，>24h患者11例。
1.2方法患者一入院得到确诊，则积极进行术前准备，及时处理患者合并症状，有高血压患者应用降压药，使其控制在合理范围，糖尿病者血糖控制在5.6-11.2mmol/L，确保患者体内水电解质平衡，酸碱度适宜。
手术前予以抗生素防治感染。
33例患者应用手术治疗，实施单纯阑尾切除手术治疗者26例（78.8%），实施阑尾切除与腹腔引流术患者7例（21.25)；4例患者经诊断患有阑尾脓肿，应用保守治疗方法。
手术后患者均按照常规方法应用抗菌药物防治感染，鼓励患者进行有效咳嗽排痰，避免出现肺部感染症状。
老年阑尾炎急救要当机立断
老年阑尾炎急救要当机立断*导读：急性阑尾炎是常见的急腹症之一。
它与胃肠道穿孔、急性胰腺炎、各种类型的肠梗阻、外伤性肝脾破裂、腹腔内肿瘤的破溃大出血等，均为外科临床常见疾病。
若处理不及时，其死亡率极高，尤其是老年人。
……86岁高龄的吕老先生，平素健康，极少生病，还时常参加体育锻炼和力所能及的体力劳动。
一天突然发生腹痛，3小时后来医院就诊，诊断为急性阑尾炎。
鉴于起病短，诊断明确，病人年龄虽大，但身体状况良好，医生决定手术治疗。
然而，患者及家属均抱着侥幸心理，希望靠打针服药来渡过难关。
医生劝说无效，只能采取内科保守治疗。
结果数小时后患者出现阑尾穿孔，并发急性腹膜炎和中毒性休克，抢救无效而死亡。
后做尸体解剖，除发现急性阑尾炎及弥漫性腹膜炎外，其他重要脏器尚无器质性病变。
提示该病人若能及时手术，切除那个小小的祸根——发炎的阑尾，完全可以康复。
家属后悔莫及。
急性阑尾炎是常见的急腹症之一。
它与胃肠道穿孔、急性胰腺炎、各种类型的肠梗阻、外伤性肝脾破裂、腹腔内肿瘤的破溃大出血等，均为外科临床常见疾病。
若处理不及时，其死亡率极高，尤其是老年人。
但随着临床诊断设备及水平的更新与提高，外科手术操作技术的日趋完善，麻醉水平不断提高，急腹症在我国城市和大多数农村地区已不是致命性疾病。
老年患者也是如此。
突发性剧烈腹痛是急腹症的主要征兆，老年人一旦出现急性腹痛，应立刻到医院就诊，若医生提出紧急手术治疗时，应积极配合医生做好术前准备。
遗憾的是，不少老年患者或其家属，错误地认为年老了，难以忍受手术，或年纪大了还挨一刀，不如打针服药让其慢慢恢复，以致延误手术的最佳时机，造成不可逆转的病变，让死神紧跟病魔之后夺走老人的性命。
过度限食致老年人肺感染高花兰（山东省药检所250022）王老伯是位离休老干部，家庭经济状况很好。
但去年底因肺部感染入院时，医生发现他体重减轻得很厉害。
经过详细检查，王老伯患的是老年蛋白质一能量营养不良症；而“罪魁祸首”，竟是每年体检后医生的忠告——低盐、低脂、低糖饮食。
老年人阑尾炎诊疗指南
老年人阑尾炎诊疗指南引言阑尾炎是老年人常见的急性腹痛疾病之一。
由于老年人身体机能下降、症状不典型，对老年人阑尾炎的诊断和治疗需要特别注意。
本文档旨在提供老年人阑尾炎的诊疗指南，以帮助医生更好地处理老年患者的阑尾炎病例。
诊断老年人阑尾炎的诊断应综合病史、体格检查和辅助检查结果。
病史详细了解患者的病史，包括疼痛发作的起始时间、持续时间、部位和性质等。
同时询问患者是否有恶心、呕吐、发热等症状，以及排便和排尿情况的变化。
体格检查进行充分的体格检查，特别注意下腹部的压痛点是否存在、反跳痛情况以及肠鸣音活跃度等。
辅助检查常规的辅助检查如血液生化、白细胞计数和尿液分析等可以帮助排除其他疾病。
腹部超声检查是一种无创的有效方法，可以发现阑尾周围炎症和其他异常情况。
治疗老年人阑尾炎的治疗应早期干预、个体化治疗和综合治疗原则。
早期干预老年人阑尾炎的治疗应该在早期进行，避免炎症扩散和并发症的发生。
一旦诊断明确，应立即采取相应治疗措施。
个体化治疗针对老年人的特点，治疗方案应个体化。
考虑患者的整体情况，包括年龄、合并症和生理功能等。
选择适当的药物和治疗方式，避免不必要的手术风险。
综合治疗综合治疗包括保守治疗和手术治疗。
对于发病较轻的老年人阑尾炎，可以尝试保守治疗，如抗生素治疗和对症治疗等。
对于炎症严重、有并发症风险或出现手术指征的患者，应及时进行手术治疗。
结论老年人阑尾炎的诊疗需要特别关注老年人的个体差异和生理特点。
早期诊断和干预、个体化治疗和综合治疗原则是处理老年人阑尾炎的关键。
医生在诊治过程中应根据患者的具体情况，制定适当的治疗方案，以提高治疗效果和降低并发症发生率。
以上是老年人阑尾炎诊疗指南的内容，以供参考。
为确保正确性和安全性，请医生在诊疗过程中谨慎决策，并根据最新的医学知识和临床指南进行操作。
老年人急性阑尾炎的诊断与治疗
老年人急性阑尾炎的诊断与治疗
裴明强
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2004(11)08B
【摘要】老年人急性阑尾炎是指年龄在60岁以上病人的急性阑尾炎，其特点是起病急，发病迅速．大多数合并不同程度的内科疾患，误诊率高．术后并发症多、病死率高．诊断与治疗不能与年轻人同等看待。
现将我院外科近15a来收治的86例总结如下。
【总页数】2页(P1611-1612)
【作者】裴明强
【作者单位】垣曲篦子沟医院，山西垣曲043703
【正文语种】中文
【中图分类】R574.61
【相关文献】
1.老年人急性阑尾炎的诊断与治疗 [J], 于亮
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3.腹部CT在急性阑尾炎诊断与治疗决策中的应用 [J], 高万青
4.腹部CT在急性阑尾炎诊断与治疗决策中的应用 [J], 王柳英
5.腹部CT在急性阑尾炎诊断与治疗决策中的应用 [J], 王柳英;
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３１ 临床 和病 理 特 点 因 老 年 人 疼 痛 感 觉 反 应 迟 钝 ， 痛 阈 ． 疼 值升高 ， 加上年 老体衰 ， 有些伴有 耳聋 、 眼花 、 失语 等 ， 临床 表现不典 型 ， 主诉不强烈 ， 病史 不可靠 ， 老年人 腹部肌 肉松 弛 ， 肪 多 ， 部 压 痛 、 跳 痛 、 紧 张 等 体 征 不 典 型 ， 床 脂 腹 反 肌 临 表现轻而病理改变却很重 ， 有时体温不升 ， 血象不高 ， 因此 ， 老 年 人 急 性 阑尾 炎 极 易 误 诊 和误 治 。又 由于 老 年 人 各 脏 器 发 生 退 行 性 变 ， 能减 退 ， 要 脏 器 代 偿 能 力 及 免 疫 功 能 低 功 主 下， 阑尾 壁也 萎缩 等 ， 巴滤 泡 逐 渐 变 化 消 失 ， 尾 腔 变 细 ， 淋 阑 旦 感 染 ， 展 较 快 ， 化 脓 穿 孔 。加 之 老 年 人 常 伴 发 心 血 发 易 管病 、 尿病 、 血管疾病 、 吸系统疾病 、 功能不全 等 ， 糖 脑 呼 肾 这些 合 并 症 常 常 掩 盖 了 阑尾 炎 的 表 现 。 本组 １ 患 者 的 从 ５例 临 床 症 状 和体 征 分 析 ， 剧 烈 腹 痛 者 ５例 ， ３ ．％ ； 腹 有 占 ３ ３ 有 痛和隐痛者 １ ２例 ，占 ８ ．％ ；转 移 性 右 下 腹 痛 的 ６例 ， ００ 占 ４ ．％； ００ 阑尾 穿 孔 的 ６ ， ４ ．％ ； 部 检 查有 右 下 腹 固定 例 占 ０ ０ 腹 压 痛 及 反 跳 痛 ６例 ， ４ ．％ 。２例 触 及 炎 性 包 裹 包 块 ， 占 ０Ｏ 发 病 时 间最 短 为 ５ ， 长 的 为 １ｄ 说 明 老 年 人 急 性 阑 尾 炎 患 ｈ最 ０。 者 腹 痛 症 状 多 不 典 型或 不 剧 烈 ， 移 性 腹 痛 病 史 不 明显 ， 转 有 时起 病 急 ， 势 发 展 快 ， 病 阑尾 穿 孔 率 高 。 总 之右 下 腹 固 定 压
坏 疽 穿 孔 ， ４ ．％ 。 占 ００
手术治疗 １ ０例 ， 占 ６ ．％ ； 非 手 术 治 疗 ５例 ， ６ ７ 占 ３ ．％。治愈 １ ， ９ ３％； ３３ ４例 占 ３ 死亡 １ ， ６７ ， 因为 例 占 ．％ 原 败血症 、 全身衰竭。术 后并发切 口感染 １ ， ６７ 肺 部 例 占 ．％； 感染 ３例 ， ２ ．％； 占 ０ ０ 泌尿系感染 １ ， ６７ 心功能 不 例 占 ．％； 全 ２例 ， ｌ＿％。 占 ３３
２１ ０ ０年 ｌ 下 第 ２卷 第 ３ Ｏ月 Ｏ期
Ｏｃｏ ｅ Ｏ１ Ｖｏ ． ｔ ｈ ｒ２ ０ １２ Ｎｏ ３ ．０
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔｏ ａ ｈｉｅｅＭｅ ｉｉｅｉ ｆｒ ｔｏ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｉｎ ｌ ｏ Ｃｈ Ｃ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｎｍａｉｎ ・１ Ｏ１・
和误治 ； 早期手术是 治疗 老年急性 阑尾炎成功的关键。
【 关键词 】 急性 阑尾 炎 ； 老年 ； 断 ； 诊 治疗
急性 阑尾 炎是 外 科 临床 常 见 病 多 发 病 ，其 中 老 年 急 性 阑尾 炎 约 占 ５ 。因此 ， 面 准 确 地 认 识 老 年 急 性 阑尾 炎 患 ％ 全 者 临 床特 点 ，对 老 年 急性 阑 尾 炎 的及 时 诊 断 和 正 确 治 疗 具 有 重 要 意 义 ，笔 者 对 我 院 ２ ０ ０ ６至 ２ ０ ０ ９年 １ 例 ６ ５ ０岁 以上 的老年急性 阑尾炎患者 临床特点分析报道如下。
２ 结 果
３２１ 临床表 现不典型且与症状体征分离 ：大多数老年患 ．． 者对痛觉不敏感 ， 反应迟钝。临床表现多样 且不典 型 ， 多有 右下腹压痛 ， 部分有全腹腹膜炎体征。 临床特征是症状和 其 体征轻于实 际病变 ，发病早期实验室和器械检查可无 明显 异 常 。 老 年 人 阑尾 炎 的病 理 特 点 来 分 析 ， 年 人 血 管 大 多 从 老 已经有硬化或退行性变 ， 一旦有炎症容 易导 致栓 塞 ， 加之老 年人 的防御机 能较弱 ， 炎症较容易扩散 ， 可使 阑尾迅速坏疽 穿 孔 ， 疽 穿 孔 发 生 率 高 。 组 有 ６例 患 者 术 中发 现 阑尾 已 坏 本
老 年 急性 阑尾 炎 的 正 确 诊 断 与 合 理 治 疗 分 析
赵 学 文
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 中市 灵 石 县 南 关 镇 紫 金 煤 业 公 司 医 院 ， 西 晋 山
灵 石 ，３ ６ ０ ０００ ）
【 要 】 目的 ： 析 老 年 急性 阑 尾 炎 Ｊ 床 特 点 ， 导 老 年 急 性 阑 尾 炎 的正 确 诊 断 和 合 理 治 疗 。方 法 ： 择 １ 老 年 急 性 摘 分 ｝ 缶 指 选 ５例 阑尾 炎患 者 的 临床 诊 断及 治疗 效 果 的 相 关 资 料 收集 分 析 。结 果 ： 年 人 急 性 阑尾 炎 临 床 表 现 多 不 典 型 ， 右 下 腹 固定 压 痛 仍 老 但 是 老 年 急 性 阑尾 炎诊 断 的 一项 重 要 指 标 ； 年 人 急性 阑 尾 炎 起 病 急 、 展 快 、 老 发 阑尾 穿 孔 率 高 。 结 论 ： 年 急 性 阑 尾 炎 极 易 误 诊 老
１ 资料 与方 法
１ 一 般 资 料 本 组 男 ９例 ，女 ６例 ，年 龄 ５ — ５ 平 均 ． １ ５ ８ ｆ ６ ． 岁 。发 病 时 间 ５一 ０ 。临 床 表 现 以腹 痛 为 主 要 症 状 者 ８５ ） ｈ １ｄ １ ２例 ， ８ ．％ ； 移 性 右 下 腹 痛 ６例 ， ４ ．％ ； 心 ９ 占 ０ ０ 转 占 ００ 恶 例 ， ６ ．％ ； 吐 ７ ， ４ ．％ ； 型 右 下腹 有 固 定 压 痛 占 ０ ０ 呕 例 占 ６ ７ 典 者 ５例 ， ３ ．％ ； 占 ３３ 阑尾 穿孔 ６例 ， ４ ．％ 。 占 ００ １ 辅 助 检 查 ① 体 温 ： 院 时体 温 正 常 者 ９例 ， ６ ．％ ； ． ２ 人 占 ００ ３ 。 Ｃ以上 者 ５ ， ３ ．％ ；９ ４ ℃２例 ， ｌ３％ 。 血 ８ 例 占 ３ ３ ３— ０ 占 ３ ② 常规 血 ＷＢ Ｃ计 数 （００ ２ ． ０ ／ １ ． ００ ｘ１９Ｌ者 ６例 ， 占 ４ ．％ ； — １ ０ ０ ＷＢ Ｃ计 数 ＞ ００ ０ ／ ２ ．ｘ１９Ｌ以 Ｅ ２ ， １．％ 。③ 尿 常 规 者 例 占 ３３ 示 ： 糖 阳性 者 ２例 ， １．％ 。④ 心 电 图 ： 律 失 常 者 ２ 尿 占 ３３ 心 例 ， １．％。⑤胸片示 ： 占 ３ ３ 肺纹理增粗者 ８ ， ５ ．％。 例 占 ３３ １ ． ３合并症 术前合并其 他疾病者 ８ ， ５ ．％ ； 中高血 例 占 ３３ 其 压 ３ ， 脏 病 ３例 ， 吸 系统 疾 病 ｌ ， 尿 病 １ 。 例 心 呼 例 糖 例