耳源性并发症精品PPT课件
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耳源性并发症
颅外并发症
• 化脓性迷路炎
• 化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎 （suppurative labyrinthitis）。本病内耳终器全被破坏，其功能全 部丧失。多因中耳感染扩散，或由浆液性迷路炎发展而来。
• 表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动加剧，听力完全丧 失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转 向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由 对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。
• （二）经正常的解剖途径或尚未闭合的骨缝：化脓性中耳炎的感 染物和毒素可经前庭窗、蜗窗侵犯内耳。化脓性迷路炎可循蜗小 管、前庭小管、内耳道等途径向颅内播散。小儿尚未闭合的骨缝 （如岩鳞缝）亦为一传播途径。
• （三）血行途径：中耳感染可直接通过血流，或随血栓性静脉炎 蔓延至颅内，或并发的脓毒败血症引起远离脏器的化脓感染，如 肺炎、肺脓肿等。
颅外并发症
• 浆液性迷路炎
• 浆液性迷路炎（serous labyrinthitis）是以浆液或浆液纤维素渗出 为主的内耳弥漫性非化脓性炎症疾病或炎性反应。中耳炎的细菌 毒素或感染经迷路瘘管、蜗窗、前庭窗或血行途径侵入或刺激内 耳，产生弥漫性浆液性炎症。
• 表现眩晕、恶心、呕吐、平衡失调。病人喜卧向患侧，起立时向 健侧倾倒。早期眼震快相向患侧，晚期眼震向健侧。瘘试验可为 阳性。前庭功能有不同程度减退。听力明显减退，为感音神经性 聋。若病变清除、炎症控制后，症状可消失。
治疗
• 一、手术治疗 • 二、抗生素及抗菌药 • 三、支持疗法 • 四、类固醇激素 • 五、对症治疗
颅外并发症
• 耳后骨膜下脓肿
• 慢性化脓性中耳乳突炎急性发作时，乳突腔内蓄积的 脓液经乳突外侧骨皮质破坏处流入耳后骨膜下，形成 耳后骨膜下脓肿（postauricular subperiosteal abs不 愈。
耳鼻咽喉头颈外科学 ：耳 源 性 并 发 症
类型 局限性迷路炎 浆液性迷路炎 化脓性迷路炎
病因 病理 眩晕
胆脂瘤破坏迷 路骨壁
瘘管位于半规 管/鼓岬
阵发性
细菌毒素经两 细菌经两窗/ 窗/瘘管刺激膜 瘘管侵入内耳 迷路
充血、毛细血 迷路化脓性病
管透性↑
变，功能丧失
较重，平衡失 严重平衡失调 调
颅 外 并 发 症---迷路炎
类型
局限性迷路炎 浆液性迷路炎 化脓性迷路炎
炎症所致，以抗感染为主。 ●化脓性迷路炎(Suppurative labyrinthitis)
大量抗菌素控制下行乳突手术，疑有颅内并发症时， 同时切开迷路，以利引流。
颅 外 并 发 症---耳源性面瘫
周围性面瘫(Peripheral facial paralysis)
病因
● 颅内病变： 从面神经运动核到内耳门之间的各种颅内疾患。
乙 状 窦 板 及 乳 突 骨 皮 质 破 坏
颅 外 并 发 症---耳后骨膜下脓肿
• 治疗
• ● 手术：由急性引起--单纯乳突凿开术
•
(Simple mastoidectomy)
由慢性引起--乳突根治术/改良根治术 (Radical/modified mastoidectomy)
●抗菌素：
颅 外 并 发 症---ห้องสมุดไป่ตู้Bezold脓肿
耳 源 性 并 发 症---概 况
传播途径
循破坏/缺损的骨壁：最常见 血行途径： 经解剖薄弱环节：
•
并 发 症 传 播 途 径
乳 突 骨 质 破 坏 腔
乙 状 窦 骨 壁 破 坏
耳 源 性 并 发 症---概 况
分类
颅外并发症 耳后骨膜下脓肿 Bezold脓肿 迷路炎 周围性面神经麻痹 岩锥炎
病因 病理 眩晕
胆脂瘤破坏迷 路骨壁
瘘管位于半规 管/鼓岬
阵发性
细菌毒素经两 细菌经两窗/ 窗/瘘管刺激膜 瘘管侵入内耳 迷路
充血、毛细血 迷路化脓性病
管透性↑
变，功能丧失
较重，平衡失 严重平衡失调 调
颅 外 并 发 症---迷路炎
类型
局限性迷路炎 浆液性迷路炎 化脓性迷路炎
炎症所致，以抗感染为主。 ●化脓性迷路炎(Suppurative labyrinthitis)
大量抗菌素控制下行乳突手术，疑有颅内并发症时， 同时切开迷路，以利引流。
颅 外 并 发 症---耳源性面瘫
周围性面瘫(Peripheral facial paralysis)
病因
● 颅内病变： 从面神经运动核到内耳门之间的各种颅内疾患。
乙 状 窦 板 及 乳 突 骨 皮 质 破 坏
颅 外 并 发 症---耳后骨膜下脓肿
• 治疗
• ● 手术：由急性引起--单纯乳突凿开术
•
(Simple mastoidectomy)
由慢性引起--乳突根治术/改良根治术 (Radical/modified mastoidectomy)
●抗菌素：
颅 外 并 发 症---ห้องสมุดไป่ตู้Bezold脓肿
耳 源 性 并 发 症---概 况
传播途径
循破坏/缺损的骨壁：最常见 血行途径： 经解剖薄弱环节：
•
并 发 症 传 播 途 径
乳 突 骨 质 破 坏 腔
乙 状 窦 骨 壁 破 坏
耳 源 性 并 发 症---概 况
分类
颅外并发症 耳后骨膜下脓肿 Bezold脓肿 迷路炎 周围性面神经麻痹 岩锥炎
耳源性并发症 42页PPT文档
•• 第 二、二抗级V生or素la及ge抗nt菌ex药tes zu bearbeiten
•• 第 三、三•支级Z持w疗eit法e Ebene
••
•
•
第 第 四五、 、四五••类 对级级DV固 症irei醇 治trttee激 疗EE素bbeennee • F黱fte Ebene
07.09.2019
10
• 单 颅内击•并以K发l编i症ck辑en母S版ie,文um本d样ie式Formate des
•• 第 一、二硬级脑Vo膜rl外ag脓e肿ntextes zu bearbeiten
•
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• 第四• 级Dritte Ebene
•
第五• 级Vierte Ebene • F黱fte Ebene
07.09.2019
1
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耳源性并发症ppt课件
(Iabyrinthitis)
• 是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。 • 按病变范围及病理变化可分为： • 1、局限性迷路炎：亦称迷路瘘管，多因胆脂瘤或慢
性骨炎破坏迷路骨壁．以致局部产生瘘管。 • 2、 浆液性迷路炎：细菌或毒素侵入内耳引起非化脓
性炎症。 • 3、化脓性迷路炎：化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫
3、相关科室的合作
-
10
思考题
• 1、慢性化脓性中耳炎最常见的颅内、外并发症有哪 些？
• 2、试述各类型迷路炎的临床表现和治疗原则？
-
11
-
3
传播途径：
1.循破坏、缺损骨壁最常见
2.血行途径 3.经解剖途径或未闭合的骨缝 、 内耳 感染入颅
-
4
-
5
分类：
一、颅外并发症：
1. 耳后骨膜下脓肿(postauricular subperisteal abscess)
2.颈部贝佐尔德脓肿（Bezold abscess) 3.迷路炎(labyrinthitis) 4.周围性面瘫 (facial palsy) 5.岩锥炎 (petrositis
耳源性并发症
otogenic complications
广医三院耳鼻咽喉科 欧阳顺林
-
1
定义： 由于中耳、乳突的急、慢性化
脓性炎症向周围扩散而引致的多种颅 内外并发症，简称耳源性并发症。可 分为颞骨内、颅外、颅内三大类。
-
2
病因
1. 中耳炎类型 ：胆脂瘤型多见，其次 骨疡型 ，急性者少见 2. 致病菌毒力：致病菌毒力强 ，耐药， （革兰阴性杆菌） 3. 病人抵抗力 ：差者易发病 4. 局部因素 ： 脓液引流不畅
-
8
诊断
• 是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。 • 按病变范围及病理变化可分为： • 1、局限性迷路炎：亦称迷路瘘管，多因胆脂瘤或慢
性骨炎破坏迷路骨壁．以致局部产生瘘管。 • 2、 浆液性迷路炎：细菌或毒素侵入内耳引起非化脓
性炎症。 • 3、化脓性迷路炎：化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫
3、相关科室的合作
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思考题
• 1、慢性化脓性中耳炎最常见的颅内、外并发症有哪 些？
• 2、试述各类型迷路炎的临床表现和治疗原则？
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传播途径：
1.循破坏、缺损骨壁最常见
2.血行途径 3.经解剖途径或未闭合的骨缝 、 内耳 感染入颅
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4
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5
分类：
一、颅外并发症：
1. 耳后骨膜下脓肿(postauricular subperisteal abscess)
2.颈部贝佐尔德脓肿（Bezold abscess) 3.迷路炎(labyrinthitis) 4.周围性面瘫 (facial palsy) 5.岩锥炎 (petrositis
耳源性并发症
otogenic complications
广医三院耳鼻咽喉科 欧阳顺林
-
1
定义： 由于中耳、乳突的急、慢性化
脓性炎症向周围扩散而引致的多种颅 内外并发症，简称耳源性并发症。可 分为颞骨内、颅外、颅内三大类。
-
2
病因
1. 中耳炎类型 ：胆脂瘤型多见，其次 骨疡型 ，急性者少见 2. 致病菌毒力：致病菌毒力强 ，耐药， （革兰阴性杆菌） 3. 病人抵抗力 ：差者易发病 4. 局部因素 ： 脓液引流不畅
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诊断
耳鼻咽喉科教学课程—耳源性并发症
眼底检查
患侧视乳头可出现水肿，视网膜静脉扩张。检查眼底时
尚可压迫颈内静脉同时观察眼底静脉的变化。若压迫颈内静脉
时眼底静脉无变化，表明颈内静脉有闭塞性血栓，此法称
Growe试验。
耳鼻咽喉科教学课程—耳源性并发症
诊断
本病诊断一般不难。 慢性化脓性中耳乳突炎或急性中耳乳突炎，特 别是胆脂瘤型中耳炎，若局部引流受阻，或在急性 发作后，出现周期性发作的畏寒。寒战、高热等典 型症状，均应疑及本病。 通 过 血 液 涂 片 查 疟 原 虫 或 肥 达 (Widal) 反 应 等 实验室检查，可与疟疾、伤寒鉴别。
耳鼻咽喉科教学课程—耳源性并发症
临床表现
局部症状及体征
感染波及乳突导血管、颈内静脉及其周围淋巴结时，出现 患侧耳后、枕后及颈部疼痛，乳突后方轻度水肿，同侧颈部可触 及条索状肿块，压痛明显。
实验室检查
白细胞明显增多，多形核白细胞增加； 血红蛋白及红细胞减少。 致病菌 寒战及高热时抽血，可培养出致病菌。 脑脊液常规检查多正常。
耳鼻咽喉科教学课程—耳源性并发症
病因
概述
3.病人抵抗力
年幼或年老体弱、营养不良，全身慢性疾病病 人，机体抵抗力差，感染易扩散，为本病诱因。
4.局部因素
脓液引流不畅，如鼓膜穿孔被胆脂瘤、肉芽、
息肉或异物等堵塞，或急性化脓性中耳炎时鼓膜穿 孔小，脓液不能或不能畅通地从穿孔处向外引流。 中耳慢性化脓性炎症急性发作均易激发并发症。
耳鼻咽喉科教学课程—耳源性并发症
传播途径
概述
循破坏、缺损的骨壁
最常见
血行途径
中耳粘膜内小血管、乳突导血管、骨小 管中的小静脉、与脑膜、脑组织血管沟通。
经正常解剖途径或尚未闭合骨缝
耳鼻喉 耳源性并发症
听力减退
瘘管试验阳性
前庭功能 正常或亢进
治疗
药物 发作期 抗生素加激素
手术 缓解期 乳突手术
多位于外半规管
耳源性并发症
迷路炎
浆液性迷路炎 以浆液或浆液纤维素渗出为主内耳非化脓性炎症
临床表现 眩晕,眼震,恶心,呕吐 瘘管试验阳性 耳鸣及听力下降 感音神经性聋 耳深部疼痛 治疗 对症处理 急性化脓性中耳乳突炎，抗炎为主 慢性化脓性中耳乳突炎，抗生素控制下乳突手术，不开迷路
耳科学 耳源性并发症
张芳
中国医大四院 耳鼻咽喉头颈外科
耳源性并发症
教学要求
掌握耳源性颅内外并发症的分类
熟悉主要耳源性颅内外并发症的临床 表现
了解主要耳源性颅内外并发症的治疗 方法
耳源性并发症
概述
由于中耳、乳突解剖位置特殊，
急、慢性化脓性中耳乳突炎极易向邻近或 远处扩散，引起各种并发症，即“耳源性并 发症”
根据位置分为颅内、颅外两类
最危险的颅内并发症常常危及生命
耳源性并发症
概述
致病因素：
骨质破坏严重 最多见中耳胆脂瘤
病
机体抵抗力差 染扩散
严重全身疾病
抵抗力差
中耳感
因 致病菌毒力强 G¯杆菌 两种以上混合感染
感染扩散途径： 1.通过骨壁缺损区扩散 2.经解剖通道或未闭骨缝扩散 3.血行途径
现 实验室检查 血象高 脑脊液多正常
Tobey-Ayer试验 阳性
眼底检查
视神经乳头水肿
视网膜静脉扩张
Growe试验
耳源性并发症 乙状窦血栓性静脉炎
慢性化脓性中耳乳突炎或急性中耳乳突炎特别是 诊 胆脂瘤型中耳炎
耳源性并发症
耳源性并发症
南华大学附属南华医院 耳鼻咽喉-头颈外科教研室
朱发梅
病因
1、脓液引流不畅；
2、骨质破坏严重； 3、机体抵抗力差；
4、致病菌毒力強。
感染扩散途径
1、通过破坏或缺损骨壁最常见；
2、经解剖通道或未闭骨缝； 3、血型途径。
分类
一、颅外并发症：1、耳后骨膜下脓肿
2、颈部贝佐尔德脓肿
3、迷路炎 周围性面瘫 岩尖炎 岩锥炎 二、颅内并发症：1、硬膜外脓肿 2、硬膜下脓肿 3、化脓性脑膜炎
四、治疗
抗生素+降低颅压+乳突根治
必要时切开取栓
耳源性脑脓肿
一、定义
化脓性中耳乳突炎并发脑组织白质内局限性积
脓，占各种脑脓肿的80%，小脑脓肿几乎全属耳 源性，脓肿多位于大脑颞叶，小脑次之，致病菌
以杆菌为主。
二、病理
1、局限性脑炎期 2、化脓期 3、包膜形成期
三、临床表现
1、初期（起病期）：历时数天，轻度脑膜刺激征，脑脊 液改变，血象改变，寒战高热恶心呕吐。 2、潜伏期（隐匿期）：历时10天至数周，症状不定，轻 度不规则的头痛、乏力、低热等。
颈部贝佐尔德脓肿 (Bezold’s abscess)
一、病因：乳突尖部炎症向下扩展进入胸锁乳 突肌深面 二、临床表现：颈上部肿胀、压痛明显 全身症状 三治疗：抗生素+脓肿切开+乳突根治
迷 路 炎
炎症侵入内耳骨迷路或膜迷路所致。
一、临床表现 眩晕、听力下降、恶性呕吐、自发性眼震 二、分类 局限性迷路炎 弥漫性浆液性迷路炎 弥漫性化脓性迷路炎
硬脑膜外脓肿
一、定义
炎症扩展至颅骨骨板与硬脑膜之间
最常见的耳源性颅内并发症
颞叶硬脑膜外脓肿：鼓室盖鼓窦盖与硬脑膜之间 颅后窝的硬脑膜外脓肿：乙状窦与乙状窦骨板之间
南华大学附属南华医院 耳鼻咽喉-头颈外科教研室
朱发梅
病因
1、脓液引流不畅；
2、骨质破坏严重； 3、机体抵抗力差；
4、致病菌毒力強。
感染扩散途径
1、通过破坏或缺损骨壁最常见；
2、经解剖通道或未闭骨缝； 3、血型途径。
分类
一、颅外并发症：1、耳后骨膜下脓肿
2、颈部贝佐尔德脓肿
3、迷路炎 周围性面瘫 岩尖炎 岩锥炎 二、颅内并发症：1、硬膜外脓肿 2、硬膜下脓肿 3、化脓性脑膜炎
四、治疗
抗生素+降低颅压+乳突根治
必要时切开取栓
耳源性脑脓肿
一、定义
化脓性中耳乳突炎并发脑组织白质内局限性积
脓，占各种脑脓肿的80%，小脑脓肿几乎全属耳 源性，脓肿多位于大脑颞叶，小脑次之，致病菌
以杆菌为主。
二、病理
1、局限性脑炎期 2、化脓期 3、包膜形成期
三、临床表现
1、初期（起病期）：历时数天，轻度脑膜刺激征，脑脊 液改变，血象改变，寒战高热恶心呕吐。 2、潜伏期（隐匿期）：历时10天至数周，症状不定，轻 度不规则的头痛、乏力、低热等。
颈部贝佐尔德脓肿 (Bezold’s abscess)
一、病因：乳突尖部炎症向下扩展进入胸锁乳 突肌深面 二、临床表现：颈上部肿胀、压痛明显 全身症状 三治疗：抗生素+脓肿切开+乳突根治
迷 路 炎
炎症侵入内耳骨迷路或膜迷路所致。
一、临床表现 眩晕、听力下降、恶性呕吐、自发性眼震 二、分类 局限性迷路炎 弥漫性浆液性迷路炎 弥漫性化脓性迷路炎
硬脑膜外脓肿
一、定义
炎症扩展至颅骨骨板与硬脑膜之间
最常见的耳源性颅内并发症
颞叶硬脑膜外脓肿：鼓室盖鼓窦盖与硬脑膜之间 颅后窝的硬脑膜外脓肿：乙状窦与乙状窦骨板之间
《耳源性并发症》课件
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿 病等基础疾病，降低耳 源性并发症的发生风险
。
定期体检
定期进行听力检查，及 早发现并治疗耳部问题
。
04
病例分析
病例一：急性中耳炎引发颅内感染
总结词
急性中耳炎颅内感染是一种严重的并 发症，需要及时诊断和治疗。
详细描述
患者因急性中耳炎未及时治疗，导致 感染扩散至颅内，引发严重的头痛、 恶心、呕吐等症状。通过及时的诊断 和治疗，患者病情得到控制，预后良 好。
病例二：慢性中耳炎导致听力丧失
总结词
慢性中耳炎是导致听力丧失的常 见原因之一，早期诊断和治疗至 关重要。
详细描述
患者长期患有慢性中耳炎，未及 时治疗导致听力逐渐丧失。通过 手术和听力康复训练，患者听力 得到一定程度的恢复。
病例三：耳源性脑脓肿的诊疗经过
总结词
耳源性脑脓肿是一种严重的并发症，需 要紧急处理和精心护理。
详细描述
急性中耳炎通常由感冒、流感或其他上呼吸道感染引起，导致中耳感染。患者可能会出现突然发作的 耳痛、发热和听力下降，有时还会出现呕吐和腹泻。医生通常会通过检查鼓膜是否红肿、穿孔或流脓 来诊断急性中耳炎。治疗通常包括抗生素滴耳液、口服抗生素和止痛药。
慢性中耳炎
总结词
慢性中耳炎是一种长期存在的耳源性并发症，通常由急性中耳炎未得到及时治疗 或反复发作引起。
《耳源性并发症》ppt课件
目录
• 耳源性并发症概述 • 常见耳源性并发症 • 耳源性并发症的诊断与治疗 • 病例分析 • 总结与展望
01
耳源性并发症概述
定义与分类
定义
耳源性并发症是指由于中耳或内耳感 染、病变引发的其他器官或系统的并 发症。
耳源性并发症
耳源性脑膜炎
治疗 1. 清除病灶，通畅引流， 2. 大剂量抗生素，必要时类固醇 激素， 3. 调节水电解质，支持疗法。
耳源性脑脓肿(ototic brain abscess)
概述 1. 因化脓性中耳乳突炎引起的脑组织 局限性积脓。 2. 发生部位依次为大脑颞叶、小脑、 其他脑叶。 3. 致病菌：变性杆菌、绿脓杆菌常见， 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌较常 见，亦可为混合感染。
耳源性脑脓肿
病理 1. 局限性脑炎期：脑组织充血、水 肿、炎性细胞浸润、点状出血，部 分脑组织软化、坏死、小液化区。 2. 化脓期：液化区融合，形成空腔， 脓液及软化的脑组织聚集形成脓肿。
耳源性脑脓肿
3. 包膜形成期：脓腔周围由肉芽、 纤维结缔组织及神经胶质细胞形 成包膜； 可伴有脑炎及脑室炎； 较大的脓肿可使脑组织移位、 脑压升高、脑疝形成。
气管插管，给氧，人工呼吸，紧急穿 刺排脓或侧脑室引流。
硬膜外脓肿
治疗 乳突手术探查和清理病灶，排尽 脓液，通畅引流 抗生素 对症、支持治疗
乙状窦血栓性静脉炎
（sigmoideus sinus thrombophlebitis）
概述 1. 常见，病灶穿破乙状窦板，炎性渗 出物聚集、凝血物质释放，形成血栓 和静脉炎。
2. 向上至岩上窦、岩下窦、矢状窦、 横窦、海绵窦，向下至颈静脉球、颈 内静脉。
浆液性迷路炎 化脓性迷路炎
耳后骨膜下脓肿
(postauricular subperiosteal abscess)
脓液经乳突外侧骨皮质溃破流入耳后骨膜下 方形成脓肿。 临床表现 1. 耳后皮肤红肿、疼痛、伴同侧头痛、发热 等全身症状； 2. 耳后肿胀，压痛明显，耳后沟存在，耳廓 被推向前外方； 3. 穿刺抽出脓液。 治疗：手术清除病灶，抗生素。
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演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
8
诊断
1、病史： 中耳炎病史。 2、耳部检查 3、出现颅内外并发症的相应症状（畏 寒、发热、脑膜刺激、颅内压增高、脑 神经麻痹、中枢局灶性定位体征）。 4、乳突X光片或CT、MRI
9
治疗
1、药物治疗 （抗生素、激素、 对症支持） 2、手术治疗： 清除病灶，通畅 引流， 乳突根治术，面神经减压 术，脑脓肿穿刺术，脓肿摘除 3、相关科室的合作
耳源性并发症
otogenic complications
广医三院耳鼻咽喉科 欧阳顺林
1
定义： 由于中耳、乳突的急、慢性化 脓性炎症向周围扩散而引致的多种 颅内外并发症，简称耳源性并发症 。可分为颞骨内、颅外、颅内三大 类。
2
病因
1. 中耳炎类型 ：胆脂瘤型多见，其次 骨疡型 ，急性者10
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
6
迷路炎(Iabyrinthitis)
▪ 是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。 ▪ 按病变范围及病理变化可分为： ▪ 1、局限性迷路炎：亦称迷路瘘管，多因胆脂
瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁．以致局部产生 瘘管。 ▪ 2、 浆液性迷路炎：细菌或毒素侵入内耳引 起非化脓性炎症。 ▪ 3、化脓性迷路炎：化脓菌侵入内耳，引起迷 路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎。
3. 病人抵抗力 ：差者易发病 4. 局部因素 ： 脓液引流不畅
3
传播途径：
1.循破坏、缺损骨壁最常见
2.血行途径 3.经解剖途径或未闭合的骨缝 、 内耳
感染入颅
4
5
分类：
一、颅外并发症： 1. 耳后骨膜下脓肿(postauricular
subperisteal abscess) 2.颈部贝佐尔德脓肿（Bezold abscess) 3.迷路炎(labyrinthitis) 4.周围性面瘫 (facial palsy) 5.岩锥炎 (petrositis
7
二、颅内并发症
1.硬脑膜外脓肿（extradural abscess) 2.硬脑膜下脓肿 (subdural sbscess) 3.乙状窦血栓性静脉炎(thrombphlebitis of
sigmoid sinus) 4.化脓性脑膜炎 (suppurative meningitis ) 5.脑脓肿 (brain abscess) 6. 耳源性脑积水（otogenichydrocephalus) 7.脑疝 (brain hernia)
8
诊断
1、病史： 中耳炎病史。 2、耳部检查 3、出现颅内外并发症的相应症状（畏 寒、发热、脑膜刺激、颅内压增高、脑 神经麻痹、中枢局灶性定位体征）。 4、乳突X光片或CT、MRI
9
治疗
1、药物治疗 （抗生素、激素、 对症支持） 2、手术治疗： 清除病灶，通畅 引流， 乳突根治术，面神经减压 术，脑脓肿穿刺术，脓肿摘除 3、相关科室的合作
耳源性并发症
otogenic complications
广医三院耳鼻咽喉科 欧阳顺林
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定义： 由于中耳、乳突的急、慢性化 脓性炎症向周围扩散而引致的多种 颅内外并发症，简称耳源性并发症 。可分为颞骨内、颅外、颅内三大 类。
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病因
1. 中耳炎类型 ：胆脂瘤型多见，其次 骨疡型 ，急性者10
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
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迷路炎(Iabyrinthitis)
▪ 是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。 ▪ 按病变范围及病理变化可分为： ▪ 1、局限性迷路炎：亦称迷路瘘管，多因胆脂
瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁．以致局部产生 瘘管。 ▪ 2、 浆液性迷路炎：细菌或毒素侵入内耳引 起非化脓性炎症。 ▪ 3、化脓性迷路炎：化脓菌侵入内耳，引起迷 路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎。
3. 病人抵抗力 ：差者易发病 4. 局部因素 ： 脓液引流不畅
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传播途径：
1.循破坏、缺损骨壁最常见
2.血行途径 3.经解剖途径或未闭合的骨缝 、 内耳
感染入颅
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分类：
一、颅外并发症： 1. 耳后骨膜下脓肿(postauricular
subperisteal abscess) 2.颈部贝佐尔德脓肿（Bezold abscess) 3.迷路炎(labyrinthitis) 4.周围性面瘫 (facial palsy) 5.岩锥炎 (petrositis
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二、颅内并发症
1.硬脑膜外脓肿（extradural abscess) 2.硬脑膜下脓肿 (subdural sbscess) 3.乙状窦血栓性静脉炎(thrombphlebitis of
sigmoid sinus) 4.化脓性脑膜炎 (suppurative meningitis ) 5.脑脓肿 (brain abscess) 6. 耳源性脑积水（otogenichydrocephalus) 7.脑疝 (brain hernia)