护理部月质量与安全检查记录表
月护理质量检查记录
彭 霁
江海红
5。31
科室
质量
管理
1。有的护士长台账完成不及时、不完整。
2。科室学习缺少考核。
3。各项规章制度落实执行不到位。
1。各科完善科内学习培训考核和台账，要求20号前全部落实到位。护理部检查督促并在护士长会议上公布结果
2.落实各项工作制度,执行情况与各人绩效考核挂钩。
6.3
关爱患者安全护理安全月活动
专项检查记录
详细见关爱患者安全护理安全月活动专项检查记录
1。各科室继续进行护理安全隐患排查，对科内发生的差错要有专题分析讨论。
2.继续加强护理技能训练培训。
3.护士长进一步完善各种台账记录.
顾霞云
许 燕
龚林芳
潘荣荣
5。31
急救药品物品
1.部分科室药物近效期没有标识
2.部分护士对对急救物品使用不够熟练
2.护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人
顾霞云
彭 霁
黄学华
夏杭娟
4.09
消毒
隔离
1.少部分无菌溶液使用没有开启时间，个别科室穿刺针头、引流袋过期
2.少数进入手术室人员衣着不规范，观看手术不戴口罩
3.病区处置室平时有生活用品
4。紫外线灯管有灰尘
1.手术室对进入手术室人员加强管理，特别是无菌观念要加强。
许 燕
潘荣荣
2013年5月护理质量检查记录
日期
检 查
内 容
检查结果
改进措施
检查人签 名
5.31
消毒隔离质量管理专项检查记录
详细见消毒隔离质量管理专项检查记录
4.存在问题的科室立即整改。
5.加强对消毒浓度的监测,保证消毒液的效果。
护理质量检查记录及持续改进表(月)
科室管理
科室环境卫生及安全防范措施是否到位。
存在问题：2、患者安全节约意识不够，不随手关灯，乱扔烟头，手机充电线不及时拔出。
每日晨间护理整理病房并检查用电安全，治疗班上班后下班前再次整理病房、检查用电用水安全，及时组织患者吸烟。
效果可。
病房环境较前明显改善，病区烟头极少，手机充电线及时拔出，仍需继续改进。
组织专科知识的培训学习，增加专业护理能力。
效果好。
护理记录质量较前有很大的提升。
急救药品
护士对护理部下发的急救药品管理内容熟练掌握。
存在问题：抽考部分护士对护理部下发的急救药品管理内容了解不够。
原因分析：急救药品平时用不到，疏于学习。
科室组织急救药品的学习，基本了解急救药品的相关知识。
效果可，护士基本掌握急救药品相关知识。
护理质量检查记录及持续改进表
科室：内二科202 4年3月
ห้องสมุดไป่ตู้日期
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
基础护理
患者基础护理是否到位
基础护理工作基本到位。
护理文书
各种护理记录是否及时、准确、完整。
存在问题：新入职护士护理记录不及时，不能反应患者病情变化。原因分析：新入职护士业务能力欠缺，对专科护理知识未掌握。
护理安全
是否有跌倒坠床安全隐患。
存在问题：住院患者夜间床栏未拉起，病人翻身时容易坠床。
原因分析：患者夜间起床小便放下后未拉起。
值班护理加强巡视并指导患者做好保护措施防止坠床。
效果好。
床栏及时了拉起，未存在安全隐患。
查对制度
医嘱查对是否落实到位。
严格执行查对制度，未发生查对不严格引起的护理差错。
月护理质量检查记录
月护理质量检查记录护理质量是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的治疗效果和康复进程。
为了持续提升护理服务水平，保障患者的安全和舒适，每月进行护理质量检查已成为我们工作的重要环节。
以下是本月护理质量检查的详细记录。
一、检查目的本次检查旨在全面评估护理工作的各个方面，发现存在的问题和不足之处，以便及时采取措施进行改进和优化，提高护理质量，为患者提供更优质、安全、有效的护理服务。
二、检查时间具体检查时间三、检查人员由护理部主任_____带队，成员包括各科室护士长_____、护理骨干_____等。
四、检查内容及结果（一）病房管理1、环境整洁度大部分病房环境整洁，物品摆放有序，但仍有少数病房存在杂物堆积、地面不洁的情况。
2、床单位整理多数床单位整洁、平整，但个别床单位存在床单褶皱、枕头摆放不规范的现象。
（二）护理文书书写1、准确性护理记录的准确性总体较好，但仍有部分记录存在时间、病情描述不一致的问题。
2、完整性一些护理文书存在记录不完整的情况，如患者的饮食、排泄情况记录缺失。
（三）护理操作规范1、静脉穿刺护士们的静脉穿刺技术基本熟练，但有个别护士在操作过程中未严格执行无菌操作原则。
2、换药换药操作的规范性较好，但存在少数护士未及时观察伤口愈合情况的现象。
（四）健康教育1、内容全面性多数护士能够向患者提供全面的健康教育，但部分护士对疾病的预防、康复知识讲解不够详细。
2、效果评估对患者健康教育的效果评估不够及时和准确，无法了解患者对知识的掌握程度。
（五）患者满意度调查通过问卷调查和现场访谈，患者对护理服务的满意度为具体满意度数值%。
主要的满意方面包括护士的态度亲切、服务及时等；不满意的方面主要集中在病房环境嘈杂、护理操作解释不够清晰等。
五、问题分析（一）部分护士责任心不强，对病房管理工作不够重视，导致环境整洁度和床单位整理不达标。
（二）护理文书书写培训不够到位，部分护士对记录的规范和要求掌握不熟练。
（三）个别护士在护理操作中存在侥幸心理，未能严格遵守操作规程。
护理安全督查记录表
6.实习生不得单独操作，带教老师应做到放手不放眼。
护理标识
1.各种护理标记齐全、醒目（药物过敏、防压疮、防坠床、防跌倒、各种管道标识）。
2.药物过敏标识做到病历、床头卡、治疗单三统一。病人知晓。
3.腕带标识规范佩戴。
风险管理
1.儿童、老年人、神智不清的病人应加床档及其他安全防护措施。
2.对高危患者进行护理风险评估（压疮、跌倒、坠床、自杀、走失、管道脱落、烫伤、突发事件等），制定有效的防范措施及处理程序，认真落实，并有记录。
3.熟知护理差错事故防范、报告及处理程序。
药品管理
1.毒、麻、限、剧药品管理规范，设专人保管，定量存放。加锁管理，定期清点，并执行交接班制度，做到账物相符。
人民医院
护理安全活动督查内容督查项目 Nhomakorabea督查内容
病房安全管理
1.严格执行查对制度，做到“三查八对”。
2.定期检查急救物品及器械的性能是否完好。氧气、负压吸引有明显标志，并定期检查维护，处于备用状态。
3.病房内禁止吸烟、饮酒、明火、任何个人用电、地面潮湿处有防滑倒警示。
4.安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。
2.根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰，专人管理。
3.高危药品管理规范。
4.治疗室一般药品无过期、混装。
要求：1、护理部每季度2—3次，组织各科护长对全院护理单元进行督查。2、检查者及时将结果反馈给当事人或护长。
3、科室对存在问题采取措施及时整改。4、护理部根据存在问题及时跟踪评价。
检查：年月日督查记录检查者：
一、存在问题：
1
二、原因分析
三月护理部质量检查记录-护理安全管理
检查项目：护理安杨群、黎万霞
科室
存在的问题
得分
1、 仪器保养差：表面、放置治疗车内外灰尘多；2、 科室有安全管理专册未 常整理，新修订的制度未归入。3、 地面有水渍，未见防滑警示，病房无禁烟 外科 标识。4、 护理不良事件后续改进工作欠全面。5、 一例青霉素过敏史病人在 病历牌上未作警示标识。6、 安全隐患排查、讨论记录未建立。7、护士操作 时很少去核对病人的腕带信息。 1、 科室的护理安全管理内容护士知晓度不高，新修订的关于安全制度未归入 。2、 安全隐患排查、讨论记录未建立。3、 识别病人的床头卡未完全覆盖。 内科 4、 危重病人的管道存在安全隐患：胃管固定不稳、输液泵过度牵拉，输液器 设置未按要求。5、 科室护士对高风险环节评估、干预措施不到位。6、 科室 的警示标识欠规范。 1、 抽查新生儿未建立腕带标识，抽问一对双胞出生7小时的信息，家属、护 士均不能辨认大小。有2个病人无床头卡。2、 科室有安全管理专册，有内 妇产科 容，未及时更新。3、 病区安全警示标识缺如。4、 部份病人虽建立了腕带标 识，但在操作时很少去核对病人的腕带信息。5、 科室质控自查项目分解细 致，但个别项目多人负责未注明专科安排；未体现护士长的质控内容。 1、 公厕地面积水较多。2、 安全管理制度有专册，但无目录，内容不齐。3 、 病区因搬迁暂未建立安全警示标识。4、 本月一例已跌伤病人处理后科室 在管理上无不良事件原始记录。5、 一例青霉素过敏史病人在病历牌等位置上 精神女 警示不醒目。6、 办公室内备用药品较多，但有的无原包装，无效期显示。7 科 、 科室的质控计划及质控人员不透明，未放在科室、未打印存放，不方便相 关人员知晓和记录、查阅。8、 安全隐患排查、讨论记录不便查阅。 1、 安全管理制度未建专册，有部分制度、流程均未分类放置；2、 病区因搬 迁暂未建立安全警示标识。3、科室备用药品放置凌乱，有个别药品无原包 装，无效期显示。4、 科室的质控计划及质控人员未提供，不方便相关人员知 晓和记录、查阅。5 安全隐患排查、讨论记录未查见资料；6、高风险病人未 及时进行风险评估和记录；7、护士对科室重点病人的病情未掌握。8、抽问1 名护士不了解危急值内容。 1、 安全管理制度未建专册，有部分制度、流程均未分类放置；2、科室备用 药品放置规范，但有个别药品无原包装，外包装显示过期；3、 科室的质控计 划及质控人员未提供，不方便相关人员知晓和记录、查阅。4、安全隐患排查 、讨论记录未查见资料；5、护士对科室重点病人的病情掌握不全面。6、消防 栓加锁后，对应的钥匙编号不清；7、留置针留置时间超过72小时，穿刺部位 及周围有皮肤红晕及少许渗液未干预。
护理单元质量(安全)管理与持续改进记录
护理单元质量（安全）管理与持续改进记录护理单元：年度：目录一、护理单元质量（安全）管理与持续改进组织文件1、护理单元质量与安全管理实施方案2、护理单元质量管理小组成员及职责分工3、护理单元安全管理小组成员及职责分工二、护理单元质量（安全）管理与持续改进监控记录1、护理单元质量（安全）每周自查问题原始记录2、护理单元质量（安全）每月自查问题分析与持续改进记录3、护理部、总护士长、夜查房检查反馈问题记录4、护理单元质量（安全）反馈问题分析与持续改进记录5、护理单元质量分析报告6、护理单元安全分析报告护理单元质量（安全）管理与持续改进记录使用说明1、本质量（安全）控制记录由各科室护士长负责填写。
2、各护理单元根据医院的护理质量（安全）控制重点内容，制订每周护理质量（安全）控制重点内容。
（1）09年至2010年底:保存三级检查原始手写记录即可。
（2）2011年1月至2011年12月：按照护理部下发的《2011年度护理质量（安全）与安全督查工作安排表》，按一级质控项目进行补录。
（3）2012年至2013年：按照护理部下发的《2012年度护理质量（安全）与安全督查工作安排表》和《2013年度护理质量（安全）与安全督查工作安排表》中一级质控项目进行补录。
3、护理单元质量（安全）每周自查记录11年开始，护理单元质量（安全）每周自查记录，需手写记录在护理部下发的《护理单元原始考评记录表》—详见《4、护理质量考评标准》中--表1，此表科内保存。
4、护理单元质量（安全）每月汇总自查问题分析与持续改进记录（1）09年至2010年底，可使用科室原有汇总表，2011年1月开始使用《护理单元质量（安全）每月汇总自查问题分析与持续记录》（2）每周记录1次自查问题，记录在“护理质量（安全）分析与持续改进”表内--表2。
（此表科内保存）。
（3）科内自查问题落实跟踪记录：（需二级质控）①护士长在1周内，进行一级质控，落实跟踪并记录。
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
最新护理安全检查表
科护理安全检查表第一单元显微镜的下的世界1、水滴里的生物教学目标：1、认识微生物是一类个体微小、大多是单细胞的生物。
2、知道微生物、动物、植物共同构成生命世界。
3、知道微生物分布广泛，种类繁多。
教学重难点：1、意识到科学技术是不断发展的。
2、体验到探索生命奥秘的快乐与重要意义。
教学方法：观察法教学准备：1、放大镜、显微镜、水样、玻片、抹布等、观察水样。
2、技能准备：课前简单培训制作玻片标本的注意点。
教学过程：一、引导学生观察教师准备的水样。
1、学生观察水样。
2、学生汇报：观察烧杯里的水，你观察到水里有什么？这些结果你是用什么观察到的？3、讨论：这杯水里是是真的只有这些东西呢？还有没有可能有其它的东西？4、谈话：怎么才能知道这杯水里有没有我们刚才说的细菌等这些东西?(引导学生明白要想观察极微小的、肉眼看不到的物体要借助工具——显微镜)二、引导学生了解显微镜的基本构造和使用方法（各小组领取）。
1、谈话：既然我们想借助显微镜来做进一步的观察，下面就先来了解显微镜的基本构造。
教师指着显微镜的各部份让学生看，同时讲解各部份的用途及用法。
2、教师讲解并示范使用方法。
①反光镜不能直接对着太阳，否则会伤害眼睛。
②使用时要小心，镜头不要碰着玻片。
③不能用手触摸目镜和物镜。
④轻拿轻放。
三、组织学生借助显微镜观察水滴里的生物。
1、指导观察教师准备好的水样标本。
①谈话：显微镜下，水滴里到底会有什么?让我们一起细心、耐心、认真地来观察一滴水，看看你能发现什么，把你的发现画在活动记录上。
护理质量与安全管理查检表
护理质量与安全管理查检表
摘要：
一、护理质量与安全管理查检表的概述
二、护理质量与安全管理查检表的具体内容
1.患者护理查检表
2.护理安全管理查检表
三、护理质量与安全管理查检表的意义和作用
四、如何有效地使用护理质量与安全管理查检表
五、总结
正文：
护理质量与安全管理查检表是护理工作中常用的一种评估工具，旨在确保护理工作的质量和安全。
护理质量与安全管理查检表主要包括患者护理查检表和护理安全管理查检表。
患者护理查检表主要包括患者基本信息、护理评估、护理计划、护理实施和护理评价等内容。
通过患者护理查检表，可以全面了解患者的情况，制定和实施合适的护理计划，评价护理效果，确保护理质量。
护理安全管理查检表主要包括护理安全管理制度、护理安全风险评估、护理安全措施、护理安全培训和护理安全事故处理等内容。
通过护理安全管理查检表，可以发现和预防护理安全隐患，降低护理安全风险，确保护理安全。
护理质量与安全管理查检表的意义和作用主要体现在以下几个方面：一是保障护理质量，提高护理服务水平；二是保障护理安全，降低护理风险；三是
提高护理工作的效率和效果；四是促进护理团队的协作和沟通。
要有效地使用护理质量与安全管理查检表，需要制定合理的查检表，明确查检的内容和标准；定期进行查检，及时发现问题和不足；针对查检结果，制定整改措施和计划，持续改进护理质量和服务水平。
护理医疗质量督查表模版
职能部门签收人：日期：年月日
卫生院医疗质量与安全管理督查整改通知书
卫生院医疗质量与安全管理督查整改通知书
职能部门签收人：日期：年月日
卫生院医疗质量与安全管理督查整改通知书检查者：
职能部门签收人：日期：年月日
卫生院医疗质量与安全管理督查整改通知书
检查者：
职能部门签收人：日期：年月日
卫生院医疗质量与安全管理督查整改通知书
职能部门签收人：日期：年月日
职能部门签收人：日期：年月日
职能部门签收人：日期：年月日。
整体护理质量检查登记表
整体护理质量检查登记表一、基础设施和环境：1. 环境清洁卫生：检查病房、公共卫生间、走廊和护士站的清洁卫生情况。
- 举例：检查病房地面、墙面、床铺、厕所卫生以及走廊是否保持清洁，是否有异味或杂物等。
2. 舒适性设施：评估病房、公共区域和卫生间的整体舒适度。
- 举例：检查病房的空调、采光、床位布置、家具、淋浴设施等是否齐全、正常工作，并且是否满足患者的舒适需求。
3. 安全设施：检查是否建有防火设备、安全疏散通道、紧急报警设备等。
- 举例：检查消防设备是否有效、完好，安全出口是否畅通，是否有明显的安全隐患等。
二、护理人员及护理质量：1. 护理人员专业素质：评估护士、护理员等护理人员的专业技能和服务态度。
- 举例：观察护士对患者是否友好、耐心，是否遵守洗手、戴口罩等基本操作规范，是否了解专业知识等。
2. 护理方案和护理记录：检查护理方案的制定和执行情况，评估护理记录的完整性和准确性。
- 举例：检查护理方案是否详细、科学，护理记录是否及时、完整，是否包含患者的病情变化、用药情况、护理措施等。
3. 护理沟通：评估护士和患者、患者家属之间的沟通和协作情况。
- 举例：观察护士与患者、家属的交流方式是否友好、尊重，是否及时回应患者的需求和问题，并记录相关的沟通情况。
三、药品和医疗器械管理：1. 药品管理：检查药品的存储、发放、使用和记录情况。
- 举例：检查药品存储区域的温湿度、灭菌条件，发药是否规范，药品过期是否及时处理等。
2. 医疗器械管理：评估医疗器械的采购、清洁、消毒和维护情况。
- 举例：检查医疗器械的编号是否清晰可见，清洁消毒是否符合标准，维护是否及时并有记录等。
四、疾病管理：1. 病情评估和护理计划：评估患者的疾病管理情况，包括病情评估和制定护理计划。
- 举例：检查医护人员对患者的疾病状况了解程度，是否制定了详细的护理计划等。
2. 患者教育和健康宣教：评估医护人员对患者进行的健康宣教和患者自我管理能力。
最新版护理质量检查表
6.了解并查阅3份有跌倒/坠床或压疮、DVT风险患者病历，督导风险评估是否准确，是否使用相应的安全警示标识，防范措施是否落实到位（3分，一项不符合要求扣1分）
5.与患者或家属沟通，护士给予或协助患者生活护理情况（3分，一项没有落实扣0.5分）
6.全程查看责任护士为患者实施专科或基础护理操作（口腔护理、静脉输液、输血、各种注射、鼻饲，输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器的使用等)，了解责任护士是否为患者提供专业、安全、人性化的护理服务（4分，一项不符合要求扣0.5分）
分
级
护
理
服
务
标
准
3分
二、细化并公示分级护理服务标准
1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科疾病特色和实际，细化分级护理标准和服务内涵（2分，未细化不得分）
2.细化后的内容在病区醒目位置公示（1分，未公示不得分）
责
任
制
整
体
护
理
模
式
15分
三、查阅护理人员排班表，督导排班方式是否落实责任制整体护理模式（未落实，扣15分）
3.突出中医特色的护理查房每月一次；护理病例讨论(疑难、危重、中医辩证施护、新技术或新业务）及护理会诊每季度一次。记录完整，落实到位（4分，记录中未体现中医特色扣2分；记录不完整、发言每月雷同扣1分；落实不到位不得分。）
4.按照培训计划要求对各级各类护理人员进行规范化考核，理论考试试卷和操作考试评分表原始资料真实，保存完整（4分，无中医护理及中医技术内容扣2分，内容不适用，缺少原始资料扣1分）
护理质量检查反馈记录单(模板)
3、护士能严格按医嘱执行制度及时打印医嘱单并在能及时签字，护士长每日进行检查，未发现漏签字现象；护理人员法律意识增强，自我保护意识提高。
护士长
签字
ＸＸＸ
日期
2020年Ｘ月Ｘ日
护
理
部
填
写
效果追踪
（护理部填写）
1、每周下科室进行护理查房，内容根据“护理十四项核心制度”发现问题现场指导，并督促持续改进。
科
室
填
写
涉及到问题较多时标点符号请一致（＇、＇＇．＇）
原因分析
1、专科护理：护士流动性较大；本月体检工作的开展，护士较忙；对新入职护士培训的重要性认识不足；带教老师带教不到位，缺乏责任心；领导监督不到位。
2、消毒隔离：护士对医疗垃圾和生活垃圾的分类不明确；缺乏意识；对新入职护士培训不到位；感控护士的监管及培训不到位；护士长未及时进行检查。
3、护理文书：加强对护理文书书写的培训；增加护士的法律意识方面的培训，提高其认识；护士长督促的同时定期检查，奖罚分明。
科室自评
对质量检查中存在的问题逐项落实整改措施，通过不定期的抽查各项质量指标如下：
1、每日晨交班对新入职护士进行培训，带教老师按照培训计划正在实施培训，且有考核，护士长通过抽查提问培训效果较好，但仍需加强。
2、随机抽查治疗室、处置室医疗垃圾与生活垃圾的分类，混放现象明显改善；无菌物品，棉签、手消、爱尔碘、酒精、碘伏均在有效期内，并注明开启日期，有签名。
3、抽查在院患儿病历，医嘱单签字及时，护理记录单书写规范，纸张整洁、清晰，符合《护理文书书写规范》。
督导人
签字
徐同顺 董彦青
护理_质量检查登记表格模板
表 1 基础护理（危重患者）质量检查登记表注：1、七知道：一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）、主要病情、观察重点、主要辅助检查的阳性结果、诊治及护理措施、饮食和营养状况、心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位终末处理。
3、以患者为单位评价≥95 分为合格检查人：科室年月日表 2 、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表科室：年月日注：以病区为单位评价，≥95 分为合格检查人：表 3 整体护理质量检查登记表科室年月日检查人：word 可编辑.表 4 消毒隔离检查登记表年月日科室注：细菌培养结果指化验室报告结果检查人：注：合格分大于或等于 95 分 检查人：word 可编辑 .表 5 病区管理质量检查登记表年月日科室科室年月日注：①以页为单位评价≥95 分为合格②凡无缺陷者只登体温单总页③本表一页不够者可续页检查人：科室年月日注：①以页数为单位评价≥95 分为合格② 一页不够可续页检查人：表7--2 其他护理文书质量检查登记表科室年月日每份≥95 分合格检查人：表9 急救物品检查登记表科室年月日检查人：注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）表10 各种登记本检查登记表科室年月日注：以科室为单位检查检查人：表11 执行护理核心制度登记表注：1、护理部检查以病区为单位综合评价2、科室检查以个人为单位检查人：表13 病区护士长工作考核登记表姓名：科室检查时间：年月日。
护理部质量与安全管理督导检查反馈记录
被查科室
供应室
检查时间
检查人员
本次
检查
安全管理、专科质量）
2、护理组织管理
检查
结果
1、无
2.1、提问1人不知科室管理指标
上次检查反馈问题的追踪评价
上月检查问题通过查看及提问人员发现：提问1名护士知晓不良事件上报流程；干燥柜使用后已登记；无菌间传递窗口紫外线消毒登记与实际相符；1月培训考核登记内容完整；提问1人1月的应急演练，回答正确。
整改
建议
建议科内从根源寻找原因，于5个工作日内用OA将反馈问题的原因分析和整改措施，传至护理部，同时护士长负责督导落实，及时追踪评价改进情况。
检查组长签字：
原因分析
1、对于工勤人员培训知识面较局限，未涉及科室管理指标的内容。
2、护士长晨会提问中忽略了科室护理指标的提问学习。
整改措施
1、把科室管理指标纳入晨会提问中来，确保每个人都知晓并掌握管理指标数值。
2、下月科室培训增加科室管理指标内容。
被查科室护士长签字：
此表一式两份，一份科室存档，一份主管部门存档
护理安全检查表
科护理平安检查表考核项目考核内容尺度分考核方法扣分尺度扣分原因扣分实得分备注制度职责核对制度：医嘱每天核对，护士长每周介入两次医嘱大核对，有记录；治疗核对，换药、注射有签名见输液卡、治疗单。
检查一次未签名扣2分，发错药或打错针1人次不得分交接班制度：接班者提前5-10分钟到岗，交接班者均要掌握整个病区状况，包含病人总数、危重病人人数、诊断、治疗、护理，危重病人须床边交接班，病区财物当面点清，交班者按要求做好清洁卫生，书写好交班陈述，为下班做好需要准备工作，口头交班内容记录在记事板上。
检查时间交、接班者不知晓病区状况一处扣2分，危重病人未床边交接班一次扣5分，病区财物交接不清扣2分。
岗位职责：每月组织护理平安学习及讲评，各班职责定期修订，人人掌握职责内容并落实。
抽考一人不熟悉扣1分，一处未落实扣1分。
安全管理安全管理安全管理1.各种专项护理管理制度：防止置入导管脱落管理制度、防止褥疮发生管理制度、防止患者跌倒管理制度。
1.实地检查2.现场考核3.查相关记录2.护理平安管理制度：错误事故防范及陈述制度、核对制度、交接班制度、分级护理制度、护理人员认真落实岗位责任制。
3.科室设平安员，每周进行平安检查，，护士长每月组织科内人员进行平安护理分析，发现隐患及时处理，科室有护理质量小组每周对本科进行专项护理检查，每月大检查一次，并有记录。
4. 各处电路完好，通讯疏通，病房内禁用明火、电饮具。
重点平安环节做好警示说明：如防滑、平安用电、用氧、应急灯功能完好。
平安防盗及消防，进行平安评估，做好标识。
5.对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，需要时加床档、约束带、以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。
6.内服、外用药标签清楚，分别放置，病房内有危重患者、重大手术及特殊治疗护理时，及时向护理部汇报。
7.积极对病人及家询问病人看调查病属进行平安知识教育。
外出请假有相应手续，介绍用氧平安、有“警示”标记。
病历、看现场历，一例未落实扣2分8. 对有平安防患的患者进行评估、采纳相应的预防措施，并向患者或家属进行宣教有记录，防止烫伤、滑倒、坠床、褥疮、窒息、自杀、出走。
护理部每月质控重点
护理部每月质控重点
一月份：分级护理（重点查危重/一级护理)、抢救药品和器械管理、特殊患者使用腕带识别身份执行、节前护理安全隐患检查.
二月份：护理文书书写、围手术期护理质量、安全输血管理、护理核心制度及岗位职责、基础护理、病房管理。
三月份:特殊科室质量检查、消毒隔离.
四月份:护理文书书写、急救物品药品器械管理、分级护理（重点查危重/一级护理）、手卫生规范执行情况、特殊患者使用腕带识别身份执行、护士长管理.
五月份：护理安全管理、围手术期护理质量、安全输血管理、护理核心制度及岗位职责、健康教育、基础护理、病房管理、执行医嘱的环节管理及用药安全管理。
六月份：特殊科室质量检查、消毒隔离。
七月份:护理文书书写、急救物品药品器械管理、分级护理(重点查危重/一级护理)、特殊患者使用腕带识别身份执行、护士长管理。
八月份：围手术期护理质量、安全输血管理、护理核心制度及岗位职责、健康教育、基础护理、病房管理、执行医嘱的环节管理及用药安全管理、护理安全管理、消毒隔离.
九月份：特殊科室质量检查、节前安全隐患检查。
十月份：护理文书书写、急救物品药品器械管理、分级护理（重点查危重/一级护理)、特殊患者使用腕带识别身份执行、护士长管理. 十一月份：护理安全管理、围手术期护理质量、安全输血管理、护理核心制度及岗位职责、健康教育、基础护理、病房管理、执行医嘱的环节管理及用药安全管理、手卫生规范执行情况。
十二月份：特殊科室质量检查、消毒隔离、护士长管理。