23例心脏刀刺伤的救治体会
心脏外伤抢救成功体会
心脏外伤抢救成功体会作者：仲卫东沈中林杨金勇张发来源：《医学信息》2014年第24期心脏外伤有闭合伤和穿通伤，多数死于现场或转运途中，到达医院后病死率也比较高[1]。
虽然现在心脏破裂增加[2]，但与其他部位的外伤相比，还是比较少见，我院2001年1月～2012年12月不完全统计的胸部外伤365例，仅见到2例，1例为穿通伤，1例是闭合伤，被送到我院得到及时救治而愈。
我们的体会是尽快的CT检查明确胸部、心脏外伤的诊断，和及时的手术也许可以挽救生命。
兹报道如下。
1 临床资料病例1，男，35岁， 2001年7月5日以胸部被刀刺伤2h急诊。
体检：Bp40/20mmHg，R28次/min，P120次/min，神志淡漠，全身血迹，面色苍白，四肢发冷，气管右移；距胸骨4.0cm第5肋间左右两侧各有一约3.0cm整齐伤口，活动性出血；左侧呼吸音低，心尖区心音粗糙。
予以心电监护、吸氧、快速输液、配血抗休克，大约15min，达到Bp102/70mmHg即胸部CT，诊断左侧血气胸，直接进手术室，气管插管全麻，左前外切口第5肋间进胸。
左肺部分萎陷，胸腔内血液约2500ml，心尖部心包一伤口约3.0cm，其对应左心室伤口约2.5cm，心脏收缩时喷出血液，心脏舒张时胸腔和心包内血液淹没左心室伤口。
予以心脏修补。
术后经过顺利，心脏彩超正常。
第18d出院。
病例2，男，62岁， 2012年12月6日以左胸部被侧翻的拖拉机砸伤1h急诊，体检：Bp80/45mmHg，R25次/min，P100次/min，神志淡漠，颈静脉怒张，气管右移；左胸壁上外侧肿胀，下外侧塌陷并反常呼吸，压痛，骨擦音，呼吸音低心音遥远。
立即胸部CT，诊断心包积血，左侧血气胸，第3～9肋骨骨折。
吸氧、输液的同时直接送手术室，到手术室时血压已为0/0mmHg。
迅速气管插管全麻，左后外切口第6肋进胸，3～9肋骨骨折错位，胸腔内血液300ml，左下肺叶挫裂伤伤口3.0cm，心包饱满张力大，触之感觉心脏搏动微弱。
心脏刀刺伤的诊断与治疗体会
心脏刀刺伤的诊断与治疗体会近年来，心脏刀刺伤正变得越来越常见，令很多医护人员感到非常烦恼。
根据统计，心脏刀刺伤一般发生在胸口、胃部或背部，其中大多数是由于不慎而导致的。
心脏刀刺伤可以造成严重的健康损害，因此就治急救措施而言，强调了正确和及时的诊断和治疗。
一般而言，心脏刀刺伤诊断应以影像检查为主，包括胸部X光检查、胸部CT检查和心电图等。
除此之外，有时也可以采用心功能检查或血液分析，以及一些其他的生物学检查，如血气分析等。
此外，症状和家族史以及病史也可以帮助医生进行更准确的诊断。
心脏刀刺伤的治疗应根据实际情况而定。
如果患者出现明显的心脏损害，应采取快速急救和复苏措施，以弥补心脏的损害。
对于轻度的刀刺伤，可以采取清理外伤、引流、抗感染和抗生素治疗等措施。
在活动力学治疗方面，主要是利用腔隙压力或静脉补液，以增强血液的循环。
同时，治疗也应重视保护心肌、抗感染和改善心肌合并症。
本人作为一名医生，曾在实际工作中治疗过心脏刀刺伤的患者。
因为发病较快，不能及时采取措施，导致患者受到重大损害。
在治疗患者时，最重要的是加快诊断，尽快找出刀刺伤位置，为后续治疗提供依据。
一旦发现刀刺伤，需要迅速采取措施防止失血，减少心脏组织受损。
此外，还采用了清洗伤口、外科治疗、补液等措施，以最大程度减少损伤，保护心脏功能。
通过以上实际工作中的治疗体会，我发现，正确和及时的诊断和治疗是治疗心脏刀刺伤的关键，必须注意患者的重症程度，采取科学、及时的措施以减少损伤，确保有效治疗。
从理论上讲，心脏刀刺伤如果能在及时有效地进行治疗，治疗效果一般是比较理想的。
但实际看来，心脏刀刺伤的治疗是一项复杂的任务，不仅需要良好的诊断技术，而且需要合理的治疗方案，还要根据患者的具体情况积极采取措施，尽可能避免和减轻损伤，最大限度地提高治疗效果。
本文就心脏刀刺伤的诊断与治疗体会进行了论述，重点指出诊断应以影像检查为主，治疗应根据实际情况，正确及时采取措施，以减少损伤，保护心肌，抗感染，改善心肌合并症，以及加强血液循环，从而最大限度地提高治疗效果。
23例心肺脑复苏成功的体会
文章编号 ：１０ —５ １ （０ ６ ０ ０ １ ８ ７２ ０ ）６—０ ８ —０ ９２ ２
心跳骤停是临床 中最危重急 症 ， 复苏 是心肺复 苏（ Ｐ 脑 Ｃ Ｒ） 中的难点 ［ 。及时的诊 断 、 效 的救 治手段 、 有 先进 的抢救设 备 及争取抢救 时间是挽救 患者生命 的重 要保 障。我 步复苏成功 １４例 ， ８ 初 ６ 经进一步生命 支持 和针对 原发疾 病治 疗 ， 最终 ２ ３例完 全康 复 出院。回顾性分析 ２ 例 心跳骤停患者救 治资料 ， ３ 体会如 下 ：
得成功的 。
房室束（ Ⅶ ） Ａ ２例 ， 急性 心肌 炎 ２例 ， 度 有 机磷 农药 中毒 ４ 重 例， 阿片类药物 中毒 ３例 ， 电击伤 ２例 ， 一氧化碳中毒 １ ， 物 例 药
过敏 ２例。 １２ 心跳骤停诊 断标 准 所有病 例均有 突发意识 丧失 ， 音 ． 心 消失 ， 大动脉搏 动消 失 ， 经心 电图证 实 （ 颤 、 并 室 无脉 搏性 电活 动， 心脏停 搏） 。 Ｊ １ ３ 复苏开始 时间 即刻 ～１ ｍｉ， ． ０ ｎ 平均 １４ ｍｉ。 ． ６ ｎ １ ４ 救治方法 所有救 治均参 照《 ． 国际心肺 复苏 和心血 管急 救指南 ２ ０ ） ００ 指导 的 Ｂ Ｓ的 ） Ｌ 进行 操作 Ｊ 。早期 即予有效 胸外心脏按 压、 开通 气道 、 管插 管、 气 机械 通气 、 速建 立静 脉 迅 通道 ， 合理应用复 苏药 物 ， ｂｌ 者 予无 创 心脏起 搏及 电击 除 无 ｏ ｔ 颤 。首次电击 能量 ２ ０ ， ０ Ｊ 第二 次 ２ ０ ０ Ｊ第 ３ ３０ 。肾上 ０ ～３０ ， 次 ６Ｊ 腺 素 ｌ ， ３ ｍｉ ｍｇ 每 ～５ ｎ静注 １ ， 次 复苏 时间 １ｍｉ ０ ｎ内不用碳酸氢 钠， 脑保护措施 包括 脱水 （ 甘露 醇 、 素、 尿 ） 控制抽 搐和 采 激 速 ， 用 深低 温 疗 法 （０ ～３ ℃ ） ３℃ ２ 。
忆一例心脏刀刺伤患者的救治
忆一例心脏刀刺伤患者的救治住培心得 | 忆一例心脏刀刺伤患者的救治发布时间：xx-06-0810:03:04 初夏的夜晚，南方变的潮热，人们的心情也随着天气的变化而变的浮躁。
而有个地方它却24小时不舍昼夜地敞开他的胸怀，接纳需要医疗帮助的任何人，抚平患者的伤痛。
120警报声响起，虽在日常生活及医院经常能听到急救车声音，但感觉这次略有不同，因是自己第一次轮转到急诊且为第一个夜班，急诊经验只能用欠缺来形容，救护车送来夜班的第一个患者，因高处坠落致腰部疼痛及双下肢活动障碍，该患者神志清楚且生命体征平稳，上级医师简短询问病史及查体后，让患者急诊行头.胸.腹CT及双下肢X片，同时嘱咐家属行CT检查时平移患者，虽只是几句简单同患者家属交代，却蕴含了上级医师的多方面临床经验与智慧，我们规培医师将获益于每次像这样的普通诊疗工作。
在该患者还未出急诊室做CT检查的同时，另一辆救护车已送来一位年轻男性患者，只闻患者家属呼喊着医生.医生……护士娴熟的接上心电监测，血压106/64 mmHg，心率104次/分，氧饱和度98%，询问病史及查体，患者精神欠佳，家属回答1小时前被人剪刀刺伤，胸骨左缘第三肋间离胸骨旁2 cm处见一伤口，长约1.0 cm大小，未见明显出血，四肢皮温暖，左侧呼吸音较右侧偏低，心音遥远。
外院胸部CT提示：心包大量积液，心脏各腔室明显受压，纵隔血肿，左侧胸腔中等量积液。
急诊血常规Hb104 g/L，经胸外科急会诊后，建议通过绿色通道紧急开胸探查术，因对该病情极大兴趣，经上级医师同意，遂同胸外科一同参加了此次手术。
麻醉医师留置深静脉置管，采用双腔气管插管，麻醉诱导期间患者生命体征平稳，术前同胸外科医师探讨病情时，认为该患者可能是伤及心房.心室或者纵隔小血管，大血管损伤可能性不大（因时间窗较长而血压并无进行性下降），一切准备就绪后经胸骨左缘第三肋间创口处进胸，探查时见纵隔血肿明显，胸腔内未见进行性出血，当时术中判断并未伤及心脏及大血管，可能为纵隔小血管损伤，故未离断肋骨及使用胸骨撑开器进行充分暴露。
心脏刀刺伤抢救4例体会
心脏刀刺伤抢救4例体会1、第一例患者，男，43岁，因积极应对街头暴力被刀刺伤，穿刺入胸腔。
经头颅核磁共振(MRI)，尔后确诊为心脏损伤。
由于时间关系，患者直接行心脏手术抢救。
手术操作比较困难，抢救时间长，及时采取机械通气，镇痛药、抗感染药及增加血液循环等护理措施，在手术结束后，患者情况稳定。
2、第二例患者，男，38岁，于19日晚在市区街头被刀刺伤。
尔后被送到医院抢救。
X线显示心膜内有穿刺痕迹，因无法确定刀片深度，继而决定采取心内引流镇痛治疗。
同时，采取复合护理措施，即使用抗感染药物，抗心律失常药物，心力衰竭等药物，以促使患者快速恢复。
3、第三例患者，男，26岁，于22日晚被刀刺伤，伤口处发现有血流出。
彩色多普勒超声显示心腔内及胸腔内有透析液渗出，X线片显示心肌前壁出血。
抢救时，医生采取补液及常规抢救措施，应用局部及系统性止血药物，使血流量总体稳定，维持血压水平。
在心脏超声确定刀片深度后，继而除去刀片，并行内引流，大量补液、血浆制品及降压抗氧化等复合护理，及时搭救，患者恢复良好。
4、第四例患者，男，33岁，于23日晚因一起治安案件被刀刺伤。
肉眼凝血显示，穿刺创口直接穿刺入心腔。
抢救时，医护人员使用“拇指摁压”术控制出血，并采取常规抢救措施，尽快把患者送入手术室抢救。
在开刀前，对患者腹腔外引流，拔出刀片及创伤处封闭，同时用大量补液及镇痛药，增加循环血液量，使患者恢复良好。
总结：心脏刀刺伤的抢救必须及时采取机械通气，镇痛药、抗感染药及增加血液循环等护理措施，及时开刀抢救，用大量补液及镇痛药，增加循环血液量，采取复合护理措施，使患者快速恢复，效果良好。
手术抢救心脏刀刺伤的临床体会
[3] 邱玉杰,苏 平.胸部刀刺伤致心脏破裂护理体会[J].世界最新医 学信息文摘,2016,16(43):262-262.
本文编辑：李 豆
收录的心脏刀刺伤患者10例作为实验对象进行回顾性分析，按照抢救成功与否分为存活组和死亡组，其
中存活组5例，死亡组5例。比较两组患者的治疗延迟时间及心脏穿透伤指数（PCTI）、胸部穿透伤指数
（PTTI）、生理指数（PI）水平。结果 死亡组治疗延迟时间、PCTI、PTTI以及PI等指标均明显高于存活
组，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 在针对心脏刀刺伤患者的治疗当中，应努力缩短患者的治
2019 年第 6 卷第 81 期
临床医药文献电子杂志
2019 Vol.6 No.81
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
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手术抢救心脏刀刺伤的临床体会
吕淼 （吉林省舒兰市人民医院，吉林 吉林 132600）
【摘要】目的 探讨分析手术抢救心脏刀刺伤的临床体会。方法 选择2008年9月～2013年6月间我院
综上所述，在针对心脏刀刺伤患者的治疗当中，应努 力缩短患者的治疗延迟时间，并根据患者临床症状及创伤 评分情况来制定相应的治疗方案，使患者能够得到及时的 救治。
参考文献
[1] 马建旸,梁贵友,张尔永,等.穿透性心脏损伤严重程度分级与临床 特征的关系[J].中国胸心血管外科临床杂志,2005,12(6):399-401.
死亡组（n=5） 1.69±0.41 26.22±2.57 20.48±3.53 19.14±3.19
心脏刀刺伤的诊断与治疗体会
心脏刀刺伤的诊断与治疗体会心脏刀刺伤是相当普遍的事件，是在心脏外科手术中最常见的失误。
它可能由多个原因引起，其中包括操作不当、刀片太尖锐、外科室环境污染、医护人员认知水平不高等等。
心脏刀刺伤的定义是指在心脏外科手术中，因使用过大或过小的刀具引起的心脏外科刀刺伤。
一旦发生，心脏刀刺伤可能对患者的健康造成严重的损害，甚至可能导致死亡。
心脏刀刺伤的诊断不仅要在直观上观察伤口的结构，还要采用多种诊断检查，以确保正确的诊断。
在直观上，患者出现了疼痛或注射过程中感到困难，这往往可以提示患者可能已经患上了心脏刀刺伤。
另外，还有一些常用的医学检查可以用于诊断刀刺伤，其中包括超声波、胸腔穿刺、以及心电图等检查。
些检查可以显示出内部的伤口结构，以及伤口组织血流量的状况，以便确定伤口的情况，从而更好地对伤口进行治疗。
治疗心脏刀刺伤的根本目的是阻止出血，缓解病情，短期内让病人恢复健康。
首先，更多的血液需要注入到病人体内，以恢复伤口所受的损失，并且可以在血液重新增加到足够量之前充分提高心脏功能。
其次，伤口要进行术中处理，采取对伤口缝合，夹闭，或血管重新连接等方式，从而有效控制出血量，减少病人的痛苦。
最后，还要采用多种抗生素进行治疗，防止感染。
心脏刀刺伤的治疗是一项技术性的治疗，需要针对每一位不同的患者而进行，以确保最佳的治疗效果。
手术过程中，主要是针对伤口的位置，病情的严重程度，以及实施的技术手段等因素来确定最佳治疗方案。
此外，心脏刀刺伤的护理也同样重要，包括降低患者痛苦，改善伤口痊愈，预防感染等，以达到最佳治疗效果。
心脏刀刺伤的治疗是一项精密而复杂的手术，有时甚至会出现治疗不彻底的状况，这需要有一个多学科的团队联合治疗，以实现有效的治疗。
最后，建议有心脏外科手术经历的患者要经常接受术后观察，以确保伤口完全痊愈，不会出现复发的情况。
综上所述，心脏刀刺伤是一种非常严重的问题，由于它可能对患者的健康造成严重的损害，所以医护人员在开展心脏外科手术时应当特别小心，以防止发生不必要的伤害。
20例心脏损伤救治体会
20例心脏损伤救治体会
摘要：
1.引言
2.病例介绍
3.心脏损伤的诊断和治疗
4.术后护理及康复
5.总结与展望
正文：
【引言】
近年来，随着我国心血管疾病发病率的不断攀升，心脏损伤的救治需求日益增加。
本文通过对20 例心脏损伤患者的救治体会进行总结，旨在为临床医生提供参考和借鉴。
【病例介绍】
本组病例包括20 例心脏损伤患者，其中男性15 例，女性5 例，年龄范围为25-70 岁。
损伤原因包括外伤、心肌梗死、心脏手术等。
损伤部位涉及左心室、右心室、室间隔、二尖瓣等。
【心脏损伤的诊断和治疗】
1.根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果，明确心脏损伤的部位、程度和病因。
2.对于心脏损伤的治疗，主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括抗血小板聚集、抗凝、ACEI 等；介入治疗包括经皮冠状动脉介
入治疗、射频消融等；手术治疗包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等。
3.针对不同病因和损伤部位，制定个体化的治疗方案。
【术后护理及康复】
1.术后密切观察患者的生命体征，及时发现并处理术后并发症。
2.保持患者心血管系统的稳定，控制血压、心率、心律等。
3.注意患者的液体管理，预防肺水肿、心力衰竭等。
4.鼓励患者早期活动，预防血栓形成、肺部感染等。
5.进行心理疏导，帮助患者度过术后康复期。
【总结与展望】
本文通过对20 例心脏损伤患者的救治体会进行总结，认为明确诊断、个体化治疗和术后护理是提高心脏损伤救治效果的关键。
20例心脏损伤救治体会
20例心脏损伤救治体会摘要：1.引言2.20 例心脏损伤救治的成功案例概述3.救治过程中的关键措施4.救治体会与经验总结5.结论正文：【引言】心脏损伤是一种严重的疾病，救治过程中需要综合运用多种医疗技术。
本文将通过20 例心脏损伤救治的成功案例，探讨在救治过程中的关键措施和体会。
【20 例心脏损伤救治的成功案例概述】在过去的救治实践中，我们成功救治了20 例心脏损伤患者。
这些案例包括心肌梗死、心脏破裂、心脏瓣膜损伤等多种类型。
在救治过程中，我们积累了丰富的经验，取得了显著的疗效。
【救治过程中的关键措施】在救治心脏损伤患者时，我们采取了以下关键措施：1.快速诊断：通过心电图、超声心动图等检查手段，迅速确定患者的心脏损伤类型和程度，为后续治疗提供依据。
2.药物治疗：根据患者病情，选用抗血小板、抗凝、溶栓等药物，以减轻心肌缺血和改善心肌代谢。
3.介入治疗：对适合的患者进行冠状动脉介入治疗，以开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌血供。
4.外科手术：对药物治疗和介入治疗无效的患者，及时进行外科手术，如冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜置换术等。
5.术后综合管理：重视术后康复和心理干预，加强护理，预防并发症，提高患者生活质量。
【救治体会与经验总结】通过这20 例心脏损伤救治的成功案例，我们体会到以下几点：1.救治心脏损伤患者需遵循个体化原则，根据患者病情制定合理的治疗方案。
2.充分发挥多学科团队协作的优势，共同为患者提供全面、精准的治疗。
3.强化术后综合管理，关注患者康复和心理需求，提高救治成功率。
【结论】救治心脏损伤患者需要综合运用多种医疗技术，紧密协作，注重术后康复和心理干预。
20例心脏损伤救治体会
20例心脏损伤救治体会（最新版）目录1.心脏损伤的定义和分类2.救治心脏损伤的 20 个经验体会3.总结和展望正文一、心脏损伤的定义和分类心脏损伤是指由于各种原因导致心脏结构和功能受损的情况，通常分为以下几类：1.心肌损伤：包括心肌梗死、心肌炎等。
2.心瓣膜损伤：包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等。
3.心脏出血：包括心肌梗死出血、心脏创伤性出血等。
4.冠状动脉损伤：包括冠状动脉狭窄、冠状动脉痉挛等。
二、救治心脏损伤的 20 个经验体会1.早期诊断：及时发现心脏损伤的征兆，如胸痛、心悸、气促等，立即进行心脏检查。
2.药物治疗：根据患者病情，合理使用抗血小板、抗凝、溶栓等药物。
3.介入治疗：对部分心肌梗死患者，及时进行冠状动脉介入治疗。
4.外科手术：对瓣膜损伤、冠状动脉狭窄等患者，实施心脏外科手术。
5.控制危险因素：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础性疾病。
6.康复治疗：患者出院后，进行合理的康复训练，帮助心脏功能恢复。
7.健康教育：向患者及家属普及心脏损伤的防治知识，提高自我管理能力。
8.心理支持：关注患者心理健康，提供心理辅导，帮助树立信心。
9.密切监测：对心脏损伤患者进行严密监测，以便及时发现病情变化。
10.营养支持：合理调配饮食，保证患者摄入充足的营养。
11.氧疗：对心肌梗死患者，及时给予吸氧治疗。
12.抗炎治疗：对心肌炎患者，使用抗炎药物治疗。
13.预防感染：加强患者免疫力，预防感染。
14.运动疗法：根据患者病情，指导进行适量的运动。
15.监测药物副作用：密切关注药物治疗的副作用，及时调整治疗方案。
16.定期随访：对心脏损伤患者进行定期随访，评估治疗效果。
17.预警体系：建立心脏损伤预警体系，提高救治水平。
18.多学科合作：心脏内科、外科、康复科等多学科紧密合作，共同救治心脏损伤患者。
19.患者教育：加强患者教育，提高患者对心脏损伤的认识和自我管理能力。
20.科研创新：积极开展心脏损伤救治相关研究，推动医学发展。
20例心脏损伤救治体会
20例心脏损伤救治体会
标题：20例心脏损伤救治体会
在心脏损伤救治领域中，我们积累了丰富的经验。
通过总结20例心脏损伤救治的实际案例，我们希望能够分享我们的体会和经验。
本文将从救治策略、手术技术和术后管理等方面，详细介绍这20例心脏损伤救治的案例，并分享我们的思考和感悟。
首先，我们要明确救治策略的重要性。
在这20例案例中，我们发现早期诊断和早期干预至关重要。
通过快速而准确的诊断，我们能够及时进行手术干预，最大限度地减少心脏损伤。
因此，我们强调心脏损伤救治的时间窗口十分关键，需要医疗团队的密切合作和高效沟通。
其次，我们要掌握有效的手术技术。
在20例心脏损伤救治中，我们采用了多种不同的手术技术，包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜修补和心脏移植等。
我们要注重手术的安全性和有效性，确保患者的生
命安全和康复。
同时，我们也要关注手术后的并发症预防和处理，以确保患者的术后恢复。
最后，我们要进行全面的术后管理。
术后护理和康复是心脏损伤救治中不可或缺的环节。
我们要关注患者的生命体征监测、药物治疗和康复训练等方面，以促进患者的康复和恢复。
同时，我们也要进行定期的随访和评估，以了解患者的病情变化和效果评估。
总之，通过这20例心脏损伤救治案例的总结，我们进一步明确了救治策略、手术技术和术后管理的重要性。
我们将继续努力，不断提高心脏损伤救治的水平，为患者提供更好的医疗服务。
同时，我们也希望能够与其他医疗机构和专家进行交流和合作，共同推动心脏损伤救治的发展。
24例心脏穿透伤的外科治疗体会
24例心脏穿透伤的外科治疗体会目的总结心脏穿透性损伤的救治经验。
方法回顾性分析2007年2月-2011年10月笔者所在医院救治的24例心脏穿透伤患者的诊断和治疗资料,总结其临床特点及救治经验。
结果全组均急诊开胸探查心脏修补，死亡2例,其余患者全部痊愈出院。
结论迅速明确伤情，果断剖胸探查是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键。
标签：心脏穿透伤；诊断；救治心脏穿透伤是胸心外科重危病症之一，战争年代以枪弹伤多见，和平年代多见于锐器伤。
病情发展急速，入院前死亡率高达62%～84%。
笔者2007年2月-2011年10月共收治24例心脏穿透伤患者，现回顾性分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组24例心脏穿透伤患者，其中，男22例，女2例；年龄17～60岁。
受伤原因均为刀刺伤。
胸部伤口部位:心脏损伤危险区(上至锁骨、下至肋弓、两侧至锁骨中线内的区域)18例，左胸背部3例,左上腹部1例,剑突下2例。
心脏受伤部位：右心室穿透伤17例，左心室穿透伤1例，右心房穿透伤6例；合并损伤：肺损伤14例，膈肌裂伤3例，肋间血管断裂9例，胸廓内动脉断裂5例。
伤后就诊时间10 min～2 h。
1.2 方法本组24例患者入院时均存在不同程度休克表现及胸闷和呼吸困难症状，立即建立静脉通路，中心静脉穿刺置管，积极纠正休克的同时，备充足血及自体血回输设备，入手术室，在气管插管全麻下行剖胸探查术。
手术路径：右侧后外侧切口6例，左侧后外侧切口12例，右侧前外侧切口4例，左侧前外侧切口1例，正中胸骨劈开切口1例。
入胸后于原心包创口位置上充分切开心包，立即将心脏托出心包外，发现创口后以手指适度压迫，迅速观察创口周围冠状血管走行情况后，以3-0无损伤缝合线行全肌层缝合。
2 结果24例心脏穿透伤患者治愈22例（91.7%），死亡2例（8.3%），其中失血性休克术中死亡1例，因失血性休克导致脑缺血、缺氧，术后植物状态，家人放弃治疗死亡1例。
3 讨论心脏穿透伤大致有两种结果，一是大量出血，迅速死亡。
心脏穿透伤23例急诊救治体会
心脏穿透伤23例急诊救治体会王建柏;高劲谋;胡平【摘要】Objective To explore the early treatment method for bone and joint injury with severe multiple trauma in the hospital. Methods Totally 73 cases of severe multiple trauma combined with bone and joint injury (ISS≥27socres) , were admitted to our hospital from Jan. 2006 to Jun. 2010.A retrospective analysis was performed to analyze their treatments, such as timely control of bleeding,early fracture fixation, damage control surgery ( DCS) and other measurements. Results Among these 73 cases,1 died of severe traumatic brain injury 11 hours after admission; 1 died of ARDS 24 hours postoperatively; 2 died due to multiple organ failure within 3 and 6 days after injury;3 died of hemorrhagic shock within 2 hours after injury due to delayed treatment. In total,66 patients survived (90.4% ) and 7 patients died (9.6% ). Conclusion Timely control of bleeding,early fracture fixation,priority to surgical management of life-threatening injury, a reasonable application of damage control surgery ( DCS) and other measurements are greatly helpful in the early treatment of severe multiple bone and joint type trauma. These also have important clinical significance and are extremely recommended.%目的总结心脏穿透性损伤的急诊救治体会.方法回顾性分析我院2005年2月~2011年9月收治的心脏穿透伤23例患者的临床资料.结果 22例剖胸手术治疗,其中急诊室剖胸2例.院内术前时间平均24.3min.15例(65.2%)术前输液量＜1000ml,1例术前心包穿刺阴性.入院时休克15例(65.2%),其中4例血压测不到(2例获救).合并伤19例(82.6%),剖腹术4例.自体血回输量平均854.4ml.死亡3例(13.0 %),死因为失血性休克2例(均为多发伤)及急性心脏压塞1例.结论恰当的术前处理策略、早期诊断及果断剖胸是提高心脏穿透伤救治成功率的关键.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2013(015)001【总页数】3页(P5-7)【关键词】心脏损伤;穿透伤;心脏压塞;休克【作者】王建柏;高劲谋;胡平【作者单位】400014重庆,重庆市急救医疗中心创伤科;400014重庆,重庆市急救医疗中心创伤科;400014重庆,重庆市急救医疗中心创伤科【正文语种】中文【中图分类】R654.2心脏穿透伤是城市打架斗殴致死的首要死因，随着近年来医疗服务体系的逐步完善，以及强调迅速转运伤者，越来越多的危重伤员能及时送达急诊室，创伤急救医师将面临更加纷繁复杂的救治考验。
心脏刀刺伤紧急开胸手术的麻醉体会
作者单位:650051昆明市延安医院心胸外科心脏刀刺伤是城市中最多见的心脏外伤,病情危重,发展迅速,患者常死于大出血和心包填塞,总死亡率可高达10%~42%[1],及早修复心脏创口,恢复其搏血功能是抢救成功的关键,而成功的麻醉配合是提高成活率的重要保证。
我院自1997年1月至2007年9月抢救心脏刀刺伤患者10例,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料10例心脏刀刺伤患者均为男性,年龄18~32岁。
受伤后至急诊室时间约为10min ~7.5h,病人入院时均面色苍白、口唇发绀,伴有不同程度的呼吸困难、四肢湿冷、心音遥远。
心脏裂伤部位于右心房2例、右心室6例、左心室2例,合并肺裂伤4例,血气胸5例,膈肌裂伤2例,肝破裂1例。
3例SBP >90mmHg、6例SBP <90mmHg、1例BP 为0。
HR 100~170次/min,RR 20~35次/min,SpO 270%~94%,出血800~4500mL,手术时间2.5~6.5h。
1.2麻醉方法入室立即面罩给氧,迅速建立两条以上外周静脉通路,对于外周血管条件差或严重失血性休克患者经右颈内静脉穿刺留置二腔中心静脉导管,分别用于监测患者CVP 和给药、输血、输液等。
经桡动脉或足背动脉穿刺置管行有创动脉BP 监测。
咪达唑仑0.1~0.3mg /kg、维库溴铵0.08~0.1mg /kg、芬太尼2~6μg /kg 麻醉诱导插管,插管后机械通气,术中以咪达唑仑、维库溴铵、芬太尼、氯胺酮、异氟醚等麻醉药维持麻醉,术后均带导管送重症监护病房(ICU)。
1.3监测及麻醉处理术中监测ECG、IBP 或NIBP、SpO 2、P ET CO 2、CVP、尿量、血气分析等。
麻醉早期宜以浅麻醉状态下进行手术,血气胸及心包积液未纠正前宜慢速输液,其速度以维持收缩压在90mmHg 左右即可,血气胸及心包积极液纠正后快速输液,液体以平衡液为主,辅以低分子右旋糖酐、菲克雪浓等血浆代用品以及全血。
23例贯穿性心脏刀刺伤诊治体会
23例贯穿性心脏刀刺伤诊治体会
罗勇;杨世英;张力;黎新建;袁武
【期刊名称】《现代临床医学》
【年(卷),期】1999(000)002
【摘要】我科自1985—1998年共收治贯穿性心脏刀刺伤23例,现将诊治体会报告如下。
1 临床资料本组病例中男21例,女2例;年龄16～42岁。
伤后0.5～3小时入院。
入院时伴意识不清4例,血压未测到5例,脉压差<2kPa17例,合并肺裂伤8例,胸内大血管伤2例,肋骨骨折4例。
5例表现为失血休克型,其胸腔积血2000ml～3800ml,心包裂口1.2～2.5cm,心包积血50～120ml,其中3例伤及左心室,2例伤及右心室。
18例为心包填塞型,其胸腔积血400ml～
【总页数】1页(P92-92)
【作者】罗勇;杨世英;张力;黎新建;袁武
【作者单位】成都市第三人民医院;成都市第三人民医院 610031;610031;610031【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.心脏刀刺伤12例诊治体会 [J], 李波;戚代江
2.心脏刀刺伤9例诊治体会 [J], 冯清耀
3.10例心脏刀刺伤诊治体会 [J], 黄俊军;姚艳果;依力哈木
4.61例心脏刀刺伤的诊治体会 [J], 杨绪全;汪翼
5.23例心脏刀刺伤的诊治体会 [J], 邓波荣;刘燕;黄洁健;曹祥;乔德成;严四军;徐绍敢
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心脏刀刺伤的诊断与治疗体会
心脏刀刺伤的诊断与治疗体会
心脏刀刺伤是心理和生理健康受到严重威胁的一种常见病理状态。
出现刀刺伤的患者通常表现出负面情绪、焦虑、恐惧或丧失信心等症状，从而引起心理和生理的损伤。
在诊断和治疗方面，市场上已有越来越多的产品，但真正有效的疗法却很少，这就需要提供有效的诊断和治疗体会。
一是诊断。
诊断心脏刀刺伤的关键是查明患者的诱因和临床表现，以更好地诊断患者的病情。
例如，对于压力性心脏刀刺伤，应仔细了解患者在过去一段时期内所经历的压力和焦虑状况，并对患者进行完整的心理、生理和行为测试，以确定其刀刺伤的中毒性作用。
二是治疗。
对于心脏刀刺伤患者，治疗应提供心理、生理和行为支持，以及对深层心理和行为因素方面的治疗。
对于心理支持，应采取心理建设和社会支持措施，如定期的家庭活动和积极的个人支持措施，从而帮助患者获得更深层次的心理治疗。
此外，基于生理和行为因素的治疗方式也非常重要，如药物治疗、营养改善、改善睡眠质量及增加体力活动等。
最后，需要重视心脏刀刺伤的诊断和治疗，以确保患者的心理和生理健康，并尽可能及时地恢复患者的正常状态。
在此过程中，临床医生和护士应联合合作，以提供全面的护理、诊断和治疗，并与患者的家人一起了解其病情，以期提供有效的治疗方案，从而更好地控制病情，预防病情复发。
综上所述，心脏刀刺伤的诊断和治疗应重视病因及临床表现、提
供有效的心理和生理支持以及采取基于生理和行为因素的治疗措施，以期更好地控制病情，预防病情复发，恢复患者的健康。
心脏刺伤21例抢救体会
心脏刺伤21例抢救体会
梁大昌;陈冠中;钟宏
【期刊名称】《中国航天工业医药》
【年(卷),期】1999(001)002
【摘要】心脏刺伤的病情十分危急，能及早诊断和迅速正确的处理，对挽救伤员的生命至关重要。
本院1989年至1998年10月共抢救心脏刺伤21例，成功18例，死亡3例。
报告如下。
【总页数】2页(P43-44)
【作者】梁大昌;陈冠中;钟宏
【作者单位】广西北海市人民医院胸外科，536000
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.心脏刀刺伤4例抢救体会 [J], 李军;陈峰
2.心脏刀刺伤致心跳骤停1例抢救体会 [J], 秦玉光
3.心脏刀刺伤11例抢救体会 [J], 崔彦收
4.心脏刀刺伤抢救体会 [J], 郑君昭;汪亚
5.心脏刺伤在基层医院的抢救体会 [J], 李子臣;曹振堂;王永利;陈殿友;阎树禹;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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伤； 术前 时 间（ ）．５～２ ，＜ ． １ ，． ￣Ｔ ｌ Ｔ Ｏ２ ｈ Ｔ Ｏ５ １例 ０５ ｈ ＜ ｈ ８例 ， ≤ １ Ｔ ２ ＜ ｈ ４例 ； 受伤部位 ， 室 ９例 ， 右 左室 １ ， ３例 左心耳 １ ， 例 合并 冠状血管损伤 ２例 ， 间隔损伤 １ ， 室 例 室间隔损伤并 二尖瓣损伤 １例 ， 穿透伤 ｌ 肺 ０例 ， 裂伤 ２例 ， 肺 肝裂 伤 ２例 ， 系膜 上动脉 肠
回顾性分析手术前时 间与预后 的关系 ， 探讨其诊 治经验 。
１ 材料 与方 法
１１ 一般 资料 ． 本组共 ２ ３例 ， ２ 例 ， ２ 例 ； 龄 １ —５ 岁 ； 为 刀 刺 男 １ 女 年 ３ １ 全
手 术操作 ： 首先 找到心包 破裂 口 ， 由此 剪开心包 ， 缓解心包 填塞， 并用手指 压迫伤 口临时止血 ， 速吸净积 血 ， 快 显露伤 口位
患 者 心脏 呈 室 颤 或 停 搏 ，应 在 堵 塞 心 脏 伤 口的 同 时 采 取 让 心 脏
其中 ２例稳定后转上级医 院进行二期手 术 。全组治愈 ２ ０例 ， 死 亡 ３例 ， 中死 于术 中失血性 休克 ２例 ， 其 死于术后 多器官功能衰
改 变 可 能会 增 加 患 子 宫 内膜 异 位 症 的 风 险 ， 者 Ｎ Ｔ 或 Ａ ２基 因 的多 态 和 子宫 内膜 异 位 症 的易 感 位 点 可 能 存 在 连 锁 不 平衡 【 ３ ｌ 。 分 析我 们 的 实 验 与 上 述 国外 的报 道 ，发 现 现 有 的研 究 所 得
的结论不尽一致 ， 其原因 町能有 ： ①现有 的研 究结果 问存 在较大
差 异 ， 能 与 人 种 和地 域 的 差 异 有 关 。 Ａ ２的 各 基 因 型 频 率 分 可 Ｎ Ｔ 布 在 不 同种 族 和 地 域 中 具 有 明 显 的差 异 ， 过 ５ ％ 的西 方 白种 超 ３ 人 为 慢 乙 酰 化 型 ， 东 方 亚 洲 人 以 快 乙酰 化 型 为 主 。 如 在 我 们 而 的 研 究 中快 乙 酰 化 型在 对 照 组 为 ９ ％ ， 义 献 报 道 的我 国 人 群 ２ 与 的ＮＴ Ａ ２基 因 型 频 率 非 常 接 近 。 由 于子 宫 内 膜 异 位 症 的 发 病 机 制 非 常 复 杂 ， 同 人 群 患病 的 遗 传 机 制 可 能 也 不 完 全 一 致 。 ② 不
２０ ０ ９年 ４月第 ４ ７卷 第 １ Ｏ期
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临 床探 讨 ・
２ 例心 刺伤的 ３ 脏刀 救治体会
于大杰 尹福新 曹宏旭 迟英民 （ 辽宁省瓦房店市 中心医院胸外科 ， 宁瓦房店 １６ ０ ） 辽 １３ ０ 【 摘要】目的 探讨心脏刀 刺伤的救治经验 。方 法 对 ２ ０ ０ ２年 １月 ～２ ０ ０ ７年 １ ２月收治的 ２ ３例心脏刀刺伤病例的临床资 料进 行回顾性分析 ， 总结手术前时间对死亡率的影响。结果 死亡 ３例 ， 痊愈 ２ Ｏ例 ， 手术前时间越长 ， 死亡率越高 。结论 心
本 组患者 均采取术前 充分抗休 克快速 扩容 ， 持呼吸道 通 保 畅， 紧急人手术室 ， 气管插管 全麻下施行开胸 心脏 修补手术 。切
口根 据 刀 刺 伤 口部 位 可 选 择 左 或 右 前 外 开 胸 切 口 ， 伤 情 比较 若 复 杂 ， 可 选 择 胸 骨 正 中 切 口或 横 断 胸 骨 ， 达 到 满 意 的 暴 露 也 可 效 果。
损 伤 １ ， 内动 脉 损 伤 ４例 。 全 组 皆施 行 急 诊 开 胸 手 术 治 疗 ， 例 乳
指压住 的边缘两侧做贯穿心壁全层缝合 ， 边缝合边结扎 止 ｆ ； ０ 若 ＿ 【 临近冠状动脉 ， 则应作 冠状 动脉下褥式缝合 。同时快速大量输入 血液 以防失血过多而致心脏停跳。心脏修补后 ， 应适当减慢输液 量， 以防心衰以及肺水 肿 ， 根据 Ｃ Ｐ监测调节输血输液速度［ 若 Ｖ ２ １ 的致命伤 ， 病情 急 ， 发展 快 ， 临床 误诊率 高 ， 救治困难 ， 死亡率高达 ６ ％以上ｌ 但 是随着社会经 济 ０ １ ｌ 。
的 发 展 ， 路 交 通 工 具 的 现 代 化 ， 救 体 制 的 进 一 步 完 善 ， 院 道 急 使 前 时 间大 大 缩 短 ，入 院患 者 存 活 率 可 望 提 高 。 现 总 结 我 院 ２ ０ ０２ 年 １月 ～ ０ ７ 年 １ 月 收 治 的 心 脏 刀 刺 伤 ２ 例 的诊 治 经 验 ， ２０ ２ ３
脏 刀 刺 伤救 治 成功 的关 键 在 于缩 短 手 术 前 时 间及 紧 急 剖 胸 手 术 。
［ 关键词】心脏刀刺伤 ； 术前时 间；紧急剖胸
【 图分 类 号 】Ｒ ５ ． 中 ６４２ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 编 号】１７ — ７ １ ２０ ）０ １７ ０ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ９ １— ４ — ２ 竭 １ 例 ，０ 例 皆 获得 随访 ， 活 质 量 良好 。 ２ 生
的前 景 。 【 考 文 献】 参
【】Ｏ ａ Ｈ ｓｉ １ ｂ ｔ Ｋ， ｏｈａ Ｈ．Ｃ ｍｍ ｎ ｇｎｎｃ ｃ ａｇｓｂ ｔｅｎ ｅｄ ｍ ｔｏｉ ａ ｉ ｏ ｏ ｅｅｉ ｈｎ ｅ ｅｗ ｅ ｎ ｏ ｅｒ ｓ ｉ ｓ ａｄ Ｏ ａｉ ａｃｒ］ ｙｅｏ Ｏ ｓ ｔＩｖｓ，０ ０ ５ （ｕ ｐ）３ — ３ ｎ ｖｒ ｎ ｃｎｅ［．Ｇ ｎ ｃｌ ｂｔ ｎｅｔ２ ０ ，０ ｓｐ １：９ ４ ． ａ Ｊ ｅ
复跳 的措施 如胸 内心脏 按压 、 输血 、 注肾上腺素及 碳酸氢钠 、 静
得 结 果 尚 难 以 统 一 ，而 我 们 的 研 究 也 没 有 得 出 在 中 国 人 群 中 Ｎ Ｔ Ａ ２基 因 与 子 宫 内 膜 异 位 症 发 病 相 关 的 结 论 ，可 能 对 参 与 子
宫 内膜异位症 发病 的各 种 因素进 行全面研究 ， 才能真正 明确其 与子宫 内膜 异位症 的关 系 ， 并进一步 揭示子宫 内膜异位 症发病 的机 制 ， 相信子 宫 内膜异 位症发病机 制的研究将 迎来更 加广 阔