儿科应急预案

新生儿、儿科应急管理预案一、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急管理预案1. 新生儿缺氧缺血性脑病防范措施（1）孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产。

（2）预防围产期窒息的发作，及时发现并处理宫内窘迫，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，以减少新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的发生。

（3）出生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。

（4）新生儿出生后宜静卧，抬高头部，减少噪声及刺激。

（5）窒息复苏后的新生儿要密切观察神经系统症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经系统症状如意识障碍、肢体肌张力张力减弱、应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。

2.新生儿缺氧缺血性脑病应急流程：发生围产期窒息→备好各种抢救物品及药品→立即配合医生进行新生儿窒息复苏抢救→遵医嘱及时完成各种处理（及时清理呼吸道分泌物、开放气道、保持呼吸道通畅、输氧、病情严重者给予复苏囊正压通气、保暖、迅速为患儿建立静脉通道、遵医嘱静脉给予镇静、降颅内压等对症治疗）→密切观察病情并做好记录→安抚家属→做好交接班及记录。

二、惊厥患儿的应急管理预案1．惊厥患儿防范措施（1）值班护士应按要求巡视病房，注意观察患儿的病情变化（特别是高热患者），及时采取抢救措施。

（2）体温超过39℃者，应采取物理降温及药物降温。

降温30分钟应复测体温一次，观察降温效果，如降温效果差或无效果应及时报告医生。

（3）保持病室安静，减少不必要的刺激。

（4）发现有惊厥迹象或正发生惊厥患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领裤带，同时呼叫医务人员，及时通知医生。

2．惊厥患者应急流程：患儿出现惊厥→立即通知医生配合抢救（保持静脉通道通畅、清理呼吸道分泌物、输氧）→备好抢救物品及药品→遵医嘱及时完成各种处理（给予镇静、止惊或退热药等处理）→严密观察病情并做好记录→安抚患儿及家属→做好交接班及记录。

三、新生儿窒息的应急管理预案1．新生儿窒息防范措施（1）预防及积极治疗孕母疾病。

（2）早期预测：估计胎儿娩出后有窒息危险时，应充分作好准备工作，包括人员、仪器、物品等。

（3）及时复苏：按ABCDE复苏方案。

A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心搏出量；D：药物治疗；E：评价和保暖。

其中ABC3步最为重要，A根本，B是关键，评价和保暖贯穿于整个复苏过程。

（4）复苏后处理：评估和监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致神经系统症状等，注意维持内环境稳定，控制惊厥，治疗脑水肿。

2．新生儿窒息应急流程：发现新生儿窒息→立即启动新生儿窒息急救程序→和医生共同抢救患者（保持呼吸道通畅、输氧、病情严重者给予复苏囊正压通气、气管插管、保暖、遵医嘱静脉给予肾上腺素、纠酸、扩容等对症治疗）→做好复苏后监护→严密观察病情并做好记录→安抚家属→做好交接班及记录。

四、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急管理预案1．吸氧过程中中心吸氧装置出现故障防范措施（1）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。

（2）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

（3）应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。

（4）通知器械维修组进行维修。

2．吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急流程：备用氧气袋或备用氧气筒接吸氧管→继续吸氧→通知医生→密切观察病情→通知维修。

五、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急管理预案1．吸痰过程中中心吸引装置出现故障防范措施（1）先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰。

（2）如注射器抽吸效果不佳，连接电动吸痰器进行吸引。

（3）密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。

（4）立即通知总务科进行维修。

2．吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急流程：吸痰过程中中心吸引装置出现故障→分离吸痰管→接注射器或接电动吸痰器吸引→通知医生→密切观察病情→通知维修。

六、温箱使用故障的应急管理预案1．温箱使用故障防范措施（1）护理人员熟悉温箱使用方法，掌握不同体重新生儿适中温度设置。

（2）护理人员掌握温箱性能，严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证安全。

（3）观察使用效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。

（4）温箱通风口不能堵塞，以免婴儿过热，造成烫伤或伤害。

（5）严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。

2．温箱使用故障应急流程：温箱发生故障报警→观察患儿病情→检查温箱报警原因→根据报警原因采取有效措施（如果是超温报警可能是主机故障，应立即把婴儿抱出温箱，更换温箱；如果是断电报警，检查是否停电或是电线接头松脱，如果停电立即把婴儿抱出温箱保暖，如果是电线接头松脱，给予重新连接好电源；如果是低温报警，检查密封条是否连接紧密，箱门及两侧门是否关闭）→通知医生（患儿异常及时遵医嘱对症处理）→报告护士长，及时送维修→做好仪器使用登记。

八、住院患儿发生摔伤的应急管理预案1．住院患儿发生摔伤防范措施（1）检查病房设施，不断进行完善，杜绝不安全隐患。

（2）患儿病床护栏打起，治疗、护理后及时打起护栏以防患者坠床摔伤。

（3）病室地面应保持清洁、干燥、无障碍、水渍等。

（4）患儿裤子不宜过大过长，拖鞋不宜过长，上厕所时有护士陪同。

（5）护士24小时守护，加强巡视，不能随意离开。

（6）对于意识不清并躁动不安的患儿，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患儿造成损伤。

2．住院患儿发生摔伤应急流程：患儿发生摔伤→立即通知医生和护士长→检查患儿后再搬动，取合适体位→评估受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）→遵医嘱做好相应的治疗和护理工作→密切观察病情并做好记录→做好解释工作，避免医患冲突→观察处理效果并作好记录→做好交接班及记录→科室讨论→上报护理部。

十、发现传染病患儿的应急管理预案1.发现传染病患儿应急防范措施（1）人人学习传染病消毒、隔离、防护、处置的相关知识。

（2）做到早发现、早报告，快处理，建立快速反应机制，及时采取有力控制措施，把感染局限在最小范围。

（3）发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知科主任、护士长及有关部门(医务科、护理部、医院感染科等)。

（4）根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施，悬挂醒目的隔离标识。

（5）保护同病室的患儿，传染病患儿使用的物品按消毒隔离要求处理。

（6）患儿出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。

2.发现传染病患儿应急流程：发现传染病患儿→立即报告主任、护士长及有关部门(医务科、护理部、医院感染科等)→根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施（悬挂醒目的隔离标识；做好对患儿的隔离、垃圾处理、物品、设备的专用、防护用具的放置、使用等）→保护同病室的患儿→传染病患儿使用的物品按消毒隔离要求处理及终末消毒。

十四、患儿静脉输液发生药液外渗的应急管理预案1.患儿静脉输液发生药液外渗应急防范措施（1）患儿输液后，应及时巡视，观察液体的速度、穿刺部位的情况，观察患儿有无不适。

（2）如发现液体不滴，应仔细观察穿刺部位，如局部肿胀或静脉回血不通畅，应考虑液体外渗。

（3）一旦发现药物外渗，应立即停止输液，立即抽吸针头及血管内药液后拔针。

（4）确定液体外渗的药物，评估患儿的肿胀情况。

（5）如为刺激性强的药物（营养液、10%葡萄糖酸钙等），报告护士长及医生，必要时请会诊，给予1:10稀释酚妥拉明局部湿敷。

（6）如为刺激性不强的药物，对肿胀明显者，可抬高肿胀肢体，给予 30%酒精局部湿敷。

24小时后给予热敷，但要防止烫伤，促进肿胀的吸收。

（7）密切观察渗出局部皮肤肿胀及肤色变化，注意皮肤损伤的情况。

2.患儿静脉输液发生药液外渗应急流程：发现外渗时→立即停止输液→更换输液部位→报告医生→评估患儿的肿胀情况→遵医嘱进行处理（如为营养液、10%葡萄糖酸钙液体的外渗，立即以1:10稀释酚妥拉明局部湿敷；如为刺激性不强的药物，给予30%酒精局部湿敷）→抬高患肢→严密观察患儿药物外渗处皮肤情况（包括皮肤颜色、温度、疼痛的程度等变化）→当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理→报告护士长→做好交接班及记录→科室讨论→上报护理部。

十五、患儿突然发生病情变化的应急管理预案1.患儿突然发生病情变化防范措施（1）护理人员熟悉所管患儿的病情，严密观察病情变化。

（2）患儿突然发生病情变化时，应立即通知值班医生。

某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知科主任、护士长。

（3）备好各种抢救物品及药品，做好抢救准备，积极配合医生进行抢救工作。

（4）通知患儿家属，做好解释及安抚工作。

2.患儿突然发生病情变化应急流程：患儿突然发生病情变化→立即通知医生→备好各种抢救物品及药品→立即配合医生进行抢救→遵医嘱及时完成各种处理（及时清理呼吸道分泌物、输氧、病情严重者给予辅助通气、遵医嘱静脉给药治疗）→密切观察病情并做好记录→通知家属，做好解释及安抚工作→做好交接班及记录。

十六、停电和突然停电的应急管理预案1.停电和突然停电应急防范措施（1）接到停电通知后，立即做好停电准备：备好应急灯、手电等，如有抢救患儿使用电动力机器时，需找替代的方法。

（2）突然停电后，立即寻找抢救患儿机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。

（3）报告医师，护士应立即检查呼吸机、注射泵、监护仪、温箱等工作情况：呼吸机、注射泵、监护仪本身带有蓄电池，尚能继续工作数小时，护士应观察各仪器能否正常工作；不能正常工作，调换蓄电充足的仪器；当呼吸机不能正常工作时，应立即停止应用呼吸机，用复苏球囊辅助呼吸；温箱没有储电功能，需打开温箱操作窗保持空气流通并给予包被保暖；严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情况。

（4）报告电工房，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

2.停电和突然停电应急流程：接到停电通知或突然停电→备好应急灯照明→寻找抢救患儿机器运转的替代方法→报告医师、护士长→护士应立即检查仪器能否正常工作→仪器不能正常工作采取相应措施（调换蓄电充足的仪器；当呼吸机不能正常工作时，应立即停止应用呼吸机，用复苏球囊辅助呼吸；温箱打开操作窗保持空气流通并给予包被保暖）→报告电工房，尽快恢复通电→密切观察病情变化并记录→随时处理紧急情况。

十七、火警的应急管理预案1.火警应急防范措（1）人人学习出现火灾的相关知识。

（2）人人学会灭火器的使用方法。

（3）明确灭火器和消防栓存放的位置（4）科室设有由黄文生主任担任组长的火灾应急领导小组，并成立报警组、灭火组、疏散组、救护组，各组严格履行职责，组成第一灭火力量。

2.火警应急流程：发现火情→启动火灾应急处置流程，通知消控中心→立即消除火源→电器引起的关闭电源→先用自救的形式来灭火（若是电器着火，提灭火器灭火，禁止用消防栓灭火；若是非电器着火，用灭火器或消防栓灭火）→同时报告主管部门及领导→火情控制后及时分析原因→总结整改。