儿童股骨干骨折课件

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股骨干骨折骨折PPT课件

MRI检查。
骨扫描
用于检测骨代谢异常和骨折愈合情况。
04
治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
通过牵引减轻骨折部位的移位，促进骨折复位。
使用消炎止痛、活血化瘀等药物，缓解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
对骨折部位进行石膏固定，保持骨折部位的稳定，促进愈合。
手术治疗
钢板内固定
在骨折部位植入钢板，通过螺钉固定，保持骨折部位的稳定，促
病理生理
骨折分类
根据骨折部位和程度可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折等。
骨折愈合过程
包括炎症期、修复期和塑形期，需要6-12周时间。
并发症
如脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征等，需及时诊断和治疗。
03
临床表现和诊断
临床表现0102ຫໍສະໝຸດ 0304疼痛
股骨干骨折部位出现剧烈疼痛，特别是在活动或负重时加重
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• 介绍 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗 • 并发症和康复 • 预防
01
介绍
什么是股骨干骨折
股骨干骨折是指股骨骨干部分受到外力作用导致的骨折。
股骨干是人体中最长的管状骨，位于大腿部，上端以股骨头与髋臼相关节形成髋关节，下端与胫骨上端相关节形成膝关节。
畸形愈合
骨折端错位，导致愈合后出现畸形。
康复
物理治疗
通过物理疗法如电刺激、超声波等促进骨折愈合。
康复训练
进行步态训练、平衡训练等，帮助患者逐步恢复行走能力。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的肌肉锻炼和关节活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
骨折后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理疏导和支持。

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术者在手术开始之前先将备好的弹性髓内钉沿钉头所指方向预弯，预弯弧度为患儿股骨干髓腔最狭窄处直径的3倍，其弯弧的顶端要达到骨折处的水平高度。
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• 损伤小：无需切开骨折断端或仅仅需要小切口辅助。
• 血运好：充分重视局部软组织及骨的血运保护。
• 生物学稳定：骨折固定后为弹性固定，允许断端存在轻微的活动，符合骨折治疗的“B O”原则。
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弹性髓内钉固定术操作流程
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• 弹性钉的直径应该如何选择？ • 弹性钉折弯的程度应该为多少？ • 顺行和逆行弹性钉该如何选择？
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逆行弹性髓内钉固定术操作流程
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弹性髓内钉的固定原理
测量出患儿股骨正侧位X线片上髓腔最窄处的直径，手术所选用的髓内钉的直径应为该直径的1/3。
刀状弯头的专门治疗儿童长骨干骨折的内固定器械，并于2 0世纪90 年代在欧洲和北美地区被广泛的应用。弹性髓内钉技术于2002年引进我国开始用于儿童股骨干骨折的治疗并取得了良好的效果。
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弹性髓内钉的固定原理
弹性髓内钉是通过三点支撑的原理达到固定目的的，应用
弹性髓内钉完成固定后，手术操作中的进钉点、髓内钉弧
治疗的原理。
儿童骨骼的生理特点决定了其愈合、塑形的能力强，骨折
愈合及塑形时间比成人短，一般认为儿童骨折不需要达到
完全解剖复位、坚强内固定，这些特点为弹性髓内钉的应
用提供了有利的条件，另外，其弹力构型允许骨折端存在
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
微小的运动能刺激骨细胞的生长从而进一步加快了骨折愈

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❖ 加压钢板, 它能够坚强固定, 在骨折断端间有较大的轴向加压力,能消灭断端间隙。但它存在下列不足: 易出现应力遮挡效应,可引起钢板下骨质吸收与骨萎缩; 取出内固定后诱发或促进再骨折; 同时开放复位时切口长, 创伤大, 需较多地剥离骨膜, 破坏骨膜血管, 导致骨折愈合过程的减慢并增加了感染机会; 加压钢板自骨干一侧加压, 对侧骨折面容易裂开, 骨折断端承受的压力也不平衡, 影响骨折的愈合。
髂腰肌、臀中屈曲、外旋和外展肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌
内收肌群向上、向后、向内
按暴力的撞击方向而成角
内收肌向外成角
向后倾倒
腓肠肌向后倾倒、可压迫或刺激腘动静脉和坐
骨神经
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各部位骨折图片及移位情况
8
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Winquist分型
Ⅰ型：小碟形骨折，对骨折稳定性无影响。 Ⅱ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端仍保持50%以上
保守治疗
目前已逐渐少用，因保守治疗的弊端日益明显，如分离、成角、侧方移位、畸形愈合率高、膝关节僵直以及住院时间长、需长期卧休、功能锻炼晚等不利于患者身心健康。手法复位、夹板固定及持续牵引
手术治疗
（2）外固定支架的应用（3）复位内固定
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小夹板固定法： ❖ 对无移位或移位较少的
新生儿产伤骨折, 将患肢用小夹板或圆形纸板固定2~ 3 周。对移位较多或成角较大的骨折, 可稍行牵引, 再行固定。 ❖ 股骨干骨折的临时固定。
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诊断
❖ 股骨干骨折一般是由高能量损伤引起的, 诊断起来相对比较容易, 但须谨防遗漏股骨颈（股骨粗隆部体征）、膝关节（膝部体征）等其他部位的损伤（及其他合并伤）。
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临床表现、体征及辅助检查

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疗
• 适用于儿童股骨干中上1／3骨折中横形短斜形、轻度粉碎性新鲜骨折或合并同侧股骨颈骨折或髋关节脱位者，对股骨近端发育无明显影响，具有操作简便、安全、对患儿损伤小，能降低术后感染率和骨折不禽合率，以及不剥离骨膜，有利于骨折愈合、术后便于护理等优点。
治疗方法7
谢谢！！
儿童股骨干骨折
20140512
概述
• 股骨骨折按骨折部位分为转子下骨折，近端三分之一、中三分之一和远三分之一，髁上骨折和股骨远端骺板骨折。最常见部位为股骨中三分之一。
• 儿童股骨骨折的治疗逐步朝向手术治疗的方向发展。
• 如果骨折后能够保持力线和长度，通常有轻度的旋转畸形可随生长而矫正。小于13岁儿童，骨折后任何平面不超过25度的畸形愈合均会自行塑形，并足以恢复关节面的正常力线。
治疗方法6
• 钢板或髓内针内固定
• 髓内针虽能较好地克服应力遮挡效应，但有损伤大粗隆骨骺的弊端，也不宜采用加压或加厚钢板，最好选用薄形半管形钢板固定。
• 手术适应症应严格范围：(1)有明显移位和软组织损伤的开放性骨折；(2)合并有同侧股骨颈骨折或髋关节脱位；(3) 骨折断端间有软组织嵌人；(4)伴有周身其他疾病，如痉挛性偏瘫或全身性骨疾病等；(5)多发性损伤为便于护理者。对年龄过小(<4岁)者，保守治疗未超过4周者，局部有皮肤和软组织感染者，软组织损伤严重或污染严重，股骨上中1／3粉碎性骨折等情况不宜采用髓内钉内固定。
治疗方法1
• 产伤骨折。
• 手法复位加体位固定治疗。闭合复位石膏裤固定治疗。
治疗方法4
• 骨牵引
• 适用于8～12岁患儿，在局麻下克氏针或斯氏针穿过胫骨结节下2～3横指处的骨皮质(避免损伤胫骨结节骨骺)，重量3-4kg。也有人提出骨牵引应首选股骨髁上牵引，牵引力不通过膝关节而直接作用于骨折远段，避免损伤胫骨结节骨骺及腓总神经。

股骨干骨折 ppt课件

股骨干骨折
直接暴力横形或粉碎性骨折
间接暴力斜形或螺旋形骨折
儿童期青枝骨折
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股骨干骨折
股骨干上1/3骨折近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉向前、外及外旋移位远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉向内、后及近端移位
股骨干中1/3骨折因内收肌牵拉向外成角
股骨干下1/3骨折远端因腓肠肌牵拉和肢体重力作用向后移位损伤血管神经
胫骨上1/3骨折可致胫后动脉损伤骨筋膜室综合症
胫骨中下1/3骨折容易发生延迟愈合或不愈合
腓骨颈骨折可引起腓总神经损伤
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胫腓骨干骨折
治疗
手法复位小夹板或石膏固定切开复位内固定
手法复位失败的不稳定骨折严重粉碎骨折污染轻，时间短的开放性骨折
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股骨干骨折
非手术治疗
3岁以下儿童垂直悬吊皮肤牵引小的成角畸形及2CM以内的重叠可以接受
成人 Braun架或Thomas架持续骨牵引
手术治疗
切开复位内固定加压钢板螺钉带锁髓内钉
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胫腓骨干骨折
开放性骨折
踝部骨折
Ⅰ型内翻内收型
Ⅱ型外翻外展型型三踝骨折
Ⅲ型外翻外旋型
双踝骨折内翻外旋
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踝部骨折
切开复位内固定踝螺钉钢板螺钉
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《儿童股骨干骨折》课件

注意事项
及时就医
一旦发现孩子可能发生股骨干骨折，应立即就医，避免自行处理。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护理，不要擅自更改治疗方案。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能的恢复。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解骨折愈合情况。
05
儿童股骨干骨折的案例分析
注意观察
家长应时刻关注孩子的行为和活动，一旦发现异常应及时就
医。
家庭护理
保持安静
避免移动患肢，让孩子保持安静，以减轻疼痛和肿胀。
合理饮食
提供营养丰富、易于消化的食物，帮助孩子恢复体力。
冷敷与热敷
在医生的建议下，适时进行冷敷或热敷，以缓解疼痛和促进血液循环。
心理支持
给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们克服恐惧和焦虑。
生长板损伤
生长板损伤常见于儿童，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，但无畸形。
03
儿童股骨干骨折的治疗
非手术治疗
悬吊牵引
支具治疗
对于年龄较小的儿童，可以使用悬吊牵引的方法，使骨折部位逐渐复位。
对于某些特定类型的骨折，可以考虑使用支具进行治疗。
石膏固定
通过石膏固定来维持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。
发病原因
01
02
03
外伤
交通事故、跌倒、撞击等外力作用导致骨折。
疾病因素
骨肿瘤、骨质疏松等骨疾病可能导致骨折。
其他因素
高处坠落、运动损伤等特殊情况下也可能发生骨折。
疾病分类
按骨折部位
可分为股骨近端骨折、股骨干骨折、股骨远端骨折等。
按骨折性质

儿童股骨干骨折护理课件

THANKS
感谢观看
冷热敷
通过与患儿交流、播放音乐、讲故事等方式分散其注意力，减轻疼痛感。
在医生的指导下，对患处进行适当的冷敷或热敷，以缓解疼痛和肿胀。
合理使用药物
遵医嘱按时给患儿服用止痛药或消炎药，以缓解疼痛。
康复训练
早期康复训练
逐渐增加活动量调整训练强度
安全教育
家长应教育孩子遵守交通规则，不随意横穿马路，不在马路上玩
定期检查
并发症类型与处理
感染
、。
骨折不愈合
关节僵硬肌肉萎缩
注意事项与预防
定期复查
功能锻炼
合理饮食
预防跌倒和外伤
术后应定期到医院复查，了解骨折愈合情况。
在医生的指导下进行适当的功能锻炼，以促进骨折愈合和关节功能恢复。
多食用富含钙质、蛋白质和维生素的食物，如
牛奶、鸡蛋、鱼等。
教育儿童注意安全，避免跌倒和外伤，尤其是在骨折未完全愈合之前。
年龄与生长发育
儿童的生长发育情况对股骨干骨折的预后也有影响。年龄较小的儿童恢复较快，预后较好。同时，生长板的损伤可能会影响骨骼的生长和发育。
康复锻炼与护理
正确的康复锻炼和护理对骨折的预后至关重要。合理的康复计划、正确的锻炼方法和良好的护理措施有助于促进骨折愈合和肢体功能的恢复。
案例一：家庭护理的成功经验
儿童股骨干骨折护理课件
• 儿童股骨干骨折的护理原则 • 儿童股骨干骨折的预防措施 • 儿童股骨干骨折的并发症与注意
定义与类型
定义类型
发生原因
01
外力伤害
02 骨骼脆弱
03 运动不当
症状与表现
01
02
03

股骨干骨折骨折PPT精选课件

局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克
注意观察远端血运循环及感觉
伤后42周, 活动如伤前
微创，保护骨折断端血运
股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针
促进患肢及全身的康复。
交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性
18周
• 术后24周，第一次操作
• 动力加压后6周
• 无不适主诉
伤后42周, 活动如伤前
钢板螺钉固定
髓内钉
30岁男性，驾驶小汽车撞树股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针冲洗灌流扩髓器（RIA，Reamer Irrigator Aspirator）交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性微创，保护骨折断端血运髓内钉类微创，保护骨折断端血运髓内钉类术后24周，第一次操作冲洗灌流扩髓器（RIA，Reamer Irrigator Aspirator）畸形、反常活动、骨擦音（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针注意观察远端血运循环及感觉在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针伤后42周, 活动如伤前局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针注意观察远端血运循环及感觉
骨折分型 AO分型 3 2 -
治疗原则
• 恢复肢体的对线、旋转和长度； • 保存血液供应以促进骨折愈合并防止感
染； • 促进患肢及全身的康复。
治疗
• 保守治疗骨牵引
• 手术治疗微创，保护骨折断端血运
术后24周，第一次操作注意观察远端血运循环及感觉
钉板类股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针
微创，保护骨折断端血运（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）
髓内钉类伤后42周, 活动如伤前
股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针微创，保护骨折断端血运

小儿股骨干骨折治疗护理课件

关注患儿心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助其克服疼痛和
恐惧。
04
小儿股骨干骨折的护理
术前护理
心理护理
对患儿及家长进行心理疏导，缓解紧张情绪，增强治疗信心。
术前准备
完善相关检查，如血常规、凝血功能等；备皮、备血等。
疼痛护理
评估患儿疼痛情况，遵医嘱给予适当的镇痛措施。
术后护理
生命体征监测
疼痛护理
密切观察患儿生命体征变化，特别是体温和血氧饱和度。
评估患儿疼痛情况，遵医嘱给予适当的镇痛措施。
伤口护理
保持伤口敷料清洁干燥，定期换药，预防感染。
康复护理
功能锻炼
根据患儿恢复情况，指导进行适当的功能锻炼，如关节屈伸、肌
肉收缩等。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，如步行、平衡训练等，促进功能恢
外固定架
对于难以进行内固定的特殊类型骨折，可采用外固定架进行治疗。
康复治疗
功能锻炼
在医生的指导下，根据骨折愈合情况逐步进行肌肉锻炼和关节活动。
理疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法，促进骨折
愈合和功能恢复。
康复训练
针对患儿具体情况制定个性化的康复训练计划，包括步态训练、平衡
训练等。
心理支持
运动疗法
在医生或康复师的指导下进行适当的运动锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等。
心理支持
关注患儿心理状态，给予必要的心理疏导和支持。
案例三：小儿股骨干骨折的预防措施
安全教育
向家长和孩子普及骨折预防知识，强调安全意识。
运动锻炼
鼓励孩子参加适当的体育锻炼，提高身体素质。
总结词
加强安全教育，提高防范意识，减少意外伤害