CO中毒脑病的MRI与临床_林曰增
急性一氧化碳中毒性脑病的磁共振波谱学研究
急性一氧化碳中毒性脑病的磁共振波谱学研究目的觀察急性一氧化碳中毒性脑病患者的磁共振波谱(MRS)表现,分析MRS对其预后的评估作用。
方法选取2017年3月~2018年3月我院收治的14例急性一氧化碳中毒性脑病患者为观察组,并以同期无任何中枢神经系统病变的14例患者为对照组。
两组分别给予MRS检查,经统计学处理比较其脑内代谢产物表达[N-乙醇天门冬氨酸(NAA)、含胆碱代谢物(Cho)、肌酸/磷酸肌酸(Cr)、乳酸(Lac)]。
结果观察组患者基底节的NAA表达明显低于对照组,其基底节的Cho表达明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者基底节的NAA/Cr、Cho/NAA比值明显低于对照组,其基底节的Cho/Cr比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者余脑实质的各项脑内代谢物产物表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论若有一氧化碳中毒患者波谱示Cho峰升高、NAA峰减低、NAA/Cr比值降低、Cho/Cr比值升高,考虑发生迟发性脑病的可能性大,其比值异常程度越高预测病情越严重,并且首发异常部位为基底节。
[Abstract] Objective To observe the magnetic resonance spectroscopy (MRS)findings of encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning and analyze the prognostic role of MRS. Methods A total of 14 patients with acute carbon monoxide poisoning encephalopathy admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the observation group,and 14 patients without central nervous system lesions at the same period were selected as the control group. MRS was performed in both groups,and the expression of metabolites in the brain (N-acetylaspartate [NAA],Choline-containing metabolite [Cho],Creatine/Creatine phosphate [Cr],Lacticacid [Lac])was compared by statistical analysis. Results The expression of NAA in the basal ganglia in the observation group was significantly lower than that in the control group,the expression of Cho in the basal ganglia was significantly higher than that in the control group,and the differences were statistically significant (P<0.05). The ratio of NAA/Cr and Cho/NAA of the basal ganglia in the observation group were significantly lower than those in the control group,the ratio of Cho/Cr of the basal ganglia was significantly higher than that in the control group,and the differences were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the expression of metabolites in the brains of the remaining brains between the two groups (P>0.05). Conclusion If the spectrum of patients with carbon monoxide poisoning shows that the peak of Cho increases and the ratio of NAA/Cr decreases,the ratio of Cho/Cr increases,the possibility of delayed encephalopathy can be considered. The higher the degree of abnormal ratio is,the more serious the disease is,and the basal ganglia are the first abnormal part.[Key words] Encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning;Magnetic resonance spectroscopy;Clinical diagnosis;Prognosis evaluation 急性一氧化碳中毒主要为过量吸入一氧化碳所引发的中毒表现,该疾病在临床中较为常见,可对患者脑部形成直接性损伤,诱发脑内缺氧、缺血等病理变化,使其脑组织受到严重影响[1]。
急性一氧化碳中毒及迟发性脑病的临床与MRI
特点 。方法 对 A C O P 5 6 4例 、 D E A C MP 1 0 2例 患者均行头颅 MR I 及 D WI 检查 , 急性期患者在 入院后 4 8 h内
进行检查 , D E A C MP在临床出现异常表现后 即行头颅 MR I 检查 。结 果 A C O P患 者临床 表现及 MR I 表 现可 分为 3型 : ①苍 白球受累型 ; ② 弥漫性脑肿胀型 ; ③大 脑皮质及 白质 受 累型。D E A C MP患者 临床表 现及 MR I 表现可分为 5型 : ( 1 ) 脑 白质受 累型 ; ( 2 ) 基底节受 累型 ; ( 3 ) 枕 叶皮 层受 累型 ; ( 4 ) 小脑 半球受 累型 ; ( 5 ) 多灶 型。结论 A C O P及 D E A C MP的 MR I 表现 既有相 同点又有区分点 , 临床应 加以 区分 , 并依 据 M砌 的表现作 出 不同诊断与治疗 。并 报道了 C O中毒并发皮质盲 1 2例 及持续低热 3例。
【 A b s t r a c t 】 O b j e c i f v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l a n d M R I m a n i f e s t a t i o n s o f a c u t e c a r b o n m o n o x i d e
一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI表现
x i a n . De p a r t me n t o f CT a n d M RI , We n l i n g F i r s t P e o p l e S Ho s p i t a l , Z h e i i n g 3 1 7 5 0 0 , P. R. Ch i n a
M et ho d s: M RI f i ndi n gs a nd c l i ni c a l ma t e r i a l s o f 3 2 c a s e s di a gn os e d a s de l a ye d e n c e ph a1 op a t hy a f t e r c a r b on m on ox i de p oi s o n— i ng we r e r et r o s pe c t i v e 1 y s t ud i e d.Re su l t s: On t h e ba s e s of M RI f i n di ngs , de l a ye d e nc e p ha 1 0 pa t hy a f t e r c a r bon m on oxi d e p oi — s oni n g we r e c l a s s i f i e d i nt o t h r e e t yp e s: Typ e 1: s h owi n g n e ur a l nuc l e i i nv o l v e me nt ; Typ e 2: s ho wi ng wh i t e ma t t er i n vo l v e —
me n t a n d Ty p e 3: s h o wi n g b r a i n c o r t e x i n v o l v e me n t . Ch a r a c t e r i s t i c M RI s i g n s d e mo n s t r a t e d s y mme t r i c a 1 o v a l l o n g T1 a n d
一氧化碳中毒性脑病15例的MRI诊断分析
一氧化碳中毒性脑病15例的MRI诊断分析摘要】目的:探讨一氧化碳中毒脑病的MRI特征。
方法:回顾性分析了15例一氧化碳(C0)中毒性脑病患者的脑部MRI表现。
结果:急性C0中毒性脑病3例,1例表现为左侧大脑半球额顶叶异常信号,2例表现为双侧苍白球异常信号。
迟发性C0中毒性脑病12例,2例表现为弥漫性水肿及半卵圆中心异常信号,8例表现为半卵圆中心异常信号,双侧脑室前后角周围对称性月晕状异常信号,1例表现为合并双侧苍白球异常信号,1例表现为侧脑室后角周围异常信号。
结论:C0中毒脑病MRI表现有一定特征性,且能反应其病理过程,并对C0中毒脑病的诊断和临床治疗有重要意义。
【关键词】一氧化碳中毒 MRI【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)18-0391-01C0中毒性脑病表现为神经和精神障碍,病情严重,治疗困难。
一氧化碳中毒时,一氧化碳与红细胞内血红蛋白(HB)快速结合,形成HBCO,使机体各组织缺氧,而大脑是对缺氧最敏感的组织,最容易遭受损害,所以不论一氧化碳中毒的首发症状还是迟发症状均是中枢神经系统障碍,中枢神经系统障碍最基本病理改变是坏死[1]。
笔者回顾性分析了15例经我院收治的一氧化碳中毒性脑病患者的MRI表现,探讨一氧化碳中毒性脑病的MRI诊断。
结果如下:1 资料与方法1.1 一般资料我院2005年12月2012年12月收治的一氧化碳中毒性脑病患者15例。
其中男10例,女5例。
年龄20-68岁,平均40岁。
15例患者以神经系统障碍为主要临床表现,表现为嗜睡、恶心、呕吐、浅昏迷、中度昏迷、深昏迷、记忆丧失、昏迷醒后反应力差、不自主的苦或笑、视物不清、步态不稳、心悸、尿便失禁、计算能力减退等。
治疗前均经头颅MRI检查。
1.2 检查方法对所有一氧化碳中毒性脑病患者进行MRI检查。
13例采用Siemen s 0.35T永磁型开放式磁共振成像仪,2例采用GE MR750 3.0T超导型磁共振成像仪,头颅正交线圈,定位扫描后行轴位T1WI、T2WI、T2/FLAIR,矢状位T2WI或冠状位T2/FLAIR扫描,2例行DWI扫描。
一氧化碳中毒及迟发性脑病影像学表现
以基底节最重
梗塞、坏死、软化
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CO中毒
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急性CO中毒
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CO中毒迟发性脑病
一氧化碳中毒性脑病 -- 影像表现
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一氧化碳中毒性脑病
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-- 影像表现
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急性CO中毒
脑白质可能比基底节区对缺血更 敏感
且具有可逆性,继之出现基底节区病 变 急性CO中毒
一氧化碳中毒性脑病
-- 影像表现
一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现
急性CO中毒
CT主要表现为脑白质内 水肿和肿胀
CT的异常表现征
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一氧化碳中毒 性脑病
-- 影像表现
CO中毒迟发性脑病
一氧化碳中毒性脑病 -- 影像表现 双侧苍白球长T1 与长T2 异常信号 卵圆形,直径<1cm
CO中毒迟发性脑病
一氧化碳中毒性脑病 -- 影像表现
一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 CO中毒迟发性脑病 侧脑室前、后角周围月晕状缺 血性脱髓鞘改变 呈长T1 与长T2 -- 可长期存在
一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 CO中毒迟发性脑病 急性CO 中毒迟发脑病CT 阳性发现率为 20%~60% CT的异常表现以皮层下广泛的白质低密度 改变及基底节的局灶性低密度为特征 CT表现:
CO中毒迟发性脑病 MRI表现:
一氧化碳中毒性脑病
-- 影像表现
双侧弥漫性,对称(或不对称性)
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急性一氧化碳中毒的脑MRI表现
急性一氧化碳中毒的脑MRI表现急性一氧化碳中毒是我国北方地区冬季用煤取暖地区常见病。
现将我院2009年~2011年间收治的56例CO中毒患者脑部MRI影像改变总结如下。
探讨核磁共振成像(MRI)对诊断一氧化碳(CO)中毒性脑病的临床意义1 资料本文56例患者中,男性21例,女性35例,年龄9岁一78岁,平均年龄56.2岁。
全部患者表现不一,基本病程10分钟至2天。
患者均有头痛、恶心、呕吐、胸闷等神经症状,其中有语言障碍16例,昏迷25例,昏迷20例;尿、便失禁5例;头痛、头晕10例;记忆力减退15例;言语减少、反应迟钝5例;计算力下降3例;失语3例。
2 临床临床上分为急性CO中毒和急性CO中毒迟发脑病两型。
其中急性CO中毒又分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒三级。
据此标准,本文56例,轻度中毒29例,中度中毒17例,重度中毒10例,急性CO中毒迟发脑病20例。
CO吸入机体进入血液后,迅速与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白,造成组织缺氧,引起组织器官的损伤,而脑组织对缺氧最敏感,从而引起脑内神经细胞缺氧能量代谢障碍诱发脑细胞内水肿,形成一系列的病理损伤。
MRI能较早发现脑白质及神经核团的变性和坏死,具有一定特征性,但必须结合临床病史,综合分析影像表现,及早诊断、早治疗。
3 方法结果所有患者均采用飞利浦核磁共振扫描,常规进行SE序序 ,T1WI、T2WI、FLAIR ,根据影像表现分三型:I型是双侧或单侧豆状核可见异常点片状低、高信号;II型是双侧或单侧豆状核或皮髓处可见片状低、高信号;III型是双侧或单侧豆状核和脑室旁或皮髓处可见片状低、高信号。
56例患者中,MRI检查48例表现为阳性,Ⅰ型28例,其中双侧豆状核为19例,单侧9例;Ⅱ型有8例,双侧脑室旁为4例、单侧为1例,皮髓交界处有3例,双侧为2例、单侧为1例;Ⅲ型为12例,双侧为8例、单侧为4例。
MRI检出率为85.7%,T2WI和FLAIR像呈高信号,T2WIFLAIR像更易发现病灶。
急性一氧化碳中毒神经精神后遗症的脑结构磁共振成像研究
急性一氧化碳中毒神经精神后遗症的脑结构磁共振成像研究急性一氧化碳中毒神经精神后遗症的脑结构磁共振成像研究一氧化碳中毒是一种严重的中毒状况,常常由于长时间暴露在高浓度一氧化碳环境中引起。
该中毒具有广泛的危害,包括对神经系统的长期损害。
尤其是急性一氧化碳中毒后,患者常常出现神经精神后遗症,如记忆力减退、认知功能障碍、抑郁和焦虑等症状。
本文旨在通过脑结构磁共振成像研究,探讨急性一氧化碳中毒神经精神后遗症与脑结构之间的关系。
研究对象为急性一氧化碳中毒患者,共纳入了30名中毒后精神症状持续时间不同的患者。
同时,选择了30名健康志愿者作为对照组。
通过进行磁共振成像扫描,获取了参与者的脑结构图像数据。
首先,我们对急性一氧化碳中毒患者的脑结构进行了全脑分析。
研究发现,相比对照组,中毒患者的大脑灰质体积明显减少。
具体来说,患者的额叶和顶叶灰质体积减小,这可能与患者注意力和记忆力减退的症状密切相关。
此外,患者的脑白质体积也明显减少,这可能与患者各项认知功能的下降有关。
进一步研究发现,在中毒患者中,脑结构的改变与症状的严重程度相关。
比如,症状较轻的患者通常仅在大脑特定区域(如颞叶和背外侧岛叶)出现结构性的改变,而症状较重的患者则在更多的脑区域(如额叶、顶叶和扣带回等)中观察到结构性变化。
此外,研究还发现,急性一氧化碳中毒可导致患者的海马体结构受损。
海马体是大脑内与记忆力相关的重要区域,其损害可能导致患者记忆力减退的症状。
研究结果显示,中毒患者的海马体体积明显减小,周围区域也出现异常。
最后,本研究还分析了患者精神症状与脑结构之间的关系。
结果发现,抑郁和焦虑症状与大脑多个区域的结构缺陷相关。
例如,患有抑郁症状的患者常常伴随着额叶和扣带回的结构性改变,而患有焦虑症状的患者则更倾向于出现颞叶和背侧岛叶的结构性变化。
综合上述结果,急性一氧化碳中毒导致了患者的多个脑区域结构性变化,这与患者的神经精神后遗症密切相关。
研究结果进一步揭示了中毒引起的脑结构改变可能是患者出现认知功能障碍、情绪障碍等症状的潜在生物学机制。
急性一氧化碳中毒的临床表现与MRI分析
急性一氧化碳中毒的临床表现与MRI分析
陈志强;詹玉香;蔡磊
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2004(020)0z2
【摘要】目的评价MRI对急性CO 中毒的诊断价值.方法分析59例经临床确诊的急性CO中毒患者的头颅MRI资料.结果 MRI异常表现为苍白球变性坏死,双侧大脑白质区脑水肿,以脑室周围为主的长T 1长T2信号,后期出现脑萎缩征象,海马区及脑干的改变.结论本病的诊断主要依靠病史、临床表现和影像检查,头颅MRI对本病的诊断、鉴别诊断及判断预后有价值.
【总页数】2页(P9-10)
【作者】陈志强;詹玉香;蔡磊
【作者单位】宁夏医学院附属医院放射科,宁夏,银川,750004;宁夏医学院附属医院放射科,宁夏,银川,750004;宁夏医学院附属医院放射科,宁夏,银川,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2
【相关文献】
1.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现、CT及MRI [J], 刘卫平;肖波;张进
2.急性一氧化碳中毒35例MRI诊断分析 [J], 李帆
3.急性一氧化碳中毒及迟发性脑病的MRI表现与临床分析 [J], 余小骊;欧阳晓春;王水华;熊文娟;刘莉琼
4.急性一氧化碳中毒迟发性脑病的EEG与MRI分析 [J], 毛亚琴;王安明;李建锋
5.急性一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI诊断及临床分析 [J], 郑运松;牛锐
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI诊断及临床分析
急性一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI诊断及临床分析【摘要】目的:探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者的头颅磁共振成像特点和诊断价值。
方法:分析32例DEACMP患者的临床表现、头颅MRI资料。
结果:DEACMP患者的主要临床表现为智能、人格改变; 头颅MRI表现可分为3型:(1)神经核团受累型;(2)脑白质受累型;(3)皮层受累型。
MRI特征:苍白球为对称性的卵圆形长T1、长T2信号,皮层下白质为对称性的弥漫、模糊云雾状长T1、长T2信号,侧脑室周围、半卵圆中心白质亦为对称云絮状长T1、长T2信号,胼胝体常受累。
MRI显示苍白球合并脑白质受累者及皮层受累者,临床表现较重。
结论:本病的诊断主要依靠病史、临床表现和头颅磁共振改变。
【关键词】急性一氧化碳中毒;迟发性脑病;磁共振成像急性一氧化碳(CO)中毒在我国是死亡人数最多的急性职业中毒和意外性生活中毒性疾病。
部分急性CO中毒患者治疗后症状恢复,经2~30 d的假愈期后,又出现脑病的神经精神症状,称为急性CO中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)。
本病在重度急性CO中毒的发生率国外报道为14%~40%[1],国内报道为44%~72%[2]。
为了提高对本病的认识,对我院神经内科2002年1月~2007年6月收治的32例DEACMP患者进行临床和MRI特点分析。
1 对象与方法1.1 研究对象:本组DEACMP 32例均为我院住院患者,男18例、女14例,年龄21~78岁,平均51.3岁。
急性期患者均有昏迷史,昏迷持续时间4 h~16 d,其中昏迷48 h者9例。
假愈期(昏迷清醒后距迟发脑病时间)为2~35 d,平均18 d,其中15 d者11例,无明显中间清醒期1例,此例患者病程中有昏迷→昏迷缓解期→再昏迷过程。
全部患者均符合《职业性急性CO中毒诊断标准及处理原则》。
82例急性一氧化碳中毒脑部MRI表现
82例急性一氧化碳中毒脑部MRI表现摘要目的分析急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)的脑部MRI影像表现。
方法对82例ACOP患者的脑部MRI影像及临床资料进行回顾性分析。
结果本组ACOP患者包含轻度中毒26例、中度中毒38例、重度中毒18例。
31例MRI图像上未见确切信号异常(未见确切异常改变型);51例MRI图像上有信号异常(25例表现为双侧苍白球受累型,21例表现为双侧脑白质区受累型,5例表现为大脑皮质受累型)。
结论临床症状越重的患者MRI图像越容易出现异常,以双侧苍白球受累型及脑白质受累型最为常见。
未见确切异常改变型更应该被关注。
关键词急性一氧化碳中毒;磁共振成像ACOP常引起脑缺氧、缺血、水肿、坏死等一系列病理性改变。
脑组织中含水量的变化可以通过磁共振多序列、多参数成像技术很好的反映出来。
本研究回顾性分析了82例ACOP患者的脑部MRI影像表现,对ACOP脑部的MRI影像的表现类型进行归类分析。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院收治的82例ACOP患者,均为生活中毒。
其中男35例,女47例;年龄14~83岁,中位年龄50岁。
在中毒后3 d内进行MRI 检查。
1. 2 方法MRI检查在GE SIGNA EXCITE 1.5T MR成像仪上完成。
每1例患者均进行T1WI 、T2WI 、T2FLAIR、DWI横断面扫描,不同序列相同扫描层面一一对应。
3位副高以上职称的影像诊断专家同时阅片,以2位以上一致性的意见为准。
1. 3 ACOP诊断标准及中毒程度分级标准ACOP病例诊断及纳入标准[1]:①参考ACOP国家诊断标准[卫生部(现卫计委)《职业性急性CO 中毒诊断标准及处理原则》GB8781-88];②高浓度CO吸入史;③急性发病的中枢神经损害的症状和体征;④及时的血液中碳氧血红蛋白测定结果。
排除标准:除外合并脑梗死、脑出血等其他神经系统疾病的病例。
急性一氧化碳中毒迟发脑病的临床及MRI诊断评价
急性一氧化碳中毒迟发脑病的临床及MRI诊断评价摘要:目的研究核磁共振成像(MRI)对诊断急性一氧化碳中毒迟发脑病(DEACMP)的临床意义。
方法对18例DEACMP患者的临床表现,MRI特征及相应病理变化等进行总结。
结果苍白球长T2信号影(坏死灶)15例,海马回长T2信号影6例,脑皮髓质T2像呈云雾状改变10例,皮层下白质广泛长T2信号影(脱髓鞘改变)18例,晚期脑萎缩18例,片状或腔隙性脑梗塞13例,脑出血3例。
结论MRI能较早发现脑白质及神经核团的变性和坏死,但缺乏特征性,因此必须结合临床,综合分析影像表现才能作出准确的诊断。
关键词一氧化碳中毒迟发脑病核磁共振成像由于脑组织能量主要来自葡萄糖有氧代谢,耗氧量高,故发生缺氧缺血后耐受性差,数分钟后便可产生不可逆的损害。
近年来MR技术的不断发展为深入研究缺氧缺血性脑病的病理基础提供了可能。
一氧化碳(CO)中毒迟发脑病(DEACMP)主要引起脑白质及神经核的改变。
早期诊断和及时治疗对减少后遗症的发生十分必要。
现将我院2000~2005年期间经检查确诊的18例CO 中毒患者的脑部MRI影像及相应病理改变进行讨论如下:1 资料与方法1.1 一般资料18例患者中,男10例,女8例。
年龄5-70岁平均45岁。
从CO 中毒距行MRI检查时间最短3h,最长2年全部患者均有头晕、头痛、恶心、呕吐、记忆力下降等神经症状。
14例严重者有痴呆木僵,谵妄状态,表情淡漠,四肢肌张力增强,静止性震颤,前冲步态,言语障碍及昏迷。
1.2 方法使用机器日立公司生产的20EX 0.2T永磁型MR扫描机,头颅线圈成像系统。
常规进行SE序列,T1WI、T2WI、FLAIR,轴位:层厚7mm矢状位和(或)冠状位:层厚5mm。
2 结果18例患者中,MRI均有异常改变,其中苍白球长T2信号影(坏死灶)15例,海马回长T2信号影6例,脑皮髓质T2像呈云雾状改变10例,皮层下白质广泛长T2信号影(脱髓鞘改变)16例,晚期脑萎缩13例,片状或腔隙性脑梗塞13例,脑出血3例。
CO中毒脑病的CT与MR表现
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• CO中毒以双侧基底节变性坏死最具特征性, 也最常见,但并无特异性,仅根据影像学 表现与其他基底节病变很难区别,诊断需 要结合病史。 CO中毒引起的基底节病变在2—3周影像学 随访时可以出现一过性的缩小或消失,类 似于脑血管病变的模糊效应。 CO中毒引起的脑白质脱髓鞘改变需要与其 他脑白质病变鉴别。
CO中毒脑病的CT与MR表现
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• CO中毒可对脑组织造成严重的损伤,其主要机 理是脑组织缺氧。由于人体中脑组织对缺氧最 敏,故常受累,尤其以缺铁多的基底节区最为 明显。所以,CO中毒最常累及基底节区。 脑组织缺缺氧后,脑部血管先发生痉挛,而后 扩张,渗透性增加而导致细胞毒性脑水肿。缺 氧和脑水肿后的脑血液循环障碍,可造成小血 管内血栓形成,引起局部变性和缺血性坏死。 除基底节病变外,CO中毒还可引起脑白质脱髓 鞘、大脑皮层海绵样改变、海马变性和小脑改 变。
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• 临床表现: 智力活动普遍减低,意识模糊,表情呆滞, 注意涣散,反应迟钝,外出找不到归途, 不识家人,行为紊乱,强握摸索,行走困 难,运动障碍,二便失禁等脑部弥漫性损 害的表现。
பைடு நூலகம்
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• CT平扫: 早期可无改变,后期表现为以皮层下广泛 的白质低密度改变;两侧基底节区对称性 低密度,以苍白球最明显。脑萎缩为CO中 毒后部分脑水肿患者的晚期表现,以髓质 性为主。CT对脑白质的脱髓鞘改变也可显 示,但对海马、大脑皮层和小脑的改变常 显示不佳。
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• MR平扫: 对CO中毒的显示比CT优越,早期即可发现异常,T1可见双侧基 底节呈低信号,T2呈高信号,以T2改变显著。MR除显示基底节 区病变外,对CO中毒引起的其他改变也能够很好显示,包括脑 白质脱髓鞘、海马变性坏死、大脑皮层和小脑改变。 (1)大脑白质:病变可发生在双侧大脑皮质下、侧脑室旁、半 卵圆中心的白质,可能仅累及三处之一,或二处,或三处均受 累。除上述常见病灶外,尚可累及内囊、外囊等。病变以脱髓 鞘为主,水肿次之。 (2)基底节区:供血较差,尤以苍白球供血最差。所以迟发性 脑病以苍白球损坏最多见,其次是壳核,尾状核头部再次之, 三者可单独存在或同时受累,除基底节外尚可累及丘脑、海马、 黑质。 (3)大脑皮质:以额叶、顶叶的皮质多见,在皮质和皮质下区 域,对称性分布长T1、长T2异常信号。
一氧化碳中毒性脑病的MRI诊断
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.52 72投稿邮箱:sjzxyx88@ 一氧化碳中毒性脑病的MRI诊断杨丛珊(青海省人民医院CT室,青海 西宁)摘要:目的研究一氧化碳中毒脑病的MRI影像特征。
方法回顾性分析20例CO中毒脑病患者的MRI和临床资料。
结果 CO中毒脑病MRI特征:颅内对称性斑片状长T1长T2异常信号,常见于双侧苍白球,其次皮层下白质,继而脑室周围、半卵圆中心白质,另超早期其他序列无异常,DWI序列优先出现高信号提示异常,但在积极及时治疗后可恢复正常,呈可逆改变。
结论 密切结合病史的基础上,头颅MRI特征性表现,对于CO中毒脑病的诊断有重要意义,对评价临床表现、预后均有重要意义。
关键词:一氧化碳;中毒性脑病;磁共振成像中图分类号:R445.2 文献标识码:B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.52.055本文引用格式:杨丛珊.一氧化碳中毒性脑病的MRI诊断[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(52):72-73.0 引言一氧化碳(Carbonic Oxide, CO)中毒是冬春季节北方供暖期间炭物质不完全燃烧引起的一种常见病,并且带来严重损害,比如脑水肿、肺水肿、心肌损害等,部分甚至致残致死,因此MRI对早期诊断CO中毒脑病及评估预后具有重要价值。
1 资料与方法搜集本院CO中毒性脑病患者20例,其中男性11例,女性9例,年龄24~60岁,平均42.0岁。
患者入院前有明确的CO接触史,大部分患者以头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状就诊,少数重者出现意识障碍,甚至昏迷。
2 成像设备与方法组MR扫描采用Siemens、Skyra3.0T MR仪,T1 flair(TR 2000ms,TE 20ms),T2WI(TR 4300ms,TE 105.9gms)及(FLAIR)T2flair(TR 8502ms,TE 158.1ms)。
急性CO中毒迟发性脑病的临床表现及磁共振成像特点
关节功能 , 降低踝关节创伤性关节炎发生率 。 本例 患者距 骨骨折伴关节面软骨损伤, 行踝关节镜 下探查 , 滑膜 、 软骨 片清理术, 避免了游离关节软骨对关节面的进一步损伤, 术
[ 3 】 陈东 阳 , 蒋青, 徐志 宏 . 关 节镜 治 疗踝 关 节疾 病4 5侧 J 】 .
中国骨与关节损伤杂志 , 2 0 0 8 , 2 3 ( 1 0 ) : 8 5 9 - 8 6 0 .
[ 4 ]F e r k e l R D, S ma l l H N, G i t t i n s J E . C o mp l i c a t i o n s i nf o o t a n d a n k l e
年1 月, 患者 术后 满3 年, 踝 关节 功能 良好 , 无 后遗 症状 存在 。 2讨论
发症 , 且至今未发 生创伤性关节炎, 如果是常规切开手术 , 则创伤性关节炎的发生几率将明显增加。 【 参考文献】
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a t t h r o s c o p y [ J ] . C l i n O r t h o p R e l a t R e s , 2 0 0 1 , ( 3 9 1 ) : 8 9 — 1 0 4 . ( 收稿 日期 : 2 0 1 4 - 0 3 - 2 8 )
急性C O 中毒迟发性脑病的临床表现及磁共振成像特点
CO中毒的脑部MRI表现
CO中毒的脑部MRI表现发表时间:2012-07-04T10:46:03.230Z 来源:《医药前沿》2012年第3期供稿作者:梁庆乐吕访贤庞凌[导读] CO中毒可对脑组织造成严重的损伤,导致低氧血症,造成组织缺氧。
梁庆乐吕访贤庞凌(广西玉林市第一人民医院放射科广西玉林 5 3 7 0 0 0 )【摘要】目的提高对CO中毒的脑部MRI表现的认识。
方法回顾性总结分析16例CO中毒的病例,包括临床表现、影像学检查。
所有病人均采用Philips 1.5T核磁共振扫描机扫描,脑部平扫。
结果全部患者表现不一,基本病程10分钟至2天。
临床主要表现为不省人事、胸闷、精神异常等。
CO中毒的脑部MRI表现主要为双侧基底节区对称性斑片状异常信号,T1WI低信号、T2WI及T2WI FLAIR高信号。
结论 CO中毒脑部MRI表现有特征性,可进行分型,能协助临床诊断和及时治疗,减少CO中毒迟发性脑病的发生。
【关键词】CO中毒核磁共振扫描机图像处理【中图分类号】R595.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)03-0197-01 CO中毒(carbon monoxide poisoning)可对脑组织造成严重的损伤。
一氧化碳吸入人体进入血液后,迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,碳氧血红蛋白不仅不能携带氧,而且还影响氧合血红蛋白的解离,使血红蛋白失去携带氧的能力,阻碍氧的释放和传递,导致低氧血症,造成组织缺氧。
由于人体中脑组织对缺氧最敏感,故最常受累,尤其以缺铁多的基底节区最为明显,所以C O中毒最常累及基底节区[1]。
C O中毒根据影像学表现分为三型:I型是双侧或单侧基底节区可见异常点片状低密度或低、高信号;II型是双侧或单侧基底节区或皮髓处可见片状低密度或低、高信号;II I型是双侧或单侧基底节区和脑室旁或皮髓处可见片状低密度或低、高信号[2]。
急性C O中毒后,病人经过2-60天左右的“假愈期”后又出现一系列以神经精神系统损害为主的更为严重后果,即迟发性脑病,临床表现以痴呆为主,可伴有精神和意识障碍、锥体及锥体外系功能障碍等[3]。
急性一氧化碳中毒及迟发性脑病的MRI表现与临床分析
急性一氧化碳中毒及迟发性脑病的MRI表现与临床分析余小骊;欧阳晓春;王水华;熊文娟;刘莉琼【摘要】目的探讨急性一氧化碳中毒及迟发性脑病(DEACMP)患者的头颅磁共振成像特点.方法对564急性CO中毒例和102例迟发性脑病患者行头颅MRI及DWI检查,急性期患者在入院后48h内进行检查,迟发性脑病者在临床出现异常表现后即行头颅MRI检查.结果急性期CO中毒患者MRI表现可分为3型:(1)苍白球受累型;(2)弥漫性脑肿胀型;(3)大脑皮质及白质受累型.CO中毒迟发性脑病患者MRI表现可分为5型:(1)脑白质受累型;(2)基底节受累型;(3)枕叶皮层受累型;(4)小脑半球受累型;(5)多灶型.结论急性CO中毒及CO中毒后迟发性脑病的MRI表现既有相同点又有区分点,临床应加以区分,应依据MRI的表现作出相应的诊断与治疗.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2012(047)008【总页数】3页(P735-737)【关键词】急性一氧化碳中毒;迟发性脑病;磁共振成像【作者】余小骊;欧阳晓春;王水华;熊文娟;刘莉琼【作者单位】330002南昌,江西省市解放军第94医院神经内科;330002南昌,江西省市解放军第94医院神经内科;330002南昌,江西省市解放军第94医院神经内科;330002南昌,江西省市解放军第94医院神经内科;330002南昌,江西省市解放军第94医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R827.17+6急性一氧化碳(CO)中毒是我国死亡人数较多的一种生活意外中毒及工业职业中毒,每年冬春季发病率较高,部分急性CO中毒患者经治疗或不经治疗在几天后临床症状消失,恢复正常,但经过3-60d的假愈期后,又突然出现以急性痴呆、精神异常、四肢震颤、肢体偏瘫等迟发性脑病表现。
严重中毒者10-30%可以发生[1]。
目前国内外对其发病机制尚不清楚,为探讨该病的临床特点,我们对我院2005年以来收治的564例急性CO中毒和102例CO中毒后迟发性脑病患者的头颅MRI 表现作回顾性分析,现报道如下。
中毒性脑病MRI表现及鉴别诊断
中毒性脑病MRI表现及鉴别诊断部分图片及资料来源于网络中毒性脑病主要是脑白质受累,表现为大脑半球白质弥漫性对称性肿胀,水肿可为血管源性水肿,也可为细胞毒性水肿,如有机磷中毒性脑病;也可引起部分神经核团及灰质的改变,主要累及齿状核,如本组有机溶剂中毒性脑病,双侧小脑齿状核均受累;病变对称性分布,无占位效应。
CT 和M RI有共同表现,MRI表现为小脑齿状核、苍白球及广泛皮层下白质长T1 长T2 信号影,于DWI 呈高信号。
急性中毒性脑病多以对称性基底核团受累为主,但也可累及脑白质,甚至皮层区。
有机溶剂中毒性脑病有机溶剂中毒多为工业中毒,多因长期接触工业用的胶水、油漆、涂料等所致,这些有机溶剂中含有大量的甲苯、甲醛等有害气体,均为脂溶性,易在富含脂质的脑组织中聚集,长期接触会对中枢神经系统造成不可逆损害。
MRI 表现为广泛脑白质及小脑齿状核受累,DWI及ADC 图呈高信号。
DWI 及ADC 图均呈高信号表明为血管源性水肿,此表现不同于其他类型的中毒性脑病。
有机溶剂中毒性脑病的组织病理学改变为白质纤维脱髓鞘和神经胶质增生。
有机溶剂为聚氯乙烯中毒广泛脑白质受累2.急性药物中毒性脑病急性有机磷中毒后中枢神经系统聚集大量乙酰胆碱, 影响中枢神经系统之间的冲动传导,使中枢神经功能失调;其病理改变主要为细胞毒性水肿和血管源性水肿同时存在或先后并存, 导致弥漫性脑水肿和肿胀, 因而其MRI表现主要为广泛性脑肿胀,灰白质分界不清, 灰白质区域及基底节区广泛性异常信号改变, 呈对称性长T 1、长T2 信号, DWI呈明显高信号。
安定中毒主要引起中枢神经系统广泛抑制,从而导致脑缺氧和脑水肿,其影像学表现与急性有机磷中毒类似。
有机磷中毒,双侧基底节区及双侧大脑皮质异常信号,DWI呈高新号3.CO中毒性脑病CO与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大300倍, CO一旦进入血液后即生成不易分解的碳氧血红蛋白, 从而引起脑组织缺氧;急性CO中毒主要病理改变为由于苍白球区域为前脉络膜动脉和大脑中动脉深穿支供血,极易发生缺血,因而表现为两侧苍白球对称性坏死.其MRI表现主要为两侧苍白球、尾状核、丘脑和大脑白质对称性长T1 、长T 2 异常信号改变, DWI呈明显高信号, 而以两侧苍白球改变最为常见和明显。
43例CO中毒迟发性脑病的临床及MRI表现
43例CO中毒迟发性脑病的临床及MRI表现
薛正和;刘稳芳;潘利周
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2014(023)002
【摘要】目的:探讨一氧化碳(C0)中毒迟发性脑病的临床及MRI表现.材料与方法:回顾性分析我院2009年11月至2013年3月收治的43例CO中毒迟发性脑病的临床及影像学资料.结果:临床表现主要包括智能障碍、精神症状、肌张力增高、肢体功能障碍等.MRI表现包括脑白质受累15例,苍白球受累17例,脑白质及苍白球同时受累11例,三种MRI表现类型之间预后差异有统计学意义.结论:CO中毒迟发性脑病的MRI表现具有一定特征性,MRI对该病的诊断、鉴别诊断及判断预后具有重要价值.
【总页数】4页(P133-136)
【作者】薛正和;刘稳芳;潘利周
【作者单位】河南省偃师市人民医院CT、MRI室河南洛阳 471900;河南省偃师市人民医院CT、MRI室河南洛阳 471900;河南省偃师市人民医院CT、MRI室河南洛阳 471900
【正文语种】中文
【相关文献】
1.急性CO中毒迟发性脑病临床及MRI特点探讨 [J], 黄楚明;尹昭;方燕南;洪卫民;曾宪杰;王天文
2.CO中毒后迟发性脑病综合征的临床与MRI表现 [J], 苏化庆;杨期明;廖远高;黄
仁彬;陈继华;李青
3.急性CO中毒后迟发性脑病的临床与CT,MRI表现 [J], 茅跃平;王立
4.急性CO中毒迟发性脑病的MRI表现 [J], 杜渭清;韩立新;曹惠霞;赵玉翠;莫树群;王俊
5.CO中毒迟发性脑病23例MRI表现 [J], 胡瑛;张焱;李建灵;程敬亮;高剑波;王岸飞;闫晨宇
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中毒性脑病MRI表现及其应用价值
中毒性脑病MRI表现及其应用价值唐亚慧;王锦程;卢中秋【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2016(45)1【摘要】中毒性脑病(toxic encephalopathy,TE)是中毒患者致残、致死的常见原因,主要表现为头痛、呕吐、抽搐及昏迷等一系列神经系统损害症状,其早期诊断及病情评估较为困难.MRI对脑水肿、皮质下白质脱髓鞘及核团病变的显示敏感而准确,近年广泛应用于TE的诊疗过程.研究表明,MRI可早期发现TE的中枢神经系统病变,但除海洛因中毒、CO中毒、瓦斯爆炸等引起的TE具有特征性MRI表现外,大部分TE的MRI改变不具有特异性.MRI不仅可以提高TE的早期诊断水平,而且动态监测可为TE的病情评估及疗效评价提供有用信息.本文就国内外关于TE的MRI研究现状做一综述,旨在为TE的临床诊治提供帮助.【总页数】4页(P178-180,108)【作者】唐亚慧;王锦程;卢中秋【作者单位】325000 温州医科大学附属第一临床学院;325000 温州医科大学附属第一临床学院;325000 温州医科大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.急性甲苯中毒性脑病的MRI表现 [J], 杨志辉;许永明;王德顺;江晓勇;陈宇雷2.苯中毒性脑病的CT与MRI表现 [J], 陈延帆;郑汉朋;吴海;刘绪明;林达;邱乾德3.蒙古族地区慢性酒精中毒性脑病的MRI影像学表现 [J], 孙丽娟;徐宏宾;刘伟民4.苯中毒性脑病的MRI表现 [J], 谢品楠;陈棋;许京轩;王营营;陶元萍;谢益兵;吴爱琴;许崇永5.苯中毒性脑病的MRI表现 [J], 谢品楠;陈棋;许京轩;王营营;陶元萍;谢益兵;吴爱琴;许崇永;;;;;;;;因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
高压氧治疗一氧化碳中毒的临床与脑电图分析
高压氧治疗一氧化碳中毒的临床与脑电图分析
刘进梅
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】1997(004)010
【摘要】本文分析经高压氧综合治疗一氧化碳(CO)中毒患者45例和32例对照组的临床疗效和脑电图变化.结果表明:治疗组治愈率(89.5%)明显高于对照组74%);治疗组神经精神后续征的发生率(5.5%)明显低于对照组(16.6%);两组间存在着显著差异(P<0.001).且阐明高压氧综合治疗的时机越早越好,疗程一般以五疗程以内为宜.提示脑电图可作为了解脑细胞的损害程度判断预后的指标之一.
【总页数】2页(P784-785)
【作者】刘进梅
【作者单位】朔州市朔城区中医院,038500
【正文语种】中文
【中图分类】R595
【相关文献】
1.一氧化碳中毒后迟发性脑病38例经高压氧治疗的脑电图分析 [J], 林萍
2.62例急性一氧化碳中毒高压氧治疗前后脑电图分析 [J], 叶兴国
3.高压氧治疗一氧化碳中毒患者脑电图分析 [J], 任何茂
4.62例急性一氧化碳中毒高压氧治疗前后脑电图分析 [J], 叶兴国
5.高压氧治疗一氧化碳中毒的动态脑电图分析 [J], 李英;张成华;高翔宏
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DOI:10.13517/m.2009.09.044
中 国 疗 养 医 学 2009 年 9 月 第 18 卷 第 9 期
·841·
文 章 编 号 :1005- 619X ( 2009 ) 09- 0841- 02
CO中 毒 脑 病 的 MRI 与 临 床
266071 济 南 军 区 青 岛 第 一 疗 养 院 林 曰 增
图 3 ~ 5 男 ,65 岁 。 主 要 表 现 为 CO 中 毒 后 痴 呆 16 d 。 图 3 为 T1WI ,显 示 双 侧 苍 白 球 对 称 性 类 圆 形 信 号 减 低 区 。 图 4 和 图 5 为 T2WI 及 FLAIR ,显 示 双 侧 苍 白 球 对 称 性 类 圆 形 信 号 增 高 区 。
【摘 要】 目的 探讨CO 中毒脑病的磁共振成像 (MR I)与临床的关系 。方法 对22例确诊 的 CO 中 毒 脑 病 患 者 行 MR I 扫 描,分析其MR I所见与临床表现。结果 3例急性中毒患者,1例头痛,另2例昏迷。19例迟发性脑病患者表现为智力和性格 障碍。3例急性中毒患者的MR I表现为在T2WI及FLAIR 像上侧脑室周围及半卵圆中心大片云絮状的高信号影,其中1例昏迷 者伴有中脑的高信号影。19例迟发性脑病患者的MR I所见除具备急性中毒的脑表现外,还累及侧脑室下角周围的脑白质 、 额叶的白质、苍白球的变性坏死、壳核的变性坏死等。结论 MR I不仅可敏感探测CO 中毒脑病,并可预示其临床预后。 【关键词】 CO 中毒;磁共振成像;痴呆 【Abs tra ct】 Obje ctive To explore the relationship beween MRI findings and clinical manifestation in patients with carbon monoxide poisoning encephalopathy.Me thods MRI and clinical data of 22 patients with carbon monoxide poisoning encephalopathy were analysed.Re s ults Among three patients with acute carbon monoxide poisoning ,one patient had headache and the other 2 cases was unconscious. 19 patients with delayed encephalopathy presented intellectual disturbances and character disorder. MR scanning in 3 patients with acute carbon monoxide poisoning showed a large cloudy intensity area surrounding lateral ventricles and in centrum ovale on T2WI and FLAIR images.Among which, one case was unconscious with high signal intensity in mesencephali. MRI in 19 cases with CO-poisoned delayed encephalopathy carbon monoxide poisoning demonstrated involvement of denaturation and necrosis of alba around cornu inferius ventriculi lateralis, white matter in frontal lobe, pallidum as well as putamen.Conclus ion MRI can not only detects CO poisoning encephalopathy, but also predicts clinical prognosis. 【Ke y words 】 Carbon monoxide poisoning;Magnetic resonance imaging(MRI);Dem(fluid attenuated inversion recovery) 序列: TR/TE=10 000 ms/128 ms,均为横断面扫描,层厚5.0 mm。 2 结果
MRI表现: ①3例急性中毒患者的 MRI表现为 在 T2WI 及 FLAIR 像 上 侧 脑 室 周 围 及 半 卵 圆 中 心 大 片 云 絮 状 的 高 信 号 影 ,其 中 1 例 昏 迷 者 伴 有 中 脑 的 高 信 号 影 。2 例 急 性 中 毒 患 者 分 别 复 查 3 次 和 2 次 ,头 颅 MRI 均 未 见 改 变 。 ② 19 例 迟 发 性 脑 病 患 者 的 MRI 表 现 在 T2WI 及 FLAIR 像 上 双 侧 额 叶、侧脑室周围及半卵圆中心大片云絮状的高信号影 (图 1 ~ 2 ), 其 中 6 例 出 现 双 侧 侧 脑 室 下 角 周 围 的 云 絮 状 高 信 号 影 ,2 例 出 现 中 脑 的 云 絮 状 高 信 号 影 ,1 例 同 时 出 现 双 侧 额叶白质的小梗死灶。以上改变为白质的脱髓鞘和梗死 灶 。 6 例 同 时 出 现 双 侧 苍 白 球 变 性 坏 死 (图 3 ~ 5 ),2 例 发 生 双 侧 壳 核 和 苍 白 球 变 性 坏 死 ,2 例 发 生 左 侧 苍 白 球 的 变 性 坏 死 ,1 例 发 生 左 侧 壳 核 的 变 性 坏 死 。3 例 迟 发 性 脑 病 患 者 均 复 查 2 次 ,头 颅 MRI 均 未 见 变 化 。
图1
图2
图3
图4
图5
图 1 ~ 2 男 ,44 岁 。CO 中 毒 后 17 年 ,主 要 表 现 为 头 痛 、头 晕 ,每 年 发 作 。图 1 为 T2WI ,显 示 双 侧 侧 脑 室 体 部 周 围 脑 白 质 云 絮 状 高 信 号 影 。 图 2 为 FLAIR 像 ,更 加 清 晰 地 显 示 双 侧 侧 脑 室 体 部 周 围 脑 白 质 云 絮 状 高 信 号 影 。
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对 22 例 一 氧 化 碳 (carbon monoxide,CO)中 毒 脑 病 患 者 行磁共振成像 (MRI)检查,以探讨 MRI 对 CO中 毒 脑 病 的 显 示及对临床预后的预示。 1 材料与方法 1.1 临 床 资 料 2002 ~2004 年 , 共 22 例 CO中 毒 患 者 入 院 ,男 13 例 ,女 9 例 ;年 龄 24 ~ 73 岁 ,平 均 年 龄 57 . 5 岁 。所 有 病例均有明确的CO中毒病史。急性中毒3例(中毒2 d内)。 迟发性脑病19例,其中中毒后15~54 d行MR检查的17例, 半 年 和 17 年 各 1 例 。3 例 急 性 中 毒 者 表 现 为 头 痛 、头 晕 (1 例 ) 及 意 识 不 清 (2 例 )。 19 例 迟 发 性 脑 病 患 者 均 有 精 神 异 常 和 痴 呆 。 1 例 急 性 中 毒 患 者 2 月 后 复 查 ,1 例 急 性 中 毒 患 者 分 别 于 2 周 后 、2 月 2 周 后 、1 年 2 . 5 个 月 后 复 查 。 1 例 迟 发 性 脑 病 患 者 分 别 于 3 个 月 、5 个 月 复 查 。 1 例 迟 发 性 脑 病 患 者 分 别 于 11 个 月 、1 年 11 个 月 复 查 。1 例 迟 发 性 脑 病 患 者 分 别 于 1 月 2 周 、4 月 2 周 复 查 。 1.2 扫 描 技 术 和 方 法 MR 采 用 Siemens- Mindit 1.5T超 导 型成像仪。T1WI:TR/TE=450 ms/12 ms,T2WI:TR/TE=4 500