高频振荡+部分液体通气对吸入性损伤兔肺组织内皮素-1水平及mRNA表达的影响
高频振荡通气联合气管内注入血凝酶治疗新生儿肺出血疗效观察
中国现代医生２０１７年６月第５５卷第１７期
高频 振荡通气联 合气管 内注入 血凝酶 治疗新 生儿 肺 出血疗 效观察
付 敏 强 刘 志 芳 福建 省 龙岩 市第 一 医院新 生儿科 ，福建 龙 岩 ３６４０００
【摘要 ］目的 观察 分析 治 疗新 生 儿肺 出血 采 用高 频 振荡 通气 联 合 气 管 内注 入血凝 酶 的效 果 。 方 法 采 用 随机 抽
组 高 ，差异 有统 计学 意义 （Ｐ＜０．０５），两组不 良反应 发生 率 比较 差异 无 统计学 意义 （Ｐ＞Ｏ．０５）。 结论 临床在 治疗新 生
儿肺 出血时可采用高频振荡通气联合气管内注入血凝酶治疗 ，其能够有效提高治疗效果 ，缩短机械通气 时间、肺
出血停 止 时间及住 院 时间 ，且 安全 性高 ，具 有 较高 的临 床治疗 效果 ，值得 推广 。
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ａｌｓｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．ｏ５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈｉｇｈ——ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｓｃｉｌｌａｔｏｒ ｙ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｃｌｏｔｔｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
高频震荡通气 Word 文档 (2)
关键词】高频振荡通气临床【中图号】TH 778Application of High Frequency Oscillatory Ventilation in Pediatrics1 历史与背景传统的呼吸机通气(Conventional Machanical Ventilation CMV)在严重疾病的治疗中给予重要的生命支持，使很多危重病人获得康复机会，其疗效是非常显著的，但这一治疗手段也有其严重的并发症，如气压性损伤，气漏综合症(ai r leak syndrome)以及肺间质反应性纤维化．对早产婴儿长时间呼吸机通气可造成肺损伤从而导致慢性肺泡-支气管发育不良综合征．1972年Lukenheimer及其同事在高频率通气(High Frequency Ventilation HFV)的基础上，对严重肺损伤CMV治疗无效的病人采用高频振荡通气(High Frequency Oscillatory Ventila tion HFOV)收到良好效果［1］．引起了危重病医学界的高度重视．此后国际上广泛大量开展了HFOV的基础与临床方面的科学研究取得突破性进展．今天HFOV 已成为新生儿婴幼儿极危重症病人尤其是严重肺功能障碍CMV治疗无效的一种重要治疗手段，成为儿科生命支持技术的发展方向之一．2 高频振荡通气的原理传统的呼吸机通气依赖于有效的肺泡通气其通气原理为：V A =VT-VDVA……肺泡有效通气VT……潮气量VD……解剖死腔量潮气量VT 大于解剖死腔VD，才能出现有效肺泡通气．当VT接近VD时则VA接近0．VA 是决定CO2从肺内排出的因素．高频振荡通气时TT≤VD，则VA≤0按理无气体交换．上述原理无法解析HFOV．Lukenheimer［1,10］研制的高频振荡通气是在呼吸机封闭的管道系统内，给予一个持续气流并控制在一定压力内，用一个扬声器膜(Loudspeaker diaphram)产生高频振荡，频率范围在5～40Hz(300～2400bp m)其振荡通过持续气流传入病人肺内．在通气过程，没有峰压(PIP)与基线压(base line pressure)之分．只有平均气道(MAP)压力，且潮气量极少，VT ＜VD．以传统机械通气的原理不能解析高频通气时气体交换的存在．传统机械通气时VCO2=FVT，二氧化碳的排出取决于分钟通气量(即FVT)而高频振荡通气时：［2,10］VCO2=(F)x(VT)y公式中x=0.5～1 y=1.5～2.2由此可见高频通气时潮气量比频率更重要｛(VT)y?(F)x｝．HFOV时气体交换有五种学说解析其原理：［3，10］①Permutt及其同事提出的Transit Time profile学说．其主要原理为气管吸入气体到达肺泡的距离不同因而到达的时间不一致．这种时间差使不同肺单位产生容积性气体交换(bulk convection)．②Otis et al 的Interregional Gas Mixing学说，其主要原理为不同部位的肺单位存在顺应性差异，致使不同肺单位充盈胀气与回缩排气不同步．这种因顺气性差异所引致的肺泡胀缩时相差，可使气体在不同部位间流动，混合，达到气体交换．③Aug mented Dispersion 又称Taylor Dispersion学说，1953年Taylor首先在研究流体力学时提出的理论，即在密闭管道内流动的气体(或液体)会沿纵轴形成层流同时又会作横向扩散运动(axial velocity profile and radial diffusion of gas in motion)并产生涡流(gas turbulence)．高频通气时气体可通过这些原理达到气体交换．④Asymmetric Velocity Profiles学说Scherer及其同事首先描述气体在分枝系统内的不均匀扩散，在支气管树内的不同气体的流速，流量不同，并且高频振荡时即使是少量气体向远端轴向扩散时亦不会衰减甚至可迭加增强．这种气体扩散是气体交换的机制之一．Chang及其同事对此特征的研究结果是肯定的［4］．⑤分子扩散原理：气体分子的自由运动也是HFOV时气体交换原理之一．3 高频振荡通气的临床应用高频振荡通气的特点：(1)无峰值压力和基线压力，只有MAP，可减轻肺组织切应力性损伤．(2)适当高的MAP可提高FRC，增加氧弥散面积，改善氧合状态．(3)连续的振荡气流形成主动排气过程使CO2得以主动排出，而非传统机械通气的靠胸廓和肺的弹性回缩排气．HFOV的临床指征：HFOV的目的主要是利用其气压性损伤小(无峰压)可改善弥散功能的特点．临床主要用于需限压的通气及常规呼吸机通气不能改善的情况．新生儿与儿科适应症也不同．新生儿适应症有：［4，8］①NRDS ②PPHN(Persistent Pulmonary Hypertension of Newborn) ③NMA S (Neonatal Meconium Aspiration Syndrome) ④先天性膈疝和新生儿肺发育不良．⑤新生儿肺间质气肿及气胸．儿科HFOV的适应症有：①急性肺损伤的AR DS．②儿科气漏综合征和肺间质气肿．Gutierrez et al报告HFOV用于治疗呼吸道合胞病毒伴轻中度呼吸道梗阻，出现ARDS样症状(ARDS-like symptoms)病人，可有效改善氧合和维持满意通气．大量临床研究表明上述严重病变常规呼吸机通气无效时HFOV可明显改善缺氧和显著提高存活率，其安全性也较好，因而不少研究者主张尽早使用以减轻并发症，降低死亡率，提高生存率．HFOV还应用于较大的外科手术期间的通气以及腹部损伤所致腹压明显增高导致呼吸衰竭CMV无效的病人［7］．HFOV结合NO吸入治疗严重肺损伤伴持续肺动脉高压，可减少膜肺应用，还可缩短呼吸机通气时间及减轻并发症，缩短病程．Fort.P和Fa rmer C的研究显示：在重危病人HFOV频率在500～1000bpm时可明显改善气体交换，生存者的追踪观察，慢性肺部疾病发病率与常规呼吸机治疗者比较有显著差异．Araorld et al.发表了第一次的前瞻性、随机性HFOV与CMV用于儿科呼吸衰竭的研究结果，为FDA批准HFOV在美国临床应用的依据，在其指导的多中心研究中包括70名急性肺损伤和呼吸衰竭病人，年龄＞1月体重<3.5kg．入选研究的金标准为氧指数(Oxygen Index)≥13／或有气漏综合症(air leak)．随机分组分别进行HFOV和CMV治疗，结果显示HFOV组需较高Paw ；PaO2／PAO2增大(肺泡动脉氧分压差)，在治疗30天结果：所需FiO2有显著差异(HFOV组FiO2=21%，CMV组FiO2=59%)，单纯用HFOV治疗生存率达83%；而单纯用CMV治疗为30%．从CMV转为HFOV治疗和从HOVF转为CMV治疗不伴有严重肺损伤的病人其存活率分别为21%和0%．研究还表明HFOV治疗24小时无氧改善，OI＞42者其疗效不佳，此组病人死亡率很高［8，9］．近年大量儿科临床研究均证实HFOV对严重肺功能障碍、氧合情况差，如严重肺损伤(SLI)ARDS和气漏综合征(ALS)等，CMV治疗效果欠佳的病人疗效显著，可改善氧合，降低死亡率，缩短病程［13，14］．4 高频振荡呼吸机的选择高频振荡通气的概念及初始研究源于1972年由Lukenheimer首先表述，九十年代初才大量进行临床研究，1995年获FDA通过．因此技术成熟的呼吸机不多，目前常用的有Sensor Medics 3100A； Drager Baby Log 8000;Metran Hum ming Bird V;Infant Star;Infant Star 950．Sensor Medics 3100A采用较小的膜式振动源；Infant Star;Drager Baby Log 8000和Infant Star 950 采用扬声器膜为振动源(Loud spesker diaphram)，Hammingv Bird V采用喷射式振荡(piston)．前二者为专用HFOV，余者为CMV配以HFOV．近两年新机型Stepha n也具有HFOV功能，但亦为piston式振荡源［1，13］．1998年David Hatcher et al对上述五种HFOV机型进行动物实验比较，结果表明各具优点，操作上也有简繁之别，病情程度、使用者知识等均影响HFOV效果．作为专用机的SENSOR Med ics 3100A.可调节参数较多而灵活，具有技术优势．其他机型可结合CMV使用，用途较广．应依据不同疾病的不同病理生理状况及使用者的经验选用．5 高频振荡通气的研究现状与未来研究方向HFOV近年已广泛应用于新生儿婴儿严重肺功能障碍的病人，HFOV结合NO吸入疗法治疗婴儿持续性肺动脉高压的研究，治疗胎粪吸入综合征，先天性膈疝伴肺发育不良的病人等方面的临床研究逐渐增多，NO结合部分液体通气的动物实验研究也取得可喜的成果［17］．HFOV本身可减轻机械通气的肺损伤，结合其他方法如NO吸入，液体通气等能否将这种损伤进一步降低，将极危重病人的疗效进一步提高，进一步降低死亡率，成为年近危重病治疗特别是机械通气的研究热门课题．尽早使用HFOV还是先用CMV，疗效不好才转用HFOV?直接从HFOV撤机还是转为CMV一段时间后再撤机?目前仍无一致认识，多数应用者主张先CMV再HFOV撤机前复用CMV过渡［13，15］．也有人主张从HFOV直接撤机(有成功报道)．这些都是今后临床研究要解决的问题．对于HFOV的机理及其并发症的基础研究还需进一步深入．HFOV对机体生理的影响，HFOV配合NO吸入及液体通气方面的研究将会成为今后研究的方向，明确HFOV的临床应用指征也会成为今后研究热点．随着HFOV的广泛应用，新机型的研制，新原理的探索，HFOV同时溶入症状、病因治疗的其他手段等方面的研究必将使HFOV技术更完善，适应面更广，疗效更佳．曾其毅（广州市儿童医院广州510120）References1，Chatburn RL.:A new system for understanding ventilators. 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内皮素-1诱导培养的人肺动脉平滑肌细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及其mRNA表达
内皮素-1诱导培养的人肺动脉平滑肌细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及其mRNA表达孟国伟;郭兰敏;劳萍;邹承伟;王安彪【期刊名称】《基础医学与临床》【年(卷),期】2002(022)005【摘要】为研究内皮素-1(ET-1)对培养的人肺动脉平滑肌细胞(HPASMC)Ⅰ、Ⅲ型胶原合成的影响,应用贴块法培养人胎儿肺动脉平滑肌细胞,应用免疫细胞化学染色、原位杂交方法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及其mRNA的表达.结果显示,加入含10-8mol/L ET-1的培养液培养48h和72h后,HPASMC Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA及其蛋白表达明显增强.提示ET-1能够诱导培养的人肺动脉平滑肌细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原合成增加,其调控机制之一是在转录水平上增强了Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达.【总页数】4页(P413-416)【作者】孟国伟;郭兰敏;劳萍;邹承伟;王安彪【作者单位】山东大学,第二医院,心外科,济南,250033;山东省立医院,心外科,济南,250021;山东省立医院,中心实验室,济南,250021;山东省立医院,心外科,济南,250021;山东省立医院,心外科,济南,250021【正文语种】中文【中图分类】R364.3【相关文献】1.槲皮素抑制内皮素-1诱导的人脐动脉平滑肌细胞T型钙通道的表达 [J], 周晓;商战平;司艳红;李卫红;于凤秀;王家富2.Calcineurin/NFAT信号通路上调5型磷酸二酯酶的表达及介导内皮素-1诱导的肺动脉平滑肌细胞增殖 [J], 卢家美;王小闯;谢新明;韩冬;李少军;李满祥3.Cmyc反义核酸对内皮素诱导的人肺动脉平滑肌细胞增殖抑制… [J], 王安彪;郭兰敏4.内皮素-1刺激原代培养的人肺动脉平滑肌细胞核酸及胶原合成 [J], 孟国伟;郭兰敏;劳萍;王春霞5.槲皮素对内皮素1诱导的人脐动脉平滑肌细胞L型钙通道表达的影响 [J], 周晓;商战平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高频振荡通气与肺表面活性物质联合治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察
高频振荡通气与肺表面活性物质联合治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察摘要】目的：探讨高频振荡通气（HFOV）联合应用肺表面活性物质（PS）联合治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的诊疗效果。
方法：随机选取我院收治的32例新生儿胎粪吸入综合征患者，随机分为对照组与观察组，对照组应用HFOV治疗，观察组在对照组的基础上加用PS开展治疗，检测两组患儿24h内吸氧浓度FiO2、氧合指数（OI）等变化，对照观察2组并发症。
结果：通气治疗后对照组和观察组患儿比通气治疗前肺的氧合功能均有显著的改善，相比于对照组，观察组在通气治疗后，患儿在更短的时间内氧合功能改善效果更明显。
对照组组持续肺动脉高压发生率和肺气漏发生率都高于对照组，差异有显著性比较。
结论：HFOV联合PS治疗（MAS）新生儿胎粪吸入综合征具有很显著的协同疗效，改良了患儿的氧合功能，预防了并发症的发生，可作为一项有效的抢救性措施。
【关键词】高频振荡通气；肺表面活性物质；胎粪吸入【中图分类号】R722.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0078-02HFOV联合PS治疗MAS的研究，对我院收治的32例重症患儿的临床资料予以回顾分析如下。
1.临床资料及方法1.1 一般资料本院2015年7月至2016年12月收治的32例新生儿胎粪吸入综合征患者，随机分为对照组与观察组，其中对照组18例中包含有男性10例，女性8例，早产儿3例，足月儿15例；观察组14例中包含有男性9例，女性5例，早产儿2例，足月儿12例。
两组患儿在一般资料方面均无显著差异（P＞0.05），故具有可比性。
1.2 方法对32例患儿随机分为对照组和观察组。
对照组(n=18)例，为对照组应用HFOV治疗，结合患者的实际情况，将呼吸机的参数进行设置，调节好吸入氧体积分数，并要对振幅实施逐步的调节，一直到患儿胸部存在明显的震动。
撤机指数为：病情好转之后低吸氧浓度逐渐下降，吸入氧体积分数小于0.3时，患儿依然能够保持正常的呼吸。
高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗吸入性肺损伤并急性呼吸衰竭的实验研究
２Ｏ Ｏ７年 １ 月第 ６卷第 １ 期
Ｃ ｉ ｅｐ ＇ ａｅＭ ｃＪｎａｙ２０ ， ｏ．， ｏ１ ｈ ＪＲ ｓｉ ＣｉＣ ｒ ｏ ，ａｕｒ ０７ Ｖ１６ Ｎ ． ｎ ｒ ａｔ Ｉ
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３ ・ ９
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论 著 ・
高频 振 荡 通 气 联 合 肺 表 面 活性 物 质 治 疗 吸 人性 肺 损 伤 并 急性 呼 吸衰 竭 的 实 验研 究
吸人性肺损伤并呼吸衰竭模型 ， 随机分 为五组 ， 用 四种方 法进行通气 治疗 （ ＭＶ Ｈ Ｏ Ｃ Ｖ＋Ｐ 采 Ｃ ， Ｆ Ｖ， Ｍ ｓ
及 ＨＯ Ｆ Ｖ＋Ｐ ）分别在治疗 后 １２ ３ ４ｈ取 动脉血行 血气分 析。治疗 ４ｈ后处死 动物 ， ｓ， ，， 及 取右肺 下 叶称重后 ， 计算 湿质量／ 干质量 比值 （ Ｄ ； Ｗ／ ）右肺 中叶 ４个不同部位 （ 赖区和非依 赖区 ） 依 取标本 ， 行 病理学检查 。对照组不行机械通气 。结果 伤后 Ｐ０ 均 降至 ６ ｉ ｇ以下 ， ａ２ ０ｉｎＨ ｒ Ｉ 各组伤 前 、 伤后组 内 比较均有显著性差异 （ ０ ０ ）各组 ＰＣ ２ Ｐ＜ ．１ ， ａ ０ 伤前 、 伤后组 间比较均无显 著性差异 （ Ｐ＞００ ） ． 。４个 ５ 治疗组 的 Ｐ０ 均在通气治疗 Ｉｈ 明显上升 ， ａ２ 后 通气治疗 ４ｈ内 Ｐ０ 维持 在 良好水平 。Ｈ Ｏ ａ２ Ｆ Ｖ组 和
Ｈ ｓｉｌｆＮ ｎｈ ｎ ｏ ｔ ａｃ ｇ ｐａ ｏ ａ
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． ａｃａｇ， Ｎ ｎｈｎ 血吨 ，３０ ６ Ｃ ｉａ ３００ ， ｈ ｎ
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比较PRVC与容控SIMV通气模式对ARDS患者的影响-内科论文-临床医学论文-医学论文
比较PRVC与容控SIMV通气模式对ARDS患者的影响-内科论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，由于肺泡上皮细胞及肺毛细血管内皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿并导致的，以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征，ARDS 患者的肺容积减少、肺顺应性降低和严重的通气/血流比例失调为其主要的病理生理特征。
近年来对ARDS 的研究及认识逐渐深入，对ARDS 的诊治水平逐渐提高，机械通气是治疗ARDS的重要手段之一，不同的机械通气模式可能对治疗ARDS 产生不同的效果。
容控同步间歇指令通气( 容控SIMV)是一种常用的通气模式，正确运用能改善呼吸衰竭患者及急性呼吸窘迫综合征患者的低氧血症和高碳酸血症。
压力调节容量控制通气(PRVC)每一次通气都自动测算胸肺顺应性和容积/压力关系，从而调节下一次吸气压力，以使实际潮气量与预设潮气量相符。
有研究表明PRVC 模式能有效改善新生儿呼吸窘迫综合症的肺部呼吸功能且使呼吸机相关并发症的发生率较低。
本研究对我院ICU 内31 例ARDS 患者机械通气治疗，旨在比较PRVC 与容控SIMV 这两种通气模式对ARDS 患者的治疗效果及对血流动力学的影响，以及哪种模式较少引起肺损伤。
1 资料与方法1. 1 临床资料选择2009 年9 月2013 年1 月在蚌埠市第三人民医院ICU 诊断为ARDS 的住院患者共31 例，其中男性17 例，女性14 例，年龄22 ～82 岁，包括重症肺炎15 例，多发伤9 例，感染性休克7 例，诊断依据1994 年欧美联席会议提出的ARDS 诊断标准。
将ARDS 患者随机分为PRVC 组和容控SIMV 组，2 组年龄、性别、机械通气前的血压及动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)差异无统计学意义(P ＞0．05)。
HFOV联合PLV对蒸汽吸入性损伤兔呼吸、循环功能及肺组织学的影响
ＨＯ Ｆ Ｖ联 合 Ｐ Ｖ对 蒸 汽 吸人 性 损 伤 兔 呼 吸 、 Ｌ 循 环 功 能及 肺 组 织 学 的影 响
曾林祥 郭光 华” ， 凌菁 。 宋
（ １南昌 大学第二 附属 医院 ， 西南 昌 ３００ ； 江 ３０ ６ ２南 昌大 学第一 附属 医 院）
持 较 高水 平 ， Ｆ Ｖ组 和 Ｈ Ｏ ＨＯ Ｆ Ｖ十Ｐ Ｖ组 各 时 间 点 Ｐ０ 均 分 别 高 于 Ｃ Ｌ ａ２ ＭＶ组 和 Ｃ Ｖ＋Ｐ Ｖ组 ，ＭＶ＋Ｐ Ｖ组 １５２５ｈ Ｍ Ｌ Ｃ Ｌ ．、 ． 的 Ｐ０ 高 于 Ｃ ａ２ ＭＶ组 ， Ｆ Ｖ＋Ｐ ｖ组 ３５ｈ的 Ｐ ｏ 高 于 Ｈ Ｏ ＨＯ Ｌ ． ａ， Ｆ Ｖ组 ； 组 不 同时 点 ＰＣ ：心 率 、 均 动脉 压 均 无 明 显 各 ａＯ、 平 差 异 ； 组 织病 理学 检查 发 现 Ｈ Ｏ 肺 Ｆ Ｖ＋Ｐ ｖ组 损 伤 最 轻 ， Ｍ Ｌ Ｃ Ｖ组 损 伤 最 重 。结 论
［ 要 】 目的 寻 找 治疗 蒸 汽 吸 人 性 损 伤 的 合 理 机 械 通气 方 式 。方 法 将 ３ 摘 ２只 制 成 重 度 蒸 气 吸 人 性 损 伤 兔
模 型 随 机 分 为 四 组 各 ８只 ， 别 行 常 频 机 械 通 气 （ ＭＶ ，ＭＶ＋部 分 液 体 通 气 （ Ｌ ）高 频 振 荡 通 气 （ Ｆ Ｖ 及 Ｈ Ｏ 分 Ｃ ）Ｃ ＰＶ ， ＨＯ ） ＦＶ
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ａ ｈｆ ｓ ｌ ｍ ｃ ａｉ ｌ ｅ ｔ ｔ ｎ ｏ ｓ ａ ｈ ａ ｏ ｊｒ ． ｔｏ Ｔ ｉｙｔｏＮ ｗ Ｚ ａ ｂｔ ｃ ： ｂｅ ｔ ｅ ｏｓ ｒ ａｉ ｅ ｅ ｈｎｃ ｎ ａ ｏ ｒ ｔ ｍ ｉ ａ ｔ ｎ ｉ ｕｙ Ｍｅｈ ｄ ｈｒ — ｅ ｅ — ｒ ｉ ｅ ｃ ｅ ｂ ａ ｖ ｉ ｉ ｆ ｅ ｎｌ ｉ ． ｌ ｔｗ ｌ
高频振荡通气与肺表面活性物质联合治疗新生儿胎粪吸入综合征的影响分析
高频振荡通气与肺表面活性物质联合治疗新生儿胎粪吸入综合征的影响分析目的：讨论高频振荡通气与肺表面活性物质联合治疗新生儿胎粪吸入综合征的影响。
方法：现随机选取2014年12月-2017年12月笔者所在医院收治患有胎粪吸入综合征患儿共81例，按随机数字表法分成试验组41例、对照组40例，试验组进行高频振荡通气与肺表面活性物质联合治疗，对照组进行高频振荡通气，观察试验组和对照组治疗效果。
结果：试验组治疗3 h后OI、PaCO2、PaO2水平结果均优于对照组，组间差异有统计学意义（t=2.4529、2.3407、2.9131，P ＜0.05）；试验组治疗12 h后OI、PaCO2、PaO2水平结果均有优于对照组，组间差异有统计学意义（t=5.8329、9.0882、4.7367，P＜0.05）；试验组治疗24 h 后OI、PaCO2、PaO2水平结果均有优于对照组，组间差异有统计学意义（t=4.9562、4.9424、4.4912，P＜0.05）。
结论：在新生儿胎粪吸入综合征治疗中，可采取高频振荡通气与肺表面活性物质联合治疗，效果显著，值得临床推广和使用。
标签：高频振荡通气；胎粪吸入综合征；效果分析胎粪吸入综合征是临床常见疾病，本病是指胎儿在出生时或者胎儿在宫内时将含有胎粪的羊水吸入进体内[1]，从而引起的气道阻塞、肺内炎症及一系列的全身症状[2]，本病容易引起呼吸衰竭、颅内出血、肺出血等，病情严重者将危及生命[3]，目前在临床治疗中，常见的治疗方式为高频振荡通气治疗，本种治疗方式可以改善患儿的氧合情况[4]，除此之外，胎粪对患儿肺部表面的活性物质产生了抑制的作用[5]，患儿缺氧对肺泡Ⅱ型表皮细胞表面活性物的分泌、分成也产生了影响[6]，因此对胎儿采取对外源性肺表面活性物质进行补充也是治疗本病的重要治疗方式[7]，为了探究更加适合的治疗方式，特此选取高频振荡通气与肺表面活性物质联合治疗和单纯的高频振荡通气治疗进行对比，详情如下。
高频振荡部分液体通气对吸入性损伤兔血清及肺P-选择素影响
高频振荡部分液体通气对吸入性损伤兔血清及肺P-选择素影
响
曾林祥;郭光华;冯琼
【期刊名称】《中国免疫学杂志》
【年(卷),期】2009(025)006
【摘要】@@ 1 材料与方法rn健康成年新西兰大白兔 32只,采用第三军医大学的方法伤模型[见:朱佩芳,黎鳌,姜坤元 et al.重度呼吸道蒸汽烧伤动物(狗)模型的制作[J].解放军医学杂志,1983;8(1):7-10].随后随机分组,分别采用四种方法进行通气治疗.
【总页数】2页(P563,570)
【作者】曾林祥;郭光华;冯琼
【作者单位】南昌大学第二附属医院,南昌,330006;南昌大学第二附属医院,南昌,330006;南昌大学第二附属医院,南昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.高频振荡结合部分液体通气治疗急性呼吸衰竭兔的实验研究 [J], 吴淑娟;杨明;陈晓;李德元
2.高频部分液体通气对吸入性损伤犬血液动力学影响的实践研究 [J], 钱克俭;郭光华;王联群;熊龙;赵为禄;李国辉;曹勇
3.低分子肝素对机械通气慢性阻塞性肺病急性加重患者血清P-选择素的影响 [J], 鲍磊;张铮;何小卫;季伟;沈华;徐英;马明洲;秦海东
4.高频振荡+部分液体通气对吸入性损伤兔肺组织内皮素-1水平及 mRNA表达的影响 [J], 曾林祥;郭光华;宋凌菁
5.高频振荡部分液体通气对吸入性损伤兔肺中性粒细胞凋亡影响的研究 [J], 曾林祥;郭光华;宋凌菁
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高频振荡结合部分液体通气治疗急性呼吸衰竭兔的实验研究
Ｗ Ｕ Ｓ ｕｊ ａ ｈ －ｕ ｎ ，ＹＡＮＧ ｎ ｂ Ｍｉ ｇ ，ＣＨＥＮ Ｘｉｏ， －ｕ ｎ ａ ＬＩＤｅｙ ａ
疗 ４ｈ后 ３ 兔 ｐ 值 、 ａ Ｏ 与 致 伤 后 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ）血 清 中 Ｉ一Ｏ水 平 ： ＯＶ＋Ｐ Ｃ组 高 组 Ｈ ＰＣ Ｐ ．５ ； Ｌ１ ＨＦ Ｆ 于 ＨＦ Ｖ 组 （ ＜ ０ ０ ） ＨＦ Ｖ 组 高 于 Ｃ Ｏ Ｐ ．１ ， Ｏ ＭＶ 组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 血 清 中 Ｉ ．８水 平 ： ＯＶ＋ Ｐ Ｃ 组 低 于 ＨＦ ． １； Ｌ１ ＨＦ Ｆ ＯＶ 组 （ Ｐ％０ ０ ） ＨＦ ． １ ， ＯＶ 组 低 于 Ｃ ＭＶ 组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 肺 组 织 病 理 学 检 查 发 现 ＨＦ Ｖ 组 的 损 伤 程 度 较 Ｃ ．１ ； Ｏ ＭＶ 组 减 轻 ，
关 键 词 ：高频振荡通气 ； 氟碳 ；呼吸衰竭 ， 急性 ；Ｉ－０ Ｉ－８ 动物 ， Ｌ１ ；Ｌ１ ； 实验 ； 兔
中 图分类号 ： 一３ Ｒ ３２
文 献标 识码 ： Ａ
文章 编号 ： ０９ １４２０）６ ００～ｏ １０—８９ （０８０ － ０ １ ４
Ｅｘ ｅ ｉ ｅ ａ ｔ ｄ ｆ Ｈ ｉ ｈ Ｆｒ ｑｕ ｎ ｙ Ｏｓ ｉｌ ｔ ｒ ｎ ｉａ ｉ ｎ ｗｉｈ ｐ ｒ ｍ ｎｔ ｌＳ ｕ ｙ ｏ ｇ ｅ ｅ ｃ ｃ ｌａ ｏ ｙ Ｖｅ ｔｌ ｔｏ ｔ
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实用临床医学 ２０ ０ ８年 第 ９ 第 ６期 卷
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ６ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ
高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺出血的疗效观察
高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺出血的疗效观察符晓虹;轩妍;钟丽花【摘要】目的观察临床应用高频振荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺出血(NPH)的效果.方法选取我院治疗的90例肺出血新生儿,随机分为对照组和观察组各45例,对照组患儿应用高频振荡通气治疗,观察组则联合给予肺表面活性物质治疗,对比分析两组患者治疗后的临床疗效.结果给予高频振荡通气治疗前两组患儿PaO2、PaCO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),通气后6h两组患儿PaO2、PaCO2水平均较通气前明显改善(P<0.05),通气后24h则较通气后6h 明显改善(P<0.05),对照组患儿通气后各时间段PaO2、PaCO2水平改善幅度明显低于观察组(P<0.05),两组患儿通气时间、肺出血停止时间以及住院时间比较观察组均明显少于对照组(P<0.05),观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组患儿治愈率明显高于对照组(P<0.05).结论临床应用高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺出血可有效缩短治疗时间,改善患儿血气指标,提高临床治愈率.%Objective To observe the clinical application of high frequency oscillatory ventilation (HFOV) combined with lung surface active substances (PS) in treatment of neonatal pulmonary hemorrhage (NPH). Meth-ods From April 2015 to October 2016 in our early treatment,90 cases of neonatal pulmonary bleeding were randomly divided into the control group and the observation group,45 cases in each group. The control group was given high frequency oscillatory ventilation therapy,and the observation group was combined with lung surface active substance treatment. The clinical curative effect was compared between the twogroups. Results Before treatment, the levels of PaO2and PaCO2had no statistical significance between the two groups(P>0.05). 6h after ventilation,the levels of PaO2and PaCO2improved significantly(P<0.05),and it was even better 24 h after ventilation(P<0.05). The improvement was more pronounced in the observation group than in the control group at each period (P<0.05). Their ventilation time, pulmonary hemorrhage, and hospital stay were significantly shorter in the observation group than in the control group(P<0.05),and the incidence of adverse reactions was obviously lower in observation group than in the control group(P<0.05). The cure rate was obviously higher in the observation group than in the control group (P<0.05). Conclusion The clinical application of high frequency oscillatory ventilation combined with lung surface active substance can effectively shorten the treatment time,improve blood gas index and clinical cure rate in treatment of neonatal pulmonary hemorrhage.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2018(023)005【总页数】4页(P880-883)【关键词】高频振荡通气;肺表面活性物质;新生儿;肺出血【作者】符晓虹;轩妍;钟丽花【作者单位】570206 海南海口,海南省妇幼保健院新生儿科;570206 海南海口,海南省妇幼保健院新生儿科;570206 海南海口,海南省妇幼保健院新生儿科【正文语种】中文新生儿肺出血是新生儿期危重病变，主要是指患儿出现大量的肺出血，可累及2个及以上肺叶，这也是导致新生儿死亡的主要原因之一[1]。
高频振荡通气对急性呼吸窘迫综合征新生儿血气指标及并发症的影响
高频振荡通气对急性呼吸窘迫综合征新生儿血气指标及并发症的影响姚岭松【摘要】目的:探讨对感染诱发的新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)实施高频振荡通气治疗的临床效果.方法:107例ARDS 患儿随机分为两组,均接受抗感染等常规基础治疗,在呼吸支持方面,对照组53例患儿进行常频机械通气治疗,观察组54例患儿采用高频振荡通气治疗.结果:不同机械通气方式治疗后两组患儿动脉血气相关指标水平较本组治疗前均有明显改善(P<0.05),且观察组治疗后各项指标检测水平优于对照组(P<0.05);观察组的总并发症发生率为12.96％,低于对照组的22.64％,并且减少了气胸的发生率(P<0.05).结论:对感染诱发的新生儿ARDS实施高频振荡通气治疗可以更好地改善其PaO2水平,并有效减少各种并发症的出现.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2018(034)010【总页数】2页(P84-85)【关键词】新生儿急性呼吸窘迫综合征;高频振荡通气治疗;血气分析;并发症【作者】姚岭松【作者单位】厦门市妇幼保健院新生儿科,福建厦门 361003【正文语种】中文由感染诱发的新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)为新生儿期的危急重症，是指由各种肺内外感染因素诱发的急性弥漫性肺损伤。
主要病理特征是炎症因子导致肺微血管通透性增髙，肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿抑制了肺泡表面活性物质的分泌并形成肺透明膜。
病理生理改变是肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气、血流比值失衡。
临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭，肺部影像学表现为双肺渗出性病变[1]，临床死亡率高，预后差。
因此要对该类疾病除进行及时有效的抗感染治疗并给予强有力的呼吸支持外，机械通气治疗成为十分重要的手段[2]。
振动对家兔血浆内皮素及一氧化氮水平的影响
振动对家兔血浆内皮素及一氧化氮水平的影响
林立;王立赞;朱凡河;曾晓立;聂继池;王林
【期刊名称】《卫生研究》
【年(卷),期】2000(29)1
【摘要】为探讨局部振动对血浆内皮素、一氧化氮浓度的影响,及其与振动性血管损伤之间的关系,对不同接振时间、不同接振强度的家兔测定了血浆内皮素和一氧化氮浓度。
结果表明,随接振时间的延长和接振剂量的增大,实验组血浆内皮素浓度有升高的趋势,血浆一氧化氮浓度有降低趋势。
认为局部振动导致血浆内皮素浓度的增高以及一氧化氮浓度的下降。
【总页数】2页(P10-11)
【关键词】振动;内皮素;一氧化氮;血管损伤
【作者】林立;王立赞;朱凡河;曾晓立;聂继池;王林
【作者单位】山东省济宁医学院职业卫生与环境医学研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R543.02;Q592.1
【相关文献】
1.输液微粒对家兔血浆内皮素、一氧化氮及肺动脉压影响的研究 [J], 涂文婷;杨丽丽;徐正祄;张琴辉;谢于鹏;王良兴
2.心肌缺血预适应家兔血浆内皮素及血清一氧化氮水平变化的意义 [J], 张三强;潘苗;王朝清;赵国安
3.阴脱汤对失血性休克家兔血浆内皮素、一氧化氮、肾上腺髓质素含量的影响 [J], 李德伟;李凤兰;庾英兰;李艳萍;田春时;赵锦程
4.前列地尔联合针灸对椎动脉型颈椎病家兔血液流变学、一氧化氮、血浆内皮素的影响 [J], 田风; 杨秀翠; 张洁
5.畅脉舒对动脉粥样硬化家兔血浆一氧化氮、血浆内皮素和血脂的影响 [J], 王家富;刘同美;丁怡;宋秀媛;段文卓;王建英;郭方明;李寿花
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部分液体通气对急性肺损伤兔肺表面活性物质相关蛋白A的影响
部分液体通气对急性肺损伤兔肺表面活性物质相关蛋白A的影响孙震;吕晶;陈卫民【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2005(034)005【摘要】目的:研究部分液体通气(PLV)对兔急性肺损伤肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)的影响.方法:中心静脉滴注脂多糖2 mg/kg诱导急性肺损伤模型,测定PLV治疗后1,2,4 h的动脉血气,支气管灌洗液及血清内SP-A的浓度,并将左肺下叶背段送电镜检查.结果:经PLV治疗1 h后,与常规机械通气治疗相比,PLV组的PaO2明显提高(P＜0.01),灌洗液中SP-A的浓度明显增加(P＜0.01),而血清中SP-A的浓度则明显降低(P＜0.01),电镜检查肺泡Ⅱ型上皮细胞较常规机械通气治疗组的清晰、完整.结论:PLV提高LPS诱导的急性肺损伤后机体的氧合,减少了肺泡Ⅱ型上皮细胞的破坏,增加了支气管灌洗液中SP-A的浓度,同时降低了血清内SP-A的浓度.【总页数】3页(P428-430)【作者】孙震;吕晶;陈卫民【作者单位】中国医科大学附属第二医院麻醉科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属第二医院麻醉科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属第二医院麻醉科,辽宁,沈阳,110004【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.部分液体通气对急性肺损伤小猪肺组织结构及气体交换的影响 [J], 彭雪梅;孙婵;王华东;肖燕青;王仲红;颜亮;王彦平2.部分液体通气对内毒素肺损伤肺表面活性物质系统超微结构的影响 [J], 邓小明;李金宝;朱科明3.部分液体通气对急性肺损伤家猪血气指标的影响 [J], 肖燕青;孙婵;彭雪梅;王华东;李经华4.部分液体通气对油酸型兔急性肺损伤的治疗作用及其CT影像学表现 [J], 宋鹏;李琦;黄志坚;钱桂生5.部分液体通气联合伊洛前列素治疗兔油酸型急性肺损伤 [J], 宋鹏;李琦;王长征;易斌;黄勇;钱桂生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无创高频振荡通气联合肺表面活性物质对呼吸窘迫综合征患儿血气指标以及免疫炎性因子的影响
无创高频振荡通气联合肺表面活性物质对呼吸窘迫综合征患儿血气指标以及免疫炎性因子的影响巴俊杰【期刊名称】《山西卫生健康职业学院学报》【年(卷),期】2024(34)3【摘要】目的:探究高频振荡通气联合雾化肺表面活性物质缓解新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。
方法:将120例NRDS患儿分为两组进行对比研究。
对照组的患儿行高频振荡通气治疗,观察组的患儿在此基础上额外雾化吸入外源肺表面活性物质进行治疗。
探究两种治疗策略对患儿改善血气指标、降低炎症水平以及并发症发生率的影响情况。
结果:两种干预策略均能有效的缓解患儿呼吸窘迫的症状。
在血气指标方面,观察组可有效改善患儿PaO_(2)、PaCO_(2)以及OI水平,其效能相比于对照组具有显著性差异。
此外,在缓解患儿体内炎症水平方面,两组患儿治疗后的NF-κB、INF-γ、CRP以及PCT水平均显著降低,观察组的降低趋势最为显著,且组间具有显著性差异(P<0.05)。
两组都不同程度的有并发症情况的发生,观察组的并发症发生率显著低于对照组,经统计学检验,具有显著性差异(P<0.05)。
结论:高频振荡通气联合雾化肺表面活性物质能够有效调节患儿机体PaO_(2)、PaCO_(2)以及OI水平,降低炎症因子水平以及并发症的发生,临床上值得推广。
【总页数】3页(P46-48)【作者】巴俊杰【作者单位】开封市儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.高频振荡通气联合猪肺表面活性物质对新生儿胎粪吸人综合征患儿动脉血气指标改善及并发症的影响2.无创高频通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺功能与血气指标的影响3.无创高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征对血气指标的影响与安全性分析4.无创正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及对患儿血气指标的影响5.研究高频振荡通气及常频机械通气分别联合肺表面活性物质对新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
部分液体通气对兔海水淹溺型肺水肿的气体交换和病理组织学的影响
部分液体通气对兔海水淹溺型肺水肿的气体交换和病理组织学的影响张新红;段蕴铀【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2004(29)8【摘要】目的观察部分液体通气(PLV)与常规机械通气(CMV)对海水淹溺型肺水肿(PE-SWD)家兔肺组织损伤程度的影响.方法健康成年雄性新西兰兔24只,经气管插管注入海水制成PE-SWD模型后,随机分为3组(n=8):阳性对照组(PE);常规机械通气组(CMV),即常规通气(CMV)+呼气末正压(PEEP)治疗;部分液体通气组(PLV),即肺内注入全氟萘烷(FDC)+CMV+PEEP.治疗180min,分别观察各组治疗前后动脉血PaO2、PaCO2、血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)及肺病理组织学的变化.结果PLV组治疗后PaO2明显改善,较CMV组稳定;肺泡腔渗出减少;肺水肿、肺不张等轻于CMV组;TNF-α水平低于PE组(P＜0.05),但与CMV组比较差异不明显.结论PLV 可明显改善PE-SWD家兔的动脉血气情况,减轻肺组织损伤.【总页数】4页(P680-683)【作者】张新红;段蕴铀【作者单位】海军总医院,北京,100037;海军总医院,北京,100037【正文语种】中文【中图分类】R563.9【相关文献】1.部分液体通气与常规机械通气治疗兔海水型肺水肿的比较 [J], 段蕴铀;张新红;冯华松;胡慧军;赖莉芬;段玮;宁浩勇2.常规机械通气治疗兔海水淹溺型肺水肿 [J], 段蕴铀;韩志海;王洪武3.间歇正压通气治疗兔海水淹溺型肺水肿 [J], 韩志海;段蕴铀;王洪武4.部分液体通气对兔海水淹溺型肺水肿的治疗作用 [J], 张新红;段蕴铀;胡慧军;冯华松;赖莉芬5.通气治疗对海水淹溺肺水肿兔肺上皮细胞中酶活性的影响 [J], 王琰;董文度;袁驾南;徐根兴;张敏华;刘虹;赵增荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高频振荡通气对早产呼吸窘迫综合征患儿脑损伤的影响
高频振荡通气对早产呼吸窘迫综合征患儿脑损伤的影响郭亚楠【摘要】目的分析高频振荡通气对早产呼吸窘迫综合征患儿脑损伤的影响.方法选取我院收治的呼吸窘迫综合征早产儿102例作为研究对象.采取分层随机法,将其分成两组.观察组(n=51)采取高频振荡通气治疗,对照组(n=51)采取常规机械通气治疗,比较两组通气方式对患儿的脑损伤情况.结果观察组患者的脑损伤发生率为39.22％,对照组患者的脑损伤发生率为37.25％,两组患儿脑损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿脑室周围-脑室内出血I级发生率、Ⅱ级发生率、Ⅲ级发生率、Ⅳ级发生率、其他发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论高频振荡通气对早产呼吸窘迫综合征患儿脑损伤的影响与机械通气相当,是一种比较安全的治疗方法.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)018【总页数】3页(P78-80)【关键词】高频振荡通气;早产;呼吸窘迫综合征;机械通气;脑损伤;影响【作者】郭亚楠【作者单位】内蒙古赤峰市医院儿科,内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R722早产儿呼吸窘迫综合征是一种常见而严重的疾病，时常需要机械通气治疗，而机械通气可能导致脑损伤发生[1]。
高频振荡通气是一种较机械通气更为先进的有创呼吸方法，其可缩短通气时间，降低部分并发症的发生率，但其在应用初期被认为有更高的可能性造成脑损伤，虽然上述观点至今未被证实，但通过对照研究观察高频振荡通气的安全性十分重要[2]，本研究对高频振荡通气对早产呼吸窘迫综合征患儿脑损伤的影响进行分析，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2015年10月—2017年10月收治的呼吸窘迫综合征早产儿102例作为研究对象。
采取分层随机法，将其分成两组。
观察组51例，其中，男31例，女20例，日龄在1～5天，平均日龄（2.7±1.0）天；分娩方式：剖宫产30例，阴道分娩21例；对照组51例，其中，男32例，女19例，日龄在1～6天，平均日龄（2.3±0.9）天；分娩方式：剖宫产31例，阴道分娩20例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
哮喘患者吸入激素对内皮素-1mRNA表达影响
哮喘患者吸入激素对内皮素-1mRNA表达影响何卫国;徐军【期刊名称】《广州医学院学报》【年(卷),期】2002(030)004【摘要】目的: 探讨内皮素-1(ET-1)在哮喘病人气道粘膜组织mRNA表达,以及吸入激素对其表达的影响.方法:实验分三组:①哮喘激素治疗组;②哮喘非激素治疗组;③对照组.应用逆转录-DNA聚合酶链(RT-PCR)反应,测定支气管黏膜组织ET-1mRNA的表达量.结果: ①哮喘非激素组和对照组ET-1mRNA表达量分别为0.864±0.056,0.141±0.058,P<0.05; ②哮喘激素组ET-1mRNA表达量为0.219±0.011.结论: 哮喘支气管黏膜组织ET-1mRNA表达明显增高;吸入激素显著抑制ET-1mRNA表达,可能是抗炎治疗哮喘的机制之一.【总页数】3页(P37-38,41)【作者】何卫国;徐军【作者单位】广州医学院附属市一医院呼吸科,广州,510180;广州呼吸病研究所,广州,510120【正文语种】中文【中图分类】R562.2+5【相关文献】1.反义内皮素转换酶核酸表达质粒纳米粒所致内皮素的减少对哮喘小鼠气道高反应性的影响 [J], 周雨田;徐军2.雷公藤多苷对哮喘大鼠气道转化生长因子-β1mRNA和Ⅲ型胶原表达的影响 [J], 郭志宏;杜永成;许建英3.平喘宁对哮喘大鼠肺组织cAMP/cGMP及TGF-β1mRNA表达的影响 [J], 方向明;袁亚美;王丽娜;胡谦4.产前慢性缺氧对子代大鼠心肌内皮素-1、内皮素转换酶-1mRNA表达的影响 [J], 应红安;洪卫文;章志坚;程恩华5.吸入激素对哮喘患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞水平及Foxp3 mRNA表达的影响 [J], 薛克营;柯明耀;姜燕;陈玲玲;吴雪梅;谢红旗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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潮气 量 １ ／ ｇ ０ｍｌｋ ，通 气 频 率 ３ Ｏ次／ ｉ， 气 时 间 ｍｎ 吸 １ｓ 吸 人 氧 浓 度 （ ｉ ， ＦＯ ）为 １０ ， 气 末 正 压 ０％ 呼
［ 关键 词］ 高频振荡通气 ； 部分 液体通气 ； 吸人性损伤 ； 内皮素－ １ ［ 中图分 类号］ Ｒ ６ ５３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ － ６ ２ ０ ）３０４ －２ ０ ２２ Ｘ（ ０９ ０ －０ ５０ ６
重度烧 伤 合并 吸人 性损 伤是 烧伤治 疗 的重 点 和 难点 。作 为“ 护性 肺通 气 策略 ” 高频 振荡 通气 和 保 ，
Ｂ Ｃ Ｍ Ｎ公 司 ） 组 织 匀 浆 器 （ 国） ７４型 分 光 ＥＫ Ａ ， 德 ，２ 光度计 （ 海 ） 上 。
１ ２ 方法 ．
１ ２ ２ 治疗方 法 四 组采 用 不 同 的机 械通 气 方 法 ．．
１２ １ 兔 蒸 汽 吸人 性 损 伤 模 型 的制 备 及分 组 ．．
实
治疗 。Ｃ ＭＶ组 和 Ｃ ＭＶ＋Ｐ Ｖ组 行 Ｃ Ｖ， Ｌ Ｍ 通气 参数 ：
Ｐ Ｖ， Ｌ 分次分体位共 注入 ３ｍｌｋ 氟碳 。４ｈ后将动物脱机处死 ，ＬＳ ／ｇ Ｅ ＩＡ法检测肺组织 匀浆 中内皮 素・（ Ｔ１） １ Ｅ － 水平 ，
Ｒ ．Ｃ ＴＰ Ｒ法测肺组 织 中 Ｅ ． ｍ Ｎ Ｔ１ Ｒ Ａ表达 。结果 四组肺组织 匀浆 中 Ｅ － Ｔ１水平无 显著 性差异 。ＨＦ Ｖ＋Ｐ Ｖ组肺组 Ｏ Ｌ 织中Ｅ ．ｍ Ｎ Ｔ １ Ｒ Ａ表达最低 ， ＨＦ Ｖ组 比较 ， ０ ０ 。认 为不同通气模式对肺组织 Ｅ ． 与 Ｏ Ｐ＜ ． １ Ｔ １表达无 明显影响 ， Ｆ Ｖ ＨＯ ＋Ｐ Ｖ可能通过其他机 制减轻吸人性肺损伤 。 Ｌ
（Ｌ 组、 Ｐ Ｖ） 高频 振荡通 气 （ Ｏ 组 及 ＨＦ Ｖ＋Ｐ Ｖ ＨＦ Ｖ） Ｏ Ｌ
组 各 ８只 。
１１ 材 料 ．
健 康 成 年 新 西 兰 大 白兔 ３ ２只 ， 质 量 体
（ ． ５±０ ２ ｋ ， 雄 不 拘 。Ｔｉ ｌＲ Ａ 分 离 液 ２２ ． ５） ｇ 雌 ｒｏ Ｎ ｚ （ｎｉｏ ｅ Ｉｖ ｒｇｎ公 司 ） Ｐ Ｒ引物 （ 昌强 生 生物 有 限 公 ｔ ，Ｃ 南 司协助合成 ） Ｅ 一 Ｅ ＩＡ 检 测试 剂 盒 （ ｒｍｅａ公 ， Ｔ １ ＬＳ Ｐｏ ｇ 司） Ｒ —Ｃ ， ＴＰ Ｒ反 应 试 剂 （ 昌强 生 生 物 试 剂 有 限 公 南 司） 实 时 定 量 Ｐ Ｒ仪 ， 自动 酶 标 仪 （ 国 Ｂ Ｏ ， Ｃ 全 美 Ｉ： Ｒ Ｄ 公 司 ） Ｄ －３ Ｄ Ａ Ｐｏ ｉ 分 析 仪 （ 国 Ａ ， Ｕ ５ ０ Ｎ ／ ｒ ｅｎ ｔ 美
山东 医药 ２０ ０９年第 ４ 第 ３期 ９卷
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基 础研 究 ・
高频 振 荡 ＋ 分液 体 通 气 对 吸人 性 损 伤兔 肺 组 织 部 内皮 素 一 水 平 及 ｍ Ｎ １ Ｒ Ａ表 达 的影 响
曾林 祥 郭 光华ｈ 。 凌菁 。 宋 （ １南 昌大 学第二 附属 医院 ， 江西 南昌 ３０ ６ ； 昌大 学第 一 附属 医院） ３０ ２２南
验 动物 禁食 （ 不禁 水 ） ２ｈ， 胺 酮 （０ｍ ／ ｇ 肌 注 １ 氯 ４ ｇｋ ） 麻 醉 ， 卧并 固定 于 手术 台上 ， 仰 行气 管切开 并插 入气 管导管 。股 动脉 颈 静 脉 置 管监 测 动 脉 压力 、 率 和 心 中心静 脉压 。耳缘 静 脉建 立静 脉通道 并 以生理 盐水
生理 盐 水 ５ １维 持 血 容 量 稳 定 。测 定 基础 血 气 、 Ｏｎ ｌ
呼吸力学参数和血流动力学值 。采用第三军医大学 的方法 复制兔蒸汽吸人性损伤模型 ： 以改制的高
压锅 盛水 加热 为蒸 汽 发 生源 ， 当锅 内蒸 汽 达 到压 力 ０ １５ｋ／ ｍ ， ．２ ｇｃ 温度 １６ｃ ， 复预 热管 道后 将蒸 ０ Ｃ时 反 汽与气 管导 管相 连 ， 下 自动计 时器 ， 按 向肺 内释 放蒸 汽 ３ ｓ此 时 通 气 方 式 改 为 完 全 控 制 呼 吸 ， ｉ ＝ ， ＦＯ ０２ ， 参数 不变 。 当动 脉 血 氧 分 压低 于 ６ ｍ ． １余 ０ｍ Ｈｇ 后 认 为模 型制作 成功 。造模 成 功后将 动 物随机 分为 高 频 机 械 通 气 （ ＭＶ） 、 ＭＶ ＋部 分 液 体 通 气 Ｃ 组 Ｃ
［ 摘要 ］ 将 ３ ２Ｖ） 、 ＭＶ＋部分液 体通气 Ｃ 组 Ｃ
（Ｌ 组 行 Ｃ Ｐ Ｖ） ＭＶ， 高频 振荡 通气 （ Ｆ Ｖ） Ｈ Ｏ 组及 Ｈ Ｏ Ｆ Ｖ＋Ｐ Ｖ组 行 Ｈ Ｏ Ｃ Ｌ Ｆ Ｖ， ＭＶ＋Ｐ Ｖ组及 Ｈ Ｏ Ｌ Ｆ Ｖ＋Ｐ Ｖ组再加 用 Ｌ
１ 水平 及肺 组 织 中 Ｅ ． ｍＲ Ａ 的表 达 变化 。现 报 ） Ｔ１ Ｎ
告如下 。 １ 材料 与方 法
气， 参数 设置 ： 气量 １ ｌｋ ， 气频 率 ３ 潮 ０ ｍ／ ｇ 通 ０次／ ｍｎ 吸气 时 间 １ｓ吸 人 氧浓 度 （ ｉ： 为 ２ ％ ， ｉ， ， ＦＯ ） ｌ 呼气 末 正压 （ Ｅ Ｐ 为 ０ｃ 。致 伤 后 第 １小 时 加输 Ｐ Ｅ ） ｍＨ Ｏ
１ ｌ（ｇ・ ） 滴 维持 ， 注肌 松 剂 司可 林 ， 次 ５ｍ／ ｋ ｈ 静 静 首 １ ｇｋ ， ０ｍ ／ｇ 维持 ０ １ｍ ／ ｋ ｈ ， 呼 吸机 控 制通 ． ｇ （ ｇ・ ） 予
部分液体通气 日益受到重视［２ ２０ １】 ０７年 １ ， ，， 月 我们
对蒸气 吸人 性损 伤并 急性 呼 吸衰竭 家兔采 用 ４种 通 气方 法治疗 ， 察通 气肺 组 织匀 浆 中内皮 素一 Ｅ 一 观 １（ Ｔ