老年人异常血压波动

老年人异常血压波动

老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识2017.2 【血压波动分类】

短时变异：包括2次心率之间，数分钟，24h内

长时变异：数天、数周、数月、数年

【血压波动影响因素】

1、老年人大动脉弹性下降或僵硬度增加

2、内皮功能障碍

3、压力反射敏感性下降

4、自主神经功能失调

5、内分泌功能减退

6、肾脏排钠和容量调节能力减弱

7、糖尿病

8、高脂血症

9、心脑血管疾病

10、帕金森病

11、肾病

12、呼吸道疾病

13、炎症

14、淀粉样变

15、副癌综合征

16、贫血

17、容量减少

18、营养不良

19、寒冷

20、睡眠障碍

21、慢性疼痛

22、便秘

23、前列腺肥大

24、焦虑抑郁

25、情绪波动

26、围手术期

27、肾动脉狭窄

28、原醛

29、OSAHS

30、嗜铬细胞瘤

31、血压测量不规范

32、降压治疗方案不合理

33、药物相互作用

34、治疗依从性差

【BPV↑表现形式】

1、昼夜血压节律异常（非勺型、反勺型、超勺型）

2、体位性高血压

3、体位性低血压

4、体位性低血压并卧位高血压

5、晨峰血压升高

6、餐后低血压(跌倒、晕厥、新发心脑血管事件时间、总死亡相关）

7、白大衣高血压

8、隐蔽性高血压

9、继发性高血压

10、长时变异

【血压变异常用指标】

目前缺乏统一标准

1、标准差SD

参考值

正常血压者24hSSD 13.1±0.4 24hDSD 11.2±0.3

高血压患者24hSSD 15.0±0.4 24hDSD 12.1±0.3

山西医科大学二附院参考值

白天SSD＜17 DSD＜13

夜间SSD＜13 DSD＜10

2、变异系数=标准差/均数×100%

3、平滑指数=均数/标准差

【降压药对BPV的影响】

CCB 显著降低

D 降低

ACEI不确定，多数研究是升高

ARB 不确定，多数研究是升高

Β-B 升高

α-B 升高

【长时BPV计算方法】

基线BPV：第一次测血压3次，取均值，间隔1月。第二次测血压3次，取均值，根据2次均值计算BPV（标准差）

治疗后BPV：据全年测血压，每月2次，共24次，据24次均值计算BPV

BPV下降值=基线BPV-治疗后BPV