1.放射诊疗许可申请表

放射诊疗许可(校验)申报准备材料

放射诊疗许可（校验）申报准备材料1、《放射诊疗许可（校验、变更）申请表》2、《医疗机构许可证》复印件、原《放射诊疗许可证》复印件3、单位法人《身份证》或证明材料复印件4、放射装置工作场所平面表示图5、设置或指定质量控制与安全防护管理机构发文或记要复印件6、质量控制与安全防护专（兼）职管理人员名单7、质量控制与安全防护管理制度及相应的岗位责任制复印件8、放射事故应急处理预案复印件9、放射场所及放射设备的检查报告单复印件10、《江西省放射工作人员证申请表》11、放射工作人员《身份证》复印件12、放射工作人员专业学历证书复印件13、放射工作人员执业资格证书或执业注册证书复印件14、放射工作人员放射专业培训、进修证明材料复印件15、放射工作人员《卫生防护法律知识培训合格证》复印件16、放射工作人员健康体检报告单复印件17、放射工作人员个人剂量检测报告单复印件注：所有材料加盖单位公章，一式两份，复印均用A4纸放射诊疗许可（校验、变更）申请表申请项目医疗机构(盖章)填表日期江西省卫生和计划生育委员会厅制填写说明一、申请材料应使用A4规格纸张打印（中文使用宋体小4号字，英文使用12号字），申报的各项内容应真实、完整。

申请材料的复印件应当清楚并与原件一致。

二、申请单位应当在申请表封面及相应材料加盖单位公章或骑缝章，并按规定的顺序排列，装订成册。

三、医疗机构基本情况及申请许可内容由医疗机构填写。

四、表中“负责人”，法人医疗机构是指法定代表人姓名；非法人的医疗机构，则填写主要负责人姓名。

五、凡文字后有□者，应当选择与申请内容相符的方框中打√。

六、射线装置的“主要参数”是指X射线机的电流（mA）和电压（kV）、加速器线束能量等主要性能参数。

七、非密封型放射性同位素工作场所级别按照有关标准确定，工作场所级别后括号内填写该级别工作场所个数。

八、“最大等效年操作量”、“最大等效日操作量”应当按照有关标准计算得出。

九、对于籽粒插植治疗，在密封型放射源同位素一栏中填写年最大使用量。

放射诊疗许可(校验、变更)申请表

附表1：
放射诊疗许可（校验、变更）申请表申请项目
医疗机构(盖章)
填表日期
江西省卫生厅制
填写说明
规格纸张打印（中文使用宋体小4号字，英文使用12号字），一、申请材料应使用A
4
申报的各项内容应真实、完整。

申请材料的复印件应当清楚并与原件一致。

二、申请单位应当在申请表封面及相应材料加盖单位公章或骑缝章，并按规定的顺
序排列，装订成册。

三、医疗机构基本情况及申请许可内容由医疗机构填写。

四、表中“负责人”，法人医疗机构是指法定代表人姓名；非法人的医疗机构，则
填写主要负责人姓名。

五、凡文字后有□者，应当选择与申请内容相符的方框中打√。

六、射线装置的“主要参数”是指X射线机的电流（mA）和电压（kV）、加速器线
束能量等主要性能参数。

七、非密封型放射性同位素工作场所级别按照有关标准确定，工作场所级别后括号
内填写该级别工作场所个数。

八、“最大等效年操作量”、“最大等效日操作量”应当按照有关标准计算得出。

九、对于籽粒插植治疗，在密封型放射源同位素一栏中填写年最大使用量。

放射诊疗工作人员一览表
注：附表内人员任职资格证书、相应专业培训进修证明、法规与防护知识培训证明及职业健康检查、个人剂量检测结果（复印件）
放射安全防护设施设备、防护用品及质控设备清单
附表2：
放射诊疗许可现场审查表
备注：序号中带“*”的项目为“关键项”，其他为“一般项”。

审查标准。

放射诊疗许可证校验申请表

放射诊疗许可证校验申请表
申请单位(盖章)
许可证编号
申请日期
医疗机构名称
地址
法定代表人
联系人
电话
医疗机构等级
职工
总人数
放射工作人员总数
放射诊疗
许可项目
（勾副本上登记
类别设备）
一类：放射治疗□四类：X射线影像诊断□
立体定向（γ刀、X刀）治疗□X射线CT影像诊断□
医用加速器治疗□回旋加速器CR、DR影像诊断□
放射性药物治疗□
其他核医学诊疗项目□
申请单位意见：
法定代表人（负责人）：单位（盖章）
年月日
质子等重粒子治疗□牙科X射线影像诊断□
钴-60机治□乳腺X射线影像诊断□
后装治疗□
深部X射线机治疗□其它X射线影像诊断□
敷贴治疗□
其他放射治疗项目□
二类：核医学□三类：介入放射学□
PET影像诊断□DSA介Байду номын сангаас放射诊疗□
SPECT影像诊断□其他影像设备介入诊疗□
γ相机影像诊断□
骨密度测量□
籽粒插植治疗□

医生申请放射影像审批表

医生申请放射影像审批表这是一份医生申请放射影像审批的表格。

根据要求，我将以整洁美观、通顺流畅的语句来撰写，同时符合1500字的字数限制。

医生申请放射影像审批表患者信息：姓名：性别：年龄：身份证号码：联系电话：就诊医生：就诊科室：医院：病历号：临床诊断：请简要描述患者的疾病诊断和病情情况。

放射影像检查类型：请填写需要进行的放射影像检查类型及具体部位，如X光、CT、MRI等。

检查目的：请简要描述本次放射影像检查的目的和所需获得的信息。

检查前一般检查：请填写患者已完成的其他相关检查，如血常规、尿常规、肝功能等。

过敏史：请填写患者是否有对药物、食物、造影剂等过敏史。

妊娠及哺乳期：请填写患者是否处于妊娠或哺乳期。

既往影像学检查：请填写患者曾经进行过的放射影像学检查，包括检查日期、检查部位和检查结果。

签字：请医生在此处签字确认以上信息的准确性，并对需要特殊说明的地方进行备注。

审批：请核实患者申请表中的信息，并在此处签字进行审批。

注意事项：- 请医生填写完整且准确的患者信息，确保审批流程的顺利进行。

- 请医生在填写过程中仔细阅读并理解每一项问题，确保提供准确的答案。

- 如有特殊情况或需要额外的审批说明，请在表格中进行相应的备注。

- 提交申请后，请等待相关部门的审批结果，并按照审批结果进行后续的放射影像检查。

以上是医生申请放射影像审批表的内容，希望能满足您的要求。

如有任何问题或进一步需要，欢迎随时与我联系。

放射诊疗许可证申请表

放射诊疗许可证申请表
申请人基本信息
•申请单位：
•申请人姓名：
•联系电话：
•邮箱：
申请项目基本信息
•诊疗设备名称：
•诊疗设备型号：
•计划放射诊疗数量：
•计划放射治疗数量：
•计划使用放射性同位素数量：
•计划使用放射性同位素名称：
•申请诊疗范围：
•申请诊疗部位：
•诊疗负责人姓名：
•诊疗负责人电话：
•诊疗负责人邮箱：
申请材料清单
1.身份证明文件复印件（申请单位法定代表人或负责人）
2.相关资质证明文件
3.诊疗设备委托检验报告
4.放射性同位素使用许可证复印件
5.申请设备的委托维修和验收报告
6.设备调试报告
7.辐射安全管理制度
8.设备操作规程
9.废物排放情况说明
10.相关证明材料及申请表格
申请流程
1.申请单位提交放射诊疗许可证申请表和相关材料清单；
2.相关部门按照标准对申请材料进行审核；
3.审核通过后，申请单位交纳相应的申请费用；
4.相关部门对设备进行设备检验；
5.设备检验合格后，颁发放射诊疗许可证；
6.颁发许可证后，申请单位进行备案，并接受定期检验。

申请注意事项
1.申请单位必须符合放射诊疗许可证的相关法规和要求；
2.申请单位须提交真实、准确、完整的申请材料；
3.申请单位需交纳相应的申请费用；
4.申请单位需配合有关部门对设备进行检查和验收；
5.如有虚假材料或提供虚假资料，将被撤销许可证并追究法律责任。

以上为放射诊疗许可证申请表，申请单位应仔细填写并按要求提交申请材料，以确保申请顺利进行。

放射诊疗许可申请表

卫生监督员意见：
签名：年月日
审核意见：
签名：年月日
审批意见：
签名：年月日
注销情况
经办人意见：
签名：
年月日
注销日期：
年月日
经办人疗机构（盖章）
申请日期
医疗机构名称
负责人
地址
邮编
联系人
电话
传真
放射诊疗许可证号
发证日期
许可的诊疗项目
介入放射学口
DSA介入放射诊疗口其他影像设备介入放射诊疗口
X射线影像诊断口
X射线CT影像诊断□乳腺X射线影像诊断□
CR影像诊断□普通X射线机影像诊断口
诊工□牙科X射线影像诊断口
其他X射线影像诊断口
注销原因
提交资料
(1)放射诊疗许可注销申请表口
(2)《医疗机构执业许可证》正、副本复印件口
(3)《放射诊疗许可证》正、副本原件口
(4)注销情况说明口
(5)《申请材料真实性自我保证声明》(单位)口
(6)《授权委托书》口
申请单位意见
负责人(签章)：单位(章)
年月日
受理审核注销
受理人受理日期年月日

放射诊疗许可校验申请表

放射诊疗许可校验申请表
首先，申请表会要求医疗机构提供基本信息，包括机构名称、注册地址、法定代表人等信息。

这些信息是申请的基础，需要保证准确无误。

其次，申请表还会涉及到具体的放射诊疗许可内容，比如申请的放射诊疗项目、具体的放射诊疗设备、使用范围等。

医疗机构需要清晰地说明申请的许可内容，以便管理部门进行审核。

此外，申请表还会要求提供相关负责人的信息，包括负责人姓名、资质证书编号等。

这些信息是管理部门评估医疗机构是否具备开展放射诊疗工作的必要条件的重要依据。

申请表中还会涉及到放射诊疗设备的信息，包括设备的名称、型号、生产厂家、购置日期等。

这些信息是管理部门评估设备是否符合相关标准的重要依据。

最后，申请表还会要求提供相关技术人员的资质证书复印件等材料，以证明医疗机构拥有足够的技术人员来保证放射诊疗工作的安全与质量。

总的来说，放射诊疗许可校验申请表是医疗机构申请开展放射
诊疗工作的重要文件，需要医疗机构如实填写并提供相关支撑材料，以便顺利通过管理部门的审核并取得放射诊疗许可。

放射诊疗许可证所需材料

放射诊疗许可证
需提交的材料：
1、放射诊疗许可申请表；
2、《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》复印件；
3、发射工作人员名单（姓名、性别、年龄、工作岗位、毕业学校、学历、专业、及工作年限、职称）；
4、发射诊疗工作人员专业技术职务任职资格证书或专业技术培训证明复印件；
5、年度放射人员培训证明；（市卫生监督所）
6、放射诊疗设备清单（包括医疗机构内部各科室平面图，设备图片：如防护门、设备、个人防护用品）
7、建设项目职业病（放射防护）控制效果评价报告复印件；
8、年度放射诊疗设备防护性能和质量控制检测报告复印件；
9、质量控制与安全防护管理组织机构；
10、质量控制与安全防护管理组织机构职责；
11、放射事故应急援救预案；
12、质量控制与安全防护管理制度。

其中：第1、6项需同时提交电子版。

以上材料一式两份，A4纸复印。

放射诊疗许可申请表(填写方法和表格样式)

-*申办《放射诊断允许证》需要提交的资料申报资料名称序号1放射诊断允许申请表2《医疗机构执业允许证》或《设置医疗机构同意书》（复印件）3大型医用设施配置允许证复印件（仅限大型医用设施）4放射诊断设施清单5放射防备与质控设施清单6放射诊断工作人员一览表7放射诊断工作人员的任职资格证书、医师执业证书（复印件）8《建设项目完工卫生查收认同书》9专（兼）职的放射防备管理机构文件10安全管理制度11质量保证方案12放射事件应急办理方案13拜托书14法人代表身份证（复印件）15受拜托人表身份证（复印件）所交申请资料均要求使用A4 纸，逐页加盖公章，挨次序装订；凡要求提交资料为复印件的均应在复印件上写明“与原件同样”并加盖单位公章。

（联系电话：）-*放射诊断允许申请表申请项目申请单位 (盖印 )申请日期中华人民共和国卫生部制-*填写说明1、申请资料应使用A4 规格纸张打印（中文使用宋体小 4 号，英文使用 12 号），申报的各项内容应真切、完好。

申请资料的复印件应该清楚并与原件一致致。

2、填写此表前，请仔细阅读有关法律、法例及申报受理的的关规定。

3、申请单位应该在申请表及相应的资料逐页加盖单位公章，并按规定的次序摆列，装订成册。

4、申请单位基本状况及申请允许内容由申请单位填写。

5、表中的“负责人” ，法人单位是法人代表姓名；非法人的单位，则填写主要负责人姓名。

6、凡文字后有“□”者，应入选择与申请内容符合的方框中打√。

7、射线装置的“主要参数”是指X 射线机的电流（ mA）和电压（ KV）、加快器线束能量等主要性能参数。

8、非密封型放射性同位素工作场所级别依据有关标正确立，工作场所级别后括号内填写该级别工作场所个数。

9、“最大等效年操作量” 、“最大等效日操作量”应该依据有关标准计算得出。

放射诊断允许申请表医疗机构名称地址联系人机构总人数申请许可项目提交资料射线装置-*负责人邮编电话传真放射工作人员数放射治疗□（请在所供给资料后的□内打√）立体定向（γ刀、X 刀）治疗□医用加快器治疗□质子等重粒子治疗□钴 -60 机治疗□后装治疗□深部 X 射线机治疗□敷贴治疗□其余放射治疗项目□核医学□PET影像诊断□SPECT影像诊断□γ相机影像诊断□骨密度丈量□籽粒插植治疗□放射性药物治疗□其余核医学诊断项目□介入放射学□DSA介入放射诊断□其余影像设施介入放射诊断□X射线影像诊断□X 射线 CT影像诊断□CR、 DR影像诊断□牙科 X 射线影像诊断□乳腺 X 射线影像诊断□一般 X 射线机影像诊断□其余 X 射线影像诊断□《医疗机构执业允许证》或《设置医疗机构同意书》□放射诊断专业技术人员一览表及其任职资格证书□放射诊断设施、放射防备与质量控制设施清单□放射诊断建设项目完工查收合格证明文件□装置型号生产设施主要所在名称厂家编号参数场所核素物理最大年操最大日操操作名称用途作量 (Bq)作量 (Bq)场所状态非密封型放射性同位素工作场所甲级乙级丙级级别 ( 个□()□( )数) □( )核素活度活度测生产所在名称(Bq)量日期厂家场所密封型放射性同位素含密封源装置编装置号名称型号生产厂家核素放射源活度活度所在场所名称(Bq)丈量日期卫生监督机构审核经办监察员：年月日意见经办科室领导：年月日卫生监察所领导：审查机关 ( 盖印 )年月日意卫见生行政部门审局领导：卫生行政部门 ( 盖印 )核年月日日发期放及许日期：年月日编可编号：证字 () 第号号证放射工作人员一览表出生学专职本专业进体检体检防备知个人工作查核姓名历业称修培训情日期结果识培训剂量年代类型结果况时间放射防备与质控设施清单序号设施名称规格及型号台件数生产厂家设施状况放射诊断有关规章制度目录序号名称项目1放射诊断安全制度全部2放射事件应急方案全部3放射诊断设施安全操作规程全部4放射诊断质量保证方案全部5放射诊断工作人员职责全部6放射治疗与核医学质量保证检测放射治疗与核医学规范7放射性同位素保存束度使用放射性同位素注：依据各单位展开的放射项目拟订相应的规章制度放射防备与质控器械目录序号名称项目1门机联锁放射治疗2工作状态指示灯全部3电离辐射警示标记全部4影像监控放射治疗5对讲装置放射治疗6剂量检测仪加快器7治疗计划系统加快器与γ刀8个人剂量报警仪γ刀、钴机和后装机9活度计核医学10放射性表面污染仪核医学11工作人员防备用品介入与 X 射线诊断12受检者防备用品介入与 X 射线诊断注：依据各单位展开的放射项目建立相应的防备与质控器械-*放射诊断允许申报资料要求一、申办放射诊断允许证医疗卫活力构，应向省卫生行政部门提交以下申报资料：1、放射诊断允许申报资料目录2、放射诊断允许申请表3 、《医疗机构执业允许证》或《设置医疗机构同意书》（复印件）4、放射诊断工作人员一览表及其任职资格证书或有关专业培训（深造）证明（复印件）5、卫生行政部门认定机构出具的放射防备检测报告6、放射防备与质控设施清单7、建设项目完工卫生查收认同书或合格证明文件8、放射防备规章制度和放射事件应急方案9、卫生行政部门依法要求供给的其余有关资料二、申报资料均应使用A4 规格纸打印（建议中文使用宋体小 4 号，英文使用 12号字）。

放射诊疗许可证校验申请表

《放射诊疗许可证》校验申请表
（年）
医疗机构名称
地址
邮编
联系人
电话
传真
法人代表/负责人
放射诊疗人员数
许可证编号
皖合卫放证字〔〕第号
发证日期
年月日
本年度工作开展情况
（包括：本年度新增、废弃或注销的放射诊疗设备变更时间、名称、数量；新增、离岗放射诊疗人员时间、名单、所在科室及上岗前、在岗期间、离岗时查体情况）
签名及盖章：
年月日
审查意见
提交资料
《放射诊疗许可证》正、副本□
放射工作人员个人剂量监测、健康检查和培训情况□
放及变动情况□
申请时间：
窗口受理日期
年月日
窗口受理人员
卫生监督员意见：
监督员：科室负责人:
年月日年月日
卫生监督执法机构审查意见：
签名及盖章：
年月日
卫生行政机关审批意见：

放射诊疗许可校验申请表

放射诊疗许可校验申请表一、主体信息1. 机构名称：________________________2. 机构地址：________________________3. 机构性质：________________________4. 联系人姓名：______________________5. 联系人电话：______________________二、基本情况描述请简要描述您的机构是否已经拥有放射诊疗许可证，并在陈述中包括以下要点：1. 机构目前从事的放射诊疗服务类型和范围；2. 放射诊疗设备的种类和数量；3. 机构在放射诊疗技术方面的专业能力和技术水平；4. 机构内部的放射防护设备和安全管理制度。

三、申请校验的具体内容请详细描述您希望通过放射诊疗许可校验的具体内容，并包括以下要点：1. 校验的目的和意义；2. 校验的范围和要求；3. 校验的时间计划和预期完成日期。

四、校验执行计划请说明您将如何执行校验，并确保符合相关要求，包括以下要点：1. 审核机构的选定和相关资格证明；2. 校验的步骤和程序；3. 校验所需的文件和信息准备；4. 校验期间需要提供的资源和支持。

五、校验结果处理请说明您对校验结果的处理方法和后续措施，并包括以下要点：1. 校验结果的评估和分析；2. 对于存在的不符合项，将采取的纠正措施；3. 根据校验结果进行的机构改进和持续改进措施；4. 对于无法满足校验要求的情况，将采取的替代方案或解决方案。

六、其他附加信息请提供您认为对于申请校验有帮助的其他附加信息，并确保包括以下要点：1. 机构的相关认证和资质证明；2. 相关的放射诊疗经验和成果；3. 机构对于放射诊疗领域的贡献和创新。

七、联系方式请提供您的准确联系方式，以便我们与您进一步沟通和确认申请事项：1. 联系人姓名：______________________2. 联系人职务：______________________3. 联系人电话：______________________4. 联系人电子邮件：__________________请您尽快填写以上信息，并将申请表与相关材料寄送至指定地址，以便我们进行进一步评估和安排校验事宜。

放射诊疗许可变更申请表[1]

放射诊疗许可变更申请表
申请单位：（公章）
填表日期：年月日
《放射诊疗许可变更申请表》填表说明
一、本申请表适用于医疗机构申请变更《放射诊疗许可证》的情况。

二、申请材料格式要求：本表申请内容应由申请机构如实填写，对相同内容的填写应前后一致，不得矛盾；申请的各项内容应填写完整、清楚，使用打印件；申请材料应使用A4规格纸张打印或复印；申请表应逐页加盖本单位公章。

三、表中“医疗机构名称”、“登记号”、“法定代表人（或负责人）”应按照《医疗机构执业许可证》上核定的内容填写。

四、表中“许可证号”和“许可证发证日期”，应根据《放射诊疗许可证》上的内容填写。

五、表中“申请变更事由”一栏，要求言简意赅说明申请变更的主要原因。

六、表中“申请变更事项”一栏，要求分别填写《放射诊疗许可证》上核定的项目和拟变更的项目情况；其中“许可项目”有变化（包括增减放射诊疗设备仪器）的，须另附页说明变化的具体情况，要列出已批准项目的具体情况和拟变更项目的具体情况。

七、表中“提交材料清单”，应先根据变更的具体情况准备相应的文件、证件，然后在该栏中对将要提交的材料进行选择和确认。

放射诊疗许可变更申请表。

放射诊疗许可申请表

放射诊疗许可申请表
一、申请单位基本信息
1. 申请单位名称：
2. 组织机构代码：
3. 注册地址：
4. 法定代表人姓名：
5. 联系电话：
6. 电子邮箱：
二、许可申请事项
1. 申请放射诊疗项目：
2. 申请放射诊疗设备清单及规格：
三、设备安全保障措施
1. 平面布置图：
2. 设备防护屏和辅助设施描述：
3. 放射诊疗设备防辐射措施：
4. 放射诊疗设备日常维护与管理计划：
四、人员与培训管理
1. 放射诊疗技术人员人数：
2. 放射诊疗技术人员资质：
3. 放射诊疗人员培训计划及培训机构：
五、放射诊疗工作流程
请详细描述放射诊疗的工作流程，包括患者接待、放射诊疗操作、设备消毒与维护等环节。

六、放射诊疗质量控制
1. 放射诊疗操作规范：
2. 患者剂量监测与记录：
3. 放射诊疗设备质保与质控体系：
七、辐射安全防护
1. 辐射安全防护管理制度：
2. 放射剂量监测系统：
3. 辐射事故应急预案及应急设备：
八、其他必要材料
请根据相关规定提供其他必要的证明文件和技术资料。

以上是申请单位对放射诊疗许可申请表所需填写的内容，请按照要求填写并提交申请。

放射诊疗许可续展申请表

放射诊疗许可续展申请表
申请项目
申请单位(盖章)
申请日期
山西省卫生和打算生育委员会制
填写说明
一、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。

二、申请单位大体情形及申请许可内容由申请单位填写。

三、表中“负责人”，法人单位是指法定代表人姓名；非法人的单位，那么填写要紧负责人姓名。

四、凡文字后有□者，应被选择与申请内容相符的方框中打√。

五、射线装置的“要紧参数”是指X射线机的电流（mA）和电压（kV）、加速器线束能量等要紧性能参数。

六、非密封型放射性同位素工作场所级别依照有关标准确信，工作场所级别后括号内填写该级别工作场所个数。

七、“最大等效年操作量”、“最大等效日操作量”应当依照有关标准计算得出。

放射诊疗许可续展申请表
放射诊疗专业技术人员一览表
放射诊疗设备、放射防护与质控设备清单
填表人：年月日（公章）。

放射诊疗单位卫生许可证需要哪些材料？

放射诊疗单位卫⽣许可证需要哪些材料？
对于放射诊疗单位卫⽣许可证需要哪些材料？的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。

1、放射诊疗许可申请表;
2、《医疗机构执业许可证或《设置医疗机构批准书(复印件);
3、放射诊疗专业技术⼈员⼀览表及其任职资格证书(复印件);
4、放射诊疗设备清单、放射防护与质量控制规章制度;
5、有资质的单位出具本年度放射诊疗设备防护性能检测报告(复印件);
上述内容来源于店铺⼩编整理发布，可供参考，希望对您有所帮助，如需要更多的法律解答，可在线咨询店铺律师。

放射诊疗许可证变更法人的申请表

放射诊疗许可变更申请表变更项目
医疗机构(盖章)
申请日期
安徽省卫生和计划生育委员会制
填写说明
一、医疗机构应当在申请表封面加盖医疗机构公章。

二、医疗机构基本情况及申请变更许可内容由医疗机构填写。

三、表中“负责人”，法人医疗机构是指法定代表人姓名；非
法人的医疗机构，则填写主要负责人姓名。

四、凡文字后有□者，应当选择与申请内容相符的方框中打
√。

五、射线装置的“主要参数”是指X射线机的电流（mA）和电
压（kV）、加速器线束能量等主要性能参数。

六、非密封型放射性同位素工作场所级别按照有关标准确定，
工作场所级别后括号内填写该级别工作场所个数。

七、“最大等效年操作量”、“最大等效日操作量”应当按照有
关标准计算得出。

八、对于籽粒插植治疗，在密封型放射源同位素一栏中填写年
最大使用量。

放射诊疗许可变更申请表
医院射线装置台账。