生理学血液循环
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1、影响兴奋性的因素 2、心肌细胞兴奋时兴奋性的周期性变化 3、期前收缩与代偿间歇
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性
（一）自律性 （二）兴奋性 （三）传导性
1、心脏内兴奋传播的途径和特点
窦房结 房室交界
右束支
优势传导通路
房室束 左束支
浦肯野纤维网
交界房室处传导速度最慢，形成房 室延搁，有利于心室进一步充盈。
3、心脏指数=
心输出量 体表面积
搏出量（70） 4、射血分数=心室舒张末期容量（125）×100%
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性 三、心脏的泵血功能
（一）心动周期 （二）心脏泵血过程 （三）心脏泵血功能的评价 （四）影响心输出量的因素
④
心输出量 =搏出量×心率
①心室舒张末期容量 ②动脉血压 ③心肌收缩力
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性 三、心脏的泵血功能
（一）心动周期 （二）心脏泵血过程 （三）心脏泵血功能的评价
1、每搏输出量（70ml)
2、每分输出量 （心输出量） =搏出量×心率
一侧心室每分钟射出的总血量。
=70ml/次×75次/min
=5000ml/min
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象
（一）心肌细胞的分类 （二）心肌细胞的跨膜电位及形成机制
1、非自律细胞（以心室肌细胞为例） （1）RP （2）AP
+30mv 0mv
1期
平台期
2期 （K+外流和Ca2+内流）
0期
-70mv -90mv
3期 4期
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象
（一）心肌细胞的分类 （二）心肌细胞的跨膜电位及形成机制
浦肯野纤维网传导速度最快， 有利于心室肌同步收缩。
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性
（一）自律性 （二）兴奋性 （三）传导性
1、心脏内兴奋传播的途径和特点 2、影响传导性的因素 （1) 0期去极速率和幅度 （2) 临近膜的兴奋性
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性
搏出量储备 70ml/次到140ml/次
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性 三、心脏的泵血功能 四、心音和心电图
①心室舒张末期容量(前负荷）
静脉回心血量↑ 心室舒张末期容量↑ 初长度↑
一定范围内
搏出量↑
心肌收缩力↑
②动脉血压（后负荷）
动脉血压↑
射血阻力↑
搏出量↓
心肌收缩力↑
回升 心室舒张末期容量↑
③心肌收缩力
交感神经兴奋 副交感神经兴奋
收缩力↑ 收缩力↓
④心率
一定范围内，心率加快使心输出量增加；
若心率过快(＞180次/min),心输出量反而降 低。
2、心室舒张与充盈
等容舒张期
心室舒张，室内压↓＜动脉压，动脉瓣关； 此时，室内压虽低＞房内压，房室瓣尚未开。
充盈前期 室内压继续↓＜房内压，房室瓣开，
充盈期
静脉血通过心房被 “抽吸”入心室。
充盈后期 心房收缩，将血液挤入心室， （房缩期） 使心室进一步充盈。此期末，
心室容积增至最大（心室舒张末期容量）
心房 心室
全心舒张期
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性 三、心脏的泵血功能
（一）心动周期 （二）心脏泵血过程
1、心室收缩与射血
等容收缩期 心室收缩，室内压↑＞房内压，房室瓣关；
此时，室内压虽高＜动脉压，动脉瓣尚未开。
射血期
室内压继续↑↑＞动脉压，动脉瓣开， 心室血液射入动脉。 此期末，心室容积减至最小（是零吗？）。
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性
（一）自律性 （二）兴奋性
1、影响兴奋性的因素 （1）Na+通道的性状 （静息、激活、失活）
兴奋性正常 兴奋性为0
（2）最大复极电位（ RP ）与阈电位的距离
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性
（一）自律性 （二）兴奋性
（一）自律性
正常起搏点
1、心脏起搏点
窦房结 100次/分
不同部位自律性高低不同 房室交界 50次/分
浦氏纤维 25次/分
窦性心律、潜在起搏点、异位起搏点、异位心律
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性
（一）自律性
1、心脏起搏点 2、影响自律性的因素 （1）4期自动去极化速度 （2) 最大复极电位与阈电位的差距
上腔静脉 肺动脉 右心房
下腔静脉
体（大）循环 肺（小）循环
主动脉弓 左心室
毛细血管
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象
（一）心肌细胞的分类
心 普通心肌细胞（心室肌、心房肌） 肌 （工作细胞、非自律细胞） 细 胞 特殊分化的心肌细胞 （窦房结、房室交界、房室束、
（组成传导系统、自律细胞） 左右束支、浦肯野纤维网）
1、影响兴奋性的因素 2、心肌细胞兴奋时兴奋性的周期性变化
+30mv
0mv
-55mv -60mv -80mv -90mv
动作电位曲线
肌肉收缩曲线
有效不应期
绝 对 不 应 期
局相 超
部 反
对 不
常
应应 期
期期
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性
（一）自律性 （二）兴奋性
（一）自律性 （二）兴奋性 （三）传导性 （四）收缩性特点
1、对细胞外Ca2+依赖性大 2、两心室同步收缩、两心房同步收缩 3、不发生完全强直收缩
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性 三、心脏的泵血功能
（一）心动周期
心动周期---- 心房或心室收缩和舒张一次构成的机械活动周期。 心动周期长短与心率有关，二者呈反变关系。
1、非自律细胞（以心室肌细胞为例） 2、自律细胞
（1）浦氏细胞 （2）窦房结细胞
心室肌细胞
+30mv
0mv
浦氏细胞
窦房结细胞
-40mv
-60mv -70mv -90mv
最大复极电位
Hale Waihona Puke Baidu快反应、非自律细胞 快反应、自律细胞 慢反应、自律细胞
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象
二、心肌细胞的生理特性
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性 三、心脏的泵血功能
（一）心动周期 （二）心脏泵血过程 （三）心脏泵血功能的评价 （四）影响心输出量的因素 （五）心力储备
心力储备----心输出量随代谢增强而增加的能力，。
5L/min到25-30L/min
心率储备
75次/min到180次/min
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性
（一）自律性 （二）兴奋性 （三）传导性
1、心脏内兴奋传播的途径和特点
窦房结 房室交界
右束支
优势传导通路
房室束 左束支
浦肯野纤维网
交界房室处传导速度最慢，形成房 室延搁，有利于心室进一步充盈。
3、心脏指数=
心输出量 体表面积
搏出量（70） 4、射血分数=心室舒张末期容量（125）×100%
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性 三、心脏的泵血功能
（一）心动周期 （二）心脏泵血过程 （三）心脏泵血功能的评价 （四）影响心输出量的因素
④
心输出量 =搏出量×心率
①心室舒张末期容量 ②动脉血压 ③心肌收缩力
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性 三、心脏的泵血功能
（一）心动周期 （二）心脏泵血过程 （三）心脏泵血功能的评价
1、每搏输出量（70ml)
2、每分输出量 （心输出量） =搏出量×心率
一侧心室每分钟射出的总血量。
=70ml/次×75次/min
=5000ml/min
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象
（一）心肌细胞的分类 （二）心肌细胞的跨膜电位及形成机制
1、非自律细胞（以心室肌细胞为例） （1）RP （2）AP
+30mv 0mv
1期
平台期
2期 （K+外流和Ca2+内流）
0期
-70mv -90mv
3期 4期
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象
（一）心肌细胞的分类 （二）心肌细胞的跨膜电位及形成机制
浦肯野纤维网传导速度最快， 有利于心室肌同步收缩。
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性
（一）自律性 （二）兴奋性 （三）传导性
1、心脏内兴奋传播的途径和特点 2、影响传导性的因素 （1) 0期去极速率和幅度 （2) 临近膜的兴奋性
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性
搏出量储备 70ml/次到140ml/次
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性 三、心脏的泵血功能 四、心音和心电图
①心室舒张末期容量(前负荷）
静脉回心血量↑ 心室舒张末期容量↑ 初长度↑
一定范围内
搏出量↑
心肌收缩力↑
②动脉血压（后负荷）
动脉血压↑
射血阻力↑
搏出量↓
心肌收缩力↑
回升 心室舒张末期容量↑
③心肌收缩力
交感神经兴奋 副交感神经兴奋
收缩力↑ 收缩力↓
④心率
一定范围内，心率加快使心输出量增加；
若心率过快(＞180次/min),心输出量反而降 低。
2、心室舒张与充盈
等容舒张期
心室舒张，室内压↓＜动脉压，动脉瓣关； 此时，室内压虽低＞房内压，房室瓣尚未开。
充盈前期 室内压继续↓＜房内压，房室瓣开，
充盈期
静脉血通过心房被 “抽吸”入心室。
充盈后期 心房收缩，将血液挤入心室， （房缩期） 使心室进一步充盈。此期末，
心室容积增至最大（心室舒张末期容量）
心房 心室
全心舒张期
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性 三、心脏的泵血功能
（一）心动周期 （二）心脏泵血过程
1、心室收缩与射血
等容收缩期 心室收缩，室内压↑＞房内压，房室瓣关；
此时，室内压虽高＜动脉压，动脉瓣尚未开。
射血期
室内压继续↑↑＞动脉压，动脉瓣开， 心室血液射入动脉。 此期末，心室容积减至最小（是零吗？）。
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性
（一）自律性 （二）兴奋性
1、影响兴奋性的因素 （1）Na+通道的性状 （静息、激活、失活）
兴奋性正常 兴奋性为0
（2）最大复极电位（ RP ）与阈电位的距离
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性
（一）自律性 （二）兴奋性
（一）自律性
正常起搏点
1、心脏起搏点
窦房结 100次/分
不同部位自律性高低不同 房室交界 50次/分
浦氏纤维 25次/分
窦性心律、潜在起搏点、异位起搏点、异位心律
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性
（一）自律性
1、心脏起搏点 2、影响自律性的因素 （1）4期自动去极化速度 （2) 最大复极电位与阈电位的差距
上腔静脉 肺动脉 右心房
下腔静脉
体（大）循环 肺（小）循环
主动脉弓 左心室
毛细血管
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象
（一）心肌细胞的分类
心 普通心肌细胞（心室肌、心房肌） 肌 （工作细胞、非自律细胞） 细 胞 特殊分化的心肌细胞 （窦房结、房室交界、房室束、
（组成传导系统、自律细胞） 左右束支、浦肯野纤维网）
1、影响兴奋性的因素 2、心肌细胞兴奋时兴奋性的周期性变化
+30mv
0mv
-55mv -60mv -80mv -90mv
动作电位曲线
肌肉收缩曲线
有效不应期
绝 对 不 应 期
局相 超
部 反
对 不
常
应应 期
期期
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性
（一）自律性 （二）兴奋性
（一）自律性 （二）兴奋性 （三）传导性 （四）收缩性特点
1、对细胞外Ca2+依赖性大 2、两心室同步收缩、两心房同步收缩 3、不发生完全强直收缩
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性 三、心脏的泵血功能
（一）心动周期
心动周期---- 心房或心室收缩和舒张一次构成的机械活动周期。 心动周期长短与心率有关，二者呈反变关系。
1、非自律细胞（以心室肌细胞为例） 2、自律细胞
（1）浦氏细胞 （2）窦房结细胞
心室肌细胞
+30mv
0mv
浦氏细胞
窦房结细胞
-40mv
-60mv -70mv -90mv
最大复极电位
Hale Waihona Puke Baidu快反应、非自律细胞 快反应、自律细胞 慢反应、自律细胞
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象
二、心肌细胞的生理特性
第一节 心脏生理
一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌细胞的生理特性 三、心脏的泵血功能
（一）心动周期 （二）心脏泵血过程 （三）心脏泵血功能的评价 （四）影响心输出量的因素 （五）心力储备
心力储备----心输出量随代谢增强而增加的能力，。
5L/min到25-30L/min
心率储备
75次/min到180次/min