腹腔镜患者围术期的护理
腹腔镜下妇科手术的围术期护理
J u k r o r a n n Me ia ol e f rS afa d W r e s o e ・71 ・
腹 腔 镜 下 妇 科 手 术 的 围术 期 护 理
何桂平
均年龄 3 . 12岁 , 已婚 3 4例 , 未婚 8例 ; 宫外 孕 6例 , 附件切 除术 l 3例 , 巢囊 肿剥 除术 1 卵 4例 , 卵 管 阻 输
塞 行造 口术 6例 , 宫浆 膜 下 肌 瘤 切 除术 3例 。麻 子 醉方式 , 采用全 麻 。 均 12 结果 . 本组 病 例 均 一 次 性 成 功 顺 利 地 完 成 手 术 。手 术 时间 6 0~1 0 m n 平 均 9 n 无 穿 刺 孔 5 i , 0 mi,
(临颍 县 人 民 医 院 , 南 临 颍 4 2 0 ) 1 河 6 6 0
[ 键词] 腹腔镜 ; 科手术 ; 关 妇 同术 期 护 理
[ 图 分 类 号 ] R4 37 中 7 .1 [ 献标识码 ] B 文 [ 文章 编 号 ] 10 0 8—97 (0 0 0 — 0 1— 2 2 6 2 1 ) 1 0 7 0
2次 , 待病 人 胃肠 功能恢 复后 即 可进 食 , 以进 流 质 或 半 流质 、 脂肪 饮 食 为 主 , 食 多 餐 , 免 易 产 气 和 低 少 避
刺 激性 食 物 。 3 2 病情 的观 察 . 术 后 床 边 心 电监 护 , 监测 血 压 、
2 术 前 护 理
2 1 术前 常规检 查 协 助完 成术 前 各项 检查 如 血 、 .
育 等 问题 , 产生 焦 虑 、 惧 、 虑 的心理 。因此 , 易 恐 疑 护
士 在术 前 应 详 细 向病 人 及 家 属 讲 解 该 手 术 具 有 微
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术,已经广泛应用于很多手术领域,如消化道、妇科、泌尿系统等。
腹腔镜手术的恢复期相对较短,但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。
以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。
一、术前护理1.术前准备:与患者进行术前交流,了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等,并告知患者关于手术的注意事项,如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查:进行全面的体格检查,特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征,以确定患者手术的安全性。
3.术前准备:协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗,保持术前空腹和饮食禁止,帮助患者更换手术服,并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书:向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等,并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后,让其签署知情同意书。
二、术中护理1.患者安全:协助医生正确认识患者,核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息,确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备:帮助医生和护士准备手术器械、材料等,保持手术室的洁净和整齐,确保手术无菌操作。
3.生命体征监测:随时监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率、体温等,及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物:按医生的嘱咐进行注射,如术前预防抗生素、镇痛药等,同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作:协助医生进行腹腔镜手术操作,并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。
三、术后护理1.观察术后情况:密切观察患者的术后情况,包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等,并记录相关信息。
2.出现并发症的处理:对于术后出现的并发症,如出血、感染、肺部感染等,及时执行相应的护理措施,并及时报告医生。
3.伤口护理:根据医生的嘱咐进行伤口的护理,包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等,并注意伤口的愈合情况。
4.疼痛控制:根据患者的疼痛程度,及时给予镇痛药物,维持患者的舒适度,同时密切观察患者对镇痛药物的反应。
腹腔镜直肠癌根治术围术期护理
2 0世 纪 9 0年代 初 Jc d 等 首 先 进 行 了腹 腔 镜 直肠 癌 aos 切 除术 , 目前 腹腔 镜手 术 已被 广泛 应 用于 直肠 癌 恶性 肿 瘤 的 切 除术 【 ” 。腹 腔镜 直肠 癌 根治 术 与传 统开 腹直 肠 癌根 治 术 的 效果 、 生存 率 、 再发率 及淋 巴清 扫 等多项 指标 均无 明显 差异 四 。 现将 护理 体 会报 道如 下 :
患者 自手术至出院观察 以下项 目: 术后发 生肺部感 ① 染、 止痛药使用和住 院天数 ; ②离床活动时间; ③拔除 胃管 时
问及 肛 门排气 时 间 。
2 结 果
液 由红变 淡 , 1 逐 3减少 , 引 流 管 引 出呈 粪水 样 应 警 惕 吻 合 如
口瘘 . 时 报告 医生 , 应 同时观 察腹 部 切 口敷 料有 无渗 血 渗液 。
管 扩 张 , O 弥 散入 血 产 生 高碳 酸血 症 和 酸 中 毒 ,故 术后 应 C : 严 密 观察 患、 烦 呼 肌 双手 扑
3围术期 护理
3 1术 前 护 理 .
动 等症 状 。② 肩 背部 酸痛 和皮 下 气肿 的护 理 : 出现 不 同程 度
肠 道 内细 菌 。 防止 感染 , 减少 术后 腹胀 不 适 。
32 术 后 护 理 .
10例 , 中 , 腔 镜 直 肠 癌 根 治 术 组 共 7 6 其 腹 8例 , 5 男 1例 , 女 2 7例 , 均 年龄 ( 82 52 岁 ; 统 开腹 直 肠 癌根 治术 组 共 平 5 .+ .) 传 8 2例 , 5 男 8例 , 2 女 4例 , 均 年 龄 ( 52 62 岁 。 两 组 年 龄 平 5 .+ .)
两 组 结 果 比较 , 运 用 t 验 , 表 1 并 检 见 。
腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会
增强 , 同时 患 者 满 意 率 明 显 上升 。 外 , 究 发 现 , 施 护 理 干 预 此 研 实 后, 护患 关 系 更 加 和 谐 , 免 了医 患 纠纷 。 避
参 考 文 献
[] 马 媛 君 , 1 于颖 . 腔 镜 胆 囊 切 除 术 后 并 发 全 身 炎 症 反 应 综 合 腹
部治愈出院 。
染 等 并 发 症 的 发 生 。 进 行 护 理 干 预 时 , 求 责 任 护 士 以 患 者 为 在 要 中心 , 重 患 者 心 理 、 理 、 会 全 方 位 的 护 理 需 求 , 多 角 度 进 注 生 社 从 行 护 理 , 进康 复 。 理 干 预 的 过 程 中 , 任 护 士 对 于 患者 的护 理 促 护 责 更 加 有 计 划 , 具 有 预 见性 。 外 , 过 责 任 护 士 的 介 绍 , 者 能 并 此 通 患 够 积 极 参 与 其 中 , 合 治 疗 , 强 了 自我 护 理 意 识 , 动 性 明显 提 配 增 主
水 。2术 后 护 理 : 者 手 术 后 , 密 观 察 患 者 生 命 体 征 , 意 腹 部 () 患 严 注 症 状 和 体 征 , 旦 出现 异 常 , 一 如腹 部 肌 紧 张 、 痛 、 跳 痛 等 腹 膜 压 反 炎体征 , 引流 液 增 多 , 温 升 高 , 压 下 降 等 症 状 , 及 时 报 告 医 体 血 应
用 的 同时 , 为 临 床 护 理 工 作 提 出 了新 的 挑 战 。 统 的 常 规 护 理 也 传
提 高 了护 士 的 工 作 效 率 , 制 度 流 程 上 保 证 了 护 理 质 量 不 断 提 从 升 , 正 实现 了 “ 护 士 还 给 病 人 ” “ 切 以患 者 为 中 心 ” 护 理 真 把 ,一 的 服务宗 旨。 外 , 此 本组 研 究 发 现 , 理 干 预 的 实 施 , 以 有 效 降 低 护 可 患者的住院费用 , 短住院时 间, 现在短时 间内达到康复 的 目 缩 实
腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者围术期的护理
子 宫内膜异位症是指位于子宫腔 以外且可生长 的那 部分子 宫 内膜组织 , 可实现远处种植 以及转移 。 目前该疾 病患者数 在不
断增 加 , 属 于妇 科 常 见 病 。 治 疗该 疾病 一 般 都选 择 手 术 方 式 , 尤其 是腹 腔 镜 手 术 由于 优 势显 著 , 已在 该 疾 病 的治 疗 中得 到 了广 泛 应
真 做好 记 录 , 比如 尿 液 的量 和 性质 等 。经 常 清 洗会 阴部 ,每 天用 0 . 5 %活 力 碘 溶 液清 洁 外 阴 1 次。 若 为 附 件切 除术 , 那 么 当 晚就 要 拔
是伴 随微创手术逐渐兴起 的, 因此患者对该种手术还缺乏足够的 了解 , 特别是对手术 效果 及其风险还不清楚 , 所 以要求 在整个 围 术期都开展心理护理 。 医务人员要积极并且非常有耐心地告诉 患 者 与腹腔镜手术密切相关的 内容 , 开导患者 以彻底消除其疑虑和
术成功 、 患 者快 速 康 复 的 关键 。 关 键词 : 子 宫 内膜异 位 症 ; 腹腔镜 ; 围术 期 ; 护理 中 图分 类 号 : R 7 1 3 . 7 : R 4 7 文 献标 识 码 : B 文 章 编号 : 1 0 0 6 - 6 4 1 1 ( 2 0 1 4) 0 4 — 0 0 7 1 — 0 2
成功 。 2 围手 术 期 的护 理
2 . 3 . 1 生命体征的观察
对 患者生命体征进行密切观察 。 腹腔镜
手术尽管损伤小 , 不过依 旧有出现并发症的可能性 , 患者术后6 h 内要给予心 电监 护以对其血 氧饱 和度 、 呼吸 、 脉搏 和血 压等各项
指标进行持续监测 , 根据患者精神状态 以及面色进行判断嘲 , 如存
开始前3 d 需要每天1 2 次用0 . 5 %碘伏棉球对阴道进行消毒[ 1 】 。 2 . 1 . 3 皮肤准备 要对脐孔 附近的皮肤做一次彻底清洁 , 以使脐 孔附近 的皮肤完好无损 , 没有细菌感染 , 该项工作 能否做好直接 影响着手术结束后伤 口的感染问题 。 2 . 1 . 4 肠道准备 手术开始前要做好肠道准备工作 , 其中术前1 2 h 内必须要禁食以及禁饮。 此外在手术开始的前1 d 还要做一次灌肠 , 这样就会使宿便全部都排出去 , 保持肠道的清洁。
腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理
患者与手术成功 的患者进行交流 , 使患者消除顾虑 , 减轻 心理负
担, 消除紧张情绪 , 能够安心接受手术 。 2 . 1 . 2 术前皮 肤清洗 除 了一般手 术的清理消毒外 , 在实施 L C手术 时 , 尤其要 注 意脐部 的清 洁 , 因为腹腔镜 的人路 在脐孔周围 , 这 个部位在皮 肤 表面 凹陷进去 , 污垢较多 , 极易污染 , 且 这部 分皮肤 比较娇嫩 , 一 般采取先用润肤 油 , 然后用肥皂 水清洗 , 然后 用 H 0 溶液 和碘 酒 消毒 的程 序 进 行 , 保 证 清 洁彻 底 , 并 且 不会 引 起 术 后 切 口
本院2 0 1 1年 2月 ~ 2 0 1 2年 2月 5 0例 L c患者 , 男性 3 7例 , 女性 1 3例 , 年龄 为 8—6 6岁 , 平 均 为( 2 4 ± 4 . 2 ) 岁, 对 全部 患 者 在 围术期 内进行 有效的术前心理护理 , 皮肤清洗工作 , 术前 饮食 护理 , 术后 一般护理 , 引流 管护 理 , 术 后并 发症的护 理。经 过医 护人员 的精 心护理 , 5 0例接受腹 腔镜胆囊 切除术 的患者全 部康 复 出院。有 1 例 患者发生伤 口感染 及其 他并发症 。
2 护 理
道, 建 立气 腹 , 与医生麻 醉师配合做好手术并密切观察患者病情
变化 。 2 . 3 术 后 护理 2 . 3 一 一般护理 .
L C手术因人工气腹 而造成腹压增 高 , 会对患者 的呼吸系统 造成影响 , l 术后容易发生呼吸功能紊乱 , 因此在术后要对患者生 命体征进行严密观 察 , 保证患者呼 吸道 流畅评估及观 察患者 T 、 P、 R、 B P及 S p O ,的变化并 做好 记 录, 按 医嘱维 持水 、 电解质 酸 碱平衡 , 应用 抗生素预防术后感染 。
腹腔镜探查术的围手术期护理
・
・
79 3・
论著 -
( 护理 研 究 )
腹腔镜探查术的围手术期护理
熊伟 昕 ,成玲 ,凌励 ,伍 淑 文 ( 中山大 学附属 第一 医 院 微 创外 科 ,广东 广 州 5 0 8 ) 10 0
【 摘要】 目的 总结探讨腹腔镜探查术 患者的固手术期护理 的经验和价值 。方法 回顾分析总结我院 20 年 7 03 月至 2 1 年 7 01
a ay e er p ci ey Re u t n l z d rto e t l . s l Al t e21 a in swe t h o g e ip r t ep ro ae y No p so e a i ec mp i ai n c u r d i v s l h 0 p t t n r u h p r e ai e d s fl . o t p r t o l t so c re e t o v i v c o n alt e p t n s C n l s n P ro e ai e n s g i v r l h a i t . o c u i s ei p rt u i s e y i o t n o ain s u d r on a a o c p c e p o a o , i h c n h l o e o v r n mp ra tf rp t t n e g i g lp r s o i x lr t n wh c a ep t e i r d c e ic d n eo c mp i ai n d e h c e c n d n eo r h b l a i n e u et ie c f o l to s h n c n a n a et o f e c f e a i t t .பைடு நூலகம்n h i i o
妇科腹腔镜手术186例围术期护理
[ ] 张远芳, 国瑞 , 1 刘 郭岳 霖, 非离子 型造影 剂碘 过敏 反 等.
应的预防和处 理[ ] 现代 医用影像学,0 3 1 ( ) 29 J. 2 0 ,2 6 :4
—
2 51.
[ ] 李萌. 2 影像 技 术学 [ . M] 2版. 京 : 民卫 生 出版 社 , 北 人
2 4 6 严 防 过 敏 性 休 克 的 发 生 在 询 问病 史 时 要 详 细 询 问 .. 有无 过 敏 史 , 过 敏 史 的 受 检 者 原 则 上 都 未 做 检 查 。 检 查 中 有
际检查者的 1 %。未有 受检者发 生过敏性 休克及 造影 剂外渗
现象 。
4 讨 论
运 用 护理 程 序 , 护 患 得 到很 好 的 沟 通 , 养 良好 的 合 作 型 护 使 培
开 口器 、 除颤 仪 等 , 并将 仪 器处 于 功能 状态 , 时可 以使 用 。 随 备用药品有地塞米松 、 盐酸 肾上腺 素 、 丙嗪 、 异 氢化可 的松 、 多 巴胺 、 尼可刹米 、 氨茶碱 、 葡萄糖注射液及生理盐水等 。
2 08: 6 — 1 3. 0 l2 6
占 78 , .% 实际做检 查 16例 , 7 % , 9 占 0 而且均获得满 意的图像
本 文编 辑 : 立会 姜
20 0 0 9— 9—1 稿 3收
妇科 腹 腔镜 手 术 16例 围术 期 护 理 8
于红霞 ( 海 市 ̄- ) 童 医院 山 东 威 海 2 4 0 ) 威 k L - 6 2 0
术 治 疗 与 护 理 。
1 1 临 床 资料 本 组 行 腹 腔 镜 手 术 治 疗 妇 科 疾 病 16例 , . 8 年 龄2 6 1~ 5岁 。其 中宫 外 孕 5 8例 、 巢 病 变 5 卵 7例 、 宫 全 切 术 子 2 2例 、 孕 症 2 不 3例 、 腔 炎 1 盆 1例 、 宫 肌 瘤 剥 除 术 1 子 3例 、 腹 腔 取异 物 2例 。 12 方 法 . 本 组 全 部 采 用 气 管 插 管 行 全 身 麻 醉 。麻 醉 成 功 后 采用 去枕 平 卧位 , 宫 全 切 术 取 膀 胱 截 石 位 , 术 切 口一 般 子 手 采用 脐 部 、 下腹 和 右 下 腹 3个 切 口 , 据 手 术 需 要 也 可做 4 左 根
妇科腹腔镜手术护理流程图在围术期护理中的应用体会
根 据妇科 腹 腔 镜 手术 围术 期 护 理 的 内容 、 要
求和特点 , 采用 P D C A循环模式[ , 参 照妇 科 腹 腔 镜手 术 围术期 的护 理流 程 图。做好 术前 、 术中、 术后 3个环节 标 准 化 护 理 流 程工 作 , 并 对 常 见 延 误 手术 时 间的原 因以及 医生和 ( 或) 患者不 满意 的
位安 置 , 肩托 、 脚架 等均 应 配有 海绵 垫 , 防止 术 中 肢体 受压 时 间过 长 而 造成 损 伤 。器 械 护 士配 合 : 术前 应清 楚手术 术式 、 步骤 、 术 中器械 种类 以及手 术 医师 的习惯 。建 立气 腹 应 注意 气 腹 针位 置 , 防 止发 生腹 腔脏 器 损 伤等 并 发 症 , 应缓 慢 建 立 气腹 给机 体 一 个 适 应 过 程 , 初 始充气应低流量 1 ~2 L / mi n , 腹 腔气 腹压 力一般 不高 于 1 3 ~1 5 mm Hg 。 如术 中出现 出血 或腹 腔 脏 器 损 伤而 难 以 处理 时 , 往往 需 要 中转 开 腹 处 理 _ 6 ] 。因 此 术 前 需 备 开 腹
妇 科 腹 腔 镜 手 术 护 理 流 程 图在 围术 期 护 理 中 的应 用体 会
鄂 道 华
( 江苏省扬 中市人 民医院 , 江苏 扬 中, 2 1 2 2 0 0 )
关 键 词 :流 程 图 ; 腹 腔 镜 ;围术 期 护理 ;手 术 时 间 ; 满 意 度
中图分类号 :R 4 7 3 . 7 1 文献标志码 :A 文章编号 :1 6 7 2 — 2 3 5 3 ( 2 0 1 3 ) 2 2 — 1 7 2 — 0 2 D OI :1 0 . 7 6 1 9  ̄ c mp . 2 0 1 3 2 2 0 7 8
386例妇科腹腔镜患者围手术期的护理
2 护 理
2 17 其他 ..
术 前 3 n给 予 基 础 麻 醉 药 , 托 品 注 射 液 0mi 阿
05 . mg和 苯 巴 比妥 钠 0 1g肌 肉 注 射 及 足 量 抗 生 素 静 脉 输 . 注 , 人 进 入 手术 室 起 效 后 放 置 导 尿 管并 接 引 流 袋 持 续 开 放 , 病
伤 , 防 止 脐 孑 污 垢 污 染 发 生 腹 腔感 染 。 以 L
术 后 并 发 症 少 、 复 快 等 优 点 , 分 体 现 了 微 创 手 术 的 优 恢 ]充
势 , 逐 步 为 越 来 越 多 的 医 生 和 患 者 所 接 受 , 逐 步 成 为 妇 科 已 正
2 1 5 阴道 准备 ..
齐齐哈尔医学院学报 21 0 0年 第 3 1卷 第 2期
・
31 ・ 7
3 6例 妇 科 腹 腔 镜 患 者 围手 术 期 的护 理 8
陈晶 晶 秦 玲 包 学云
【 要 】 总 结 3 6 妇 科 疾 病 腹 腔 镜 患 者 围 手 术 期 的 护 理 , 出 加 强 围 手 术 期 护 理 是 提 高 妇 科 腹 摘 8 例 提 腔 镜 手 术 成 功 率 , 高护 理 满 意度 , 少 并发 症 的 重 要 环 节之 一 。 提 减
手 术 的 主 流 。2 0 0 7年 1 ~2 0 月 0 8年 1 月 行 妇 科 腹 腔 镜 手 术 2
3 6例 , 得 满 意 效 果 , 报 道 如 下 。 8 取 现
1 临 床 资 料
2 1 6 消 化 道 准 备 手 术 前 2天 禁 食 牛 奶 、 类 等 产 气 食 . . 豆
手 术 前 行 常 规 阴 道 分 泌 物 检 查 , 日 1次 每
25例腹腔镜肝叶切除术病人的围术期护理
烧伤病 房定期 进行空气 、 物品、 医
护人 员手细 菌培养 , 病房专 人管理 , 病房 内用物严 格消毒 , 每 间 病 房设 置 洗 手 设 备 , 配备手消毒液 , 加强洗手依从性c 3 ] 。 3 . 5 营 养 补 充 大 面 积 烧 伤 病 人 创 面 渗 出液 多 , 大 量 血 浆 及 组
因应付能力 、 判 断 能 力 减 弱 及 住 院 环 境 的陌 生 而 产生 紧 张 、 恐 惧 心理 , 护 士 应 安 慰 鼓 励 病 人 给 予 支 持 和 帮助 , 让 病 人 说 出 自 己 的 想法和感受 , 对不 良的心态 给予 及 时疏 导 , 生 活 上 给 予 周 到 服 务 。治 疗 期 因病 人 长 期 反 复 的 清 创 换 药 、 病程长 , 易产 生急躁 、 易怒情绪 , 对 预 后 不 确 定 导 致 自信 心 下 降 。护 士 应 鼓 励 病 人 , 树 立 坚 持 就 是 胜 利 的顽 强 意 志 , 医 护 人 员 在 做 各 项 操 作 前 应 向 病
织液从创 面丢失 , 消耗 人 体 大 量 蛋 白质 及 能 量 , 极 易 导 致 负 氮 平 衡, 通 过 合 理 应 用 肠 内 营 养 与 肠 外 营 养 相 结 合 的原 则 , 为 机 体 提
[ 2 ] 魏丽君 , 巫红 梅 , 黄 伟 玲. 大 面 积 烧 伤 患 者 休 克 期 长 途 转 运 护 理
全科护理 2 0 1 3年 5 月第 1 1卷 第 5期 上 旬 版 ( 总第 2 8 6期 ) 人 的呼 吸 频 率 、 呼 吸方 式 、 气 道 的通 畅 度 及 血 氧 饱 和度 , 并 做 好
气管切 开的准备 。
・ 1 2 O 3 ・ 糖, 电解质 , 脂肪 酸 , 氨 基 酸 等 营养 液 , 必要时输入血浆 。 3 . 6 心 理 支 持 大 面 积 烧 伤 常 为 意 外 伤 害 , 病 人 毫 无 心 理 准 备 。 因此 在 抢 救 病人 生命 的 同 时 还 应 关 注 病 人 心 理 变 化 。在 烧 伤 不 同 时期 病 人 心理 也有 不 同 的 变 化 。一 般 在 烧 伤 的 早 期 病 人
366例妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理体会
2~ 3次 开 腹 手 术 史 盆 腹 腔 粘 连 严 重 , 术 操 作 困难 中 转 开 手
腹 , 因 宫 角 妊 娠 中 转 开 腹 ; 血 量 5~10 m 平 均 3 2例 失 0 L, 0 mL 术 后 6h可 下 床 活 动进 流 食 ; 后 肛 门 排 气 时 间 1 ; 术 2~3 6 h 平 均 1 ; 术 时 间 2 , 5h手 5~1 0mi , 均 6 i ; 后 体 温 均 2 n 平 5r n 术 a 未 超 过 3 ; 8 手术 后 住 院 时 间 3~ , 均 4 d 6d 平 。
2 护 理
并 为 鲜 红 色应 考 虑 内 出血 立 即 通 知 医 生 及 时 处 理 ; 引 流 液 若
量 多且 为 淡 黄色 , 分 析 有无 尿 漏 。术 后 1d患者 应 取 半 卧位 应
2 1 术 前 护 理 . 2 1 1 心 理 护理 .. 心 理 护 理 要 贯 穿 在 一 切 护 理 过 程 中 。虽
36例 妇科腹 腔镜 手术 患者 的 围手术期 护 理体 会 6
李 晓娟 , 周 勤
( 京 市 通 州 区潞 河 医 院 , 京 1 1 4 ) 北 北 0 19
[ 键词 ] 妇 科 ; 关 腹腔 镜 手 术 ; 围手 术 期 护 理
[ 图分 类 号 ] R 7 . 中 436
[ 献标识码] B 文
[ 章 编号 ] 10 84 (00 2 文 0 8— 8 9 2 1 )7—33 0 50— 2 备 , 予 聚维 酮 碘 凝 胶 5g阴 道上 药 1 d或 0 5 给 次/ . %碘 伏 棉 球
阴道 擦 洗 1 / , 阴 道 流 血 及 未 婚 者 禁 用 。阴 道 有 炎 症 者 次 d有
腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的临床护理
术前 护理 : 要做 好 患者 术前 的皮 试 、 备血 、 备皮等 各项 准备 工作 , 其应 做好 尤 患者 的肝 肾功 能 、 出凝 血时 间测 定 、 电 心 图、 醉药 物过 敏 试 验 以及 B超 等 一 系 麻
术 中 密切 配 合 及 术 后 严 密观 察 和 健 康 指 导 , 者 1周 内 均 治 愈 出 院 , 死 亡 病 例 患 无 和 并 发 症 发 生 。 结论 : 好 腹 腔 镜 切 除 胆 做
除 术 有 一 个 比较 全 面 的 了解 , 而 消 除 患 从
资 料 与 方 法
如出现血压进行性下降 , 则应考虑有腹腔
内出血的可能 ; 尿量 少 , 如 应考 虑有 急性 肾衰竭可能。如果术后放置腹腔 引流管 , 要 及时观察 引流量 、 色等 , 保持 引流 颜 并
2o 0 8年 6月 ~ 0 O年 3月收 治并采 21 用腹腔 镜实施 胆囊 切除 术患 者 4 8例 , 男
化的饮食 , 忌食 豆类 、 类 等易产 气 的食 奶 物 , 告知患者 要排 空 大小便 , 并 以便更 好
地接 受 手 术 。在术 前 1 2小 时 要 禁食 禁 水 。对于有炎症 者 , 应及 时给予抗生素治
疗。
疗 和有效护理 , 得 了较好 效果 , 报告 取 现
如下。
心理护理 : 由于患者对手 术知识 了解 甚少 , 担心术后 疼痛 和术 后 的效 果 , 以 所 多数患者 常常 出现焦 虑 、 恐惧 、 紧张 等不 安情绪 , 因此医护人员要做好 病人及家属 的思想工作 , 主动与患者 及家 属进 行交流 沟通 , 时了解 患者 的心理状 态并给予心 及 理疏导 。要通 过语 言 、 图片 、 录像 等形 式 向患者详细 介绍 腹腔 镜胆 囊切 除术 的特 点及治疗 的意 义 , 使患者对腹 腔镜胆囊切
48例急腹症患者腹腔镜手术的围手术期护理
C ieeCiia Nusn ,S pe e 0 2 o. .No 5 hns l cl rig e tmbr2 1 .V 14 n .
・ 4 07 ・
4 急 腹 症 患 者 腹 腔 镜 手 术 的 围手术 期 护 理 8例
Pe i er tve n s n a r s opi ur r or4 a i n s w ih rop a i ur i g of lpa o c c s ge y f 8 p te t t ac e ab om e ut d n
手术具 有创 伤小 、 痛苦 小 、 恢复快 、 院时 间短 、 住 费用 无 明显增加 等优 点 , 且 通 过周 围 已行 腹 腔镜Байду номын сангаас手 术 并 患者 的现 身说 法 , 除患 者及其 家属 的顾 虑 , 轻患 消 减
[ ] 杨 述 华 , 勇 . 工 关 节 置 换 术 未 来 发 展 与 挑 战 . 外 2 刘 人 国
医学 . 科 学 分 册 , 0 5 2 ( ) 3 4 骨 2 0 , 6 1 : -.
[ ] 薛 源 , 加 . 用 S 一6量 表 评 价 人 工 关 节 置 换 术 对 病 3 贺 应 F3 人 生 命 质 量 的 影 响 . 三 军 医 大 学 ,0 8 第 20.
高龄 患 者人工 髋 关节 置换 术是 公认 有效 的 老年
股 骨颈 骨折 的治疗 方 法 , 其 应用 的 同 时 出现 了一 但
些并 发症 , 别是 危 及 生 命 的 深静 脉 血 栓 形 成 继 发 特
的肺 栓塞 。我科 医护 人员 按照 “ 防优 于治 疗” 预 的原 则, 在应 用抗 凝治 疗 的 同时 , 励 患者早 期下 肢功 能 鼓
腹腔镜下腹膜透析置管患者围手术期的护理
细菌 对 庆 大霉 素 迅速 产 生 耐药 性 ,避 免 尿 激酶 影 响 凝 血状 态 。 本 组 置 管 时间 最短 4d 最 长 3 0 , 9, 6d 临床 使 用安 全 、 有效 。 目前关 于庆 大 霉 素 和 尿 激 酶 混合 液 封 管 的临 床 报 道 较 少 , 丽 丽 等 张 曾采 用 尿 激 酶 5万 单 位 加庆 大霉 素 4万 单 位 连 续 法 封管 , 惜 春 等[ 高 5 1 采 用 庆 大霉 素 加尿 激 酶 3 单 位 每周 封 管 一次 , 万 与上 述 两 种封 管 方
法 比较 , 伤 小 而恢 复快 Ⅲ 本 院 自 20 损 。 0 4年 7 开 始 采 取 腹 腔 镜 月
后透 出液清亮 , 未使用止血药 , 2 第 天行透析治疗未出现血性透
出液 ; 刺 口出血 1 , 次 手 术行 荷 包缝 合 后 控 制 ; 生 透析 管 穿 例 再 发 漂 移 1 , 移 后 的腹 膜 透 析 管 位 于 右侧 髂 窝 , 腹 透 引流 无 影 例 漂 对 响, 未再 次 手 术 。 1 腹 膜 透析 . 2 5 5例患 者 均 能顺 利 进 行 腹 膜透 析 。患 者置 管 后 回病房 , 即可 开 始进 食 水 , 般 2h后 开始 腹 膜 透 析 。 膜透 析 初 一 4 腹 始 阶段 f 周 内) 透析 方 法 为 : 次 进 入液 体 量 l0 m 保 留 ,0 1 的 每 O0 l 3~ 6m n 放液 , 0 i后 以使 患者 逐 渐适 应 腹 腔 内灌 注 大量 液 体 , 时也 避 同 免 因腹 内压 过 高 导致 透 析 液 渗 漏现 象 。 后 ,治 疗 灌 注 量 增 为 2周 20 m/ , 留 4 6 后 放 液 , 00 l 保 次 ~h 以此 循 环 进 行 。 膜 透 析 2周 后 患 腹 者血 清肌 酐 水 平 从 10 ._ 5 .. o L下 降 至 766 192 m l 38 + 8 1 l 0 2 3 ̄ / m 1. 7 .r o + _ t / L 血 清 尿 素氮 水平 从 4.± . m / 降至 1. 68 m l 。 ; 4 83 o 3 m L下 85 . o L  ̄ m /
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胆囊炎 2 2例 、 胆囊息 肉8例 、 子宫肌瘤 3 、 7例 卵巢囊肿 1 、 8例
宫外孕 1 、 3例 腹外 疝 5例 。手 术 在 全 身 麻 醉后 建 立 常 规 气 腹 下 完 成 。 术 中 未 出 现并 发症 , 后 3例 腹 腔 内 出血 , 余 均 无 术 其
22 2 密切观察生命体 征变化 : .. 因为 麻醉体 位改 变、 氧化 二
碳 气 腹 等 对 血 流 动力 学 、 吸 及 内 分 泌 均 有影 响 , 其 是 交 感 呼 尤
活性升高 , 导致血 压升高 , 心率 加快 。在 全身麻 醉诱 导 、 气管 插管 、 切皮肤 、 二氧化碳气腹 , 术操作 中探及 病变时 , 手 血压可
任何并发症 , 平均住 院时间 5d
现并发症 。为 防止 术 中体 温 降低 , 腔 冲洗 盐 水 需 加 温 至 腹
3  ̄ 调节 室温 , 持 室温 在 2 ℃ ~2 ℃ , 7C, 保 4 6 相对 湿 度 4 % ~ 0
6 % , 时加 强 肢 体 保 温 。 0 同 22 4 体 位 选 择 : 确 体 位 , 术 野 显 示 良 好 , 短 手 术 时 . . 正 使 缩
腹 腔 镜 患 者 围术 期 的 护 理
于 洪 梅 , 秀华 李 ( 吉林 省 柳 河 医院 , 吉林 柳河 l50 ) 33 0
[ 关键词 ] 腹腔镜手术 ; 围术期 ; 护理
近 年来 随 着 微创 外 科 的发 展 , 腔 镜 技 术 不 断 进 步 , 以 腹 其 创伤小 、 出血 少 、 痛 轻 、 复 快 、 发 症 少 、 院 时 间 短 等 优 疼 恢 并 住 点 , 受 患 者 及 医 生 的 欢 迎 , 过 十 年 的发 展 , 腹 腔 手 术 方 深 经 在 面 取得 丰 富 的经 验 。但 穿 刺 、 腹 、 烧 等 操 作 对 呼 吸 、 环 、 气 电 循 视器 、 像机 、 摄 冷光 源 、 气腹 机 、 声 刀 、 洗 吸 引器 、 频 电 刀 超 冲 高 等 。精 心 调试 , 保性 能 良好 。 确 21 3 器 械 准备 : 腔 镜 基 本 器 械 加 一 次 性 套 管 1 ( 中 .. 腹 套 其 1 m 套 管 1 ) 爪钳 1 、 夹 钳 1 、 声 刀 头 1 、 物 0m 根 、 把 钛 把 超 把 取 袋 、。 0 窥镜 1 、 离 钳 。 支 分 2 2 术 中护 理 .
年人 , 以防 止 输 液 过 快 引 起 心 力 衰 竭 及 急 性 肺 水 肿 的 发 生 。 穿刺 部 位 选 择 上 肢 , 因气 腹 影 响 下 肢 静 脉 回 流 。
1 临 床 资 料
20 0 7年 6月 ~20 0 9年 1 2月 , 实 施 各 类 腹 腔 镜 手 术 20 共 2 例 , 12例 , 18例 ; 龄 5~ 6岁 。病 种 包 括 十 二 指肠 球 男 0 女 1 年 6 部溃疡 1 2例 、 胃溃 疡 2例 、 性 阑 尾 炎 5 急 9例 、 胭囊 结 石 4 4例 、
能骤增 , 应开通备 好的降 压药。术 中护士要 严密观 察患者 病
2 护 理
情变化 , 保持 良好呼吸 、 循环功能 , 密切配合手术 和麻醉 , 密切 观察监护仪的变化 , 预防术 中并发症 。 2 2 3 体温保护 : .. 由于儿童和老年人冷热 觉降低 , 调节性差 , 术中液体的输入 , 患者体温可降至 3  ̄ 以下 , 6C 出现寒 战 , 出 易
中 国实 用 护理 杂志 ,0 4 2 (3 :2 2 0 ,0 2 )3 .
[ ] 吕厚 山 .当前 膝关节置换存在 的问题与思考 [ ] 2 J .中华
关 节 外科 杂志 ,0 7 1 4 :9 . 2 0 ,( ) 13
利 于患者 的全面康复 。
4 参 考 响不容忽视 , 应加强腹 腔镜 手术前后 的护理 , 我院 近 3年来开展的各 类腹 腔镜手术 2 0例 , 2 现将 围术期 护理 体
会 报告 如下 。
221 建立静 脉通 道 : 醉前 利用静 脉 留置 针开 放静 脉 通 .. 麻
道, 接好三通 , 供麻醉 、 输液 、 输血 及急救 用药使 用 , 时观察 随 防止渗漏 , 液速度一般在 4 6 jmi, 术 中失血 较多 , 输 o一 0 ̄/ n 如 需要快 速输液 、 输血时 , 应严密 观察患者 病情变化 , 尤其 是老
2 1 术 前 护 理 . 2 1 1 术 前 常 规检 查 及 心理 护 理 : 查 包 括 心 、 、 、 、 .. 检 肺 肝 肾 内 分 泌及 凝 血 功 能 。 明确 患 者 的 身 体 情 况 , 断 手 术 耐 受 能 力 , 判 介绍 各 项 检 查 的重 要 性 。对 合 并 其 他 较 重 疾 病 的患 者 应 延 迟 手术 , 有心 血 管疾 病 者 应 请 内科 医 师 会 诊 。术 前 l h由 手 术 室
吉林 医学 2 1 0 0年 I 月第 3 1 1卷第 3 2娉
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5 7l・ 8
的 发生 。 护 士 在 康 复 护 理 中 , 须运 用科 学 的 方 法 , 对 不 同 必 针 的患 者 做 不 同的 指 导 , 样 不 仅 能 够 有 效 地 克 服 患 者 的依 赖 这 心理 , 进 心 理 康 复 , 有 抗 紧 张 、 虑 、 郁 的 良好 作 用 , 促 又 焦 抑 有
勤, 朱红英 , 晓英 . 8例人工 全膝关 节置换 术患 张 4 [ 收稿 日期 :00—0 21 5—1 编校 : 2 李晓飞 ]
者的康复训练 [ ] J .中华护理杂 志 , 0 ,0 3 :6. 2 54 ( )11 0 [] 杜 1 精 .全 膝人 工关节 置换术 的康 复护理 3 5例 [ ] J