老年结直肠癌患者治疗中腹腔镜结直肠癌手术的应用研究
腹腔镜辅助下30例老年患者结肠癌根治术的临床分析
ｂｏ ｓ ｓｏ ｅｐｓａｅＪ． ｏ，９９ １２ １ ：１ ４ ｉｐｉ ｆ ｈ ｒｔｔ［］ＪＵｒｌ１ ８ ，４ （） ７ —７ ． ｅ ｔ Ｅ］ 吴阶平． 阶平 泌尿外 科学 ［ ． 南 ： ２ 吴 Ｍ］ 济 山东 科 学 技 术 出
邢 国庆 王 瑞军
（ 内蒙古 医学院第三 附属 医院 ， 内蒙古 包头 ０ ４ １ ） １ ０ ０
随着 腹 腔 镜 操 作 技 术 的 提 高 、 声 刀 的 应 用 、 超 自动 肠 管 侧 的腹 壁 上 切 一 长 约 ３ｃ 的 辅 助 切 口 ， 无 菌 塑 ｍ 用
切 割缝合 器及 各种 切 割缝 合 器 的 使用 ， 腔 镜 辅 助下 腹
腔镜 下用细 丝带结 扎 肿瘤 两端 肠 管 ， 封 闭 的肿 瘤肠 向
除术 后 ， 腔镜手 术 已发展到结 直肠外 科 的各种 术式 ， 腹
但腹 腔镜 手术对 癌肿 治 疗 的效 果 尚有 争 议 ， 该手 术 使 的普及 推 广 受 到 限 制 。近 年 ， ｓｇ ｗａ等 在 临 床 Ｈａｅ ａ 上进行 的随机对 比研究 结 果 显示 ， 腹腔 镜 结 直 肠切 除
的 穿 刺 。但 穿 刺 是否 会 引 起 局 部 转 移 仍 无 法 确 定 。 综 上 所 述 ， 直 肠 超 声 引 导 下 前 列 腺 穿 刺 活 检 的 经
参 考 文 献
［］ １ Ｈｏ ｇ ｄ ｅＫＫ， Ｎｅ ｌ Ｅ， ｒｉ ＭＫ， ｔａ．Ｒａ ｄ ｍ Ｙ — Ｍｃ ａ Ｊ Ｔｅｒｓ ｅ １ ｎ ｏ ｓ ｓ
纤 维 结 肠 镜 检 查 ： 物 大 小 ２ ６ｅ 肿 ～ ｍ。 病 理 分 类 ： 分 高
腹腔镜在结直肠癌根治手术中的应用分析
［ ］高虹 ， ７ 张振 庭 ． 纤 维 复 合 树 脂 桩 核 与 金 属 桩 核 修 复 牙 碳 体缺损的实验研究． 口腔 颌 面 修 复 学 杂 志 ，０ ５ ６ １ ： ２０ ， （ ）
２６ —２ ９．
［ ］ Ａ ｃｎ ｅ ， ｍａｉ Ｍ，ｒｓｅ Ｄ，ｔ １Ｅ ｅｔ ｆ ｕｆ ｅ ５ ｒａｇｌ Ｃ Ａ ｒ Ｐｏｐ ｆＧ ｅ ａ． ｆ ｃ ｏ ｒ ｃ ｏ ｏ ｉ ｓ ａ
３ ６例 全 部 在 腹 腔 镜 辅 助 下 顺 利 完 成 根 治 性 切 除 手 术 ， 中 转 开 腹 。 平 均 无
性 切 除 术 患 者 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果
手 术 时 间 （ ６ ． ２ ． ） ｉ ， 中平 均 出血 量 （ ６ ． ８ ． ） ， 后 腹 腔 平 均 引 流量 （ ７ ． ５ ． ） Ｌ 术 后 肛 门排 气 时 间 １ ５ ８± ３ ６ ｍ ｎ 术 １ ３ ６± ９ ３ ｍＬ 术 １ ６ ５± ６ ３ ｍ ，
［ ］ 邓 东 来 ， 翠 ． 维 桩 系 统 与 金 属 桩 系 统 性 能 及 临 床 应 ８ 黄 纤
用 的 比较 ［ ］ 国 外 医 学 口 腔 医 学 分 册 ，０ ５ ３ （ ） ５ Ｊ． ２ ０ ，２ １ ：２
—
５ ４．
ｓ ｅ ｇ ｅ ｔ ［ ］ Ｊ ｎ ｏ ｏｔ ０ ７ ３ （ ） １ ７ —１ ８ ． ｔ ｎ ｔ ｔ ｄ ｎ ｎ Ｊ ． Ｅ ｄｄ ｎ ， ０ ， ９ ： ０ ８ １ ｒ ｈｏ ｉ ２ ３ ０
・
ｌ ・ ８
河 南 外科 学 杂志 ２ １ ０ １年 ９月第 １ ７卷 第 ５期 Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｕ Ｎ ＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｓ ｐ２０１ Ｖ０１ １ ． ． Ｅ Ａ Ｏ Ｒ ＡＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ｅ １． ． ７ Ｎｏ ５
80岁以上高龄结直肠癌患者腹腔镜与开腹手术的近期疗效与远期生存结局分析
doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2023.23.063380岁以上高龄结直肠癌患者腹腔镜与开腹手术的近期疗效与远期生存结局分析毛争强1，杜波涛1，孙航1，郭得兴1，周力2，李新宇2，宰守峰1Short-term Outcomes and Long-term Survival Outcomes of Elderly Patients (Over 80 Years of Age) with Colorectal Cancer Who Received Laparoscopic Versus Open Surgery MAO Zhengqiang 1, DU Botao 1, SUN Hang 1, GUO Dexing 1, ZHOU Li 2, LI Xinyu 2, ZAI Shoufeng11. Department of Surgical Oncology, Xinxiang Central Hospital, Xinxiang 453000, China;2. Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, ChinaCorrespondingAuthors:LIXinyu,E-mail:***************;ZAIShoufeng,E-mail ：****************Abstract: Objective To examine short-term outcomes and long-term survival of elderly patients (aged over 80 years) with colorectal cancer who received laparoscopic versus open surgery. Methods A total of 313 patients over 80 years old with colorectal cancer who underwent radical surgery were included. According to the surgical method, all patients were divided into open-surgery group (n =143) and laparoscopic surgery group(n =170). Baseline data were balanced between the two groups by using propensity score matching. Kaplan-Meier was used to draw the survival curve, and survival was compared by Log rank tests. Cox proportional risk model was used to analyze the effects of all factors on overall survival (OS) and disease-free survival (DFS). Results After matching, 93 patients were included in each group. The mean intraoperative blood loss, the incidence of overall postoperative complications and grade Ⅰ-Ⅱ complications in the laparoscopic surgery group were significantly lower than those in the open surgery group (all P <0.05). The time to first flatus, the time to oral feeding, and postoperative hospital stays in the laparoscopic surgery group were significantly shorter than those in the open surgery group (all P <0.05). The mean number of lymph-node dissection was also significantly higher in the laparoscopic surgery group than in the open surgery group (P =0.030). Patients in both groups had similar 5-year OS (P =0.594) and DFS (P =0.295). Multivariate Cox prognostic analysis showed that CEA level >5 ng/ml, pathological TNM stage Ⅲ, and perineural invasion were independent risk factors for poor OS and DFS. Conclusion Compared with open surgery, laparoscopic surgery can provide better short-term advantages and similar long-term outcomes for colorectal cancer patients over 80 years of age.Key words: Colorectal cancer; Open surgery; Laparoscopic surgery; Short-term outcomes; Prognosis; Elderly patients Funding: Beijing Hope Run Special Fund of Cancer Foundation of China (No. LC2017A10) Competing interest: The authors declare that they have no competing interests.收稿日期：2023-06-13；修回日期：2023-07-12基金项目：中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金（LC2017A10）作者单位：1. 453000 新乡，新乡市中心医院肿瘤外科（普瘤一科）；2. 100021 北京，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科通信作者：李新宇（1970-），男，博士，主任医师，主要从事结直肠恶性肿瘤的微创手术治疗，E-mail: hfgcyyy@ ，ORCID: 0000-0002-5085-1896；宰守峰（1964-），男，硕士，主任医师，主要从事胃结直肠癌微创手术及复杂手术综合治疗，E-mail: ****************，ORCID: 0000-0002-3082-0574作者简介：毛争强（1978-），男，硕士，主治医师，主要从事胃结直肠外科微创手术治疗，ORCID: 0000-0002- 4740-4104·临床应用·摘 要：目的 探讨80岁以上高龄结直肠癌患者行腹腔镜与开腹手术的近期疗效与远期预后。
腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用
腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用[摘要]目的探讨腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床应用效果。
方法选取医院收治腹腔镜下行结直肠癌根治术的病例80例作为腹腔镜组，对其临床资料进行回顾性分析，并选取以往行开腹结直肠癌根治术病例80例作为开腹组进行对比分析。
结果腹腔镜结直肠癌根治术手术时间、术后进食时间、住院时间均以及术中出血量均明显少于开腹结直肠癌根治术，且并发症发生率明显低于开腹结直肠癌根治术。
结论腹腔镜下结直肠癌根治术是一种治疗结直肠癌微创、安全且有效的手术方式。
[关键词] 腹腔镜；开腹；结直肠癌根治术[中图分类号] r735.37 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）03-结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，据who相关统计显示其发病率呈现明显上升趋势，目前采用根治性手术切除是临床常用的治疗方式。
以往临床上多采用开腹结直肠癌根治术，但其存在着术中出血量多以及并发症多等缺陷[1]。
随着腹腔镜技术逐渐应用到结直肠癌外科手术中，应用腹腔镜行结直肠癌根治性切除可以达到与开腹手术相似的根治效果[2]。
为研究腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床应用效果，本研究选取收治的腹腔镜下行结直肠癌根治术的病例80例，并选取以往开腹结直肠癌根治术病例80例进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2009年1月～2011年12月医院收治的腹腔镜下行结直肠癌根治术的病例80例，其中男49例，女31例，年龄21～87岁，平均（62.9±10.9）岁，其中43例直肠癌，20例乙状结肠癌，12例升结肠癌，4例横结肠癌，1例降结肠癌；选取2007年1月～2009年12月收治行开腹结直肠癌根治术的病例80例，其中男48例，女32例，年龄22～88岁，平均（63.1±10.6）岁，其中42例直肠癌，20例乙状结肠癌，12例升结肠癌，4例横结肠癌，2例降结肠癌；两组在性别、年龄以及病理类型等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究
腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究摘要】目的：分析腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效和安全性。
方法：选取来我院进行治疗的结直肠癌患者100例，将100例患者按照手术方式和自愿原则进行分组，分为治疗组与对照组两组，每组各50例患者。
对照组患者采取开腹手术进行治疗，观察组患者采取腹腔镜手术进行治疗。
结果：治疗组和对照组患者的手术时间和术中淋巴结切除数目，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
治疗组患者的排气时间和住院时间均显著短于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
治疗组和对照组患者的局部复发、远处转移、种植转移、术后复发率、3年生存率和5年生存率，组间比较差异均不具有统计学意义（P>0.05）。
治疗组患者术后仅有2例患者发生切口感染，并发症发生率为4.0%，对照组患者有2例发生切口感染，有2例发生切口出血，并发症发生率为8.0%，两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：腹腔镜手术治疗结直肠癌能够取得与开腹手术相同的临床疗效，且其远期疗效与术后3年、5年存活率相当，并且其术后并发症发生率显著较低，具有更好的临床治疗安全性。
【关键词】腹腔镜手术结直肠癌临床疗效安全性【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0118-02结直肠癌并肠梗阻是临床常见的恶性肿瘤疾病，其高发人群是中老年人。
结直肠癌的发病与患者的饮食习惯具有密切的关系，据临床相关数据显示，每年死于结直肠癌的患者大约有50万人，且目前来看，结直肠癌的发病率还呈现出整体升高的趋势，引起了临床的极大关注[1]。
对于结直肠的治疗，临床首选的方式还是手术治疗，近年来随着腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术疗法被引入到了结直肠癌的临床治疗中来，得到了良好的应用。
笔者就对腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效和安全性进行了研究，取得了良好的临床效果。
腹腔镜在结直肠癌根治手术中的应用分析
翼形切缝结扎内注术又称纵切横缝结扎内注术，是徐廷翰主任医 师在外剥内扎术的基础上，结合肛门整形手术，改进创制的治疗环状
混合痔 的有效术 式 ，笔者在该术 式的基 础上 ，综合其他疗 法 ，遵照个 体化 综合治疗 的原则 ，设计 了痔 上区黏膜悬 吊结 扎、痔 区翼型切缝结 扎 内注的手术方 式。该术式有 以下特点 ：痔上 区黏膜点状 悬 吊结扎 ， 较单纯混合痔 外剥 内扎 ，更好地 兼顾脱垂痔体 、脱 垂直 肠黏膜 的病理 改变。操作 简便 ，可根据黏膜脱 垂的轻重程度 ，灵 活掌握结扎 的高低 和组织 的多少 ；较Ｐ Ｈ 式更易于掌握 ，且治疗费 用大大降低 。痔 区 Ｐ术 的 “ ＜” “ ＞”扃梭形切 口和翼型缝合 ，可有效 祛除肛外增生病变组 织 ，整形肛 门 ，使术后肛 门平整 ，甚至美容 的效果 。由于术 中保 留了
括 位于上段 的直 肠进行清扫 ，并将 肿瘤和相 关清理 的淋 巴组织 ，相 邻
进行结直肠癌根治术，在临床上被广泛的运用，在这里，笔者通过本
院自 ０６ Ｂ至２ １年３ ２ ０年９ ０ ０ Ｂ间收集的２例经腹腔镜进行结直肠癌根治 ６
术 的病例进 行手术 的安 全性 的相 关分析 ，具 体如下 １资料 与方 法
时 间为 １０ ３０ ｎ 平均 手术 用 时为 １８ ｎ 手术 过程 中 出血 量 为 ８￣ ０ｍ 样 本平 均 出血 量 为 １８ Ｌ 清扫淋 巴结 ３ １ 枚 ， 均 ｌ ， ２ － ６ｍｉ， ８ｍｉ， ０ ３０ Ｌ， ２ｍ ， －８ 平 ０枚
术后 肠 恢 复蠕 动 时 间为 １￣ ８ ，平均 恢 复 用时 为 ４ｈ ８６ｈ ２ ，术 中无开腹 中转 ，术后 无死 亡病 例 ，对 ３ 例 病 例进 行 １ １ 月 的跟 踪 随 访 ，平 ６ － ８个
腹腔镜辅助下30例老年患者结肠癌根治术的临床分析
７８包头医学院学报第２６卷予止血、抗炎治疗；５例（５．６％）患者出现血便，自行好转。
本组所有病例未发生感染。
穿刺后出现血尿是因为损伤了尿道，在保证穿刺的全面性同时尽量选择远离尿道的结节。
超声引导前列腺穿刺活检是确诊ＰＣＡ的重要手段，但此项检查属于有创检查，故选择合适的穿刺适应证，在提高ＰＣＡ检出率的同时应避免不必要的穿刺。
但穿刺是否会引起局部转移仍无法确定。
综上所述，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的优点是安全、准确性高、患者痛苦小、无需麻醉、并发症少，取出的组织经病理检查可早期确诊，是一种微创性诊断技术。
参考文献ＥｌｌＨｏｄｇｅＫＫ，ＭｃＮｅａｌＪＥ。
ＴｅｒｒｉｓＭＫ，ｅｔａ１．Ｒａｎｄｏｍｓｙｓ—ｔｅｍａｔｉｃｖｅｒｓｕｓｄｉｒｅｃｔｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｇｕｉｄｅｄｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌｃｏｒｅｂｉｏｐｓｉｅｓｏｆｔｈｅｐｒｓｔａｔｅ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ，１９８９，１４２（Ｉ）：７１—７４．Ｉ－２－１吴阶平．吴阶平泌尿外科学［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社，２００４：１０７７．［３ｔ胡建波，杨柳平，钟红，等．经直肠超声引导前列腺１３点系统穿刺活检术诊断前列腺癌ｌ－Ｊ］．中华超声影像学杂志，２００１，１０（１２）：７３４—７３６．（收稿日期：２００９－１１－１０）腹腔镜辅助下３０例老年患者结肠癌根治术的临床分析邢国庆王瑞军（内蒙古医学院第三附属医院，内蒙古包头０１４０１０）随着腹腔镜操作技术的提高、超声刀的应用、自动切割缝合器及各种切割缝合器的使用，腹腔镜辅助下的结直肠癌切除在我国逐渐开始普及。
本文总结２０００年１月至２００５年１２月对３０例老年结肠癌患者手术施行了腹腔镜辅助治疗，现将疗效报道如下。
ｌ资料与方法１．１临床资料本组３０例，男性１７例，女性１３例，年龄６２～７０岁，平均年龄６５．３岁。
升结肠癌８例，横结肠癌９例，降结肠癌３例，乙状结肠癌１０例。
术前纤维结肠镜检查：肿物大小２＂－－６ｃｍ。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果一、腹腔镜结直肠癌根治术的手术优势腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜技术可以在不开腹的情况下进行手术，仅仅通过几个小孔就可以完成手术操作。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势。
对于结直肠癌患者来说，腹腔镜结直肠癌根治术可以减少手术创伤，加快患者术后的恢复速度，减少并发症的发生率，提高手术的安全性和可接受性。
二、腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果已经得到了大量的临床研究和实践的验证。
研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术在手术切除范围、手术创伤、术后恢复等方面都具有明显的优势。
在手术切除范围方面，腹腔镜手术可以更加精准地切除肿瘤组织，减少对周围组织和器官的伤害，降低术后的并发症发生率。
在手术创伤方面，腹腔镜手术可以减少患者的手术创伤，降低术后疼痛感，加快患者的康复速度。
在术后恢复方面，腹腔镜手术可以缩短患者的住院时间，减少术后的并发症发生率，提高患者的生活质量。
三、临床实例以下是一位患有结直肠癌的患者的临床实例。
该患者因腹部疼痛和便血等症状就诊，经过检查确诊为结直肠癌。
医生建议该患者接受腹腔镜结直肠癌根治术。
手术进行了90分钟，患者术后疼痛轻微，术后第三天即可以下床活动。
术后恢复情况良好，未出现并发症。
随访6个月后，患者的肿瘤完全切除，未见复发迹象。
患者对手术效果和康复速度都表示满意。
四、腹腔镜结直肠癌根治术的局限性虽然腹腔镜结直肠癌根治术在治疗结直肠癌患者方面具有较好的临床效果，但也存在一定的局限性。
腹腔镜手术需要较高的操作技术水平，手术操作过程需要严格控制，否则容易造成术中出血、误伤等情况。
腹腔镜手术不适用于所有的结直肠癌患者，部分患者的肿瘤位置、大小、深度等因素可能影响手术的选择。
腹腔镜手术的费用相对于传统的开腹手术可能较高，部分患者可能无法承担相关的费用。
腹腔镜下手术治疗老年结直肠癌21例临床体会
中国 现 代 普 通 外科 进 展
２１年 １ 第 １ ０１ １月 ４卷
第１ １期
发 切 口感 染 ２例 。 部 感 染 ２例 ， 经 积 极 治 疗 后 肺 均
等 并 发症 ， 恢 复 大大 延 迟 。且 开 腹手 术 对患 者 机 使
痊 愈 。术 后肛 门排 气 时 间（ ．－ ．） ， 均 住 院天数 ２７ １ ｄ 平 ＋５ （８４ １ ．） 。无 死 亡病 例 。平 均切 除 淋 巴结数 目 １ ．＿ ０６ ｄ ＋
植转 移 １ ， 肠～ 管吻合 口癌 复发合并狭 窄 ｌ 。 例 结 肛 例
３ 讨 论
腹 腔 镜 根 治 结 直 肠 癌 的有 效 性 和 安 全 性 已经
得 到 多项 随机 临床 试验 的研究 和论 证 ［。这 使 得腹 ３ ］
腔 镜 结肠 癌 手 术得 到 了有 力 的循证 医学证 据 支 持 。 近 年 来较 多 研究 报 道 ， 腔 镜结 直 肠 手术 在 老 年人 腹 中应 用 术 后 住 院 时 间 短 、 痛 轻 、 后 恢 复 日常 活 疼 术 动快 ． 比开 腹手 术具 有较 低 的并 发症 和病 死率 ］ 。 笔 者 开 展 腹 腔 镜 结 直 肠 癌 手 术 之 前 已经 有 了
术． 应尽 可 能 Ｉ 期切 除 ， 因为 大 多数 高龄 患者都 难 以
耐 受 Ⅱ 手 术 ，当然 同时行 预 防性造 瘘 也是 有 意义 期
的选 择 ． 这可 以预 防吻合 口漏 的发 生［。 ８ ］
酸 碱 平 衡紊 乱 等情 况 ， 常 给 手术 治 疗带 来 巨大 困 常
难 。这 也是 许 多老年 结 直肠 癌患 者在 治疗 过程 中表
比较 丰 富 的其 他 类 型 （ 胆囊 切 除 、 修 补 、 如 疝 胃穿孔
腹腔镜在结直肠癌手术的应用研究
长度、 肠 系膜 、 淋 巴结 的 切 除 数 量 等 ． 差 异无 统计 学 意义 。 Ｔ ｊ ａ ｎ ｄ ｒ ａ等 … 对 患者 直肠 Ｒ Ｃ Ｔ 的研 究 显 示 ． 腹 腔 镜 组 患 者 与 开腹 组 患者 清除 的淋 巴结数 量也是 相 同 ． 差 异 无 统 计 学 意 义 。手 术 视 野 中 将 腹 腔 镜 倾 斜 ３ ０ ￣ ． 能 更 好 地 清 除淋 巴结 ． 尤 其 对 盆 腔 狭 窄 和 肥胖 患 者 效 果 明 显 对 欧 洲 １ ２例 结 直 肠 癌 患者行 腹腔镜 治疗结果 显示 ． 与 开 腹 组 比较 ． 两 组 患 者 术 后 切 口疝 的发 病 率 无 统 计 学 意 义 ． 且 手 术 之 后 因腹 腔 粘 连 而 再 次行手术治疗也无统计学意义。 除此之外 。 Ｊ ａ ｃ ０ ｂ等 Ｉ ５ ＿ 对８ １ 例 侵 润 性 结 直 肠 癌 患 者 采用 腹 腔 镜 治 疗 结 果 显 示 ． 患 者 术 后 随 访 １ 年． 发现 Ｉ 期 患 者 的总 生 存 率 高 达 ８ ９ ． ０ ％． 无 肿 瘤 生 存 率 高达 ８ ９ ． ０ ％： Ⅱ期 患 者 的 总 生 存 率 为 ６ ５ ． ０ ％． 无 肿 瘤 生 存 率 为
中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ２ ； Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ５ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ５ ５ ９ — ０ １
随 着 医 疗 技 术 的 不 断 发 展 ．腹 腔镜 设 备 在 不 断 的更 新 ．
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ； Ｃｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ； Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
腹腔镜辅助结直肠癌根治术在老年患者中的应用
腹 腔 镜 辅 助结 直肠 癌 根 治 术 在 老 年 患 者 中 的应 用
李 慧诚 ， 刘 习红 ， 段进 东 ， 游 锦华 （ 惠 州市 第一人 民 医院 ， 广 东惠州 ５ １ ６ ０ ０ ３ ）
摘 要： 目的
探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术在老年结 直肠癌患者 中的应用优 势。方法
２ ７例 ７ ０岁 以上结
我 国仅 次 于 胃癌 、 肺癌 ， 发病 率 为 １ ０～ ４ ０ ／ １ ０万 ， 发 病 年龄 多 在 ４ ０岁 以上 ， 近２ ０年 来其 发 病 率 明显 上
生与 患者 沟通后 商量决 定 。共纳 入患者 ２ ７例 ， 年 龄 ７ Ｏ～ ８ ５岁 ， 男 １ ２例 、 女 １ ５例 。Ａ 组 １ ５例 ， Ｂ组 １ ２ 例 。Ａ组 中男 ８例 、 女 ７例 ， 年龄 （ ７ ４ ． ８ ７ ０± ４ ． ４ ３ ８ ）
ｃ ｌ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ３ ９ ． ０ １ ３
与 Ａ组 比较 ， Ｂ组 手术 时 腹腔镜辅助结直 肠癌根
治术应用于老年直肠癌 ， 能预防和降低并发症 的发生率 ， 缩 短住 院时间 ， 提高患者生活质量 。
１ ０ ３— １ ０ ６．
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腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果腹腔镜结直肠癌根治术是一种使用腹腔镜技术进行的结直肠癌手术，通过小切口进行操作，具有微创、可视、恢复快等优点。
本文旨在探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者的临床效果。
腹腔镜手术相比传统的开腹手术具有更小的创伤，术后患者恢复更快。
传统的开腹手术需要较大的切口来进行操作，术后患者需要长时间的恢复和康复训练。
而腹腔镜手术只需要几个小的切口，创伤更小，不仅术后疼痛轻，而且恢复更快。
研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术的住院时间明显缩短，使患者可以更早地恢复日常生活和工作。
腹腔镜手术提供了更好的可视性和放大效果，能够更准确地操作病灶。
腹腔镜通过高清摄像技术将手术区域清晰地呈现在屏幕上，使医生能够更好地观察和操作。
与传统手术相比，腹腔镜手术具有更高的手术精确度和安全性。
研究显示，腹腔镜手术能够更全面地清除病灶，减少术后复发风险。
腹腔镜手术对患者的术后疼痛控制更好。
腹腔镜手术中使用的小切口和可延长途径使患者的术后疼痛较小。
研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛需求较低，而且患者的疼痛感较轻，能够更好地进行术后康复。
腹腔镜手术的并发症风险较低。
腹腔镜手术由于操作较小，创伤较轻，相比传统手术的并发症风险更低。
腹腔镜手术常见的并发症如感染、出血和肠梗阻等的发生率较低，术后并发症发生的风险也相应降低。
腹腔镜结直肠癌根治术在治疗结直肠癌患者中具有明显的临床效果。
相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有更小的创伤、更好的可视性和放大效果、更好的术后疼痛控制以及较低的并发症风险。
腹腔镜手术已成为治疗结直肠癌的主要选择之一。
由于腹腔镜手术对医生的技术要求较高，也需要一定的设备和人力资源支持，仍需在有经验的医生指导和条件具备的医疗机构开展。
腹腔镜根治术对老年结直肠癌患者凝血因子,胃肠道功能及肿瘤标志物的影响
腹腔镜根治术对老年结直肠癌患者凝血因子,胃肠道功能及肿瘤标志物的影响发布时间：2022-09-15T02:42:02.149Z 来源：《中国医学人文》2022年11期作者：王福山[导读] 研究探讨腹腔镜根治术对老年结直肠癌患者凝血因子,胃肠道功能及肿瘤标志物的影响。
王福山鸡西市肛肠医院黑龙江鸡西 158101摘要目的:研究探讨腹腔镜根治术对老年结直肠癌患者凝血因子,胃肠道功能及肿瘤标志物的影响。
方法：将2020年1月至2021年12月在本科室接受治疗的老年结直肠癌患者80例作为本次研究的对象，分为对照组和观察组；每组40例。
对照组患者给予常规开腹治疗；观察组患者给予腹腔镜根治术进行治疗；观察对比两组患者治疗后的凝血因子,胃肠道功能及肿瘤标志物变化情况。
结果：两组患者术后的凝血因子,胃肠道功能及肿瘤标志物指标存在差异（P<0.05）。
结论：腹腔镜根治术对老年结直肠癌患者治疗效果十分显著，对机体患者伤害较小，对患者胃肠道功能具有积极意义,大大降低结直肠癌复发的风险，有效提高治疗安全性，非常具有临床价值，值得推荐。
关键字：腹腔镜根治术；凝血因子；胃肠道功能；肿瘤标志物直肠癌的形成是一个长期的过程，从增生到腺瘤，再到腺瘤癌变，然后最终形成肿瘤。
近年来，我国医疗科技不断提高，直肠癌的患者可以通过微创手术进行治疗行直肠癌根治性手术。
本次研探讨腹腔镜根治术对老年结直肠癌患者凝血因子,胃肠道功能及肿瘤标志物的影响，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2021年12月在本科室接受治疗的老年结直肠癌患者80例作为本次研究的对象，分为对照组和观察组；每组40例。
对照组：男21例，女19例，年龄34-51岁，平均年龄（42.43±1.48）岁。
观察组：男18例，女224例，年龄35-52岁，平均年龄（43.52±1.52）岁；对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，p >0.05。
老年患者腹腔镜结直肠癌手术30例临床研究
表 １ 两 组术 中术 后各指 标 比较 （ ＝３ ， ） ｎ ０ ±ｓ
与传 统手术组 比较 ・ ０ ０ Ｐ＜ ．５
咸 宁学 院学报 （ 医学 版 ）０ ２年 第 ２ ２１ ６卷第 ４期 ［ｏｍ￣ｏＸａｎ ｇ＝ｉｒｔ Ｍｄ ａＳｉ ｃ ） Ｊｕ ｆ ｉ ｉ ｎｅｉ（ ｅｉｌｃｎｅ ］ ｎ ｎ ｌ ｖ ｓｙ ｊ ｃ ｅ ｓ
结直 肠癌 是世 界上 发病 率 和死亡 率 比较 高 的 恶性 肿瘤 之 一 。 随着 微 创 外 科 的 发展 ， 目前 结 直 肠癌 的腹 腔镜 手术 治疗 进展 迅速 。我 们 通过 总 结 ３ ０例采 取 腹 腔 镜 结 直 肠 癌 根 治 术 老 年 患 者 的资
术 ４例 ， 左半结肠癌根治术 ３例 ， 右半结肠 癌根治术 ３ 。中转开腹 １ ， 开腹率 ３３％。该例患者 例 例 中转 ．３ 是 由于心脏 原 因无法 忍受 气腹 中转 开腹 ， 中失血 术 量 约 ６０ ｌ ０ｍ 。开 腹 组 行 Ｄｘｎ术 ｌ ， ｌ ｉ ｏ ０例 Ｍ ｅ ７例 ， ｉ ｓ Ｈ ｒ ａｎ术 ６ ， ａｍ ｎ ｔ 例 乙状结肠癌 根治术 ３例 ， 左半结肠 癌根治术 ２例 ， 右半 结肠 癌根 治术 ２例 。６ 结直 ｏ例 肠癌患者淋巴结清扫均达第 ３ 。 站 １３ 观察 指标 ． 观察 术 中出血量 、 功 能恢 复时 间 、 肠 人均 镇 痛 次数 、 手术 并发症 发 生率 等指 标 。
（ 稿 日期 ：０ ２０ ．８ 收 ２ １－３１ ）
血 管分 支 ， 血 管 夹 夹 闭后 用 超 声 刀 切 断 。在 腹 用 腔 镜 的放大 作 用 下 ， 离 脾 蒂 的 二级 血 管 分 支 比 分 较 容易 ， 减少 内膜 损 伤和血 管牵 拉 ， 可降 低 门 可 亦 静 脉及 脾静 脉血 栓 的发 生率 。
老年患者腹腔镜结直肠癌手术的临床分析
ＬＶ
Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｊ ｉ ｍｏ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｊ ｉ ｍｏ ２ ６ ６ ２ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ．
老年患者腹腔镜结直肠癌手术的研究
解宏伟 陈宗佑 项 建斌 程 志俭。
（ １复旦 大学 附属 华 山 医院普 外科Leabharlann 上海２０４ ； ０ ０ ０
２复旦 大学 附属 第五人 民 医院普外科
上海
２０４ ） ０ ２０
【 要】 目的 探讨 老年 结直肠癌 患者行腹腔 镜手术 治疗的安全 性、 治性、 摘 根 对免 疫功能 的影响、 费用及远 期效
ｍｅｔｏ ｅｅ ｌ ｕｇｒ Ｔ ｅ聊 ＾Ａ ｌ ｔ ｓｉ ｌｆＦ ｄ ｎＵ ｉ ｒｔ， ｈ ｎｈ ｉ ０ ２ ０ ｈｎ ． ｎ ｆ Ｇｎｒ ｒｅ ａＳ ｙ， ｈ ｆ ｉ ｅ Ｈｏ ｔ ｕａ ｎｖ ｓｙ Ｓ ａｇ ａ ０４ ，Ｃ ｉａ ｉ ｆ ａ ｄ ｐａ ｏ ｅｉ ２ Ｉ ｂ ｔ ｃ］ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ａ ａｅｈ ａｅ ，ｒｄｃｌ ｆ ｃ， ｆ ｅｃ ｎｉｍｕｉ ， ｘ ｅｓｓａｄｌ ｇ ｅｍ ｅｉａｙｏ ｐｘｓｏｉ ｃｌ ｓｒ ｔ Ａ ａ ｂ ｅｔ ｅ ｏ ｖｌ ｔ ｅｓｆｔ ａｉａ ｅｅｔｉｌ ｎ ｅ ｉ ｅ ｕ ｔ ｙ ｎｕ ｏ ｍ ｎｔ ｅｐｎｅ ｎ ｎ ｒ ｆｃｃ ｆａａｏｃｐｃ ｏ ｙ ｏ ｔ ｆ ｌ 一
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析一、腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用1.手术适应症腹腔镜结直肠癌根治术的适应症主要包括早期结直肠癌、局部晚期结直肠癌以及部分转移性结直肠癌。
与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、康复快等优势，适用于一般手术的病例。
2.手术操作技术腹腔镜结直肠癌根治术的手术操作技术主要包括腹腔镜下左半结肠切除、腹腔镜下直肠切除、腹腔镜下前列腺切除等。
手术具体操作包括与传统手术相似，但在操作细节上更加精细化、微创化。
腹腔镜手术还需要医生具备较高的技术水平和手术经验，以保证手术的安全和成功率。
二、腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效分析1.手术效果腹腔镜结直肠癌根治术与传统的开腹手术相比，在手术效果上并无明显差异。
多项临床研究表明，腹腔镜手术在术后恢复期、出院时间、术后并发症等方面均较传统手术有显著优势。
腹腔镜手术操作精细，创伤小，患者疼痛轻，康复快，术后功能保留良好。
2.长期生存腹腔镜结直肠癌根治术的长期生存效果也得到了广泛认可。
一些研究表明，腹腔镜手术对结直肠癌的5年生存率和10年生存率均有显著提高。
而且，腹腔镜手术后的生活质量和功能保留效果也比传统手术更佳。
三、腹腔镜结直肠癌根治术的注意事项1.手术适应症选择腹腔镜结直肠癌根治术的适应症选择非常重要，临床医生需要仔细评估患者的肿瘤情况、身体状况等因素，确定手术的可行性和安全性。
对于一些早期结直肠癌或局部晚期结直肠癌的患者，选择腹腔镜手术是一种较为理想的治疗方式。
2.手术操作技术腹腔镜结直肠癌根治术要求医生具备较高的技术水平和手术经验，熟练掌握腹腔镜手术的操作技术。
手术中需注意保护患者的重要器官和组织，避免手术损伤，确保手术的安全和成功率。
3.术后护理及随访腹腔镜结直肠癌根治术后的术后护理和长期随访同样重要，包括术后伤口护理、疼痛管理、饮食调理、并发症预防等。
定期的随访检查是必不可少的，以及时发现和处理术后并发症和肿瘤复发等问题。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术是一种先进的微创手术技术，已经成为结直肠癌的首选治疗方法之一。
本文将对腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效进行分析。
腹腔镜结直肠癌根治术具有很高的手术安全性。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术操作更为精细，创伤更小，术中出血量更少，术后并发症风险更低。
一项研究表明，腹腔镜手术的术后并发症发生率仅为5%，而开腹手术的发生率为20%以上。
腹腔镜结直肠癌根治术具有较短的康复时间。
开腹手术需要切开较大的切口，术后恢复需要较长时间。
而腹腔镜手术的切口较小，伤口愈合快，病人可以较快地恢复日常生活和工作。
研究显示，腹腔镜手术的术后住院时间和术后恢复时间均显著减少，平均住院时间仅为5-7天。
腹腔镜结直肠癌根治术具有较低的肿瘤复发率和较好的肿瘤控制效果。
由于腹腔镜手术的精细性和可视性较好，手术切除范围更为准确，可以完整地切除肿瘤组织，并清扫周围淋巴结。
研究表明，腹腔镜手术和开腹手术在肿瘤控制方面没有显著差异，但腹腔镜手术在节段切除和清扫淋巴结方面具有更佳的效果。
腹腔镜结直肠癌根治术对于提高患者的生活质量具有积极影响。
由于创伤小、术后疼痛少，患者术后恢复较快，可以更早地进行康复训练和恢复运动。
由于手术切口小，术后瘢痕较少，对患者的外观影响较小，有助于提高患者的心理和社会适应能力。
腹腔镜结直肠癌根治术是一种安全有效的微创手术技术，具有较高的手术安全性、较短的康复时间、较低的肿瘤复发率和较好的肿瘤控制效果，对患者的生活质量有积极的影响。
腹腔镜结直肠癌根治术应该被广泛应用于结直肠癌的治疗中。
高龄患者腹腔镜辅助结直肠癌根治术的安全性观察
‘ １ ９
・
临床研 究 ・
高龄 患者腹腔镜 辅助 结直肠癌根 治术 的 安 全 性 观 察
钟鸣 卞正乾 唐伟军 王辉 丁圣豪 秦骏 沈火剑 吴志勇
【 摘要 】 目的
探讨 腹腔 镜辅 助 结直肠 癌根 治术 对高 龄结直 肠癌 患者 治疗 的 安全 性 。 方法
２０ ０ ６年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ，８ 年 龄 ≥ ８ ４例 ０岁 的 结直 肠 癌 患 者接 受 限期 性 根 治 手 术 ， 中 ３ 其 ６例 接 受腹 腔镜辅 助结直肠癌 根 治术 （ 腔 镜组） 男 １ 腹 ， ７例 ， １ 女 ９例 ， 龄 ８ ～９ 年 ０ ０岁 ， 均 年 龄 （８ ．１± 平 ３６ ３２ 岁 ；８例 接 受 传 统 开 腹 结 直 肠 癌 根 治 术 （ 腹 组 ） 男 ２ ． ２） ４ 开 ， ９例 ， １ 女 ９例 ， 龄 ８ 年 ０～９ １岁 ， 均 年 平
龄 （ ３１ ８． ７±３１ 岁 。回顾性分析两组 患者的术前评估 （ Ｓ ． ３） Ａ Ａ评分） 术 前合 并症情况 、 、 手术病理分期
（ ｕ ｅ 期 ） 术 中 及 术 后 血 气 分 析 变 化 、 后 胃肠 道 功 能 恢 复 时 间 、 后 住 院 时 间 以及 术后 并 发 症 等 Ｄ ｋｓ分 、 术 术 围手 术 期情 况 。 结 果 手术前 ， 腔镜组 Ａ Ａ评 分 Ｉ 级 ｌ 腹 Ｓ ０例 、 级 ２ Ⅱ ３例 、ｌ Ｉ ｌ级 ３例 ， 腹 组 分 别 开 为 ｌ ２例 、３ ２例 、４例 ， 组 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 两 Ｐ＞００ 。腹 腔 镜 组 术 中无 一 例 出 现 高 二 氧 化 碳 血 ．５） 症 ， 后 ２ 、２ｈ 出 现 血 气 分 析 异 常 的 患 者 分 别 为 ６例 、４例 ， 开 腹 组 中 的 ３ 例 和 １ 术 ４ｈ ７ 与 １ ０例 相 比 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜００ ； 腔 镜 组 恢 复 排 气 时 间 （２１ ．５） 腹 ．１±０２ ｄ ， 著 短 于 开 腹 组 （ ． ． ６） 显 ３８ ８± ０２ ｄ （ ． ８） Ｐ＜０ ５）腹 腔 镜 组 的 术 后 住 院 时 间 （１．５±６２ ｄ显 著 少 于 开腹 组 （ ４ Ｉ ２ ９） （ ． ； ０ ２ ５ ． ９） ２ ． ±１ ． ｄ Ｐ＜ ３ ７ ０ ５） 腹 腔 镜 组 的术 后 并 发症 发 生 率 为 ２ ． ． ； ０ ５０％ ， 著 低 于 开 腹 组 ４ ． 显 ３８％ （ Ｐ＜００ ； 腔 镜 组 死 亡 ． ５） 腹 率 为 ２ ８％ ， ． ７ 开腹 组 为 ４１ ． ６％， 异 无 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＞００ 。 论 ．５） 结 ８ ０岁 以上 高 龄 结 直 肠 癌 患 者 选 择 腹 腔 镜 辅 助 根 治 手 术 比传 统 开 腹 手 术 具 有 术 后 恢 复 快 及 术 后 并 发 症 少 的优 势 ， 时腹 腔 镜 手 术 不 会 同 增 加 术 后 死 亡 率 。因 此 ， 腔 镜 辅 助 结直 肠 癌 根 治手 术 方 式 对 于 高 龄 结 直 肠 癌 患者 具 有 良好 的手 术 安 腹
腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响 谢本长
腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响谢本长【摘要】目的探究将腹腔镜根治术应用于结直肠癌老年患者治疗中的效果，评价其临床应用意义。
方法选择新宁崀山医院，湘阴华雅医院，武冈展辉医院中2015年4月至2017年3月间收治的结直肠癌老年患者100例作为研究对象，按照计算机随机分组方案将其分为对照组和实验组，每组中均包含50例患者，对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，而实验组患者则应用腹腔镜根治术进行治疗，手术完成后记录所有患者的术中出血量、手术时间以及手术后住院时间；患者出院后，对所有患者进行时长为四个月的随访对患者的治疗结局进行评价。
结果所有患者在接受治疗后，病症均得到治疗，并且恢复较好，未见死亡或感染患者。
而实验组患者的手术时间和术中输血量较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论将腹腔镜根治术应用于结直肠癌患者的治疗中，不仅能够对患者进行治疗，起到有效的手术效果，还能够缩短患者的手术时间和住院时间，减少患者的术中出血量，对于患者的康复有十分积极的效果，值得推广使用。
【关键词】腹腔镜根治术；结直肠癌；预后效果；治疗方案结直肠癌是一种临床上十分常见的消化道肿瘤，临床上具有较高的发病率，在进行治疗时，往往采用手术切除方案，对患者进行根治。
对于结直肠癌早期患者进行手术根治时，能够有效提高患者的术后五年生存率[1]。
随着现代医疗条件的改善，腹腔镜手术以及超声刀的应用，不仅改善了患者的手术体验，也能够降低手术医师的操作难度，对于改善手术质量来说，也有十分积极的意义[2]。
而腹腔镜手术在开展过程中，能够将腹腔镜应用于手术视野的探查工作中，能够大幅降低手术创伤，具有较高的临床应用价值[3]。
本次研究中，选择新宁崀山医院，湘阴华雅医院，武冈展辉医院中2015年4月至2017年3月间收治的结直肠癌患者100例作为研究对象，探究将腹腔镜根治术应用于结直肠癌治疗中的效果，评价其临床应用意义，取得了一定效果，现报道如下。
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临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第31期2019Vol.6No.3134老年结直肠癌患者治疗中腹腔镜结直肠癌手术的应用研究陆欢（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院普外科，江苏常熟 215500）【摘要】目的 分析老年结直肠癌患者治疗中腹腔镜结肠癌手术的作用效果。
方法 选取2016年1月～2018年12月我院接诊的老年结直肠癌患者62例作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为A组与B 组，各31例，A组采取腹腔镜手术治疗，B组采取传统开放手术，现比较两组治疗情况。
结果 A组并发症发生率（9.68%）低于B组（32.36%），差异有统计学意义（P＜0.05）；A组术后肛门排气时间、术后住院时间及胃泌素胃动素与胃泌素水平短/高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 对直结肠癌患者予以腹腔镜结直肠手术治疗，疗效确切，且患者术后恢复良好，值得使用。
【关键词】老年结直肠癌；腹腔镜手术；有效性；安全性【中图分类号】R735.37 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.31.34.02近些年，结直肠癌发病率呈现出不断上升趋势发展，对我国人民群众机体健康及生命安全造成严重损伤[1]。
临床治疗以早期手术为主，如传统开腹手术，但是对于老年结直肠癌患者而言，合并症多，且机体耐受力差，心肺功能低下，往往存在较高手术风险，不利于术后恢复。
腹腔镜手术，因创伤小、并发症少、术后恢复快等特点，得到广泛推行及运用。
本文以我院老年直结肠癌患者为例，开展腹腔镜结直肠癌根治术，如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月～2018年12月我院接诊的老年结直肠癌患者62例作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为A组与B组，各31例。
其中，A组男18例，女13例，年龄60～78岁，包括20例结肠癌、11例直肠癌，16例Ⅰ期、10例Ⅱ期、5例Ⅲ期；B组男19例，女12例，年龄62～75岁，包括19例结肠癌、12例直肠癌，15例Ⅰ期、9例Ⅱ期、7例Ⅲ期。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
入选标准：①患者意识清楚，理解及沟通能力良好；②符合《直肠癌诊疗规范（2010年版）》相关诊断标准，且经全结肠镜检查、病理活检等方法确诊；③年龄60岁以上。
排除标准：①认知障碍；②合并肝肾功能不全、其他恶性肿瘤、胃肠道疾病等；③肿瘤直径较大，无法行腹腔镜手术；④预计生存期不足3个月。
1.2 方法1.2.1 术前准备术前，完成其他常规检查，包括生化检验、血尿常规、心电图等，及时排除其他疾病，或是针对高血压、糖尿病等疾病，进行积极对症治疗。
1.2.2 手术步骤B组行传统开腹根治术，如下：①硬膜外麻醉，常规消毒、铺洞巾；②在下腹正中取切口，进入腹腔，探查腹腔，确定病变组织，将其切除后，清扫淋巴组织；③术毕，常规留置引流管，缝合切口。
A组行腹腔镜结直肠癌根治术，如下：①全身麻醉，常规消毒、铺洞巾；②Trocar穿孔，建立气腹，维持压力13 mmHg；③置入腹腔镜，探查腹腔，提起乙状结肠，以病灶位置为依据，分离肠系膜血管，并利用钛夹对其进行夹闭、离断，而后使用超声刀将肠系膜下血管及其周围结缔组织进行离断，注意保护双侧输尿管，超声刀分离结肠外侧腹膜，充分游离结肠肝曲或脾曲，以有利于吻合口完全松弛，切除肿瘤范围与开放式手术相同，按照肿瘤的位置将腹壁切开约5 cm以便将切除的标本取出，然后将肠管残端牵出腹壁，行体外吻合后将其还纳入腹腔；④术毕，冲洗术腔，留置引流管，缝合切口。
1.2.3 术后处理根据医嘱，两组术后采取常规folfox进行化疗，并定期随访复查。
1.3 观察指标①比较两组术后恢复：术后肛门排气时间、术后住院时间、胃功能变化（胃动素、胃泌素等）；②比较两组并发症：切口感染、肺部感染、肠梗阻等。
1.4 统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1 比较两组手术相关情况A组术后肛门排气时间及住院天数短于B组，且A 组胃动素及胃泌素水平高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 比较两组手术相关情况（x±s）组别（n=例数）术后肛门排气时间（min）术后住院时间（d）胃动素水平（pg/mL）胃泌素水平（pg/mL）B组（n=31）99.5±21.013.1±2.5285.35±26.65114.65±17.19A组（n=31）32.0±8.1 4.3±1.5318.21±25.57133.55±16.43 t16.426 16.532 4.954 4.425P0.000 0.000 0.000 0.0002.2 比较两组并发症情况A组并发症发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第31期2019Vol.6No.3135表2 比较两组并发症情况[n （%）]组别肠梗阻切口感染肺部感染吻合口瘘并发症发生率B 组（n =31）3（9.68）4（12.9）2（6.45）1（3.23）10（32.26）A 组（n =31）1（3.23）2（6.45）0（0.00）0（0.00）3（9.68）x 2//// 4.769P////0.0293 讨 论传统开腹手术，为直结肠癌的常用治疗方法，操作简单，且较成熟，能够彻底切除病灶，但是由于直肠及结肠解剖复杂，往往需要较大切口，以取得宽阔的手术视野，因此，认为此术式对患者机体损伤大，易诱发切口感染，加上老年直结肠癌患者慢性基础疾病多，机体生理功能减退、体质弱，致使手术其他并发症风险增高。
早在1991年，腹腔镜技术被用于治疗结直肠疾病，随着时间推移，腹腔镜技术得到进一步完善，并更加符合微创理念，近些年，其在临床上受到广泛运用。
谢军等[2]人对老年性结直肠癌患者施行腹腔镜结直肠癌根治术，发现并发症发生率仅为11.63%，且术中出血量、下床活动时间、住院时日、胃动素及胃泌素水、肛门排气时间明显改善，认为此术式可作为老年结直肠癌患者的首选方案。
本组结果得出，A 组术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组，和上述研究成果相符，提示腹腔镜结肠癌根治术的近期效果优于传统开腹手术。
任何一项手术，都会导致机体产生不同程度应激反应，体现在神经功能、内分泌功能、免疫功能等方面，严重时，可减低机体生理储备，特别是老年患者，自身胃肠蠕动慢，胃肠功能低下，当经历大创伤手术，就会导致胃功能紊乱[3]。
所以，腹腔镜结肠癌根治术对胃肠功能的影响这一观点则成为当前的研究热点。
胃泌素、胃动素，均属于兴奋型胃肠激素，前者是一种脑-肠肽，具有刺激胃酸分泌、促进空腹样胃肠运动转餐后样运动、直接/间接增加胃体收缩等作用；后者具有促胃肠道平滑肌收缩、增加结肠运动等作用。
结果得出，A 组胃泌素及胃动素水平高于B 组，由于腹腔镜结直肠癌手术对机体创伤小，所以儿茶酚胺分泌量少，交感神经兴奋低，进而提高胃动素及胃泌素水平，避免胃肠功能紊乱现象，加速患者术后胃肠功能的早期恢复。
需要注意的是在开展腹腔镜手术时，要求操作者熟练掌握手术器械操作及直结肠癌解剖结构，以保证患者临床治疗安全。
综上，腹腔镜直结肠癌手术对老年直结肠癌患者预后恢复具有显著意义，利于减少并发症，改善患儿胃肠功能及延长生存时间，值得使用。
参考文献[1]肖 飞,胡 波,宋亚锋.腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响[J ].中国老年学,2015(14):3935-3936.[2] 谢 军,张文利.腹腔镜与开腹手术在老年结直肠癌治疗中的疗效及安全性分析[J].实用癌症杂志,2016,31(11):1845-1847.[3]赵文河,任光辉,李红霞.腹腔镜结肠癌根治术对老年结直肠癌患者胃肠功能与并发症的影响[J].医学综述,2016,22(22):4565-4567.本文编辑：刘欣悦3 讨 论尿源性脓毒血症多由尿路感染引起，继而引发全身炎症反应，在输尿管镜钬激光碎石术后发生率较高，严重危害患者身体健康，一旦发展为脓毒性休克及多器官功能障碍，致死率较高。
此次试验结果表明，输尿管镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症发生率为6.31%，与已有相关报道结果相近，说明分析其影响因素，加强防范是有必要的。
由于女性的生理结构特性，尿道短直，尿道口接近肛门、阴道，手术时抵抗力下降，尿路感染几率大，因此发生脓毒血症的风险较高，尤其是老年女性，应该术前加强尿路感染防范，术中调控灌注压力，术后保持引流通畅，来降低脓毒血症发生率。
此外，值得注意的是，为了确保手术顺利、有序地开展，在围手术期需做好各项干预工作，手术过程中，如有脓尿、结石表面覆盖絮状物发现，需及时结束手术；手术后合理使用敏感抗生素，比如头孢哌酮舒巴坦及左氧氟沙星，并联合使用甲强龙等药物。
对于术者，需合理控制手术时间，按照手术流程规范操作，以此确保手术成功率。
参考文献[1]任晓磊,夏海波.泌尿系结石腔镜手术后尿源性脓毒血症发生的原因及防治[J ].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2018,12(05):356-358.[2]魏 军,钟群琼,等.血清降钙素原和内毒素联合监测与PCNL 后尿源性脓毒血症发生关联分析[J ].标记免疫分析与临床,2018,25(08):1122-1125.[3]黄志扬,吴文峰,等.血清降钙素原和超敏C-反应蛋白对泌尿外科术后尿路感染致脓毒血症的诊断[J].中华医院感染学杂志,2018,28(15):2326-2329.本文编辑：刘欣悦（上接 33页 ）。