大学生医保知识手册

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东南大学学生医保指南-东南大学医院

东南大学学生医保指南-东南大学医院

东南大学本(硕、博)在校生自愿参保必读根据国家和江苏省关于开展城镇居民基本医疗保险工作的总体要求,从2010年秋季开始,我校组织每级学生(本、硕、博)参加南京市城镇居民基本医疗保险,参保率高,师生评价好。

一、缴费标准大学生参保目前筹资标准为每学年340元/人,其中政府补助240元/人,个人缴纳100元。

个人缴纳费用由学校负责组织收取(从一卡通中代扣或学生个人从第三方缴费平台交费)、统一缴纳市医保中心。

享受最低生活保障的大学生个人缴费部分,提交相关证明后,由财政金额补助,个人不需缴费。

二、保障期参加大学生医保,保障期为一学年,即缴费当年的9月1日至次年的8月31日。

三、医保保障范围学生参保后,发生在医保范围内的住院、门诊大病、门诊、人身意外伤害、产前检查及生育医疗费用,可按规定享受报销待遇。

具体参保政策,请登录东南大学医院网站,阅读东南大学《校通知(2010)150号》等文件。

四、毕业后医保关系的接续1、在本市被用人单位录用就业的,可随用人单位参加职工医保,享受职工医保待遇。

2、本市户籍灵活就业的可以灵活就业人员身份参加职工医保,享受职工医保待遇。

3、本市未就业的,可参加居民医保,享受居民医保待遇。

4、回原籍的,可参加所在地的医疗保险。

五、参保登记1、对每年入学新生,学校默认自愿参保;凡参保的学生,在次年(学制内)默认自愿续保。

2、缴费时间:新生在每年9月1日至9月30日,续保生在每年5月25日至6月25日。

学校在此时间统一从一卡通中代扣或学生个人从第三方缴费平台交费。

3、不参加医保(续保)的学生,在规定的缴费时间内,填写“自愿不参加医保的申请书”(见附表),由年级辅导员签字、加盖院(系)章,个人交公费医疗办(四牌楼成贤街82号,东南大学医院,联系电话:52365532,83790703-8067)如放弃参(续)保,不享受南京市医保及东南大学任何医疗待遇。

东南大学公费医疗办公室2013年9月25日附表自愿不参加(续)学生医保申请书兹申请人,系_____________学院(系)_____级______ (本科、硕士、博士)生,学号为____ _________,一卡通号为_____________。

医疗保险知识培训

医疗保险知识培训

医疗保险知识培训医疗保险是指在社会保险的范畴内,为了解决人们在就医过程中的费用问题而设立的一种保险制度。

通过缴纳一定的保险费,在发生医疗费用开支时能够得到一定的报销或者补偿。

医疗保险涉及的知识非常广泛,了解和掌握这些知识对个人和家庭来说至关重要。

本次培训将介绍医疗保险的基本概念、种类、报销范围以及申请方法等方面的内容,帮助大家更好地理解和使用医疗保险。

一、医疗保险的概念和种类1.1 医疗保险的定义医疗保险是社会保险的重要组成部分,它是通过社会统筹的方式,帮助参保人员解决医疗费用问题的一种保险制度。

参保人员可以通过缴纳医疗保险费用,将自己可能发生的医疗费用风险转移给社会保险机构,减轻自身负担。

1.2 医疗保险的种类常见的医疗保险种类包括社会医疗保险、商业医疗保险和公费医疗保险。

1.2.1 社会医疗保险社会医疗保险是指由国家建立和管理的社会保险制度,它包括基本医疗保险、大病保险和工伤保险等。

基本医疗保险是最基础的医疗保险制度,旨在为参保人员提供常见病、急诊、门诊医疗服务的经费支付。

1.2.2 商业医疗保险商业医疗保险是由保险公司提供的医疗保险产品,参保人员自行购买,将自己可能发生的医疗费用风险转移给保险公司。

商业医疗保险的保障范围和报销比例多样化,可以根据个人需求和经济实力进行选择。

1.2.3 公费医疗保险公费医疗保险是指由政府财政出资为特定人群提供的医疗保险制度,主要包括城镇居民医保、农村合作医疗和新农合等。

这些保险制度根据不同的参保人群特点和财政能力,提供不同程度的医疗费用报销。

二、医疗保险的报销范围2.1 基本医疗保险的报销范围基本医疗保险的报销范围主要包括住院费用、门诊费用、药品费用和检查费用等。

具体的报销比例和限额根据不同地区和保险制度的规定有所差异。

2.2 大病保险的报销范围大病保险是为了解决严重疾病患者的高额医疗费用而设立的一种保险制度。

大病保险的报销范围主要包括特定的重大疾病治疗费用,如恶性肿瘤、器官移植等。

大学生医保报销范围包括哪些-

大学生医保报销范围包括哪些-

大学生医保报销范围包括哪些-大学生医保报销范围是指在参保范围内,符合规定的医疗费用可以申请医保报销。

首先,大学生医保通常是指大学生参加的城镇职工医疗保险。

根据国家规定,大学生可以在就读期间享受医保待遇,具备在校学习的学生身份,并与学校签订了教育合同或教育协议,缴纳了规定的社会保险费,那么就可以享受医保报销。

大学生医保报销的范围包括了一般门诊、住院、特殊门诊、药品费用、检查费用以及其他符合规定的费用。

具体的范围如下:1. 一般门诊费用:包括普通门诊挂号费、诊疗费、注射费、输液费、医疗用材料费等。

2. 住院费用:包括住院期间的治疗费用、护理费、床位费、手术费、检验费、化验费等。

大学生医保通常对住院费用有一定的限制,如每日限额、总额限额等,具体以当地医保政策为准。

3. 特殊门诊费用:指特殊门诊就诊时产生的费用,如专家门诊、特需门诊等,通常需要提前预约,根据医生的指导进行就诊。

4. 药品费用:医保报销的药品费用可以包括西药、中成药、中草药等。

但是,药品费用一般需要在医院的药房购买,且需要医生开具合理的处方。

5. 检查费用:医保可以报销的检查费用包括各类的医学检查,如X光、CT、核磁共振等。

除了上述费用外,大学生医保报销还可以包括符合规定的其他费用,如手术材料费、康复费等。

需要注意的是,报销范围内的费用必须是符合医学诊断和治疗要求的费用,且必须在规定的医院进行就诊和购药。

此外,大学生医保报销还需要注意以下几点:1. 大学生医保通常有自付比例,即参保人需要自己承担一部分费用,剩余部分可以申请医保报销。

自付比例根据不同地区的医保政策有所不同,一般为10%~30%不等。

2. 大学生医保通常需要持有就诊的医院开具的发票或收据,并填写相应的报销申请表格。

具体的操作步骤和要求可以在学校医保办公室或当地社会保险局进行咨询。

3. 大学生医保的报销通常需要在一定的时间内完成,超过规定时间未报销的费用将无法获得报销。

综上所述,大学生医保报销的范围包括一般门诊、住院、特殊门诊、药品费用、检查费用以及其他符合规定的费用。

医保知识培训学习

医保知识培训学习

医保知识培训学习目录1. 医保制度概述 (2)1.1 医保制度发展历程 (2)1.2 医保基本制度架构 (4)1.3 医保类型及特点 (4)1.3.1 城镇职工医保 (5)1.3.2 农村居民医保 (6)1.3.3 城乡居民医保 (8)1.4 医保政策法规 (9)2. 医保基金运行及管理 (11)2.1 医保基金来源及构成 (12)2.2 医保基金支出方式 (14)2.3 医保基金管理体制 (15)2.3.1 基地管理机构 (16)2.3.2 会计监督体系 (17)3. 医保参保流程及权益 (19)3.1 参保类型及条件 (20)3.1.1 城镇职工医保 (21)3.1.2 农村居民医保 (23)3.1.3 城乡居民医保 (24)3.2 参保流程及注意事项 (25)3.3 享受医保待遇的权利和义务 (26)4. 医保定点医疗服务 (27)4.1 定点医院选择及服务范围 (28)4.2 医保报销流程及费用报销 (29)4.3 医保卡使用及注意事项 (30)5. 医保纠纷处理 (30)5.1 常见医保纠纷类型 (31)5.2 后台申诉及处理流程 (33)5.3 相关法律法规解释 (34)6. 常见问题答疑 (36)6.1 医保缴费制度 (37)6.2 医保报销范围 (38)6.3 医保卡挂失及补办 (40)6.4 医保争议处理 (41)1. 医保制度概述医保制度是一个国家或地区为保障参保人员的基本医疗权益,通过立法形式建立的社会保险制度。

它旨在通过分散疾病风险,减轻因病致贫和因病返贫的现象,提高人民群众的健康水平和生活质量。

医保制度通常包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险等多个层次。

基本医疗保险是医保制度的核心,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项内容。

这些制度旨在通过共同分担医疗费用,降低个人医疗费用负担,实现医疗保障的广覆盖和可持续性。

医保制度还涉及医保管理、医保支付方式、药品价格管理、医疗服务监管等多个方面。

大学生医保报销范围

大学生医保报销范围

大学生医保报销范围大学生医保报销范围是指大学生在享受医疗保险的保障下,可以报销的医疗费用范围。

根据国家规定,大学生医保报销范围主要包括以下几个方面。

1. 门诊费用:大学生在就诊门诊部时,可以报销一部分门诊费用,包括挂号费、医疗诊疗费、检查费、化验费、输液费等。

需注意的是,报销比例和最高限额可能会根据不同地区和个人医保类型有所不同。

2. 住院费用:大学生在住院治疗期间,可以报销一部分住院费用,包括床位费、手术费、麻醉费、治疗费、护理费等。

住院期间的药品费用也可以报销一部分,但特殊药品可能需要凭特殊医疗证明才能报销。

3. 特殊疾病费用:大学生如果患有特殊疾病,如艾滋病、肾病、白血病等,可以享受更高报销比例和更高报销限额,以减轻负担。

但需要提供相应的医疗证明和鉴定材料。

4. 门诊特检费用:大学生可以报销一部分门诊特殊检查的费用,如CT、MRI、心电图、超声波等。

不同检查项目的报销比例和最高限额可能会有所不同。

5. 慢性病治疗费用:大学生如果患有慢性病,如糖尿病、高血压、心脏病等,可以报销一部分与慢性病治疗相关的费用,如门诊药品费、门诊检查费、门诊治疗费等。

需提供相应的医疗证明和鉴定材料。

6. 基本医疗费用:大学生可以报销一部分基本医疗费用,如挂号费、医疗诊疗费、床位费等。

需要注意的是,一些个人自付的费用,如个人药品费、个人陪护费等,可能无法报销。

总之,大学生医保报销范围涵盖了门诊费用、住院费用、特殊疾病费用、门诊特检费用、慢性病治疗费用以及基本医疗费用。

但具体的报销比例和限额将根据地区和个人医保类型的不同而有所差异,建议大学生在使用医保时,详细了解自己的保险政策,以便合理利用医保报销范围。

大学生医保的使用流程沈阳

大学生医保的使用流程沈阳

大学生医保的使用流程沈阳概述大学生在校期间可以享受到医保政策的覆盖,以便应对突发疾病或意外伤害。

本文将介绍大学生医保在沈阳地区的使用流程,方便大学生了解并正确使用医保资源。

1. 办理医疗保险大学生在入学时需要办理医疗保险,以确保在校期间可以享受到医保政策的覆盖。

以下是办理医疗保险的流程:•在入学注册时,校方会要求学生填写医疗保险相关表格,并提供相关证明材料。

•学生需缴纳医疗保险费用,费用金额会根据具体政策而定。

一般情况下,学生可以选择在入学时将医疗保险费用一次性支付或分期缴纳。

•学校会协助学生完成医疗保险的办理过程,并为学生办理相关手续。

2. 医疗保险卡的办理医疗保险卡是大学生享受医保政策的重要凭证,在需要就医时必须携带。

以下是医疗保险卡的办理流程:•在完成医疗保险登记后,学校会对学生的信息进行核实,并将相关信息上报至医保部门。

•医保部门会通过邮寄或线下领取的方式将医疗保险卡发放给学生,学生需准备好有效身份证明文件进行领取。

•学生收到医疗保险卡后,应妥善保管并随身携带。

3. 就医流程当大学生需要就医时,可以按照以下流程进行操作:•确保携带医疗保险卡和有效身份证明文件前往指定的定点医疗机构就医。

•在医院的挂号窗口进行挂号,同时出示医疗保险卡和身份证明文件,填写相关表格以便医保结算。

•医院会为学生提供相应的医疗服务,学生只需要按照医生的建议接受治疗即可。

•在接受治疗后,结算时需出示医疗保险卡并支付个人账户内未被医保覆盖的费用。

4. 报销流程大学生医保政策在就医后可以享受费用报销。

以下是报销的流程:•就医后,医院会提供病历和费用清单等相关材料。

•学生需要将相关材料带回学校,办理医保费用报销手续。

•学校会组织审核,核对医院提供的材料,并完成费用报销的申请。

•医保部门会根据学校提供的申请材料进行审核,如符合相关规定,将报销费用打入学生指定的账户中。

5. 办理其他医保相关事宜除了就医和报销外,大学生还可以办理其他医保相关事宜,如:•就诊记录查询:学生可以通过医保系统查询自己在医院就诊的记录,以便了解病情和个人健康状况。

医保政策问答

医保政策问答

大学生参加城镇居民基本医疗保险医保政策问答大学生基本医疗保险是根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发【2007】20号)、《陕西省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》(陕政发【2009】48号)和《西安市人民政府关于印发西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法的通知》(市政发【2009】65号)精神,按照构建社会主义和谐社会的总体要求,建立和完善多层次基本医疗保障制度的重要内容;是建立以大病统筹为主的大学生基本医疗保险制度,解决好包括学生在内的城镇非从业居民医疗保障问题,落实科学发展观,体现社会公平,促进社会发展,关注民生、改善民生的一项重大举措。

我校定于2010年统一组织学生参保。

2011年起缴费方式:以学院为单位按学制一次性收取。

(大一新生:80元;大二:60元;大三:40元;大四:20元。

)1、大学生医保的性质是什么?《国务院办公厅<关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见>》明确指出大学生是居民医保一个特殊的群体,大学生医疗保险属于城镇居民医疗保险的范畴,是一项由政府和个人共同筹资,以住院为主兼顾门诊的医疗保险,它不同于商业保险,是国家政策性的社会保障体系重要组成部分。

2、大学生参保的意义是什么?将大学生纳入城镇居民基本医疗保险可以通过更大范围的社会互助共济来解决大学生的医疗费用问题,提高大学生医疗保障水平,减轻高校和家庭的负担,同时解决不同学校学生享受的医疗保障待遇差别较大的问题,利于体现社会公平。

3、大学生医保与居民医保的关系是什么?大学生医保是居民医保的特殊类型,大学生要参加当地的城镇居民基本医疗保险,大学生医保筹集的医疗保险基金要纳入居民医保基金进行管理,与居民医保基金统一调剂使用,以增加居民医保基金抗风险的能力。

4、居民医保与职工医保的关系是什么?城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗共同构成我国的基本医疗保险体系,从制度上覆盖了所有的人群,使所有的人群能够享受到基本的医疗保障,体现社会的公平。

医保政策知识政策

医保政策知识政策

医保政策知识必备手册一、基本政策及知识(一)、起付线是进入统筹基金支付的“界限”,属参保人员自付的住院费部分。

(二)、起付线:一级医院200元;二级医院600元;三级医院900元。

年度内第二、第三次住院依次递减50元,第四次住院不再递减。

4.5万元)。

2、大额医疗:(1)大额医疗补助缴费:单位缴费120元+个人缴费120元(共240元)(2)大额医疗补助:指参保人在年度内累计住院费超过封顶线以上另外15.5万元的限额以内。

(四)、住院使用的乙类检查、治疗、药品等项目患者应先行自付10%。

使用自费、乙类药品应有本人或亲属同意签名。

(五)、特殊检查治疗必须填写《特殊检查治疗审批表》,经科主任、主管业务的副院长签字同意、医保办盖章后,方可进行。

(六)、转诊转院审批:凡需转诊转院的,由门诊首诊医师或住院经治医师提出转诊意见并按要求填写《转诊转院审批表》,经科主任审核,由业务副院长审批盖章后备案登记,并由医保结算员及时报告师市医保办审批,方可转入指定的医疗机构治疗(急诊除外),不得转往非定点医疗机构。

(七)外伤住院的病人,因工伤、车祸、机动车自行摔伤、酗酒、打架、整容等不属于基本医疗保险报销范畴。

(八)外伤病人现病史如实写明受伤情况(时间、地点、原因)二、居民基本医疗保险住院须知(一)登记与交费形式:1、居民应以家庭为单位参保,家庭成员必须应保尽保,即一个家庭中除了已参加职工基本医疗保险的成员之外,其它成员必须要同时参加城镇居民基本医疗保险。

2、参保居民在每年9月1日至11月30日一次性足额缴纳下一年度居民基本医疗保险费。

3、待遇支付:(1)、参保居民住院和门诊大病就医参照执行兵团职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施项目目录的规定,并适当增加儿童用药种类。

(2)、乙类药品和乙类诊疗服务项参照师市职工基本医疗保险有关规定个人先行自付10%,其余部分再按居民医疗保险规定比例结付超出范围的药品和治疗服务项目费用由个人承担。

大学生医疗保险方案讲义ppt(共25页)

大学生医疗保险方案讲义ppt(共25页)
普通门急诊
目录
本市大学生医疗保障情况 大学生基本医疗保障介绍 高校学生“学程无虑”保险计划(大学生
补充医疗保险)
保险需求
大学生医疗保障制度的实施,老保险与医 疗保障相重复
保监会健康保险管理办法的实施,明确医 疗费用属于补偿性保障
大学生医疗保障制度鼓励参保商业补充保 险,为新方案开办预留空间
保险责任介绍
大学生平安保险: 在每一保险期限内,被保险人因意外伤害或疾病身故的,
本公司按保险金额给付身故保险金。保险责任终止。 被保险人因意外伤害残疾的,本公司按保险金额及残疾所
对应的给付比例给付残疾保险金。
保险责任介绍
保险责任----
在保险期间内,被保险人因意外伤害或者因疾病在本公司 指定和认可的医疗机构就医所发生的下列医疗费用,按约 定承担保险责任。
□住院医疗补贴 在保险期间内,被保险人遭受意外伤害或因疾病在县级 以上(含县级)医院和保险公司指定和认可的医疗机构住 院治疗的,本公司按住院补贴金额及被保险人实际住院日 数给付住院补贴金(意外和一般疾病住院每天补贴50元, 大病住院每天补贴80元),每年度的住院补贴天数累计不 超过180天。
保险责任介绍
定额标准----
本、专科学生每人每年30元 研究生每人每年120元 超支费用由财政和校方各自承担50%
大学生医疗保障医疗供给
经费管理办法----
定额拨款、学校管理、结余留用、超支分担
保障待遇---
待遇不统一,差别大
目录
本市大学生医疗保障供给(历史情况) 大学生医疗保障要点介绍(新制度) 高校学生“学程无虑”保险计划(大学生
□住院自负和自费医疗费用
被保险人在医疗机构就医,所支出的大学生医疗保障支付 范围内自负部分和医疗保障支付范围外自费部分的住院医 疗费用(包括床位费、药品费、治疗费、检查费、材料费, 不包括膳费和陪客费),本公司按50%的比例给付,床位 费给付金额以每天100元为限。

基本医疗保险知识简明手册

基本医疗保险知识简明手册

基本医疗保险知识简明手册(普及版)(部资料仅供参考)和平分中心医保科2006/04/01市社会保险基金管理中心和平分中心(市卫津路与新兴路交口天赐园一楼大厅原津联大厦旁)咨询:27821660 医险科:27826696市教育委员会人才交流服务中心:康老师(社保)联系:23018727 23018722地址:市南开区宾水西道2号(枫林园三楼)市教育委员会人才交流服务中心社会保险与公积金政策法规网址:.tjbys./rsdl/shbx.asp基本医疗保险知识简明手册目录第一部分概述1、什么是医疗保险?2、历史的沿革3、医疗保险体系的框架4、享受医疗保险待遇的基本条件5、基本医疗保险统筹基金支付的围包括哪些?6、基本医疗保险基金不予支付的费用有哪些?第二部分:住院1、参保人员在本市住院办理登记有哪两种两种形式2、参保人员在办理本市住院登记手续时,都应当注意哪些问题3、参保人员在办理本市住院结算手续时,都应当注意哪些问题4、参保人员住院个人需负担哪些费用5、传染性疾病住院费用由哪些规定6、住院结算期限如何计算第三部分社区家庭病床第四部分转诊转院1、市转诊转院的手续2、办理由市转往外埠医院的手续第五部分门诊特殊病1、什么是门诊特殊病?2、患有“门诊特殊病”的参保人员怎样办理登记手续?3、办理“门诊特殊病”登记的参保人员就医和报销应当注意的问题有哪些?4、办理“门特”登记后,怎样到定点零售药店购药?第六部分急症留观费用1、什么是急症留观费用(以下简称“留观”)?2、申报“留观”的费用应当注意哪些问题?第七部分异地安置与就医1、异地安置和长期驻外地工作的参保人员在当地住院须办理哪些手续?2、异地安置人员如何办理转诊转院手续?3、因公出差、探亲、临时外出等在外地就医第八部分其他有关规定1、对参保人员出院时带药量、门诊取药量有何规定2、因同一种“门诊特殊病”分别发生住院和门诊治疗时,如何收取起付线?3、关于住院期间发生门诊费用的问题处理办法4、用人单位中断缴纳基本医疗保险费有哪些规定?5、参保人员用血有哪些规定?6、一个医疗年度申报医疗费的截止时间7、医疗保险经办部门在医疗费审核中主要拒付的项目有哪些?8、申报医疗费报销必须提供哪些材料?9、经办机构审核时退回申报材料有哪些?10、怎样识别处方上的“洋字码”?11、医疗保险票据的管理规定12、医保处方的管理第一部分概述一、什么是医疗保险?医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

大学生医保的使用流程

大学生医保的使用流程

大学生医保的使用流程1. 什么是大学生医保?大学生医保是指针对大学生群体推出的一项医疗保障政策,其目的是为了保障大学生在校期间的医疗费用。

大学生医保通常由学校、学生和保险公司共同参与管理和运营。

2. 大学生医保的申请与缴费2.1 申请条件大部分高校要求全日制普通本科及高职高专学生参加大学生医保。

国家对参加大学生医保的年龄范围通常为18岁至25岁。

2.2 缴费流程•学校会在开学时向学生发放医保缴费通知,通知中会注明缴费时间和缴费地点。

•学生需要按时将医保费用缴至指定银行或保险公司账户。

缴费金额一般在百元以上,具体金额由学校和保险公司协商确定。

•学生需保留好缴费凭证,以备后续使用。

3. 大学生医保的使用3.1 医疗保险卡的领取大学生成功缴纳医保费用后,学校会统一发放医疗保险卡给学生。

3.2 就医前准备就医前,学生需要进行以下准备:•携带有效的医疗保险卡和身份证件。

•了解医保政策,明确医保范围和报销比例。

•查找医保定点医院或签约医生名单。

3.3 就医流程就医时,学生需按以下步骤进行:1.前往医保定点医院或签约医生就诊。

2.在挂号处出示医疗保险卡以及身份证件进行登记。

3.医生进行诊治后,会开具病历和处方药。

4.学生需根据医保政策自行支付自费部分费用,并收取相关费用发票。

5.就诊后,学生可以在医保定点医院的医保窗口进行报销。

3.4 报销流程学生可以按以下步骤进行医疗费用报销:1.学生需收集好包括门诊、住院等费用的相关发票。

2.前往医保定点医院的医保窗口,出示医保卡和发票进行报销。

3.医保窗口工作人员核对发票,并填写相关报销单据。

4.将准备好的报销单据和发票交给医保窗口工作人员,等待报销结果。

3.5 报销比例与限额大学生医保的报销比例和限额根据具体的保险合同而有所不同。

一般来说,医疗费用的不同项目、金额以及医院等级都会影响报销比例和限额。

4. 大学生医保的注意事项在使用大学生医保时,学生需要注意以下事项:•仅在医保定点医院或签约医生处就医才能享受医保待遇,使用非定点医院或医生就医时无法使用医保进行报销。

大学生医保报销范围包括哪些-3篇

大学生医保报销范围包括哪些-3篇

大学生医保报销范围包括哪些-
第一篇:大学生医保报销范围包括哪些——基本医疗保险报销范围
作为大学生,我们在校内生活学习中可能会遇到一些身体上的小问题,这时候我们就需要使用医疗保险进行报销。

那么作为大学生医保报销的范围包括哪些呢?
首先,我们来了解一下大学生可以参加的医保种类。

目前,大学生可以参加的医保主要有两种,一种是国家统一的基本医疗保险,另一种是学校提供的商业保险。

下面我们来详细介绍一下基本医疗保险的报销范围。

基本医疗保险报销范围主要包括以下方面:
1. 住院医疗:包括医药费、手术费、治疗费、床位费等。

2. 门诊医疗:包括药品费、检查费、治疗费、诊疗费等。

3. 医疗检查和诊断:比如CT、MRI等检查,以及各类化验检查等。

4. 门诊特殊病和门诊大病:比如血友病、白血病、重大手术等。

需要注意的是,基本医疗保险也有自己的报销比例和报销限额。

每个省份都有自己的规定,需要同学们认真了解当地的政策。

总之,大学生基本医疗保险的报销范围是比较全面的,可以满足我们日常的医疗需求。

但是需要注意的是,保险是用于未来的风险保障,我们在日常生活中也应该注意保健,避免生病。

大学学生参加居民医保及理赔相关说明模版

大学学生参加居民医保及理赔相关说明模版

大学学生参加居民医保及理赔相关说明模版尊敬的居民:为方便大学在校学生参加居民医保及理赔,在此特别向居民提供相关说明。

具体信息如下:一、参保对象及标准1.1 参保对象大学在校学生,年龄为18周岁以上,未参加职工基本医疗保险并在当地居住满6个月的常住居民。

1.2 参保标准每年的参保标准为280元/人,包括医疗保险、生育保险和医保基金。

二、参保流程2.1 填写参保申请表学生需填写参保申请表,并提供本人有效身份证件、学生证和就读学校相关证明文件。

2.2 缴纳医保费学生需在规定时间内缴纳医保费,具体时间及缴费方式请参照当地居民医保条例。

2.3 参保生效医保费用缴纳成功后,参保生效,学生及家庭成员即可享受医保待遇。

三、理赔流程3.1 患病或受伤因疾病或非故意事故导致患病或受伤的学生,可在医疗机构接受诊疗。

3.2 领取费用结算单学生患病或受伤后,可向医疗机构申领费用结算单。

3.3 提交理赔申请学生凭借费用结算单、有效身份证件和参保证明等相关材料,向当地社保机构提交理赔申请。

3.4 审核赔付社保机构审核并确认理赔申请材料无误后,及时进行赔付。

4、温馨提示为确保学生参加居民医保和理赔的顺利,需提醒学生注意以下事项:4.1 参保前请仔细阅读和了解当地居民医保相关条例和规定。

4.2 缴纳医保费时,请仔细核对缴费时间和方式,并及时缴纳,以免影响参保生效。

4.3 出现患病或受伤后,请及时就医,领取费用结算单,并准备好相关理赔申请材料,以便顺利进行理赔申请。

以上是大学学生参加居民医保及理赔相关的说明。

如还有其他不明白的地方,欢迎向当地社保机构咨询。

我们将竭诚为您服务。

南京市大学生医保说明

南京市大学生医保说明

大学生医保政策业务培训材料一、大学生参保(一)参保范围在宁各类全日制普通高校(含民办高校、独立学院、成人高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、研究生,均可参加南京市城镇居民基本医疗保险。

(二)、参保登记1、申报登记大学生参加居民医保由各高校统一组织,每年在新学年开学后至当年10月25日前完成对新参保大学生个人信息采集、资格审核并按要求登记造册,统一到市医保中心办理大学生参保登记手续。

10月25日之后入学或转学的大学生,学校要及时到市医保中心为其补办申报登记手续。

2、办理参保学校办理大学生参保登记手续时,需做好相关的准备工作,具体工作流程如下:(1)信息采集:由学校负责统一采集,主要包括以下内容:①学校信息(未办理过参保的学校提供):大学名称(全称)、所在地地址、财政归属、财务帐户(帐户名称、帐号、开户行)、经办人及联系方式等,提供的材料需加盖学校公章。

已参保的学校上述信息有变动要及时提供新的信息进行修改。

②参保学生信息信息文件格式:统一用 Excel表信息文件字段:姓名、证件类型、证件号、性别、出生日期、民族、户口性质、入学时间、专业类别、联系电话。

Excel(*.xls)格式:③采集信息需要注意的问题:A、采集信息要按10个字段的先后顺序排列。

B、身份证号中有字母的要用大写。

C、出生日期、入学时间八位数字输入要完整。

D、证件类型、性别、民族、户口性质要求输入编码。

E、所有数字均用文本格式输入。

代码名称代码名称代码名称01 身份证02 澳门身份证03 香港身份证04 护照05 军官证代码名称代码名称1 男0 女代码名称代码名称代码名称1非农业 2 本市农业 3 外市农业代码名称代码名称代码名称代码名称代码名称01 汉族02 蒙古族03 回族04 藏族05 维吾尔族06 苗族07 彝族08 壮族09 布依族10 朝鲜族11 满族12 侗族13 瑶族14 白族15 土家族(2)办理流程①上报参保信息。

2024医保知识培训全新

2024医保知识培训全新

2024医保知识培训全新一、教学内容本节课的教学内容来自2024年医保知识培训全新教材第二章,主要内容包括医保的基本概念、参保流程、报销政策、医保药品目录以及医保基金管理等。

其中,详细介绍了医保的定义、类型、参保对象、缴费方式、报销范围、报销比例、药品目录的分类和医保基金的管理与监督等内容。

二、教学目标1. 使学生了解医保的基本概念,理解医保的类型和参保对象。

2. 培养学生掌握医保的缴费方式、报销范围和报销比例。

3. 引导学生了解医保药品目录的分类,理解医保基金的管理与监督。

三、教学难点与重点重点:医保的基本概念、参保流程、报销政策、医保药品目录以及医保基金管理等。

难点:医保药品目录的分类,医保基金的管理与监督。

四、教具与学具准备教具:多媒体教学设备、医保知识培训教材。

学具:医保知识培训教材、笔记本、笔。

五、教学过程1. 实践情景引入:以一位学生的医保报销经历为例,引发学生对医保的兴趣,引出本节课的主题。

2. 知识讲解:(1)介绍医保的基本概念,解释医保的定义、类型和参保对象。

(2)讲解医保的缴费方式、报销范围和报销比例。

(3)阐述医保药品目录的分类,展示各类药品的报销政策。

(4)解析医保基金的管理与监督,介绍医保基金的来源、使用和监管措施。

3. 例题讲解:分析实际案例,让学生理解医保的报销流程和政策。

4. 随堂练习:设计相关练习题,让学生巩固所学知识。

5. 课堂互动:分组讨论,让学生分享自己的医保经验,互相解答疑问。

六、板书设计医保知识培训1. 基本概念定义、类型、参保对象2. 参保流程缴费方式、参保步骤3. 报销政策报销范围、报销比例4. 医保药品目录分类、报销政策5. 医保基金管理来源、使用、监管七、作业设计1. 作业题目:(1)简述医保的基本概念。

(2)阐述医保的缴费方式、报销范围和报销比例。

(3)介绍医保药品目录的分类,举例说明各类药品的报销政策。

(4)解析医保基金的管理与监督,列举医保基金的来源、使用和监管措施。

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西安医学院大学生医保知识宣传
请同学们仔细阅读以下内容,及时了解医保政策,维护自己的利益。

并妥善保管《大学生医保证》,不得损毁、转借他人使用。

大学生医保的参保缴费办理
参保形式:大学生按照自愿参保原则,在就读高校办理参保登记缴费手续。

参保登记的办理:凡符合参保条件的大学生,持学生证、身份证及其复印件、两张一寸同底免冠照片,对于城乡低保和重度残疾人家庭的大学生还需提供户籍所在区(县)民政、残联部分出具的相关证明,在就读高校填写《西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险情况登记表》,办理参保登记手续。

缴费时间:缴费期为每年9月1日至12月31日。

缴费方式:大学生办理完参保登记手续后,以班级或院系为单位缴纳当年的医保费。

大学生参加城镇居民基本医疗保险保障范围为:门诊治疗意外伤害、门诊治疗特殊病种、门诊治疗慢性病和住院治疗(含意外伤害、生育费用)。

大学生医保的待遇享受期:为缴费当年的9月1日至次年的8月31日。

大学生门诊费用的解决途径
日常门诊:持本人大学生医保证在校医院就诊,个人支付30%医药费。

门诊统筹基金每年最高支付限额为500元。

转诊就医:参保大学生因急、重、疑难等病确需转诊的,由我校医院接诊医生开具转诊单转往上级医疗机构就医。

转诊后15日内凭转诊单和大学生门诊报销所需材料(见附2),到校医院医保科登记酌情给予报销。

未经校医院转诊,自行在外院就医者或因常见疾病在外就医者均不予报销。

特殊情况:1,门诊意外伤害、门诊慢性病、门诊特殊病种由学生个人垫付费用,就读高校收集汇总票据,报市医疗保险经办机构进行结算。

1、门诊治疗意外伤害包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种常见疾病。

因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时,医疗费用由统筹基金按50%标准支付,最高支付限额为1000元。

2、门诊治疗特殊病种包括:恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊血液透析、人体器官移植术后服用抗排斥药。

参保大学生在定点医疗机构门诊治疗上述疾病时,统筹基金按60%比例支付。

3、门诊治疗慢性病病种范围按我市城镇居民基本医疗保险相关规定执行。

在定点医疗机构发生的门诊慢性病医疗费用年度累计超过350元的,超出部分由统筹基金按照50%的标准支付,最高支付限额为2000元。

大学生住院及费用结算
大学生所患疾病经门诊主诊医师诊断确需住院治疗的,由患者或其家属持患者本人身份证、《大学生医保证》、住院证等,到西安市定点医疗机构医保办办理住院挂账手续。

在定点医疗机构出院时,大学生直接在定点医疗机构按照医保政策进行结算,只需给定点医疗机构缴纳个人应负担部分,其统筹基金承担部分由市医疗经办机构与定点医疗机构进行结算。

如果因某些原因未能在医院按医保政策结算,学生可在出院一个月内持住院病历等相关资料(见附1)到校医院医保科登记,由医保工作人员送往西安市医保中心报销。

大学生异地就医费用结算
大学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的,可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊,所发生的医疗费先由个人全额垫付。

就读高校收集汇总票据,报市医疗保险经办机构进行结算。

报销比例:
在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构发生的符合政策规定的住院(包括意外伤害)费用,设定统筹基金起付标准和年度累计最高支付限额。

①起付标准按照定点医疗机构的级别划分为: 社区卫生服务机构200元,一级医院300元,二级医院400元,三级医院500元。

②起付标准以上的符合政策规定的住院医疗费用,视所住医院的级别,按照以下比例支付:
社区卫生服务机构:统筹基金支付80%、个人承担20%;
一级医院:统筹基金支付70%、个人承担30%;
二级医院:统筹基金支付60%、个人承担40%;
三级医院:统筹基金支付50%、个人承担50%。

③一个年度内统筹基金累计最高支付限额(包括门诊意外伤害、门诊慢性病、门诊特殊病种、住院治疗的费用)为7万元,其中患白血病、再生障碍性贫血、血友病的大学生年度统筹基金累计最高支付限额为10万元。

一、以下情况不属于保障范围
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;
2、自杀、自残的(精神病除外);
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等;
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;
6、属于工伤保险(含职业病)支付范围的;
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

附1:大学生医保住院报销资料要求
1、大学生医保证原件及复印件;
2、发票报销联原件(如报销过其他保险需提供报销单原件、发票复印件并加盖赔付方公
章);
3、诊断证明原件(如报销过其他保险需提供复印件并加盖赔付方公章);
4、住院费用总清单(是住院费用分类汇总单,不是每日清单);
5、就诊医院等级证明(在西安市以外医院就诊治疗需要提供);
6、住院资料(包括病案首页、检查化验报告单、出院记录、长期医嘱、临时医嘱等全套资料);
7、已报销农合费用的需提供农合相关资料(农合证复印件和报销单原件)(只有每年新生可享受双重报销);
附2:大学生医保门诊报销资料要求:
1、大学生医保证原件、复印件;
2、发票报销联原件;
3、门诊病历(就诊记录要齐全);
4、门诊处方(处方要注明数量及单价);
5、诊断证
明;6、检查、化验报告单;
7、就诊医院等级证明(在西安市外医院就诊需要提供)8、校医院开具的转诊单
请学生妥善保管《大学生医保证》,不得损毁、转借他人使用。

医保咨询电话:校医院医保科:86132798
学生处大学生资助中心:86177402
校医院、学生处
2013年4月23日。

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