糖尿病并发症的护理完整版本
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不合适的鞋袜能快速引起损伤，这些损伤的 结果往往导致溃疡形成和截肢。
糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤 或脚部畸形，你都需要倍加注意选择一双舒 适合适的鞋来保护你的双脚。
足病预防保护鞋的基本特征
多由足病医师设计，在国外需经医疗机构认证， 患者免费获得
轻便合脚：采用鞋带和尼龙搭扣 特定的深度：鞋垫可以更换，深度足以容纳特定
的个性鞋垫 宽敞的足趾空间：圆形鞋头 ，足趾部有足够深度
和宽度，避免挤压。
足病预防保护鞋的基本特征
➢ 透气良好：面料选用弹力合成纤维面料 ➢ 鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦
损伤。 ➢ 减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部有一定
的自然弧度。 ➢ 生物力学鞋垫：糖尿病鞋通常还配特殊的鞋垫，支
细心修剪趾甲（保健要点五）
• 剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚!!!!!!
• 出现问题及时找医生
平平修剪,两角锉圆
错误
正确
错误
选择舒适鞋袜保护你双脚（保健要点六）
不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝 （老茧）、锤状趾等足病的根源。
糖尿病足的发生原因
周围神经病变: 足部反应迟钝 足部皮肤出汗减少、干燥、甚至 开裂，易于感染发生
血管病变: 局部组织氧气和营养 成分供给量降低
足部畸形继发的各种损伤 年龄、病程时间
糖尿病足的常见诱发因素
穿鞋及足修剪不当致伤感染 胼胝 硬皮 足癣 烫伤 职业危害 吸烟 缺乏糖尿病知识
糖尿病足部溃疡
足部动脉搏动触诊
足背动脉
• 通过触诊足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动来 了解足部大血管病变。
胫后动脉
腘动脉
皮肤温度检查
• 常用患处与健处，治疗前后的皮肤温度对比。
多普勒血管检查
• 踝/臂指数（ABI）踝部动脉压与同侧上臂肱动脉压之比值
正常人踝/臂指数比值为1～1.3
ABI值
临床意义
Biblioteka Baidu
0.8 ~ 1.0 可有下肢轻度供血不足 表现
足部运动
• 用脚趾捡起小型物件 • 将脚趾及足部指向前 • 足跟着地，脚掌翘起 • 将脚趾逐一屈曲及扭动 • 扶着牢固的物件，支撑身体，然后趾尖站起
保持足部皮肤的健康（保健要点四）
使用皮肤护理膏或霜． 同时适当按摩足部，注意
不要将护理霜涂抹于足趾 间或溃疡伤口上。 严重的足跟皲裂，可以使 用含尿素的特殊皲裂霜。
• 各种损伤、擦伤、水疱 • 皮肤干燥、郓裂 • 鸡眼和胼胝（老茧） • 皮肤温度、颜色 • 趾甲异常 • 肿胀、溃汤、感染 • 霉菌感染
皮肤干燥、郓裂 霉菌感染
趾间鸡眼
伤口中发现 梳子断齿
趾甲异常
皮肤颜色
穿不合适的鞋摩擦 引起的水疱
正确的方法洗脚（保健要点二）
• 不要过分浸泡双脚 • 使用中性的肥皂 • 用手或温度计测量水的温度 • 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，
糖尿病并发症的护理
苏州市立医院东区夏伟珍
糖尿病足的护理 低血糖的护理 生病期间的护理
糖尿病足病（DF）
• 足部病变是糖尿病常见慢性并发症 • 糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同
程度末梢血管病变而导致下肢远端感染、 溃疡形成和(或)深部组织的破坏。 • 主要临床表现为足溃疡与坏疽 • 是糖尿病患者因病致残的主要原因之一
低血糖的分类
严重低血糖：需要旁人帮助，常有意识障碍，低血糖纠 正后神经系统症状明显改善或消失。
症状性低血糖：血糖≤ 3.9 mmol/L，且有低血糖症状 无症状性低血糖：血糖≤ 3.9 mmol/L，且无低血糖症
状 可疑症状性低血糖：部分患者出现低血糖症状，但没有
检测血糖 相对低血糖：典型症状，但血糖高于 3.9 mmol/L
并检查有无出血和渗液 • 保持脚趾间干爽，如果脚趾间
因潮湿而发白，可用酒精棉签 擦拭处理
选择正确的运动锻炼方法
（保健要点三）
• 运动是DM的一种治疗方法，可以减轻体 重，保持健康，降低血糖
• 适当的运动可以促进足部血液循环，帮 助足部保持健康的形态和功能
• 散步行走是DM病人运动方式的一种选择， 但过度的行走会增加双脚的局部压力， 因此适当控制行走活动，改为游泳、脚 踏板等有氧活动来降低血糖
足部自我保健要点
• 足部日常检查 • 足部卫生保健 • 皮肤护理 • 趾甲护理 • 保护性的舒适鞋袜
每天检查你的脚（保健要点一）
•每日检查双脚，有助于
及时发现潜在的问题
•重点检查 足底、趾间
及足部变型部位
– 有良好的光线 – 如果眼睛不好，戴
上眼镜 – 看不清楚的地方使
用镜子或请人帮忙
足部日常检查内容
持生理足弓，分散足底压力，提高舒适性和抗疲劳 性。
足部护理
每日用温水和中性肥皂 把趾甲剪短，但不要
洗脚，注意洗净趾缝
过短，轻轻磨平边缘
冬季注意脚的 保温和防裂
穿合脚清洁柔软的鞋和 袜子，线袜透气性好
洗脚时水温不要 过高以免烫伤
38
糖尿病足的护理 低血糖的护理 生病期间的护理
• 低血糖的定义与分类 • 低血糖的危害 • 低血糖的临床表现 • 低血糖的原因 • 低血糖的处理及预防
低血糖的定义
低血糖症：当血糖水平低于 ≤2.8 mmol/L（ ≤ 50mg/dl） +低血糖症状体症，进糖后可缓解。
低血糖反应：有低血糖相应症状体症，但血糖值不低 于 ≤2.8 mmol/L
非糖尿病的患者，低血糖的诊断标准为血糖水平 ≤2.8 mmol/L。
而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖≤ 3.9 mmol/L即为低血糖
脚趾坏疽
湿性坏疽
干性坏疽
脚坏疽
糖尿病患者疼痛感觉的丧失！
早期干预 早期筛查
如何及时发现下肢血管病变
早期发现各种临床表现： –脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿
等症状。 –小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 –出现伤口时，经久难愈。 相关的临床检查： –足部血管搏动检查 –足部多普勒血管检查 –皮肤温度检查
0.8 ~ 0.5 可有间歇性跛行
< 0.5 可随时发生缺血性坏疽
> 1.3 钙化需做足趾血压测定
其它血管检查
足坏疽好发部位
糖尿病足病的预防
（美国ADA推荐的5P原则）
专科医护人员的定期随访和检查 具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够 的深度 有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作 鞋垫 预防性的外科矫形手术 患者和医务人员的预防知识教育
糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤 或脚部畸形，你都需要倍加注意选择一双舒 适合适的鞋来保护你的双脚。
足病预防保护鞋的基本特征
多由足病医师设计，在国外需经医疗机构认证， 患者免费获得
轻便合脚：采用鞋带和尼龙搭扣 特定的深度：鞋垫可以更换，深度足以容纳特定
的个性鞋垫 宽敞的足趾空间：圆形鞋头 ，足趾部有足够深度
和宽度，避免挤压。
足病预防保护鞋的基本特征
➢ 透气良好：面料选用弹力合成纤维面料 ➢ 鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦
损伤。 ➢ 减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部有一定
的自然弧度。 ➢ 生物力学鞋垫：糖尿病鞋通常还配特殊的鞋垫，支
细心修剪趾甲（保健要点五）
• 剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚!!!!!!
• 出现问题及时找医生
平平修剪,两角锉圆
错误
正确
错误
选择舒适鞋袜保护你双脚（保健要点六）
不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝 （老茧）、锤状趾等足病的根源。
糖尿病足的发生原因
周围神经病变: 足部反应迟钝 足部皮肤出汗减少、干燥、甚至 开裂，易于感染发生
血管病变: 局部组织氧气和营养 成分供给量降低
足部畸形继发的各种损伤 年龄、病程时间
糖尿病足的常见诱发因素
穿鞋及足修剪不当致伤感染 胼胝 硬皮 足癣 烫伤 职业危害 吸烟 缺乏糖尿病知识
糖尿病足部溃疡
足部动脉搏动触诊
足背动脉
• 通过触诊足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动来 了解足部大血管病变。
胫后动脉
腘动脉
皮肤温度检查
• 常用患处与健处，治疗前后的皮肤温度对比。
多普勒血管检查
• 踝/臂指数（ABI）踝部动脉压与同侧上臂肱动脉压之比值
正常人踝/臂指数比值为1～1.3
ABI值
临床意义
Biblioteka Baidu
0.8 ~ 1.0 可有下肢轻度供血不足 表现
足部运动
• 用脚趾捡起小型物件 • 将脚趾及足部指向前 • 足跟着地，脚掌翘起 • 将脚趾逐一屈曲及扭动 • 扶着牢固的物件，支撑身体，然后趾尖站起
保持足部皮肤的健康（保健要点四）
使用皮肤护理膏或霜． 同时适当按摩足部，注意
不要将护理霜涂抹于足趾 间或溃疡伤口上。 严重的足跟皲裂，可以使 用含尿素的特殊皲裂霜。
• 各种损伤、擦伤、水疱 • 皮肤干燥、郓裂 • 鸡眼和胼胝（老茧） • 皮肤温度、颜色 • 趾甲异常 • 肿胀、溃汤、感染 • 霉菌感染
皮肤干燥、郓裂 霉菌感染
趾间鸡眼
伤口中发现 梳子断齿
趾甲异常
皮肤颜色
穿不合适的鞋摩擦 引起的水疱
正确的方法洗脚（保健要点二）
• 不要过分浸泡双脚 • 使用中性的肥皂 • 用手或温度计测量水的温度 • 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，
糖尿病并发症的护理
苏州市立医院东区夏伟珍
糖尿病足的护理 低血糖的护理 生病期间的护理
糖尿病足病（DF）
• 足部病变是糖尿病常见慢性并发症 • 糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同
程度末梢血管病变而导致下肢远端感染、 溃疡形成和(或)深部组织的破坏。 • 主要临床表现为足溃疡与坏疽 • 是糖尿病患者因病致残的主要原因之一
低血糖的分类
严重低血糖：需要旁人帮助，常有意识障碍，低血糖纠 正后神经系统症状明显改善或消失。
症状性低血糖：血糖≤ 3.9 mmol/L，且有低血糖症状 无症状性低血糖：血糖≤ 3.9 mmol/L，且无低血糖症
状 可疑症状性低血糖：部分患者出现低血糖症状，但没有
检测血糖 相对低血糖：典型症状，但血糖高于 3.9 mmol/L
并检查有无出血和渗液 • 保持脚趾间干爽，如果脚趾间
因潮湿而发白，可用酒精棉签 擦拭处理
选择正确的运动锻炼方法
（保健要点三）
• 运动是DM的一种治疗方法，可以减轻体 重，保持健康，降低血糖
• 适当的运动可以促进足部血液循环，帮 助足部保持健康的形态和功能
• 散步行走是DM病人运动方式的一种选择， 但过度的行走会增加双脚的局部压力， 因此适当控制行走活动，改为游泳、脚 踏板等有氧活动来降低血糖
足部自我保健要点
• 足部日常检查 • 足部卫生保健 • 皮肤护理 • 趾甲护理 • 保护性的舒适鞋袜
每天检查你的脚（保健要点一）
•每日检查双脚，有助于
及时发现潜在的问题
•重点检查 足底、趾间
及足部变型部位
– 有良好的光线 – 如果眼睛不好，戴
上眼镜 – 看不清楚的地方使
用镜子或请人帮忙
足部日常检查内容
持生理足弓，分散足底压力，提高舒适性和抗疲劳 性。
足部护理
每日用温水和中性肥皂 把趾甲剪短，但不要
洗脚，注意洗净趾缝
过短，轻轻磨平边缘
冬季注意脚的 保温和防裂
穿合脚清洁柔软的鞋和 袜子，线袜透气性好
洗脚时水温不要 过高以免烫伤
38
糖尿病足的护理 低血糖的护理 生病期间的护理
• 低血糖的定义与分类 • 低血糖的危害 • 低血糖的临床表现 • 低血糖的原因 • 低血糖的处理及预防
低血糖的定义
低血糖症：当血糖水平低于 ≤2.8 mmol/L（ ≤ 50mg/dl） +低血糖症状体症，进糖后可缓解。
低血糖反应：有低血糖相应症状体症，但血糖值不低 于 ≤2.8 mmol/L
非糖尿病的患者，低血糖的诊断标准为血糖水平 ≤2.8 mmol/L。
而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖≤ 3.9 mmol/L即为低血糖
脚趾坏疽
湿性坏疽
干性坏疽
脚坏疽
糖尿病患者疼痛感觉的丧失！
早期干预 早期筛查
如何及时发现下肢血管病变
早期发现各种临床表现： –脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿
等症状。 –小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 –出现伤口时，经久难愈。 相关的临床检查： –足部血管搏动检查 –足部多普勒血管检查 –皮肤温度检查
0.8 ~ 0.5 可有间歇性跛行
< 0.5 可随时发生缺血性坏疽
> 1.3 钙化需做足趾血压测定
其它血管检查
足坏疽好发部位
糖尿病足病的预防
（美国ADA推荐的5P原则）
专科医护人员的定期随访和检查 具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够 的深度 有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作 鞋垫 预防性的外科矫形手术 患者和医务人员的预防知识教育