心血管系统药物[1]
心血管系统药物
β1受体激动剂类强心药－1
HO HO CH2 CH2 NH2
多巴胺 Dopamine
HO HO
CH2 CH2 NH
CH CH3
CH2
CH2
OH
多巴酚丁胺 Dobutamine 口服无效
β1受体激动剂类强心药－2
O (CH3 )2 CHCO (CH3 )2 CHCO O CH2 CH2 NHCH3
又名：异搏定， 又名：异搏定， 戊脉安。 戊脉安。以其盐 酸盐供药用。 酸盐供药用。为 钙拮抗剂。 钙拮抗剂。临床 用于心律失常及 抗心绞痛。 抗心绞痛。
5-[（3,4-二甲氧基苯乙基）甲氨基 （ 二甲氧基苯乙基） 二甲氧基苯基） 二甲氧基苯乙基 甲氨基]-2-（3,4-二甲氧基苯基） （ 二甲氧基苯基 -2-异丙基 戊腈 异丙基-戊腈 异丙基
-4-5H-酮
顺-(+)-3-（乙酰氧基）-5-[2-（二甲胺基）乙基 （乙酰氧基） （二甲胺基）乙基]2,3-二氢 （4-甲氧基苯基）-1,5-苯并硫氮 二氢-2-（ 甲氧基苯基 甲氧基苯基） 二氢 苯并硫氮
钠通道阻滞剂
• 钠通道阻滞剂与钠通道结合，可以阻断钠 离子内流，抑制心肌动作电位，延长有效 不应期，减慢心传导。 • 临床上常用做抗心律不齐药物，分为IA 和IB IC
钙敏化剂类强心药
O S H N N N OCH3 CH3 H N N OCH3 O S CH3
硫马唑 Sulmazole CH3 N CH3 N H N N H O
伊索马唑 Isomazole
匹莫苯 Pimobendan
第二节 作用于离子通道药物
钙通道阻滞剂
• 钙通道阻滞剂能抑制细胞外钙离子内流， 钙通道阻滞剂能抑制细胞外钙离子内流， 导致心肌收缩力减弱，心率减慢， 导致心肌收缩力减弱，心率减慢，血管松 血压下降，减少心肌做功量和耗氧量。 弛，血压下降，减少心肌做功量和耗氧量。 二氢吡啶类 芳烷胺类 苯并硫氮杂类
心血管系统药物及不良反应
分钟内缓慢注射，维持量，每分钟 1 ～ 1.5mg 。
【不良反应及注意事项】可有恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓、低血压、震颤、头痛、眩晕等。大剂量可引起低血压、心动过缓、传导阻滞等。严重心力衰竭、病窦综合征和Ⅱ度以上房室传导阻滞者禁用。肝、肾功能障碍者慎用。
。静注起效后改为静滴，滴速 0.5 ～ 1.0mg/ 分或口服维持。儿童用量口服 5 ～ 7mg/kg ， 1 日 3 次，起效后减量。
【不良反应及注意事项】主要不良反应为口干，舌唇麻木，头痛、头晕、恶心等。心肌严重损伤慎用。窦房结功能障碍，房室传导阻滞，心源性休克，严重心动过缓，肝功能不全，明显低血压患者禁用。
【不良反应及注意事项】孕妇慎用。
第 2 节 抗心律失常药
美西律
Mexiletine
【别名】慢心律
【剂型规格】片剂： 50mg/ 片；注射剂： 2ml ∶ 100mg 。
【剂型规格】片剂： 10mg 。缓释片： 10mg 。
【药理及应用】本品为钙拮抗剂，能直接松弛血管平滑肌，增加心肌供血，降低外周阻力。临床用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。本品也用作抗高血压。
【用法用量】口服， 1 次 5 ～ 10mg ， 1 日 15 ～ 60mg ，急用时可舌下含服。对慢性心力衰竭，每 6 小时 20mg
【用法用量】口服， (1) 用于心律失常，每日 10 ～ 30mg ，分 3 次服； (2) 用于嗜铬细胞瘤：手术前 3 日服药。 1 日量
60mg ，分 2 次服； (3) 治疗心绞痛每日 40 ～ 80mg ，分 3 ～ 4 次服，先从小剂量开始，逐渐加量， 1 日量可用至 80mg
临床药物治疗学—心血管系统常见病的药物治疗知识点总结
临床药物治疗学—心血管系统常见病的药物治疗知识点总结心血管系统常见病的药物治疗是临床药物治疗学的重要内容之一、心血管系统常见病包括冠心病、高血压、心绞痛、心力衰竭等。
以下是心血管系统常见病的药物治疗知识点的总结。
1.冠心病药物治疗知识点：1.1镇痛药：硝酸甘油是冠心病心绞痛急性发作时应用的首选药物，可以通过舌下或口服给药途径。
1.2抗血小板药物：阿司匹林是冠心病的常用抗血小板药物，可预防冠状动脉血栓形成。
1.3β受体阻断剂：对于稳定型心绞痛或急性心肌梗死患者，β受体阻断剂可以减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
1.4钙通道阻滞剂：对于冠心病患者，特别是合并心绞痛的患者，可选择钙通道阻滞剂来扩张冠状动脉和改善心绞痛症状。
1.5植入支架：对于冠心病患者，如存在冠状动脉狭窄，可以考虑植入支架来改善血流。
2.高血压药物治疗知识点：2.1利尿剂：利尿剂可以通过增加尿液排出量，减少体液容量，从而降低血压。
2.2β受体阻断剂：β受体阻断剂可以减慢心率、减少心输出量，降低血压。
2.3钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以通过阻止钙离子流入心肌细胞，放松血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。
2.4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI可以抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而降低外周血管阻力和血压。
2.5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）：ARBs可以通过阻止血管紧张素Ⅱ与受体的结合，达到降低血压的效果。
3.心绞痛药物治疗知识点：3.1硝酸甘油：硝酸甘油可以通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流，缓解心绞痛症状。
3.2β受体阻断剂：β受体阻断剂可以减少心肌耗氧量，防止心肌缺血导致的心绞痛。
3.3钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以通过阻止钙离子进入心肌细胞，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
4.心力衰竭药物治疗知识点：4.1利尿剂：利尿剂可以通过排除体内多余的液体，减轻心脏的负担，并缓解水肿症状。
4.2血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI可以抑制血管紧张素Ⅱ的产生，降低血管阻力，改善心脏排血功能。
药理学第十二章 心血管系统药
四、血管紧张素Ⅱ受体阻断药——氯沙坦（losartan） 【不良反应】 较少，与血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药相似，但不易引
起咳嗽和血管神经性水肿，这与本药不影响缓激肽降 解有关。
五、血管扩张药——硝普钠（sodium nitroprusside） 【作用与临床应用】 本药为强效、速效、短效血管扩张药。口服不易吸收，
压。降压作用中等偏强。适用于轻、中度尤其是伴有高脂血症或 前列腺增生的高血压患者，合用利尿药或β受体阻断药可增强疗效。 也可用于治疗难治性慢性心功能不全。 【不良反应】 （1）首剂效应：指部分患者首次服用哌唑嗪1小时内出现严重的 体位性低血压、心悸、晕厥等，故首次用量不宜超过0.5 mg，睡 前服用可防止发生。 （2）其他：可有头痛、头晕、口干、乏力等。
三、交感神经抑制药 （二）中枢性降压药——可乐定（clonidine，可乐宁）
【作用与用途】 其机制主要是通过激动中枢突触后膜的α2受体和延髓腹外侧
区的I1咪唑啉受体，降低外周交感神经张力而降压；也与激 动外周交感神经突触前膜的α2受体，反馈性抑制去甲肾上腺 素释放有关。 本药还具有镇痛、镇静、抑制胃肠运动及分泌的作用。临床 用于中等高血压，特别是高血压伴有溃疡病的患者。 【不良反应】 常见有口干、嗜睡、乏力、便秘等，久用可见钠水潴留。久 用骤停可出现心悸、出汗、失眠、血压升高等交感神经功能 亢进症状。
不良反应及注意事项。 4.熟悉可乐定、肼屈嗪、硝普钠、哌唑嗪、米诺地尔等的降压特点及主
要不良反应。 5.熟悉肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、利尿药、β受体阻断药、
血管扩张药和其他正性肌力药治疗心功能不全的应用特点和注意事项。 6.熟悉治疗快速型心律失常药物的作用、用途及用药注意事项。 7.了解抗高血压药物治疗的新概念。
心血管系统药物知识点总结
心血管系统药物知识点总结心血管系统药物是治疗心血管疾病及相关症状的药物，包括降压药、抗心绞痛药、抗心律失常药等。
在临床上，各种心血管系统药物被广泛应用于高血压、冠心病、心绞痛、心律失常等疾病的治疗，对于患者的治疗起着至关重要的作用。
下面我们将对常见的心血管系统药物进行总结和介绍。
一、降压药1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的一类重要药物，它主要通过增加尿液排泄，减少体内液体量，以降低血压。
主要包括袢利尿剂、髓袢利尿剂和远曲小管利尿剂。
常用的利尿剂有噻嗪类、呋塞米和托拉塞米等。
但需要注意的是，使用利尿剂时需要监测血钾水平，以免出现低血钾。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类通过阻断心血管平滑肌细胞膜上的钙通道，使细胞内钙浓度降低，从而减慢心脏传导速度、降低心脏收缩力和血管扩张的药物。
常用的有硝苯地平、非洛地平等。
适用于高血压、冠心病、心绞痛等疾病。
3. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是通过阻断β受体，减慢心率，降低心脏排血量，降低心脏负荷和耗氧量，以及扩张周围血管，降低外周阻力，降低血压的药物。
常用的有美托洛尔、阿莫洛尔等。
主要适用于冠心病、高血压等疾病。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）血管紧张素转化酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的酶的活性，从而扩张血管，降低外周血管阻力和血压。
常用的有依那普利、雷米普利等。
适用于高血压、心力衰竭等疾病。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体，使血管扩张，降低血压的药物。
常用的有洛尔沙坦、厄贝沙坦等。
适用于高血压、糖尿病肾病等疾病。
二、抗心绞痛药1. 一硝类药物一硝类药物主要通过释放一氧化氮，扩张冠状动脉和其他血管，降低心脏前负荷和后负荷，增加冠状动脉供血，从而缓解心绞痛。
常用的有硝酸甘油、硝苯地平等。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂除了用于治疗高血压外，还可以通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛。
适用于稳定型心绞痛患者。
药学专业知识二_心血管系统药物_2011年版
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中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： 1、兼有β受体阻断剂作用的药物
A:奎尼丁
B:利多卡因
C:盐酸美西律
D:盐酸胺碘酮
E:盐酸普罗帕酮
答案:E
2、以下哪些性质与硝酸异山梨酯相符
A:化学结构中有两个含氧五元环，两个硝酸酯基为反式 B:为强心药
C:在强热或撞击下会发生爆炸
D:在酸、碱溶液中易发生水解
E:持续作用时间很短
答案:A,C,D
3、下列叙述中与阿伐他汀不相符的是
A:结构中含有氢化萘环
B:结构中有多取代吡咯环
C:侧链为二羟基戊酸结构
D:内酯结构不稳定
E:为合成的HMG-CoA 还原酶抑制剂
答案:A,D。
心血管系统药课堂PPT
ONO 亚硝酸异戊酯 最先用于抗心绞痛药物
O O2N
O NO2
O NO2
硝酸甘油
抗心绞痛本类药物的首选
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硝酸甘油的剂量与不良反应
人们最初试用硝酸甘油治疗心绞痛时发现会出 现严重的头疼现象，经过反复临床验证，最终发现问 题在剂量方面：仿照亚硝酸异戊酯100～300mg的剂 量使用，而硝酸甘油只需0.5～1mg即可，剂量过大则 出现上述不良反应。
上世纪七十年代初，日本科学家在霉菌代谢物的研究 中意外地发现了一种物质，该物质能抑制HMG-CoA还原 酶的活性，显著降低胆固醇水平，该物质后来命名为美伐 他汀（mevastatin）。美伐他汀的发现，是人类调血脂 药物研究的一个里程碑。各国投入大量的人力和物力开发 HMG-CoA还原酶抑制剂。在短短的十几年时间里，硕果 累累，开发出了十几个目前临床常用药物。其中洛伐他汀 是由美国默克公司开发的首个上市的他汀类药物。
CH3
O
CH3
O CH3
化学名：2-甲基-2-[4-（4-氯苯甲酰基）苯氧基]丙酸异丙酯。 又名普鲁脂芬。
17
非诺贝特
白色或类白色结晶性粉末；在三氯甲烷中极易溶解, 在丙酮或乙醚中易溶，在乙醇中略溶，在水中几乎不 溶；在286nm的波长处有最大吸收（无水乙醇）；mp 78℃~82℃。 有机氯，经氧瓶燃烧后显氯化物的特征反应。
3
第一节 调节血脂药物
按作用机制分类 一、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 二、影响胆固醇和甘油三酯代谢药
4
一、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂
（一）概述
HMG-CoA还原酶为体内胆固醇生物合成的限速酶
HMG-CoA还原酶抑制剂类药物选择性地抑制该酶活 性，从而阻断体内胆固醇合成。
心血管系统常用药
心血管系统常用药xx年xx月xx日•抗高血压药物•降脂药物•抗心律失常药物•抗心绞痛药物目•抗心力衰竭药物录01抗高血压药物双氢克尿噻、氯噻酮等，可降低血压、减少钠潴留，主要用于高血压的辅助治疗。
噻嗪类利尿剂安体舒通、氨本喋啶等，可减少钾排泄，适用于高血压合并肾功能不全患者。
保钾利尿剂利尿剂非选择性β受体拮抗剂普萘洛尔、美托洛尔等，可降低心率、抑制心肌收缩和传导，用于高血压、冠心病等治疗。
选择性β受体拮抗剂阿替洛尔、比索洛尔等，主要作用于β₁受体，对心脏选择性作用较强，适用于高血压合并糖尿病、慢性肾病等患者。
β受体拮抗剂第一代ACE抑制剂依那普利、卡托普利等，可抑制血管紧张素转换酶，降低血压，用于高血压、冠心病等治疗。
第二代ACE抑制剂洛丁新、蒙诺等，具有高分子量、高亲脂性等特点，对心血管保护作用更强。
ACE抑制剂Angiotensin II受体拮抗剂非肽类Angiotensin II受体拮抗剂氯沙坦、缬沙坦等，可拮抗AT₂受体，具有降压和心血管保护作用。
肽类Angiotensin II受体拮抗剂替米沙坦、坎地沙坦等，可拮抗AT₁受体，用于高血压合并糖尿病、慢性肾病等患者的治疗。
02降脂药物他汀类药物降低总胆固醇和低密度脂蛋白辛伐他汀阿托伐他汀普伐他汀瑞舒伐他汀抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白非诺贝特苯扎贝特利贝特降低甘油三酯和低密度脂蛋白降低甘油三酯和低密度脂蛋白03贝特类药物02 01降低甘油三酯和低密度脂蛋白烟酸升高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白阿昔莫司抑制脂肪分解，降低甘油三酯和低密度脂蛋白烟酸和衍生物吸附胆汁酸，降低总胆固醇和低密度脂蛋白考来烯胺吸附胆汁酸，降低总胆固醇和低密度脂蛋白考来替泊抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白弹性酶其他降脂药物03抗心律失常药物总结词钠通道阻滞剂是一类抗心律失常药物，主要作用于心肌细胞膜上的钠通道，从而减少钠离子内流进入细胞，降低细胞膜的兴奋性，减缓传导速度，起到抗心律失常的作用。
心血管系统疾病用药列表整理
理1心血管系统疾病用药整理2心血管系统疾病用药整理3心血管系统疾病用药整理4心血管系统疾病用药整理5理6心血管系统疾病用药整理7心血管系统疾病用药整理8心血管系统疾病用药整理9-1心血管系统疾病用药整理9-2华法林使用：INR监测频率：服用后第3天开始每周2次至稳定后，每周1次，每2周1次，每月1次；大手术前5-7天前停，拔牙提前3天停药。
INR＜5：无明显出血者，减量或停服一次；INR5-9：停用1-2次，如病人出血危险高，停药并口服维生素K1-2.5mg；INR＞9：但无明显出血时，停药并口服维生素K3-5mg，将INR将在24-48h内降低，必要时可重复应用；严重出血或INR＞10时，应用维生素K10mg静脉输注新鲜血浆和凝血酶原浓缩物。
心血管系统疾病用药整理10心血管系统疾病用药整理11血管系统疾病用药整理12心血管系统疾病用药整理13心血管系统疾病用药整理14心血管系统疾病用药整理15心血管系统疾病用药整理1616心血管系统疾病用药整理17其他系统辅助药物常用药物作用特点使用时注意事项用法氯化钾（补达秀） 吞服，不能咬碎。
血钾3.0-3.5mmol/l患者口服补钾即可。
严重低钾血症补钾总原则：见尿补钾、分次补钾、边治疗边观察。
一般至少持续补钾3-5d 。
如低钾伴休克，应输晶体及胶体，尽快恢复血容量，待尿量＞40ml/h 再静脉补钾。
输液浓度不超过0.3%，速度限度20mmol/l 。
口服0.5-1.0 bid-tid/10mltid ；静脉10%KCl10-15ml+GS500ml ivdrip10%氯化钠中重度低钠血症。
一般血钠＜130mmol/l 饮食补钠即可。
当有明显症状或血钠＜120mmol/l 考虑短期静脉补钠。
1g 钠相当于17mmol/lNa+，补钠不宜过快，可能致使中央脑桥脱髓鞘病变，一般24h 不宜升高超过25mmol/l 。
一般3-10ml/h 泵入，总量50-80ml/d 吗啡对呼吸中枢有抑制作用，过量可致呼吸衰竭而亡。
国家处方集 心血管系统疾病用药(1)
【注意事项】(1)本品可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量。
(2)本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。
(3)下列情况慎用：低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死早期、活动性心肌炎、肾功能不全。
常用的正性肌力药物主要分为两大类：①洋地黄苷类，如地高辛、毒毛花苷K、毛花苷丙和去乙酰毛花苷。②其他正性肌力药，包括儿茶酚胺类强心药(如多巴酚丁胺和多巴胺(参见4.8节拟交感药)、磷酸二酯酶抑制药(如米力农)。肾上腺素和异丙肾上腺素(参见4.8节拟交感药)也属于儿茶酚胺类强心药，但很少用于治疗心力衰竭。
血管扩张剂：静脉扩张剂硝酸酯类能降低心脏前负荷，可缓解肺淤血而不增加心肌耗氧量。包括硝酸甘油(见4.8.1)和硝酸异山梨酯(见4.8.1)，常静脉应用。硝酸甘油疗效不佳或伴高血压危象时静脉滴注血管扩张剂硝普钠(见4.7.4)。硝普钠可有效降低心脏前后负荷。
为了尽快达到疗效，急性期通常采用静脉给药，根据患者的收缩压和肺淤血情况，分别选用利尿药、血管扩张剂和(或)正性肌力药：
1. 利尿药：首选静脉应用呋塞米(见4.1.2)，其利尿作用强大。
2.
第4章 心血管系统疾病用药(1)_西药部分_1 国家处方集((征求意见稿）_附 录
第4章 心血管系统疾病用药(1)
发表日期：2009年9月8日 【编辑录入：linda】
本章包括下列常见疾病的药物治疗方案
心血管系统药理(一)
心血管系统药理(一)
心血管系统药理是研究心血管系统药物的作用、剂量、药效和不良反应等方面的一门学科。
其中，心血管系统包括心脏、血管、血液以及与之相关的神经系统。
药物治疗是心血管疾病的重要治疗手段，药物治疗能够控制疾病进展，降低病死率，提高生活质量，因此，了解心血管系统药理非常重要。
1. 心脏药物
心脏药物主要是针对心脏的功能和结构进行修复和调节，包括洋地黄类药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和α受体拮抗剂等。
这些药物能够影响心脏的自律性、传导性和收缩性等，从而调节心律和心跳，改善心脏功能。
2. 血管药物
血管药物用于调节血管的张力，包括降低动脉压和增加静脉容量的药物和增加血管内皮细胞产生NO等代表性药物。
钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和AT1受体拮抗剂等药物可用于降血压，控制冠心病、心肌缺血和高血压等疾病。
3. 血液药物
血液药物主要是用于预防或治疗凝血、抗凝、溶栓和血小板凝聚等方面，以达到防止血栓形成、降低血栓凝结和增强血液流动的效果。
常见的药物包括肝素、华法林和普罗布考等。
4. 自主神经药物
自主神经药物主要是用于调节自主神经系统的功能，包括交感神经和
副交感神经，以达到控制心率、血压和心肌缺血的效果。
常用药物有
β受体拮抗剂和α受体拮抗剂。
总之，心血管系统药理涉及到血液循环的各个方面，是一个十分复杂
的领域，因此，对于家庭医生和患者来说，了解这方面的知识和常用
药物非常重要，以便进行早期治疗和预防。
同时，应根据病情和治疗
目标选择适当的药物，遵医嘱，以免出现不良反应或治疗失败等问题。
心血管系统用药
心血管系统用药心血管系统用药是指用于治疗心脏病、高血压、动脉硬化、冠心病等疾病的药物。
这些药物具有很强的控制和预防心血管疾病的作用，是现代医学中不可或缺的治疗手段。
常见的心血管系统用药包括抗高血压药、抗血栓药、降脂药和强心剂等。
下面就分别介绍这几种药物的作用、适应症和使用方法。
1. 抗高血压药抗高血压药是治疗高血压的首选药物之一。
作用机理主要包括降低血压、改善心肌缺血、保护心脏等。
常见的抗高血压药包括磺脲类药物、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂等。
使用抗高血压药应根据患者的年龄、血压水平、血压变异度、肾功能、血脂、合并症等因素个体化开展。
2. 抗血栓药抗血栓药是治疗心脑血管疾病的重要药物之一。
主要作用是抑制血栓的形成和发展，预防血栓栓塞。
抗血栓药主要包括阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫、华法林等。
具体的用药方案和剂量应根据患者的疾病情况、病情严重程度以及年龄等因素进行个体化治疗。
3. 降脂药降脂药是治疗动脉硬化、冠心病等心脑血管疾病的重要药物。
降脂药主要是通过降低血液中胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等物质的水平来减少心血管疾病的风险。
常见的降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物、胆酸螯合剂等。
需要注意的是，使用降脂药需要的剂量和方法应根据患者的具体情况进行个体化治疗。
4. 强心剂强心剂是治疗心力衰竭的重要药物之一。
强心剂的主要作用是增强心肌的收缩力，预防心脏衰竭并改善心脏的代谢状态。
常见的强心剂包括洋地黄、多巴酚丁等。
但也需要注意的是，强心剂的使用需要在医生的监护下进行，不能随意自行使用。
总之，心血管系统用药是治疗心脑血管疾病的重要手段。
在使用这些药物时，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，定期复查和调整用药方案，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者也应注意药物的不良反应和药物相互作用等问题，避免对自身健康造成不必要的影响。
心血管系统药物(一)
心血管系统药物(一)一、最佳选择题1. 关于ⅠA类抗心律失常药物的描述不正确的是A.抑制Na+内流和促进K+外流B.减慢0相除极化速度C.延长APD和E（江南博哥）RPD.降低膜反应性E.适度阻滞钠通道正确答案：A2. 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.胺碘酮C.维拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因正确答案：B[解析] 本题考查胺碘酮的不良反应。
胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长；长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。
故答案选B。
3. 与胺腆酮抗心律失常机制无关的是A.抑制K+外流B.抑制Na+内流C.抑制Ca2+内流D.非竞争性阻断β受体E.非竞争性阻断M受体正确答案：E4. 胺碘酮抗心律失常的作用机制是A.提高窦房结和浦肯野纤维的自律性B.加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度C.缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期D.阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道E.激动α及β受体正确答案：D[解析] 本题考查胺碘酮的药理作用。
胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，如Na+、K+、Ca2+通道等，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位时程和有效不应期。
还有非竞争性拮抗α、β受体作用和扩张血管平滑肌作用。
故答案选D。
5. 下列关于胺碘酮的描述不正确的是A.是广谱抗心律失常药B.能明显抑制复极过程C.主要经肾脏排泄D.在肝中代谢E.长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着正确答案：C6. 关于普罗帕酮叙述错误的是A.阻滞Na+内流，降低自律性B.降低0相除极化速度和幅度，减慢传导C.有普鲁卡因样局麻作用D.弱的β受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力E.促进K+外流，相对延长有效不应期正确答案：E7. 下列有关奎尼丁叙述不正确的是A.抑制Na+内流和K+外流B.可用于治疗房扑和房颤C.具有抗胆碱和α受体阻断作用D.可用于强心苷中毒E.常见胃肠道反应及心脏毒性正确答案：D[解析] 本题考查奎尼丁的作用特点。
心血管系统药物分类及用药ppt课件
支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性 肺病的患者，β受体拮抗 剂可能导致支气管痉挛
。
乏力、头晕
部分患者可能出现乏力 、头晕等不良反应。
性功能影响
β受体拮抗剂可能对性功 能产生影响，如性欲减
退、阳痿等。Βιβλιοθήκη ACE抑制剂的副作用与注意事项
01
02
03
04
咳嗽
ACE抑制剂可能导致干咳，发 生率较高。
低血压
首剂服用时可能出现低血压， 尤其在老年人及血容量不足的
分类
心血管系统药物根据其作用机制和用 途的不同，可以分为多种不同的类型 ，如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体 拮抗剂、钙通道拮抗剂等。
心血管系统药物的重要性
降低心血管疾病发病率
降低医疗费用
心血管系统药物能够有效地降低血压 、心率和心肌耗氧量，从而降低心血 管疾病的发生率。
合理使用心血管系统药物可以降低患 者的住院率和复诊率，从而降低医疗 费用。
第一代ACE抑制剂：如卡托普利。 第二代ACE抑制剂：如依那普利、雷米普利。
ACE抑制剂的用药指导
01
用药指导
02
ACE抑制剂可能引起咳嗽、皮疹等不良反 应，如有不适，及时就医。
03
ACE抑制剂应长期使用，以达到最佳的治 疗效果。
04
注意监测血压和肾功能的变化。
Angiotensin II受体拮抗剂（ARBs）的用药指导
ACE抑制剂的作用机制
通过抑制ACE酶，减少血管紧张素Ⅱ 的生成，从而扩张血管、降低血压和 减轻心脏负担。
ACE抑制剂的种类
包括卡托普利、依那普利和福辛普利 等。
ACE抑制剂的副作用
可能导致咳嗽、皮疹和味觉异常等不 良反应。
心血管系统药-1_真题(含答案与解析)-交互
心血管系统药-1(总分59, 做题时间90分钟)一、A型题题干在前，选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。
考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
1.有关硝苯地平降压时伴随状况的描述，下列哪项正确•A．心率不变•B．心排血量下降•C．血浆肾素活性增高•D．尿量增加•E．肾血流量降低SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C2.下列有关β受体阻滞剂的描述中，错误的是•A．β受体阻滞剂已广泛用于治疗高血压•B．对伴有心绞痛者还可减少发作•C．普萘洛尔用量个体差异大，一般从小剂量开始•D．普萘洛尔的作用优于β1受体阻滞剂•E．美托洛尔对伴有阻塞性肺疾患者比普萘洛尔安全SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D3.禁用于慢性阻塞性支气管病患者的抗心律失常药物•A．胺碘酮•B．普萘洛尔•C．普鲁卡因胺•D．利多卡因•E．苯妥英钠SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B4.急性心肌梗死所致的室速或是室颤最好选用•A．苯妥英钠•B．利多卡因•C．普罗帕酮•D．普萘洛尔•E．奎尼丁SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B5.关于烟酸作用的正确说法是•A．降低LDL•B．降低HDL•C．收缩外周血管•D．促进血小板黏附聚集•E．促进血栓素A2合成SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A6.利多卡因对下列哪种抗心律失常无效•A．室颤•B．室性早搏•C．室上性心动过速•D．心肌梗死所致的室性早搏•E．强心苷中毒所致的室性早搏SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C7.使用强心苷引起心脏房室传导阻滞时，除停用强心苷及排钾药外，应给予•A．口服氯化钾•B．苯妥英钠•C．利多卡因•D．普奈洛尔•E．阿托品或异丙肾上腺素SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E8.强心苷主要用于治疗•A．充血性心力衰竭•B．完全性心脏传导阻滞•C．心室纤维颤动•D．心包炎•E．二尖瓣重度狭窄SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A9.有关洛伐他汀作用的正确说法是•A．促进肝中胆固醇合成•B．减少肝细胞LDL受体数目•C．升高血浆LDL•D．降低血中HDL水平•E．升高血中HDL水平SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E10.老年高血压患者应慎用•A．氢氯噻嗪•B．普萘洛尔•C．硝苯地平•D．哌唑嗪•E．ACEISSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B11.普萘洛尔禁用于哪种病症•A．阵发性室上性心动过速•B．原发性高血压•C．稳定型心绞痛•D．变异型心绞痛•E．甲状腺功能亢进SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D12.洋地黄中毒出现室性心动过速时应选用•A．氯化钠•C．苯妥英钠•D．呋塞咪•E．硫酸镁SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C13.可引起金鸡纳反应的抗心律失常药•A．丙吡胺•B．普鲁卡因胺•C．妥卡尼•D．奎尼丁•E．氟卡尼SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D14.关于噻嗪类利尿药降压作用机制，描述错误的是•A．排钠利尿，使细胞外液和血容量减少•B．降低动脉壁细胞内钠的含量，使胞内钙量减少•C．降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性•D．诱导动脉壁产生扩血管物质•E．长期应用噻嗪类药物，可降低血浆肾素活性SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E15.对强心苷类药物中毒所致的心律失常最好选用•B．普鲁卡因胺•C．苯妥英钠•D．胺碘酮•E．妥卡尼SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C16.显著降低肾素活性的药物是•A．氢氯噻嗪•B．可乐定•C．利血平•D．普萘洛尔•E．肼屈嗪SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D17.高血压伴发外周血管疾病时，不应选用•A．利尿剂•B．β受体阻滞剂•C．α受体阻滞剂•D．ACEI•E．钙拮抗剂SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B18.易引起药热，粒细胞减少和红斑狼疮综合征等过敏反应的抗心律失常药物•B．维拉帕米•C．利多卡因•D．普罗帕酮•E．普萘洛尔SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A19.室性早搏可首选•A．普萘洛尔•B．胺碘酮•C．维拉帕米•D．利多卡因•E．苯妥英钠SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D20.氯贝丁酯有下列哪项作用•A．降低LDL•B．降低VLDL•C．降低血浆黏度•D．降低HDL水平•E．抑制血小板聚集SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D21.变异型心绞痛最好选用•B．硝苯地平•C．硝酸甘油•D．硝酸异山梨酯•E．洛伐他汀SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B22.强心苷最大的缺点是•A．肝损伤•B．肾损伤•C．给药不便•D．安全范围小•E．有胃肠道反应SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D23.禁用于痛风及高尿酸血症患者的降脂药物•A．烟酸•B．普罗布考•C．氯贝丁酯•D．考来烯胺•E．洛伐他汀SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A24.强心苷中毒引起窦性心动过缓时，除停止用强心苷及排钾药外，最好选用•B．利多卡因•C．钙盐•D．异丙肾上腺素•E．苯妥英钠SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A25.早期用于心肌梗死患者可防止室颤发生的药物•A．利多卡因•B．普萘洛尔•C．维拉帕米•D．苯妥英钠•E．奎尼丁SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A26.下列有关硝普钠的叙述，哪点是错误的•A．有迅速而持久的降压作用•B．对小动脉和小静脉均有明显的舒张作用•C．降压时不影响肾血流量•D．能抑制血管平滑肌细胞外钙离子往细胞内转运•E．可用于充血性心衰的治疗SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A27.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作用的特点不包括•A．适用于各型高血压•B．在降压时可使心率加快•C．长期应用不易引起电解质紊乱•D．能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率•E．可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B28.哌唑嗪降压同时易引起•A．心率加快•B．心肌收缩力增加•C．血中高密度脂蛋白增加•D．血浆肾素活性增高•E．冠状动脉病变加重SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C29.肥胖糖尿病人不宜用的降脂药物•A．PSS•B．氯贝丁酯•C．考来烯胺•D．洛伐他汀•E．烟酸SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E30.关于考来烯胺叙述错误的是•A．对高胆固醇血症有效•B．对慢性胆囊炎有效•C．对胆结石有辅助疗效•D．可抑制脂溶性维生素的吸收•E．对不稳定心绞痛有效SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E31.最易引起直立性低血压的药物是•A．肼屈嗪•B．卡托普利•C．α-甲基多巴•D．胍乙啶•E．利血平SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D32.各种强心苷之间的不同在于•A．排泄速度•B．吸收快慢•C．其效快慢•D．维持作用时间的长短•E．以上均是SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E33.关于普罗帕酮叙述错误的是•A．重度阻滞四相Na+内流，降低自律性•B．延长APD和ERP，消除折返•C．阻滞钠通道，减慢传导•D．阻断β受体，减慢心率，抑制心肌收缩力，扩张外周血管•E．有轻度普鲁卡因样局麻作用SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D34.强心苷轻度中毒可给•A．葡萄糖酸钙•B．氯化钾•C．呋塞咪•D．硫酸镁•E．阿托品SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B35.胺碘酮不具有哪项作用•A．阻滞四相Na+内流，而降低浦氏纤维的自律性•B．抑制零相Na+内流，减慢传导•C．阻滞Na+内流和K+外流，延长心房肌、房室结、心室肌及浦氏纤维的APD和ERP，消除折返激动•D．抑制Ca2+内流，降低窦房结、房室结的自律性•E．阻滞Na+内流，促进K+外流，相对延长所有心肌组织的ERPSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E36.关于考来烯胺的论述错误的是•A．为强碱性阳离子交换树脂，口服后在肠中与胆汁酸形成螯合物而排出体外•B．为强碱性阴离子交换树脂，口服后在肠中与胆汁酸形成螯合物而排出体外•C．加速肝内胆固醇代谢•D．降低血浆LDL水平•E．减少肠道对外源性胆固醇的吸收SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A37.可能诱发心绞痛的降压药是•A．哌唑嗪•B．可乐定•C．利血平•D．普萘洛尔•E．肼屈嗪SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E38.治疗窦性心动过缓宜选用•A．奎尼丁•B．苯妥英钠•C．美西律•D．洋地黄毒苷•E．阿托品SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E39.能阻断α受体而扩张血管，降低血压，并能减弱心肌收缩力的抗心律失常药•A．普鲁卡因胺•B．丙吡胺•C．奎尼丁•D．普罗帕酮•E．普萘洛尔SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C40.卡托普利的降压作用机制不包括•A．抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)•B．抑制循环中RAAS•C．减少缓激肽的降解•D．引发血管增生•E．促进前列腺素的合成SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D41.关于硝酸甘油的叙述错误的是•A．扩张静脉血管，降低心脏前负荷•B．扩张动脉血管，降低心脏后负荷•C．减慢心率，减弱心肌收缩力而减少心脏作功•D．加快心率，增加心肌收缩力•E．减少心室容积，降低心室壁张力SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C42.在长期用药的过程中，突然停药易引起心动过速，这种药最可能是•A．哌唑嗪•B．肼屈嗪•C．普萘洛尔•D．-甲基多巴•E．利血平SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C43.有关硝酸异山梨酯的描述正确的是•A．抗心绞痛作用强于硝酸甘油•B．抗心绞痛作用弱于硝酸甘油•C．作用持续时间短于硝酸甘油•D．起效快于硝酸甘油•E．其代谢物无抗心绞痛作用SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B44.下列抗心律失常药不良反应中，哪一项叙述是错误的•A．丙吡胺可致口干，便秘及尿潴留•B．普鲁卡因胺可引起药热，粒细胞减少•C．利多卡因可引起红斑狼疮综合征•D．普罗帕酮可减弱心肌收缩力，诱导急性左心衰竭或心源性休克•E．胺碘酮可引起间质性肺炎，肺泡纤维化A B C D E分值: 1答案:C45.使用强心苷引起心脏中毒最早期的症状是•A．房性早搏•B．心房扑动•C．室上性阵发性心动过速•D．室性早搏•E．三联率SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D46.伴有十二指肠溃疡的高血压病人不宜用•A．可乐定•B．普萘洛尔•C．利血平•D．氢氯噻嗪•E．α-甲基多巴SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C47.强心苷加强心肌收缩力是通过•A．阻断心迷走神经•B．兴奋β受体•C．直接作用于心肌•D．交感神经递质释放•E．抑制心迷走神经递质释放A B C D E分值: 1答案:C48.下列哪项不是硝酸甘油的禁忌证•A．变异型心绞痛•B．颅脑外伤•C．青光眼•D．严重低血压•E．缩窄性心包炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A49.高血压伴有支气管哮喘时，不宜应用•A．利尿剂•B．β受体阻滞剂•C．α受体阻滞剂•D．钙拮抗剂•E．血管紧张素转换酶抑制剂SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B50.下列不是高血压的治疗目的及原则•A．减少致死性及非致死性并发症•B．控制于正常水平•C．根据高血压程度选用药物•D．根据并发症选用药物•E．剂量不需调整A B C D E分值: 1答案:E51.关于利血平的不良反应中错误的是•A．心率减慢•B．鼻塞•C．精神抑郁•D．胃酸分泌增加•E．血糖升高SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E52.强心苷治疗心衰的重要药理学基础是•A．直接加强心肌收缩力•B．增强心室传导•C．增加衰竭心脏心输出量的同时不增加心肌耗氧量•D．心排血量增多•E．减慢心率SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C53.对阵发性室上性心动过速最好选用•A．维拉帕米•B．利多卡因•C．苯妥英钠•D．美西律•E．妥卡尼A B C D E分值: 1答案:A54.直接作用于血管平滑肌的降压药不包括•A．米诺地尔•B．肼屈嗪•C．二氮嗪•D．哌唑嗪•E．硝普钠SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D55.可轻度抑制零相钠内流，促进复极过程及四相K+外流，相对延长有效不应期，改善传导，而消除单向阻滞和折返的抗心律失常药•A．利多卡因•B．普罗帕酮•C．普萘洛尔•D．胺碘酮•E．维拉帕米SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A56.普萘洛尔不具有的作用•A．阻断心脏β受体，降低窦房结，房室结的自律性•B．大剂量或高浓度时可抑制窦房结及浦氏纤维的传导•C．治疗量时可促进K+外流，缩短APD和ERP，相对延长ERP•D．治疗量时可产生膜稳定作用，延长APD和ERP•E．高浓度或大剂量时可产生膜稳定作用，而延长APD和ERPSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D57.关于直接作用于血管平滑肌的降压药的描述，哪点是错误的•A．不引起阳痿•B．不引起直立性低血压•C．可激活交感神经活性•D．不增强肾素活性•E．可诱发心绞痛SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D58.关于哌唑嗪的论述，下列哪点是不正确的•A．适用于肾功能障碍的高血压患者•B．可用于治疗充血性心力衰竭•C．选择性地阻断突触后膜α1受体•D．可明显增加心肌收缩力•E．首次给药可产生严重的直立性低血压SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D59.硝酸甘油没有的不良反应是•A．头痛•B．升高眼内压•C．升高颅内压•D．心率过快•E．心率过慢SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E1。
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心血管系统药物[1]
• 强心苷能升高胞浆内Ca2+游离，其时相和动 作电位改变与收缩张力提高平行。这种作用被 认为与强心苷抑制细胞膜Na+-K+ATP酶有关， Na+-K+ATP酶又称为钠泵，对于维持细胞内 外的离子梯度有重要的作用，它能利用水解释 放的能量，使3 Na+个逆浓度梯度主动转运出 细胞外，2个K+主动转运进入细胞内。Na+K+ATP酶受到抑制时，细胞内Ca2+游离浓度 升高，Na+/Ca2+交换加强，从而使进入细 胞内的Ca2+增多，细胞浆内游离Ca2+的小 量增多可触发Ca2+从内浆网释放。所以强心 苷药物对Na+-K+ATP酶都有选择性抑制作用。
肾上腺素
多巴胺
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多巴酚丁胺(Dobutamine)
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心血管系统药物[1]
强心苷类药物的结构特点
由苷元和糖两部分组成
环A-B和C-D之间为顺式稠合 B-C为反式稠合 分子的形状是以U型为特征分子中 位于C-10和C-13的两个甲基与3位 羟基均为β-构型 3位羟基通常与糖相连接
卡烯内酯(Cardenolide)
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蟾二烯羟酸内酯(Bufadienolide)
1. 17-位的α,β-不饱和内酯环和甾体环对于的酶抑制是非 常重要的饱和的内酯环活性较低 ，但此内酯环也可以 被立体、电性与内酯环相似的开链不饱和腈取代，其 活性还有所提高 。
2. 2. 强心苷分子的甾环部分对于其活性的贡献也是必不 可少的，单独α,β-不饱和内酯环是无强心作用的，特别 甾核的四个环的结合方式，尤其是C-D环的顺式是至 关重要的。
xy-β-D-ribo-hexopyranosyl-(1→4)-2,6-dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl)oxy]-
12,14-dihydroxycard-20(22)-enolide 治疗血药浓度为0.5ng/ml~1.5ng/ml，而中毒血药浓度为2ng/ml 临床上用于治疗急性或慢性心力衰竭，尤其对心房颤动及室上性心动过速
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心血管系统药物[1]
强心药物(Cardiac agents)
强心药（正性肌力药, 按产生正性肌力作用的途径) ① 抑制膜结合的Na＋、K＋-ATP酶的活性的强心苷类； ② β-受体激动作用的β-受体激动剂类； ③ 激活腺苷环化酶，使cAMP的水平增高，从而促进钙离子进入细胞膜， 增强心肌收缩力的磷酸二酯酶抑制剂； ④ 加强肌纤维丝对Ca＋的敏感性的钙敏化药。
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心血管系统药物[1]
在甾核上的其他位置引入羟基，如在C1，C5，C11， 12
和C16等位置可以增加强心苷的极性，口服时其吸收率 降低，因此强心作用持续较短。若当羟基酯化后，口服 生效速度较快，蓄积时间长。但静脉注射的强心作用较 游离的羟基化合物弱。 4. C19甲基被氧化为羟甲基或醛基时则增强活性，若再 进一步氧化为羧基，则显著地降低活性。若以氢置换19 甲基，活性也显著降低若将强心苷水解成苷元后，水溶 性减小，正性肌力作用明显减弱，苷元脂溶性增大易进 入中枢神经系统，产生严重的中枢毒副作用，因此苷元 不能作为治疗药物。
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心血管系统药物[1]
β-受体激动剂类
作用机理： 心肌上的肾上腺素受体多为β1-受体，当兴奋β1-受体时，可产生一个有效 的心肌收缩作用，其机理在于能激活腺苷环化酶，使ATP转化为cAMP， 促进钙离子进入心肌细胞膜，从而增强心肌收缩力。然而，大多数的肾上 腺素激动剂由于可加速心率和产生血管收缩作用，限制了治疗心衰的价值。
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心血管系统药物[1]
地高辛Digoxin
化学名：(3β,5β,12β)-3β-[(O-2,6-脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4) –O-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-2,6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基)氧代12,14-二羟基卡-20(22)烯内酯
(3β,5β,12β)-3-[(O-2,6-Dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl-(1→4)-O-2,6-dideo-
心血管系统药物
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2020/11/14
心血管系统药物[1]
第一节 强心药、抗心律失常药物和抗心绞痛药物
Cardiac Glycosides, Antianginal, and Antiarrhythmic Drugs 1 强心药物(Cardiac agents) 2 抗心律失常药物(Antiarrhythmic Drugs) 3 抗心绞痛药物 (Antianginal Drugs)
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心血管系统药物[1]
强心苷类
紫花洋地黄强心苷类 毛花洋地黄强心苷类 毒毛旋花子强心苷类 羊角拗强心苷类 夹竹桃强心苷类 铃兰强心苷类 洋地黄毒苷(Digitoxin)、地高辛(Digoxin)、毛花苷 C(Lanatoside C)、毒毛花苷K(β-Strophanthin-K)、铃兰 毒苷(Convallatoxin)
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心血管系统药物[1]
洋地黄毒苷(Digitoxin) 毛花苷C(Lanatoside C)
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心血管系统药物[1]
毒毛花苷K(β-Strophanthin-K) 铃兰毒苷(Convallatoxin)
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心血管系统药物[1]
强心苷的作用机理：
心肌细胞浆内Ca2+是触发心肌兴奋-收缩偶连联的 关键物质，胞浆内游离Ca2+能和肌钙蛋白 (tropinin)结合，解除向肌球蛋白(tropomysin)对肌 动蛋白(actin)和肌球蛋白(myosin)相互作用的抑制， 从而肌动蛋白在横桥间滑动，把化学能转化为机 械能。
心血管系统药物[1]
强心苷的糖
β- D-葡萄糖 β- D-洋地黄毒糖 β- L-鼠李糖 β-D-加拿大麻糖
糖基的作用 具有强心作用，但它却可以改变配糖基的作用， 3位羟基上的糖越少其强心作用越强。 糖苷基与配糖基相连的键为α-体或β-体对活性无影响。
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心血管系统药物[1]
强心苷的结构与活性的关系研究