第三节 立克次体

（五）防治原则
1.一般预防：主要是改善生活条件，讲究个人卫生，灭蚤、 一般预防：主要是改善生活条件，讲究个人卫生，灭蚤、 灭鼠、灭体虱，加强个人防护。 灭鼠、灭体虱，加强个人防护。 特异预防： 接种疫苗等， 具有一定的免疫作用， 2. 特异预防 ： 接种疫苗等 ， 具有一定的免疫作用 ， 免疫 力可持续一年。 力可持续一年。 3.治疗原则：氯霉素 治疗原则： 和四环素类抗生素有效， 和四环素类抗生素有效，可 缩短病程，降低死亡率。 缩短病程，降低死亡率。禁 用磺胺类抑菌剂治疗。 用磺胺类抑菌剂治疗。
（二）致病性与免疫性
1.致病物质
（1)内毒素： （2）磷脂酶A： （3）微荚膜样黏液层 磷脂酶A 内毒素：
2 所致疾病
（1）流行性斑疹伤寒 普氏立克次体） （普氏立克次体） 传染源：病人（唯一） 传染源：病人（唯一） 主要传播媒介：人虱 主要传播媒介： 主要传播方式： 主要传播方式：虱-人-虱。 传播途径: 传播途径:虱叮咬
（一）生物学性状
1、 形态与染色 （1）多形性（短杆形为主） 多形性（短杆形为主） （2）革兰染色阴性， 革兰染色阴性， 着色较淡。 Gimenez法 着色较淡。用Gimenez法 染色呈鲜红色，效果好； 染色呈鲜红色，效果好； Giemas法染色呈紫色或 Giemas法染色呈紫色或 蓝色； 蓝色；
立克次体是一类体积微小，主要为细胞内严格寄生 严格寄生的 立克次体是一类体积微小，主要为细胞内严格寄生的原 细胞型微生物。已知对人类有致病性的立克次体包括5 核 细胞型微生物 。 已知对人类有致病性的立克次体包括 5 个 属： 立克次体属（Reckettcia） 立克次体属（Reckettcia） 东方体属（Orientia） 东方体属（Orientia） 巴通体属（Bartonella） 巴通体属（Bartonella） 在我国发现的立克次体病主要有： 在我国发现的立克次体病主要有： (1)流行性斑疹伤寒；地方性斑疹伤寒； (1)流行性斑疹伤寒；地方性斑疹伤寒； 流行性斑疹伤寒 恙虫病; (2) 恙虫病; (3)Q热 (3)Q热。 柯克斯体属（Coxiella） 柯克斯体属（Coxiella） 埃克次体属（Ehrlichia） 埃克次体属（Ehrlichia）
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3 培养特性
培养立克次体的方法： 培养立克次体的方法： 动物接种（最常用） 动物接种（最常用） 鸡胚接种 细胞培养
鸡胚接种
4 .抗原构造
立克次体有二类特异性抗原： 立克次体有二类特异性抗原：
（1）群特异性抗原：细胞壁的脂多糖成分，耐热； 群特异性抗原：细胞壁的脂多糖成分，耐热； （2）种特异性抗原：是细胞壁外膜蛋白，不耐热。 种特异性抗原：是细胞壁外膜蛋白，不耐热。
恙虫病表现
恙虫病表现
恙虫病表现
（三）免疫性
立克次体为细胞内严格寄生， 抗感染以细胞免疫 为主， 细胞免疫为主 立克次体为细胞内严格寄生 ， 抗感染以 细胞免疫 为主 ， 体液免疫为辅。病后获得牢固免疫力。 体液免疫为辅。病后获得牢固免疫力。 牢固免疫力
（四）微生物学检查 1.分离培养与鉴定 病期或急性期尚未用抗生素之前无菌采取血标本, 病期或急性期尚未用抗生素之前无菌采取血标本, 将标本 接种到易动物体内 外斐反应的抗体滴度 的抗体滴度≥ 160或恢复期抗 2. 血清学检测 外斐反应的抗体滴度 ≥1:160或恢复期抗 体滴度比早期增高≥ 者可诊断为斑疹伤寒。 体滴度比早期增高 ≥ 4 倍 者可诊断为斑疹伤寒 。 但要结合临床 症状，以排除假阳性。 症状，以排除假阳性。 3.分子生物学检测 应用PCR或核酸探针检测其RNA PCR或核酸探针检测其RNA。 3.分子生物学检测 应用PCR或核酸探针检测其RNA。
恙虫病主要流行于啮齿动物 野鼠和家鼠：主要传染源 储存宿主。 传染源及 野鼠和家鼠：主要传染源及储存宿主。 恙螨：传播媒介，又是储存宿主。 恙螨：传播媒介，又是储存宿主。 人被受染恙螨叮咬 叮咬， 人被受染恙螨叮咬，立克次体经皮肤进入机体
流行因素
被叮咬处出现红斑样皮疹， 被叮咬处出现红斑样皮疹， 形成水疱 水疱破裂后发生溃 水疱， 形成水疱，水疱破裂后发生溃 周围红润， 疡，周围红润，其上覆有黑色 痂皮（称为焦痂），是恙虫病 焦痂）， 痂皮（称为焦痂），是恙虫病 特征之一。 的特征之一。
胞内立克次体 胞内立克次体
2.
结构与革兰阴性菌相似。 结构与革兰阴性菌相似。
细胞壁由肽聚糖、 蛋白脂质多糖和外膜组成， 细胞壁 由肽聚糖、 蛋白脂质多糖和外膜组成 ， 外表有 由肽聚糖 多糖组成的微荚膜样粘液层， 具有粘附宿主细胞和抗吞噬 多糖组成的微荚膜样粘液层， 具有粘附宿主细胞和抗吞噬 粘液层 粘附 宿主细胞和 的作用，与致病性有关。 的作用，与致病性有关。 细胞膜由脂质双层构成，含有大量的磷脂， 细胞膜由脂质双层构成，含有大量的磷脂，细胞质中的 由脂质双层构成 核糖体 核质（ 双链DNA DNA） 核质（ 双链DNA）。
外斐反应： 外斐反应：立克次体的脂多糖与变形 杆菌菌体抗原有共同成分 ， 杆菌菌体抗原有 共同成分， 可引起交叉 共同成分 反应。 根据这一原理， 反应 。 根据这一原理 ， 用变形杆菌菌体 抗原代替立克次体抗原建立的一种非特 抗原代替立克次体抗原建立的一种 非特 异性直接凝集实验，称外斐反应。 异性直接凝集实验，称外斐反应。
流行因素
人虱
（2）地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒） 地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）
莫氏立克次体/ 莫氏立克次体/斑疹伤寒立克次 主要传播媒介： 主要传播媒介：鼠蚤和鼠虱 主要储存宿主： 主要储存宿主：鼠 叮咬人 传播途径:鼠蚤叮咬 传播途径:鼠蚤叮咬人
流行因素
（3）恙虫病 恙虫病立克次体主要流行于东南亚、 恙虫病立克次体主要流行于东南亚、西南太 平洋岛屿、 日本和我国的东南与西南地区 ， 故 平洋岛屿 、 日本和我国的东南与西南地区， 有“东方立克次体” 之称。 东方立克次体” 之称。