6心电图各种检查项目的适应症和禁忌症
心电图检查的适应症和注意事项
心电图检查的适应症和注意事项心脏属于人体的重要器官，在出现心脏疾病时，会直接影响到身体健康。
因此，要重视对心脏疾病的检查，心电图作为常规体检项目，就能够实现对急性心肌缺血、心律失常等心脏疾病的诊断，在实际使用过程中还能够展现出便捷、准确等优势。
对于心电图检查而言，它的适应症有哪些呢？在执行检查期间又该注意哪些事项呢？下面我们一起来了解一下。
无论是常规体检，还是感觉到自己的心脏出现了不适症状，均可以进行心电图检查，从而实现对疾病的诊断。
例如，在生活中怀疑自身患有心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心脏扩大等疾病，就可以借助心电图来检查。
使用心电图检查时，满足简单、方便、快速、经济的条件，由于其属于无创性检查，所以也符合安全性标准。
当前，心电图检查已成为临床常用的检查方式。
那么心电图检查主要适用于哪些症状呢？一、心律失常。
无论是心动过速、心动过缓，还是表现为早搏、房颤等心律失常病症，均能够利用心电图来进行检查，最终获得精确的检查判断。
二、心肌缺血。
通常情况下，出现心肌供血不足会直接影响到人体心脏的正常运行，严重的状况下甚至可能导致猝死。
因此，如果在生活中感觉到存在胸闷、胸痛、呼吸困难、血压急剧下降等情况时，要注意心肌缺血的典型症状，需要及时开展心电图检查，并对个体的缺血严重程度、症状持续时间、缺血部位等予以判断，获得准确结果。
三、心肌梗死。
如果出现了冠状动脉堵塞、心肌严重缺血甚至是坏死，就可能导致心肌梗死病症发生。
一旦出现了心肌梗死，会让患者面临较为严重的风险，因此，在表现出疾病特点时，就需要立刻开展检查，若最终确诊为心肌梗死，还需要采取规范化治疗方式予以治疗。
心电图检查作为临床常用的检查方法种类，能够有效判断出患者心肌梗死的具体范围，为分析病情提供帮助。
四、心脏扩大。
以往实践表明，在患有心肌炎、高血压疾病时，或者存在营养不良的状况下，通常会导致患者的心脏缺血性代偿扩大。
在利用心电图进行检查期间，就可以及时诊断出心脏扩大的情况。
心电图各种检查项目的适应症和禁忌症
心电图各种检查项目的适应症和禁忌症心电图检查项目的适应症和禁忌症是非常重要的。
常规心电图适用于多种情况，如胸痛、心律不齐、黑矇、晕厥等。
此外，了解药物和电解质异常对心脏的影响也是必要的。
动态心电图则适用于有心律失常相关症状的患者。
根据XXX和XXX制定的指南，动态心电图技术的有用性和有效性按照不同分类表示。
在特定的临床情况下，动态心电图技术可以用于诊断和治疗措施。
适应症包括发生无法解释的晕厥、心悸和气短等症状的患者。
禁忌症则没有。
1）Ⅱa类适应证：无。
2）Ⅱb类适应证①评估冠心病患者的心肌缺血程度和范围。
②评估冠心病患者接受治疗后的疗效。
3．Ⅲ类适应证：无。
患者发生脑血管意外，没有出现心律失常的其他证据。
对于没有心律失常症状的患者，可以进行心律失常评估来评估远期心脏事件发生的风险。
适应证包括心肌梗死后左心室功能不全的患者、充血性心力衰竭患者、特发性肥厚型心肌病患者等。
对于没有心律失常症状的患者，可以进行心率变异评估来评估远期心脏事件发生的风险。
适应证包括心肌梗死后左心室功能不全的患者、充血性心力衰竭患者、特发性肥厚型心肌病患者等。
对于抗心律失常治疗的评估适应证，可以评估个体对抗心律失常药物的反应。
适应证包括高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用，评价心房颤动心室率控制等。
对于评估起搏器和ICD功能的适应证，可以通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估设备的功能，评估可疑的部件失灵或功能障碍等。
对于监测心肌缺血的适应证，可以评估冠心病患者的心肌缺血程度和范围，评估冠心病患者接受治疗后的疗效等。
IIa类适应证为怀疑变异型心绞痛患者。
IIb类适应证包括评估无法运动的胸痛患者、无法运动的血管外科患者进行术前评估以及已知冠心病和不典型胸痛综合征患者。
III类适应证包括能运动的胸痛患者进行初次评估和无症状患者进行常规筛查。
儿科患者的I类适应证包括发生晕厥、先兆晕厥或头晕的已知以及疾病患者，以前证实为心律失常或为起搏器依赖者，评估肥厚型扩张型心肌病患者，评估可能的或已证实的长QT 综合征，先天性心脏病术后遗留明显血流动力学异常并发生心悸者，评估快速身体发育期心律失常药物的效果，未置入起搏器的、无症状的先天性完全房室传导阻滞。
各项检查适应性与禁忌症
各项检查适应性与禁忌症各种检验检查适应症病理学检查适应症和禁忌症：一、常规病理学检查：适应症：使用于通过手术切取、钳夹等方法获取的人体组织；禁忌症：标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。
二、生化室检验项目及检查适应症生化全套检查【检查项目】包括肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂、电解质、血糖、肌钙蛋白三合一等。
【检查适应症】参照以下相关内容三、肝功能检查【检查项目】1.肝功能检查：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB ）、球蛋白（GLB ）、白蛋白/球蛋白（A/G ）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST ）、AST/ALT、碱性磷酸酶（ALP ）、Y谷氨酰转肽酶（GGT）、胆碱酯酶（CHE ）、总胆汁酸（TBA ）【检查适应症】体检、各种肝胆疾患、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脏肿瘤、用药过程中监测肝脏功能、有机磷中毒以及相关疾病的治疗复查四、肾功能检查【检查项目】1•肾功能：尿素氮（BUN ）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）2•肾早期损伤指标：微量白蛋白（mALB ）【检查适应症】体检、各种肾脏疾患、急慢性肾炎、肾功能不全、肾移植监测、高血压、痛风以及相关疾病的治疗复查五、血脂检查【检查项目】血脂分析：甘油三酯（TG ）、总胆固醇（TC ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）、载脂蛋白A（APOA）、载脂蛋白B（APOB ）、脂蛋白（a）（LPa）【检查适应症】体检、肥胖人群、心脑血管疾病、有高胆固醇、高甘油三酯家族史者，肾病、肝脏病变以及相关疾病的治疗复查六、心肌损伤相关指标检测【检查项目】心肌酶谱：谷草转氨酶（AST ）、乳酸脱氢酶（LDH ）、a-羟丁酸脱氢酶（a -HBDH ）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB ）肌酐蛋白三合一。
常用心电检查项目的特点和临床适应证
常规心电图检查
同步18导联网络心电图的优势：
4.节省了患者的时间：大量住院患者不用到门诊心电图室进行检查，节约了排队及路途的时间， 方便了病人。 5.保证了医疗质量：网络心电图具有独立的服务器，可以将病人的所有信息存储到服务器中， 方便再次复查过程中进行对比，避免误诊及漏诊。提高了医疗质量，更好的服务于病人。 6.12导联心电图不能描记心脏右心室及正后壁的心电活动，容易漏诊及误诊。18导联心电图 弥补了此不足，可以检测出心脏的右心室和正后壁的异常问题。
肢体导联的导联轴
12
a.标准导联的导联轴；b.加压肢体导联的导联轴；c.肢体导联额面六轴系统
-
R
-
Ⅱ
Ⅰ
++
F
+
L
-
aVR
+
-120° -90°
-60°
Ⅲ +aVR -150°
+aVL -30°
-180° +180°
+150°
+120° +III +90° +aVF
0° +I
+30° +60° +II
常用心电检查项目的特点和临床适应证
程忠伟
1
常用心电检查项目
一、常规心电图 二、动态心电图 三、心电图运动负荷试验（活动平板、踏车试验） 四、药物试验（心得安试验、阿托品试验） 五、动态血压监测
2
一、常规心电图检查
3
常规心电图检查
常规心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的检查项目。 常规心电图的发展历程：单导—三导—六导—同步12导—同步18导—网络心电
心电监护的适应症、禁忌症及注意事项
心电监护的适应症、禁忌症及注意事项概述心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。
凡是危急病人，手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。
工作原理:通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头、等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大,进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上，必要时可打印信息资料。
监护仪的结构普通心电监护仪的构成:心电监测、血氧饱和度监测、血压监测、体温监测、呼吸值监测、心率监测、脉率监测；根据需要，还可以增加:有创血压监测、呼末CO2监测、麻醉气体监测、心排量监测、颅内压监测、呼吸循环监测、脑电监测等一系列的高端功能。
操作流程准备评估 1.开机:接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片操作步骤 4.缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定操作后处理 2.告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录各电极安放的位置有五个电极安放位置如下:右上(RA) :胸骨右缘锁骨中线第一肋间右下(RL) :右锁骨中线剑突水平处中间(C) :胸骨左缘第四肋间左上(LA) :胸骨左缘锁骨中线第一肋间左下(LL) :左锁骨中线剑突水平处使用监护仪时主要观察指标1. 定时观察并记录心率和心律，血压、呼吸和血氧饱和度2. 观察是否有P 波，p 波的形态、高度和宽度3. 测量p 一R 间期、Q—T 间期。
4. 观察QRS 波形、观察T 波是否正常5. 注意有无异常波形出现。
适应症及禁忌症1.适应症:(1)凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者，如心血管疾病者、手术病人的监护、其他各种类型的休克、脑血管疾病、气胸、哮喘持续状态、COPD等。
2.禁忌症:(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症(2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速(4)严重的低血钾暂不宜作电复律医学敎育网(5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者注意事项一、心电监护时应注意的问题：1 . 操作前与病人做好沟通解释工作，保护病人的隐私，注意重视皮肤的预处理，监护前一定要对病人皮肤进行清洁处理，用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
电生理检查的适应症及禁忌症
心内电生理检查适应症心脏电生理检查适用于：1．确定房室传导阻滞的精确部位。
2．鉴别异位激动的起源（如室上性激动与室性激动的鉴别）。
3．对预激综合征进行精确分型。
4．检查窦房结功能。
5．明确某些异位性心动过速的折返机制。
6．对某些复杂的心律失常揭示发病的特殊机制及某些特殊电生理现象（如隐匿性传导、空隙现象等）。
7．晕厥原因不明。
8．心律失常考虑介入性治疗或植入起搏器。
9．抗心律失常药物筛选或药理学研究。
禁忌证1.严重心功能不全。
2.长QT间期且伴室性心动过速。
3.全身感染、局部化脓、细菌性心内膜炎。
4.出血性疾病和严重出血倾向。
5.严重肝肾功能障碍、电解质紊乱、恶病质。
6.不具备心电生理检查条件。
用品及准备电生理检查室的基本要求和设备1.严格无菌的导管室。
2•有电视监视器的X线机。
3.多导电生理记录仪。
4.多极电极导管。
5.心脏监护仪和电复律设备。
6.必要的急救药品和设备。
1．导管电极（1）心内导管电极：在盲端导管的远侧装有白金电极环，宽2mm,电极间距离为10mm。
记录希氏束图的通常用三极电导管，每个电极在导管内有一导线从导管尾端通出连接记录导线，导管直径以7F较为合适。
如欲在心房、心室内同时进行刺激或记录，应另准备二极或四极导管，前者只作刺激或记录用，后者一对电极作记录用。
（2）食管导管电极：为一特制的Z极电极导管，经鼻腔送入食管，在距鼻孔35cm左右（32-37cm）即达左心房水平，如再向下送4-5cm，则电极达左室后壁水平。
以上为可进行心房或心室调搏的位置。
2．放大器前极必须用浮地式隔离放大器。
希氏束电图及其他部位心内心电图放大器有关指标3．示波器多导程示波器（与记录仪的导程相同），其移动速度自25-200mm/s 。
检查时连续监测。
4．多道生理记录仪以16道以上较为合适。
记录希氏束图时为保证各间期测量数值的准确，应用时记录体表心电图3个导联（如I 、aVF 、VI 或I 、II 、III ）。
各项检查适应性与禁忌症
各项检查适应性与禁忌症各种检验检查适应症病理学检查适应症和禁忌症：一、常规病理学检查：适应症：使用于通过手术切取、钳夹等方法获取的人体组织；禁忌症：标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。
二、生化室检验项目及检查适应症生化全套检查【检查项目】包括肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂、电解质、血糖、肌钙蛋白三合一等。
【检查适应症】参照以下相关内容三、肝功能检查【检查项目】1．肝功能检查：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白（A/G）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、AST/ALT、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 、胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）【检查适应症】体检、各种肝胆疾患、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脏肿瘤、用药过程中监测肝脏功能、有机磷中毒以及相关疾病的治疗复查四、肾功能检查【检查项目】1.肾功能：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）2.肾早期损伤指标：微量白蛋白（mALB）【检查适应症】体检、各种肾脏疾患、急慢性肾炎、肾功能不全、肾移植监测、高血压、痛风以及相关疾病的治疗复查五、血脂检查【检验目的】确诊败血症和菌血症【送检标本】血液【检查适应症】发热病人及疑似败血症患者【注意事项】标本采集应在病人发热初期或高峰前期，最好在使用抗菌素之前。
2.普通细菌培养【检验目的】确诊由细菌引起的身体各部位的感染。
【送检标本】脑脊液、粪便、痰、咽拭子、各种分泌物、胸腹水、胆汁、各种穿刺物、尿液。
【检查适应症】临床高度怀疑由病原体引起的身体各部位感染。
【注意事项】⑴标本采集尽量在应用抗生素之前。
⑵痰及咽拭子的采集前，应在清晨以淡盐水漱口后留取标本于无菌容器内及时送检。
⑶尿液应采集中段尿或通过膀胱穿刺，导尿获得尿标本。
3.淋球菌培养【检验目的】确诊淋病（性传播疾病，发病率最高的一种性病）【送检标本】阴道分泌物（女）、尿道分泌物（男）、其它部位分泌物。
常用心电检查项目的特点和临床适应症
常用心电检查项目的特点和临床适应症随着我国医学科技的不断发展，电子诊疗仪器越来越多，功能也越来越健全，在心电检查的过程中，应用先进的仪器设备，可以提高检查的准确性以及效率。
本文对常用心电检查项目的特点以及临床适应症进行了分析，希望对医疗工作者有所帮助。
掌握心电检查项目的特点，可以在诊疗的过程中，提高资源的利用率，而且不会对病人及家属造成较大的经济负担。
标签：心电检查特点临床适应症本文对常用心电检查项目的特点和临床适应症进行了分析，只有掌握检查方法的优缺点，才能提高诊疗的效果，避免出现漏检或者重复检查；只有了解心电检查项目临床适应症，才能降低误诊的概率，避免过度检查。
在对心血管疾病进行诊断以及治疗时，需要应用多种方法，这些方法之间有着一定联系，可以为临床治疗提供必要的参考意见，帮助患者尽快恢复健康。
一、心电图检查项目1、特点心电图的英文缩写是ECG，是一种常见的心电检查项目，属于无创检查方法，其具有较高的临床应用价值，而且操作较为简单，在诊断心血管疾病心电检查时是一项首选的项目。
心电图检查所用的仪器比较简单，功能也不够齐全，在应用的过程中，有时会存在无法明确心肌病变病因的情况，有时虽然在心电图中可以看出特异性，但是却不能指出心血管梗死的原因。
对于心脏血管硬化引起的心律失常疾病，虽然可以看出心电图异常现象，但是却无法明确发病机理，所以，心电图一般只能作为辅助诊疗的基础资料。
2、临床适应症心电图检查项目对心理失常类心血管疾病有着较强的治疗效果，当患者心脏的节律或者频率出现异常情况后，可以通过心电图进行诊断，在诊断出梗死部位后，可以观察心电演变过程，然后对治疗后的结果进行对比与观察，对治疗效果进行评估。
患者出现冠状动脉供血不足或者风湿等疾病引起的心肌损伤，利用心电图可以看出异常表现，在对患者进行药物治疗后，也可以利用心电图检查看出心脏的变化以及药物对心脏的影响，这项心电检查项目在临床治疗应用中发挥着较大的实用参考价值。
6心电图各类检查项目的适应症和禁忌症
附件6：心电图各类检查项目的适应症和禁忌症一、常规心电图【适应症】1. I类适应证（1）胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。
（2）心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。
（3）黑矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。
（4）了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。
（5）了解某些电解质异样对心脏的影响，如血钾、血钙等。
（6）心肌梗死的演变与定位。
（7）心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。
（8）心脏起搏器植入前、植入后及随访。
（9）各类心血管疾病的临床监测、随访。
2．Ⅱ类适应证（1）Ⅱa类适应证①高血压、先本性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。
②心血管之外其他系统危重症病人的临床监测。
③对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。
④运动医学及航天医学。
⑤正常人群体检。
⑥心血管疾病的科研与教学。
（2）Ⅱb类适应证①大面积的皮肤感染、烧伤。
②某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。
【禁忌症】无。
二、动态心电图（2021年美国心脏病学会和美国和协会制定的《动态心电图指南》标准）【适应症】在特定的临床情况下，动态心电图技术的有效性有效性按以下分类表示：Ⅰ类：有证据表明和/或一般以为某种诊断医治办法是有效和有效的。
Ⅱ类：对某种诊断医治办法的有效和有效性的证据有矛盾和专家观点有分岐。
Ⅱa类：证据/观点支持有效/有效。
Ⅱb类：证据/观点不能充分证明有效/有效。
Ⅲ类：有证据表明和/或一般以为某种诊断方式或医治办法无效，而且在某些病例中可能有害。
㈠有心律失常相关的症状的适应证 1．Ⅰ类适应证（1）发生无法解释的晕厥、前兆晕厥或原因不明的头晕患者。
（2）无法解释的反复心悸患者。
2．Ⅱ类适应证（1）Ⅱa类适应证：无。
（2）Ⅱb类适应证①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。
急危重症患者心电图检测技术规范
急危重症患者心电图检测技术规范【名词定义】心电图检测技术：是指心脏机械收缩前，先产生电活动，心房和心室的电活动可以经过人体组织传到体表，利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化的图形技术。
【适应证】1.证实患有心血管疾病或心功能不全者。
2.疑似心血管疾病或心功能不全者。
3.无心血管疾病及心功能不全者。
【禁忌证】心电图检查无创、操作方便、价格低廉、可重复性高，因此无绝对禁忌证，是临床上最常用的检查之一。
以下情况除外：1.大面积的皮肤Ⅲ度烧伤。
2.某些严重的全身性皮肤疾病。
【目的】1.分析鉴别各种心律失常。
2.确诊心肌梗死及急性冠状动脉供血不足。
3.协助诊断慢性冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病；判断有无心房、心室肥大。
4.协助判断心包疾病。
5.协助判断某些电解质紊乱（血钾、血钙过高或过低）。
【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：常规心电图检查操作指南编写专家组2017年发布的《常规心电图检查操作指南》。
该临床实践指南对心电图检查的适应证、禁忌证、环境要求、技术方法等操作都做了详细的描述。
2.本规范操作部分主要依据：常规心电图检查操作指南编写专家组2017年2月发布的《常规心电图检查操作指南》，该标准由来自全国20余家医院的医疗、心电图室、老年学会等不同领域的权威专家，参照国内外相关指南、共识及重要文献，经过多次讨论和修改后形成的较全面的心电图临床检查操作标准。
旨在规范心电图临床操作，提高心电图检查质量及结果的准确性，辅助临床诊断，为某些心脏疾病提供重要的证据。
【准备】1.用物准备：心电图机、心电图纸、酒精（有过敏者用生理盐水）、小药杯、纱布两块、医疗垃圾桶、医嘱单、洗手液，检查用物的有效期，物品处于备用状态。
2.环境准备：病室安静整洁，光线适宜、无电磁波干扰，关闭门窗（或窗帘），屏风遮挡，保护患者隐私。
3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。
4.患者准备：患者处于安静状态，配合操作。
4.5.2.2c1心电图各种检查项目的适应症及禁忌症
附件3：心电图各种检查项目的适应症和禁忌症一、常规心电图【适应症】1、 I类适应证（1）、胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。
（2）、心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。
（3）、黑矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。
（4）、了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。
（5）、了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。
（6）、心肌梗死的演变与定位。
（7）、心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。
（8）、心脏起搏器植入前、植入后及随访。
（9）、各种心血管疾病的临床监测、随访。
2、Ⅱ类适应证（1）、Ⅱa类适应证①、高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。
②、心血管以外其他系统危重症病人的临床监测。
③、对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。
④、运动医学及航天医学。
⑤、正常人群体检。
⑥、心血管疾病的科研与教学。
（2）、Ⅱb类适应证①、大面积的皮肤感染、烧伤。
②、某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。
【禁忌症】无。
二、动态心电图【适应症】在特定的临床情况下，动态心电图技术的有用性有效性按以下分类表示：Ⅰ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断治疗措施是有用和有效的。
Ⅱ类：对某种诊断治疗措施的有用和有效性的证据有矛盾和专家观点有分岐。
Ⅱa类：证据/观点支持有用/有效。
Ⅱb类：证据/观点不能充分证明有用/有效。
Ⅲ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断方法或治疗措施无效，而且在某些病例中可能有害。
㈠有心律失常相关的症状的适应证1．Ⅰ类适应证（1）发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明的头晕患者。
（2）无法解释的反复心悸患者。
2．Ⅱ类适应证（1）Ⅱa类适应证：无。
（2）Ⅱb类适应证①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。
②怀疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。
各种检查适应症及禁忌症
各种影像学检查适应症一、X 线1、颅脑及四肢摄影适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。
软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。
2、胸部摄影适应症：以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。
临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。
（1）胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检（2）胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位（3）胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。
（4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量（5）心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。
（6）心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。
（7）心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。
胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位3、腹部摄影适应症：主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。
也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。
（1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况（2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。
（3）腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。
（4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。
（5）膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。
腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。
若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照二、X 线造影检查1、食管造影（1）常规食管造影适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。
心电图运动试验检查适应症及注意事项
26- 13
全国首届动态运动远程心电图研讨会
（3）试验过程中，应进行心电图、心率和血压的严密监 测，必要时记录心电图。运动试验安全性较好，但需 注意试验过程中可能出现的并发症，如：快速和缓慢 性心律失常、猝死、心肌梗死、心力衰竭、休克、ST 段抬高、血压显著升高、血压降低、呼吸困难以及患 者体力不支、肌肉骨骼损伤等。运动中如果患者出现 上述症状要立即终止运动试验，必要时给予相应治 疗。心电图记录应12导联同步记录多个完整的心动周 期，要求基线稳定，必要时可适当延长记录。
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2.相对禁忌证： （1）冠状动脉左主干狭窄； （2）中度狭窄的心脏瓣膜病； （3）电解质紊乱； （4）肥厚梗阻性心肌病及其他形式的流出道梗阻； （5）导致不能充分运动的身心障碍：肢体残疾、体弱及
活动不便者； （6）一般的心律失常（频发多源性室早、成串室早、缓
一定的负荷，使心肌耗氧量增加，当心肌耗氧量超过 病变冠状动脉供血贮备能力时，心肌出现缺血，心电 图可出现缺血性ST段改变。
• 许多冠心病患者，静息时冠状动脉血流量正常，无心
肌缺血现象，心电图可以正常。
• 为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可通过
运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱 发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血作出诊断。
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（6）ST段测量方法：（2009年国际心电图标准和诊断指南） 运动试验心电图，测量ST段应在J点后40-80ms。
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心电监护适应、禁忌症
济南市口腔医院颌面外科
心电监护拔牙禁忌证
1.心率在100次/分以上者（含窦性、室上性及房颤）；血压在180/100mmHg以上者。
2.室性早搏频发、多源、连发或呈RonT现象者。
3.病窦综合征、ⅢO房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、双侧束支传导阻滞、心室率在50次/以下者。
4.心功能在Ⅲ级以上，心慌、气短不能平卧者。
5.急性冠脉综合征，近期心绞痛频繁发作者。
6.冠状动脉供血不足，ST段下移＞0.1mv且T波倒置者。
7.急性心肌梗死发病不足6个月者。
8.脑出血发病不足6个月。
济南市口腔医院颌面外科
心电监护拔牙适应证
1.高血压患者，临床症状较轻，血压在180/100mmHg以下者。
2.心功能在Ⅲ级以下者。
3.偶发房早或/及室早，ⅠO、ⅡO房室传导阻滞、完全性或不完全性右束支传导阻滞，左前分支/左后分支传导阻滞。
4.慢性房颤经治疗后心室率在100次/分以下者。
5.慢性冠状动脉供血不足，有相应治疗者。
6.急性心肌梗死发病后6个月以上，且无严重的心律失常及心肌缺
血表现者。
7.脑出血发病后6个月以上者。
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附件6：心电图各种检查项目的适应症和禁忌症一、常规心电图【适应症】1. I类适应证（1）胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。
（2）心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。
（3）黑矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。
（4）了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。
（5）了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。
（6）心肌梗死的演变与定位。
（7）心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。
（8）心脏起搏器植入前、植入后及随访。
（9）各种心血管疾病的临床监测、随访。
2．Ⅱ类适应证（1）Ⅱa类适应证①高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。
②心血管以外其他系统危重症病人的临床监测。
③对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。
④运动医学及航天医学。
⑤正常人群体检。
⑥心血管疾病的科研与教学。
（2）Ⅱb类适应证①大面积的皮肤感染、烧伤。
②某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。
【禁忌症】无。
二、动态心电图（2001年美国心脏病学会和美国以及协会制定的《动态心电图指南》标准）【适应症】在特定的临床情况下，动态心电图技术的有用性有效性按以下分类表示：Ⅰ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断治疗措施是有用和有效的。
Ⅱ类：对某种诊断治疗措施的有用和有效性的证据有矛盾和专家观点有分岐。
Ⅱa类：证据/观点支持有用/有效。
Ⅱb类：证据/观点不能充分证明有用/有效。
Ⅲ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断方法或治疗措施无效，而且在某些病例中可能有害。
㈠有心律失常相关的症状的适应证1．Ⅰ类适应证（1）发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明的头晕患者。
（2）无法解释的反复心悸患者。
2．Ⅱ类适应证（1）Ⅱa类适应证：无。
（2）Ⅱb类适应证①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。
②怀疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。
③患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其原因并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍持续存在者。
3．Ⅲ类适应证（1）患者有晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，通过病史、体格检查或实验室检查已经确定病因。
（2）患者发生脑血管意外，无心律失常发生的其他证据。
㈡在无心律失常症状患者中，检出心律失常评估远期心脏事件发生风险的适应证1．Ⅰ类适应证无。
2．Ⅱ类适应证（1）Ⅱa类适应证：无。
（2）Ⅱb类适应证①心肌梗死后左心室功能不全的患者（EF≤40％）。
②充血性心力衰竭患者。
③特发性肥厚型心肌病患者。
3.Ⅲ类适应证（1）持续心肌挫伤的患者。
（2）高血压伴左心室肥厚患者。
（3）心肌梗死后左心室功能正常的患者。
（4）非心脏手术患者进行术前心律失常评估。
（5）睡眠呼吸暂停患者。
（6）瓣膜性心脏病患者。
㈢无心律失常症状患者中，测定心率变异评估远期心脏事件发生风险的适应证1．Ⅰ类适应证无。
2．Ⅱ类适应证（1）Ⅱa适应证：无。
（2）Ⅱb类适应证①心肌梗死后左心室功能不全的患者。
②充血性心力衰竭患者。
③特发性肥厚型心肌病患者。
3．Ⅲ类适应证（1）心肌梗死后左心室功能正常患者。
（2）糖尿病患者评估糖尿病神经病变。
（3）存在可能干扰HRV分析的心律失常（如房颤）的患者。
㈣评估抗心律失常治疗的适应证1．Ⅰ类适应证评估个体对抗心律失常药物的反应，其心律失常的基线特点是可重复，并且频发的程度应足以进行分析。
2．Ⅱ类适应证（1）Ⅱa类适应证：高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用。
（2）Ⅱb类适应证①评价心房颤动心室率控制。
②门诊判定治疗期间反复发生的有症状或无症状的非持续性心律失常。
3. Ⅲ类适应症无。
㈤评估起搏器和ICD功能的适应证1．Ⅰ类适应证（1）通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估设备的功能，以除外肌电抑制和起搏器诱导的心动过速，并且帮助设定改进参数如频率适应和自动模式转换等。
（2）在设备问询未能确定诊断时评估可疑的部件失灵或功能障碍。
（3）评估频繁接受ICD治疗的患者对辅助药物治疗的反应。
2．Ⅱ类适应证（1）Ⅱa类适应证：无。
（2）Ⅱb类适应证①作为对连续遥测的替代或辅助方法，评估起搏器或ICD植入后即刻的术后起搏器功能。
②评估植入除颤器患者室上性心动过速发作时的心率。
3．Ⅲ类适应证（1）通过设备问询、ECG或其他有用数据（如胸片等）足以确定潜在的原因或诊断时，评估ICD或起搏器功能障碍。
（2）对无症状患者进行常规随访。
㈥监测心肌缺血的适应证1．Ⅰ类适应证：无。
2．Ⅱ类适应证（1）Ⅱa类适应证：怀疑变异型心绞痛患者。
（2）Ⅱb类适应证①评估无法运动的胸痛患者。
②无法运动的血管外科患者进行术前评估。
③已知冠心病和不典型胸痛综合征患者。
3．Ⅲ类适应证（1）能运动的胸痛患者进行初次评估。
（2）无症状患者进行常规筛查。
㈦儿科患者Ⅰ类：①发生晕厥、先兆晕厥或头晕的已知以及疾病患者，以前证实为心律失常或为起搏器依赖者。
②其他方法不能确诊的与劳力相关的晕厥或先兆晕厥。
③评估肥厚型扩张型心肌病患者。
④评估可能的或已证实的长QT综合征。
⑤先天性心脏病术后遗留明显血流动力学异常并发生心悸者。
⑥评估快速身体发育期心律失常药物的效果。
⑦未置入起搏器的、无症状的先天性完全房室传导阻滞。
Ⅱa类：①无合理解释的和明显的心脏病临床证据的晕厥、先兆晕厥或持续心悸。
②开始抗心律失常治疗后，特别是有显著致心律失常作用的药物治疗后评估心律。
③在与心脏手术或导管消融相关的一过性房室阻滞发生后评估心律。
④评估有症状患者的频率反应或生理起搏功能。
Ⅱb类：①评估先天性心脏病术无症状患者，特别是遗留明显血流动力学异常或术后迟发心律失常发生率较高的患者。
②评估以前发作过心动过速的小儿（＜3岁）以确定先前未知的心律失常是否复发。
③评估可疑持续房性心动过速患者。
④心电图或运动试验可见复杂室性早搏的患者。
Ⅲ类：①发生非心源性原因所致的晕厥、先兆晕厥或头晕。
②无心脏病临床证据的胸痛。
③为遴选运动员，常规评估无症状的个体。
④无心脏病者发生短暂心悸。
⑤无症状的预激综合征。
㈧其他可用医学科学研究和流行病学调查，如正常人心率的生变动范围，宇航员、潜水员、驾驶员心脏功能的研究。
【禁忌症】1.胸部皮肤缺损。
2.躁动型精神病患者。
三、平板运动试验【适应证】1.冠心病的辅助诊断检查，对不典型胸痛或可疑冠心病人进行鉴别诊断。
2.冠心病患者危险分层，估计冠状动脉狭窄的严重程度（如：运动中出现广泛前壁ST段改变，可提示左前降支近端狭窄），筛选高危病人以便进行手术治疗。
3.评定心功能（如：连接心功能仪，测EF值、每搏/每分输出量），测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便合理地安排病人的生活和劳动强度，为康复训练提供依据。
4.冠心病患者药物或介入手术治疗效果前后对比。
5.心肌梗死患者预后评估。
6.特殊人群（飞行员、宇航员、航海员等）体格检查。
7.其他：如进行冠心病易患人群流行病学筛查。
【禁忌症】1. 绝对禁忌证：（1）5天内的急性心肌梗死。
（2）药物治疗未控制的不稳定心绞痛。
（3）引起症状或血流动力学障碍的未控制的心律失常（快速房性或室性心律失常，严重房室阻滞等）。
（4）有症状的严重主动脉瓣狭窄。
（5）未控制的有症状的心力衰竭。
（6）急性肺栓塞或肺梗死。
（7）急性心肌炎、心内膜炎或心包炎。
（8）急性主动脉夹层。
（9）严重的高血压(收缩压＞200mmHg及/或舒张压＞110mmHg)或低血压。
（10）急性或严重疾病。
（11）严重的运动能力障碍。
（12）病人拒绝检查。
2. 相对禁忌证：（1）冠状动脉左主干狭窄。
（2）中度狭窄的心脏瓣膜病。
（3）电解质紊乱。
（4）肥厚梗阻性心肌病及其他形式的流出道梗阻。
（5）导致不能充分运动的身心障碍：肢体残疾、体弱及活动不便者。
（6）一般的心律失常（频发多源性室早、成串室早、缓慢性心律失常）。
（7）妊娠、贫血、甲状腺机能亢进、肺气肿及患有其它严重疾病者。
（8）酒后、止痛药、镇静药、雌激素等药物作用。
四、阿托品试验【适应症】鉴别良性窦性心动过缓与窦房结功能衰竭引起的窦性心动过缓。
【禁忌证】1. 前列腺肥大。
2. 青光眼。
3. 高温季节避免使用。
4. 心率＞70次/分。
五、心得安试验【适应症】适用于临床上疑有自主神经系统功能紊乱，同时伴有窦性心动过速、心悸、气短、多汗、失眠等，心电图T波低平或轻度倒置、ST段轻度压低者，特别是青、中年女性患者。
【禁忌症】1．重症器质性心脏病且合并心力衰竭者。
2．严重低血压。
3．严重窦性心动过缓。
4．房室传导阻滞。
5．慢性肺部疾患，如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉高压。
6．糖尿病。
7．妊娠。
8．肝肾功能不全等。
六、钾负荷试验【适应症】鉴别心电图T波改变是属于功能性或器质性改变，且心率不快的病人。
【禁忌症】1．禁食。
2．严重消化道疾病。
3．严重肾功能不全。
4．二度以上房室阻滞患者。