输尿管软镜手术配合

输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合

输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合覃焦,马菊芳,王洪琼,刘媛摘要:总结152例输尿管软镜钬激光碎石术的护理,认为良好的护理配合是输尿管软镜钬激光碎石术成功的重要保证,并可延长输尿管软镜等易损设备的使用寿命㊂关键词:输尿管软镜镜;输尿管结石;钬激光;护理配合中图分类号:R 473.6 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2015.16.031 文章编号:16744748(2015)16153402 上尿路结石是泌尿外科常见病㊁多发病,经药物㊁体外碎石等保守治疗无效的病例往往需要手术治疗㊂以往的手术治疗方法主要有传统开发手术㊁后腹腔镜输尿管切开取石术㊁经皮肾镜碎石术和输尿管硬镜碎石术㊂随着输尿管软镜技术的发展,越来越多的泌尿外科医生逐步认识到了输尿管软镜术的微创㊁安全和有效,输尿管软镜钬激光碎石术目前也越来越广泛的开展㊂笔者通过总结我院2012年8月 2014年8月的152例输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合,将护理配合体会报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料本组病人152,男89例,女53例;年龄23岁~82岁,平均41.3岁;均行静脉肾盂造影,67例行了C T 平扫检查;左上尿路结石73例,其中输尿管结石33例,肾结石32例,肾结石与输尿管结石伴发8例;右上尿路结石79例,其中输尿管结石28例,肾结石31例,肾结石与输尿管结石伴发20例;单发结石73例,多发结石79例,结石最大径0.8c m~3.1c m ;高血压23例,糖尿病19例,孤立肾5例,马蹄肾2例,极度肥胖7例,胸腰椎严重畸形2例;术前留置双J 管18例,其中包括经皮肾镜术后取残石的11例㊂术前尿液常规提示感染的均行3d 以上抗生素治疗,尿常规正常的于术前30m i n 预防性使用抗生素㊂1.2 方法全身麻醉满意后病人取膀胱截石位,在斑马导丝引导下置入输尿管硬镜(W o l f ,F 8/9.8)扩张和观察输尿管㊂观察时注意了解输尿管迂曲和狭窄情况,但尽量不引起出血,尽量不把输尿管内结石冲入肾脏内㊂观察完毕后留置斑马导丝,在导丝的引导下置入输尿管通道鞘(C o o k ,F 12/14,男45c m ,女35c m )㊂置入输尿管通道鞘时动作轻柔,防止损伤输尿管或肾脏导致出血㊂通过通道鞘置入输尿管软镜(O l y m pu s ,U R F ,P 3)寻找结石,灌洗通过人工注射器推注生理盐水进行㊂发现结石后,采用200u m 钬激光光纤碎石,碎石功率选择在12W~30W (能量0.6J ~1.0J,频率20H z ~30H z)㊂采用虫蚀法把结石尽量粉碎到2mm 以下,较大的碎石块可用套石篮取出㊂碎石时间尽量不超过120m i n,如结石较大可分期手术㊂碎作者简介覃焦,护师,本科,单位:637000,川北医学院附属医院;马菊芳㊁王洪琼㊁刘媛单位:637000,川北医学院附属医院㊂石术后留置双J 管入输尿管,并放置尿管㊂术后常规行抗感染㊁对症治疗㊂2 护理2.1 术前准备术前需访视病人,了解病人的基本情况和特殊问题,做好术前评估和宣教,了解病人心理活动及心理障碍,缓解病人紧张和恐惧心理㊂向病人介绍进入手术室的要求,不要将现金㊁手表㊁义齿㊁手表等带入手术室㊂简单向病人介绍手术流程,麻醉和手术体位等㊂准备好手术需要的设备和物品,包括摄像系统㊁钬激光碎石机㊁200μm 钬激光光纤㊁输尿管软镜㊁输尿管硬镜㊁压力灌注泵㊁斑马导丝㊁输尿管通道鞘㊁套石篮,50m L 注射器等㊂有的医生有特殊操作习惯,需准备其手术时特殊习惯用物㊂2.2 手术配合麻醉满意后病人摆放膀胱截石位,对于老年人和脊柱畸形的病人,无需标准膀胱截石位,尽量显露出会阴部即可㊂上臂不能外展超过90ʎ,防止臂丛神经损伤;腘窝部需垫上棉垫,避免损伤腓总神经和下肢血管㊂手术时注意保暖,调好空调温度,灌注液需恒温加热㊂将摄像系统放置到病人右侧头端,操作台放置到病人的左下肢附近,钬激光碎石机放置到病人左侧或其它合适位置㊂正确连接摄像系统㊁钬激光碎石机㊁光纤等设备,并设好各种参数㊂碎石前检查光纤前端,用手术刀片削掉光纤前方的塑料胶皮,使光纤裸露出1mm ,以避免碎石效率底下㊂输尿管软镜碎石过程中采用人工加压注射灌注,拆取1具输血器导管通过三通和输尿管软镜相连,另一端连接50m L 注射器进行灌注㊂钬激光碎石参数可根据结石大小和硬度调节,但200μm 钬激光光纤碎石功率不要超过30W ㊂钬激光光纤㊁输尿管软镜等均为贵重易损设备,手术过程中需防止无关人员不小心损坏,必要是可着专人握持㊁看护㊂碎石完成后,首先收好200μm 钬激光光纤,然后检查输尿管软镜等器械的完整性,并作输尿管软镜侧漏试验㊂将摄像系统㊁钬激光碎石机等设备归位放好,并把输尿管软镜㊁输尿管硬镜等送供应室消毒以备下次使用㊂2.3 器械的管理输尿管软镜㊁输尿管硬镜㊁钬激光碎石机及2光纤等均易损坏,应妥善放置和保存㊂不要用物品压住光纤㊁摄像头等,导线和光纤应盘绕成环状放置,不能成角㊂注意检查器械的完整性,特别是内镜上的小螺丝㊁接头等部件㊂在设备的使用和消毒运送环节需责任到人,做好记录,防止器械的损坏和丢㊃4351㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u n e 2015V o l .13N o .16失㊂3 讨论输尿管软镜于20世纪60年代即用于临床,但早期的输尿管软镜没有操作通道主要用于诊断[1]㊂随着输尿管软镜制造工艺的进步,以及钬激光超细光纤等配套医疗设备的出现,输尿管软镜已经愈来愈广泛的用于治疗㊂利用输尿管软镜行输尿管软镜钬激光碎石术是输尿管软镜在泌尿外科最广泛的运用㊂输尿管软镜钬激光碎石术的最佳适应症是E S W L 难以处理的<2c m 的肾结石㊂对其它外科方法处理困难的肾结石,如病人为严重脊柱畸形㊁极度肥胖㊁肾盏憩室内结石㊁孤立肾㊁重复肾㊁异位肾等病例,输尿管软镜处理相对容易,有其特殊的优势㊂有文献报道,2c m 以上结石也能用输尿管软镜钬激光碎石术成功处理,这更加扩大了输尿管软镜的适用范围[2]㊂输尿管软镜钬激光碎石术并发症多较轻微,常见的早期并发症有出血㊁发热㊁疼痛㊁尿路刺激征等,常规抗炎对症治疗则可,多半无需特殊处理㊂泌尿系腔道操作有出现尿性脓毒血症的可能,因此在碎石灌注过程中压力不可过大,手术时间不能过长,随时协助手术者关注输尿管通道鞘引流是否通畅㊂如发现尿液浑浊,感染较重,则考虑放置输尿管双J 管引流,择期手术㊂输尿管软镜钬激光碎石术的器械均价格昂贵且容易损坏,而手术医生在手术过程中主要注意力放到了手术操作上,这就要求配合手术的护士把更多的精力放到设备的保护上㊂术后需及时对器械消毒,妥善保管,延长器械的使用寿命㊂综上所述,充分的术前护理准备㊁熟练的术中护理配合以及术后器械的良好保养是输尿管软镜钬激光碎石术成功的重要保证㊂参考文献:[1] 曾国华,高小峰.输尿管软镜术[M ].北京:人民卫生出版社,2014:1.[2] A k m a nT ,B i n b a y M ,O z g o r F ,e t a l .C o m p a r i s o no f pe r c u t a n e o u s n e p h r o l i t h o t o m y a n dr e t r o g r a d ef l e x i b l en e p h r o l i t h o t r i p s y fo r t h e m a n a g e m e n t o f 24c ms t o n e s :A m a t c h e d p a i r a n a l y s i s [J ].B J U I n t ,2012,109(9):13841389.(收稿日期:20150215)(本文编辑王钊林)神经外科病人住院期间常见皮肤损伤原因与护理对策杨晓晖摘要:分析20例神经外科病人住院期间发生皮肤损伤原因,包括病人原因㊁家属原因㊁医疗原因㊁其他原因;提出相应的护理对策,加强安全宣教㊁皮肤护理㊁提高家属与病人依从性㊂关键词:皮肤损伤;神经外科;护理对策中图分类号:R 473.6 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2015.16.032 文章编号:16744748(2015)16153503 神经外科病人病情重,住院时间长,多数病人存在意识障碍㊁不同程度的肢体偏瘫㊁自主活动差㊁发热㊁大小便失禁等症状[1]㊂在住院期间部分病人会由于各种原因造成不同程度的皮肤损伤,如压疮㊁湿疹㊁自伤㊁家属护理不当所致的抓伤㊁划伤等㊂我科在病人入院后,观察自理能力低和有压疮危险因素的病人,在住院期间所发生皮肤损伤的情况,总结分析发生的原因,寻找对策,加强安全宣教㊁皮肤护理㊁提高家属与病人依从性,避免类似现象的发生,有效预防神经外科病人住院期间发生的皮肤损伤㊂1 资料与方法1.1 临床资料将2013年12月 2014年9月生活自理能力评分<60分㊁压疮评分<16分的神经外科住院病人进行观察,共132例,其中男78例,女54例;平作者简介杨晓晖单位:200065,上海市同济医院㊂均年龄69.4岁;住院时间2d ~221d ,平均20.5d㊂1.2 方法对以上病人入院时均用日常生活能力量表(A D L )㊁N o r t o n 压疮危险因素评估表进行评分㊂我院使用N o r t o n 压疮危险因素评估表,分别从身体状况㊁精神状况㊁活动能力㊁灵活程度㊁失禁情况等5个方面进行打分,凡<14分者需预报压疮,分别上报护理部与科护士长进行三级监控㊂我科选入院N o r t o n 评分<16分㊁A D L 评分<60分者,符合以上要求的病人共132例,其中N o r t o n 评分14分~16分89例,<14分病人有43例㊂1.3 结果发生皮肤损伤病人20例,病人原因:自身抓伤2例,撞伤1例;家属原因:拖拉1例,指甲2例;医疗原因:电极过敏3例,药物皮疹2例,四肢约束1例;其他:湿疹5例,皮肤受压2例,便器损伤1例㊂2 原因分析2.1 病人自伤神经外科病人伴有不同程度的意识障碍㊁甚至躁动,病人易发生撞伤和抓伤,在日常工作㊃5351㊃全科护理2015年6月第13卷第16期(总第361期)。

软镜配合文档

Olypums输尿管软镜手术配合
一、用物准备
机器：olypums摄像主机、澎宫机、工作站、钬激光机
镜子：输尿管长镜、奥林巴斯软镜+三件附件
耗材：、cook软镜外鞘（男：45cm长鞘，女：35cm短鞘）、cook套石篮（扁平型）、550激光光纤、200钬激光光纤、输尿管导管、双J管、双腔尿管、尿袋
一次性用物：输液器1、长输液三通1、30ml注射器1、3L手术裤、保护套、石蜡油、防水手术衣
二、操作过程
三、注意事项：
1、整个手术过程包括“二硬一软”则用软镜前后都需要使用硬镜，所以要保持硬镜用物无菌。

2、软镜耗材贵重，每次清洗前将镜子完全（除插口处）泡在水里，接上测漏器检测有无气泡溢出水面以判断镜子有无损坏，避免用高压水枪及气枪冲洗，应用注射器抽取酶液及干净水冲洗，洗完用术间负压吸引抽吸镜子水分。

3、软镜用低温等离子消毒时要盖上封口帽，用浸泡消毒及用水清洗时不能盖上封口帽。

4、200光纤细软，容易折断及消耗，使用时注意避免牵拉弯曲，总功率不可过大（8-12w 为宜），使用后及时修剪。

5、如套石篮是翻消，使用前让医生检查完整性及可操作性。

6、镜上操作键：1：图像大小 2：轮廓清晰 3：NBI模式 4：白平衡。

输尿管软镜钬激光碎石手术的护理配合

输尿管软镜钬激光碎石手术的护理配合总结了经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合要点和体会。

强调良好的护患、医护沟通，完善的术前准备（包括术前访视、特殊仪器的检查、物品准备），以及对手术过程的熟悉程度，术中主动配合手术的能动性是保证手术成功的关键；而仪器设备的正确使用、术后的器械清洗与保养是保持其性能完好、确保手术顺利进行的重要环节。

标签：输尿管软镜；钬激光碎石；手术中护理近年来，随着泌尿外科内镜碎石技术的不断发展，输尿管软镜钬激光技术也得到了广泛的应用，特别是对于孤立肾、结石小于2cm及ESWL失败和不适于PCNL的手术，经尿道软镜有着较纤细的镜体，可以弯曲，也可以直视，对于肾盏和远端输尿管硬镜不能到达的，则可应用软镜的优势，完成这些部位的碎石及清理工作，从而得到更理想的结石清除率，避免二次取石给患者带来的伤害[1-3]。

它具有创伤小、痛苦轻、并发症少、碎石成功率高、安全性高、术后恢复快等优点。

我院于2012年5月～2013年11月为13例患者经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术，手术均顺利完成。

现将手术配合体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组13例。

男9例，女4例。

年龄17～65岁，平均43岁。

右侧4例，左侧8例，双侧1例。

其中输尿管上段结石4例，肾结石7例，输尿管上段结石合并肾多发性结石2例。

结石大小平均1.0m×1.9m。

术前常规行B超，KUB+IVU及肾脏CT 平扫，X胸片、心电图和各项血液指标检查。

1.2方法患者行硬膜外麻醉或全身麻醉后取截石位。

具体手术方法参见文献[4]。

1.3结果13例患者共行13次手术，均顺利完成。

结石寻及率92.3%（12/13）、单次碎石成功率77.8%（10/13）。

手术时间40～125 min，平均63min。

术后住院时间3～7d，平均3～5d。

13例患者整个手术过程中均未出现严重并发症、输尿管穿孔、大出血和损失周围脏器等。

2护理2.1术前准备①患者准备：巡回护士于术前1d访视患者，向患者讲解疾病的有关知识，术前的注意事项及手术过程，说明输尿管软镜技术的优越性和配合手术的经验，介绍我们的医疗团队和手术医生的技术水平，做好心理护理，使患者在最佳的心理状态下接受手术。

输尿管软镜钬激光碎石术手术配合

［１］毛晓润，杜文娟，徐月贞，等．综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价［Ｊ］．中国全科医学，２０１３，１６
（５）：５７５－５７８．
［２］张英．综合护理干预对老年糖尿病合并抑郁患者依从性及抑郁情绪的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１２，２８（２７）：ｌ９．２０．［３］李俊杰，孔桂花，易绍亚，等．以家庭为单元的护理管理在社区糖尿病患者中的应用效果观察ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ［Ｊ］．海南医学，２０１３，２４（１４）：
尿管软镜钬激光碎石术患者１０例，一次碎石成功率、４周后复查ＫＶＢ结石排出率均为１００％。结论
输
尿管软镜下钬激光碎石术要求的手术精密度较高，手术配合复杂性及难度大，手术室护士术前应充分了解患者的病情及检查结果、并与患者建立良好的沟通，术中熟练的配合医师，术后严格贯彻对器械的清洗和保养的规范，是对手术的安全、顺利的有力保障。［关键词］输尿管软镜；钬激光碎石；护理配合近年来常用的微创外科治疗泌尿系结石的方法主要有体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ），经皮肾镜取石术（ＰＣＮＬ），输尿管镜碎石术（ＵＲＬ）等。有时ＥＳＷＬ手术失败，ＰＣＮＬ和ＵＲＬ手术疗效无法达到预期效果。输尿管上段结石并发肾盂、肾盏结石，以并发症较多和治疗困难、疗效差而弓【起广发的关注… 。我科室开展输尿管软镜钬激光碎石术，由于它损伤

输尿管软镜钬激光碎石手术中配合

输尿管软镜钬激光碎石手术中配合随着泌尿外科腔镜技术的不断进步，输尿管软镜钬激光碎石技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高。

当前的输尿管软镜除了有先进的光学系统、纤细的镜体和较大的工作腔道，其主动和被动的弯曲功能使软镜可以达到全部肾小盏内，更加微创有效，可同时处理输尿管上段和肾内的结石，此外对一些特殊病例，如孤立肾、肾功不全、马蹄肾，有出血倾向，极度肥胖建立PNCL通道困难，严重背柱畸形等结石病患者，输尿管软镜有独特优势，我院自2013年2月至2015年1月应用输尿管软镜治疗输尿管上段及肾结石共47例，临床疗效满意，现将手术配合要点报道如下：1、临床资料本组患者47例，男24例，女23例，年龄25-71岁，输尿管上段结石17例，肾结石30例，术前常规行KUB+IVP及肾脏CT平扫检查，术前1周至4周行患侧输尿管D-J置入。

2、手术配合2.1术前准备2.1.1术前访视，术前1天访视患者，了解基本病情，了解患者对手术的心理反应，向患者介绍手术的注意事项，微创手术的优越性及基本的步骤，消除患者的疑虑，减轻心理负担，积极正向地配合手术。

2.1.2仪器设备及手术器械用物的准备。

（1）碎石设备：钬激光碎石系统，200μm软镜碎石光纤（2）显示摄像系统及压力灌注泵（3）输尿管硬式镜，输尿管软镜、软镜操作鞘、软镜取石网篮（4）其他用物、脑外科贴膜、18F三腔导尿管、50ml注射器针筒、光纤无菌保护套、3000ml生理盐水灌注液及冲洗管道。

手术前备好用物作常规检查，确保设备性能的完好，仪器设备自检处于等待工作状态。

2.2手术方法术前1周-4周患者已行患侧输尿管双丁管置入术，先经尿道置入输尿管硬式镜取出双丁管，并观察患侧输尿管的情况，患侧输尿管内放置斑马导丝，将软镜操作鞘沿导丝置入输尿管，使用软镜进入输尿管、肾孟、肾盏寻及结石，后经软镜工作通道置入200μm激光光纤进行钬激光碎石，结石粉碎至<3mm碎片，让其随灌注液或尿液排出。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石的手术配合

保留外鞘置入Ｆ７．５Ｆｌｅｘ —ｘ２输尿管软镜。进镜
至肾盂检查肾脏各盏，寻及结石后控制操作手柄
使镜体末端保持０。位置纳入２００ｍ光纤。光纤
作者简介：沈海萍（１９８１一），女，本科，主管护师，护士长
通信作者：汪巧萍，杭州市第一人民医院
染史。术前１周均经膀胱镜下留置双Ｊ管，均行尿
２．１术前准备２．１－１术前访视术前１ｄ到病房访视患者，了解病情及患者心理，告知手术相关知识及所需配合的要点，耐心解答患者提出的疑问，以减少术后
１．１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一般资料
本组１Ｏ例，男８例，女２例；年龄
予体外冲击波碎石术行体外碎石处理。手术时间
１０Ｏ（７０￣１２０）ｍｉｎ，术中无明显出血，术后住院２～３ｄ，平均２．５ｄ。手术无输尿管穿孔、撕裂等并发症发生。术后患者尿路感染、腰痛等临床症状均
收稿日期：２０１４ —１２ —２９
查各种仪器，如液压灌注泵、钬激光碎石机、电视摄像系统、冷光源等是否处于功能良好状态。备
好截石位架子，２０００ｍｌ等渗盐水数袋，脑科薄膜巾，ｗｏ１ｆ显示器１套。
１临床资料
复查腹部平片（ＫＵＢ平片）明确碎石效果及双Ｊ管

组合式输尿管软镜治疗上尿路结石的手术配合

现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ《中外医学研究》第１１卷第８期（总第１９６期）２０１３年３月
组合式输尿管软镜治疗上尿路结石的手术配合
何晓燕①
【摘要】目的：探讨新型组合式输尿管软镜治疗上尿路结石的术中配合。方法：采用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石２０例（共２４处结石位于肾盂１３处，输尿管７处，膀胱４处，结石直径０．６￣１．８ｅｍ）。结果：２０例均一次碎石成功，无并发症发生。结论：护理人员熟悉手术设备、精密仪器的性能，熟悉掌握手术配合步骤及术后仪器设备的处理保养是保证手术顺利进行的关键。
Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１３，１１（８）：８４－８５
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｃａｌｃｕｌｉｂｙａｎｅｗｌｙｄｅｓｉｇｎｅｄｍｏｄｕｌａｒｌｆｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｐｐｌｉｅｄａｍｏｄｕｌａｒ
ｗｅｎｔｏｆｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ，ｎｏｓｅｖｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｎｅｅｄｍａｎｙｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓａｎｄｄｅｍａｎｎｄｉｎｇｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｎｕｒｓｅｓｆａｍｉｌｉａｉｒｚｅｔｈｅ

输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合ppt课件

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患者准备
核对患者身份，了解患者病情和手术史，进行必要的术前检查和评估。
麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作，确保麻醉效果和患者安全。
术中配合
01
02
03
体位安置
根据手术需要，协助患者摆好体位，保持舒适并有利于手术操作。
手术器械传递
根据手术进程，及时准确传递手术器械和物品，确保手术顺利进行。
病情监测
。
手术效果
术后患者疼痛缓解，血尿消失，复查结果显示结石清除干净，肾
功能恢复正常。
典型案例三
患者情况
患者王某，男性，52岁，因双侧输尿管结石导致腰部疼痛，经过影像学检查，确诊为双侧输尿管结石。
手术过程
采用输尿管软镜下钬激光碎石术，手术过程顺利，术后恢复良好。
手术效果
术后患者疼痛缓解，血尿消失，复查结果显示结石清除干净，肾功能恢复正常。
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汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 手术简介 • 手术设备与器械 • 手术步骤与配合 • 手术注意事项与并发症处理 • 手术案例分享
01
手术简介
手术目的
解除输尿管结石引起的梗阻，保护肾功能
预防结石进一步增大或复发
缓解疼痛，改善生活质量
手术适应症
01
02
03
04
输尿管结石直径大于1cm
输尿管结石合并肾积水或肾功能不全
输尿管结石合并感染
输尿管结石保守治疗无效或无法接受保守治疗
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全严重脊柱畸形或脊柱手术史
严重出血性疾病或凝血功能障碍输尿管狭窄或闭锁

经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术的手术配合

Ｓｕｒｇｉｃａｌｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｕｎｄｅｒｌｅｆｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｔａｇｈｏｒｎｃａｌｃｕｌｉ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｔａｇｈｏｍｃａｌｃｕｌｉ．ＭｅｔｈｏｄＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ３０ｐａｔｉｅｉｔｓｗｉｔｈｓｔａｇｈｏｒｎｃａｌｃｕｌｉｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｕｎｄｅｒｌｆｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｅｏｐｅｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄｆｏｒｓｕｍｍａｒｉｚｉｎｇｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ，ｗｉｔｈｔｈｅｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｓｔａｇｅｏｎｅａｎｄｓｔａｇｅｔｗｏｃａｌｃｕｌｉ８６．０％ａｎｄ９５．０％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅｏｃｃｕｒｒｅｄｏｎｅｃａｓｅｏｆｍａｓｓｉｖｅｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｂｕｔｎｏｃａｓｅｓｏｆｋｉｄｎｅｙｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ，ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ，ｌｉｑｕｉｄｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘｏｒｏｒｇａｎｄａｍａｇｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ

组合式输尿管软镜钬激光碎石术的手术配合

１３手术配合．
受等优点，由于一体式输尿管软镜成本高，但一旦损坏维修贵，间长。我院自２１时０１年１０月引进组合式输尿管软镜，服了一体式输尿管软镜克
１３１术前准备泌尿科腔镜组专科护士参加手．．术。牢固安装组合式输尿管软镜的三节臂于泌尿科腔镜电视摄像系统推车上；目镜、学耦合器安将光装于三节臂上；摄像头一端连接目镜，一端连将另接摄像机主机；光源光缆一端连接冷光源主机，将另一端连接光学耦合器；光纤长度补结器与输将尿管软镜的成像光纤连接；意旋紧各螺丝，证注保设备完好。
脉输液延长管加５１射器进行冲水，持视野０ｍ注保清晰。这样就完成了组合式输尿管软镜独立的视频通道和操作通道。根据医生要一１０，大偏转２５，很可。８。最２。能
作通道。①输尿管软镜套管成像光纤通道分成２部分，面盲端部分尾端设有一个开关，面标有前上ｏ ” “ ｆ并盖有一密封帽，面部分为一开放ｎ及ｏ ”，后的通道。术者将密封帽旋下后连接成像光纤通道，
１３２术中配合．．经尿道在膀胱镜下取出双Ｊ管后，术医生和巡回护士共同连接软镜的镜身及操手

输尿管软镜手术体验报告

输尿管软镜手术体验报告引言输尿管软镜手术是一种微创手术技术，通过输尿管插入软性镜头进行检查和治疗输尿管相关疾病。

本文将详细介绍我个人在进行输尿管软镜手术的体验和感受。

手术前准备在进行输尿管软镜手术前，我按照医生的指示进行了相关的准备工作。

首先是进行了一系列的检查，包括尿液常规、B超和盆腔CT等。

医生还向我详细解释了手术的过程、可能的风险和术后护理事项。

针对我的病情，医生制定了手术的具体计划，并告诉我手术时需要禁食和停止抗凝药物等。

手术过程在手术当天，我按照医生指示提前到达医院，进行了相关的登记和准备。

手术前，医生与我再次沟通确认手术操作和风险，并请我签署了手术同意书。

手术操作室内整洁明亮，医生和护士都非常友好和专业。

手术开始前，我被要求脱去衣物换上手术服，然后躺在手术床上。

医生先为我做了局部麻醉，使整个过程不会感到疼痛。

随后，医生用导丝引导软镜通过尿道进入到输尿管，画面清晰可见。

整个手术过程中，医生和护士与我进行了良好的沟通，引导我配合他们的操作。

手术进行过程中，医生根据检查结果和病情进行了相应的治疗，包括切割结石、扩张狭窄部位等。

整个手术过程持续约30分钟，在手术结束时，医生再次检查了输尿管，确认没有异常后才撤离软镜和导丝。

然后，医生对手术切口进行了简单的缝合，并给予了术后的护理指导。

手术后护理手术后，我被转移到恢复室进行观察和护理。

护士对我的术后症状进行了记录，包括尿液情况、有无疼痛等。

我感觉术后不久就回复了意识，并在护士的关怀和照顾下逐渐恢复。

医生告诉我手术后可能会有一些不适和剧痛，但是并没有太大的问题。

他还给了我一些术后护理的建议，如避免剧烈活动、多饮水、注意饮食等。

医生和护士还提供了联系方式，告诉我如有任何不适可随时与他们取得联系。

体验感受通过这次输尿管软镜手术，我对医生的专业水平和医疗设施给予了高度评价。

整个手术过程中，医生和护士都表现出专业、耐心和关心病人的态度，给予了我很大的安慰和信心。

软性输尿管镜的手术配合PPT课件

下方有明显狭窄以及膀胱挛缩患者。
9
软镜手术的并发征
1：输尿管缺血、穿孔。输尿管纤细且不够松
弛，强行放置扩张鞘导致输尿管粘膜苍白缺血。术前放置双“J”管1-2周。
2：尿液外渗。 3：输尿管断裂。 4：感染。 5：水中毒。 6：肾脏破裂。
10
软镜的手术配合（1）
1：体位：膀胱截石位。 2：麻醉：全麻插管。 3：用物：URL包、保护套、连接管、尿管、
软性输尿管镜的手术配合
赣南医学院第一附属医院
1
软性输尿管镜相对于目前广泛应用的硬性输尿管镜而言，其镜体柔软，前端可以弯曲，能够经尿道、膀胱、输尿管进入肾脏内，观察输尿管和肾脏内病变并行相应的治疗。具有微创、安全、病人痛苦轻、恢复快的优势。但由于其价格较高而且极容易损坏，对医生和护士的技术水平要求较高。
2
我院软镜开展情况
2012年5月
2010年5月
2010年2月
2009年8月
2007年6月
经尿道输尿管软镜钬激光碎石术
经膀胱 NOTES双侧隐睾探查术
Ⅰ期单通道 PCNL联合顺行输尿管软镜技术治疗多发性肾结石
输尿管软镜技术（顺行
+逆行）治疗PCNL术后残石
经尿道 NOTES输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术
引流袋、注射器；软镜扩张鞘、200um光纤、导丝、硬镜、异物钳。
11
软镜的手术配合（2）
1：仪器摆放：显像系统置于患者患侧、钬激光置于患者左侧。
2：激光功率调节：碎石时先用小能量，快频率（energy:0.6-0.8J、rate:10-15Hz)，从结石边缘开始将结石粉末化；当结石裂成几个大碎片时，改用大能量，慢频率（energy:1.0-1.5J、rate:10），使结石在钬激光下翻腾，进一步碎成细颗粒。

肾结石输尿管软镜碎石术的手术配合

风险因素进行归纳、总结，并以此为依据制订个体化预见性麻醉苏醒护理措施：（１）术前加强针对性的心理疏导和健康宣教，使其能够了解全身麻醉后可能出现的感官异常，减少了患者的错误认知，提前做好了充足思想准备，降低了苏醒期可能出现的焦虑、恐惧等不良情绪发生风险。

（２）术中实施综合保温措施，降低了低温、寒战等对交感神经的不良刺激，维持了血流动力学指标的稳定［４，８］。

（３）术后通过体位及环境等舒适干预措施，使患者生理、心理等舒适度得到充分满足。

此外，积极配合医师评估患者苏醒期的麻醉、肌松、镇痛等药物残留情况。

遵医嘱充分做好动脉血气分析监测及镇痛、镇静等干预措施，有效保持了血流动力学的稳定，为其安全度过苏醒期奠定了可靠的基础。

本次研究结果显示，与对照组相比，预见组患者苏醒期各项生命体征水平更趋于稳定，苏醒期躁动发生率更低，应用效果肯定。

４　参考文献［１］　徐翊，朱国超，陈净，等．腹腔镜手术后继发谵妄的影响因素分析［Ｊ］．腹部外科，２０１９，３２（５）：６８－７２，８２．［２］　马远忠，刘莲红．神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果及对患者应激反应的影响［Ｊ］．中国中西医结合外科杂志，２０２０，２６（５），８５８－８６３．［３］　牛春平．全麻腹部手术患者行预见性麻醉苏醒护理的效果［Ｊ］．河南外科学杂志，２０２０，２６（２）：１８６－１８７．［４］　章敏，谢言虎，周玲，等．充气式保温毯联合输液加温对全麻食管癌手术苏醒和免疫功能的影响［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１６，３２（４）：３５１－３５３．［５］　方平，王静玉，符聪．保温温度对老年肝癌患者体温及麻醉恢复的影响［Ｊ］．肝胆胰外科杂志，２０２０，３２（７）：４１５－４１９．［６］　周蓉芝．麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的研究［Ｊ］．中国基层医药，２０１７，２４（９）：１４３８－１４４０．［７］　王春瑛．手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效分析［Ｊ］．四川医学，２０１７，３８（７）：８４７－８５０．［８］　郭臖璐，郭臖玲．麻醉复苏护理结合综合保温对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２０２０，３９（２３）：４３２５－４３２８．（收稿　２０２０－１１－０２）肾结石输尿管软镜碎石术的手术配合孔令娜河南兰考第一医院手术室　兰考　４７５３００【摘要】　目的　探讨肾结石输尿管软镜碎石术（ＲＩＲＳ）的手术配合方法和效果。

肾、输尿管、胆道镜、腹腔镜手术配合要点

谢谢聆听！
• 6、在手术中，最好两人协作进行操作，以恰当地控制外置部分的光纤，避免使光纤过度弯曲或打折，尤其应注意在激发钦激光时光纤与内镜操作孔之间尽量不要有角度，以防光纤断裂。
钬激光系统的安全使用使用注意事项
7、设备使用的环境温度为20~25℃，湿度维持在40%~60%。使用时仪器的两侧应留有一定空间，以保证仪器的散热和冷却效应，从而保证其能够正常工作和延长使用寿命。对脚踏开关的保养要注意防水。应注意不要扭折或拉扯脚踏开关连线的接头部位，以避免损坏连线的接头处。 8、设备中的去离子过滤芯及杂质过滤器需要定期进行更换，通常每年更换一次。每年应对设备进行1~2次全面的维护和保养。
纤维输尿管镜的养护：
• 一、检查内镜 • 检查弯曲功能 • 检查操作是否顺畅 • 1、向每个方向慢慢地旋转上/下角度控制旋钮到头，确认弯曲部能否顺畅地打角度，并且能
够打到最大。 • 2、慢慢地把上/下角度控制旋钮转至他们各自的平直(自然)位置，并确认弯曲部能否顺利恢
复到原先近乎平直的状态。
纤维输尿管镜的养护：
注意术中患者的保暖，预防低体温的发生。放平双腿时，应分开放下，将腿放平时，先放平一条腿，3---5min后再放另一条腿避免回心血量锐减。 • 5、病人臀下可以垫一次性康护垫，避免床单被浸湿。 • 6、在摆放俯卧位前应给患者受压部位贴上减压贴；眼部贴敷贴，保护角膜；翻动体位时维持脊柱水平位；摆好体位后，注意观察乳腺或生殖器有无受压。
泌尿外科常见手术配合要点
• 7、监测生命体征，对手术时间长，失血量较多以及生命体征波动较大的患者，应严密观察病人血压变化，及出血情况。协助麻醉医生做好各种相应措施。
• 8、检查各管道是否移位。妥善固定引流管保持各管路通畅、贴好标识，与复苏室护士做好交接。 • 9、缝合切口手术时应将手术床腰鞘摇下，以减小伤口张力，有利于缝合。 • 10、另外使用电刀或者进行电切手术时，应避免病人身体接触手术床金属部位，防止烧伤。 • 11、术后注意患者的安全转运。 • 12、预防水潴留的发生，在保证术野清晰的前提下尽量不调整灌注压力，使用灌注泵灌洗流量为

新型输尿管软镜的手术配合

新型输尿管软镜的手术配合摘要：目的：探讨输尿管软镜治疗上尿路结石的手术配合。

方法：总结2014——2016年共25例泌尿系结石患者使用输尿管软镜治疗泌尿系结石的手术方法。

结果 25例手术患者成功，手术平均时间约65分钟，术中未发现严重并发症。

结论组合式输尿管软镜是目前最先进、损伤最小的、弯曲度最大的输尿管镜。

熟练掌握书术中配合及仪器的保养是手术成功的保障。

关键词：输尿管软镜；钬激光；手术配合尿路结石是泌尿外科常见的多发的疾病，近年来随着泌尿外科內镜技术的不断进步。

尿路结石的治疗发生了革命性的变迁。

由于软镜治疗结石的微创性高效的特点。

越来越多的外科倾向软镜的治疗输尿管上段结石[1]。

我国于2012年引进输尿管软镜应用于临床外科治由于核心部件科拆卸解决了软镜以损坏的缺点。

同时有了270度的双向可弯曲度。

促进了临床应用。

现将我院25例使用新型软镜治疗泌尿上段结石的手术配介绍如下。

1.资料与方法1.1临床资料统计2014年5有—2016年5月患者25例，男17例、女8例、年龄43——70岁。

均在全麻行输尿管软镜治疗输尿管上段结石7例、肾盂6例、中盏5例、下盏5例。

因为钬激光光纤损坏无法碎石的2例，结石直径为1.7—2.0cm。

1.2手术方法采用6/7 8F输尿管硬镜直视下将输尿管镜经尿道置入膀胱，找到输尿管开口后，逆行放置斑马导丝，退出硬镜。

顺着到死插入12F软塑料外鞘，进入输尿管内口后拔出内芯与导丝。

外鞘放入新型输尿管软镜，找到结石后置入200um的钬激光光纤，将功率调到10—16w，用脉冲的方式将结石粉碎。

放入双J管及导尿[2]。

2 结果25例患者中2例因钬激光光纤损坏而改PCN术其他23例均采用新型软镜治疗成功，平均手术时间在70分钟。

3 手术配合3.1 术前准备3.1.1 术前访视；输尿管软镜是近年来新开展的微创性手术，患者对此缺少了解而且多数患者是经过体外碎石无效后才选择此手术的手术患者有着不同程度的紧张。

经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术配合

经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术配合【摘要】目的：分析和探讨经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术配合的方法与应用效果。

方法：观察组研究对象选择2020年5月－2022年5月之间确诊的120例在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者，分组采取常规方式，对照组实施常规配合措施，观察组在手术前、手术过程中、手术后实施相应的手术配合措施，探讨两组患者的手术情况、并发症发生率。

结果：和对照组相比较，观察组的手术时间更短，术中出血量更少，并发症发生率较低（P＜0.05）。

结论：通过在经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术前、术中以及术后合理地进行手术配合，可以缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症的发生率，值得推荐。

【关键词】经尿道输尿管软镜激光碎石取石术；手术配合；泌尿外科输尿管结石是泌尿外科比较常见的一种疾病，给患者的身心带来很大的影响。

输尿管软镜激光碎石取石术属于一种微创手术，具有安全、高效、术后恢复快等多种优势与特点，在临床上治疗泌尿系结石得到了广泛的应用，不仅可以清除结石，而且可以减轻患者的痛苦，降低病情的复发[1]。

为了提高手术的成功率，实施手术配合措施。

选取在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者作为调研的样本，重点探究手术前、术中以及术后采取相应配合措施所带来的成效结果。

1.资料与方法1.1研究对象观察组研究对象选择2020年5月-2022年5月之间确诊的120例在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者，观察组男女比例40:20，平均年龄（50.35±3.21）岁；对照组男女比例38:22，平均年龄（51.32±4.21）岁。

分析两组基本资料情况无明显差异存在（P＞0.05）.提前与我院医院伦理委员会联系，经过沟通后得到审批；患者均为自愿参加研究。

1.2治疗方法对照组患者在入院之后接受常规的术前访视，积极配合医生完成手术等。

观察组患者实施手术配合方法。

（1）术前。

经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的手术护理配合

经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的手术护理配合摘要：目的探讨经尿道电子输尿管软镜联合硬镜下输尿管结石钬激光碎石手术的护理配合，为同行提供参考和探讨的依据。

方法回顾性总结我院 64 例输尿管结石患者施行经尿道电子输尿管软镜联合硬镜下输尿管结石钬激光碎石手术护理配合经验。

结果 64例手术顺利完成。

结论齐全的物品准备、手术团队的密切默契配合是手术成功的重要保证。

关键词：输尿管软镜输尿管结石手术配合引言随着外科微创手术技术的发展及腔镜设备的改进，泌尿外科输尿管软镜下钬激光碎石技术也得到广泛应用。

其具有创伤小、并发症少、恢复快、安全性高等优点，给临床医生及手术患者提供了更为丰富的选择，已成为处理尿路结石的主要治疗方法之一。

我院泌尿外科与 2022 年 1 月至 2022 年 12 月 64 例上尿路结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，手术均获得成功。

现将手术护理配合体会总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料。

本组 64 例患者，男 38 例，女 26 例，年龄 21-86 岁，平均（62.3±6.1）岁，64 例患者均行 CT,B 超检查，确诊肾结石 42 例，输尿管上段结石22 例。

1.2 手术配合方法。

1.2.1 采用气管插管全身麻醉的方式。

术前取膀胱截石位，经尿道插入输尿管硬镜留置输尿管软镜扩张鞘，顺着扩张鞘置入输尿管软镜，通过输尿管软镜探查结石的位置，根据结石的大小、形状选择钬激光200μm 的光钎粉碎结石至直径 <3 mm，以便于排出，留置 5F 双 J 管，起支架及内引流作用，术后 2 周~4 周拔除。

术后留置尿管并行泌尿系平片复查碎石效果及双 J 管位置。

2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 病人准备术前 1 d 由巡回护士携带访视卡及特殊体位的图谱到病房访视患者，查阅病历，了解病史，向患者进行自我介绍，告知患者手术过程会一直守护在其身边，随时提供帮助。

介绍手术过程及疾病相关知识，手术室的环境，需做的术前准备，向患者讲解摆膀胱截石手术体位的相关注意事项，告知患者术后会留置双 J 管及尿管的意义及可能会带来的不适，缓解患者的紧张情绪，以最佳的心态迎接手术。

经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石的巡回护士手术配合体会

经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石的巡回护士手术配合体会【摘要】目的：探讨肾结石患者行经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗期间巡回护士手术配合措施及其效果。

方法：抽取我院2021年2月至2022年7月收治的肾结石患者62例为研究对象，所有患者均接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组实施常规护理，观察组实施巡回护士手术配合，比较术后恢复情况。

结果：观察组术后恢复情况优于对照组（P＜0.05）。

结论：针对行经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石患者巡回护士积极做好手术配合的作用价值突出，可促进患者病情康复。

【关键词】经尿道输尿管软镜钬激光碎石；肾结石；巡回护士；手术配合临床中肾结石十分常见，属于泌尿系疾病之一，诱发因素可分为多种，治疗难度较大，且复发率较高，感染因素、代谢因素、遗传因素、环境因素、饮食因素、药物因素为主要诱发因素。

在肾结石患者采用经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗时，其优势可体现为微创、安全、有效以及数字图像清晰等等方面。

为提升患者治疗效果，积极实施有效的护理配合措施则具有十分重要价值[1]。

基于此，本次抽取62例行经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石患者进行回顾性分析，旨在探讨巡回护士手术配合的具体方法和效果，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料2021年2月至2022年7月，选取62例肾结石患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各31例，其中对照组男性20例，女性11例，患者年龄23-66岁，平均（43.82±2.86）岁；观察组男性19例，女性12例，患者年龄22-65岁，平均（43.66±2.75）岁。

比较对照组和观察组患者一般资料，P＞0.05，具备可比性。

1.2 护理方法所有患者均接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗，对照组实施常规护理，观察组患者辅助实施巡回护士手术配合，具体方法如下：术前准备。

（1）术前护理。