中上胸椎椎弓根-肋骨复合体应用不同截面积螺钉的力学特点

中上胸椎椎弓根一 肋骨复合体应用不同截面积螺钉的力学特点
辛大奇，霍洪军，杨学军，邢文华，赵
市 ０ １ ０ ０ ３ ０ ）
岩，付
裕，祝
勇，李
峰（ 内蒙古医科大学第二附属 医院脊柱外科，内蒙古 自治区呼和浩特
文 章亮 点：
１ 通过 对不 同椎 体 随机 置 入不 同截 面积椎 弓根 螺钉 ，对其 轴 向拔 出力进 行分 析及 对 比研 究 ，评价 其力 学效 能 。 ２ 观察 椎 弓根一 肋 骨 中应用 不 同截面积 螺钉 行 内固 定治疗 是否 有差 异性 ，置钉 过程 中是否会 对椎 弓根一 肋骨 复 合体照成较大毁损，是否可满足临床内固定需要。 ３ 实验 得 出上 胸椎椎 弓根 一 肋骨 复合 体 中应用 直径 ５ ． ５ ｍｍ 以上 的椎 弓根 螺钉 ，可获 得坚 强 的内 固定 ，可满 足 临床 内固定 的需要 。 关键 词 ： 植入物 ：脊柱植入物 ：脊柱 ；中上 鹃椎；稚 弓根一 肋骨复合体 ：椎 弓根 ：椎 弓根 螺钉 ：直径 ： 内固定 ：生 物力学
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４
内蒙古 自治 区辩技 厅基 金项 Ｂｌ ２ Ｑ ０ ９ ｏ ５ Ｑ 摘 要
２ ０１ ４ ０９ ． ００ ８
背 景 ：由于椎 弓根毗 邻结 构 的重要 性 ，一 旦置钉 偏差 损伤 毗邻 结构后 果 极为严 重 ，虽 然胸椎 椎 弓根一 肋 骨 复合 体 置入螺 钉 的安全 性 明显大 于椎 弓根 螺钉 ， 但 关于椎 弓根一 肋 骨复合 体应 用 不 同截 面积 的螺 钉 的力学研 究 尚少 有人 涉及 。 目的：分 析 中上胸 椎椎 弓根一 肋骨 复合 体应 用不 同截面 积 螺钉 的力学 特征 。 方 法：取 ５具新 鲜成 人胸 椎 Ｔ ， 一 Ｔ １ ０ 标本 及相 连 的一段肋 骨 （ 长５ ０ — ６ ０ ｍｍ） ， 以双功 能骨密 度测 试仪 测量椎 体 骨密 度 ，排 除骨质 疏松 椎体 ，同时行 胸椎 Ｃ Ｔ扫描 。 按照 Ｃ Ｔ测量 结果 置入 直Байду номын сангаас 分别 为 ５ ． ５ ，６ ． ０和 ６ ． ５ ｍｍ 的 椎 弓根螺 钉 ，进行 Ｃ Ｔ扫 描证 实螺 钉 的位 置 ，生物 力学 测试 机上 测量每 颗螺 钉 的最大 拔 出力 。 结 果与 结论 ：３ ８ 个 骨密 度正 常 的标本 共分 别置入 ２ ５枚 ５ ． ５ ｍｍ、２ ５枚 ６ ． ０ ｍｍ 和 ２ ６枚 ６ ． ５ ｍｍ 螺 钉 ，由于 螺钉 破坏 椎 弓根一 肋骨 复合 体和螺 钉 穿破椎 体 ，共得 出 ６ ８枚 螺钉 最大拔 出力结 果，三 者 的最大 轴 向拔 出力分
【 ｈ ｔ ｔ ｐ ： ｌ ｌ ｗ ｗｗ ． ｏ ｔ ｔ ｅ ｒ ｏ ｒ ｇ ］ 中图分类 号： Ｒ ３ １ ８
文献标识码： Ｂ 文章编号： ２ ０ ９ ５ ４３ － ４ ４
（ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ ０ １ ３ ５ ６ — ０ ６
稿件接 受：２ ０ １ ３ ． １ ２ － ２ ５
中国组织工程研 究 第 １ ８ 卷 笫 ９期 ２ ０ １ ４— ０ ２— ２ ６ 出版
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＪ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅＥｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｉ ｎｇＲｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｆｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ２ ６ ，２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ８ ， Ｎｏ． ９ ｗｗｗ． Ｃ ＲＴ Ｅ Ｒ． ｏ ｒ ｅ
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辛 大奇 ．霍 洪军 ，杨学 军 ．鄢文 华 ．赵 岩 ．键裕 ．祝 勇 ．李峰 中上 椎稚 弓根一 眈骨 复合 体应甬 不 同截面 积 螺 钌的 力学特 点 ． 中 国组织 Ｉ程研 究 ．２ ０ １ ４ ．１ ８ ： １ ３ ５ ６ － １ ３ ６ １ ．
Ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｔ ｙ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ － ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｒ ｅ ａ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗｓ ｉ ｎ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ． ｒ ｉ ｂ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ
主题 词 ：
辛大奇，男，１ ９ ８ ０年生， 内蒙 古 自治 区 突泉 县人 ， 汉族， ２ ０ １ １ 年 内蒙古医学
院毕业 ，硕 士 ，主 治 医师 ，
主要从 事脊柱外科方面的
研究。
脊 拄：魏 稚 ：内 强定器 ： 骨 ；生 物力 学
基 金资 助：
通 讯作 者 ：霍 洪军 ，硕 士 ， 主 任 医 师 ，教 授 ， 内蒙古 医科大学第二附属 医院脊 柱 外 科 ， 内蒙 古 自治 区呼 和 浩特 市 ０ １ ０ ０ ３ ０
别为（ ８ １ ２ 。 ３ ６ ＋ １ ４ ７ ． ２ ２ ） Ｎ，（ ８ ６ ８ ． ６ ４ ＋ １ ６ Ｏ ． ４ ８ ） Ｎ ，（ ９ ４ ６ ． ４ ８ ＋ １ ５ ７ ． ５ ８ ） Ｎ ，其 中６ ． ５ ｍｍ与 ５ ． ５ ｍｍ螺钉的最大轴 向 拔出力的差异有显著性意义（ 尸＜０ ． ０ ５ ） 。 提示中上胸椎椎弓根一 肋骨复合体中应用直径 ５ ． ５ ｍｍ 以上的椎弓根螺 钉 ，可 获得坚 强 的 内固定 ，可满 足 临床 内固定 需要 。