TDP烤灯治疗在小儿尿道下裂术后切口护理中的应用效果

TDP烤灯治疗在小儿尿道下裂术后切口

护理中的应用效果

摘要目的探讨TDP烤灯治疗在小儿尿道下裂术后切口护理的应用效果。方

法将新疆医科大学第一附属医院儿外二科泌尿组2019年6月－2019年12月收

治的70例尿道下裂患儿按照入院顺序依次交替分为干预组36例与对照组34例。对照组常规抗感染治疗及会阴擦洗，干预组在此基础上加上烤灯治疗，烤灯距切

口30-50cm，3次/天，0.5小时/次，间隔5小时。观察两组患儿的切口愈合、皮

瓣血运情况及拆除敷料3天内疼痛情况。结果干预患儿切口愈合、皮瓣血运及

疼痛情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 TDP烤灯治疗

能够降低尿道下裂患儿术后切口感染率，促进术区皮瓣血运，有效缓解患儿疼痛，促进切口愈合。

【关键词】 TDP烤灯治疗；尿道下裂；皮瓣血运；护理

尿道下裂是小儿常见的先天性泌尿生殖系统畸形，发病率为3‰，影响患儿

站立排尿、成年后性生活及生育［1]。手术是目前治疗尿道下裂的唯一方法[2]。近

年来，医院感染作为日益严重的卫生问题，术后一旦发生感染，将会增加术后并

发症的发生率，影响手术治疗效果[3]。烤灯照射作用于机体局部，能够促进血液

循环，加快创面愈合。为探讨TDP烤灯治疗在小儿尿道下裂术后切口愈合中的作用，对新疆医科大学第一附属医院儿外二科泌尿组2019年6月－2019年12月收

治的70例尿道下裂患儿进行随机对照研究，现报道如下：

一、对象与方法

1.

研究对象：选择新疆医科大学第一附属医院儿外二科泌尿组2019年6月－2019年12月收治的70例尿道下裂患儿。纳入标准：（1）术者为同一位医师；

（2）年龄为1-7岁；（3）无合并其他疾病；排除标准：（1）入院检查时合并

其他疾病；（2）不能耐受或未行手术治疗者。

2.

方法：对照组常规抗感染治疗，3次/天，并在术区敷料拆除后进行会阴擦洗，2次/天，直至尿管拔除。观察切口愈合情况。干预组在此基础上加上TDP烤灯治疗，烤灯距切口30-50cm，3次/天，0.5小时/次，间隔5小时。TDP烤灯频率

50Hz，电磁波范围2um-25um。烤灯治疗在会阴擦洗之后5min进行，治疗时，协

助患儿取平卧位，用毛巾将阴囊及尿管遮盖好，充分暴露切口。观察观察切口愈

合情况。每日操作均由专人负责。

观察指标：（1）伤口愈合等级[4]：甲级愈合：指愈合优良，没有不良反应的

初期愈合；乙级愈合：指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，但未化脓；丙级愈合：

指切口化脓，需切开引流。（2）疼痛分级：烤灯结束后评估患儿疼痛程度，均

采用FLACC疼痛评估量表[6]，对患儿疼痛进行评估。此量表适用于2个月到7岁

的儿童，包括表情、肢体运动、活动、哭闹、可安慰性五项内容，每项内容0-2分，最低0分，最高10分。（3）皮瓣血运情况：水肿消退时间；毛细血管充盈

试验[5]：用棉签轻压皮瓣的局部，局部皮肤颜色由白转红的时间≤2s为正常，试

验阴性。由白转红时间＞3s，或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍。

4.统计学方法：采用 SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，等级资料采用

秩和检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.两组患儿切口愈合情况：见表1。干预组患儿切口愈合情况优于对照组，

感染几率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿切口愈合情况比较（例）

组别例数甲级乙级丙级愈合

愈合愈合

对照

组

368208

干预

组

342068

Z值P值3.07 0.028

2.两组患儿拆除敷料后疼痛比较：见表2。干预组患儿疼痛评分均低于对照组患儿，特别是拆除敷料后1-2天缓解疼痛效果明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别例

数

分

1-3

分

4-6

分

7-10分

对照组

3

6

461214

干预组

3

4

161044

Z值P值

2.34

0.041

表2 两组患儿拆除敷料3天内后疼痛情况比较（例）

3.两组患儿皮瓣血运情况：见表3。干预组患儿皮瓣血运情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患儿皮瓣血运情况比较

组别例

数

水肿消退时

间（天）

毛细血管充盈

时间（s）

对照

组

367.25±1.73 2.03±0.29

干预

组

34 5.84±1.54 1.77±0.37

P值0.0000.000

1.

讨论

尿道下裂为泌尿生殖系统常见先天畸形，应尽早手术治疗，但该手术方式较为精细，加之该病特殊的生理部位，可因护理不当术后感染而影响切口愈合，导致手术治疗失败[7]。创面修复是机体一个复杂的生理过程，术区皮瓣早期炎症期

伤口局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血，数小时内便会出现炎症反应，

局部红肿，一般持续2-3天[8]。本次研究显示，干预组患儿切口愈合情况优于对

照组，传统会阴擦洗等护理方法能够达到一定的消毒目的，但受天气、室内温度、患儿配合度、护士操作以及新疆少数民族不良生活习惯等因素影响，切口感染率

较高，通常需要进行脓液引流，且因阴茎水肿消退缓慢，切口大多愈合不佳，出

现并发症，需进行二次手术。干预组通过专人执行护理操作，降低了人为因素带

来的感染风险；有研究发现，提高温度对皮瓣成活的影响很大，并认为皮瓣温度

在皮瓣移植手术过程中具有十分重要的临床意义[9]。进行TDP烤灯治疗能保持切

口的干燥，改善血液循环，促进炎症消散，减少创面渗出，提高切口甲级愈合率。烤灯照射时间长短对切口愈合有较大影响，照射时间过短起不到促进炎症消散的

作用，但时间过长又可能导致组织脱水，影响切口愈合。进行烤灯照射时需做好

阴囊防护，避免对阴囊及睾丸造成损伤。本研究干预组患儿在拆除敷料1-2天疼

痛评分显著低于对照组，可能是由于TDP烤灯能够在受热后产生具有各种元素特

征信号的振荡信号，使人体组织从表层到深层均匀受热，降低末梢神经兴奋性，

减少皮瓣水肿时间，促进创面干燥、结痂，有效缓解疼痛。

综上所述，TDP烤灯治疗能够提高术后切口甲级愈合率，促进皮瓣血运循环，缩短术后皮瓣水肿时间，有效缓解患儿疼痛，有利于切口生长恢复，增加患儿舒

适度。

参考文献：

1.

张干林，张金明．尿道下裂病因学研究进展［J］.中华小儿外科杂志，2014，35(3):230.

2.

刘星，魏光辉.先天性尿道下裂病因学与解剖学研究进展[J].临床小儿外科

杂志，2017,16（3）：215-218.

3.