45.活血化瘀法--血府逐瘀汤----沈绍功
沈绍功教授临证经验汇讲(81-90)40种巧治(2)
沈绍功教授临证经验汇讲（81-90）40种巧治（2）40种巧治（2）湿温病很难治，湿和温是矛盾的。
七个证类，三个变证，四个治要。
第一个，湿阻遏了卫气。
化湿用的三仁汤，宣上、畅中、渗下，以三个仁为主药，配了其它的药。
当然三个药都有了，选上、畅中、渗下，三焦呀，上、中、下三焦，解表投用藿香和豆豉，泄湿热用荷叶和滑石。
第二个证类是邪伏膜原证，要宣透。
用的雷氏方宣化，梳理和清化，可是三个组方特点，宣化、疏理、清化，就是邪深入一步到了膜原。
第三个，湿郁中焦。
到了脾胃了，要化湿清热，用连朴饮。
它这两个组方特点：一个就化湿，一个就清。
它这些清热的药都注意了，是苦寒当然不会恋湿，更不会伤胃，也不滋腻，所以它津液互根吗，连麦冬、沙参都不用。
第四个，湿热蕴毒证。
这就重了，湿热蕴毒用化湿解毒，用甘露消毒丹。
它也由两部分组成，化湿不光清热，而且解毒。
解毒里面重点的药就射干，射干是明显的清热解毒的药；还有一个贝母，这里的贝母不用大贝、小贝，用土贝母，不是浙贝川贝而是土贝母。
第五个，痰蒙心包证，要清热豁痰，用菖蒲郁金汤。
清热豁痰两部分组成：清热里面关键的药是牛黄，当然现在真牛黄很难找到，用人工牛黄；豁痰里面主要的药就是竹沥水。
这个类型就重要了，出现了神智失常。
第六个，下注膀胱证。
湿热下注膀胱最好治，也没危险性，就是膀胱湿热，或叫下焦湿热，渗湿分利用茯苓皮汤。
分两部分：一个渗湿；一个分利。
第七个，热重于湿证。
热偏重，要清气化湿，用苍术白虎汤，清气和化湿，唯一就把原方的粳米改成了薏米，化湿作用更大，粳米仅仅是和胃。
另外白虎汤本来治疗就是肺胃实热，要用和胃的药就是粳米，但薏米呢即能和胃又能化湿，就改成了薏仁米，这是前面七个证类。
后面三个变证： 1.湿温呀就怕便血，便血呢，就要凉血止血，犀角地黄汤。
犀角改成水牛角代替，侧柏叶必须得生用，银华要炒成印花炭，这是我们家传的一个特点，止血凉血止血，银花炭特别有效，当然药店里面没有银华炭。
中医十大名方之血府逐瘀汤
中医十大名方之血府逐瘀汤中医十大名方之血府逐瘀汤：活血化瘀，气血平衡，一汤保治百病！入夏后，气温转变过快，很多朋友的身体不太能够适应就会出现很多问题。
根据国医大师颜德馨教授临证60余年，认为气血以流畅为贵，若气血失和，百病乃变化而生。
在治疗上尤为推崇血府逐瘀汤，为了众位好友的身体健康问题，今天在下就来给大家介绍中医十大名方系列的血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤的介绍血府逐瘀汤出自清代著名中医大家王清任的《医林改错》。
药方组成：当归、生地各9克，桃仁12克，红花9克，枳壳、赤芍各6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，川芎4.5克，牛膝10克，用水煎服，其主要功效是活血祛瘀，行气止痛。
功能主治：活血祛瘀、行气止痛。
治上焦瘀血、头痛胸痛、胸闷呃逆、失眠不寐、心悸怔忡、瘀血发热、舌质暗红、边有瘀斑或瘀点、唇暗或两目暗黑、脉涩或弦紧、妇人血瘀、经闭、痛经、肌肤甲错、日晡潮热、以及脱疽、白疙；眼科云雾移睛、青盲等目疾。
现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。
从古到今，不论何种人群，气郁血瘀一直是各类疾病中最普遍的病因之一，特别是重大的病症中，血瘀这个致病因素广泛存在，严重的血瘀定会首先影响精气神中的“神”。
但血瘀又不是单独存在的，比如，气郁会导致血行不畅，气虚会导致运血无力；寒病会使血脉凝滞，热病会煎熬血液使其黏滞；湿邪也会堵塞脉络血管……造成人体“精气神”不同程度的缺损。
所以，在这张千古名方中，除了用桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝五味药活血化瘀外，还用生地、当归清热养血，桔梗、枳壳、柴胡理气解郁，最后用甘草调和诸药。
祛瘀和养血同施，活血和行气同伍，寒热同治，升降兼顾，是治疗冠心病、高血压、心绞痛等常见病症的名方。
血府逐瘀汤的治疗案例血府逐瘀汤究竟治什么病？在《医林改错》书中，列举了如下病证：头疼、胸疼、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热名曰灯笼病、蝥闷、急躁、夜睡梦多、呃逆俗名打咯忒、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。
沈绍功经验
沈绍功教授是一位著名的中医学家，他的学术思想和临床经验对于中医药学的发展有着重要的影响。
沈绍功教授在临证上，主张“单元组合式辨证分类法”，以阴阳气血4个基本虚证和五脏定位证共9个单元加以临证组合，便于舍繁从简，比较精当，又切合临证而辨清虚证。
他认为，全科治要，包括妇科，中医药的优势都很大。
在治疗方法上，他善用温胆汤、逍遥散、血府逐瘀汤等方剂进行加减化裁，以切合临证病情。
他还善于运用中医心理疗法和饮食疗法，强调身心同治，药食同源。
沈绍功教授的临床经验非常丰富，擅长治疗内科、妇科等疾病，其疗效显著，深受患者信任。
他在遣方用药上，强调“方证对应”，即所选方剂必须符合患者的证候，同时注重药物的性味归经和升降浮沉等特性，以达到最佳的治疗效果。
沈绍功教授还注重中医药的科研和教学工作，致力于培养中医药人才和传承中医药文化。
他多次参与国内外学术交流活动，为推动中医药事业的发展做出了积极的贡献。
总之，沈绍功教授的学术思想和临床经验对于中医药学的发展有着重要的影响，他的治疗方法和遣方用药思路值得我们学习和借鉴。
沈绍功教授临床经验汇讲15-40种巧治
40种巧治（3）六.高血压病在新世纪中，高血压患者苔腻多见，而血循不畅的舌质紫斑、舌下静脉显露的瘀证亦并非少见，痰和瘀的致病在高血压病中日趋增多。
回首古训：朱震亨的“无痰不作眩”，虞抟的“死血迷闭心窍”的瘀血致眩说，对当前临证十分切中。
痰和瘀是病因，又是病理产物，乃为毒邪，高血压是心络受邪所致。
“毒损心络”观是中医诊治高血压的新思路。
高血压病从“络病学说”来诠释是一种新角度、新观点、新途径。
因此，治疗高血压不能一味“平肝熄风”，要法随证变，重视痰瘀同治。
祛痰主药有：莱菔子、海藻、泽泻、夏枯草、茵陈，化瘀主药有：丹参、川芎、水蛭、丹皮、玄胡、生山楂。
高血压病，昨天也讲了，近半个世界中医西医结合，中医研究高血压，都离不开滋水涵木，平肝熄风，都在这个圈子里面转。
有效，不能否定，但是疗效停顿了，在也提高不了了。
这是为什么呢？也是证候谱的变化。
高血压的病人苔腻的多了，瘀血的多了，水不涵木的并不多，肝风内动得更少了，所以你证变了法也变，所以治疗血血压病要同“毒损心络”来治疗。
这个毒就是痰和瘀，它损害了心络，苔腻呀舌质紫呀，这是治疗高血压的巧治，也是新思路，能明显提高疗效。
祛痰用：莱菔子、海藻、泽泻、夏枯草、茵陈。
降压用茵陈也必须后下，因为茵陈素有挥发油，煎时间长了就跑掉了。
这5个药现代药理都有明显的降压作用，中医来讲是祛痰的药，两个一配合，对降压效果是非常明显的。
化瘀毒呀，要痰瘀同治，用：丹参、水蛭、川芎、丹皮和生山楂。
不能用焦山楂也不能用炒山楂，必须用生山楂，火上了炒焦了，它的效用就降低了。
其中要加水蛭，昨天我讲了，水蛭有双向作用，在《神农本草经》水蛭为下品。
什么叫下品？就是有毒。
内科大夫很怕用水蛭，水蛭是一个好药。
怎么双向调节呢？既能止血又能破血，它关键在用量和它的配伍。
用量小，怎么叫小呢？水蛭墨粉在1g之内，煎剂在5g以内，它有止血作用，并不活血，它配伍加上和血的药就止血，比如：当归、三七、丹参、白芍、鸡血藤这些和血的药，小量反而止血；水蛭用量大了，粉剂在5g，煎剂在10g之内，配上化瘀的药，比如：川芎、赤芍、桃仁、红花它就破血了，所以水蛭双向作用。
中医《方剂学》理气剂(活血祛瘀)——血府逐瘀汤(《医林改错》)
中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——血府逐瘀汤（《医林改错》）一、组成桃仁四钱(12克)、红花三钱(9克)、当归三钱(克)、生地黄三钱(9克)、川芎一钱半(5克)、赤芍二线(6克) 、牛膝三线(9克) 、桔梗一钱半 (5克) 、柴胡一钱 (3克) 、枳壳二钱(6克)、甘草一钱 (3克)。
二、用法水煎服。
三、歌括1.血府逐瘀汤血府当归生地桃，红花赤芍枳壳草；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。
2.通窍活血汤通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜；川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
3.膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘；川芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。
4.少腹逐瘀汤少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜；官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。
5.身痛逐瘀汤身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙；牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。
四、功用活血祛瘀，行气止痛。
五、主治胸中血瘀，血行不畅。
胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮潮热；或舌质黯红、舌边有瘀斑，或舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。
六、方解本方是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。
胸胁为肝经循行之处，瘀血在胸中，气机阻滞，则肝郁不舒，故胸胁刺痛，日久不愈，急躁易怒。
瘀久化热，气郁化火，故内热瞀闷，或心悸失眠，或入暮潮热；上扰清窍，则为头痛；横犯胃府，胃失和降，则干呕呃逆，甚至饮水即呛。
至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血之征。
故治当活血化瘀，兼以行气解郁。
方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而舒肝，桔梗开肺气，载药上行，合壳则升降上焦之气而宽胸，尤以牛膝通利血脉，引血下行，互相配合，使血活气行，瘀化热消而肝郁亦解，诸证自愈。
近代以本方活血化瘀而不伤血，舒肝解郁而不耗气的特点，常加减用于治疗冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛头晕，精神抑郁等证，有一定效果。
血府逐瘀丸，活血化瘀超厉害的方子，横扫身上21种瘀血症状
血府逐瘀丸，活血化瘀超厉害的方子，横扫身上21种瘀血症状昨天的文章小叔抛砖引玉说了一下血府逐瘀汤这个方子的妙用，如果你仅仅把这个方子用来祛斑调理脱发太小看它了。
如果说活血化瘀最好的药是三七，那活血化瘀最厉害最全面的方子非血府逐瘀汤莫属。
这个方子是清朝名医王清任花一辈子心血研究出来的，李东垣是脾胃方面的专家，傅青主是女科方面的专家，那么王清任就是活血化瘀方面的专家。
王清任研究人体的瘀血研究了一辈子，没有人比他更了解瘀血的危害了，他是活血化瘀第一人，前无古人后无来者。
今天小叔就系统性的把血府逐瘀汤这个方子到底能够治疗哪些病一一说清楚。
1 血府逐瘀汤可以治疗顽固性的头痛头痛的原因很多，受寒了会头痛，受热了也会头痛，生气也会头痛，气虚也会头痛。
血府逐瘀汤治疗什么样的头痛呢？可以治疗三种头痛，第一种就是瘀血导致的头痛，第二种是血虚导致的头痛，第三种就是生气导致的头痛。
重点治疗瘀血导致的头痛，因为这个方子主要就是活血化瘀的嘛，顺带补血疏肝理气。
瘀血头痛的特点是头痛的位置不变，总是那一个地方，刺痛，夜间加重，不能按，越按越痛，这就是典型的瘀血头痛。
如果你曾经受过外伤，导致脑震荡后遗症，头痛，这个方子很适合。
2 血府逐瘀汤可以治疗脱发，白发昨天的文章小叔已经说过，脱发的原因很多，发为血之余，血虚会导致脱发，发为肾之华，肾虚也会脱发，肝主生发，肝气郁结也会脱发，头皮经脉不通瘀血堵塞毛囊也会导致脱发。
血府逐瘀汤治疗什么样的脱发呢？基本上适合大多数女性的脱发，除了脂溢性脱发不适合外都可以用，最擅长调理生气导致的气滞血瘀导致的脱发。
3 血府逐瘀汤可以治疗脸上的暗斑无论你是什么样的斑，无论你是黄褐斑还是雀斑还是老年斑，只要你的斑是暗斑，颜色暗淡就可。
王清任认为，脸上的斑归根结底就是气血瘀滞，需要活血化瘀。
这个方子既可以舒肝行气，又可以活血化瘀，还可以补血，适合大多数女人脸上长斑。
4 既然可以调理斑，同样的道理，就可以调理皱纹皱纹其实就是气血不足了，皮肤没有气血的润泽，自然就会像干枯的树皮一样皱皱巴巴的。
医林改错血府逐瘀汤
医林改错血府逐瘀汤概述医林改错血府逐瘀汤，是一种中医药方剂，具有活血化瘀的功效。
该方剂由多种中草药组成，通过调理血液循环，改善气血运行不畅的症状。
血府逐瘀汤在中医临床中广泛应用于治疗心脑血管疾病、瘀血病症及其他疾病。
组成血府逐瘀汤由以下草药组成：1.丹参2.川芎3.红花4.延胡索5.桃仁6.牛膝7.白芍8.赤芍9.川石斛10.虎杖主要功效血府逐瘀汤主要具有以下功效：1.活血化瘀：该方剂中的丹参、川芎等草药能够促进血液循环，活血化瘀，改善气血运行不畅的症状。
2.舒筋活络：方剂中的延胡索、牛膝等草药具有舒筋活络的作用，能够缓解肌肉酸痛、关节疼痛等症状。
3.缓解瘀血症状：血府逐瘀汤中的红花、虎杖等草药能够促进瘀血的消散，缓解瘀血导致的各种症状。
适应症血府逐瘀汤适用于以下病症：1.心脑血管疾病：该方剂可以改善心脑血管疾病引起的血液循环不畅、瘀血等症状。
适用于冠心病、脑血管疾病等患者。
2.瘀血病症：血府逐瘀汤对于瘀血病症，如瘀血痛、瘀血瘢痕等具有较好的治疗效果。
3.其他疾病：此外，血府逐瘀汤还可以用于治疗月经不调、痛经、痔疮出血等病症。
用法用量一般情况下，成人每次口服10-15g，一日2-3次。
可根据具体情况进行调整，或在医生的指导下使用。
注意事项1.孕妇、哺乳期妇女慎用。
2.忌烟酒、辛辣刺激性食物。
3.使用过程中如出现不适症状，应立即停用并咨询医生。
4.存放在干燥、阴凉处，避免阳光直射。
本文由智能助手自动生成，仅供参考。
如需使用该中药方剂，请咨询专业医生并按照医生指导使用，勿擅自使用。
老中医：血府逐瘀汤,能够化掉身体淤血的好方子
瘀血有什么特点？嘴唇偏乌暗的，舌下静脉怒张的，曲张的，脸印堂发黑的，黑暗的。
脉象一摸下去呢，涩涩的，好像刀刮竹一样，流得很无力的，有瘀堵。
局部呢，痛得像刀刮一样，这些都是淤血在体内的表现。
一个清朝的武举人，他号称清朝怪医，三大怪医之一，叫王清任, 他写了一本书叫《医林改错》。
这本书通读好了，世间的疾病的治疗呢，你已经有七八成把握。
方子神验。
它里面有五逐淤汤，五首可以把淤血追逐赶走。
有血府逐瘀汤，身痛逐淤汤，膈下逐淤汤，少腹逐瘀汤，通窍活血汤。
逍遥散是治情志的，血府逐瘀汤治血瘀的。
现在人营养已不缺了，有病了大都是气滞血瘀，或者因为气滞血淤得病，后因病而气滞血淤。
包括打伤啊，风寒伤啊，熬夜伤啊, 久坐伤，都是气滞血淤，他到最后面都会在这里。
有个方子，专门化气滞血淤的-血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤，在《医林改错》上，能治疗十九种病症，其实还不方药组成，是桃红四物汤打底，加进柴胡、枳壳、桔梗、牛膝，双升双降，甘草可以调和。
柴胡枳壳，一升一降。
桔梗牛膝，一开一往下收。
它都是调气的。
血府当归生地桃，红花甘草枳赤芍, 柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。
它治疗一切瘀血，瘀血只要一化掉了，往下走，他就没有虚劳，也没有累了。
主治头痛头痛有外感的，也有内伤积热的，也有气虚的。
一般外感的，你用发汗，一般都有积热的，你用泻下，一般气虚的你用补益。
但是有一种头痛了，它既不怕凉怕冷，也不上火郁闷，还不气虚没力。
他这种头痛在书上记载着，忽犯忽好，百方不效，用此血府逐瘀汤一剂而愈。
七年头痛。
在田地里头耕着地的时候，一痛的时候要抱紧头脑，立马人就睡在地上，滚来滚去。
像什么像孙猴子被唐玄奘唐僧的念咒语，金箍罩，罩在头上都抱着头啊，跳上跳下，然后翻来滚去的。
那是瘀血箍在那里，痹在里面，这是淤血作痛。
血府逐瘀汤，一剂见效，开了三剂。
他一回来说，我是吃了一剂当天就不痛了，三剂吃完了，半个月再过来，就半个月都没有再犯过。
本来每天都要犯一次半次的，轻重而已，因为他脑部里头啊，刮风下雨，淋水受风寒的，长期里面有淤血，血府逐瘀汤就把它化掉了。
清代名医王清任，6张活血化瘀方，打遍天下无敌手
清代名医王清任，6张活血化瘀方，打遍天下无敌手对于疑难杂症，古代的中医无外乎两大论点，一个是“百病多因痰作祟”，另一个则是“万病之源皆因瘀”。
而随着时代的发展，生活环境的改变，郁而成瘀却越来越多，而活血化瘀的中医治法却在当今却大受欢迎。
对于活血化瘀的治法，医圣张仲景可以说是活血化瘀的祖师，但是真正将活血化瘀用得出神入化的，却是清代名医王清任。
他创立了6个活血化瘀方，可谓是打遍天下无敌手。
1.身痛逐瘀汤说到身痛逐瘀汤，从方名就可以知道这是一个止痛的良方，事实上这个方子的确方如其名，这个方子具有活血通经、宣痹止痛的作用，适用于风湿邪气闭阻经络所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、全身疼痛等症。
不难看出，只要是风湿邪气导致经络受阻而出现的全身各处、各种形态的疼痛，都可以在身痛逐瘀汤的基础上进行加减运用。
那么，身痛逐瘀汤这么厉害，究竟有哪些药物组成的呢？据《医林改错》记载，全方由“秦艽一钱，川芎二钱，桃仁三钱，红花三钱，甘草二钱，羌活一钱，没药二钱，当归三钱，五灵脂二钱（炒），香附一钱，牛膝三钱，地龙二钱（去土）”等12味药组成。
这个方子在止痛领域可以说是疗效独特，久经考验，是地地道道的止痛神方。
2.少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤，从方剂的名字来看，主要是治疗腹痛的，的确，它没有辜负大家对它的期望，无论是女人的痛经、腹痛，还是男人的淋证疼痛，它都发挥着巨大的作用。
不仅如此，它还没有辜负名医王清任对它“调经种子第一方”的能耐，现代应用中发现，可以广泛应用于男人不育、女人不孕等症。
少腹逐瘀汤这么厉害，究竟由哪些药物组成呢？据《医林改错》记载，全方由“小茴香七粒（炒），干姜二分（炒），延胡索一钱，没药二钱（研），当归三钱，川芎二钱，官桂一钱，赤芍药二钱，蒲黄三钱（生），五灵脂二钱（炒）”等10味药组成。
这个方子对女性可谓是特别关照，不仅仅能够缓解痛经、腹痛等症，还对女性的月经病、带下病以及妇科杂病有着良好的调理作用。
3.通经逐瘀汤通经逐瘀汤是比较奇妙的方子，听到这个方子的时候，可能第一印象以为是活血通经，治疗女性月经疾病的方子，或者以为这个方子是通经活络，治疗关节疼痛的方子。
清代名医创制的活血化瘀妙药——血府逐瘀汤，能治19种病症
清代名医创制的活血化瘀妙药——血府逐瘀汤，能治19种病症现代社会，生活节奏加快，竞争压力大增，熬夜加班、应酬多如牛毛，很多人患上了神经官能症、抑郁症、血瘀等症，很多人到处求医、各项检查没毛病，吃药无数却无效，主要原因就是没有找准病因，没有对症治疗。
其实，针对以上这些病症，在清朝就有一位名医王清任创制的一剂方药——血府逐瘀汤，能够轻松的解决神经紊乱、气滞血瘀等症。
解析来我们就一起来看看：【血府逐瘀汤方剂组成】桃仁12克，红花9克，当归9克，生地黄9克，赤芍6克，牛膝9克，柴胡3克，川芎4.5克，桔梗4.5克，枳壳6克，甘草6克。
水煎服。
血府逐瘀汤组成血府逐瘀汤是四逆散与桃红四物汤的加味方。
桃红四物汤是活血化瘀的代表方。
瘀血，是中医学所认识的病理产物与致病因子。
感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等均能导致气血不调，形成瘀血。
瘀血证的临床表现特点有：1、疼痛部位多固定；2、出血易凝固，色紫黑；3、精神不安，烦躁，甚至发狂；4、舌质紫暗，面色晦暗。
“柴胡体质”出现瘀血的频度是较高的，特别是那些顽固性的失眠、头痛、腹痛、发热等病症，常见血府逐瘀汤证。
因此，在“柴胡体质”患者的慢性病调理中，要注意瘀血证的存在。
一旦出现以上所说的瘀血证的话，可以选用血府逐瘀汤。
四逆散证伴见瘀血证的话，也可以使用血府逐瘀汤。
“血府逐瘀汤所治之症目”共有19条，即头痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热（名曰灯笼病）、暓闷、急躁、夜睡梦多、呃逆（俗名打咯忒）、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。
血府逐瘀汤以下一些疾患常见血府逐瘀汤证：1、头痛类疾患王清任说过：“查患头痛者，无表证，无里证，无气虚痰饮等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。
”如神经性头痛、高血压、脑动脉硬化性头痛、三叉神经痛、外伤性头痛、脑震荡后遗症头痛、偏头痛、癫痫、颅脑创伤等。
名方中的名方：血府逐瘀汤
名方中的名方：血府逐瘀汤清代名医王清任说：“古人立方效者，必是亲治其症，屡验之方。
”其创制的血府逐瘀汤，正是他和后世医家屡次效验，可治多种病症的好方。
有关'血府'的说法，《内经》早有记载：“夫脉者，血之府也。
”这里所指的血府是脉。
脉是血液运行的管道，简称血管。
血液在脉中循行于全身，所以将脉称为'血府'。
血府逐瘀，便是逐血中的瘀滞，让脉行顺畅。
但王清任创制的血府逐瘀汤，针对的是“胸中血府”。
中医认为，心肺位于胸中，肝位于胸胁。
心行血肝藏血，肺朝百脉，肺心肝功能失常易产生血流方面的病变，或出现气滞血瘀的病候，甚至因气机不畅引起精神类疾病。
表现为：血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，造成胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有定处。
胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕，甚至水入即呛。
瘀久化热，则内热目眩昏厥，入夜潮热。
瘀热扰心，则心悸怔忡，失眠多梦。
郁滞日久，肝失条达，故急躁易怒。
另外，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧，均是瘀血征象。
结合《内经》之血液在脉中运行不息，贯通五脏六腑，四肢百骸，包括布于胸中这一点，血府逐瘀汤以活血化瘀，行气止痛之功，不但可治胸中血瘀、血行不畅，还可通治一切气滞血瘀之证。
那么气滞的原因是什么呢？气是一种流动的状态，受寒可导致气滞，受伤可导致气滞，甚至手术都可导致气滞，但尤以肝郁气滞为多。
肝为木，肝木如同树木制造氧气呼出二氧化碳，有着调理气机的作用。
若是肝郁，情绪不佳，气机不得正常运行，容易影响血流的行进。
形成气滞血瘀。
01皮肤病肾精亏虚，血虚，脾虚湿盛等，都可导致黄褐班，但是肝气不舒和瘀血也是重要的病因。
另外，对各种顽固性皮肤病，如慢性荨麻疹、湿疹、皮炎等，只要辨证有肝气不舒的因素，同时有瘀血的指征，都可以应用此方。
那么，为何此方对于顽固性疑难皮肤病有效呢？中医认为，肺主皮毛，而肝气不舒之人，会出现肝火犯肺的情况，当肺出了问题，皮毛自然也会出现问题。
活血化瘀--3代加法--沈绍功
活血化瘀--3代加法--沈绍功活血化瘀药：第一代药：有丹参30g、赤芍10g、泽兰10g、鸡血藤40g、伸筋草10g、路路通10g。
赤芍10g：有活血化瘀止痛的效果，而且赤芍也可以降低转氨酶。
泽兰：泽兰有活血化瘀，泄水利浊的功效。
尤其治疗女科疾病，泽兰有活血化瘀通经脉。
鸡血藤10g：鸡血藤有养血和血的作用。
伸筋草10：伸筋草也可以走细的脉络。
尤其对输卵管不通或者输卵管变硬，第二代药：红花5-10g、苏木10g、三七粉3-6g、三棱10g、莪术10g。
第三代是虫类药。
地龙对那个脚麻呀，手脚比较麻木的，或者就是高血压病的，地龙有降血压、通经脉，另外平喘。
水蛭这个药活血破瘀通经脉。
把它磨粉装胶囊，装胶囊的时候用3g就够了，土鳖虫也叫土元10g 。
活血化瘀第二代药：红花5-10g、苏木10g、三七粉3-6g、三棱10g、莪术10g。
第二个，如果这人是月经不来，月经量少那我就要给活血化瘀力量大一些的药。
你比如说可以用点三七，三七少量3g，有养血活血的作用，到6g是有活血化瘀的作用，但是不会破血。
而且咱的三七粉，特别注明，孕妇慎用。
是不是这样？我告诉你，怀孕的时候，有先兆流产的时候，三七粉可以用，1.5-3g，她吃完后可以治疗她的先兆流产，可以保胎。
云南白药、三七粉都可以用，这个我都治过，保胎之后没有什么问题，但是不要量大，不要超过3g，一般用1.5g。
一只三七粉是3g，你给她一次吃半只，最多一天吃两次，或者一天吃一次也可以。
先兆流产也可以打保胎药，黄体酮，这没问题。
如果病人还血脉不通，还肚子胀，用苏木。
苏木这个药，活血化瘀止痛，对心绞痛，腹痛都可用这个药，这个药有温通的作用。
红花：苏木用完后效果不好，用红花。
月经量还是很少用5-10g，先5g给她上，不行用10g。
像我昨天看的女的告诉我：“我这个吃红花用水蛭效果都不行。
”我说：“你这是顽固的老病号，很难治。
”还想怀孕，我治疗一个最老的女的多大年龄？49岁。
沈绍功教授临床经验汇讲（36种补虚法与45种祛邪法）
沈绍功教授临床经验汇讲（36种补虚法与45种祛邪法）论治巧配-Ⅰ论治是辩证的归宿，治病的终端。
它由三个层次组成：最高层次是基本原则，又称“治则”。
对于临床治疗有指导意义。
择其要着，有8个治则:早期治疗，治病求本，轻重缓急，扶正祛邪，因势利导，以平为期，三因制宜，配以调护。
中间层次是:汗、吐、下、和、温、清、补、消，8个治疗大法。
最近层次是具体的治法:36则补虚法和45则祛邪法。
如解表发汗法，清热泻火法，调和肝脾法，补气温阳法，滋阴养血法。
治疗大法和具体治法，统称治法。
论治必须得注意这三个层次，尤其补虚的36治则和泻实的45治则。
这是常规治疗，先讲常规，然后再讲巧配。
中医治病常规是对口的，你用好了36则和45则，一般也有疗效。
当然为了扩大疗效，提高疗效，必须还有辅助的巧配。
讲这个36或者45治则，里面也要讲重点的。
重点讲了，治则好理解，方剂次要的，是个样板。
关键是里面的主药，起关键作用的主药，这个假如不给你讲，你主药没掌握好，就直接影响疗效。
补虚36则虚证啊，是临床多见的一个证。
内伤杂病啊，虚证占十之八九，这话并不过头。
虚证呢，《内经》里讲“虚者补之”。
一共有36个补法。
（一）补气法气虚呀，直接补气治疗。
气虚什么证？舌苔薄白，舌质淡，脉沉细，一个主症——气短，这就是气虚的主症。
方子就是四君子汤。
人参、白术、茯苓、炙甘草里面主药就是用参，参啊！对气虚是个好药，但有两条，第一条呢，最好不用人参，更不用红参，因为它补气当然好，但是偏热。
现代的人啊，上火的很多，气补上来了，火也上来了，所以有条件最好用西洋参。
西洋参补气不上火，就是贵一点，它避免了上火，假如没有条件，经济条件差的，那还不如用党参或太子参，当然量一定要大些，至少用15g以上。
参啊是补气虚的主药。
补气治气虚，谁都会治，问题是治完了以后，没有效果怎么办？是气虚，用了补气的药，用了四君子汤，还是没效，这临床很常见呀！这里面就要注意两个问题，一个就是巧配；第二个就要用特殊的药，别人不用的你用了就出奇制胜。
沈绍功：月经出血量多，淋漓不断
沈绍功：月经出血量多，淋漓不断【温胆汤化裁治疗各种各样的女科病】竹茹10g+枳壳10g+云苓10g+陈皮10g、香附10g、鸡血藤40g、丹参30g、菟丝子10g、车前草30g+草决明30g+生薏苡仁10g+泽兰15g。
*这个处方很温和，病人吃了很舒服，吃一个月左右没有问题，一个月后要变方。
*血分和津液代谢问题+石菖蒲+郁金。
石菖蒲芳香开窍、豁痰，可以祛痰。
郁金理气活血止痛，走血分。
一个化痰，一个活血。
所以病走的深一点的时候加这两个药。
* 血分淤血明显+川芎10克+丹参30克。
这四味药配合；祛痰利湿，健脾和胃。
* 月经前后乳房胀、肚子胀、腰难受+香附和鸡血藤理气活血。
鸡血藤有通经脉的作用。
像鸡血藤、忍冬藤、路路通这些都是走细的经脉的，就是病久了而且不容易去的地方，它能去。
鸡血腾可以治疗关节炎，手指、手尖、脚尖那个麻木都可以治疗。
月经出血量多，淋漓不断，丹参不用，鸡血藤有时也不用。
十一个疗效颇佳的治月经不调秘方治月经不调秘方一、柴芍调经汤【来源】朱南孙，《名医治验良方》【组成】柴胡6克，白芍、女贞子各12克，旱莲草、麦冬、地骨皮各10克，白茅根12克，香附、地榆各10克。
【用法】每日1剂，水煎服，每剂分2次服用，早饭前及晚饭后一小时各温服1次。
【功用】清热养阴，调气理血。
【方解】方中柴胡、白芍一升散一收敛，可奏舒肝解郁、清热养阴、协理阴阳之功。
二至丸(女贞子、旱莲草)滋阴培元；麦冬、地骨皮、白茅根、地榆等清热凉血；在大队养阴凉血药中加入气病之总司，妇科之主帅香附，既能制其香燥之偏，且收相得益彰之妙用。
诸药合用，共奏清热养阴、调气理血之功。
【主治】月经先期，经血量多或非时出血(少量)。
【加减】本方适于因血热所致之月经先期、经血量多及轻微的非时出血诸症。
因实热者可酌加丹皮、青蒿、黄柏；虚热宜以生地、地骨皮为主，配滋阴壮水及阿胶等养血柔肝之品自可收功；郁热者可以本方与丹桅逍遥散合参化裁治之。
本症因血热所致，易发展成崩漏，其治应以防微杜渐着眼，故可随证加入丹参、牡蛎、槐花、樗根皮诸品。
沈绍功临床惯用方
沈绍功临床惯用方沈绍功，男，主任医师，博士生导师，40余年来一直在中国中医研究院从事医疗、科研、教学及管理工作，曾任急诊科主任，基础研究所副所长等职。
现为中国中医研究院基础所胸痹急症研究室主任、国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组组长，并享受国务院政府特殊津贴。
沈绍功先生提倡中医治疗应序列化（气、血、痰、瘀证治）、多元化（药疗、食疗、体疗……）、客观化（主症、舌象、脉象），重视疗效。
在医疗、科研、教学实践中积累了丰富的经验。
擅长治疗冠心病、高血压、肿瘤、糖尿病、脑血管疾病、不孕不育以及妇科经、孕、产、乳等疾病。
1.不孕症惯用方沈绍功认为：女子的经带胎产无不以血为主，而肝藏血，故女子以肝为本。
月经不调是不孕症的重要原因，故调经也是治疗不孕症的重要途径之一。
（1）加味逍遥散：气滞者，乳胀胁满，少腹引痛，烦怒不安，舌苔薄黄，脉弦细，宜疏肝行气。
因妇人多郁善怒，情志变化最显，气结则血亦结，经前气滞最多见，故有调经不理气，非其治也。
拟用加味逍遥散。
处方：柴胡、白术、赤芍、白芍、当归、鸡血藤、石菖蒲、郁金、益母草、蒲公英、川楝子、丹皮、栀子、泽兰、茜草、龟板、鳖甲、川断、女贞子。
（2）补中益气汤：气虚者，纳差便溏，面浮肢肿，气短乏力，舌淡，苔白，脉细无力，宜补中益气。
拟用补中益气汤。
处方：生黄芪、党参、白术、黄精、仙鹤草、太子参、怀山药、扁豆衣、大枣、升麻、柴胡、丹参、川断、郁金、石菖蒲。
此法着重调理脾胃，据“脾胃为生化之源”，脾气一旺，胃气自兴，精微敷布，新血化生，月经自调。
（3）温经汤：宫寒，腹凉下坠，隐痛筋掣，形寒乏力，苔薄白，舌质淡，脉沉细迟，宜暖宫。
拟投温经汤。
处方：党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、乌药、枸杞子、蛇床子、菟丝子、淫羊藿、紫河车粉、鹿角霜、补骨脂。
（4）胶艾四物汤：月经量多腹凉者，方用胶艾四物汤。
熟地15克，当归、白芍各10克，阿胶15克（烊化），艾炭、肉桂炭各10克，生黄芪15克，党参10克，炒橘核、赤石脂各15克，生牡蛎30克，荆芥炭10克。
沈绍功教授临床经验汇讲16-40种巧治
40种巧知（7）二十三.癌瘤癌瘤难治，但并非不治，其巧治归结为“先开胃口，后调阴阳”。
开胃口者视舌苔而论，苔腻用温胆汤，苔薄用养胃汤。
调阴阳者投杞菊地黄汤化裁，再佐“阳中求阴”。
选择抗癌中药要注意苦寒伤胃，应选能苦寒抗癌，但又少伤胃纳或健胃之品，如公英、连翘、白花蛇舌草、金钱草、板蓝根、黄柏等。
有1首癌瘤通用方（加味犀黄丸）加味犀黄丸贵重药-麝香、牛黄、西洋参、三七、羚羊、海马、熊胆、灵芝、冬虫夏草、琥珀一般药-生芪、当归、生杜仲、桑寄生、云苓、生苡仁、山药、仙鹤草、丹参、焦三仙、生内金、炙乳没、白花蛇舌草、葛根、公英。
酌加药：肝癌：鳖甲、川楝子、苦参、薄荷、莪术。
胃癌：白术、白扁豆、香附、高良姜、生牡蛎。
食道癌：生赭石、全瓜蒌、川牛膝、山慈菇、莱菔子。
肠癌：生地榆、马齿苋、苦参、生芪、当归。
肺癌：芦根、鱼腥草、桔梗、北沙参、莱菔子、葶苈子、紫苑、川贝。
乳腺癌：山慈菇、穿山甲、炒桔核、夏枯草、浙贝。
贵重药单独研末，一般药和酌加药共研细末，两者和匀，装入1号胶囊，每日两次，每次10粒。
肿瘤，这个病很痛苦的，谈癌色变，中医外科大夫不搞辩证，跟了西医学，清热解毒，以毒攻毒，软坚散结，活血化瘀就这四下子，效果不好。
尤其做了放化疗的病人，苔腻，不能吃饭，你还给他以毒攻毒，活血化瘀，不是害他吗？所以76年周总理去世后，从广安门医院从内科我治糖尿病和心脏病特意给我调到肿瘤科。
肿瘤科当时有三巨头，别人去没有病人，我住在那第一个礼拜，冷淡，没人找我看病，第一个礼拜来了三个病人，我一看病人舌苔腻，我不管你肿瘤呀，中医讲“先开胃口，胃气为本”，就开了温胆汤合保和丸，当时用药少，12个药，三毛一分钱。
哎呀，别人都哈哈一笑，老沈书呆子，要死要活的病人，三毛一分钱，你不是胡来吗？我就硬着头皮，我就信中医，胃气为本，苔这么腻，负担这么重，不吃饭，你再给他苦寒，再好的抗癌药，吸收不了，硬着头皮顶，一个月以后了不得了，宁可找我看病。
沈绍功：4味药活血化瘀，打通全身淤滞！
沈绍功：4味药活血化瘀，打通全身淤滞！瘀血作为导致中风、心梗等多种疾病的“罪魁祸首”，在治疗中针对不同部位和性质的瘀血，选用适合的活血化瘀药物十分关键。
今天小编就为大家介绍下沈绍功先生对于4种经典活血化瘀药物的临床使用心得。
1.三七养血和血三七，又名“参三七”“田三七”，《本草纲目》异名“金不换”。
三七的特点是养血又和血，止血又散瘀，故止血不留瘀、化瘀不伤正，是血证要药。
药理研究证实三七含皂苷和黄酮，可抗血小板聚集，溶栓，防止血栓形成，抗动脉粥样硬化而养血化瘀，又能激活止血活性物质，缩短凝血时间，增殖造血干细胞而止血养血。
皂苷还有强心作用，防止心肌缺血，抗心律失常，产生钙拮抗效应，可治心脑血管病。
三七的消肿定痛作用明显，治瘀滞有效。
民间还流传三七有强壮补虚的作用，炖食作为保健食品。
另外，“菊叶三七”和“景天三七”均可与“参三七”通用，但其力不如“参三七”，前者偏于解毒消肿，后者偏于宁心安神。
三七价贵，常以粉剂3～5g冲服。
2.丹参功同四物“丹参功同四物”语出《本草便读》。
如果将“四物汤”视作血证首方，那么丹参便是血证首药。
其主要成分“丹参酮”作用广泛，可以抑制血小板聚集，抗血栓形成而活血行瘀，通经止痛，用于血瘀诸证。
另外，其性微寒，凉血消痈，血热瘀滞也宜使用。
丹参又可延长出血时间和凝血酶原时间而止血。
化瘀和止血之别在于用量和配伍。
化瘀时用大量30g，配伍活血药；止血时用小量10g，配伍养血止血药。
丹参有回收、软化肿大肝脾的作用，且能防止肝损伤，防止肝纤维化，促进肝细胞再生，是治疗肝炎、肝硬化、肝癌的效药；可镇静安神镇痛；用于治疗神经衰弱、血管神经性头痛、脉管炎等多种瘀痛；可降血脂，抗动脉粥样硬化，扩张冠状动脉，显著增加冠状动脉流量，防止心肌缺血，缩小心肌梗死面积，降低心肌耗氧量，又能降血压，是治疗心脑血管病的主药；可改善肾功能，增加肌酐、尿素及钠的排出，用于肾病；丹参酮有雌激素样活性，还有抗雄激素样活性。
沈绍功老先生：逐瘀汤类方治疗痰浊上扰，蒙闭清窍的脑软化症
沈绍功老先生：逐瘀汤类方治疗痰浊上扰，蒙闭清窍的脑软化症逐瘀汤 / 逐瘀汤化瘀主方在《医林改错》创建化瘀主方逐瘀汤类，共分血府、膈下、少腹、身痛4首。
1.血府逐瘀汤由活血逐瘀的桃仁、红花、川芎、赤芍，行气开胸的柴胡、枳壳、桔梗，引血下行的川牛膝，和血养血的生地黄、当归组成。
活血不伤血，逐瘀又生新。
专治瘀阻胸中证。
2.膈下逐瘀汤由活血化瘀的桃仁、红花、川芎、赤芍、牡丹皮，行气止痛的五灵脂、玄胡、乌药、香附、枳壳，养血和血的当归，调和诸药的炙甘草组成。
重在止痛，专治瘀阻膈下、肿块疼痛证。
3.少腹逐瘀汤由活血逐瘀的川芎、赤芍，温经止痛的小茴香、没药、五灵脂、蒲黄、肉桂、元胡、干姜，和血养血的当归组成。
重在温经，专治瘀阻少腹、积块寒痛证。
4.身痛逐瘀汤由活血逐瘀的桃仁、红花、川芎，通痹止痛的秦艽、没药、五灵脂、地龙、香附，引药上行的羌活，引血下行的川牛膝，养血活血的当归，调和诸药的炙甘草组成。
重在通痹，专治瘀阻经络、肢体痹痛证。
还有瘀阻头面的通窍活血汤证。
通窍活血汤由活血逐瘀的桃仁、红花、川芎、赤芍，通窍的麝香、老葱，和胃的姜、枣组成。
专治瘀阻头面的疼痛，妇女干血痨，小儿疳积证。
逐瘀汤以桃红四物汤为基础方，再据瘀阻部位的不同加减变化。
其组方有3条原则：1.“气行则血行”，常佐行气药、温通药；2.“瘀阻多致痛”，常佐止痛药；3.“瘀阻防伤正”，常佐和血养血药。
临证时注意“三要”：1.要重视止痛。
但有些止痛药，如蒲黄、五灵脂、乳香、没药等常常伤胃，应选川楝子、玄胡、白芍、乌药、木香、三七等。
2.要佐消癥药。
瘀阻常生癥瘕，要佐消癥药，选用丹参、鳖甲、山慈菇、郁金、泽兰、生牡蛎、白花蛇舌草等；3.要用引经药。
上行下达，尤其重用川牛膝。
入脏达腑，尤其要用引入肝经药，如川楝子、薄荷、栀子等。
逐瘀汤是化瘀的主方，是王清任在《医林改错》里创立的名方。
1.血府逐瘀汤：活血逐瘀用桃仁、川芎、赤芍，其他逐瘀的药也可以用，不离方义即可；同时加了行气开胸的药，血府就是胸，加上柴胡、枳壳、桔梗；又用了升降理论，用川牛膝15g，引血下行；怕破得厉害伤正，用了和血养血的药，即生地黄和当归。
【道术】沈绍功巧治妇科病
【道术】沈绍功巧治妇科病沈绍功，1939年生，上海中医药大学医疗系六年制首届高考毕业生，上海大场枸橘篱沈氏女科第十九代传人，中国中医科学院主任医师，博士生导师，国务院政府特殊津贴享受者。
【泌尿系感染】1．病史简介：宫某，女，29岁。
尿急尿痛反复发作，劳累或经期尤著，尿量不多，尿呈茶色，腰痠下坠，黄带腥稠，纳差便干，心烦梦多。
苔黄腻，脉濡软。
尿白细胞20~30个。
2．辨证巧方：渗湿降浊，泄湿清热——三妙丸加味黄柏10克、炒苍术10克、生苡仁10克、川牛膝15克、竹叶5克、瞿麦10克、丹参30克、车前草30克、石菖蒲10克、郁金10克、川断10克、草决明30克上方每日1剂，水煎分2次服。
连服7剂，尿量增加，尿色转淡，尿痛缓解，效不更方，连服1月，查尿正常，3次中段尿培养均无细菌生长。
3.病证巧治：泌尿系感染属热淋，多见湿热下注，治热淋三要：清泄，黄柏、炒苍术、川牛膝；分利，竹叶、生苡仁、瞿麦、萹蓄、车前草、蛇舌草、草决明、菊花合当归、莱菔子、生栀子；扶正，生芪、白扁豆、仙鹤草、黄精、杞果。
本案湿热下注，三妙丸：黄柏清热、苍术燥湿、牛膝下导；清利湿热：苡仁、车前、竹叶、瞿麦；润肠通便：决明分利两便，清泄湿热；行气和血，有利于湿热外泄：石菖蒲、郁金。
【月经病】1．病史简介：戚某，女，30岁。
经行延期，量少腹痛，渐至经闭，腰痠膝软，形寒怕风，气短乏力，乳房胀痛。
苔薄黄，舌紫暗，脉细涩，尺部弱。
2．辨证巧方：补气通络，调和营卫——补阳还五汤加味生芪10克、当归10克、地龙10克、赤石脂10克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、仙灵脾5克、桂枝10克、泽兰10克、香附10克、蛇床子10克、川断10克、橘核15克、公英10克、鸡血藤10克上方每日1剂，水煎分2次服。
连服14剂，月经来潮3天，量增，腰痠腹痛缓解，经停后改服补中益气丸和大黄䗪虫丸，经临时仍服上方，连调3个月经周期，经事按月来潮，无明显不适。
3．病证巧治：补气通络：补阳还五汤；调和营卫：桂枝汤；痛经泽兰；行气香附；乳胀药对：橘核、公英；调肾阴阳：仙灵脾、蛇床子、川断、泽兰；汤剂经期服用，直达病所；丸药平时缓图，以求根治。