中医内科学——胁痛

中医内科学——胁痛

一、定义：胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。胁痛，指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。

二、源流：

1、最早见于《内经》，并明确指出与肝胆有关。

2、《诸病源候论》指出发病与肝胆肾有关。

3、严用和《济生方》认为胁痛因情志不遂而致。

4、《景岳全书》指出发病与情志、饮食、房劳关系密切，且分为外感内伤两大类。

5、《証治汇补》较全面的论述了胁痛病因及治疗原则。

三、病因病机：

1、病位：表现在胁肋,但病位主要在肝胆,与脾胃肾有关.

2、病机要点:肝络失和（肝气郁结，瘀血阻滞，肝胆湿热，肝阴不足）。.

3、病理性质:分虚实两类,实为络脉不通,虚为络脉失养.

4、病理因素：气滞，血瘀，湿热

5、病机转化:一是气血转化,二是虚实转化,三是疾病转化.

四、辨证论治：

（一）辨证要点：辨在气在血，辨虚实

（二）治疗原则：疏肝和络止痛

（三）分型论治：

1、肝郁气滞证：柴胡疏肝散

2、肝胆湿热证：龙胆泻肝汤

3、瘀血阻络证：血府逐瘀汤或复元活血汤

4、肝络失养证：一贯煎

编辑：流星

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