病区消毒隔离考核标准
普通病房的消毒隔离制度
普通病房的消毒隔离制度一、背景介绍普通病房是医院中用于收治普通疾病患者的区域，为了保障患者和医护人员的健康安全，需要建立科学、规范的消毒隔离制度。
本文将详细介绍普通病房的消毒隔离制度，包括消毒要求、隔离措施、消毒剂选择等内容。
二、消毒要求1. 定期消毒：对普通病房进行定期消毒，普通为每天一次，特殊情况下可根据病情调整频次。
2. 感染疾病患者消毒：对感染疾病患者所在的病床、周围环境进行消毒，确保病原体得到有效杀灭。
3. 非感染疾病患者消毒：对非感染疾病患者所在的病床、周围环境进行消毒，预防交叉感染的发生。
4. 物品消毒：对普通病房内的常用物品如床单、枕套、衣物等进行定期消毒，保持物品的清洁卫生。
三、隔离措施1. 病区隔离：普通病房内应设立不同类型的隔离区域，如感染病人隔离区、非感染病人隔离区等，以避免交叉感染。
2. 空气隔离：普通病房内应设立空气隔离区域，采用空气过滤器等设备，确保空气质量符合卫生标准。
3. 人员隔离：普通病房内应设立专门的人员通道，确保患者和医护人员的分离，避免交叉感染。
4. 消毒隔离：对感染疾病患者所使用的物品进行单独消毒，防止病原体传播。
四、消毒剂选择1. 高效消毒剂：普通病房消毒应选用具有高效杀菌作用的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧化氢等。
2. 无刺激性消毒剂：消毒剂应选择无刺激性、无毒性的产品，以保护患者和医护人员的健康。
3. 环境友好型消毒剂：消毒剂应选择环境友好型产品，对环境造成的污染和伤害要尽量减少。
五、消毒操作流程1. 准备工作：佩戴好个人防护装备，如口罩、手套、防护服等。
2. 清洁预处理：对病房内的物品进行清洁，如床单、枕套等，确保消毒效果更好。
3. 消毒操作：根据消毒剂的使用说明，按照正确的浓度和时间进行消毒操作，确保达到杀菌效果。
4. 通风处理：消毒结束后，及时开窗通风，排除残留的消毒剂气味，保证室内空气流通。
5. 清洁收尾：清理消毒过程中使用的工具和设备，保持病房的整洁。
2024年病区医院感染管理质量考核标准
2024年病区医院感染管理质量考核标准一、组织管理1.科室医院感染管理小组职责明确，分工具体。
2.建立完善的科室院感管理文档。
3.院感小组根据相关法律、法规并结合本科室医院感染防控重点制定详细的培训计划，按计划每月组织本科室全体医护人员进行院感知识培训，有签到、课件、培训照片、学习笔记、试卷、成绩及分析、培训记录。
4.院感小组每月两次进行医院感染管理质量自查，认真记录发现的问题，有分析、整改和效果评价。
5.院感小组每月底组织召开一次医院感染管理质控活动会议，医护共同参与，反馈院科两级督导存在的问题，组织讨论分析原因，制定整改措施，并组织实施，在《医院感染管理工作手册》及时完善质控活动会议记录，院感办定期进行整改效果追踪。
二、手卫生1.各种洗手设施完好，配置齐全，包括洗手液、干手纸、洗手图、手消毒剂。
2.严格按照“两前三后”正确执行手卫生。
3.每月多次对医生、护士、保洁人员进行手卫生依从性和正确性进行调查，定期进行统计、分析与汇总。
三、职业防护1.医务人员掌握“标准防护”的主要内容，根据职业暴露风险合理选择正确佩戴防护用品。
2.严格执行职业防护制度，做好个人防护；掌握预防锐器伤的方法及发生锐器伤后的应急处理方法及报告流程。
3.现场考核医生、护士及保洁人员职业暴露处理流程。
4.严格执行各项技术操作规程，遵循安全注射的原则，规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒。
四、消毒隔离管理1.无过期物品：包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂等；一次性医疗用品严禁复用。
2.消毒液的浓度、配制方法正确。
3.每日监测含氯消毒液浓度并记录，及时更换。
4.布巾严格执行一床一巾；地巾严格执行一室一巾，用后送洗衣房集中洗消；多重耐药菌患者布巾、地巾单独使用，用后使用500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒，作用30分钟以上，清水冲洗，悬挂晾干备用。
5.侵入性诊疗用品一人一用一灭菌。
6.连续使用的氧气湿化瓶及湿化液每日更换，湿化液为灭菌注射用水，使用后的湿化瓶由消毒供应中心集中洗消。
血液透析室病区安全管理与消毒隔离质量考核标准
2、给药、上机、脱水量等的设定均由双人核 对；上机后在规定时间内责护必须严格按照透 析室“八对”内容进行双核对并签名
2
3、执行口头医嘱，护士复述一遍，医师核对 无误后执行；执行后 6 小时内完善记录
3
感染控制（20 分）
1、护士知晓血透室医院感染管理制度、消毒 隔离制度、透析液及透析用水质量监测制度、医疗废物管理制度、医务人员职业暴露防护制 度、突发事件应急预案等
2
一项不符合 要求扣 1 分
查看记录
2、监测结果符合有关要求。对不合格情况有 处理措施及记录
3
突发院感 事件上报 处置
（5 分）
1、护士知晓停电停水、设备故障等的紧急预 案，有演练资料
2
一项不符合 要求扣 1-2 分
询问护士 查看记录
2、发现院感病例及时报告，护士了解院感暴 发预案及报告要求
3
询问护士
2
现场查看
5、新入或转入的患者，必须完善乙型肝炎病 毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒 感染等相关检查；维持血液透析病人应每半年 复查乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒艾滋指标
2
现场查看 查看资料
6、每次透析结束后，对透析单元内的透析机 等设备设施表面、物品表面用适宜的消毒剂进 行擦拭消毒有记录，被血液、体液及分泌物污 染时应及时清洁消毒。对透析单元地面进行清 洁，地面有血液、体液及分泌物污染时及时清 洁并使用消毒液擦拭
5
一项不符合 要求扣 1 分
询问护士
危化品
管理
（6 分）
1、危化品周围无易燃、易爆物品，储存环境 安全，符合要求
2
一项不符合 要求扣 1 分
现场查看
2、危化品上锁管理，专人管理，出入库登记、使用记录齐全，账物相符
医院消毒隔离制度标准版本
医院消毒隔离制度标准版本第一章总则第一条为加强医院感染控制工作，保障医务人员和患者的健康安全，制定本标准。
第二条本标准适用于各级各类医院的消毒隔离工作。
第三条医院应当依据本标准制定具体的消毒隔离管理制度，并严格执行。
第四条医院应当加强消毒隔离宣传教育，提高医务人员和患者的自我防护意识。
第五条医院应当建立完善的消毒隔离监测评估机制，及时发现和解决问题。
第二章消毒制度第六条医院应当建立健全的消毒制度，包括消毒设施、消毒剂、消毒程序等。
第七条医院应当根据医疗器械、物品和环境的不同情况，制定相应的消毒方案。
第八条医院应当定期对消毒设施和消毒剂进行检测，确保其消毒效果符合国家标准。
第九条医院应当对消毒设施和消毒剂的使用进行培训，提高医务人员的操作技能。
第三章隔离制度第十条医院应当建立规范的隔离制度，对患有传染性疾病的患者进行隔离治疗。
第十一条医院应当建立隔离病房，确保隔离患者的安全和健康。
第十二条医院应当严格控制隔离病房的出入口，禁止未经许可的人员入内。
第十三条医院应当对隔离病房进行定期消毒，保持环境清洁卫生。
第十四条医院应当对隔离患者进行定期检测，及时发现并控制传染性疾病的传播。
第四章监督检查第十五条卫生部门应当加强对医院消毒隔离工作的监督检查，确保其符合国家标准。
第十六条医院应当配合卫生部门进行监督检查，及时整改存在的问题。
第十七条医院发现并报告重大医院感染事件时，应当及时向卫生部门报告，并采取相应措施。
第五章处罚条款第十八条对违反本标准规定的医院，卫生部门有权对其进行处罚，包括警告、罚款等。
第十九条对严重违反本标准规定的医院，卫生部门有权暂停其医疗服务资格。
第二十条对因违反本标准规定造成严重后果的医院，卫生部门有权吊销其医疗服务资格。
第六章附则第二十一条本标准由卫生部门负责解释。
第二十二条本标准自颁布之日起生效，以往版本的消毒隔离制度标准均废止。
第二十三条本标准的解释权归卫生部门所有。
以上为医院消毒隔离制度标准版本，希望各医院能够严格执行，确保医疗安全。
病房一般消毒隔离制度模版
病房一般消毒隔离制度模版1.0 目的本制度的目的是为了保护病患和其他人员的健康，确保病房环境的清洁和安全，减少交叉感染的风险。
2.0 适用范围本制度适用于所有病房，包括普通病房、重症监护病房和特殊感染病房。
3.0 消毒隔离程序3.1 空气消毒3.1.1 每日清晨开窗通风，保持病房空气流通。
3.1.2 使用紫外线灯进行空气消毒，每日至少进行一次，每次至少20分钟。
3.2 表面消毒3.2.1 每次患者出院后，清洁人员应对病房进行彻底清洁和表面消毒。
3.2.2 使用有效的消毒剂对病房表面进行消毒，包括床铺、床框、床头柜、地面、门把手等。
3.2.3 每日对常用物品进行消毒，如遥控器、电话、水杯等。
3.3 床单、被罩及毛巾的处理3.3.1 使用一次性床单和被罩，患者出院后立即更换。
3.3.2 使用高温洗涤和烘干设备对床单、被罩和毛巾进行清洁处理。
3.4 餐食配送3.4.1 餐食配送员应佩戴个人防护装备进行配送，包括口罩、手套、帽子等。
3.4.2 餐食应在特定区域进行封装，确保卫生安全。
3.5 废物处理3.5.1 废弃物应按照规定分类，分别放入相应容器中。
3.5.2 废弃物容器应定期清理并进行消毒，防止细菌滋生。
4.0 员工管理4.1 员工防护4.1.1 所有工作人员应佩戴个人防护装备，包括口罩、手套、帽子等。
4.1.2 高风险岗位的员工应进行疫苗接种，确保自身和他人安全。
4.2 健康检测4.2.1 所有员工每日上班前应进行体温检测，体温超过37.3摄氏度者不得上岗。
4.2.2 员工应履行健康申报制度，如有症状或接触过疑似患者，应立即报告并进行隔离观察。
4.3 培训与教育4.3.1 所有员工应接受相关培训，了解和掌握病房消毒隔离制度的操作流程。
4.3.2 定期组织员工进行消毒隔离方面的知识培训，提高员工的防病意识和操作技能。
5.0 监督与评估5.1 监督机制5.1.1 设立病房管理小组，负责监督病房的消毒和隔离工作。
消毒隔离检查考核制度范文
消毒隔离检查考核制度范文一、引言消毒隔离是预防疾病传播的重要措施之一，为了确保消毒隔离工作的科学性和有效性，制定并实施相应的考核制度是必不可少的。
本文将以消毒隔离检查考核制度为主要内容，不含分段语句，对该制度的目的、内容和操作流程进行详细阐述。
二、目的消毒隔离检查考核制度的目的在于确保各相关部门和人员按照规定的要求执行消毒隔离工作，防止疾病的传播和蔓延。
通过科学的考核制度，可以及时发现和纠正工作中存在的问题，保障公众的健康和安全。
三、内容1. 考核标准：明确制定消毒隔离工作的指标和要求，包括消毒措施的执行情况、消毒设备的运行状况、消毒材料的质量以及隔离区的环境卫生等方面。
2. 考核方式：采用定期检查和不定期抽查相结合的方式进行考核。
定期检查可以对全员进行考核，而不定期抽查则能够对特定部门或个人进行突击检查，以确保考核的客观性和公正性。
3. 考核流程：详细规定考核流程，包括组织、实施、总结和评议等环节。
首先，确定考核的时间节点和考核人员；其次，对被考核对象进行检查和记录，包括与消毒隔离工作相关的所有环节；最后，通过评议的方式对考核结果进行汇总和总结，并提出改进建议。
四、操作流程1. 组织考核人员：由相关部门负责组织考核人员，确保考核人员具备相应的专业知识和经验。
2. 制定考核计划：在考核开始前，制定详细的考核计划，明确考核的对象、时间和地点，确保考核的全面性和针对性。
3. 实施考核：按照考核计划进行实际检查、记录和评议。
考核人员应准备相应的考核表格和记录表，对被考核对象的工作进行分析和评估。
4. 总结评议：考核结束后，对考核结果进行总结和评议。
评议的方式可以采用专家评审、群众评议等多种形式，以确保评议的公正性和客观性。
5. 提出改进建议：根据考核结果，提出相应的改进建议，包括工作流程的优化、人员培训的加强等方面，以提高消毒隔离工作的质量和水平。
五、总结消毒隔离检查考核制度是保障公众健康和安全的重要举措。
医院病区消毒隔离规范
病区消毒隔离规范编制科室：日期:1・目的32.范围33.定义34.内容34.1病区消毒隔离34.2母婴同室消毒隔离54.3病区装饰物及玩具清洁消毒6 4.4治疗室消毒隔离74.5换药室消毒隔离9病区消毒隔离规范1・目的规范病区消毒隔离，减少病区内医院感染隐患，保护患者及工作人员安全。
2・范围医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。
3.定义无。
4.内容4.1病区消毒隔离4.1.1患者安置，应遵循隔离感染原则：4.1.1.1传染病患者与普通患者严格分开安置。
4.1.1.2感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分区/分室安置。
4.1.1.3感染患者与高度易感患者分别安置。
4.1.1.4同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室。
4.1.1.5可疑特殊感染病人（包括可疑传染病患者）应安置单间隔离。
4.1.1.6根据疾病种类、患者病情、传染病病期分别安置患者。
4.1.1.7成人与婴儿感染患者分别安置。
4.1.2病区定时通风换气，保持整洁无异味。
4.1.3晨间护理使用一次性扫床湿巾一床一套，擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾。
4.1.4患者被服衣物每周更换一次，污染时随时更换；换下污衣织物密闭暂存。
4.1.5医务人员工作服应每周至少清洗更换1次，被污染时及时更换。
4.1.6衣物被服用后，按照一般污染、重度污染、工作人员衣物等分类回收打包。
被血液体液污染的被服放入重度污染袋内，隔离患者被服在重度污染袋上贴“传染”标识。
4.1.7患者定期淋浴或洗澡、理发、洗头及剪指甲，保持清洁卫生。
4.1.8患者的生活用品如暖瓶，应专人专用。
4.1.9设备设施的清洁消毒，详见《诊疗仪器用品清洁消毒操作规程》。
4.1.10患者在住院期间发生急性传染病时，应立即采取相应的隔离，具体隔离措施《隔离种类、适用疾病及标准》，必要时转至定点医院诊治（如特殊传染病、国家规定的传染病收治病种和医院）。
4.1.11患者出院、转科或死亡后，病床单元应进行终末消毒。
感染科病房消毒隔离制度(三篇)
感染科病房消毒隔离制度一、制度目的1. 为了保障感染科病房患者及医务人员的健康与安全，建立规范的消毒隔离制度，有效防止感染病的传播和扩散。
2. 提高医务人员的消毒隔离意识，加强操作技能培训，确保操作规范和操作效果。
二、适用范围本制度适用于感染科病房中的所有病房、诊疗间和办公区域，以及涉及感染病患者的所有医务人员。
三、消毒隔离标准1. 病室消毒：病房每日至少进行一次全面消毒，包括地面、墙面、床铺、桌椅等表面，采用有效的消毒剂进行喷雾消毒或擦拭消毒。
2. 治疗设备消毒：对于使用的治疗设备、仪器和器械，每次使用后必须进行消毒处理，确保消毒效果达到标准。
3. 隔离措施：对于感染性疾病的患者，应根据疾病类型和传播途径采取相应的隔离措施，包括空气传播、飞沫传播、接触传播等。
4. 定期检测：定期对病房及周边环境进行微生物检测，确保消毒隔离措施的有效性。
四、工作职责1. 医务人员：必须严格遵守消毒隔离制度，正确佩戴个人防护装备，按照规定的操作流程进行工作。
2. 护士长：负责制定病房的消毒计划和操作规范，监督和指导护士正确操作，及时发现和处理消毒隔离方面的问题。
3. 护士：负责日常的消毒工作，包括病室和设备的消毒，保持病房的清洁和整洁，随时观察、记录患者的体温和病情变化。
4. 感染科医师：负责制定感染控制方案，对感染病患者进行诊断和治疗，及时报告并隔离疑似感染患者。
五、操作流程1. 病房内消毒流程：(1) 打开病房门窗，确保通风良好。
(2) 清理病房内的垃圾、废物和杂物。
(3) 使用有效的消毒剂对地面、墙壁、床铺、桌椅等表面进行喷雾消毒或擦拭消毒。
(4) 注意难以清洁的角落、缝隙和隔离区域，确保消毒全面。
(5) 特殊区域的消毒：如厕所、浴室等，应定期进行消毒处理。
(6) 完成消毒后，关闭门窗，确保病房内外环境的隔离。
2. 治疗设备消毒流程：(1) 治疗设备和器械使用完毕后，应立即进行初步清洗，去除污垢和体液等。
(2) 使用有效的消毒剂对设备和器械进行浸泡或擦拭消毒，确保消毒剂充分接触到所有表面。
病区消毒隔离质量检查标准
标准内容
标准分
1、各种治疗、诊疗、换药、注射严格执行消毒技术规范和无菌操作
规程，护士熟知医院感染相关知识
10
2、无菌操作时衣帽整洁，口罩须遮住口鼻，需要时戴手套、眼罩
5
3、无菌操作前应洗手，修剪指甲。诊疗活动前后洗手或使用快速手
消毒剂，洗手应符合规范要求
5
4、无菌物品包括一次性无菌医疗用品专柜放置，柜面清洁，无菌物
品按灭菌日期先后摆放，无过期包。无菌持物钳放置标识清楚，有
无菌指示带、使用日期、时间，每4-6小时更换一次，
10
5，开启的无菌溶液须24小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并
注明启用时间。抽出的药液、开启的静脉输入的液体须注明开启及
配药时间，抗生素超出2小时后不得使用。
10
6、无菌包及容器一经打开，保存时间不应超过24小时。无菌盘不得
包装袋符合要求，锐器放于锐器盒内，转运记录齐全。一次性医疗
用品用后按规定处置、毁形、回收集中处理。
10
14、换下的被服必须放入污物袋内，并在指定地点清点。公共用品
（听诊器、手电筒）每周 酒精棉布擦拭一次。
5
15、病人出院，转科或死亡后的床单位必须终末处理
2
16、护士掌握各种消毒液的使用浓度及配制方法
3
超过4小时
5
7，治疗车物品摆放，上层为清洁区，下层为污染区
8，超声雾化器、吸氧装置及呼吸机等各种塑料容器、管道按规范消
毒，用毕终末消毒晾干备用。吸氧管及面罩每日清洁，定期更换、
消毒。湿化液应用灭菌水，并每天更换。湿化瓶长期使用每周换瓶
一次，注明更换日期，不用时干燥保存。
5
9，一人一带，一床一巾，一桌一布，用后消毒，数量与住院病人数 一致；体温计一人一支一消毒；无菌物品须“一人一用一灭菌”。 10
医院消毒隔离制度标准范本
医院消毒隔离制度标准范本消毒隔离是医院防控感染病源的重要手段之一，它对于保护患者和医护人员的健康安全起着至关重要的作用。
为了确保医院消毒隔离工作的有效性和规范性，制定一套标准化的消毒隔离制度至关重要。
一、医院消毒隔离制度的目的和原则1. 目的：保护患者、医护人员和社会公众的生命健康安全，阻断传染病的传播途径，有效控制医院内感染的发生和传播。
2. 原则：从预防为主，改善环境、控制传染源、切断传播途径、提高消毒质量、加强隔离管理，确保医院内部环境的清洁卫生，保障医疗服务质量。
二、医院消毒隔离制度的内容1. 医院感染控制委员会：成立医院感染控制委员会，负责制定和监督医院消毒隔离制度的执行。
2. 消毒设备和用品：医院应配备齐全的消毒设备和用品，保证消毒工作的有效进行。
3. 消毒人员：医院应有专门的消毒人员负责消毒工作，并定期进行培训和考核。
4. 消毒工作流程：明确消毒工作的流程和操作规范，确保消毒工作的规范性和有效性。
5. 消毒方法：医院应使用符合国家标准的消毒药剂和方法，确保消毒效果。
6. 消毒频率：不同区域和设备的消毒频率应根据实际情况确定，并进行记录。
7. 消毒记录：医院应建立消毒记录档案，详细记录每次消毒的时间、地点、方法和效果。
8. 隔离标准：根据不同传染病的传播途径和传染性，确定相应的隔离标准和措施。
9. 隔离管理：医院应建立严格的隔离管理制度，保障隔离病人的个人隐私和安全。
10. 隔离措施：根据传染病的特点和传播方式，确定相应的隔离措施，确保传染病的有效控制。
11. 隔离培训：医院应对隔离人员进行隔离培训，提高其隔离操作的规范性和有效性。
12. 隔离检查：建立隔离检查制度，定期检查隔离区域的环境和设备，确保隔离工作的有效进行。
13. 感染控制：对于已感染的患者和医护人员，应采取相应的感染控制措施，确保感染的及时治疗和控制。
三、医院消毒隔离制度的执行和监督1. 执行：医院应建立健全的消毒隔离管理制度，规范消毒隔离工作的执行。
院内感染控制质量考核及评分标准
三、无菌技术要求Leabharlann 1、治疗台用消毒液每日擦拭、
2、无菌钳、镊消毒符合要求，消毒液更换有登记。
3.无菌包专柜干燥保存，柜内做到清洁无尘。
4、无菌容器、无菌盘高压灭菌后使用。止血带侵泡消毒备用。
5、治疗室备无菌治疗盘、注射、采血一人一针一管一带。
6、启封瓶、安瓿类药物无菌盘中备用，有时间、责任人，保留时间要求。
2、病房定时开窗、通风，各区域按时空气消毒，培养结果达标
3、病床、床头柜消毒2次/日，要求一床单元一巾。毛巾用后消毒晾干保存备用/
4、病人出院后做好终末消毒处理，铺好备用床。
5、拖把分开使用，做好标识，固定位置放置并干燥保存。
6、污染的被服、衣物入桶。不得在病人治疗、护理区清点。
7、一次性医疗用品做到计划领取，处置符合要求。
3
五、医用、生活垃圾处理
1、生活垃圾入黑色垃圾袋，医用垃圾入专用黄色垃圾袋，医用垃圾外包装标识（垃圾产生科室及种类）清楚
2、指导保洁员做好医疗废物管理，交接登记字迹清楚。
3
六、职业防护
1、严格执行标准预防，使用后的一次性针头严禁回套针帽，利器入利器盒。
2、发生职业暴露后按预案处理，及时上报。
3
7、严格执行手卫生规范。
4
四、常用护理用品管理
1、氧气装置定时清洁，湿化瓶消毒后干燥保存；湿化液每日更换。
2、吸引装置使用符合要求。
3、监护仪等仪器清洁、保养、罩防尘罩。
4、呼吸机按规定使用。
5、体温表消毒符合要求。
6、雾化机、血压计、听诊器、病历夹每周消毒一次。
7、治疗车、输液架定时消毒擦拭，保持无污迹、无血迹。
院内感染控制质量考核及评分标准
考核标准
医院感染管理常规检查标准
1、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒、灭菌时应当注意个人防护
医务人员不能正确掌握个人防护措施
3
检查小组现场提问
防护操作不规范
2
现场查看操作情况
常规诊疗操作时未戴口罩、帽子、手套1次
2
随时检查
2、诊疗操作时，必须戴口罩、帽子、手套；可能发生病人血液、体液喷溅时，应当戴防护眼镜
应配戴防护眼镜，但未戴
3
随时检查
每个环节,缺1项扣1分
5
8、下收、下送车洁污分开，保证每日清洁
未做到洁、污分开
2
质控小组现场检查
未及时清洗
2
随时检查
未做到手工刷洗或专用设备清洗
2
现场查看操作
清洗后未擦干或烘干
2
现场查看操作
2、存放于无菌容器中的设备，一经打开，有效期不得超过4小时
无菌物品超过有效期使用
5
随时抽查
3、凡需要采用化学消毒制剂消毒的器械，须全部浸泡在消毒液中
不符合规范要求1次
2
现场检查
4、消毒液、灭菌容器须定期更换，标明名称、更换时间
5
塑料垃圾袋未密封运送
3
感染性垃圾无明显标记
5
7、治疗室、厕所等应分别设有专用拖把，标记明确,分开清洗、定期消毒
未在治疗室、厕所设置专用拖布
5
专用拖把未分开清洗、定期消毒
3
8、便器应固定使用、保持清洁，定期消毒和终末消毒
便器管理混乱或未进行定期消毒和终末消毒
5
二、治疗室、处置室、换药室、注射室等诊疗区域医院感染管理
100
1、有相应的医院感染管理制度、医务人员防护制度、特殊病区消毒隔离制度
无相关制度，缺1项扣2分
医院病区管理、消毒隔离质量考核标准【最新】
医院病区管理、消毒隔离质量考核标准(100分)项目标准分值检查方法考核内容评分标准病区管理50分病区设施环境10分2现场检查住院环境整洁、安静、舒适、安全①;有医院统一的分级护理公示牌或细化的专科分级护理标准②;有健康教育宣传栏③;内容符合标准并及时更新④。
一处不符-0.5分2护士站①;治疗室、换药室②;库房③;护士值班室等各工作室物品放置有序、整洁，标识统一规范④。
一处不符-0.5分2病人一览表①;床头牌②;责任护士门牌③;准确，有医院统一的各种护理标识④。
一处不符-0.5分2询问病人或家属病房中心氧供、吸引、电源、床头呼叫器等设施性能完好。
一处不符-0.5分2现场检查询问护士消防通道通畅①;钥匙固定放置，人人知晓②;防火器材(灭火器、消防栓)完好符合规范要求③;标识清晰④。
一处不符-0.5分安全管理10分2抽查护士规范执行医嘱查对制度、流程①;医嘱本保存一年时间②。
一处不符-1分2查看资料查看排班表询问护士有紧急护理人力资源调配执行方案①;人员结构梯队和应急流程②;护士排班表注有应急班③;电话保持畅通④。
一处不符-0.5分3有各类公共突发意外事件应急预案①;和专科应急预案与流程②;提问护士知晓③。
一处不符-1分3现场检查规范执行各类巡视单①;输液卡规范符合要求②。
一处不符-1.5分药品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料严格执行毒麻、精神类等特殊药品的使用管理制度①;有专人管理上锁、每班交接②;帐物相符，有登记③。
一处不符-1分2对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品存放有全院统一明晰的警示标识①;如10%氯化钾②;10%氯化钠③;专柜放置，标识醒目④。
一处不符-0.5分3药柜、制剂柜整洁①;药品、制剂按标识规范定点放置②;无过期变质③;常用药品设基数④;备用口服药存放符合要求⑤;无过期⑥。
一处不符-0.5分物品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料各类固定物品(财产)有登记①;定期核查科室耗材库存②;账物相符③。
消毒隔离质量标准
况20分 治疗车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物
品；治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染时随时进行 以上一项不符合要求，扣2分
清洁与消毒
碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯已定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明
开瓶日期或失效日期，有效期应遵循厂家的使用说明。连续使用最长不应超 过7d；对于性能不稳定的消毒剂如含氯类消毒剂，应现用现配，配制后使用
消毒 效果 监测 20分
治疗室、换药室空气每日消毒2次,每次1小时,有记录；空气消毒机滤网应参 照使用说明书进行清洁、维护与保养。有记录 记录体现在什么地方可体现 无记录扣2分；少一次扣2分 在器械消毒维修记录上
怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时， 进行相关项目监测，并针对目标微生物进行检测。
手卫生 10分
严格执行手卫生规范；手卫生依从性,洗手正确率、知晓率符合要求，每月 进行手卫生考核、手卫生依从性调查，有记录
未按要求配备手消毒剂扣2分/处，过期扣2分/处；危重症患 者或不能自理的患者餐前未协助手消毒扣2分/人；无开启日 期扣2分/瓶；过期扣2分/瓶
未按要求洗手或未进行手消毒扣1分；六步洗手法错误扣2分/ 步；未按时进行手卫生考核扣2分/次；未进行依从性调查扣2 分/次
பைடு நூலகம்
怀疑医院感染暴发时，未做相关检测扣5分
使用中紫外线灯管每周用75%酒精清洁，每半年进行1次强度监测，更换新 灯管要有强度监测并按要求记录
未清洁扣1分/个/次；清洁剂使用不正确扣2分；查紫外线灯 管不洁扣1分/个；未进行强度监测扣2分/个；更新灯管后无 强度监测扣2分
各区域妥善配置速干手消毒剂，有开启日期，有效期30天
病房消毒隔离制度
病房消毒隔离制度一、背景介绍病房消毒隔离制度是为了保护医院患者和医护人员的健康安全而制定的一套规范和流程。
病房是医院中最容易传播病菌的地方，因此，建立科学的消毒隔离制度对于预防和控制医院感染至关重要。
本文将详细介绍病房消毒隔离制度的相关要求和流程。
二、病房消毒隔离制度的目的病房消毒隔离制度的目的是保障患者和医护人员的健康安全，有效预防和控制医院感染的发生。
具体目标包括：1. 减少病原微生物在病房内的传播和扩散；2. 提高病房环境的卫生水平；3. 建立科学的消毒隔离制度，规范操作流程；4. 提高医护人员的消毒隔离意识和操作技能。
三、病房消毒隔离制度的要求1. 病房消毒隔离制度的实施应符合相关法律法规和卫生部门的要求；2. 病房应设立专门的消毒隔离区域，对病房进行定期消毒，并保持良好的通风；3. 病房内的床位、床单、被褥、衣物等物品应定期更换和清洗，并进行有效的消毒处理；4. 病房内的空气质量应符合卫生标准，定期检测空气质量，并采取相应的措施进行改善；5. 病房内的医疗器械和设备应定期进行消毒和维护，确保其正常运行和无菌状态；6. 医护人员应按照规定的操作流程进行手卫生和个人防护，避免交叉感染的发生；7. 病房应设立隔离病区，对有传染病或疑似传染病的患者进行隔离观察和治疗，确保其他患者和医护人员的安全。
四、病房消毒隔离制度的流程1. 病房消毒流程：a. 病房定期进行终末消毒，包括地面、墙壁、门窗、家具等物体的消毒处理；b. 患者出院或转院后，病床和床位进行消毒处理；c. 病房内的床单、被褥、衣物等物品进行清洗和消毒；d. 病房内的医疗器械和设备进行定期消毒和维护。
2. 医护人员个人防护流程：a. 医护人员进入病房前应进行手卫生，包括洗手和使用消毒洗手液；b. 医护人员应佩戴个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等；c. 医护人员在病房内接触患者后，应及时更换手套，并进行手卫生；d. 医护人员离开病房后，应进行手卫生和个人防护装备的清洁和消毒。
护理质量考核标准-病区、分级、消毒隔离质量考核评分标准
护理质量考核评分标准---病区、分级、消毒隔离质量考核评分标准1、每月对病区各项护理工作质量监控不少于（）次A、1次B、2次C、3次D、4次2、普通基数药品每月清点（）次，并有记录，无过期药，数量不符合有说明A、1次B、2次C、3次D、4次3、特、一级护理标准分100分，合格（）分，基础护理标准分40分，合格（）分A、90、36B、80、34C、80、36D、90、344、无菌物品专柜放置（），柜内清洁，无积灰尘，标记明显。
A、离地面30cm，距墙5cmB、离地面20cm，距墙5cmC、离地面20cm，距墙20cmD、离地面30cm，距墙10cm5、抽出的药液、开启的精美输入用无菌液体须注明时间，有效时间小于（）小时，启封抽吸的溶媒有效时间小于（）小时A、4小时、24小时B、2小时、12小时C、2小时、24小时D、4小时、12小时6、灭菌酒精瓶有灭菌日期、有效日前（或失效日期）每周更换（）次，有开启日前、时间。
A、1次B、2次C、3次D、4次7、吸氧装置每人一套，氧管每天更换，一次性使用湿化瓶有开启日前、时间、有效日期（或失效期）小于（）A、5天B、1周C、1月D、半月8、棉签按规范开启并有开启日前时间，有效期小于（）A、8小时B、12小时C、24小时D、48小时9、无菌持物钳（镊）筒配套合适、加盖，开启后有效时间小于（）小时A、2B、4C、12D、2410、护士对患者的八知道包括以下哪些内容【多选题】A、姓名、诊断、主要病情B、心理状况、治疗、饮食C、护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）D、潜在危险及预防措施11、管道护理要做到（）【多选题】A、正确使用、做好固定B、管道通畅、清洁C、观察引流液颜色、性质及量D、记录正确、按要求更换12、关于病区管理质量、下列叙述正确的是（）【多选题】A、有健全的制空管理小组，并根据需要及时调整，职责明确B、每月对病区各项护理工作质量监控不少于2次C、对二级、三级质控存在问题一周内整改D、持续质量改进登记本各项内容在每月5日前完成上月的各项检查及监测记录13、病区管理质量标准现场查看更衣室，工作服换季后及时收拾柜内存放（冬季12月后收好夏装、夏季6月后收好冬装），护检查士值班室班床被服清洁整齐。
消毒隔离制度
消毒隔离制度1、病区消毒隔离管理要求（1）病房应经常通风换气，病区地面坚持每天上午先扫后拖（用消毒液），下午扫。
桌椅每日抹，餐桌每餐抹，门窗每周抹，每周大清洁一次。
（2）治疗室、治疗台每天治疗前用消毒液抹一次，治疗后要整理抹净，每天进行紫外线照射两次，每次不少于30分钟，无关杂物和私人物品不准放入治疗室。
（3）消毒灭菌效果监测，每季度做治疗室空气、工作人员手、治疗台面以及使用中的消毒液等细菌培养一次。
（4）病床单位每天晨间整理，一床一巾一扫，用消毒后湿毛巾进行湿式扫抹。
污染毛巾用消毒液浸泡30分钟后清洗晾干备用，随时保持整洁干净。
（5）患者换下的脏衣服，放于指定处，不得随处乱放，不在病室内清点。
（6）治疗室、配餐室、病房、厕所等应分别设置专用地拖和抹布，标记明确、分开清洗、悬挂晾干、定期消毒。
2、患者消毒隔离管理要求（1）新入院患者应初步清洁，如洗澡、更衣，头发和指（趾）甲过长时要剪理。
（2）住院患者应穿患者衣服，污脏湿时要及时更换，定期洗澡更衣，床上用品、约束用具定期更换清洗，污染的衣服、床单、被套等随时更换，保持整洁干净。
（3）严重感染及危重的患者，应严格隔离和安置单房，并应事先空气消毒，患者的被服、排泄物及器械物品要进行严格消毒处理，患者用物按感染性垃圾处理（包括患者的剩饭等）。
工作人员进入传染病房要穿隔离衣，不同病种应更换隔离衣和洗手，离开时要脱隔离衣。
3、无菌物品的管理（1）放置环境：阴凉、干燥、通风良好，距地面20cm，距墙5cm，距天花板50cm。
（2）有效时间：无菌包开启后24小时内有效，铺好的无菌盘4小时内有效。
（3）每天清理无菌过期物品。
（4）无菌包潮湿、穿孔、过期不得使用。
（5）容器的管理：碘酒瓶、酒精瓶、湿式无菌持物钳及容器一每周消毒更换2次。
干式持物干简一一4小时更换一次。
（6）药物有效时间：1）未开启的药液一在有效期内使用。
2）抽出的药液，开启的非密封的静脉注射无菌液，暂不使用时应注明开启时间一一超过2小时不得使用。
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一项不符合要求扣1分
注射器
注射器及针头一人一具
4
一项不符合要求扣1分
止血带
一人一用一消毒，总数不少于当日病人数
4
少一根扣1分，扣完为
止
无菌物品
一次性物品用后处理符合要求
4
一项不符合要求扣1分
治疗室
地面、柜内、桌面、抽屉内整洁、无污物，物品
定位存放，室内无私人用品
4
一项不符合要求扣1分
无菌包
无菌物品放置合理，标记清楚、不过期，有开包
检测结果不达标扣2分
动态消毒机每日消毒不少于1次，有累计，有记录，
滤网每月清洗一次
4
缺一次记录扣0.5分
终末消毒
病员出院终末消毒：病床、床头柜用消毒液擦拭；
死亡、传染病及隔离病人床单元紫外线照射，并做
好登记记录
6
一项不符合要求扣1分
床单元
晨间湿扫床，一床一套一用，病床、床头柜每日湿
抹一次，一桌一布，用后消毒
8
一项不符合要求扣2分,
不按要求做不得分
溶媒
各种溶媒要有开瓶时间和保护措施，超过24小时
不得使用
5
一项不符合要求扣1分
输液现用现配，抽出的药液，开启静脉输入无菌液
体，2小时后不能使用
5
一项不符合要求扣1分
空气消毒
每日紫外线空气消毒有累计，每周擦灯管一次，有
记录；紫外线强度检测半年一次，结果登记
6
缺一次记录扣0.5分，
6
一项不符合要求扣1分
床单元每周至少更换一次，并做到随脏随换
4
一床不符合要求扣0.5分
隔离单位
床边隔离有标记，使用过的物品、器械应特殊消毒
处理
4
未做到不得分
管道消毒
湿化瓶、雾化器、吸痰器等各种管道用后按规定消
毒、记录
8
一项不符合要求扣1分
缺一次记录扣0.5分
拖把
分开放置有标记，用后消毒，清洗、悬挂、晾干
日期和时间，一经打开超过24小时必须重新灭菌
6
一项不符合要求扣1分，过去不得分
消毒液
各种浸泡消毒液的配比浓度符合消毒液的配制方法
5
一项不符合要求扣1分
容器管理
碘酒、酒精应密闭保存，容器每周消毒二次、标记
清楚。无菌持物钳和容器应干式保存，一经打开，
每4-8次小时更换一次，疑有污染及时更换
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病区消毒隔离考核标准
科室： 检查日期：检查者：得分： 标分：100分 表7
项目
标准要求
标准分
检查评分标准
实得分
扣发原因
无菌操作
无菌操作前应洗手戴口罩，严格执行无菌
操作规程
5
一人不符合要求扣1分
治疗盘
做治疗均应端治疗盘，备齐物品，用后及时清洁
4
一人不符合要求扣1分
治疗车
集中注射使用治疗车、有洁手措施
4
一项不符合要求扣1分