妇科恶性肿瘤病人化疗期间的营养支持与护理

妇科恶性肿瘤病人化疗期间的营养支持与护理

【摘要】目的通过对妇科恶性肿瘤化疗病人的营养支持及护理改善患者的营养状况，提高对治疗的耐受性和生活质量。方法根据化疗药物引起的副反应给予相应的饮食指导和心理护理，鼓励患者化疗期间少食多餐，进清淡易消化的高蛋白、高热量、高维生素、适量无机盐的饮食。注意倾听并理解患者的感受，给予必要的关怀和疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。结果合理的营养治疗能帮助患者顺利完成化疗，提高生活质量，延长生命。

【关键词】营养不良；营养支持；营养需要

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.581 文章编号：1004-7484（2013）-09-5262-01

妇科恶性肿瘤是女性生殖系统的多发疾病，常见有卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌、外阴癌、输卵管癌。除部分早期宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌手术切除即可治愈外，其余根据肿瘤的分期均需6-8个疗程的化疗。因此化疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗手段。

1 化疗期间营养不良的原因及临床表现

1.1 妇科恶性肿瘤常用的化疗药物如顺铂、更生霉素、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、依托泊苷等均会不同程度的导致患者胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘、口腔溃疡、腹泻、肠粘膜损伤、炎症等。病人在化疗3-7天表现为疲倦、乏力、不思饮食，使得营养物质摄入不足或吸收障碍导致营养不良。

1.2 病人的精神压力、情绪异常也可引起胃肠功能紊乱，食欲下

降，摄入量减少。

1.3 此外，肿瘤本身引起的机体能量消耗增加及炎症反应都会导致病人营养不良的发生，直接影响下一周期的治疗及患者的生存质量。因此，肿瘤病人化疗期间的营养支持至关重要，应该引起医患双方的重视。

2 营养支持对肿瘤治疗的影响

肿瘤病人是需要正确的营养治疗的，因为肿瘤细胞的代谢与正常机体细胞不同，它主要摄取脂肪获得能量，而不能利用碳水化合物，那么我们就在营养配方上增加脂肪供能降低碳水化合物供能比例；另外，我们可以在化疗期间给予病人营养支持，使肿瘤细胞能够分裂增殖，以使得细胞周期化疗药物发挥最大的肿瘤细胞杀伤作用，由此可见，正确的营养治疗不但可改善恶性肿瘤病人的营养状态还能起到治疗肿瘤的作用。[1]

3 化疗病人的营养需要及护理

3.1 化疗病人的饮食原则是少食多餐，清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素和适量的无机盐，忌辛辣、油炸食品。

3.1.1 蛋白质是癌症病人主要营养物质，是免疫功能的基础每日摄入量为1.5-2.0g/kg，[2]可保证毛发、黏膜、肌肉等在遭受化疗后的组织修复，增加机体免疫功能。宜选用生物价值高、利用率高的优质蛋白。如鱼、禽、鸡蛋、牛奶、蚕蛹、豆制品等，在一日三餐中可调剂食用。

3.1.2 糖类是机体热量的主要来源，每日需求量350-500g/kg[2]

如米、面、粗杂粮可保证机体的基本需要，将体重维持在正常水平。如摄入不足，则消耗机体蛋白质，引起肌肉分解代谢，体重下降。

3.1.3 某些抗氧化营养素可以减轻化疗引起的不良反应，所以，化疗期间病人应保证维生素类的补充。维生素c是一种抗氧化剂，对肿瘤的发生发展有保护作用；维生素e是一种抗脂质氧化剂，对化疗引起的损伤有保护作用；维生素a主要是维持上皮组织的正常结构，刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性。嘱病人化疗期间多吃新鲜的蔬菜、水果，如猕猴桃、樱桃、西红柿、小白菜、油菜、柠檬、山楂等含维生素c较高；胡萝卜、莴笋、动物肝脏、鱼肝油等含维生素a较高。补充营养素后24小时各种营养素可以达到最大血液浓度，所以补充营养素后24小时是化疗的最适宜期。

3.1.4 白细胞减少是化疗患者最常见的副反应当白细胞低于

4.0x109/l时，应暂停化疗，并遵医嘱给予生白细胞治疗，鼓励并指导患者进食促进白细胞恢复的食品。如用牛尾、黄豆、胡罗卜一起煲汤，味道不错，效果也很好。猪肉蘑菇汤有滋阴润燥，健胃补脾，生白细胞的功效。黄芪银耳汤，补气养血，适用于白细胞减少。牛蹄筋灵芝汤、枸杞银耳汤等均有生津益血的作用。

3.2 注意心理护理妇科肿瘤患者因为担心脱发、皮肤色素沉着、生殖器官被切除等，往往面临很大的心里压力，表现出多种不良心态，这些心理失衡或障碍可直接影响治疗的效果和病人食物摄取。护理人员要耐心倾听病人的感受，理解病人的痛苦及担心，从病人的语言、行为特点去发现其内心的活动，并给予必要的关怀和疏导，

鼓励其战胜疾病的信心。

3.3 预防和治疗化疗药物引起的恶心、呕吐，除遵医嘱给予止吐药外，护理人员应指导病人化疗前不宜吃得过饱，在恶心、呕吐发作时不要进喜爱的食物，食用冷食或室温的食物，因热食的味道常会加重恶心的感觉。如果病人对气味较敏感，注意病室通风，可在口鼻部覆盖橘皮、柠檬片，喜食生姜者咀嚼酱生姜也可起到止吐的作用。另外还可采用分散注意力法，如欣赏音乐，看喜爱的电视节目，与家人好友聊天。

3.4 在化疗过程中出现严重不良反应，预计一周不能进食的病人，应及时进行营养治疗，肠内营养是化疗病人首选营养治疗方式，如口服肠内营养混悬液；对不能耐受肠内营养的病人，如肠梗阻、胃肠黏膜损伤，严重呕吐者推荐使用肠外营养，可选择精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸等免疫增强型营养剂。

临床证明，合理的营养治疗，可改善化疗患者的营养状况，提高对治疗的耐受性和生活质量，使病人在精神上和心理上充满愉悦，顺利完成肿瘤的治疗，从而延长患者的生命。

参考文献

[1] 孙理.营养支持提升肿瘤治疗效果[n].大众卫生报.第006版.医学前沿，2008-11-11.

[2] 赵彩霞，王富芳，朱春云.饮食护理干预对妇科恶性肿瘤病人化疗期间营养状况的影响[j].临床护理杂志，2009，08（06）：31-33.