超声刀Focus在开放性甲状腺手术中的应用价值

超声刀Focus在开放性甲状腺手术中的应用价值

余昌达;易熔琴

【摘要】目的：探讨超声刀Focus在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法选择甲状腺手术患者共95例，分为研究组（n=49，采用超声刀Focus）和对照组（n=46，采用传统电刀）。比较两组术中出血量、手术切口长度、手术时间、术后引流量、手术并发症等。结果研究组切除甲状腺的时间（26.3±3.8 vs

37.4±4.5min）、手术切口长度（38.3±5.9 vs 50.4±8.4cm）、术中出血量（13.5±1.5 vs 20.4±3.8ml）显著低于对照组（P均<0.001），术后引流量、并发症的发生率在两组中无显著差异（P均>0.05）。结论超声刀Focus较传统电刀手术在缩短手术时间、缩小手术切口长度、减少术中出血、简化手术操作等方面具有明显的优势，值得临床推广应用。%Objective To investigate the harmonic scalpel Focus in open thyroid surgery. Methods A total of 95 cases under-taken thyroid surgery were divided into study group (n=49,using ultrasonic knives Focus) and control group (n=46,using the tradi-tional electric knife). Blood loss,incision length,operative time,postoperative drainage,surgical complications were compared. Re-sults Thyroid ectomy time (26.3±3.8 vs 37.4±4.5min),incision length (38.3±5.9 vs 50.4±8.4cm),blood loss (13.5±1.5 vs 20.4±3. 8ml) in the study group was significantly lower than those of the control group (P<0.001). Postoperative drainage and the incidence of complications between the two groups had no significant difference (P>0.05). Conclusion Compared with traditional electric knife,the ultrasonic scalpel Focus surgery can shorten the operation time,reduce incision

length,reduce blood loss and simplify surgical procedure,so it has obvious advantages and is worthy of clinical application.

【期刊名称】《江西医药》

【年(卷),期】2015(000)003

【总页数】3页(P211-213)

【关键词】超声刀;甲状腺手术;出血

【作者】余昌达;易熔琴

【作者单位】江西省九江市第一人民医院普外科，九江 332000;江西省九江市第

一人民医院普外科，九江 332000

【正文语种】中文

【中图分类】R653

超声刀作为一种新型手术器械，集切割和止血于一体，在近年来头颈部尤其是甲状腺开放手术中逐步推广应用[1]。超声刀具有切割性能良好、缩短手术时间、减少

术中出血等优点，并可以替代传统钳夹结扎手术方法[2]。我们在手术实践中也发现，超声刀在切割、止血方面确实具有传统手术方法无可比拟的优势。本研究比较超声刀Focus与传统电刀在开放性甲状腺手术中的优缺点，探讨超声刀在甲状腺

手术中的应用价值与技巧。

1.1 研究对象本研究选择2011年4月至2013年4月本院行甲状腺手术患者共95例，其中男32例，女63例，年龄范围为25-74岁，平均年龄41. 89岁。纳入

标准：(1)不伴影响手术的基础疾病；（2）具备甲状腺全切除、次全切除手术指征；（3）不需行颈侧区淋巴结清扫。排除标准：（1）有甲状腺手术史；（2）术前检

查颈侧区有明显肿大淋巴结；（3）需行双侧甲状腺切除术；（4）术前已检查发

现为肿瘤并累及颈部大血管、食管、气管；（5）术前检查血清钙及甲状旁腺激素(PTH)异常者。将95例纳入对象依手术方法分为研究组和对照组。研究组采用超

声刀focus（强生公司生产的豪韵超声切割止血系统，刀头型号为Focus，刀头宽度2mm），对照组采用传统甲状腺切除术。

1.2 手术方法与观察指标两组均为主治及以上医师完成手术操作。两组患者均于胸骨切迹上1-2横指横行切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，切开颈白线，显露甲状腺。研究组采用FOCUS超声刀头(强生公司，美国)，确定切除边界后直接用超声刀最大输出功率在腺体内切割。对照组则用电凝、结扎和缝扎方法处理血管以及采用钳夹法切除甲状腺腺体。观察两组术中出血量、手术切口长度、手术时间、术后引流量、手术并发症的情况。

1.3 统计方法采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，两组符合正态分布的资料计量资料采用“均数±标准差”表示，两组计量资料的比较采用t检验，两组率的比较采用χ2检验，以P＜0.05表示具有统计学差异。

2.1 两组一般情况及手术方法、病理结果比较两组性别、年龄、甲状腺基础疾病的比较，无统计学差异，见表1。两组手术方法、病理结果比较也无统计学差异，显示两组具有可比性。

2.2 两组手术患者各项手术参数和并发症比较研究组切除甲状腺的时间、手术切口长度、术中出血量显著低于对照组，术后引流量与对照组无统计学差异，两组并发症的发生率无显著差异。见表2。

甲状腺局部解剖复杂，邻近分布有多个重要解剖结构如喉返神经、气管、食管、甲状旁腺等，血运丰富，因此甲状腺手术是具有一定难度的精细手术。相对于其他手术而言，甲状腺手术更需术者的精细操作，从而控制术中出血，保护甲状旁腺以及避免喉返神经与喉上神经损伤。如果出现出血，将难保持术野清晰，手术操作将变