口腔医院手术分级管理制度

口腔医院手术分级管理制度

为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量,规范各科室各级医师的手术及有创操作管理,防范医疗事故，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》要求，制定本制度。

一、手术分级

手术及有创操作系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的各类开放性手术等（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度分为四级：

（一）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

1、牙外伤结扎颌间/单颌固定术

2、皮肤瘘管切除术

3、简单牙槽突修整术

4、口外浅表脓肿切开术

5、颌面部软组织清创术（小清创）

6、阻生智齿龈瓣整形术

7、乳牙、前牙、前磨牙及简单磨牙拔除术

8、简单残根断根拔除术

9、恒牙助萌术

10、拔牙创面搔刮术

11、种植二期手术

12、牙龈翻瓣术

13、牙龈切除术

14、口内脓肿切开引流术

15、根尖切除术

16、根尖倒充术

17、根尖刮治术

（二）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

1、口腔表浅软组织肿物切除术

2、舌下腺摘除术

3、颌下腺囊肿摘除术

4、颌下腺摘除术

5、颏下、颌下囊肿摘除术

6、舌系带手术

7、面部小瘢痕整复术

8、面部黑痣手术

9、涎腺导管结石取石术

10、口腔颌面部脓肿切开引流术

11、牙槽外科手术

12、复杂磨牙以及断根拔除术

13、口腔颌面软组织清创术(中)

14、上下颌骨简单骨折切开复位内固定术

15、涎腺瘘切除修复术

16、上颌窦内提升术

17、化疗泵植入术

18、骨挤压术

19、牙种植体植入术

20、种植体周软组织成形术

21、牙周翻瓣术

22、磨牙远中楔形瓣切除术

23、切除性骨手术

24、截根术

25、分根术

26、牙半切术

27、牙冠延长术

28、膜龈手术

（三）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

1、鳃裂囊肿切除术

2、上下颌骨复杂骨折手术

3、腭裂修复术

4、颌下腺肿瘤切除术

5、腮腺肿瘤及腮腺切除术

6、鼻唇畸形矫治术

7、甲状舌骨囊肿切除术

8、除四级以外的颌面部整形手术

9、颧弓骨折复位术

10、疑难的阻生齿拔除术

11、牙齿再植术、移植术

12、三叉神经周围撕脱术

13、上下颌骨良性肿瘤切除术

14、口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术

15、上颌窦瘘管孔修补术

16、唇裂修复术

17、面神经手术

18、涎腺瘘修补导管吻合术

19、髁状突高位切除术

20、髁状突陈旧性骨折整复术

21、颌面部脉管畸形切除术

22、游离皮片移植术

23、游离骨、软骨移植术

24、颌面部人工材料植入术

25、腭咽成形术

26、引导骨组织再生术

27、骨劈开术

28、种植体取出术

29、缺牙区游离骨移植术

30、上颌窦外提升术

（四）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

1、颌面部巨大组织缺损即刻修复器官再造术

2、正中裂修复术

3、巨大颌面部神经纤维瘤、血管瘤淋巴管瘤切除术

4、颞颌关节成形术

5、颧骨陈旧性骨折截骨/植骨整复术

6、口腔成形手术

7、舌再造术

8、颏胸瘢痕松解术

9、颌下腺移植术

10、口腔正颌手术

11、口腔颌面部恶性肿瘤扩大切除术

12、颈淋巴结清扫术

13、上颌骨全/次全切术

14、上颌骨扩大切除术

15、口腔颌面部软硬组织缺损带血管蒂组织瓣移植修复术

16、颈部大血管损伤修复术

17、颅颌面联合手术

18、口腔颌面部新术式

19、下齿槽神经移位术

二、手术医师分级

依据其卫生技术资格，受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师

从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上。

（二）主治医师

低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年者。

（三）副主任医师

低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位2年者。

高年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以上者。

（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。

三、医师手术权限

（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。