青海外科模拟题2021年(39)_真题-无答案

青海外科模拟题2021年(39)
(总分94,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 肾积水最理想的治疗是
A. 抗生素控制感染，利尿
B. 先用保肾药物，防止肾功能损害
C. 去除病因，保留患肾
D. 肾造瘘术
E. 肾切除术
2. 男，68岁。

进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。

查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。

假设需作前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是
A. 增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
B. 增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
C. 增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
D. 正常前列腺周围即存在该包膜
E. 由周围脂肪组织形成
3. 男性，67岁。

反复夜间尿频半年余，排尿困难2个月。

B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。

如果最大尿流率<10ml/s，膀胱顺应性尚好，治疗方法最好应采取
A. 药物治疗
B. 开放手术
C. 经尿道电切术
D. 局部放疗
E. 局部理疗
4. 男，77岁。

因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。

体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。

神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。

肝脾不大。

提示：经内科保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超示双肾无积水。

此时最佳治疗方式
A. 耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B. 继续留置导尿管
C. 继续服用保列治+哈乐
D. 前列腺高温治疗
E. 经尿道前列腺电切术
F. 开放性前列腺摘除术
5. 前列腺增生(BPH)的并发症不包括
A. 镜下血尿
B. 腹股沟疝
C. 膀胱结石
D. 双肾积水
E. 双侧睾丸鞘膜积液
6. 关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列最恰当的是
A. 适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者
B. α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生
C. 5旷还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
D. 5旷还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
E. 5α-还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩
7. 男性，68岁。

进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量为100ml。

查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。

患者的第一诊断是
A. 腹股沟疝
B. 尿道狭窄
C. 前列腺增生
D. 膀胱结石
E. 神经源性膀胱功能障碍
8. 男性，75岁。

排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。

查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。

可能的诊断是
A. 良性前列腺增生症
B. 前列腺癌
C. 前列腺炎
D. 前列腺结节
E. 前列腺脓肿
9. 小儿巨大肾积水的定义是指
A. 肾积水容量超过300ml
B. 超过24小时尿液总量的肾脏积水
C. 导致肾实质显著破坏、肾功能严重丧失的。

肾积水
D. 肾脏体积巨大，体表能扪及巨大包块
E. 肾积水容量超过800ml
10. 前列腺增生(BPH)患者下列哪种情况不宜行手术治疗
A. 伴有长期的、反复的下尿路感染
B. 伴有反复肉眼及镜下血尿
C. 合并腹股沟斜疝
D. 伴有急性尿潴留病史
E. 伴有尿道括约肌功能障碍
11. 前列腺增生(BPHD的并发症不包括
A. 血尿
B. 腹股沟疝
C. 尿潴留
D. 双肾积水
E. 膀胱真性憩室
12. 男性，68岁。

进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量为100ml。

查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。

患者的第二诊断是
A. 右侧腹股沟区血肿
B. 睾丸鞘膜积液
C. 腹股沟斜疝
D. 腹股沟直疝
E. 腹股沟囊肿
13. 男性，75岁。

排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。

查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。

为明确诊断，最好进行
A. B超
B. 放射性核素全身骨扫描
C. 直肠指诊
D. 经直肠前列腺穿刺活检
E. MRI
14. 男性，77岁。

因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。

目前诊断首先应考虑为
A. 前列腺增生症
B. 前列腺癌
C. 慢性尿潴留
D. 尿道狭窄
E. 尿道结石
F. 神经源性膀胱
15. 关于前列腺增生，下列哪项是正确的
A. 根据前列腺大小，即可判断梗阻程度
B. 残余尿量与梗阻程度成正比
C. 都需要手术治疗
D. 凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺
E. 男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生
16. 前列腺增生(BPH)患者的手术指征是
A. 最大尿流率为16ml／s
B. 残余尿量30ml
C. 前列腺体积超过50ml
D. 合并反复的下尿路感染
E. 尿动力学检查提示不稳定性膀胱
17. 下列哪项是前列腺增生(BPH)的手术指征
A. 最大尿流率为16ml/s
B. 残余尿量30ml
C. 前列腺体积超过50ml
D. 合并反复的下尿路感染
E. 尿动力学检查提示不稳定性膀胱
18. 男性，68岁。

进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量为100ml。

查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。

目前，首选的治疗措施是
A. 膀胱穿刺造瘘
B. 5旷还原酶抑制剂
C. 留置导尿管
D. 将腹股沟包块还纳
E. 给予利尿剂
19. 男性，75岁。

排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。

查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。

MRI检查发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶，该患者的治疗宜采取
A. 理疗
B. 牵引
C. TLJRP
D. 前列腺癌根治术
E. 去势治疗
20. 男性，77岁。

因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。

目前应采取的治疗措施是
A. 立即行开放性前列腺摘除术
B. 耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C. 经尿道前列腺电切术
D. 留置导尿管
E. 前列腺高温治疗
F. 服用保列治+哈乐
21. 关于良性前列腺增生症的药物治疗，选择以下哪一项是最恰当的
A. 适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者
B. α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生
C. 5-α还原酶抑制药抑制而降低前列腺内平滑肌张力
D. 5-α还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
E. 5-α还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩
22. 下述哪项不属于前列腺增生的并发症
A. 膀胱结石
B. 急性尿潴留
C. 膀胱真性憩室
D. 腹股沟斜疝
E. 血尿
23. 男性，70岁。

排尿困难10年，加重1年，伴尿频尿急和尿痛。

查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，表面光滑。

B超示前列腺5．2cm×4．6cm×3．8cm。

该患者的治疗应首选
A. 单纯经尿道膀胱液电碎石
B. 体外冲击波碎石
C. 膀胱切开取石
D. 经尿道前列腺电切术
E. 药物溶石和排石治疗
24. 男，68岁。

进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。

查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。

该患者的第一诊断是
A. 腹股沟疝
B. 尿道狭窄
C. 前列腺增生
D. 膀胱结石
E. 神经源性膀胱功能障碍
25. 男性，68岁。

进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量为100ml。

查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。

若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是
A. 腹股沟疝修补术
B. 前列腺摘除术
C. 经尿道前列腺电切术
D. 前列腺尿道支架
E. 前列腺高温治疗
26. 男性，75岁。

排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。

查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。

患者诉腰痛，且骨转移明确，为延缓骨转移临床进展及缓解症状，药物治疗应选择
A. 芬必得
B. 阿托品
C. 钙剂
D. 择泰(唑来膦酸)
E. 中药
27. 男性，77岁。

因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。

此时最佳的治疗方式可采取
A. 耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B. 继续留置导尿管
C. 继续服用保列治+哈乐
D. 前列腺高温治疗
E. 经尿道前列腺电切术
F. 开放性前列腺摘除术
28. 泌尿系统梗阻引起的基本病理改变是
A. 梗阻以上的尿路扩张
B. 容易诱发感染
C. 可以促使结石形成
D. 肾积水
E. 肾功能受损
29. 男性，77岁。

排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。

查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中央沟消失。

血肌酐240pmol/L。

下列处理错误的是
A. 先留置尿管引流
B. 先用α受体阻滞剂改善排尿功能
C. 尿动力学检查
D. 肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术
E. 腹部B超检查
30. 男，68岁。

进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。

查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。

该患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断为
A. 右侧腹股沟区血肿
B. 睾丸鞘膜积液
C. 腹股沟斜疝
D. 腹股沟直疝
E. 腹股沟囊肿
31. 男性，68岁。

进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量为100ml。

查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。

手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是
A. 增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
B. 增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
C. 增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
D. 正常前列腺周围即存在该包膜
E. 由周围脂肪组织形成
32. 男，77岁。

因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。

体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。

神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。

肝脾不大。

当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位
A. 肾
B. 输尿管
C. 膀胱
D. 前列腺
E. 尿道
F. 睾丸
33. 以下关于前列腺电切(TURP)综合征的说法中，不恰当的是
A. 发生高血容量
B. 低压冲洗可减少发生
C. 多发生于手术时间较长时
D. 高钠血症
E. 造成水中毒
34. 关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变，下列错误的是
A. 肾小球滤过率降低
B. 肾血管受压，血流量减少
C. 尿浓缩能力下降
D. 尿的酸化能力受损害
E. 尿稀释能力下降
35. 男性，67岁。

体检时发现前列腺有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内触摸下穿刺活检报告都是前列腺增生。

下一步应做的正确检查是
A. 前列腺B超
B. 重复直肠内触摸下前列腺穿刺活检
C. 经尿道切除镜做活检
D. 经直肠B超引导穿刺活检
E. 以上都不是
36. 男，68岁。

进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。

查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。

首先的治疗措施是
A. 膀胱穿刺造瘘
B. 5-α还原酶抑制剂
C. 留置导尿管
D. 将腹股沟包块还纳
E. 给予利尿剂
37. 男性，67岁。

反复夜间尿频半年余，排尿困难2个月。

B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。

患者最可能的诊断是
A. 神经源性膀胱
B. 膀胱过度活动症
C. 前列腺增生
D. 膀胱肿瘤
E. 尿道狭窄
38. 男，77岁。

因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。

体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。

神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。

肝脾不大。

提示：体格检查，双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛。

沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。

肛门指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失，血PSA值正常。

目前诊断首先应考虑为
A. 前列腺增生症
B. 前列腺癌
C. 慢性尿潴留
D. 尿道狭窄
E. 尿道结石
F. 神经源性膀胱
39. 前列腺电切(TURP)术中及术后常见的并发症有
A. TURP综合征
B. 术后出血
C. 膀胱穿孔
D. 尿失禁
E. 以上都是
40. 有关泌尿系梗阻的特点，下列错误的是
A. 膀胱以上梗阻肾积水进展快
B. 膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏
C. 膀胱以下梗阻对肾影响更快
D. 膀胱以下梗阻可累及双侧肾
E. 泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害
41. 女性，43岁。

排尿费力5年，近3个月反复发生尿潴留。

无外伤及糖尿病史。

首先考虑的诊断是
A. 膀胱输尿管反流
B. 膀胱逼尿肌无力
C. 尿道狭窄
D. 膀胱颈挛缩
E. 膀胱挛缩
42. 男，68岁。

进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。

查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。

若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是
A. 腹股沟疝修补术
B. 前列腺摘除术
C. 经尿道前列腺电切术
D. 前列腺尿道支架
E. 前列腺高温治疗
43. 男性，67岁。

反复夜间尿频半年余，排尿困难2个月。

B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。

下一步最应做的检查是
A. CT
B. MRI
C. 经直肠B超
D. 尿流动力学
E. 腹平片
B1题型
1. 输尿管梗阻最常见的原因是
A. 结石
B. 结核
C. 肿瘤
D. 狭窄
E. 先天性后尿道瓣膜
2. 成人尿道梗阻最常见的原因是
A. 结石
B. 结核
C. 肿瘤
D. 狭窄
E. 先天性后尿道瓣膜
3. 男性婴儿尿道梗阻的重要原因是
A. 结石
B. 结核
C. 肿瘤
D. 狭窄
E. 先天性后尿道瓣膜
4. 一侧肾自截常见的病因是
A. 结石
B. 结核
C. 肿瘤
D. 狭窄
E. 先天性后尿道瓣膜。