HIS（LIS、PACS、RIS、EMR）系统简介

HIS（LIS、PACS、RIS、EMR）系统简介
HIS（LIS、PACS、RIS、EMR）系统简介
⼀、定义说明
医院信息系统(Hospital Information System, HIS)，利⽤电⼦计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病⼈诊疗信息和⾏政管理信息的收集、存储、处理、提取和数
据交换的能⼒，并满⾜所有授权⽤户的功能需求。

实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS)，是专为医院检验科设计的⼀套信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成⽹络，使病⼈样
品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程
实现了智能化、⾃动化和规范化管理。

有助于提⾼实验室的整体管理⽔平，减少漏洞，提⾼检验质量。

医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS)，是近年来随着数字成像技术、计算机技术和⽹络技术的进步⽽迅速发展起来的、旨在
全⾯解决医学图像的获取、显⽰、存贮、传送和管理的综合系统。

放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS)，是优化医院放射科⼯
作流程管理的软件系统,⼀个典型的流程包括登记预约、就诊、产⽣影像、出⽚、报告、审核、发⽚等环节。

电⼦病历 (Electronic Medical Record, EMR)，是指将传统的纸病历完全电⼦化，并提供电⼦贮存、查询、统计、数据交换等管理模式，它是信息技术和⽹络技术在医
疗领域应⽤的必然产物，是医院计算机⽹络化管理的必然趋势，⽬前改领域研究已成
为⼀个新的研究应⽤热点。

⼆、概述
医院信息系统（HIS）是⼀个庞⼤⽽复杂的现代化信息管理系统，它包含财务、⼈事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个⼦系统，经过多年的发展，HIS系统被赋予更多的功能：随着医院内部业务流程的不断梳理和整合，HIS 与LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不断融合；随着卫⽣信息化的内涵与外延不断扩展，
HIS与社保，医保，甚⾄银⾏系统的业务及数据交互越来越频繁。

HIS系统已成为医疗⾏业业务驱动，流程整合与服务能⼒提升的核⼼引擎系统。

1. 建设⽬标
v 以病⼈为中⼼，以电⼦病历为核⼼，以全⾯集成为⼿段，提⾼医院管理⽔平和经营
效益为⽬标，打造先进的、全⾯的现代化的数字医院。

数字化医院建设是建⽴全⾯的
管理信息系统和临床信息系统,⽤最新的最先进的IT技术对全院的信息资源（⼈，财，物，医疗信息）进⾏全⾯的数字化，全⾯的优化和整合医院内部的资源以及医院外部
全社会的信息资源为医院临床、管理服务，运⽤所有的信息资源为患者提供先进的、
便捷的、⼈性化的医疗服务;
v ⼈性化:以⼈为本，以病⼈为中⼼的原则，在系统的每个细节都应该体现⼈⽂关怀主义，考虑如何更加的⽅便患者，更加⽅便业务⼈员，更加的⼈性化。

v 集成化:医院信息系统建设将有众多不同的系统组建⽽成，并形成有机的统⼀整体，规避医疗信息孤岛。

v 智能化:通过系统的智能处理，减少⼈⼯环节，增强⾃动化的程度，增加辅助⽀持的功能。

v ⽆纸化:通过电⼦处⽅，电⼦病历，电⼦申请单，电⼦报告等的应⽤逐步⾛向⽆纸化。

v ⽆胶⽚化:通过实施医学影像系统，建⽴放射科数字阅⽚中⼼和诊断⼯作站，临床中⼼数字阅⽚室，医⽣影像浏览⼯作站，全院的数字阅⽚中⼼，会诊中⼼，教学中⼼等
实现全院⽆胶⽚化临床模式和管理模式。

v ⽆线⽹络化:通过建⽴⽆线⽹络，使⽤笔记本，平板电脑，PDA，⽆线病情跟踪器等⽆线设备实现医⽣护⼠查房，库房管理，病⼈病情跟踪等等，使⼀些业务不受空间的
限制，⽆处不在。

2. 晶奇HIS系统特点
v 基于⼀体化公共基础数据平台设计，给医务⼯作者建⽴了完整的⼯作平台。

v 实现了核算、临床、决策、服务信息⼀体化。

v 实现了LIS、PACS、RIS、EMR等系统的⼀体化。

v 全⾯引⼊临床路径管理。

v ⽀持医学研究和临床质量控制。

v ⼀体化设计，简化了系统软、硬件结构，降低了系统开发、实施和维护成本，提⾼
了系统运⾏效率，便于升级。

v 与区域医疗卫⽣信息系统⽆缝融合。

三、总体建设思路
1. 以病⼈为中⼼，以医疗信息为主线。

v 采⽤就诊卡技术，简化病⼈就医流程，⽅便医⽣和患者；其PACS系统和LIS系统，将影像和化验结果与病⼈的基本信息相结合，在医⽣⼯作站上可以及时、准确地得到
病⼈的各种⽣命指标。

v 系统的设计思想是:通过临床信息的记录将各种医疗信息整合，并在此基础上⽣成费
⽤的信息积累，直⾄在医疗⽅⾯形成以医、教、研为核⼼的临床信息系统。

2. 数据为管理服务
v 系统以严格的权限控制机制，使信息和数据安全可靠，以⼯作⾓⾊确定每个⼈的⼯
作权限；采⽤统⼀的药品管理⽅式，药品的采购、⼊库、出库、调价、盘点控制在药
库和药房的管理中；处⽅、医嘱⼀体化，医⽣⼯作站开⽴处⽅和医嘱，采⽤统⼀的价
格体系；院长查询系统，动态查询为院长提供决策依据。

四、系统总体框架
对该框架的功能分析说明如下：
(⼀) 医院信息系统
1. 门诊管理系统、医剂管理系统
v 基本构件：门急诊挂号、门急诊收费、医⽣⼯作站、门急诊电⼦病历。

v ⽀持预约挂号、复诊挂号、医⽣限号挂号。

v ⽀持⾃动收费、⼿⼯收费、退费等。

v ⽀持医保、⾃费等各种类型病⼈就诊，并可灵活设置病⼈类型。

v ⽀持在诊间由医⽣直接开电⼦处⽅和专⼈录⼊电⼦处⽅，⽀持多种录⼊⽅案。

电⼦处⽅的使⽤能有效地控制药品的⾮正常消耗，实现门诊治疗单、化验单、检查单电⼦化，简化了病⼈的就诊程序，有效地解决了门急诊的“三长⼀短”现象。

(1) 门急诊挂号
v 门诊挂号：⽀持不同挂号类型、不同收费类型、初诊与复诊、当⽇与预约、限号管理等。

v 退号：通过输⼊收据号或就诊号退未看病的挂号费等
v 挂号信息查询：持按病⼈姓名、病历号、挂号时间、挂号科室等组合查询。

v 挂号员个⼈统计：按时间段或收据本进⾏收费情况和⼯作量统计
v 挂号员个⼈查询：按时间段或收据本查询当前挂号员所挂的挂号信息
v 收据本查询：查询当前挂号员收据本的使⽤情况
v 对帐统计：统计指定时间段某挂号员的收据使⽤、收费和退号情况，并能打印。

(2) 门诊收费
v 窗⼝收费：⾃动检查来⾃诊间、医技科室的处⽅、治疗单、检查单、检验单等收费
项⽬信息，同时允许收款员⼿⼯录⼊未连⽹的收费项⽬，并在收费后进⾏药房的药品
库存维护。

v 窗⼝退费：处理前台退费业务。

v 收据查询：收款员可随时查询个⼈收费信息,包括收据本使⽤情况、废票数量、收费⾦额。

v 废票处理：通过此功能处理作废收据。

v 统计交割：在⼀本收据⽤完以后，由收款员对收据本的收费信息进⾏分类统计汇总，以便与后台交割。

(3) 门诊医⽣⼯作站
v 医⽣完成处⽅的录⼊与编辑、检查单和治疗单的⽣成及其它相关的医疗信息处理。

v 信息配置：配置信息包括各类处⽅与药房的对应关系、收费处、病⼈信息来源、处
⽅开出地点、处⽅费⽤类别、是否打印处⽅。

v 处⽅录⼊与编辑：完成处⽅、⿇醉药处⽅的录⼊与修改，并提供多种药品录⼊⽅案。

协定处⽅维护：根据专科病的⽤药特点及专科医⽣的⽤药习惯，可将⼀些习惯配⽅制
成协定处⽅。

治疗单：按照处⽅⽤药及执⾏⽅案⽣成治疗单。

检查及化验单：根据病情需要提出检查或化验申请
(4) 门诊电⼦病历
v 门诊病⼈基本信息、门急诊病历、输⾎记录、特殊检查治疗同意书、门诊⼿术同意书、病重危通知书、医院感染调查报告2.住院管理⼦系统
v 基本构件：⼊出院管理、病区床位管理、医⽣⼯作站、记帐管理、住院电⼦病历管理。

v 采⽤电⼦医嘱，提供多种输⼊⽅式，⽀持药品实时库存检索。

v ⾃动将医嘱归为长期医嘱和短期医嘱，并能⾃动分解和打印⼝服单、肌注单、静脉单、护理单和输液卡，提⾼⼯作效率。

v 按医嘱流程，可⾃动由医嘱⽣成发药单和各种明细费⽤信息，有效减少⼈为差错。

v ⽀持⾃动收费和⼿⼯收费。

v ⽀持按单科核算费⽤，提供实时分析、统计。

(1) ⼊出院管理
v ⼊院登记：完成病⼈基本信息的录⼊，⽀持不同收费类型。

对需要检查床位的情况，根据病区空床来判断病⼈是⼊院还是预约
v ⼊院修改：对登记的病⼈信息进⾏修改，若病⼈已经有床号则不可更改科室部门信息。

v 出院管理：完成病⼈信息的转移，从当前库往出院信息库的转移。

包括病⼈基本信
息表、预收款、记帐、发票等。

v 出院病⼈回归：完成出院病⼈的信息从历史库调回当前库。

v 记帐：记录病⼈费⽤使⽤情况，减少病⼈的费⽤余额。

能够接收病区医嘱⽣成的费⽤(不可更改信息)。

(2) 医⽣⼯作站
v 医嘱本：医嘱的录⼊，校对，修改，删除。

v 医嘱单：打印病⼈长期医嘱单及短期医嘱单，分类列出⽤药单和护理单。

v 四⼤单：将医嘱分解为⼝服、肌注、静脉和护理四⼤执⾏单。

v 医嘱传送：计算病⼈的⽤药数量及药品费⽤，通知药房准备摆药。

v ⾃动收费：对长期⾮药医嘱及每天固定费⽤进⾏收费。

v 转科管理：对病⼈进⾏转科处理。

v 输液卡打印：病⼈输液卡的打印。

(3) 住院电⼦病历管理
v 病⼈基本信息、体温护理记录、长期医嘱、临时医嘱、病案⾸页、⼊院录、出院病历记录、出院记录、⼀般治疗处置记录、⼿术记录、特殊护理记录、特殊护理记录、⼿术护理记录、⼀般护理记录、住院病程记录、会诊记录、⾸次病程记录等。

v ⽇常病程记录、术前⼩结、知情告知信息、院外专家会诊申请书、住院病⼈外出
请假申请单、病重（危）通知书、有创性诊断、治疗操作同意书、特殊检查及治疗同意书、输⾎同意书、出院通知书、⾃动出
院或转院同意书、⼿术同意书、特殊检
查及治疗同意书、输⾎同意书、⼿术同意书、病重（危）通知书、⿇醉同意书
v 其他医疗知情同意书、传染病报告、医院感染调查表、
v 病历概要。

3. 药品管理⼦系统
v 基本构件：药库管理、门诊药房管理、住院药房管理、制剂管理、⿇醉药品管理、
药品标准数据维护。

v 采⽤模块化设计思想，可根据不同的医院灵活配置药库、药房。

v 住院药房⾃动监控病区⽤药医嘱信息。

v ⽀持药剂科及院领导查询各库房药品的进销存情况。

v ⽀持⼀药多名，索引简便、快捷，为电⼦处⽅、电⼦医嘱的实现提供了保证。

v 统⼀管理、随时发布药品信息。

(1) 药库管理
v 药库⼊库：⽀持由计划⼊库及⾮计划⼊库，对库存进⾏更改并记盈亏。

包括⼊库单的制作及审核。

v 请领出库：药房从药库调进药品的交接关系称为请领，对于药库称为请领出库，药库库存减少⽽药房库存增加，药库履⾏审核权利。

v 药房退退库：药房将药退还给药库，药库库存增加⽽药房库存减少，药库履⾏审核权利。

v 药库报损：药库处理过期或损坏等不可再⽤的药品的措施，药库库存减少。

包括报损单的制作与审核。

v 药库盘存：包括帐⾯盘存、实盘与实盘审核。

(2) 药房管理
v 请领⼊库：药房从药库调进药品的交接关系称为请领，对于药房称为请领⼊库，药
库库存减少⽽药房库存增加，药房录⼊请领单并与药库确认后再确认并更改药房库存。

v 调拨出库：从药房以调拨⽅式将药品转移⾄另⼀库房。

本药房库存减少，另⼀库房
库存增加。

v 药房退药：将不适于本药房使⽤的药品退还⾄药库。

药房库存减少，药库库存增加。

v 药品报损：药房处理少量损坏、过期等不可再⽤的药品的措施，药房库存减少。

包
括报损单的制作与审核。

v 病⼈退药：为病⼈办理多余的或不适⽤的药品的退还⼿续。

开据退药单、药房库存
增加。

v 处⽅配⽅发药：包括处⽅审⽅、配⽅、发药。

对不合格处⽅进⾏处理，供医⽣修改。

v 医嘱发药：⾃动接收从病房传送来的医嘱⽤药，并按临时医嘱、长期医嘱及⼝服药、⾮⼝服药、制剂等进⾏分类⽣成发药单供药房发药。

(⼆) 医学影像存储与传输系统(PACS)
v 通过实施全院范围PACS，达到影像数据在临床各科室的共享。

实现从病⼈信息登记－影像数据获取－传输－存储－查询－软阅读－诊断/电⼦报告－存储等各应⽤层次的全程控制与管理。

(1) 图像的采集
(2) 存储与管理
(3) 调⽤与后处理功能
(4) 通讯功能
(三) 医院实验室系统(LIS)
(1) 检验医嘱
v 医⽣为治疗病⼈疾病开具的、要求病⼈做的检验项⽬，⽐如⾎常规、尿常规、肝功、两对半、糖耐量等，可以是单个项⽬，也可是组合项⽬，检验医嘱由医⽣书写在病⼈
病历本中。

(2) 电⼦检验医嘱
v 为了实现对病⼈的收费，护⼠通过计算机系统录⼊病历中的检验医嘱，从⽽形成的、按照收费单位规范了的、存放于计算机系统中的、电⼦化的检验医嘱。

⽐如病历本中
检验医嘱写成是"肝功加⾎糖"，电⼦化后是两条电⼦医嘱"肝功"和"⾎糖"。

(3) 检验申请单
v 医⽣书写开⽴的、护⼠做为凭借采样的、最后提供给检验技师进⾏检验操作时使⽤
的凭单。

检验申请单上有⼀个唯⼀的流⽔号。

它包含病⼈信息和该病⼈要做的检验项
⽬信息。

(4) 电⼦检验申请单
v 存放在LIS或HIS系统中的检验申请单。

它的形成有多种⽅式：
A）由LIS系统单独完成。

B）由HIS单独系统完成，由护⼠将检验医嘱录⼊HIS系统中，然后HIS系统按照设
定的规则将电⼦检验医嘱⾃动（允许⼈⼯调整）变换成电⼦检验申请单，或者由护⼠
将检验申请单录⼊HIS系统中。

C）由LIS系统和HIS系统协同完成，然后LIS系统按照设定的规则将HIS系统中的电⼦检验医嘱⾃动（允许⼈⼯调整）变换成电⼦检验申请单。

(5) 检验样本
v 由护⼠采集提供给检验科检验使⽤的病⼈样品，⽐如⾎、尿、便、脑脊液等，⼀个样本对应⼀张检验申请单，两者是⼀⼀对应的关系。

(6) 检验报告
v 检验科室接受检验申请、完成样本检验、审核结果后，向临床科室发布的、包含检验结果的书⾯报告。

(7) 电⼦检验报告
v 通过LIS系统提供统⼀的检验报告，可以⽅便地查询出来供阅读、打印等。

(8) 检验收费
v 检验收费是按照检验医嘱来计算收取的，如果医院拥有HIS系统，HIS系统根据电
⼦检验医嘱来计算收费的。

HIS系统何时开始收费⼀般有三种情况：
A）检验医嘱电⼦化后，⽴即收费；
B）检验科收到检验申请单或电⼦检验申请后收费；
C）检验科向临床科室发布检验报告或电⼦检验报告后才收费。

(9) 病⼈信息
v 获取病⼈的⾃然属性，⽐如病案号、姓名、性别、出⽣⽇期等，通过存放在HIS系统中的病案号获取LIS系统中的病⼈相关信息。